十二指肠淤积症
十二指肠淤积症病人的护理PPT
康复护理
康复护理
合理安排病人的活动和休息， 提供适当的体育锻炼建议
定期随访病人，了解康复情况
康复护理
鼓励病人参加康复活动，提高生活 质量
谢谢您的 观赏聆听
十二指肠淤积 症病人的护理
PPT
目录 概述 症状缓解 饮食管理 药物治疗 病人教育 并发症预防 康复护理
概述
概述
淤积症是十二指肠蠕动减弱或中断 引起的疾病 对十二指肠淤积症病人的护理需要 特别考虑症状缓解和饮食管理
症状缓解
症状缓解
病人常出现腹胀、腹痛和恶心 等症状
护理人员应提供舒解病 人的腹痛
饮食管理
饮食管理
营养师应制定适合病人的饮食 方案
建议病人少食多餐，避免过度 饱腹
饮食管理
避免高脂肪、高纤维和辛辣食物， 以减轻消化压力
药物治疗
药物治疗
护理人员要确保病人按时服用 医生开具的药物
常用的药物包括促进胃肠道蠕 动的药物和抗胃酸药物
药物治疗
通过监测病人的症状变化，可 以调整药物的剂量和时间
病人教育
病人教育
护理人员应向病人和家属提供 相关知识和护理指导
告知病人关于病情、饮食和药 物的重要信息
病人教育
鼓励病人积极参与康复，了解自身 疾病情况
并发症预防
并发症预防
护理人员要密切观察病人的病 情变化
防止并发症的发生，如感染、 出血等
并发症预防
胡桃夹综合征伴十二指肠淤积征的64排CT表现
胡桃夹综合征伴十二指肠淤积征的64排CT表现目的：分析胡桃夹综合征伴十二指肠淤积征的64排CT征象。
方法：回顾性分析5例临床上诊断为胡桃夹综合征的病例的CT图片资料，重建矢状位上测量肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AA）的夹角，记为α，轴位上测量左肾静脉通过SMA 与AA的夹角间隙的狭窄管径宽度，记为a值，以及近肾侧扩张的左肾静脉宽度，记为b值，单位为毫米，并计算b/a值，观察十二指肠通过SMA 下方时的受压征象及受压点近端的肠管扩张充盈情况。
结果：α为17°～40°，b/a比值为3.8～5.2 ，所有病例十二指肠升段通过肠系膜下方时明显受压，受压点近端肠腔充盈、肠管扩张，呈“鸟嘴样”改变。
结论：胡桃夹综合征及十二指肠淤积具有特征性CT表现，64排CT轴位可以测量a、b值，矢状位重建可以准确的测量α值，多角度显示十二指肠受压及受压点近端的肠管扩张，从而达到诊断目的。
标签：胡桃夹综合征十二指肠淤积征左肾静脉64排CTAbstract：Objective To analyze the features of nutcracker syndrome and duodenal stasia syndrome on 64-slice CT. Methods The CT imagings of 5 cases of clinically diagnosed NCS，were retrospectively analyzed，then the angle （α）between SMA and AA ，the width of confined LRV （a）throuhing the room between SMA and AA and expanded LRV （b）after compression were measured，the figs （b/a ）were computed endly. the features of CT in compressed duodenum and expanded duodenum were observed in addition .Results The angles （α）ranged from 17°to 40°，the figs （b/a ）ranged from 3.8 to 5.2，the duodenum before compression were expanded obviously and bill- likely. Conclusion The imagings of nutcracker syndrome and duodenal stasia syndrome on 64-slice CT were characteristic ，and 64-slice CT is helpful for their diagnosis .KeyWords：nutcracker syndrome duodenal stasia syndrome left renal vein 64-slice computed tomography胡桃夹综合征（nutcracker syndrome，NCS）是一种少见病，临床工作中容易被忽视，是指左肾静脉（LRV）在汇入下腔静脉的行程中，在穿过肠系膜上动脉（superior mesenteric artery SMA）与腹主动脉（addominal aorts AA）夹角时受到挤压而引起的左肾静脉高压，从而引起的一系列临床表现，如左腰部疼痛，血尿、蛋白尿，以及肾静脉高压代偿后的性腺静脉扩张而引起的症状。
十二指肠淤积症ct诊断标准
十二指肠淤积症ct诊断标准
十二指肠淤积症CT诊断标准主要包括以下几点：
1. 肠管扩张：在CT图像上，可以看到十二指肠明显扩张，直径增大。
2. 肠内容物滞留：CT图像上可以观察到大量的食物残渣滞留在肠道内，无
法顺利排出。
3. 肠道位置异常：十二指肠淤积症患者的肠道位置可能存在异常，例如肠道扭转、肠道移位等。
4. 伴随症状：患者可能伴随有恶心、呕吐等症状，且呕吐物中可能含有胆汁。
需要注意的是，这些标准并不是绝对的，诊断时还需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析。
如有需要，建议寻求专业医生的帮助。
外科主治医师-公共科目：相关专业知识-胃、十二指肠疾病
外科主治医师-公共科目：相关专业知识-胃、十二指肠疾病[单选题]1.确诊胃溃疡的首选检查方法是A.胃镜及胃黏膜活组织检查B.24小时食管pH监测C.X线钡餐检查D.幽门螺杆菌检测（江南博哥）E.胃液分析正确答案：A参考解析：胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。
掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。
[单选题]2.治疗胃窦部溃疡的最佳手术方式是A.迷走神经干切断术B.胃窦切除C.胃大部切除胃空肠吻合D.胃大部切除胃十二指肠吻合术E.选择性迷走神经切断术正确答案：D参考解析：胃窦部溃疡最佳的术式是胃大部切除、胃十二指肠吻合术。
胃大部切除可以减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，并切除了溃疡本身及溃疡的好发部位，与十二指肠吻合可减少术后因胃肠功能不良而引起的并发症。
掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点。
[单选题]4.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A.空肠逆行套叠堵塞吻合口B.功能性梗阻C.吻合口开口过小D.吻合口水肿E.胃肠壁翻入过多正确答案：B参考解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。
掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点。
[单选题]5.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是A.患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B.置管后首先向食管气囊内充气150mlC.如果仍有出血，向胃气囊内充气200mlD.为避免再次出血，三腔管可以持续放置E.放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎正确答案：E参考解析：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。
如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。
掌握“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点。
[单选题]6.行胃癌根治性大部分切除术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够A.1～2mB.2～3cmC.3～4cmD.5cm以上E.8cm以上正确答案：D参考解析：行胃癌根治性大部分切除术时，胃壁切线必须距癌外缘5cm以上，且均应切除胃组织的3/4～4/5。
56例十二指肠瘀滞症临床分析
56例十二指肠瘀滞症临床分析李军; 王励之; 张杨; 王江; 陈超武【期刊名称】《《右江民族医学院学报》》【年(卷),期】2019(041)006【总页数】4页(P625-628)【关键词】十二指肠瘀滞症; 临床体征; 影像学; 外科治疗【作者】李军; 王励之; 张杨; 王江; 陈超武【作者单位】湖南师范大学第一附属医院湖南省人民医院胃肠外科湖南长沙431000【正文语种】中文【中图分类】R656.6十二指肠瘀滞症(duodenal stasis syndrome)是指由于各种原因导致的十二指肠远端或十二指肠与空肠交界处狭窄、梗阻，以致小肠梗阻近端扩张、食物淤积而产生的临床综合征[1]。
主要表现为上腹部饱胀感和上腹疼痛，以进食后恶心、呕吐为主。
其中以肠系膜上动脉综合征最常见，约占50%[2]；此病可见于任何年龄，但最多见于瘦高型中青年女性[3]。
以前因临床医生对十二指肠瘀滞症缺乏诊治经验以及影像技术的落后临床上极易出现误诊和漏诊，虽然近些年随着影像造影技术的发展，此病的诊治过程日益清晰，但此病为罕见病，未引起广大临床医生重视，至今尚未有明确指南对其诊治进行规范。
本研究对湖南省人民医院普外科自2008—2018年确诊为十二指肠瘀滞症的56例患者的诊治过程进行分析，现分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月—2018年12月共收治了56例十二指肠瘀滞症患者(均经过消化道钡餐确诊)，男性21例(37.50%)，女性35例(62.50%)，年龄9～60岁，平均年龄(30.50±2.80)岁，病程最短15 d，最长10年余，平均2.73±0.80年。
其中47例(83.93%)以餐后上腹部胀痛伴恶心、呕吐症状为主，反复恶心、呕吐(呕吐物含宿食及胆汁)30例(53.57%)，反复反酸、嗳气22例(39.28%)，出现呕血、黑便5例(8.93%)；56例患者均行胃镜探查，均未发现幽门及十二指肠球部病变梗阻。
肠系膜上动脉压迫综合征
Imaging findings
Upper gastrointestinal tract series shows dilatation of second portion of duodenum .
Upper gastrointestinal series showing duodenal dilation (white arrow）
Treatment
十二指肠空肠吻合术 duodenojejunostomy
Operation
全麻下取上腹切口，长10厘米，切开腹 壁各层进腹，见12指肠水平部膨大, 於上 肠系膜动脉及腹主动脉夹角处12指肠压 迫扁塌, 行十二指肠空肠造瘘术.
Discussion
解剖
（一）分部与毗邻 1、 十二指肠上部： 起始处为腹膜内位，其余为腹膜外位。 长4~5cm 前上方：肝、胆囊 下 方：胰头、胰颈 后 方：胆总管、下腔静、脉
Past Medical History
• Denied hepatitis, tuberculosis and other infectious diseases history.
• Denied diabetes, hypertension, heart disease,
• Denied history of trauma and surgical history and denied history of blood transfusion,。
十二指肠淤积症的X线诊断
十二指肠淤积症的X线诊断发表时间：2020-11-06T09:34:47.928Z 来源：《医药前沿》2020年16期作者：王园园刘德斌(通讯作者) 康莹[导读] 食后腹部胀等非特异性的消化道症状，并且多数查体时没有明显的阳性体征，顾常被漏诊或误诊[1]。
（中国人民解放军第960医院泰安院区放射科山东泰安 271000）【摘要】十二指肠淤积症指的是多种因素导致食物或造影剂通过十二指肠受阻，致使十二指肠近端被动的扩张，肠腔内容物排空受阻而产生的一系列综合症。
十二指肠淤积症的发病率比较低，临床上常没有明显的典型症状，因此经常被误诊为胃食管反流症或胃炎等病；本病在体质虚弱的病人中最为常见，尤其是体重明显减轻的病人。
本文主要分析钡餐造影在十二指肠淤积症检查中的表现及其病因。
【关键词】淤积症;十二指肠;X线【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）16-0237-02十二指肠淤积综合症(nlescntcnt‘nDt 5vndmme)是指十二指肠的水平段被肠系膜根部的血管所压迫，或者是由于十二指肠功能异常或迷走神经功能障碍，引起十二指肠近端不同程度的扩张和受阻的疾病。
急性十二指肠淤积症少见；慢性十二指肠淤积症的病程一般比较长，早期临床上常没有明显的典型表现，有的仅表现为间歇性的食欲减差，食后腹部胀等非特异性的消化道症状，并且多数查体时没有明显的阳性体征，顾常被漏诊或误诊[1]。
1.解剖十二指肠水平段位于后腹膜，位置较为固定。
其前方偏左与肠系膜根部及其中的肠系膜上血管鞘(包含有动脉、静脉和神经)紧密相邻。
其后方则与腹主动脉、下腔静脉、右输尿管和腰椎(位于L2-3水平，该处腰椎前凸最为明显)相邻。
即使是正常人，在十二指肠水平部横跨脊柱的位置也常可见钡剂有短暂的停顿、它可引起近侧十二指肠轻度而非持续的扩张。
2.病因任何使主动脉和肠系膜上动脉的夹角缩小的情况均可导致十二指肠水平段受到一定程度的压迫。
四例十二指肠瘀滞症分析
四例十二指肠瘀滞症分析十二指肠淤滞症(duodenal stasis)主要是指由于各种原因引起的十二指肠梗阻而产生的临床综合征[1]，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状[2]。
引起此病变的原因有很多，如先天发育畸形、肿瘤压迫、十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症、腹腔手术术后粘连、肠系膜上动脉压迫、腹腔脏器压迫等[3] 。
此病可发生于任何年龄，以瘦长体型的中、青年女性居多[4]。
此病在临床发病不多，且容易误诊、漏诊，随着目前影像学检查的普及，越来越多的此病被诊断出来[5]，但是尚无相关权威指南，本文就近年就诊于我科的4位患者进行分析报道。
病历一、25岁女性患者，因“上腹胀痛5天”入院。
主要表现为夜间平躺后上腹持续性烧灼样痛，站立位、半蹲时、弓腰时疼痛可缓解，白天活动时无明显疼痛，伴呃逆、大便性状改变，大便性状改变为大便不成形及便秘交替。
10年前在当地医院诊断为“十二指肠瘀滞症”，近10年来，患者反复发作上述症状，口服“奥美拉唑、胃达喜、莫沙必利”症状可缓解。
查体腹软，剑突下压痛，无反跳痛。
入院后查肝功能、凝血功能正常、血常规、心电图、胸部CT、胃镜等均无异常。
上消化道钡餐示：十二指肠球部充盈呈三角形，未见明显变形及龛影，水平段肠管稍示扩张，蠕动波增强，钡剂通过略受阻，水平段似可见“笔杆”征。
诊断：十二指肠瘀滞不排除。
住院期间给予抑酸护胃、促动力等对症治疗，患者腹胀好转后出院。
病历二：17岁男性患者，因“腹痛、呕吐2天”入院。
主要为脐周持续性隐痛不适，改变体位时腹痛无缓解，空腹时呕吐物为黄绿色胆汁样物，进食后呕吐物为较多胃内容物，无隔夜宿食，无咖啡渣样物，伴有腹胀、纳差、乏力。
既往史：2017年确诊为“十二指肠瘀滞症”，2019.05-2019.07在同济医院反复因“十二指肠瘀滞”住院治疗（主要予以肠内外营养、鼻饲等对症治疗）；患者自2017年来，先后十余次于我院住院，每次均以腹痛、恶心、呕吐为临床表现，多次查腹部CT及胃镜无明显异常。
十二指肠综合征
钩虫性十二指肠炎综合征
• 顾名思义系由钩虫感染引起的。1843年由意大利学者
Dabin首先发现，1854年Griesinger又作了详细描述，故
亦称Griesinger综合征。1963年Yenikombistan等报道 钩虫引起的十二指肠溃疡综合征。 • 以后世界各地均有报道，主要分布在温带地区（北纬度 35°与南纬度30°之间）,我国也为多发地区之一。
十二指肠淤积症
• 十二指肠淤积症即十二指肠壅积症是指各种原因引起的 十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食 糜壅积而产生的临床综合征。 主要为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食 后发生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀而自行 设法呕吐以缓解症状。
•
肠系膜上动脉压迫综合征
• 良性十二指肠淤滞症即肠系膜上动脉压迫综合征， 多为肠系膜上动脉与腹主动脉之间的角度狭小， 压迫了十二指肠横部所致。多见于瘦长体型的女 性。
duodenal stasis
• 诊断要点
• 长期发作的餐后上腹慢性绞痛，伴上腹饱胀、恶 心、呕吐，呕吐物含有胆汁和隔餐食物。呕吐常 发于餐后2—3小时或夜间，呕吐后症状缓解。 • 进食后站立或坐位易诱发呕吐，俯卧位或左侧卧 位可使症状减轻或暂时消失。 • 发作时可见胃型及蠕动波。 • 久病可出现营养不良、消瘦及贫血。 X线钡餐造影 可确定诊断。
superior mesenteric artery syndrome
• 治疗原则
• 先行内科治疗：发作时休息、禁食、洗胃、补液 等治疗.缓解后进半流食，少食多餐，餐后俯卧位 或左侧卧位。 • 手术治疗：适于内科治疗无效者，行屈氏韧带松 解术，或梗阻近端十二指肠与空肠侧侧吻合术
十二指肠狭窄综合征
十二指肠淤积症的科普知识PPT
治疗十二指肠淤积症的方法
手术治疗
对于严重病例，可能需要手术来解除梗阻，例如 胆囊切除手术。
手术风险及恢复时间需与医生沟通了解。
治疗十二指肠淤积症的方法
后续管理
治疗后需定期复查，监测病情变化，防止复发。 良好的随访管理有助于提高生活质量。
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谁会得十二指肠淤积症？
谁会得十二指肠淤积症？
高危人群
常见于中老年人，特别是有胆囊疾病、胰腺疾病 病史的人群。
肥胖、糖尿病也是潜在的风险因素。
谁会得十二指肠淤积症？
性别差异
男性和女性的发病率相似，但男性更易于出现胆 结石，从而引发淤积症。
因此，男性在中老年阶段应更加关注相关症状。
谁会得十二指肠淤积症？
家族史
有家族病史的人群，特别是有胆囊疾病的人，风 险会显著增加。
定期体检能帮助早发现潜在问题。
什么时候需要就医？
什么时候需要就医？
症状表现
若出现腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状，应及时 就医。
这些症状可能是淤积症加重的征兆，需尽快处理 。
什么时候需要就医？
检查方法
医生可能会通过影像学检查（如超声、CT等）来 确诊。
这种情况常常会影响消化功能，并可能引起疼痛 和不适。
什么是十二指肠淤积症？
病因
常见的病因包括胆结石、肿瘤、胰腺炎等，这些 因素会压迫或堵塞胆管和胰管。
某些慢性疾病也可能导致胆汁排泄不畅。
什么是十二指肠淤积症？
发病机制
淤积导致胆汁浓缩，可能引起胆道感染，甚至引 发更严重的肝胆疾病。
了解发病机制有助于早期识别和治疗。
十二指肠淤积症科普知识
演讲人：
放射科主治医师相关专业知识(消化系统)模拟试卷2(题后含答案及解析)
放射科主治医师相关专业知识（消化系统）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题1．关于原发性肝癌错误的是A．肝癌常分为巨块型、结节型和弥漫型B．巨块型肝癌一般大于10cmC．组织学分类为肝细胞型、胆管细胞型及混合型D．常见转移部位为肺、肾上腺、骨、脑等E．易形成门静脉、下腔静脉及肝静脉内癌栓正确答案：B解析：一般认为肝癌肿块直径≥5cm为巨块型。
知识模块：消化系统2．患者，男，28岁。
有十二指肠溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，下列说法错误的是A．急性肠梗阻B．胃肠道穿孔C．板状腹D．腹部立位片检查E．胃肠减压正确答案：A解析：根据病史及临床表现首先考虑十二指肠溃疡穿孔。
知识模块：消化系统3．关于肝脏病变错误的是A．肝硬化为肝实质内结缔组织广泛增生，假小叶形成B．脂肪肝是由于肝细胞内大量脂肪沉积所致C．肝脓肿常包括细菌性和阿米巴性两种D．细菌性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色，有臭味E．阿米巴性肝脓肿实验室检查粪便中可查到阿米巴滋养体正确答案：D解析：阿米巴肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色，有臭味。
知识模块：消化系统4．中、晚期食管癌分型中同时向腔内外侵犯的病理类型是A．蕈伞型B．溃疡型C．髓质型D．缩窄型E．未定型正确答案：C解析：中、晚期食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。
知识模块：消化系统5．关于肝脏局灶性结节增生错误的是A．不属于真正的肝脏肿瘤B．与周围肝组织分界不清C．主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成D．其内含有血管和胆管组织，中心部位呈星状瘢痕组织E．男性明显多于女性，一般无临床症状正确答案：E解析：女性明显多于男性，一般无临床症状。
知识模块：消化系统6．8个月男孩突发性腹痛，大便有血，腹部可触及包块，下述疾病可能性大的是A．坏死性小肠炎B．小肠扭转C．小肠肿瘤D．肠套叠E．急性阑尾炎正确答案：D 涉及知识点：消化系统7．患者，女，32岁。
十二指肠淤积症护理
目录 引言 诊断与评估
引言
引言
简介：十二指肠淤积症是一种 消化系统疾病，涉及到十二指 肠的肌肉运动受阻，导致胃肠 功能紊乱。
原因：十二指肠淤积症的原因 可能涉及肌肉功能障碍、神经 系统问题或其他医学状况。
引言
症状：常见症状包括恶心、呕吐、腹痛 和胀气等。
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并发症预防
并发症预防
胃肠功能保护：护士应引导患 者遵循医嘱，避免进食刺激性 食物，保护胃肠功能。
预防感染：护士应注意手卫生 和环境卫生，预防感染的发生 。
康复与护理教 育
康复与护理教育
康复计划：护士应制定详细的康复计划 ，帮助患者恢复胃肠功能的正常运动。
护理教育：护士应向患者提供相关护理 知识，包括饮食指导、日常生活注意事 项等。
治疗方案
手术治疗：针对严重情况或药物无法缓 解的患者，手术可能是必要的选择。
护理措施
护理措施
病情观察：护士应密切观察患 者的症状变化、体温和血压等 ，及时记录和报告。
饮食管理：护士应根据医嘱指 导患者的饮食，避免进食油腻 和刺激性食物。
护理措施
疼痛缓解：护士应及时给予患者合适的 镇痛措施，减轻疼痛的不适感。
诊断与评估
诊断与评估
病史：医生会询问患者的症状 、病史以及用药情况等。 体格检查：医生会进行腹部触 诊和听诊等，以评估病情。
诊断与评估
实验室检查：常用的实验室检查包括血 常规、电解质水平和肝功能等。
治疗方案
治疗方案
药物治疗：常用的药物包括抗 胆碱药物和促胃肠动力药物等 。
饮食与生活方式：优化饮食结 构，避免食用过多油腻和刺激 性食物；保持规律的生活作息 ，减轻压力。
朱进忠中医的医案
中医瑰宝苑朱进忠中医的医案(3)结核性胸膜炎1．胶于悬饮，泥于结核，久久不效宋××，女，成。
胸满胸痛7个多月。
医诊结核性胸膜炎。
先以抽水、抗痨药、激素治之，胸水已明显改善，但至今仍不见全部吸收。
为此曾反复穿刺以抽水，但只能抽出少量胸水。
后又邀中医以攻逐水饮法治之，然10天后，诸证非但不减，且出现恶心泄泻。
细审其证，右侧胸痛，气短，舌苔白，脉沉弦涩。
综合脉证，思之：此久病已人血分也，不可但从气治。
拟疏肝理气，活血化痰。
处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。
服药2剂，胸满胸痛，气短均减，继服10剂，诸证消失，愈。
某医云：包裹性胸水竞如此之速效，其故何也?答曰：其久治不效者乃病在血分但治气分之故也，今从血分论治，故速愈也。
2．胶于悬饮，不思辨证，久治不效高××，男，22岁。
持续高热，汗出，胸满，气短50多天。
医诊结核性胸膜炎。
先以西药治疗30天不效，后又配合中药清热解毒、攻逐水饮等治疗20多天亦不效。
细审其证，寒热往来，体温39．9℃，胸满气短，恶心欲吐，舌苔白，脉弦数。
因思寒热往来者，少阳之证也，宜予和解少阳。
处方：柴胡28克，厚朴10克，草果10克，摈榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，苏叶10克，甘草6克。
服药4剂，诸证大减，体温37．5cc，继服4剂，体温正常，饮食增加，胸水明显减少。
审其脉弦紧小数。
处方：柴胡10克，赤芍10克，白芥子6克，桔梗10克，枳实10克，陈皮10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克。
服药30剂，诸证消失，愈。
某医问：何不用攻逐水饮法?答曰：本病证见少阳，当以和解。
仲景在《伤寒论》中列述少阳有三禁，其中即有禁下一条，今所以不用攻逐者即宗仲圣之训也。
3．三阳合病，反与清解，表里不和，其病难愈于××，男，2l岁。
持续高热胸痛40多天。
医始终未确诊，与西药抗生素等治疗20多天，体温一直持续在39℃左右。
专升本_诊断学_习题及答案
专升本_诊断学_习题及答案《检体诊断学》习题问诊一、填空题1.一份完整的疾病诊断，按顺序依次排列为：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、并发症、办法病诊断2.月经史的书写格式为：初潮年龄、月经周期、绝经年龄二、名词解释1.主诉：是患者感觉最主要的痛苦和最明显的症状和体征三、问答题1.问诊的内容有哪些：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史2.现病史包括哪些内容：起病情况、患病时间、主要症状特点、病因和诱因、病情发展及演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况3.既往史包括哪些内容：既往健康史、曾患病史、外伤手术史、预防接种史、过敏史，已经当前所患疾病有密切关系的情况症状学一、选择题1.临床上最常见的吸气性呼吸困难是 DA.肺气肿B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.气管内异物阻塞E.支气管炎2.正常人腋测法体温为CA、36.5~37℃B、36~37℃C、36.3~37.2℃D、36.5~37.5℃E、36.5~37.7℃3.伤寒的常见热型为CA、张弛热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热4.腹痛伴寒战高热，最常见的原因是 AA、总胆管结石B、输尿管结石C、急性化脓性胆管炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎5.心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于 DA、肺癌B、自发性气胸C、干性胸膜炎D、心绞痛E、大叶性肺炎6.下列哪项可出现呼气性呼吸困难 DA、急性喉炎B、气管异物C、急性会厌炎D、支气管哮喘E、喉水肿7.下列哪项可引起金属音调咳嗽 EA、纵隔肿瘤B、声带炎C、喉炎D、喉结核E、喉癌8.下列哪种疾病出现中心性紫绀 BA、右心衰竭B、法鲁四联征C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎9.咳嗽伴咯血不见于EA、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、气胸E、二尖瓣狭窄10.引起发热最常见的病因是DA、无菌性坏死物质吸收B、抗原抗体反应C、中枢性发热D、感染性发热E、内分泌代谢障碍11.感染性发热最常见的病原体是AA、病毒B、肺炎支原体C、真菌D、细菌E、立克次体12.引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热BA、立克次体B、变态反应C、肺炎衣原体D、螺旋体E、病毒13.一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃，一天内波动范围大，最低时为37.5℃、称为 BA、弛张热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热14.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病DA、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎15.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病DA、肺癌B、自发性气胸C、胸膜肿瘤D、胸膜炎E、肋间神经炎16.带状疱疹的胸痛常是什么性质AA、刀割样痛B、压榨痛C、闷痛D、撕裂痛17.大量恶臭痰，静置后分三层见于CA、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、急性支气管炎E、支气管哮喘18.引起咯血最常见的病因是EA、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺炎D、肺癌E、肺结核19.下列哪项可出现中毒性呼吸困难BA、重度贫血B、尿毒症C、痘病D、脑出血E、心功能衰竭20.下列哪项可引起混合性呼吸困难EA、气管异物B、喉痉挛C、气胸D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿21.紫绀伴杵状指可见于 AA、先天性心脏病B、气胸C、肺炎D、胸腔积液22.每天咯血量为多少时属于大量咯血DA、>100mlB、>500mlC、>100ml -500mlD、>300mlE、>1000ml23.下列哪些疾病不出现周围性紫绀BA、右心衰竭B、缩窄性心包炎C、血栓性静脉炎D、大量胸腔积液E、雷诺病24.下列各项中，不能反应心源性呼吸困难特点的是A、劳力性呼吸困难B、端坐呼吸C、心源性哮喘D、咳粉红色泡沫样痰E、伴干性咳嗽25.能鉴别呕血与咯血的是A、出血的量B、是否经口腔排出C、排出物时的快慢D、排出物的酸碱度E、有无休克的表现26.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病27.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽28.呕吐大量隔夜宿食可见于：A 急性胃炎B 慢性胃炎C 消化性溃疡D 急性肝炎E 幽门梗阻29.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在：A 幽门以上B 十二指肠乳头以上C 十二指肠乳头以下D 贲门以上E 幽门以下30.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：A 脑震荡B 脑溢血C 脑梗塞D 前庭器官疾病E 眼病31.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于：A 急性胃炎B 慢性胃炎C 消化性溃疡D 胃癌E 胃泌素瘤32.呕吐物多且有粪臭味者多见于：A 幽门梗阻B 十二指肠淤积症C 小肠梗阻D 胃潴留E 胃癌33.关于呕血，下列哪项不正确？A 病因最多见于消化性溃疡B 出血方式为呕出C 血中混有食物残渣、胃液D 酸碱反应为碱性E 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐34.呕血最常见的疾病是：A 消化性溃疡B 食管静脉曲张破裂出血C 胃癌D 急性胃粘膜病变E 急性出血性胃炎35.呕血是指：A 屈氏韧带以上的消化器官B 幽门以上的器官C 十二指肠以上的消化器官D 小肠以上的消化器官E 结肠以上的消化器官36.呕血的颜色：A 出血量大时咖啡色B 出血速度快时咖啡色C 出血量大出血速度快时鲜红D 出血量小时鲜红E 出血速度慢时鲜红37.隐血便是指A. 便血呈暗红色B. 便血呈黑色C. 便血呈柏油样D. 便血呈洗肉水样E. 便血呈无肉眼可见的改变38.内脏性腹痛的特点是A. 疼痛感觉模糊B. 疼痛的部位明确C. 疼痛持续时间长D. 疼痛程度剧烈E. 疼痛可随体位改变而加重39.严重感染性腹泻属于A. 分泌性腹泻B. 渗透性腹泻C. 渗出性腹泻D. 动力性腹泻E. 吸收不良性腹泻40.下列不属于功能性便秘的是A. 结肠冗长B. 长期滥用泻药C. 肠易激综合征D.所进食物缺乏纤维素E. 全身性疾病使肠肌松弛41.一般情况下，水肿不包括以下哪些内容：A 全身凹陷性水肿B 心包积液C 腹腔积液D 脑水肿E 胸腔积液42.右心衰竭产生水肿的主要因素为下列哪一项内容：A、钠与水的潴留B、毛细血管滤过压升高C、毛细血管通透性增高D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴回流受阻43.心源性水肿与肝源性水肿的主要区别是下列哪一项内容？A、心源性水肿为对称性B、心源性水肿有腹水C、心源性水肿为凹陷性D、心源性水肿常有颈静脉怒张E、心源性水肿常有大量蛋白尿44.产生水肿的机制不包括哪些内容？A、大量饮水B、毛细血管滤过压增高C、毛细血管通透性增高D、血浆渗透压降低E、淋巴或静脉回流受阻45.水肿伴肝肿大不见于哪些原因？A、肝硬化B、心源性C、营养不良性D、肝癌E、特发性水肿46.以下哪一种属于体腔内积水？A、脑水肿B、胸腔积液C、肺水肿D、特发性水肿E、营养不良性水肿47.黄疸伴胆囊大者，常见于以下哪一种疾病？A、胰头癌B、病毒性肝炎C、肝脓肿D、重症肝炎E、钩端螺旋体病48.用以下哪一项检查来区别肝外或肝内胆管阻塞的部位最好？A、X线检查B、B型超声波C、十二指肠引流D、经皮肝穿刺胆管造影E、经十二指肠逆行胰胆管造影49.以下哪一种疾病可以引起肝细胞性黄疸？A、中毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管性病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、胆总管狭窄50.血清中结合胆红素增加是下列哪一种情况？A、Crigler-Najjar综合征B、肝硬变性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、Rotor综合征E、溶血性黄疸51.血清中结合胆红素和非结合胆红素均增加的见于下列哪一种情况？A、溶血性黄疸B、肝硬变性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、Crigler-Najjar综合征E、Rotor综合征52.发生溶血性黄疸不见于下列哪些情况？A、海洋性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、自身免疫性溶血D、新生儿溶血E、Rotor综合征53.下列检查哪一项结果不符合溶血性黄疸的特点：A、血尿胆原增多B、尿中尿胆原增多C、粪中尿胆原增多D、尿中无胆红素E、血中结合胆红素增多54.肝细胞性黄疸患者临床上可出现哪种变化A、尿中无胆红素B、肠道内尿胆原增多C、血中未结合胆红素增多D、粪中尿胆原增多E、尿中尿胆原减少55.长期肝外胆道梗阻后，患者可出现下述哪种变化A、血中的非结合胆红素正常B、尿中无胆红素C、粪中粪胆原增多D、粪中粪胆素增多E、尿中尿胆原增多56.下述哪种疾病不是引起溶血性黄疸的原因A、异型输血B、蚕豆病C、地中海贫血综合症E、遗传性球形细胞增多症57.胆红素的酯化在肝细胞中哪一部位进行A、粗面内质网B、光面内质网C、线粒体D、微粒体E、溶酶体58.40岁以上无痛性血尿首先考虑哪种疾病？A、尿道狭窄B、尿道炎C、前列腺炎D、输尿管下段结石E、膀胱癌59.尿频、尿急、尿痛伴发热、脓尿提示哪一种疾病？A、急性前列腺炎B、膀胱结核C、急性膀胱炎D、前列腺E、膀胱癌60.尿急最常见于以下哪一种疾病？A、肾结石B、前列腺炎C、膀胱癌D、肾结核E、急性膀胱炎61.男，59岁，尿频伴进行性排尿困难，排尿费力7月，无明显尿痛。
肠系膜上动脉压迫综合征 病情说明指导书
肠系膜上动脉压迫综合征病情说明指导书一、肠系膜上动脉压迫综合征概述肠系膜上动脉压迫综合征（Superior mesenteric artery syndrome，SMAS）是因肠系膜上动脉或其分支动脉压迫十二指肠水平部，进而引起一系列急、慢性十二指肠梗阻症状的一种疾病，亦称良性十二指肠淤滞症、十二指肠血管压迫综合征或 Wilkie 综合征。
可由多种病因引起，腹主动脉（AO）、肠系膜上动脉（SMA）及十二指肠三者解剖关系出现异常是其发病基础。
因其无典型临床表现，常被误诊为胃炎、胃下垂、功能性消化不良等，误诊率高达57.1%～67.3%。
该病临床表现以反复发作的餐后恶心、呕吐、腹痛和腹胀为主。
消化道造影、腹部彩超、内镜、腹部 CT、选择性 SMA 造影、磁共振血管成像等均已成为诊断 SMAS 的有效辅助检查手段。
目前以保守治疗为主，预后一般。
英文名称：superior mesenteric artery syndrome ,SMAS其它名称：良性十二指肠淤滞症、十二指肠血管压迫综合征、Wilkie 综合征相关中医疾病：腹痛ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传相关性发病部位：腹部-十二指肠常见症状：反复发作的餐后恶心、呕吐、腹痛、腹胀主要病因：解剖结构异常、恶性肿瘤、胃下垂、淋巴结肿大、医源性因素检查项目：体格检查、立位腹平片、血常规检查、便常规+潜血试验、肿瘤标志物检查、上消化道造影、腹部彩超、胃镜检查、胃黏膜组织活检、SMA 造影重要提醒：慢性肠系膜上动脉压迫综合征病程长、病情重，可进一步加重原发病，形成恶性循环，需引起重视。
外科脊柱矫形手术是诱发该病的主要危险因素，应当及时就医治疗。
临床分类：基于发病情况分类：1、急性肠系膜上动脉压迫综合征急性肠系膜上动脉压迫综合征较少见，其发生多与创伤、躯干石膏固定、牵引、卧于过度伸展的支架之上有关。
放射医学考试题(附参考答案)
放射医学考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于马蹄肾的描述,错误的是A、左右肾下极联合B、偶见左右肾上极联合C、有多根肾动脉D、易并发肾肿瘤E、左右输尿管自肾门通过肾联合正确答案：D2、十二指肠淤积症形成的主要原因是A、十二指肠动力功能失调B、先天性畸形C、肠系膜上动脉压迫D、胰腺肿瘤E、十二指肠炎性狭窄正确答案：C3、关于肺真菌病的X线,错误的是A、没有肋骨破坏、胸腔瘘管和皮肤真菌病B、肺纹理明显增强,其周围可见斑点片状阴影,甚至支气管肺炎C、单侧或双侧肺内淡片状影,可有边缘不清的结节影,中下肺野多见病灶,发展迅速,数日内可融合成大片影D、病灶中央可出现空洞,周边无明显炎性浸润,内无液平面E、胸膜常受累,导致胸膜炎、胸腔积液、胸膜增厚等正确答案：A4、关于分水岭梗死的说法,不正确的是A、分水岭梗死是发生于两支血管供血区交界部位的脑梗死B、分水岭梗死的病因是血流动力学障碍C、可分为前分水岭脑梗死、后分水岭脑梗死、皮质下分水岭脑梗死和基底核分水岭脑梗死D、以大脑前动脉和大脑中动脉交界区最常见E、以大脑中动脉和大脑后动脉交界区最常见正确答案：D5、良性骨肿瘤的化验检查结果是A、血色素正常,白细胞计数高,肿瘤细胞形态正常B、血色素正常,碱性磷酸酶正常,肿瘤细胞形态近于正常C、血色素降低,碱性磷酸酶正常,肿瘤细胞形态正常D、血色素正常,碱性磷酸酶升高,肿瘤细胞异形多E、血色素偏低,碱性磷酸酶升高,肿瘤细胞异形多正确答案：B6、关于化脓性关节炎的说法,错误的是A、好发于儿童和婴儿B、好发于承重大关节并多为双侧C、早期关节囊肿胀,局部骨质疏松D、MRI敏感性高于X线CTE、晚期多发生骨性强直正确答案：E7、患者男,28岁。
腹痛、呕吐。
CT示胰腺弥漫性增大,结构不清,胰周有较多渗液,部分包裹,局部可见气泡影。
诊断为A、急性水肿性胰腺炎B、急性坏死性胰腺炎C、急性胰腺炎,假囊肿形成D、急性胰腺炎,脓肿形成E、急性胰腺炎,伴有出血正确答案：D8、MRI扫描“包膜征”最常见于A、肝血管瘤B、炎性假瘤C、肝腺瘤D、原发性肝癌E、转移性肝癌正确答案：D9、关于单纯性骨囊肿的描述,错误的是A、常合并病理骨折B、病变长轴方向与骨干一致C、边界清楚圆形、卵圆形透亮区D、好发于长骨,以肱骨上端最多见E、常无硬化边正确答案：E10、患者男,65岁。
十二指肠淤积症的预防PPT
什么是十二指肠淤积症？ 病因
疾病的主要原因包括胆道堵塞、胰腺炎及肿瘤等 。
了解病因有助于早期识别和预防。
什么是十二指肠淤积症？ 症状
常见症状有腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。
及时识别症状有助于减少并发症。
为何要预防十二指肠淤积症？
为何要预防十二指肠淤积症？ 影响健康
健康的生活方式有助于增强免疫力。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加剧
Hale Waihona Puke 如出现剧烈腹痛、持续呕吐，应及时就医。
这些可能是严重并发症的征兆。
何时寻求医疗帮助？ 消化不良
长期消化不良或食欲不振需引起重视。
早期干预可以有效改善病情。
何时寻求医疗帮助？ 定期随访
有基础疾病的患者需定期随访，监测病情变 化。
如何预防十二指肠淤积症？
如何预防十二指肠淤积症？ 健康饮食
保持均衡饮食，减少高脂肪食物摄入。
多吃富含纤维的食物，促进消化。
如何预防十二指肠淤积症？ 定期体检
定期进行肝胆胰相关检查，早期发现问题。
尤其是有家族病史的人群更需关注。
如何预防十二指肠淤积症？ 保持良好生活习惯
戒烟限酒，保持适量运动。
此可以帮助及时调整治疗方案。
总结
总结
预防重于治疗
通过健康生活方式和定期体检，可以有效预防此 病的发生。
公众健康教育应加强，提高疾病意识。
总结
家庭支持
家人的支持和关注在预防疾病中起到重要作用。
良好的家庭环境能促进健康生活方式。
总结
持续关注
应持续关注自身及家人的健康状况，及时调整预 防措施。
健康是一个动态的过程，需长期坚持。
十二指肠淤滞症的X线造影诊断及相关探讨
十二指肠淤滞症的X线造影诊断及相关探讨张泽皖【摘要】目的:探讨十二指肠淤滞症的X线表现及结合文献复习其相关知识.方法:分析医院收治的22例十二指肠淤滞症患者,18例行钡餐造影,4例行碘水造影.结果:22例患者影像学表现典型,均为肠系膜上动脉压迫所致,已明确诊断.结论:X线造影检查可作为十二指肠淤滞症诊断的依据.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2018(017)003【总页数】2页(P44-45)【关键词】十二指肠淤滞症;X线摄影术;肠系膜上动脉【作者】张泽皖【作者单位】蚌埠市第三人民医院放射科安徽蚌埠 233000【正文语种】中文【中图分类】R574.51十二指肠淤滞症（duodenal stasis）是指各种原因引起的十二指肠阻塞导致阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征[1]。
引起本症的原因较多，但以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成淤积者最多，故又称为肠系膜上动脉综合征（SMAS），本文主要探讨此类病例。
本病常见于体型较瘦者，女性略多于男性，一般病程较长，症状轻重不等，可有饭后腹痛、闷胀、恶心、呕吐等临床表现，部分病人取俯卧位或侧卧位可缓解。
该病临床中较为少见，因其影像学表现较为典型，现就我院收治的22例十二指肠淤滞症患者的X线造影表现结合相关文献进行复习，以提高对本病的认识。
报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月-2016年12月收治并经临床确诊的22例十二指肠淤滞症患者，男性患者9例，女性患者13例，年龄14～81岁，其中30岁以上6例，30岁以下的16例，均有不同程度的腹胀、恶心、呕吐等症状。
1.2 方法均使用美国GE公司的PS800数字胃肠机检查，22例中18例行钡剂造影，4例行碘水（碘普罗胺）造影。
本组均通过造影机先做腹部立位透视，再做消化道造影，观察食管、胃、十二指肠并采集图像，如发现十二指肠水平部或升部有纵行压迫征象，造影剂通过受阻时，即转换不同角度以显示梗阻表现并观察胃及十二指肠蠕动情况。
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症状
1.症状 病人起病缓慢，反复发作， 典型者表现为餐后上腹部胀痛或绞痛，有 时疼痛可位于右上腹、脐上甚至后背部， 常于进食后2～3h 发作， 部分病人可表现与十二指肠溃疡类似的疼 痛。
症状
病人反复出现呕吐，呕吐多发生于进餐后， 伴有或不伴有腹痛，呕吐物多为混有胆汁 的宿食。 进食后仰卧位、站立或坐位易呕吐，体位 改变，侧卧、伏卧或胸膝位可减轻症状。 由于反复呕吐及食欲减退，病人可以出现 消瘦、贫血、营养不良、水电解质及酸碱 平衡紊乱，并且多伴有情绪改变。
并发症
临床可出现急性胃扩张，呕吐严重时可出现 脱水，电解质紊乱，氮质血症和血细胞比 容增高。慢性型常为间歇发作，无明显诱 因出现食后腹部饱胀感，伴嗳气，呕吐， 呕吐物量大且含有胆汁，久之出现营养不 良、消瘦等，甚至出现恐食症。
预后：
内科治疗无效患者采用外科手术治疗。目 前常采用十二指肠空肠吻合术Treiz韧带切 断术，十二指肠分流术或固定术均得到良 好效果，愈合率达90%以上
用药原则：
（1）轻症病例以口服阿托品，抗生素和其他 辅助药为主。 （2）重症病例可皮下注射阿托品，静滴抗生 素和其他辅助药，注意支持疗法，维持水 电解质平衡。
外科手术Байду номын сангаас疗
手术可以解除压迫与梗阻，恢复肠道通畅 。对症状明显、内科保守治疗无效的病人 可酌情手术。手术方式包括： Treitz韧带切断松解下移术+十二指肠空肠 吻合 (主要术式) 1）胃大部切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术 2）十二指肠空肠血管前改路术 3）十二指肠环形引流术
病理生理
1.其机制 (1)腹主动脉与肠系膜上动脉之间成为锐角。 (2)十二指肠与肠系膜上动脉分支的距离短 缩。 (3)内脏下垂。 (4)胎儿期肠管分流异常等。
易诱发本病发生。
病理生理
2.鉴于以上解剖的关系加上以下因素 (1)急剧体重减轻。 (2)身体瘦长。 (3)慢性消耗性疾病长期卧床。 (4)腹膜后肿瘤。 (5)束腰或脊柱石膏固定术等易诱发本病发 生。
体征
发作时上腹部可见胃型、蠕动波和振水音 并可触及扩张的十二指肠。
辅助检查
首选辅助诊断为上消化道钡剂或泛影普胺 造影 X 线钡餐检查可见十二指肠水平部受压，钡 剂通过延迟，甚至呈直线状中断；近端十 二指肠肠管明显扩张，在部分病人还可见 到压迫近端肠管逆蠕动增强构成的钟摆运 动； 改变体位后取俯卧位时即可见压迫解除， 钡剂顺利通过，近端扩张消失。
十二指肠淤积症 (肠系膜上动脉压迫综合征）
SMACS
普通外科 李朝
概念
是肠系膜上动脉或其分支压迫
十二指肠水平部或升部引起十 二指肠间歇性发作慢性肠梗阻。
腹主动脉
十二指肠
肠系膜上动脉
病因
(1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过 小：与腹主动脉呈50°～60°角。如果肠 系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小， 或肠系膜上动脉从腹主动脉的分支部位过 低，可压迫从中间通过的十二指肠引起梗 阻症状。
鉴别诊断：
鉴别诊断： 1.幽门梗阻： 主要临床症状为呕吐，呕吐 物常为12h以上未消化的食物残渣呈酸臭味 健康搜索，但不含胆汁为其特点。 2. 肿瘤、结核、克罗恩病、环状胰腺、粘 连等均可引起十二指肠的梗阻，但在上消 化道钡餐造影时多表现为肠腔狭窄，较少 出现纵行压迫征象，
内科治疗原则
谢谢
病因
(2)十二指肠位置高：由于十二指肠悬韧带 过短或增厚，致使十二指肠位置较高，引 起肠系膜上动脉对十二指肠压迫症状。 (3)脊柱前突：脊柱前突导致肠系膜上动脉 和腹主动脉之间的角度过小。
病因
2.其他导致肠系膜上动脉压迫十二指肠的情 况 (1)瘦长体型：瘦长体型及各种原因的消瘦 可以削弱肠系膜对十二指肠水平部的支撑 作用，肠系膜与腹主动脉的脂肪垫消失，内 脏下垂牵拉肠系膜等常为本病的重要病因。 (2)手术后粘连：腹腔内手术后粘连牵拉肠 系膜可造成肠系膜上动脉对十二指肠水平 部的明显压迫。
1.内科保守治疗 ：平时宜进食易消化食物， 避免含纤维素过多食物，注意选择合适体 位，餐后可作膝胸位半小时，加强腹肌锻 炼和体位锻炼等措施可以避免症状出现， 防止反复发作。急性发作期应休息、禁食、 胃肠减压或洗胃、给予静脉营养支持治疗、 纠正水电解质酸碱平衡紊乱。症状缓解后 先进流食，少量多餐。无明显症状者可不 必特殊处理。
辅助检查
X线的特征为： （1）十二指肠降部扩张或20%有胃扩张； （2）造影剂在十二指肠水平部远侧脊柱中 线处中断呈整齐的斜行切迹通过会议受阻； （3）钡剂在十二指肠降部来回蠕动甚至逆 流入胃； （4）钡剂延迟从十二指肠内排空；
2.血管造影检查 肠系膜上动脉造影可显示 肠系膜上动脉与主动脉解剖角度的关系， 通常肠系膜上动脉与主动脉夹角小于25° 3.B超：①饮水后肠系膜上动脉和主动脉间 夹角内，十二指肠横段肠管在蠕动时的最 大宽度＜10mm。②十二指肠降段扩张，内 经＞30mm。③b型超声显示“斗形”或 “葫芦形”图像。④主动脉与肠系膜上动 脉夹角＜13°。