第六章 心理应激

第四节
应激反应（Stress Reaction）
一、应激的心理反应 焦虑、恐惧、抑郁、愤 怒
逃避与回避、退化与依赖 敌对与攻击、无助与自怜 物质滥用 意识障碍 注意力受损 记忆思维想像力减退
(一)情绪性应激反应
(二)认知性应激反应
(三)行为性应激反应
第四节
应激反应（Stress Reaction）
第一节
三、心理应激的意义
总 论
（一）心理应激理论与医学 （二）应激系统模型与临床心理咨询 （三）应激系统模型与压力控制与管理 （四）应激系统模型与婚恋适应指导
第二节
应激源(stressor)
第二节
一、定义
应激源(stressor)
应激源（stressors）
应激源：
应激过 程模型 应激系 统模型
经济状况改变
生活变 动单位 38
退休
家庭成员患病 怀孕 性生活问题 家庭添员
45
44 40 39 39
好友死亡
工作性质改变 夫妻不和 中量借贷 职别改变
37
36 35 31 29
子女离家
司法纠纷 突出成就 妻子开始工作或 离职 开始上学或转学 生活情况改变
29
29 29
小量借贷
睡眠习惯改变 家庭成员改变
学习目标
• 掌握:应激反应的影响因素，心身疾病的 发病机制。 • 熟悉:应激的概念、常见内外应激原的类 型和特点，自我防卫机制的定义和常见 类型。 • 了解:应激引起的心理和生理反应。了解 各科常见心身疾病。
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
总 论 应激源（生活事件） 应激心理中介因素 应激反应 应激的应对与管理
• 对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和 心身反应，因而是生活事件是否会造成个体应 激反应的关键中间因素之一。 • 在现实生活中，我们要学会通过改变认知来避 免不良的应激反应。例如，郑板桥——不公平 的社会现实 ——“ 难得糊涂” —— 保持安宁。 相比之下，屈原就不如郑板桥聪明，没有学会 糊涂，结果跳进了汨罗江，再也没上来。
刺激A 刺激B 刺激C 刺激D 胃溃疡
etc...
胸腺，淋巴结萎缩
一般适应综合征（GAS）
塞里认为，对机体不利的应激原持续作 用下，会出现一般性的长期躯体反应，塞里 称之为“全身适应综合征（GAS），也称一 般适应综合征。 主要从医学或病理生理学角度来研究
第一节
（一）医学所关注的应激
总 论
警戒期(alarm stage)
（一）医学所关注的应激
• 加拿大生理学家
• 应激理论的创世者 • 发现了一般适应综合症
（General Adaptation Syndrome)
H. Selye (1907-1982)
一般适应综合症
General Adaptation Syndrome (GAS)
刺激前 刺激后
三大症状 肾上腺肥大
图4-3 应对与应激过程的关系
第三节
二、应对方式
应激心理中介因素
应对与心理病因学研究 应对研究 应对与其它应激因素关系的研究 应对的量化研究
心理防御机制
• 概念：心理防御机制属于精神分析理论的概念。 指当个体潜意识中本我的欲望与客观实际条件发 生矛盾而造成意识心理冲突时，个体就会出现焦 虑反应，而心理防御机制则起到减轻焦虑的作用， 让意识保持“心理平衡”、感到快乐和安全，这 样做的代价是歪曲事实，使人与环境脱节，导致 异化。 •
社 会 支 持
人格特征
健 康 疾 病
应对方式
心理应激“系统”模型示意图
第一节
二、心理应激的理论 （四）心理应激系统模型
应激系统模型的基本特征：
总 论
1.应激是多因素的系统； 2.各因素互相影响互为因果； 3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病； 4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用； 5.人格因素起核心作用。
第一节
二、心理应激的理论 （三）心理应激过程模型
应激源
总 论
应激中介变量
应激反应
生 活 事 件
认知评价 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应 行为反应 生理反应
健康
疾病
第一节
二、心理应激的理论 （四）心理应激系统模型
总 论
生活事件 认 知 评 价 心 身 反 应
姜乾金等自 1987以来，证明 应激是多因素相 互作用的系统。
应激源就 是引起应 激的刺激
应激源就 是各种生 活事件
第二节
一、定义
应激源(stressor)
生活事件(life events)： 是生活中面临 的各种问题,是主 要的应激源。
第二节
二、分类
（一）按应激源性质分
应激源(stressor)
1.躯体性应激 2.心理性应激 3.社会性应激 4.文化性应激
生活变 动单位
100 73
事
件
生活变 动单位
23 20
与上级矛盾 工作时间和条件改变
夫妻分居
拘禁 家庭成员死亡 外伤或疾病 结婚 解雇
65
63 63 53 50 47
搬家
更换学校 娱乐改变 宗教活动改变 社会活动改变 调换工作岗位
20
20 19 19 19 39
事 件
复婚
生活变 动单位 45
事 件
有 利 害 关 系
评
不可改变
无效
图4-2 认知、应对与应激过程（自Folkman等）
认知评价
• Folkman 和 Lazaraus（1984）将个体对生活 事件的认知评价过程分为两步：初级评价 （primary appraisal）和次级评价 （secondary appraisal）。初级评价是个体 在某一事件发生时立即通过认知活动判断其是 否与自己有利害关系。一旦得到有关系的判断， 个体立即会对事件是否可以改变即对个人的能 力做出估计，这就是次级评价。伴随着次级评 价，个体会同时进行相应的应对活动：如果次 级评价事件是可以改变的，采用的往往是问题 关注应对；如果次级评价为不可改变，则往往 采用情绪关注应对。
第二节
生活事件研究
应激源(stressor)
事件的生活变化单位（life change units, LCU）
LCU与健康的关系
一年LCU累计值 次年患病率 ＞300 86% 150～300 50% ＜150 可能健康
第二节
生活事件研究
应激源(stressor)
社会再适应评定量表 （SRRS）
事 件 配偶死亡 离婚
积极应对 消极应对
应对方式
应 对 活 动 问题关注应对 计划 回避 面对 分散注 意 升华 再评价 否认 祈祷 自评 幻想 合理化 转移 求助 退化 倾诉 屈服 情绪关注应对 幽默 淡化 自控 自责 忍受 发泄
放松
烟酒 药物
生 活 事 件
认 知 评 价
社 会 支 持
（应激过程）
情 绪 反 应
生 理 反 应
常见的心理防御机制
• • • • • • • • • 否认（denial） 退化（regression） 幻想（fantasy ） 转移（displacement） 合理化（rationalization） 反向（reaction） 升华（sublimation） 幽默（humor） 压抑（repression）又称潜抑
第二节
二、分类
应激源(stressor)
（二）按生活事件的现象学分 1.工作事件 2.家庭事件 3.经济事件 4.人际关系事件 5.社会和环境事件 6.个人健康事件 7.自我实现和自尊方面事件 8.喜庆事件
第二节
二、分类
应激源(stressor)
（三）按事件对个体的影响分
正性生活事件（positive events） 负性生活事件（negative events）
第三节
三、社会支持系统
应激心理中介因素
Hale Waihona Puke 社会支持（social support）是在应激研究领域， 减轻应激作用的个体“可利用的外部资源”。 指一个人与社会所发生的实际的联 系和支持程度。 指个体体验到在社会中被尊重、被 支持、被理解和满意的程度。
客观支持 社会支持 主观支持
第三节
应激心理中介因素
—— 最大适应 • 衰竭期(exhaustion stage):有害刺激过于严重， 机体将会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段。
（二）心理学界关注的应激
各种生活事件对人在心理上所构成的困惑或威胁， 表现为心身紧张和不适。
第一节
（二）心理学界关注的应激
总 论
（二）拉泽鲁斯（Lazarus）应激学说
第三节
二、应对方式
应激心理中介因素
应对（coping）又称应付。是个体对生活事件
以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的
认知和行为措施。 应对又称为应对策略（coping strategies ）。
第三节
二、应对方式
应激心理中介因素
应 对 分 类
问题关注应对（problem-focused coping） 从指向性分 情绪关注应对（emotion-focused coping） 从作用分
三、社会支持系统
社会支持的研究： 社会支持与心理病因学研究 社会支持与其它应激因素关系的研究 社会支持保护健康的机制研究 :
1.缓冲作用假说 2.独立作用假说
社会支持的量化研究
第三节
四、个性特征
应激心理中介因素
个性与应激的关系：
• • • 个性是应激系统中的核心因素 个性影响个体对生活事件的感知 个性影响认知评价
第一节
一、心理应激的概念 应激（stress）：