急性肺水肿
急性肺水肿的预防和处理措施
急性肺水肿的预防和处理措施1. 简介急性肺水肿是一种严重的疾病，通常由心脏病和肺部感染引起。
它是一种肺部充血和液体积聚的情况，导致呼吸困难和低氧血症。
本文将介绍急性肺水肿的预防和处理措施，以帮助人们更好地保护自己的肺部健康。
2. 预防措施2.1 定期体检定期体检是预防急性肺水肿的重要措施之一。
通过定期体检，可以及早发现潜在的心脏病和肺部感染等问题，并采取相应的治疗措施，防止疾病进一步恶化。
2.2 健康生活方式一些不良的生活习惯，如吸烟和暴饮暴食，会增加急性肺水肿的风险。
因此，养成健康的生活方式非常重要。
戒烟、限制饮酒、保持适当的体重和均衡的饮食，有助于降低急性肺水肿的风险。
2.3 避免过度劳累过度劳累对心脏和肺部健康都有不良影响。
长时间的剧烈运动或体力劳动可能导致心脏负荷过重，进一步加剧肺部血液循环和增加液体积聚的风险。
因此，适度休息和避免过度劳累非常重要。
2.4 保持良好的室内空气质量室内空气质量对于肺部健康至关重要。
尽量避免在污染严重的环境中生活和工作，保持室内空气的流通和清新。
同时，定期清洁空调和通风系统，防止细菌和真菌滋生，减少感染的风险。
2.5 预防呼吸道感染呼吸道感染是引发急性肺水肿的常见原因之一。
因此，预防呼吸道感染对于预防急性肺水肿非常重要。
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触已感染人群等，可以有效降低感染的风险。
3. 处理措施3.1 立即就医如果出现急性肺水肿的症状，如呼吸困难、咳嗽、胸痛等，应立即就医。
专业医生能够通过相关检查和诊断，对症治疗，减轻症状并阻止疾病的进一步发展。
3.2 氧气治疗急性肺水肿会导致低氧血症，因此氧气治疗是常用的处理方法之一。
通过给予患者氧气，可以提供足够的氧气供给，缓解呼吸困难和低氧症状。
3.3 利尿剂治疗利尿剂可以帮助排出积聚在肺部的液体，减轻肺水肿的症状。
医生可以根据患者的具体情况，选择合适的利尿剂进行治疗。
3.4 心脏支持治疗对于由心脏病引起的急性肺水肿，心脏支持治疗是非常重要的。
急性肺水肿的实验报告
一、实验目的1. 复制急性肺水肿动物模型，观察其临床表现。
2. 分析急性肺水肿的发病机制及病理生理变化。
3. 探讨急性肺水肿的治疗方法及效果。
二、实验原理急性肺水肿是指由于各种原因导致的肺泡和肺间质内液体积聚，使肺功能受到严重损害的一种临床急症。
其发病机制复杂，主要包括以下几个方面：1. 心源性肺水肿：常见于急性左心衰竭、心肌梗死、高血压等心脏疾病，导致左心室射血减少，血液回流至肺循环增加，肺静脉压力升高，引起肺水肿。
2. 非心源性肺水肿：包括吸入性肺水肿、过敏性肺水肿、神经源性肺水肿等，主要由肺泡毛细血管通透性增加、肺泡表面活性物质减少、肺血管痉挛等因素引起。
3. 休克性肺水肿：多见于严重创伤、大手术、大量失血等情况，导致有效循环血量减少，血压下降，引起肺循环障碍和肺水肿。
三、实验材料1. 实验动物：家兔，体重2～3kg。
2. 实验器材：兔手术台、实验动物常用手术器械一套、气管插管、橡皮管、细塑料管、纱布、棉线、注射器（1ml、5ml）及针头各一具、小橡皮块、听诊器、滤纸、婴儿秤、托盘天平、动脉夹、动脉导管、静脉导管、输液装置、血压计。
3. 实验试剂：25%乌拉坦、0.9%生理盐水、1%肝素生理盐水、1%肾上腺素溶液、654-2、速尿、氧气。
四、实验步骤1. 麻醉动物：取家兔一只，称体重，用25%乌拉坦4ml/kg体重耳缘静脉注射进行麻醉。
2. 建立动物模型：将麻醉后的家兔仰卧固定于兔手术台上，颈部备皮，切开颈部前部皮肤，分离气管及一侧颈外静脉和双侧颈总动脉，穿线备用。
切开气管，插入气管插管，用丝线结扎固定后将呼吸描记装置和之相连，以描记呼吸。
结扎颈外静脉远心端，在近心端靠近结扎处剪一小口，插入静脉导管，结扎固定后将输液装置和之相接并试行滴注，通畅后暂停输液。
3. 观察指标：观察家兔的呼吸频率、呼吸深度、血压、心率、肺部听诊等指标。
4. 诱导肺水肿：从颈总动脉插入动脉插管，以肝素化生理盐水进行动脉灌注，使肺循环血量增加，诱发肺水肿。
急性肺水肿的应急预案
急性肺水肿的应急预案急性肺水肿的应急预案1. 引言急性肺水肿（Acute Pulmonary Edema）是一种严重的急性心血管疾病，通常由心脏病或其他心血管疾病引起。
它的主要特征是肺血管通透性增加，导致肺泡和间质性液体积聚。
急性肺水肿病情发展迅速，症状严重，常常需要紧急处理。
本文将介绍急性肺水肿的应急预案，帮助人们了解如何面对和处理该疾病。
2. 急性肺水肿的症状急性肺水肿的症状通常包括：- 呼吸困难：患者感到气喘或呼吸急促，即使在安静状态下也会感到呼吸困难。
- 咳嗽：患者咳嗽频繁，咳出粉红色的泡沫痰液。
- 胸闷：患者感到胸部不适或压迫感。
- 蓝紫色的皮肤和嘴唇：由于缺氧引起的气喘和呼吸困难，患者的皮肤和嘴唇可能变成蓝紫色。
3. 急性肺水肿的应急预案在遇到急性肺水肿的紧急情况时，我们应该采取以下措施：3.1 立即呼叫急救急性肺水肿是一种危及生命的紧急情况，因此，在发现患者出现相关症状后，应该立即呼叫急救电话，请求专业医疗救助。
3.2 保持患者舒适在等待医疗救助的过程中，我们可以协助患者保持舒适和安心。
让患者坐起来，以减少肺部积液的压迫，缓解呼吸困难。
并确保患者周围的环境清洁、安静。
3.3 给予氧气给予氧气是急性肺水肿应急处理中的重要步骤之一。
如果有条件，我们应该尽快使用氧气面罩、鼻导管等方式给患者输送纯氧气，以改善患者的氧合状况。
3.4 寻求医疗专业人员指导并遵循医嘱在急救到达之前，我们应该尽量保持镇静，并寻求医疗专业人员的指导。
他们可以提供针对患者具体情况的建议，并指导我们采取进一步的应急措施。
4. 急性肺水肿的预防措施除了应急预案之外，我们还可以采取一些预防措施来降低急性肺水肿的风险。
- 定期体检：对于有心脏病史或高血压等相关疾病的患者，应定期进行身体检查，早期发现并治疗潜在的心血管问题。
- 控制饮食：保持饮食均衡，控制盐的摄入量，减少心脏的负荷。
- 戒烟限酒：长期吸烟和酗酒会增加患急性肺水肿的风险，因此，戒烟和限制饮酒对预防急性肺水肿非常重要。
急性肺水肿的处理措施
急性肺水肿的处理措施引言急性肺水肿是一种严重的并发症，常见于心脏病患者，特别是那些患有心力衰竭的病人。
本文将介绍急性肺水肿的处理措施，包括常见的治疗方法和预防措施。
病因分析急性肺水肿的发生通常与心脏功能障碍有关，包括心脏病、高血压、冠心病等。
当心脏无法有效泵血时，静脉回流受阻，导致肺血管内压力增加，引发肺水肿。
症状表现急性肺水肿的症状包括：1.呼吸困难2.气促或持续咳嗽3.胸闷4.蓝紫色口唇或指甲5.心悸或心律不齐6.焦虑和恐慌情绪处理措施急性肺水肿的处理措施主要包括紧急治疗和原发病治疗。
紧急治疗1.立即送往医院急救。
2.给予高流量吸氧，以提供充足的氧气。
3.平卧位或半坐位。
4.快速静脉给药，如硝酸甘油，可扩张血管，减轻心脏负担。
5.快速静脉给药，如呋塞米，可利尿，减少肺水肿。
6.根据患者情况，可能需要进行气管插管和机械通气。
原发病治疗1.根据患者病史和体征，确定原发病的种类和程度。
2.针对心脏病或其他原发病进行相应治疗，如给予抗心力衰竭药物、降低血压、减轻心脏负荷等。
3.药物治疗的选择应根据患者的具体情况，需由医生详细评估后进行。
预防措施急性肺水肿的预防非常重要，特别是对于高风险人群。
以下是一些常见的预防措施：1.确保合理开药，特别是对于高血压、心脏病患者，应定期复诊，调整药物剂量。
2.避免暴饮暴食和过度劳累，保持适度的身体活动。
3.定期监测血压和心率，及时发现异常情况。
4.遵循医嘱，定期进行心脏彩超等检查，及时发现潜在问题。
5.患者应戒烟、戒酒，保持健康的生活方式。
6.忌过度情绪波动，尽量保持心情舒畅。
7.如有任何不适，应及时就医，遵循医生的建议。
结论急性肺水肿是一种严重的疾病，需要及时处理和预防。
对于可能患有心脏病等原发病的人群来说，更应该加强预防和定期检查，以保持身体健康。
及时发现和处理急性肺水肿，可以减轻患者的痛苦并提高治愈率。
因此，正确处理和预防急性肺水肿具有重要意义，需得到医生的指导和关注。
急性肺水肿的抢救措施
急性肺水肿的抢救措施急性肺水肿是一种较为严重的内科急症，如不及时抢救，可能会危及生命。
以下是针对急性肺水肿的抢救措施。
一、紧急处理1、体位调整让患者立即采取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
2、吸氧迅速给予高流量吸氧，通过鼻导管或面罩吸氧，氧流量一般为 68L/min。
必要时，可给予无创呼吸机辅助通气或气管插管机械通气。
二、药物治疗1、吗啡吗啡是治疗急性肺水肿的有效药物之一。
一般剂量为 3 5mg 静脉缓慢注射，不仅可以减轻患者的焦虑和烦躁情绪，还可以通过扩张周围血管，减少回心血量。
但对于存在呼吸抑制、昏迷、休克的患者应禁用。
2、快速利尿静脉注射呋塞米等强效利尿剂，能够迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。
但要注意电解质紊乱的可能。
3、血管扩张剂（1）硝普钠：能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。
使用时需要密切监测血压，根据血压调整滴速。
（2）硝酸甘油：主要扩张静脉系统，减轻心脏前负荷。
通常以微量泵静脉输注的方式给药。
4、正性肌力药物对于心源性肺水肿，且血压仍低的患者，可考虑使用多巴胺、多巴酚丁胺等正性肌力药物，增强心肌收缩力。
三、去除病因和诱因1、治疗原发病如果急性肺水肿是由急性心肌梗死引起的，应尽快进行溶栓、介入治疗等，恢复心肌供血；如果是由高血压急症导致的，应积极控制血压。
2、消除诱因如快速心律失常应及时纠正心律失常；感染诱发的应积极抗感染治疗；输液过多过快的应立即停止或减慢输液速度。
四、密切监测1、生命体征监测持续监测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化。
2、出入量监测准确记录患者的液体出入量，包括输液量、尿量、呕吐量等，以便调整治疗方案。
3、心电监护密切观察心电图的变化，及时发现心律失常等异常情况。
五、心理支持患者在发病时往往会感到极度恐惧和焦虑，医护人员应给予心理安慰和支持，让患者保持平静，配合治疗。
六、后续治疗急性肺水肿症状缓解后，仍需继续治疗原发病，并进行康复治疗，包括适当的运动、饮食调整等，以提高患者的生活质量，预防病情再次发作。
急性肺水肿护理查房
在急性肺水肿时，肺毛细血管静水压力增加，导致液体从血管内渗透到肺组织 间隙，引起肺水肿。同时，缺氧、炎症等也可导致肺水肿的发生。
急性肺水肿的病因
感染
肺部感染是急性肺水肿的常见 原因之一，特别是肺炎链球菌 感染。
创伤、手术
严重创伤、手术或创伤后感染 可引起急性肺水肿。
心力衰竭
这是急性肺水肿最常见的病因 ，主要由左心衰引起。
吸氧
给予患者高流量吸氧，以改善缺氧状 态。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如心率、 呼吸、血压、血氧饱和度等。
饮食护理
给予患者易消化、营养丰富的饮食， 鼓励患者多饮水，以利于痰液排出。
药物治疗
静脉输液
血管扩张剂
根据患者的具体情况，给予静脉输液以补 充血容量，改善微循环。
使用血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油等 ，以降低心脏负荷，改善肺水肿。
变化等。
讨论与反思
针对病例进行深入讨论，反思在 救治过程中的不足之处，提出改
进措施和建议。
总结与展望
临床价值
强调急性肺水肿护理查房在提高护理人员救治能力和患者满 意度方面的作用，提升整体护理水平。
未来发展
展望急性肺水肿护理查房的未来发展趋势，如加强中西医结 合护理、推广先进技术应用等，为患者提供更加优质的护理 服务。
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急性肺水肿护理查房
2023-11-08
目录
• 急性肺水肿概述 • 急性肺水肿的临床表现及辅助检查 • 急性肺水肿的治疗及护理措施 • 急性肺水肿的预防及预后 • 急性肺水肿护理查房实践及案例分享
01
急性肺水肿概述
定义与病理生理
定义
急性肺水肿是指由于各种原因引起的肺毛细血管静水压力增加，导致血管内液 体渗透到肺组织间隙，从而引起的一组临床综合征。
急性肺水肿的预防与处理
治疗和康复
治疗方法
急性肺水肿的治疗方法包括使用氧气疗法、呼吸药 物以及纠正造成水肿的原因，例如心脏病等基础疾 病。
康复与护理
康复和护理是急性肺水肿生存者恢复健康的关键。 包括营养支持、恢复性运动、支持性心理和生活方 式调整等方面。
预后与后续管理
1 预后பைடு நூலகம்
急性肺水肿的预后因患者的健康状况和治疗及康复质量的不同而有所差异。早期发现和 积极治疗将有助于改善预后。
预防与应急处理
1
应急处理
2
应对急性肺水肿应迅速就医，保持患者安
静并采取稳定呼吸的措施。吸氧、卧床、
症状控制和积极治疗已是常规的急救处理。
3
预防措施
预防急性肺水肿的关键措施包括定期检查 心脏健康、避免高山环境暴露、按医生建 议用药、控制体重和戒烟。
应激减轻
急性肺水肿时的焦虑和紧张会加重症状。 应使用呼吸练习、冷压敷或安抚方法缓解 患者的应激反应。
急性肺水肿的预防与处理
急性肺水肿是一种危险的情况，但通过采取预防措施和正确处理，我们可以 减少其发生的风险并提供最佳护理。
了解急性肺水肿
定义和病因
急性肺水肿是一种肺部疾病，由于血液和液体渗 入肺泡，导致呼吸困难和缺氧。病因包括心脏问 题、高海拔环境和药物反应。
预兆和症状
急性肺水肿的预兆可能包括剧烈的喘息、气急、 咳嗽、喉头喉部充血和发绀。症状还可能出现焦 虑、痰液中带血和心率加快。
2 后续管理
急性肺水肿患者需要定期随访和定期体检，以确保病情控制和预防再次发作。生活方式 调整和药物治疗可能是关键。
3 心理支持
患者及家人需获得心理支持，包括认识病情、缓解焦虑和帮助患者了解自己疾病和治疗 的重要性。
急性肺水肿
去除诱因
有感染者强有力抗生素控制感染； 心律失常----及时纠正 ，除原发病的治疗 外，必要时可用抗心律失常药或电复律。
避免快速大量补液，避免体力及精神负荷。
基本病因的治疗
高血压者迅速降压； 冠心病者扩张冠脉，改善冠脉供 血，降低心肌氧耗量。
抢救措施：
有条件时可应用漂浮导管监测肺毛细血管 锲嵌压指导治疗。 心肺复苏包括三个不同的阶段：基础生命 支持、继续生命支持和成功复苏后的后期 复苏处理。通常这样的基本计划已足以急 救成功，即：A.呼吸道畅通（Airway）、 B.人工通气（breathing）、C.建立人工循 环（circulation）、D.药物治疗（drugs）
急性肺水肿
（acute pulmonary edema）
概念
肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺 泡所造成的。 临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水 肿。 心源性肺水肿(亦称流体静力学或血流动力学肺水 肿) 非心源性肺水肿(亦称通透性增高肺水肿、 急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征)。 病理上可分间质性和肺泡性两类，可同时并存或 以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性，肺泡 性可为急性或慢性肺水肿。
诊 断
根据典型症状 体 征 病 史 排除其它疾病所致的呼吸困难和休克 诊断上的最新进展诊断心力衰竭的金标准 血浆脑利钠肽（BNP） 心房利钠肽（NT-ANP）
血浆脑型钠尿肽(BNP)
血浆脑型钠尿肽(BNP)水平常用于对肺水肿的评 估。BNP主要由心室分泌，心室壁受牵张或心内 压升高刺激BNP分泌。在充血性心力衰竭病人中， 血浆BNP水平与左室舒张末压18-21和肺动脉闭 塞压相关。根据同行评议专家组的意见， BNP<100pg／ml提示不大可能有心衰(阴性预 测值>90％)，而BNP>500pg／ml提示可能有 心衰(阳性预测值>90％)。但 BNP水平在100pg ／ml-500pg／ml范围时，对鉴别诊断价值不大。
急性肺水肿的护理
总结
：① 发生肺水肿的原因多种多样，积极抢救多数能救 治成功，但神经源性肺水肿相对病死率较高。
② 呼气末正压通气是抢救肺水肿的重要手段，必要时 可采用较高PEEP控制肺出血，效果较好。
③ 治疗过程需采用综合治疗，维持电解质，血气等内 环境稳定。
注意事项
使用酒精消泡，保持呼吸道通畅和吸氧，打破阻断肺通气 与换气功能的状态 ，必要时使用呼吸机持续气道正压通气， 提高平均肺泡压，使肺毛细血管跨壁压力差减小，可促使 肺水肿液回到毛细血管中，减少肺渗出。
健康指导
1．向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。 2．鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 3．指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡
眠并避免任何精神刺激。 4．指导患者饮食，少量多餐，忌烟酒。 5．患者应遵医嘱按时服药，定期随访。
护理体会
①急性肺水肿病情发作时，迅速安置好心电监护仪,取 半坐位，双腿下垂，使静脉回心血量减少。高流量吸氧， 氧流量6-8L/分，以减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破 裂消除，改善缺氧症状和通气功能。由于急性肺水肿发病 急，患者无心理准备，均表现极度烦躁，紧张和恐惧，有 濒死感。这些因素影响了交感肾上腺系统，可加重心脏负 担，使肾血管收缩，肾血流量减少，引起抗利尿激素和醛 固酮分泌增加，导致钠水潴留，加重心衰。因此对不伴有 休克、昏迷、痰液过多者可皮下注射吗啡，并实施心理护 理，稳定了患者的情绪，消除紧张和恐惧。吗啡不仅有镇 静作用，还可以扩张外周血管，降低血管阻力，减少回心 血量，减轻心脏负担。
酒精湿化吸氧原理及浓度
研究认为，酒精可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使 泡沫破裂、消散，改善肺通气体功能，减轻缺氧症状。 但关于酒精湿化浓度差别较大，从 20% ～95% 不等。
急性肺水肿名词解释
急性肺水肿名词解释急性肺水肿是一种常见的肺部疾病，称为肺毛滤管细胞间性失禁或肺部急性浸润性血液渗漏。
急性肺水肿是肺部细胞发生各种损伤，血液中的白细胞向肺部细胞的内质网流动，形成水肿，从而使肺部血液流量发生改变，多液体和细胞因子流入肺部引起的综合症状。
当肺部细胞失活时，细胞内的小分子物质会释放出，并增加肺部炎症反应。
急性肺水肿病因复杂，最常见的是中毒、传染性疾病、药物反应以及器官移植术后的排斥反应导致的，但仍需要进行更多的研究，以深入了解其发病机制和病理生理机制。
这种疾病的临床表现有一般症状，如乏力、发热、头晕、耳鸣、呼吸困难、胸痛、恶心等，也可能出现心率异常、肺部X线片出现磁性结节、血气变异等症状，此外，肺部积液也会导致肺部容量减少，影响正常的气体交换和血液氧化供应，影响机体代谢。
急性肺水肿常常需要综合治疗，既可以治疗病因，又可以改善症状。
首先，治疗病因，通过抗结核药物治疗、抗生素治疗、抗病毒药物治疗、抗肿瘤药物治疗等，以治疗感染性疾病，减少炎症反应，改善病情。
其次，可以通过气道支持治疗、体外循环治疗、体外膜肺氧合等抢救措施，改善急性肺水肿带来的肺部氧合损害。
此外，还需根据病情和其他临床因素，进行精准的支气管扩张治疗、抗凝治疗、气体治疗、降压治疗以及免疫调节剂支持等治疗，进一步改善病情。
虽然急性肺水肿是一种常见的疾病，但仍需要重视，如今越来越多的人注意到：早期发现、早期诊断、早期治疗，更有利于缓解病情。
因此，尽早去医院进行检查，及时发现异常症状，如支气管哮喘、慢性病等，尽快咨询医生，以便及时诊断及治疗，以避免延误C的治疗。
此外，健康的生活习惯也有助于预防急性肺水肿，充分休息，摄入营养均衡的食物，合理锻炼身体，减少烟酒摄入，注意个人卫生，尽可能避免接触病毒以及其他导致病毒感染的因素。
总之，急性肺水肿是一种常见的疾病，需要重视。
早期发现、早期诊断、早期治疗，更有利于缓解病情。
同时，要注意健康的生活习惯，减少烟酒摄入，注意个人卫生，尽可能避免接触病毒以及其他可能导致病毒感染的因素，以期健康度过每一天。
急性肺水肿名词解释
急性肺水肿名词解释急性肺水肿（acutepulmonaryedema）是一种常见的临床疾病，它是由于大量液体在肺泡液与气体之间构成液态气阻断层而导致的病症。
它不仅严重危及患者的生命安全，而且多发于糖尿病、高血压和心衰患者。
急性肺水肿又称为急性肺水栓、肺水肿性心力衰竭，它可以按照发病机制来进行病因分类。
1.肿性肺损害：由于灌注压的升高和组织间渗液减少引起的肌壁血管水肿所致。
其特征为气体与液体之间的分隔被破坏，并得到水肿性细胞，使肺泡内液体渗出增加。
2.胞损伤性肺病：这种疾病主要由微小气泡形成，是由细胞组件组成的混合性液体充填空气空腔而成的。
损伤的表现为气泡中的液体渗入肺泡，渗出的液体组成水肿，细胞损伤也可能是病因之一。
3.症性肺病：某些炎症性肺部疾病，例如急性胞质性肺炎，也可能导致急性肺水肿发病。
炎症性肺病的发病机制主要是由于炎症细胞因子及其抗原激活血管内皮细胞而导致水肿性损伤。
4.他可能的病因：还有一些其他可能引起急性肺水肿的病因，包括药物中毒、肺栓塞和缺氧等。
急性肺水肿能够以症状、体征和实验室检查等多种方面表现出来，因此患者首先应首先应该诊断急性肺水肿的病因，进行病原检测，以便准确的确定病因，从而采取有效的治疗措施。
急性肺水肿的治疗应以改善患者的呼吸状况为主，通过改善患者的血气代谢状态、减少血液的黏稠度、抗凝加强中枢神经系统的功能和缩短收缩期等途径来消除水肿。
治疗一般以营养支持、氧气治疗、抗肺炎药物治疗、肠外营养和抗凝治疗等治疗手段综合运用。
同时，患者需要每日进行体液控制，监测血液氧饱和度，如果发现应及时处理；恢复患者的肺功能，以降低病情的危险性。
还应注意按时服药，防止病情复发和恶化；此外，患者还应调整自己的生活习惯，改善自身的心理状态，合理安排作息时间，注意营养摄入，避免过度劳累，减少精神和体力活动，以保持身体健康。
总之，急性肺水肿是一种紧急病情，需要尽快进行治疗。
在治疗过程中，患者和医生都要抓紧时间，及时有效的治疗，以确保患者的健康和安全。
急性肺水肿的急救与护理
急性肺水肿的预防措施
1 定期运动
保持良好的体育锻炼习惯，加强心肺功能，减少患病风险。
2 控制疾病
积极治疗与心脏或肺部相关的疾病，遵从医生的治疗方案。
3 避免危险因素
尽量避免接触噪音、有毒气体和过度劳累等危险因素，以维护部健康。
急性肺水肿的并发症与预后
1 并发症
2 预后
急性肺水肿可能引发多种并发症，如心力衰竭、 肺栓塞等。及早诊断并治疗相关并发症。
答：及时采取急救措施有助于 减轻症状和改善患者的呼吸功 能。
急性肺水肿的急救与护理
急性肺水肿是一种严重的医疗紧急情况，需要及时的急救和护理措施。了解 其定义、病因和临床表现，能够为患者提供最佳的护理。
急性肺水肿的定义与病因
1 定义
2 病因
急性肺水肿是指肺部血管渗漏造成的肺泡间质内 液体聚集，导致呼吸功能受损的病症。
急性肺水肿的常见原因包括心脏病、急性肺炎、 气体中毒等。了解病因有助于制定个体化的治疗 方案。
急性肺水肿的预后因个体差异、病因和治疗效果 而异。及早采取适当的措施，有助于改善预后。
急性肺水肿的常见问答和注意事项
问：急性肺水肿有哪些 常见的并发症？
答：急性肺水肿可能引发心力 衰竭、肺栓塞等并发症。
问：急性肺水肿可以完 全治愈吗？
答：急性肺水肿的治疗与预后 因个体差异而异，不能一概而 论。
问：急救措施是否能够 缓解急性肺水肿的症状？
急性肺水肿的临床表现与症状
1 临床表现
患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、心慌、胸痛等症状。及早识别症状，能够采取有 效的处理措施。
2 症状
常见症状包括气促、喉头痛、冷汗、焦虑不安等。细致观察症状有助于快速准确地判断 病情。
急性肺水肿的护理措施介绍
急性肺水肿的护理措施介绍简介急性肺水肿是一种危及生命的严重疾病，其特点是肺部快速充血和水肿，导致呼吸困难和氧合不良。
护理是急性肺水肿治疗中至关重要的一部分，它帮助患者缓解症状，改善氧合，减少并发症的发生。
本文将介绍急性肺水肿的护理措施，供医务人员参考。
护理措施1. 保持呼吸道通畅急性肺水肿患者常常有呼吸困难，保持呼吸道通畅是护理中最重要的一项任务。
以下是一些措施：•监测患者呼吸频率、心率、血氧饱和度和呼吸音。
•给予氧气治疗，维持合适的氧合水平。
•给予支气管扩张剂，帮助舒张呼吸道，减少阻塞。
•如有需要，安排患者进行气管插管和机械通气。
2. 促进肺水肿的液体排出急性肺水肿的主要病理机制是肺部快速充血和水肿。
以下措施有助于促进液体排出：•给予利尿剂，例如呋塞米，帮助排出体内多余的液体。
•提升患者的上半身，有助于降低肺部水肿。
•监测患者尿量和液体摄入量，确保患者有良好的尿液输出。
3. 控制液体平衡在治疗急性肺水肿的过程中，控制液体平衡非常重要。
以下措施可以帮助控制患者的液体平衡：•监测患者的体重，记录每日体重变化。
•严格控制液体摄入量，限制咸食和饮料的摄入。
•监测患者的尿液输出，确保患者的尿液量正常。
4. 给予药物治疗急性肺水肿的治疗通常包括给予药物。
以下是一些常用的药物治疗措施：•给予镇静剂，帮助患者舒缓焦虑和呼吸困难。
•给予呋塞米，促进液体排出。
•给予血管扩张剂，例如硝普钠，帮助降低肺动脉压力。
5. 监测并发症急性肺水肿可能会导致一系列并发症，例如肺部感染和心律失常。
以下是一些监测并预防并发症的措施：•监测患者的体温，寻找可能的感染迹象。
•监测患者的心电图，及时发现心律失常的迹象。
•给予抗生素治疗，预防或治疗肺部感染。
结论急性肺水肿是一种严重的疾病，需要及时有效的护理措施来提供支持和治疗。
护理人员应密切监测患者的呼吸状况和液体平衡，给予适当的药物治疗，预防并发症的发生。
通过采取综合的措施，可以有效提高患者的预后，减少病情的恶化。
急性肺水肿应急预案及演练
一、引言急性肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，主要表现为急性左心衰竭，病情进展迅速，如不及时救治，可危及患者生命。
为提高医务人员对急性肺水肿的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案及演练方案。
二、应急预案1. 诊断标准（1）患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
（2）双肺布满湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。
（3）血压下降，心率加快。
2. 应急措施（1）立即将患者置于左侧卧位，头部抬高30°，减少回心血量。
（2）立即给予高流量吸氧，氧流量6-8L/min，必要时给予无创或有创呼吸机支持。
（3）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物，如呋塞米、毛花苷丙等。
（4）严密监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（5）保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
（6）根据病情变化，调整治疗方案。
3. 通讯联络（1）立即通知上级医师、护士长及科室相关人员。
（2）向上级医师报告病情，请求协助。
（3）向上级医师报告患者病情及治疗措施。
4. 患者转运（1）如病情需要，立即将患者转运至重症监护室。
（2）转运过程中，密切监测患者生命体征，保持呼吸道通畅。
（3）告知家属患者病情及转运情况。
三、演练方案1. 演练目的（1）提高医务人员对急性肺水肿的应急处理能力。
（2）检验应急预案的可行性和有效性。
（3）增强科室间的协作能力。
2. 演练内容（1）模拟急性肺水肿患者入院。
（2）医务人员对患者进行诊断、治疗。
（3）对患者进行转运。
3. 演练步骤（1）模拟患者入院，医务人员接诊。
（2）接诊医师询问病史、查体，初步判断患者病情。
（3）通知上级医师、护士长及科室相关人员。
（4）上级医师到达现场，指导救治。
（5）医务人员对患者进行抢救，包括吸氧、给药、监测生命体征等。
（6）对患者进行转运，途中密切监测生命体征。
（7）演练结束后，召开总结会，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。
4. 演练评估（1）评估医务人员对急性肺水肿的应急处理能力。
急性肺水肿的护理_查房
急性肺水肿的护理_查房急性肺水肿（acute pulmonary edema）是指突然发生的肺血管内外液体平衡紊乱导致肺小叶间质和/或肺泡内积液增加的一种临床病症。
它是一种严重的急性心血管疾病，常常由心脏功能减退或急性心脏衰竭引起。
下面将介绍急性肺水肿的护理内容。
1.对患者进行全面评估：包括患者的基本信息、病史、病情变化、体温、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，以及观察患者对环境的适应情况（如恶心、呕吐、头晕等）。
2.给予高流量氧气：急性肺水肿患者通常会出现低氧血症，因此需要给予高浓度氧气，以提高患者的血氧饱和度，同时减少肺水肿的发生和加重。
3.确保呼吸道通畅：急性肺水肿患者一般会有呼吸困难和气促，可以采用半卧位或坐位，保持患者呼吸道通畅。
需要密切观察患者呼吸状况，如有气道梗阻或复杂的气流动力学异常，可考虑行气管插管和机械通气。
4.监测心电图和心脏功能：急性肺水肿患者往往存在心脏功能不全或心脏病变，因此需要进行心电图监测，了解患者心律和心率是否稳定，如有必要可进行心脏超声检查。
5.控制液体入量：急性肺水肿患者通常伴随着液体潴留，因此需要限制钠盐、水分和蛋白质摄入。
此外，需要密切监测患者的尿量和尿液特征，及时调整液体入量。
6.给予药物治疗：根据患者的具体情况，常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
利尿剂可帮助患者排除体内多余的液体，血管扩张剂可降低心脏后负荷，正性肌力药物可增加心脏收缩力。
7.密切观察病情变化：急性肺水肿患者病情变化迅速，护理人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，如呼吸频率、呼吸质量、心率、血压、尿量等，以便及时调整治疗方案。
8.提供心理支持：急性肺水肿是一种危急病情，容易给患者带来恐惧和焦虑。
护理人员需要给予患者积极的心理支持和安慰，减轻患者的精神压力，提高其对治疗的配合性。
9.安全措施：急性肺水肿患者需要卧床休息，避免过度活动或劳累，防止受凉和感染。
护理人员需要提供安全的环境，保证患者安心休息。
急性肺水肿护理措施
急性肺水肿护理措施什么是急性肺水肿？急性肺水肿是一种严重危及生命的疾病，主要表现为肺泡和肺间质充血、水肿，导致氧合功能障碍，严重时可出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
急性肺水肿分为心源性和非心源性肺水肿两种类型，前者主要由于心脏病引起的心功能不全，后者则由于其他原因引起的肺血管通透性增加所致。
急性肺水肿的护理措施急性肺水肿是一种紧急情况，护理人员应采取迅速的措施以保障患者的生命安全。
以下是几点重要的护理措施：1. 保障气道通畅由于急性肺水肿患者常常出现严重的呼吸困难，护理人员需要确保患者的气道通畅。
首先，可以帮助患者采取正确的体位，例如高位半坐位或坐位，有助于减轻肺部充血和水肿。
其次，可以通过吸痰、气管插管或行气管切开等方法，清除患者呼吸道的分泌物，保证气道通畅。
此外，如患者伴有咳嗽或喉咙痛等症状，可以给予含有镇咳成分的药物来缓解症状。
2. 给予氧疗急性肺水肿导致患者氧合功能障碍，血氧饱和度下降。
为了改善患者的血氧水平，护理人员应当及时给予氧疗。
一般可以通过鼻导管或面罩等方式给予氧气，根据患者的实际情况调整氧气流量和浓度，以保证血氧饱和度在良好的范围内。
3. 调整体液平衡急性肺水肿患者常常伴有体液潴留现象，因此需要对患者的体液平衡进行调整。
护理人员可以根据患者的情况调整饮水量和给药剂量，以保证患者的体液平衡处于良好状态。
在给予输液时应慎重，避免过量造成肺部水肿加重。
4. 控制症状急性肺水肿患者常常伴有症状如咳嗽、胸闷、呼吸困难等，护理人员需要采取措施以缓解这些症状。
可以给予镇咳药物减轻咳嗽，也可以通过给予纠正心功能药物来减轻症状，例如利尿剂、洋地黄类药物等。
此外，还可以给予含有镇静成分的药物来缓解患者的焦虑和不安。
5. 密切观察患者状况护理人员需要密切观察急性肺水肿患者的状况。
包括观察患者的呼吸速率、呼吸节律、血氧饱和度等指标的变化，以及观察患者皮肤颜色、四肢温度等情况。
如果患者病情加重或者出现其他不良症状，应立即采取相应的措施，包括调整治疗方案、寻求医生帮助等。
急性肺水肿治疗措施
急性肺水肿治疗措施急性肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，它导致肺部出现水分积聚，使空气无法有效地通过肺泡进入血液中。
这种疾病的发展速度非常快，需要及时采取紧急的治疗措施。
本文将介绍一些常见的急性肺水肿治疗措施。
寻找并解除病因急性肺水肿往往是其他病症的后果，因此在治疗急性肺水肿时，首先需要寻找并解除可能的病因。
一些常见的病因包括心力衰竭、急性冠脉综合征、肺部感染等。
对于心力衰竭引起的急性肺水肿，积极控制心力衰竭是治疗的核心。
对于其他病因引起的急性肺水肿，需要根据具体病症进行治疗。
给氧及呼吸支持急性肺水肿导致肺部功能受损，影响氧气的交换，因此给氧是治疗的首要措施之一。
氧气可以通过氧气面罩、鼻导管等设备进行给予。
根据患者的具体情况，调整给氧浓度和给氧方式，以维持适当的血氧水平。
对于严重呼吸困难的患者，可能需要进行呼吸支持。
呼吸支持包括非侵入性通气（NIV）和机械通气。
非侵入性通气是通过面罩或鼻罩将氧气和空气送入患者的肺部，改善肺部通气功能。
机械通气是通过插入气管插管或气管切开来进行，对于无法维持自主呼吸的患者是一种有效的治疗手段。
利尿治疗利尿治疗是急性肺水肿治疗的重要环节。
由于急性肺水肿导致心脏负担增加，使用利尿药物可以减少循环血容量，减轻心脏负担。
常用的利尿药物包括呋塞米和酮利尿酮。
但是需注意利尿药物的应用对患者肾功能的影响，以避免不良反应的发生。
血管活性药物血管活性药物在急性肺水肿的治疗中也发挥着重要作用。
这些药物可以通过扩张血管、减轻心脏负担来缓解病情。
常用的血管活性药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯和ACE抑制剂等。
这些药物需要根据患者的具体情况进行合理的剂量调整。
监测和支持心脏功能急性肺水肿往往与心脏功能异常相关，因此对心脏功能进行监测和支持也是治疗的重要部分。
通过心电图、心脏超声等检查，评估心脏功能的情况。
对于患者血流动力学不稳定的情况，可能需要使用血管加压药物来维持血流的稳定。
此外，对于存在心脏骤停风险的患者，应提前准备进行心肺复苏，以保障患者的生命安全。
急性肺水肿的名词解释
急性肺水肿的名词解释急性肺水肿（Acute pulmonary edema）是一种严重的疾病状态，其特征是肺泡内液体的不正常积聚导致肺功能受损。
该病常常发生在心脏病患者身上，由于心脏功能异常，导致心脏无法将血液循环到全身，使得肺循环压力增加，引发肺泡毛细血管壁通透性增加，导致液体从血管内渗出到肺泡内积聚，进而影响呼吸和氧合功能。
急性肺水肿通常发生在心力衰竭、心肌梗死或瓣膜病等与心脏有关的疾病中，也可由肺部感染、肺炎等因素引起。
此外，急性高原病、中毒、药物反应等也可能导致急性肺水肿的发生。
以下是对急性肺水肿一些重要概念的解释：1. 肺泡：肺泡是位于肺部的小囊状结构，是呼吸过程中氧气和二氧化碳交换的地方。
肺泡壁薄且富有弹性，每个肺泡都与毛细血管相邻，以方便气体交换。
2. 血管壁通透性：血管壁通透性指的是毛细血管壁对于液体、物质等是否渗透的能力。
在正常情况下，血管壁是相对不透水的，只有特定的物质能够通过。
但当通透性增加时，液体和其他物质可以更容易地通过血管壁进入组织间隙。
3. 静脉回流障碍：静脉回流障碍是指由于某种原因引起的静脉血液回流异常。
在心脏病患者中，心脏的泵血功能受损，静脉血无法顺利回流到心脏，进而导致体循环和肺循环的压力增加，从而诱发急性肺水肿。
4. 呼吸困难：急性肺水肿时，由于肺功能受损，导致氧气无法充分进入血液，同时二氧化碳无法被排出体外。
这会引起呼吸困难，患者感到呼吸急促、气短、无助等。
5. 氧合功能：氧合功能是指肺部的功能，促使血液中的氧气与肺泡中的氧气进行气体交换。
急性肺水肿会导致肺泡内液体积聚，影响氧气的扩散到血液中，进而影响氧合功能。
6. 呼吸衰竭：呼吸衰竭指的是无法维持正常的呼吸工作。
在急性肺水肿中，由于肺泡功能受损，导致氧气和二氧化碳交换受阻，最终引起呼吸衰竭。
7. 迷走神经激活：迷走神经是人体自主神经系统的一部分，主要控制心脏等器官的功能。
急性肺水肿时由于交感神经兴奋和迷走神经抑制失衡，迷走神经激活，使心率减慢、舒张血管，起到对抗心脏病引起的异常泵血和循环血液过载的作用。
急性肺水肿
第一节 发病机制
一、Starling理论
肺内液体分布通常受毛细血管内流体 静水压、肺毛细血管通透性、血浆胶体渗 透压、肺淋巴循环及肺泡表面活性物质的 影响。 当其中某一因素发生变化并超过机体 的代偿时，就可发生肺水肿。 Starling方程式：
Qf=Kf[(Pmv-Ppmv)-δf间内液体通过单位面积毛 细血管壁的净滤过率。
二、肺水肿的形成机制
肺毛细血管静水压和血浆胶体渗透压是起主 导作用的力学因素，肺组织间隙的静水压和肺组织 液的胶体渗透压则是防止肺水肿的缓冲力。 ㈠肺毛细血管静水压(Pmv） 肺毛细血管外的静水压即肺间质净水压(Ppmv） 与肺毛细血管静水压(Pmv）相抗衡，两者之差越大 则毛细血管内液体流出越多。 肺间质净水压为负值（‐18〜‐17mmHg）可能 与肺组织的机械活动、肺的弹性回缩以及大量淋巴 液回流对肺间质的吸引有关。 当肺不张再扩张时，出现复张性肺水肿与肺间 质净水压(Ppmv）骤降有关。
㈠心源性肺水肿 右心排血量超过左心室，肺血管内血液 淤积所致，多见于急性左心衰竭和二尖瓣狭 窄的病人。 当左室舒张末压 >12mmHg，毛细血管平 均压>35mmHg，肺静脉平均压>30mmHg时，肺 毛细血管静水压超过血管内胶体渗透压及肺 间质静水压，就可引起急性肺水肿，淋巴引 流不畅时更易发生。
㈡肺毛细血管胶体渗透压（πmv） 由血浆蛋白形成，正常值为25〜28mmHg。 ㈢肺间质胶体渗透压（πpmv） 肺间质胶体渗透压取决与间质中具有 渗透性、活动的蛋白质浓度，是调节毛细 血管内液体流出的重要因素。πpmv正常值 为25〜28mmHg。 ㈣毛细血管通透性
第二节 病因与病理生理
许多疾病、药物及外界损伤性因素均可 引起急性肺水肿，在老年病人、危重病人以 及大量输液治疗均易发生急性肺水肿。 一、血流动力性肺水肿 是指因毛细血管静水压升高，流入肺间 质液体增多所形成的肺水肿但毛细血管的渗 透性或液体的传递方面均无任何变化。
急性肺水肿的抢救措施
急性肺水肿的抢救措施引言急性肺水肿是指在短时间内肺泡、间质或支气管内充满液体，导致呼吸功能受限的一种临床紧急病症。
该病症常见于心源性肺水肿、高原性肺水肿以及中毒性肺水肿等情况下。
因其起病迅猛，病情危重，使患者处于生命威胁状态，故抢救措施的及时性和准确性非常重要。
本文将介绍急性肺水肿的抢救措施，以提供医护人员在抢救过程中参考。
急性肺水肿抢救措施1. 患者安置在患者出现急性肺水肿症状时，首先要保持患者安静并卧床休息，尽量使其处于舒适的体位。
同时，打开窗户或开启空调，保持室内通风良好，以增加氧气含量。
2. 给氧急性肺水肿患者呼吸功能受限，缺氧是其生命威胁的主要原因之一。
因此，在抢救过程中优先考虑给予患者高浓度氧气吸入。
可使用面罩或鼻导管等方式，确保患者充分吸入氧气，提高血液中氧气的含量。
3. 心电监护和氧饱和度监测对急性肺水肿患者进行心电监护，能够及时发现心律失常等异常情况。
同时，监测氧饱和度有助于评估患者的呼吸状态和氧合情况，指导抢救措施的进行。
4. 给予呼吸支持急性肺水肿患者呼吸受限，有时可能出现呼吸衰竭的情况，因此需要给予呼吸支持。
可通过面罩或鼻导管给予氧气，并考虑使用呼吸机辅助通气，以维持呼吸功能。
5. 褪盐水利尿对于心源性肺水肿患者，褪盐水利尿是一种常用的治疗方法。
受限过多的盐分严重加重了患者的水肿症状，通过褪盐水利尿可以有效减轻患者的肺水肿程度。
应密切监测患者的尿量和尿液的颜色，以了解患者的肾功能和水肿情况。
6. 控制水负荷在急性肺水肿抢救过程中，要控制患者的水负荷，避免过多的液体进入体内。
可以根据患者的具体情况，调整液体的输入量，以减轻肺水肿的压力。
7. 应用药物在抢救过程中，有时需要应用特定的药物以促进患者的病情稳定和缓解相关症状。
例如，可使用利尿剂来减轻组织和肺水肿。
此外，可能还需要使用血管活性药物以维持血压稳定，并缓解肺淤血等情况。
具体的药物应根据患者的情况，由专业医护人员根据临床判断来决定。
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1例62岁男性患者因进行性呼吸困难、干咳和低热3天就诊。
他于2年前曾因充血性心力衰竭住院。
血压(Bp)95／55 mmHg，心率110次／分，体温37．9℃，呼吸周围空气时的血氧饱和度(Sa02)为86％。
听诊双侧肺部有干、湿性罗音。
胸部X线片显示双肺有提示肺水肿的浸润阴影，心影增大。
为确定该患者急性肺水肿的病因，制订相应的治疗方法，应怎样对其进行评估呢?临床问题人类可发生下列两类性质根本不同的肺水肿：心源性肺水肿(亦称流体静力学或血流动力学肺水肿)和非心源性肺水肿(亦称通透性增高肺水肿、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征)。
尽管二者病因明显不同，但由于其临床表现相似，心源性和非心源性肺水肿的鉴别有一定困难。
明确急性肺水肿的病因对其治疗有重要意义。
虽然心源性肺水肿的基础病因可能需其他治疗(包括冠状动脉血运重建)，但该类肺水肿患者通常接受利尿药和降低后负荷治疗’。
非心源性肺水肿病人如需机械通气，应采用低潮气量(6 ml／kg预计体重)和低气道压(<30cm水柱)通气。
这种肺保护性通气策略可降低急性肺损伤病人的死亡率。
此外，对于严重脓毒症病人，应考虑使用重组活化蛋白C和小剂量氢化可的松。
应采用无创方法迅速确定急性肺水肿的病因，当诊断不确定时，辅助使用肺动脉插管，有助于及时采取合理的治疗措施。
要正确诊断急性肺水肿，需要对肺内微血管的液体交换有所了解(图1)。
在正常肺脏(图1A)，液体和蛋白质主要通过毛细血管内皮细胞之间的小间隙漏出。
从血循环滤人肺泡间隙的液体和溶质通常并不进入肺泡，因为肺泡上皮细胞之间的连接非常紧密。
更确切地说，滤出的液体一旦进入肺泡间隙，即问近端移动进入支气管血管周围的间隙。
在正常情况下，大多数滤人间质的液体可通过淋巴回流再进入体循环。
分子较大的血浆蛋白移动受限。
肺微循环中液体滤过的流体静力压，与肺毛细血管内的流体静力压大致相等(图1A)，部分肺毛细血管内的流体静力压被蛋白渗透压梯度所抵消。
(图1肺内微血管液体交换生理学在正常肺(A幅)，液体不断从血管内流入间质腔，液体流出量取决于血管内的流体静力压与蛋白质渗透压差以及毛细血管膜的通透性。
下列Starling方程式说明液体滤过半透膜时，决定血管腔内液体流出量的各因素：Q=K[(PmV- Ppmv)-(mv-pmv)]，Q=最终从血管内流出的液体量，K=膜的通透性，Pmv：微血管内的流体静力压，Ppmv二微血管周围间质内的流体静力压，mv二循环内的血浆蛋白渗透压，pmv：微血管周围间质内的蛋白渗透压。
当微循环内的流体静力压升高时，液体经血管壁滤出的速度加快(B幅)。
当肺间质压超过胸膜压，液体经脏层胸膜进入胸膜腔，产生胸腔积液。
由于毛细血管内皮的通透性仍保持正常，从血循环滤出的水肿液蛋白含量不高。
肺泡腔内水肿液的清除速度取决于通过肺泡上皮屏障的钠和氯化物的主动转运。
钠和氯化物重吸收的主要部位是上皮离子通道，该通道位于I型和II型肺泡上皮细胞和远端气道上皮细胞的顶膜。
依靠位于II型肺泡上皮细胞基侧膜的Na/K-ATP酶，钠被主动排入肺泡间隙。
水被动流动，可能通过水通道蛋白(aquaporins)，此蛋白是水通道，已发现主要位于I型肺泡上皮细胞。
直接或间接肺损伤(包括急性呼吸窘迫综合征)引起微血管膜通透性增加时，发生非心源性肺水肿(C幅)，导致从血管腔移出的液体和蛋白量显著增加。
非心源性肺水肿的水肿液蛋白含量较高，是因为微血管膜的通透性增加，限制较大分子(例如血浆蛋白)外流的能力降低。
肺泡充溢程度取决于间质水肿的程度、肺泡上皮有无损伤以及肺泡上皮主动清除肺泡内水肿液的能力。
急性肺损伤造成的肺水肿，肺泡上皮受损通常导致对肺泡水肿液的清除能力降低，肺水肿消散较慢。
)肺毛细血管内的流体静力压迅速升高，导致跨血管液体滤出增加，这是急性心源性或容量—负荷增加性水肿(图1B)的标志。
导致肺毛细血管流体静力压升高的原因通常是肺静脉压升高，后者往往又是左室舒张末压和左房压升高的结果。
左房压轻度升高<18-25mmHg)导致微血管周围和支气管血管周围的质间水肿’。
左房压进一步升高(>25 mmHg)，蛋白质含量少的水肿液突破肺泡上皮，涌人肺泡腔(图1B)。
相比之下，非心源性肺水肿是肺血管通透性增高所致，导致进入肺间质和气腔的液体和蛋白量增加(图1C)。
非心源性肺水肿的水肿液蛋白质含量较高，这是因为血管膜通透性增高导致血浆蛋白质滤出增多。
肺水肿液的净潴留量取决于液体滤入率’与移出气腔和肺间质速率的平衡。
策略和证据评估病史和体检急性心源性与非心源性肺水肿的临床表现相似。
肺间质水肿导致呼吸困难和呼吸急促。
肺泡腔充满液体导致动脉低血氧，还可能与咳嗽和咳泡沫样痰相关。
询问病史的重点是确定导致肺水肿的基础病。
心源性肺水肿的常见病因包括心肌缺血(有或无心肌梗死)、慢性收缩性或舒张性心力衰竭病情恶化、二尖瓣或主动脉瓣功能不全，还要考虑容量负荷增加的问题。
病人有典型的夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸病史，提示为心源性肺水肿。
然而，无症状的心肌梗死或隐性心舒张功能障碍也可能表现为急性肺水肿，但病史提供的线索不多。
相比之下，非心源性肺水肿与其他疾病相关，包括肺炎、脓毒症、误吸胃内容物、需多次输血液制品的严重创伤。
病史中主要应了解感染的症状和体征、伴呕吐的意识水平降低、外伤，详细了解用药和摄食情况。
遗憾的是，病史并不总能可靠地区分心源性与非心源性肺水肿。
例如，急性心肌梗死(提示为心源性肺水肿)病人可伴发晕厥，或心脏停搏伴误吸胃内容物和非心源性肺水肿。
相反，在严重创伤或感染(提示为非心源性肺水肿)的病人中，补液可导致容量负荷增加和肺血管流体静力压增高引起的肺水肿。
心源性肺水肿病人在接受心脏检查时往往有异常发现。
S3奔马律是左室舒张末压升高和左室功能不全病人相对特异的表现，如听诊发现病人有S，奔马律提示为心源性肺水肿。
S3奔马律的特异性很高(90％-97％)，但敏感性低(9％-51％)。
敏感性范围大可能反映体检时很难识别出S，奔马律。
对于危重病人，由于机械通气产生的胸腔内声音的干扰，通过听诊确定是否有S3奔马律难度更大。
关于心源性肺水肿其他检查所见的敏感性和特异性的资料尚不足。
当病人有瓣膜狭窄或反流产生的杂音，应高度怀疑为心源性肺水肿。
颈静脉扩张、肝脏增大有触痛和外周水肿提示中心静脉压(CVP)升高。
但是，通过体检评估危重病人的CVP可能有困难。
同样，外周水肿也不是左心衰所特有，也可见于肝或肾功能不全、右心衰或全身性感染。
肺部检查帮助不大，因为任何原因导致的肺泡腔积液都表现为吸气时有捻发音，常常还有干罗音。
腹部、盆腔和直肠检查很重要。
腹腔危象(例如内脏穿孔)可导致急性肺损伤伴非心源性肺水肿，而机械通气的病人可能不能提供腹部症状的病史。
对于非心源性肺水肿病人，即使没有脓毒症，其肢端也往往是温暖的，而心源性肺水肿和心输出量低病人的肢端通常是凉的。
实验室检查心电图检查结果可能提示心肌缺血或心肌梗死。
肌钙蛋白水平升高可能提示肌细胞损伤，但肌钙蛋白水平升高也可见于没有急性冠脉综合征证据的严重脓毒症病人。
对于反应迟钝、有原因不明肺水肿的病人，电解质、血清渗量检测以及毒理学筛查有可能诊断出未曾想到的食人物。
血清淀粉酶和脂肪酶升高提示急性胰腺炎。
血浆脑型钠尿肽(BNP)水平常用于对肺水肿的评估。
BNP主要由心室分泌，心室壁受牵张或心内压升高刺激BNP分泌。
在充血性心力衰竭病人中，血浆BNP水平与左室舒张末压18-21和肺动脉闭塞压相关。
根据同行评议专家组的意见，BNP<100pg／ml提示不大可能有心衰(阴性预测值>90％)，而BNP>500pg ／ml提示可能有心衰(阳性预测值>90％)。
但BNP水平在100pg／ml-500pg／ml范围时，对鉴别诊断价值不大。
判读危重病人的BNP水平需谨慎，因为这类病人中BNP的预测价值还未确定。
有些报告指出，即使没有心衰，危重的BNP在100 pg／ml-500pg／ml范围很常见。
在1项研究报告中，8例左室功能正常的脓毒症病人均为BNP>500pe／ml。
因此，如果危重病人的BNP<i00pS／ml，则BNP测量值最有用。
肾衰病人的BNP也可升高，与是否有心衰无关。
有人建议，当肾小球滤过率(CFR)估计值<60ml／min时，BNP<200pS／ml即可排除心衰。
右心室也可分泌BNP，已有人报告急性肺栓塞、肺源性心脏病和肺动脉高压病人的BNP中度升高。
胸部X片心源性和非心源性肺水肿发病机制不同，因此二者的后前位或便携式前后位胸部X线片有某些可资鉴别的细微区别28-30(图2)。
1项研究对45例肺水肿患者进行了分析，其病因根据临床和肺水肿液标本确定。
在这项研究中，研究者采用基于胸部X线片特征(表1)的综合评分，正确识别了87％的心源性肺水肿病人和60％的非心源性肺水肿病人。
测量血管影的宽度有可能提高胸部X线片诊断的准确度，但其在心源性和非心源性肺水肿鉴别诊断中的实用价值还有待研究。
胸部X线片诊断的准确性有限，对此有多种解释。
只有当肺含水量增至30％时才能在X线片上看出肺水肿。
任何可透过X线的物质(例如肺泡出血、脓和支气管肺泡癌)充满气腔，都可产生与肺水肿相似的X 线影像。
技术问题也能降低胸部X线片的敏感性和特异性，包括旋转、吸气、正压通气、病人的姿势和胶片穿透不足或过度。
医师对胸部X线片的判读也存在显著的个体差异。
(图2心源性和非心源性肺水肿患者的典型胸部X线片A幅是1例急性前壁心肌梗死和急性心源性肺水肿病人(男性，51岁)的前后位胸部X线片。
注意支气管血管周间隙扩大(箭头)，间隔线(Kerley’s B线)明显(箭)，腺泡区的不透X线性增加，并融合成明显的实变。
外周相对不受累是心源性肺水肿的常见特征。
B幅是1例肺炎并发脓毒症性休克和急性呼吸窘迫综合征病人(女性，22岁)的前后位X线胸片，血培养肺炎链球菌阳性。
有伴支气管含气像(箭)的斑片状浸润和双肺的弥漫性肺泡浸润，这是非心源性肺水肿和急性肺损伤的特征，但并非其特异表现。
虽然病变也累及左上叶，但受累相对较轻。
无血管充血或肺血流重新分配证据。
)超声心动图床旁经胸超声心动图检查可评估心肌和瓣膜的功能，有助于确定肺水肿的病因。
1项研究纳入49例患不明原因肺水肿或低血压的危重病人，研究者采用二维经胸超声心动图和肺动脉插管生成的数据评估左室功能，结果发现86％病人的两项检查结果一致。
这些资料与危重病人的其他资料相结合38，提示对于通过病史、体检、实验室检查和胸部X线片不能确定肺水肿病因的病人，应首选经胸超声心动图来评估左室和瓣膜功能。
在某些危重病人中，经胸超声心动图可能不能提供足够的信息，而经食管超声心动图检查可能有帮助。