并殖吸虫

人体寄生虫学
一概、述形态 一、形态
二二、、生生活活史史 3
三三、、致致病病 四、实验诊断
四五、、实流验行诊与断防治
五、流行与防治
并殖吸虫概述
并殖吸虫属（Paragonimus）的成虫主要寄生于宿主的肺内，故又称肺吸虫 （lung fluke）。
寄生人体的并殖吸虫种类繁多，其中存在于亚洲、对人体具有致病性的虫 种有：卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、异盘并殖吸虫、宫崎并殖吸虫、墨 西哥并殖吸虫等。
在痰和粪便中找不到虫卵，皮下包块或结节活检是最可靠 的诊断方法。免疫学检查是最常用的辅助诊断方法。
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斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimus skrjabini）
五、斯氏狸殖吸虫流行与防治
斯氏狸殖吸虫在国外还未见报道，国内发现于甘肃、山西、 陕西、河南等15个省、市、自治区。流行因素与防治原则同卫 氏并殖吸虫。
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成虫寿命：一般5~6年； 保虫宿主：狗、猫和野生肉食动物如虎。
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
二、卫氏并殖吸虫生活史
第一中间宿主：川卷螺
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卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
二、卫氏并殖吸虫生活史
第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄
溪蟹
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蝲蛄
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
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卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
三、卫氏并殖吸虫致病
（三）临床表现 2.慢性期
由于虫体的移行和串扰，可造成多个器官受损，且受损程度轻重不一， 故临床表现复杂，临床上按器官损害分为：胸肺型、腹肝型、皮下型、脑脊 髓型等。
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卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
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卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
五、卫氏并殖吸虫流行与防治
2 流行环节
1. 传染源 能排出虫卵的人和肉食哺乳动物是本病传染源。本病是人兽
共患病，保虫宿主较多是流行的主要原因。转续宿主如野猪等在流行
病学上具有重要意义。
2. 传播途径 人的感染主要是经口食入含活囊蚴的淡水蟹、蝲蛄。生吃
三、卫氏并殖吸虫致病
（一）致病机制
肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械 性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。 病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点。
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卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
三、卫氏并殖吸虫致病
（二）病理分期 1.脓肿期 主要因虫体移行引起组织破坏和出血。 病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞 等，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。
并殖吸虫所致的并殖吸虫病（paragonimiasis），也称肺吸虫病（lung
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fluke disease）是一种人兽共患的寄生虫病，被我国卫生部列为重要的食物
源性寄生虫病之一。
并殖吸虫概述
卫氏并殖吸虫概论
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani） 是人体并殖吸虫病的主要病原，也是最早被 发现的并殖吸虫，以在肺部形成囊肿为主要 病变，以烂桃样血痰和咯血为主要症状。
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斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimus skrjabini）
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卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
三、卫氏并殖吸虫致病
（三）临床表现 （3）皮下型
可见皮下游走性包块或结节，大小 不一，触之可动。
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游走性皮下包块
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
三、卫氏并殖吸虫致病
（三）临床表现 （4）脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。
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活虫体
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卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
一、卫氏并殖吸虫形态
1 成虫 虫体肥厚，背凸腹平，静止时外形椭圆。活体呈暗 红色 。 大小（7~12）mm×（4~6）mm × （2~4）mm； 口吸盘和腹吸盘大小相近； 生殖器官：子宫与卵巢左右并列；一对睾丸分支如 指状，左右并列。
二、斯氏狸殖吸虫生活史
生活史要点
终宿主：猫科、犬科、灵猫科等动物，如果子狸、猫、犬等。
第一中间宿主为圆口螺科的小型及微型螺，第二中间宿主为溪蟹和 石蟹。
人是非适宜宿主、在人体内一般不能发育为成虫。
转续宿主：蛙、鸟、鸡等。
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斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimus skrjabini）
三、斯氏狸殖吸虫致病
种类型外尚可有其他受损类型。
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有的患者可同时或先后有多种类型之损来自，因此上述分型只是便于临床处 理而已。
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
四、卫氏并殖吸虫实验诊断
病原学检查：痰或粪便查虫卵；皮下包块找虫体。 免疫学检查：皮内试验、ELISA等。 其他：X线检查、CT及MR检查。
µm ；前端较宽，有扁平卵盖（大，常
略倾斜），后端稍窄；卵壳厚薄不均，
后端增厚明显；内含10多个卵黄细胞，
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1个卵细胞常位于正中央。
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
一、卫氏并殖吸虫形态
3 囊蚴 乳白色，呈球形，具两层囊壁，外层直径300~400µm。内含后尾
蚴，光镜下可见黑色的排泄囊和2个弯曲的肠支。
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卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
二、卫氏并殖吸虫生活史
卫氏并殖吸虫生活史图
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卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
二、卫氏并殖吸虫生活史
（人、猫、犬、野生肉食动物）
成虫 （肺）
虫卵 水 （痰）
毛蚴 （水）
（经口）
胞蚴
（
母雷蚴
川 卷
螺
）
子雷蚴
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幼虫移行症：侵入人体的虫体大多仍处于童虫状态，到处游窜，引起幼 虫移行症。
（1）皮肤型：占大多数，主要表现为游走性皮下包块或结节，常见 于腹部、胸部、腰背部等。
（2）内脏型：占少数，因侵犯的器官不同而出现不同的损害及表现。
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斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimus skrjabini）
四、斯氏狸殖吸虫实验诊断
五、卫氏并殖吸虫流行与防治
3 防治
1. 不生食或半生食溪蟹、蝲蛄，不饮生水。 2. 治疗药物 吡喹酮。
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卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
斯氏狸殖吸虫概论
斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimus skrjabini）系1959年陈心陶教 授报告的新种，并将其置新建的狸殖属中。在Cox（2003）的分类 系统中将该虫归属到并殖吸虫属中。
幼虫 （肌肉）
囊蚴
尾蚴
尾蚴
（野猪）
（溪蟹、蝲蛄）
（水）
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
二、卫氏并殖吸虫生活史
生活史要点
寄生部位：成虫寄生于宿主肺部； 中间宿主：第一中间宿主为川卷螺；第二中间宿主为溪蟹、蝲蛄； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染；
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X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
三、卫氏并殖吸虫致病
（二）病理分期
2.囊肿期
由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最 后细胞死亡、崩解液化，脓肿内充满赤褐色 果酱样液体。
镜检：坏死组织＋夏科雷登结晶＋大量虫卵。
囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
口吸盘
腹吸盘 子宫 睾丸
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一、卫氏并殖吸虫形态
1 成虫
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肺吸虫成虫（未染色）
肺吸虫成虫（卡红染色）
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
一、卫氏并殖吸虫形态
2 虫卵
虫卵金黄色，椭圆形，左右多不对
称；大小（80~118）µm×（48~60）
三、卫氏并殖吸虫致病
（三）临床表现 （1）胸肺型
咳铁锈色痰（痰中常可见大量 虫卵），胸部X线检查显示肺部有 明显改变，易被误诊为肺结核或肺 炎。
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图示支气管内肺吸虫头部（箭示）
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
三、卫氏并殖吸虫致病
（三）临床表现 （2）腹肝型
主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功紊乱、肝大、转氨酶升高、 白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。
卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）
三、卫氏并殖吸虫致病
（三）临床表现 1.急性期
吃进囊蚴后数天到1个月左右出现。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、 低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等； 白细胞数增多，可高达（20～30）×109／L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般 为20％～40％，高者可达80％以上。
斯氏狸殖吸虫一般在人体不能发育为成虫，主要是引起幼虫移
行症。
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斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimus skrjabini）
一、斯氏狸殖吸虫形态
1 成虫 虫体狭长，两端较尖，大小（11.0~18.5）mm× （3.5~6.0）mm，腹吸盘在体前1/3处，大于口 吸盘。
2 虫卵
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虫卵椭圆形，大多左右不对称，壳厚薄不均。虫 卵结构和卫氏并殖吸虫卵相似。
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卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）