抗心律失常药分类 - 360文档中心

抗心律失常药的临床分类

抗心律失常药的临床分类
（一）Ⅰ类-钠通道阻滞药
本类药物又分为三个亚类，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅰc。

1.Ⅰa类：适度阻滞钠通道，降低动作电位0相上升速率，不同程度抑制心肌细胞膜K+、Ca2+通透性，延长复极过程，且以延长有效不应期更为显著。

本类药有奎尼丁，普鲁卡因胺等。

2.Ⅰb类：轻度阻滞钠通道，轻度降低动作电位0相上升速率，降低自律性，促进K+外流，缩短或不影响动作电位时程，相对延长有效不应期。

本类药有利多卡因、苯妥英钠等
3.Ⅰc类：明显阻滞钠通道，显著降低动作电位0相上升速率和幅度，减慢传导性的作用最为明显。

本类药有普罗帕酮、氟卡尼等。

（二）Ⅱ类-β肾上腺素受体拮抗药
阻断肾上腺素能神经对心肌β受体的效应，表现为减慢4相舒张期除极速率而降低自律性，降低动作电位0相上升速率而减慢传导性。

本类药有普萘洛尔等。

（三）Ⅲ类-延长动作电位时程药
抑制多种钾电流（外流），延长动作电位时程和有效不应期，但对动作电位幅度和去极化速率影响很小。

本类药有胺碘酮等。

（四）Ⅳ类-钙通道阻滞药
抑制Ⅰca（L），降低窦房结自律性，减慢房室结传导性。

本类药物有维拉帕米和地尔硫。

2023常用抗心律失常药物用法用量

2023常用抗心律失常药物用法用量抗心律失常药物目前仍是心律失常治疗的基础。

传统的抗心律失常药物主要分为四类（VW分类）：I类为钠通道阻滞剂，包括Ia、Ib x IC类；U类为B受体阻滞剂；∏I类为钾通道阻滞剂；IV类为钙通道阻滞剂。

《抗心律失常药物临床应用中国专家共识》在VW分类的基础上，结合2018年新分类的部分内容,在I类中增加了Id亚类、IV类中增加了IVb亚类,其他类中增加了窦房结If抑制剂、其他自主神经调节剂及腺苗等，并结合中国实际补充了尼非卡兰等药物。

本文整理了5类抗心律失常药物的临床用法，供大家临床参考。

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抗心律失常药的分类

抗心律失常药的分类
Ⅰ类：阻滞快钠通道，产生膜稳定作用 Ⅰa：改变动作电位除极，中度延长复极，心电图 PR、QRS、QT延长 Ⅰb：改变动作电位除极，缩短复极，缩短QT，提高颤动阈 Ⅰc：明显抑制动作电位除极,对复极无作用,PR、QRS 延长, QT不变 Ⅱ类：β-受体阻滞剂 Ⅲ类：延长动作电位复极相 Ⅳ类：钙通道阻滞剂 Ⅴ类：降低舒张期缓慢除极的坡度
01
心房颤动或心房扑动伴快速心室率：阵发房颤最好能终止发作，大多数病例以减慢心室率为急诊处理目标。但若伴有预激，肥厚梗阻性心肌病和其他可造成血流动力学障碍者，即使是阵发房颤、房扑，也应紧急终止。
02
需要急诊处理的快速心律失常
室上性心动过速
药物不能终止时可考虑食管心房调搏或电转复。
也可选用β阻滞剂、普罗帕酮、地高辛。
——因d-索他洛尔使死亡率增加，试验提前结束
结果：
SWORD
基础心脏病的治疗是首要的任务
01
注意寻找有无造成早搏的诱因
02
心肌缺血，交感神经和儿茶酚胺系统的过度兴奋，肾素-血管紧张素系统的激活，电解质紊乱等使猝死的危险增加。 β-受体阻滞剂和转换酶抑制剂都已证实有疗效
03
一般不要使用I类抗心律失常药，如果早博很多，或有多形复杂室早，可以使用III类药物
室上性心律失常
窦性心动过速：在急诊情况下重点是找出窦速的原因进行治疗（如心衰，发热，缺氧等），而不是强行减慢心率。
房性心动过速：主要指持续、无休止发作和某些频繁的短阵发作。折返性者可以终止发作，自律性增高者（如慢性持续性房速）急诊以减慢心室率为主。
室上性心律失常
需要急诊处理的快速心律失常
室上性心动过速：一般均可以终止发作。
——心律失常死亡安慰剂组1.2%，用药组4.5%，RR=3.6

抗心律失常药的五种分类

1、第一类抗心律得常药物之阳早格格创做
又称膜压造剂.有膜宁静效率，能阻滞钠通讲.压造0相来极化速率，并延缓复极历程.又根据其效率特性分为三组.Ⅰa 组对于0相来极化取复极历程压造均强，有奎僧丁、普鲁卡果胺等.Ⅰb组对于0相来极化及复极的压造效率均强，包罗利多卡果、苯妥英等；Ⅰc组明隐压造0相来极化，对于复极的压造效率较强，包罗普罗帕酮、氟卡僧等.
2、第两类抗心律得常药物
即β肾上腺素受体阻滞剂，其间交效率为β-受体阻断效率，而曲交效率系细胞膜效力.具备取第一类药物相似的效率机理.那类药物有：心得安，氨酰心安，好多心安，心得仄，心得舒，心得静.
3、第三类抗心律得常药物
系指延少动做电位间期药物，大概系通过肾上腺素能效力而起效率.具备延少动做电位间期战灵验没有该期的效率.其药物有：胺碘酮、溴苄铵、乙胺碘呋酮.
4、第四类抗心律得常药物
系钙通讲阻滞剂.主要通过阻断钙离子内流而对于缓反应心肌电活动超压造效率.其药物有：同搏定、硫氮卓酮、心可定等.
5、第五类抗心律得常药物
即洋天黄类药物，其抗心律得常效率主假如通过镇静迷走神经而起效率的.其代表药物有西天兰、毒毛旋花子甙K ＋、天下辛等.
除以上五类抗心律得常药物中，另有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安天唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等.。

抗心律失常药物治疗指南

抗心律失常药物治疗指南心律失常是指心脏的电活动异常，导致心跳过快、过慢或不规则等症状。

抗心律失常药物是治疗心律失常的常用方法之一、本文将介绍抗心律失常药物的相关知识以及治疗指南。

一、抗心律失常药物的分类Class I药物主要是钠通道阻滞剂，可以抑制心肌细胞的传导速度，分为Class IA、Class IB和Class IC三个亚类。

Class IA药物包括奎尼丁、普罗帕酮等，适用于持续性室上性和室性心律失常的治疗。

Class IB药物包括利多卡因、美多卡因等，适用于急性心肌梗死后室性心律失常的治疗。

Class IC药物包括普鲁卡因胺、胺碘酮等，适用于难治性室上性心律失常的治疗。

Class II药物主要是β受体阻滞剂，可减慢窦房结的节律和传导速度，适用于室上性和室性心律失常的治疗。

常用的药物包括美托洛尔、阿替洛尔等。

Class III药物主要是钾通道阻滞剂，可以延长心室动作电位和心房动作电位的持续时间，适用于顽固性和复发性室上性心律失常。

常用的药物包括胺碘酮、索他洛尔等。

Class IV药物主要是钙通道阻滞剂，可降低心房和心室肌收缩力，适用于窦性心动过速、室性心动过速等。

常用的药物包括地尔硫{}妥、维拉帕米等。

二、抗心律失常药物的应用指南1.窦性心动过速：对于症状轻微的患者，可采用体位性改变、情绪调节等非药物治疗方法；对于频繁发作或症状严重的患者，可选择β受体阻滞剂或钠通道阻滞剂进行药物治疗。

2.室上性心动过速：对于窦性心动过速合并折返性室上性心动过速的患者，可选择β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂进行治疗；对于顽固性室上性心动过速的患者，可选择胺碘酮或其他Class III药物进行治疗。

3.室性心动过速：对于室性心动过速的患者，首先应评估其危险度，如发生严重的室性心动过速，可考虑进行抗心律失常药物治疗。

Class IA 或Class IC药物用于急性室性心律失常治疗，Class IB药物用于急性心肌梗死后室性心律失常治疗。

1类抗心律失常药分类标准

1类抗心律失常药分类标准抗心律失常药物是一类用于治疗心律失常的药物，根据其作用机制和药理特性，可以将其分为不同的类别。

以下是1类抗心律失常药物的分类标准：1. 阻滞钠通道的药物这类药物主要是通过阻滞钠通道而发挥作用，包括利多卡因、美西律等。

它们主要作用于快钠通道，可治疗室性心律失常。

2. 阻滞钾通道的药物这类药物主要是通过阻滞钾通道而发挥作用，包括胺碘酮、索他洛尔等。

它们可治疗室性和室上性心律失常。

3. 阻滞L型钙通道的药物这类药物主要是通过阻滞L型钙通道而发挥作用，包括维拉帕米、地尔硫卓等。

它们可治疗室上性心动过速和心绞痛。

4. 阻滞T型钙通道的药物这类药物主要是通过阻滞T型钙通道而发挥作用，包括普罗帕酮、米卡芬平等。

它们可治疗室性和室上性心律失常。

5. 阻滞多离子通道的药物这类药物主要是通过阻滞多个离子通道而发挥作用，包括腺苷、依帕比利等。

它们可治疗室性和室上性心律失常。

6. 抗心律失常药物的作用机制抗心律失常药物的作用机制主要是通过影响心脏的电生理特性而发挥作用，包括抑制自律性、延长传导时间和改变心脏节律等。

7. 抗心律失常药物的电生理效应抗心律失常药物的电生理效应主要包括抑制窦房结和房室结的传导性，延长房室传导时间和不应期，减慢房室传导速度等。

8. 抗心律失常药物对心脏功能的影响抗心律失常药物对心脏功能的影响主要包括抑制心肌收缩力、减慢心率和降低血压等。

这些药物可能会加重心力衰竭患者的症状，因此需要谨慎使用。

9. 抗心律失常药物的抗心律失常作用抗心律失常药物的抗心律失常作用主要包括治疗室性和室上性心律失常、心绞痛、心肌梗死等病症。

这些药物可以通过不同的作用机制来纠正心律失常，从而改善患者的生活质量。

2024年常用抗心律失常药总结（3篇）

2024年常用抗心律失常药总结随着科学技术的不断发展和医疗水平的提高，抗心律失常药在心脏病治疗中的应用越来越广泛。

本文将对____年常用的抗心律失常药进行总结，包括分类、作用机制、适应症、用法用量和不良反应等方面，以供医务人员和患者参考。

一、分类根据作用机制及其对心律失常的选择性，抗心律失常药可分为多种类型，常见的分类包括：1. 钠通道拮抗剂：如胺碘酮、普罗帕酮等；2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等；3. 钾通道拮抗剂：如奎尼定、依维莫司等；4. 钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等；5. 心排除剂：如胺碘酮、普罗帕酮等；6. 电生理调控剂：如维拉帕米、胺碘酮等。

二、常用抗心律失常药1. 胺碘酮作用机制：胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，通过抑制多种离子通道，包括钠通道、钾通道、钙通道等，从而延长心动周期和复极时间，改善传导系统功能；同时具有抗肾上腺素作用，可抑制交感神经系统的兴奋，减轻心肌的兴奋性。

适应症：用于治疗多种心律失常，包括室上性心动过速、快速性房颤/房扑、室性心动过速等。

用法用量：胺碘酮口服吸收较慢，建议使用静脉注射给药。

初始剂量通常为100-200mg，维持剂量为200-400mg/天。

不良反应：胺碘酮可导致甲状腺功能异常、肺部纤维化、肝功能损害、皮肤反应等不良反应。

2. 普罗帕酮作用机制：普罗帕酮是一种钠通道拮抗剂，通过阻断细胞内钠离子的进入，减少心肌的兴奋性和自律性，从而减慢传导速度和心率。

适应症：普罗帕酮可用于治疗室上性心动过速、快速性房颤/房扑、室性心动过速等心律失常。

用法用量：普罗帕酮口服吸收快，起效快，但持续时间较短。

常用剂量为每天2-3次，每次50-100mg。

不良反应：普罗帕酮可引起心动过缓、心动过缓、低血压等不良反应。

3. 奎尼定作用机制：奎尼定属于钾通道拮抗剂，通过抑制细胞外K+离子的流出，延长心肌细胞的复极时间，抑制再入性心律失常的发生。

适应症：奎尼定常用于治疗复杂性室性心律失常，如心室早搏、心室颤动、扑动等。

抗心律失常药物分类及代表药抗心律失常药物的合理应用

抗心律失常药物分类及代表药抗心律失常药物的合理应用心律失常(cardiacarrhythmia)是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序发生异常。

心律失常的治疗包括基础疾病或病因的治疗、药物治疗和非药物治疗，其中抗心律失常药物的临床合理应用是心血管疾病治疗中的一个难点。

抗心律失常药物的分类Ⅰ类钠通道阻滞剂又称为膜稳定剂，主要阻滞钠离子快通道，降低心肌细胞对Na+通透性，使动作电位0相上升最大速率(Vma某)减慢和幅度降低，延长动作电位时限(APD)和有效不应期(ERP)。

该类药物又分为3个亚类：①ⅠA类：显著减慢Vma某，一般延长APD和ERP，包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等，用于治疗室上性和室性快速性心律失常；②ⅠB类：轻度减慢Vma 某，不延长或缩短APD和ERP，包括利多卡因、美西律、苯妥英钠、莫雷西嗪等，主要用于治疗室性快速性心律失常；③ⅠC类：显著减慢Vma某，不延长APD和ERP，包括普鲁帕酮、氟卡尼、劳卡尼等，用于治疗室上性和室性快速性心律失常。

Ⅱ类β受体阻滞剂，主要通过竞争性阻滞β肾上腺素受体，减慢Vma某，抑制4相自动去极化，相对延长ERP。

用于治疗室上性及室性快速性心律失常。

该类药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔等。

Ⅲ类钾通道阻滞剂，主要抑制电压依赖性钾通道，使外向钾电流受抑，APD和ERP延长。

包括胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔等。

用于治疗室上性和室性快速心律失常。

Ⅳ类钙通道阻滞剂，主要阻滞L型钙通道，抑制4相自动去极化，延长APD。

由于L型钙通道主要存在于慢反应细胞，故该类药物主要用于室上性快速性心律失常。

包括维拉帕米、地尔硫等。

抗心律失常药物的临床应用Ⅰ类药物奎尼丁(quinidine)为ⅠA类广谱抗快速心律失常药。

由于有严重的不良反应，目前，除特殊情况外已很少应用。

主要有：①胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等；②金鸡纳反应：眩晕、耳鸣、精神失常等；③过敏反应：发热、皮疹、血小板减少等；④心血管反应：QRS波增宽、QT间期延长、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭，严重者表现为尖端扭转型室速、心室颤动、心脏停搏、晕厥等，称为奎尼丁晕厥。

抗心律失常药物

用法：
利多卡因
不良反应：嗜睡、眩晕、定向障碍、意识改变、语言不清、肌肉抽搐等
静脉注射过快或过量可出现低血压、心动过缓、呼吸抑制等
重度房室传导阻滞者禁用

利多卡因
口服用于室上性和室性心律失常
01
静注可中止阵发性房颤、房室结性和室性心动过速
02
对急性心肌梗死时的室性心律失常亦有效
03
控制室早、成对室早、非持续性室速的有效率为48－65％
普罗帕酮
用于控制房颤和房扑的心室率，也可减少房性和室性期前收缩，减少室速的复发。
口服起始剂量如美托洛尔25mg、2次/ｄ，普萘洛尔10mg、3次/ｄ，或阿替洛尔12.5～25mg、3次/ｄ，根据治疗反应和心率增减剂量。
不良反应：抑制心脏功能、诱发加重哮喘、反跳现象
β肾上腺素受体阻断药
广谱抗心律失常药
腺苷洋地黄类：地高辛、去乙酰毛花苷
其他
抗心律失常药物的分类
广谱抗心律失常药，主要用于心房扑动、心房纤颤的复律治疗和复律后的维持，和危及生命的室性心律失常。
因其不良反应且有报道本药在维持窦律时死亡率增加，近年已少用。
奎尼丁
1
2
治疗室性心律失常的首选药物
对短动作电位时程的心房肌无效，仅用于室性心律失常
洋地黄类用于终止室上速或控制快速房颤的心室率
其他药物
对室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心室颤动等均有较好疗效
对强心苷中毒引起的快速性心律失常也有较好疗效，但对伴有传导阻滞者应慎用
对心肌梗死引发的室性心律失常有良效
1
2
利多卡因
2
1
因口服迅速经肝首过代谢，故利多卡因需静脉应用才能达到有效的血药浓度

2023常用抗心律失常药物的用法用量(附图表)

2023常用抗心律失常药物的用法用量（附圄表）抗心律失常药物目前仍是心律失常治疗的基础。

传统的抗心律失常药物主要分为四类（vw 分类）: I 类为纳通道阻滞剂，包括I a, I b 、I c 类；II 类为P 受体阻滞剂；E 类为押通道阻滞剂；IV类为铝通道阻；需剂。

抗心律失常药物目前仍是心律失常治疗的基础。

传统的抗心律失常药物主要分为四类（vw 分类）: I 类为纳通道阻滞剂，包括I a, I b 、I c 类；II 类为P 受体阻滞剂；E 类为押通道阻滞剂；IV类为铝通道阻；需剂。

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抗心律失常药物分类及运用

出现“金鸡纳反应（cinchonism）”，表现为头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊、精神失常等症状，以及药热、皮疹等过敏反应。奎尼丁晕厥多发生在用药最初数天内，属特异性反应，与药物剂量无平行关系，可能与低钾、心功能不全或对本药敏感有关。
普鲁卡因胺（procainamide）【适应证】属广谱抗快速心律失常药。其作用与奎尼丁相似，但强度和毒性较小，主要用于室性心律失常，如室性期前收缩和室性心动过速尤其是急性心肌梗死的室性心律失常，也可用于复律治疗。【不良反应】口服可有胃肠道反应；静脉给药可引起低血压。大剂量有心脏机制作用。过敏反应较常见，如出现皮疹、药热、白细胞减少、肌痛等。中枢不良反应为幻觉、精神失常等。长期应用，少数患者出现红斑狼疮综合征。
苯妥英钠（phenytoin）【适应证】苯妥英钠作用与利多卡因相似。与强心苷竞争 Na+-K+-ATP 酶，抑制强心苷中毒所致的触发活动。本药主要用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒引起的室性心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心脏手术、心导管术等所引发的室性心律失常，但疗效不如利多卡因。【禁忌证】妊娠、低血压、窦性心动过缓、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。【不良反应】常见中枢不良反应有头昏、眩晕、震颤、共济失调等。苯妥英快速静注容易引起低血压，高浓度可引起心动过缓。
美西律（mexiletine）【适应证】美西律化学结构和电生理效应与利多卡因类似，用于各种室性心律失常，对强心苷中毒、心肌梗死或手术所致室性早搏、室性心动过速等有效。【禁忌证】重度心力衰竭、心源性休克、缓慢心律失常和心室内传导阻滞。【不良反应】少而轻。大剂量可出现胃肠道反应、神经系统反应如眩晕、共济失调等。静脉用药偶尔可产生低血压、心动过缓、传导阻滞等。

抗心律失常药的分类

抗心律失常药的分类心律失常是指心脏的节律异常，包括心率过快（心动过速）或过慢（心动过缓）、心律不齐等症状。

抗心律失常药是一类能够恢复或控制心律的药物，可通过不同的机制影响心肌细胞的电活动，从而纠正心律失常。

根据其作用机制和药物性质，抗心律失常药可以被分为不同的类别。

1. 钠通道阻滞剂钠通道阻滞剂是一类常用的抗心律失常药物，通过阻滞心肌细胞的钠通道，延长动作电位的持续时间，减少异常电位的发生。

这类药物主要用于治疗心房颤动、心室颤动和心动过速等心律失常疾病。

常见的钠通道阻滞剂包括：•利多卡因（Lidocne）：主要用于治疗室性心律失常，通过阻滞心肌细胞的钠通道，减少异常电位的发生。

•普鲁卡因胺（Procnamide）：可用于治疗心室颤动和心房颤动等心律失常疾病，同样通过阻滞心肌细胞的钠通道来达到治疗效果。

2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体，降低交感神经系统的兴奋性，减轻心脏的收缩力和自主性，从而减慢心率，治疗心动过速和心律不齐。

此外，β受体阻滞剂还具有抗心绞痛、降低血压等作用。

常见的β受体阻滞剂包括：•阿替洛尔（Atenolol）：主要用于治疗心绞痛、心律不齐等心脏疾病，通过阻断β1肾上腺素能受体来达到治疗效果。

•美托洛尔（Metoprolol）：同样是一种常用的β受体阻滞剂，常用于治疗高血压、心绞痛等心脏疾病。

3. 钾通道阻滞剂钾通道阻滞剂通过阻断心肌细胞的钾离子通道，延长动作电位的持续时间，减缓心肌细胞复极过程，从而抑制心脏的电活动，治疗室性心动过速和室颤。

常见的钾通道阻滞剂包括：•次乌司他丁（Amiodarone）：主要用于治疗室性心动过速和室颤等严重心律失常疾病，通过阻断心肌细胞的钾通道来抑制心脏的电活动。

•多奈哌齐（Dronedarone）：类似于次乌司他丁，具有抗心律失常的作用，可用于治疗心房颤动等心律失常疾病。

4. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断心肌细胞的钙通道，抑制钙离子的内流，减少心肌细胞的兴奋性和收缩力，从而减慢心率，治疗心律失常疾病。

心律失常的药物治疗

欧美心脏学会建议
<65岁，无高危因素的非瓣膜病房颤可用阿司匹林
65-75岁无高危因素者，首选华法令，也可用阿司匹林
>75岁或有高危因素者均用华法令超过48h的AF，需转复时
抗凝用3周，转复后抗凝4周抗凝应使INR保持在2.0-3.0
室性心律失常（室早偶发或频发）
无器质性心脏病，消除精神紧张和诱因只用β－阻滞剂
促心律失常作用是指用药后诱发原来不曾有的心律失常或使原有心律失常恶化，用药剂量低于中毒水平，需除外自身心律失常恶化。
谢谢!
尤其AMI溶栓治疗成功时可用阿托上速伴室内差异传导，束支阻滞，房颤伴逆行房室折返型心动过速
室速
鉴别
如发作与窦速时室内传导阻滞或差异性传导图形相同则为室上速，不同则为室速；
心前导联图形同时向上或向下为室速，有器质性心脏病则为室速，
电轴指向北极为室速，QRS ≥0.16S为室速，不明起源时则按室速处理
器质性心脏病伴非持续性室速注意纠正基础病因（心衰，洋地黄中毒，
缺O2，电解质紊乱）胺碘酮 β－阻滞剂补钾、镁
持续性室速
治疗基础病因（心功能不全，电解质紊乱，洋地黄中毒）
有血流动力学障碍或心绞痛电转复无血流动力学障碍，病情不危急利多卡因（负荷法1mg/kg,5－10分钟0.5mg/kg,
续单形室速：间歇或持续发作, (5)房扑伴 1：1传导 2. 心动过缓伴传导障碍： (1) 窦房结功能低下, (2) AV阻滞 ,(3) 明显 QRS增宽。
二、原有心律失常恶化
1、非持续性转为持续性 2、心动过速频率加快
促心律失常明显发于肝肾功能障碍或传导功能差，电解质紊乱，心肌缺血，心脏扩大，心肌肥厚，心力衰竭基础上，并与用药种类及剂量有关。

临床医学基础知识：抗心律失常药物的分类及主要特点

临床医学基础知识：抗心律失常药物的分类及主要特点根据Vaughan Williams分类法，将抗心律失常的药物依据它们的电生理机制分成I-IV类：I类：钠通道阻滞药，能阻滞心肌细胞快钠通道，抑制Na+内流。

根据阻滞钠通道特性和程度的不同，以及对K+通道和APD影响的差异又将其分为IA、IB、IC三个亚类。

IA类：代表药有奎尼丁、普鲁卡因胺和丙吡胺等。

本类药阻滞开放态的钠通道，对钠通道的阻滞作用强度介于IB 和IC类之间，能适度阻滞心肌细胞膜钠通道，降低Vmax、减慢传导;另外，该类药不同程度地降低心肌细胞膜对K+、Ca2+的通透性，延长APD和ERP。

它们在心肌的作用部位广泛。

奎尼丁【特点】该药除了能够适度阻滞心肌细胞膜钠通道外，尚能抑制K+外流和Ca2+内流。

除对心肌的这些直接作用外，它还具有拮抗a受体及拮抗M胆碱受体的间接作用。

口服吸收效果好。

IB类：代表药有利多卡因、苯妥英钠和美西律等。

本类药在0相去极化时结合于开放状态的钠通道。

在钠通道阻滞药中，IB类与钠通道的亲和力最小，易解离，轻度阻滞心肌细胞膜钠通道。

能降低自律性，对传导的影响比较复杂。

此外，该类药促进K+外流，缩短APD，相对延长ERP。

主要作用于心室肌和希-浦氏纤维系统。

利多卡因为局部麻醉药，1963年用于治疗心律失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的常用药物。

该药只能通过静脉途径给药，毒性发生率低。

是钠通道阻滞药中最具有临床价值的药物。

【特点】主要作用于希-浦氏纤维系统和心室肌细胞，对心房几乎无作用。

①降低自律性，该药在治疗浓度时能减慢4相去极速率，降低浦氏纤维自律性;但对正常窦房结的自律性无明显影响，仅在其功能异常时才有抑制作用;②改善传导性，治疗量的lidocaine对浦氏纤维的传导速度无明显影响，但在心肌缺血时可通过抑制0相Na+内流而明显减慢传导。

对低血钾或心肌组织牵张而部分去极化的浦氏纤维，则因促进3相K+外流而引起超极化，故可加速传导，有利于消除折返性心律失常。