染色内镜的临床应用
染色内镜的临床应用
染色内镜的临床应用染色内镜的临床应用染色内镜是一种先进的医学诊断技术，通过特殊染料对组织进行染色，增强病变组织的对比度，从而提高诊断的准确性。
染色内镜在医学领域中具有广泛的应用前景，本文将详细介绍染色内镜的基本原理、技术特点、应用领域以及临床实践案例。
染色内镜的基本原理是利用光学原理，结合特殊染料对组织进行染色。
染色内镜通常由光学系统和染料灌注系统组成。
在检查过程中，医生将特殊染料通过灌注系统喷洒到病变组织上，染料与组织中的化学物质发生反应，产生颜色差异，从而便于医生对病变组织进行观察和诊断。
染色内镜的技术特点包括：高对比度、高分辨率、可视化病变组织和减少漏诊率。
由于染色内镜能够增强病变组织的对比度，因此医生可以更清晰地观察到病变组织的形态和结构，从而提高诊断的准确性。
此外，染色内镜还可以减少漏诊率，因为医生可以更加全面地观察病变组织，避免遗漏任何可能的病变。
染色内镜在多个临床科室都有广泛的应用，如妇产科、眼科、耳鼻喉科等。
在妇产科领域，染色内镜可用于诊断子宫内膜癌、子宫肌瘤等疾病。
在眼科领域，染色内镜可用于诊断视网膜病变、青光眼等疾病。
在耳鼻喉科领域，染色内镜可用于诊断鼻咽癌、喉癌等疾病。
下面以妇产科为例，介绍染色内镜的临床实践案例。
在子宫内膜癌的诊断中，传统的方法是通过刮宫术获取组织标本，然后进行病理检查。
然而，这种方法可能会对子宫造成创伤，且诊断准确性有限。
而使用染色内镜进行诊断时，医生可以在不进行刮宫术的情况下，清晰地观察到病变组织的形态和结构，从而提高诊断的准确性。
总之，染色内镜在临床应用中具有广泛的应用前景。
虽然染色内镜的技术仍需进一步改进和完善，但其显著的优势已经得到了临床医生的认可和信赖。
未来，随着技术的不断发展，染色内镜将会在更多的临床领域得到应用，为医学诊断和治疗提供更加精确和可靠的支持。
参考文献：1、Johnson JR, Feezor RJ, Crouter SE. Recent advances in endoscopic imaging technology. Gastroenterol Clin North Am. 2018;47(1):35-47.2、Tsuji K, Kakeji Y, Tanaka A. Endoscopic diagnosis and treatment of early gastric cancer. Gastric Cancer.2010;13(2):94-104.3、Navascués M, García-Ruiz A, Villarreal-Quintanilla L. Spectroscopic endoscopy for in vivo cancer detection: a review. Lasers Med Sci. 2018;35(2):303-314.。
染色内镜的临床应用
肠息肉通常会在肠道黏膜上形成一个隆起，染色 内镜可以清晰地显示这个隆起。
表面光滑
肠息肉表面通常比较光滑，染色内镜能够更准确 地观察到这个特征。
色素沉着
有些肠息肉组织中可能会出现色素沉着，染色内 镜可以观察到这个特征。
05
染色内镜在其他疾病中的应用
上消化道出血的染色内镜表现
出血点清晰
染色内镜可以清晰地显示出上消化道 出血的位置和出血点，有助于医生准 确诊断并制定治疗方案。
肠炎的染色内镜表现
黏膜炎症
肠炎时，黏膜会出现充血 、水肿、糜烂等炎症表现 。染色内镜能够更清晰地 显示这些炎症变化。
血管扩张
肠炎时，血管扩张充血， 染色内镜能够更准确地观 察到这些变化。
渗出物
肠炎时，黏膜表面可能会 有黏液、脓液等渗出物， 染色内镜能够更清晰地观 察到这些渗出物。
肠息肉的染色内镜表现
胃溃疡的染色内镜表现
01
02
03
溃疡形成
胃溃疡患者胃部形成明显 的溃疡面，溃疡底部较深 ，边缘隆起，周围黏膜常 有炎症水肿和糜烂。
颜色改变
染色内镜下，胃溃疡边缘 的颜色通常较深，底部可 呈灰白色或不均匀染色， 周围黏膜颜色改变较轻。
血管改变
胃溃疡周围血管可有一定 程度的曲张或排列紊乱， 溃疡底部血管通常消失。
染色内镜的基本原理
• 染色内镜的原理主要是通过染料与消化道黏膜的特异性结合，使病变组织着色，从而更容易发现和诊断消化道黏膜病变。 不同的染料和结合方式对病变的特异性不同，因此染色内镜对于不同类型的消化道疾病有不同的诊断价值。
染色内镜的临床意义
• 染色内镜的临床意义在于提高消化道疾病的早期诊断率和准 确率。通过染色内镜，医生可以更清晰地观察到消化道黏膜 的微小病变，如不典型增生、癌前病变等，从而提高早期诊 断的准确率。此外，染色内镜还可以为手术提供更准确的病 理学依据，提高手术的治愈率和患者的生存质量。
NBI内镜
NBI内镜在胃早癌诊断中应用
正常粘膜 胃体 胃窦
胃体型黏膜 主要分布在胃体和胃底，其MV结构典型表现为蜂窝状的上皮下毛细血管网（深褐 色封闭的多角形线样）和清楚的集合小静脉（暗绿色树枝样血管），中央是卵圆形的 深色的腺管开口，腺管开口边缘是浅色的腺管边缘上皮，两个腺管开口之间为。 胃窦型黏膜 存在于胃窦，为中央螺旋形深褐色的上皮下毛细血管网，外围为线样或网格样浅 色的腺管边缘上皮，腺管边缘上皮之间看不到明确的深色的腺管开口结构，也见不到 明显的集合小静脉，腺管边缘上皮之间为中间部分。同样，正常胃窦黏膜的MV和MS 形态规则，分布规律。
NBI在临床中应用
微小病灶的早期发现与诊断；
联合放大内镜观察其细微结构，进一步评 价其特性并预测组织病理学结果；
作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手 段。
NBI在食管癌早期诊断中应用
食管癌的毛细血管异常丰富，在病变早期 即出现。 NBI下显示病变区域呈明显的褐色，与周围 正常粘膜有着明显对比。 放大观察可以更清晰识别界限，能够观察 到在褐色区域内密集增生的上皮乳头内毛 细血管袢（intrapapillary capillary loop， IPCL）的形态 。
IPCL改变是鉴别癌与非癌组织和诊断癌浸润深度 的主要手段。
与组织学金标准相比，使用NBI内镜对IPCL的评 价预测肿瘤浸润深度的精确性可达85％ 。 IPCL-IV至V2型为高度异型增生及粘膜内癌，是 内镜下粘膜切除术(EMR)或内镜下粘膜剥离术 (ESD)的绝对适应证。IPCL-V3型是EMR或ESD 相对适应证，IPCL-Vn型应选择外科手术治疗 。
Ⅰ型为圆形隐窝, 排列比较整齐, 无异型性, 一般为正常腺管开口而非 病变； Ⅱ 型呈星芒状或乳头状, 排列尚整齐, 无异型性,腺管开口大小均匀, 多为炎性或增生性病变而非腺瘤性； Ⅲ型分两个亚型: ⅢL 称为大腺管型, 隐窝形态比正常大, 排列规则, 无结构异型性, 为隆起性腺瘤的基本形态, 其中约86.7% 为腺瘤, 其余 为黏膜癌；Ⅲs 称为小腺管型, 是比正常小的隐窝集聚而成, 隐窝没有 分支, 为凹陷型肿瘤的基本形态, 此型高度异型增生的腺瘤发生率较 高, 也可见于黏膜癌(28.3%)， Ⅳ 型为分支及脑回样，此型隐窝为隆起性病变Ⅰp、Ⅰsp、Ⅰs 多见， 类似珊瑚样改变是绒毛状腺瘤特征所见, 黏膜内癌可占37.2%。 Ⅴ 型包括ⅤA( 不规则型)或ⅤN( 无结构型), 此型隐窝形态紊乱或结 构消失, 见于癌, 黏膜下癌可占62.5%。
最新：染色内镜用于食管癌早期诊断的研究进展(完整版)
2024染色内镜用于食管癌早期诊断的研究进展要点（全文）目前消化道肿瘤的发病率及死亡率在全球范围内呈上升趋势，食管癌为全球发病率第7位、病死率第6位的恶性肿瘤。
早期食管癌患者症状不典型，大多数患者就诊时已至中晚期，5年生存率低，对于后期出现食管恶性狭窄且无法接受外科治疗的患者，生活质量显著下降。
上消化道内镜检查可发现早期肿瘤性病变，对于食管癌的早诊早治具有重要意义，但由于早期病变面积较小、与周围黏膜色差不明显，白光内镜（WLI）下容易漏诊。
随着染色内镜的出现，食管早癌检出率显著提高。
染色内镜包括化学染色内镜及电子染色内镜，通过不同的方式提高病变黏膜的可视性，帮助内镜操作者识别早期微小病变。
本文就不同染色内镜的镜下特点及在食管癌早期诊断中的应用进行综述。
一、化学染色内镜化学染色内镜，指检查时通过对消化道黏膜上皮染色，进而提高对病变的识别、诊断能力。
目前Lugol′s液染色内镜（LCE）在食管早癌的诊断及术前评估方面应用甚广。
1. LCE镜下特点：肿瘤细胞由于过度消耗糖原，碘染色后镜下呈现出不同程度的淡染、拒染表现，黏膜着色程度可反映其内含糖原细胞层的厚度，并且染色后的病变边缘锐度可以预测含糖细胞层向不含糖细胞层的转化是突变还是逐渐过渡。
食管高级别上皮内瘤变（HGIN）或癌变黏膜可出现“粉色征”（PCS）。
2. LCE的临床应用：LCE可显著提高食管早癌及癌前病变的检出率，PCS 的出现与HGIN及食管癌密切相关，其诊断灵敏度及特异度均较高，尤其是染色1 min内出现的PCS对于诊断HGIN及食管癌的准确率高达88.6%。
鉴于LCE的高灵敏度，目前指南及共识均推荐白光联合LCE用于食管癌的筛查。
但由于食管黏膜在炎症背景下也可出现淡染表现，LCE 特异度仅有52%~94%。
LCE在食管癌病灶边界判断方面具有优势，但Lugol′s染液可破坏黏膜上皮细胞，对于短时间内拟行ESD手术的患者可能会影响病变边界判定。
染色内镜的临床应用
在胃癌早期诊断中的应用
胃癌早期诊断对于提高治愈率和降低死亡率具有重要意义。染色内镜结合放大内 镜技术可以提高胃癌的诊断准确性。
胃癌染色内镜可以清晰地显示胃黏膜表面的微细结构和血管形态，有助于发现病 变并进行定位，同时结合活检可以提高诊断的准确性。
在结直肠癌早期诊断中的应用
结直肠癌早期诊断对于提高治愈率和降低死亡率同样具有重 要意义。染色内镜结合放大内镜技术也可以提高结直肠癌的 诊断准确性。
03
染色内镜在临床上的应用范围
上消化道疾病
食管炎
01
染色内镜可以辅助医生对食管炎进行诊断，通过观察食管粘膜
的形态和颜色变化，判断炎症的程度和类型。
胃炎
02
染色内镜有助于诊断胃炎的类型和严重程度，同时还能检测幽
门螺旋杆菌感染。
上消化道肿瘤
03
染色内镜可以发现早期上消化道肿瘤，包括胃癌、食管癌等，
为早期治疗提供帮助。
肺癌
染色内镜可以发现早期肺癌，为早期治疗提供帮助。
其他疾病பைடு நூலகம்
胆道疾病
染色内镜可以辅助医生对胆道疾病进行诊断，观察胆道粘膜 的形态和颜色变化，判断病情的严重程度。
胰腺炎
染色内镜可以辅助医生对胰腺炎进行诊断，观察胰腺粘膜的 形态和颜色变化，判断病情的严重程度。
04
染色内镜检查的优点与局限性
染色内镜检查的优点
。
有创检查
染色内镜检查属于有创检查，可 能导致一定的不适和并发症。
费用较高
染色内镜检查需要使用特殊试剂， 因此检查费用较高。
染色内镜检查的未来展望
技术改进
随着医学技术的不断发展，染色内镜检查技术将不断改进，提高 诊断准确性和安全性。
染色内镜的临床应用(二)2024
染色内镜的临床应用（二）【引言概述】染色内镜作为一种用于观察和诊断病变的重要工具，在临床实践中得到广泛运用。
本文将继续探讨染色内镜的临床应用，并深入探讨其在不同病态情况下的表现和应用优势。
【正文】一、染色内镜在消化道病变诊断中的应用1. 色素喷洒技术在胃肠道黏膜病变诊断中的作用2. 染色内镜在早期胃癌和食管癌筛查中的应用3. 各种染色剂在消化道出血病变诊断中的差异性表现4. 染色内镜在炎症性肠病诊断中的优势和限制5. 染色内镜在结直肠腺瘤和结直肠癌早期诊断中的特点二、染色内镜在泌尿系统疾病诊断中的应用1. 色素染色技术在膀胱癌早期诊断中的作用2. 染色内镜在尿路上皮内瘤变筛查中的优势3. 染色内镜在肾盂肿瘤诊断中的应用价值4. 染色内镜结合生物组织学检查在泌尿系统疾病中的应用5. 染色内镜在肾挟压症和膀胱黏膜深层损伤的诊断中的表现三、染色内镜在呼吸系统疾病诊断中的应用1. 细胞学染色技术在支气管肺癌早期筛查中的作用2. 染色内镜在气管支气管疾病中的应用优势3. 各种染色剂在肺内病变诊断中的差异性表现4. 染色内镜在肺部感染病变诊断中的优势和限制5. 染色内镜在淋巴结转移灶识别中的特点和应用价值四、染色内镜在妇科疾病诊断中的应用1. 色素染色技术在宫颈病变筛查中的作用2. 染色内镜在子宫腺肌症诊断中的应用优势3. 染色内镜应用于子宫内膜异位症诊断的研究进展4. 染色内镜在卵巢肿瘤诊断中的表现和应用价值5. 染色内镜在宫腔镜手术术中的实用性和安全性五、染色内镜在皮肤疾病诊断中的应用1. 光动力疗法与染色内镜联合应用在皮肤肿瘤中的作用2. 染色内镜在鳞状细胞癌和黑色素瘤筛查中的应用优势3. 染色内镜在皮肤砂粒疹诊断中的表现和应用价值4. 染色内镜在痤疮和面部病变的诊断中的效果和应用价值5. 组织活检结合染色内镜在皮肤纤维瘤诊断中的应用潜力【总结】染色内镜作为一种临床诊断工具，具有广泛的应用前景。
通过本文的介绍，我们可以了解到染色内镜在多个疾病领域中的应用优势和局限性。
染色内镜在胃黏膜病变中的应用
染色内镜的临床应用一、靛胭脂化学特性靛蓝(indigo carmine )又名靛胭脂、酸性靛蓝或磺化靛蓝，其化学名称为5，5′-靛蓝素二磺酸二钠盐，是世界上使用最广泛的食用色素之一。
靛蓝的水溶液为紫蓝色，在水中溶解度较低，温度21℃时溶解度为 1.1%，溶于甘油、丙二醇，稍溶于乙醇，不溶于油脂，对热、光、酸、碱、氧化作用均较敏感，耐盐性也较差，易为细菌分解，还原后褪色，但染着力好，常与其他色素配合使用以调色。
在《食品添加剂使用卫生标准》GB2760-1996中，靛胭脂是允许在食品中使用的人工合成色素，我国规定最大允使用量为200mg/kg食品。
二、试剂配制方法1. 西甲硅油、糜蛋白酶配制方法西甲硅油乳剂15ml、糜蛋白酶8000单位溶于50ml蒸馏水中，检查前10分钟服用。
（可以不用糜蛋白酶，染色前需充分冲洗黏膜）2. 醋酸靛胭脂（AIM）配制方法：用1g靛胭脂溶解于500ml蒸馏水中配制成0.2%靛胭脂溶液（IC液）备用。
用时新鲜配制醋酸靛胭脂溶液（AIM液），配制比例用60ml 0.2%靛胭脂加食用白醋5ml。
靛胭脂溶液长时间放置可氧化颜色变淡，配置后宜尽快使用。
三、醋酸靛胭脂染色效果1、正常胃粘膜正常胃粘膜喷洒AIM后呈现均匀的淡蓝色2、慢性胃炎慢性胃炎组织喷洒AIM后病变区域蓝色变淡，但不变色，肿胀的胃小凹轮廓勾画清晰。
3、肠上皮化生肠上皮化生区域喷洒AIM后粘膜变白，呈现一种在蓝色背景下的白色岛状图像，白色岛状图像持续10-20秒钟，然后消退与周围蓝色背景融合。
4、不典型增生和早期胃癌不典型增生和早期胃癌喷洒AIM后，不典型增生和早期胃癌组织区域变成红色或黄色，周围正常组织染成蓝色，呈现一种在蓝色背景下的红色或黄色图像。
5、进展期胃癌进展期胃癌肿瘤组织较大，喷洒AIM后，呈现一种在蓝色背景下的红色或黄色和蓝色相间的图像，能清晰显现肿块周围的粘膜癌变区域。
(正常胃粘膜分泌粘液量质均衡，正常胃粘膜喷洒AIM后呈现均匀的淡蓝色。
染色内镜的临床应用
染色内镜的临床应用染色内镜，也称为染色放大内镜，是一种将染色技术融入内镜检查中的医疗设备。
通过染色和放大技术，医生可以更清晰地观察消化道黏膜的微观结构，对于疾病的诊断和治疗具有重要的作用。
本文将探讨染色内镜的临床应用。
一、染色内镜的基本原理染色内镜是通过在光学显微镜上增加特殊的滤光片，利用激光共聚焦显微镜观察消化道黏膜表面的荧光染色，同时结合放大技术，将图像放大至数百倍，以观察普通内镜无法观察到的微观结构。
荧光染料在激光的激发下，会产生特定波长的荧光，不同组织对荧光的吸收和反射不同，从而产生不同的颜色，为医生提供更多信息。
二、染色内镜的临床应用1、食管癌筛查食管癌是一种常见的消化道癌症，早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。
染色内镜在食管癌筛查中发挥了重要作用。
通过使用特殊的荧光染料，如亚甲蓝等，可以清晰地显示食管黏膜的细微变化，如炎症、细胞异型性等，有助于发现早期食管癌或癌前病变。
2、胃癌诊断胃癌的发生与胃黏膜的慢性炎症、萎缩性胃炎等密切相关。
染色内镜可以观察胃黏膜的微血管结构和表面黏液层的厚度，通过这些指标可以评估胃黏膜的萎缩程度和癌变风险。
染色内镜还可以清晰地显示胃黏膜表面的微小病灶，有助于早期诊断胃癌。
3、结肠癌筛查结肠癌的发生与结肠息肉、炎症等有关。
染色内镜可以观察结肠黏膜的细微结构，如微血管形态、腺管开口等，有助于发现早期结肠癌或息肉。
染色内镜还可以结合粪便潜血试验、免疫化学试验等手段，提高结肠癌筛查的准确性。
4、肝硬化诊断肝硬化是一种常见的慢性肝病，其发生与肝炎、酗酒等多种因素有关。
染色内镜可以观察肝脏表面的微小病灶和血管结构，有助于诊断肝硬化和评估其严重程度。
染色内镜还可以结合超声、CT等影像学检查，提高肝硬化诊断的准确性。
三、染色内镜的优缺点1、优点染色内镜可以清晰地显示消化道黏膜的微观结构，有助于早期发现病变和评估疾病的严重程度。
染色内镜还可以结合其他检查手段，如活检、细胞学检查等，提高诊断的准确性。
染色内镜的临床应用(一)
染色内镜的临床应用（一）引言概述：染色内镜是一种用于揭示病变部位的高级胃肠内镜技术，通过给细胞和组织染色，能够提高病变的可见度和检出率。
本文将重点介绍染色内镜的临床应用。
正文内容：一、染色内镜的原理和组成1.1 高级胃肠内镜的基本原理1.2 染色剂的种类和选择1.3 染色内镜的构造和相关器械1.4 染色内镜与传统内镜的对比二、染色内镜在胃镜检查中的应用2.1 染色内镜在早期胃癌的检测中的作用2.2 染色内镜在幽门螺杆菌感染的筛查和治疗中的应用2.3 染色内镜在胃溃疡的定位和判别中的作用2.4 染色内镜在胃黏膜下肿瘤的检测和判断中的应用2.5 染色内镜在胃肠道出血病变的检查中的作用三、染色内镜在结肠镜检查中的应用3.1 染色内镜在结肠息肉的检测和判别中的作用3.2 染色内镜在结直肠癌早期诊断中的应用3.3 染色内镜在结肠炎症性疾病中的检测和治疗中的作用3.4 染色内镜在结肠息肉切除手术中的定位和引导作用3.5 染色内镜在结肠息肉复发风险评估中的应用四、染色内镜的优缺点分析4.1 染色内镜的优势和临床应用价值4.2 染色内镜的缺点和不足之处4.3 染色内镜在临床中的限制和注意事项4.4 染色内镜与其他影像学技术的比较4.5 染色内镜的未来发展方向和趋势展望五、结论总结通过对染色内镜的临床应用进行综合概述，我们可以看到染色内镜在胃镜和结肠镜检查中有着广泛的应用。
它不仅可以提高病变的可见度和检出率，还可以为病变的定位、判别、诊断和治疗提供重要的辅助信息。
然而，染色内镜技术也存在一定的局限性，需要进一步改进和完善。
相信在未来的发展中，染色内镜技术会不断提升，为临床诊疗工作带来更多的便利和准确性。
染色内镜临床应用
王国平
我们能做到----
更清晰 更准确
色素染色内镜检查法
chromoscopy
将不同色素散布或喷洒在消化道黏膜 表面，以增加病变黏膜与正常黏膜之 间的对比度 ,使胃黏膜小凹和病变的 微小变化显示得更清晰 ,然后再通过 内镜进行检查。
一.色素染色内镜检查法优点
染色法可有效增加病变组织与正常组织间 的对比度 ，能显示出普通内镜不易发现的 病变 ，提高检出率。
六.染色检查方法
2.染色法 staining medthod
是通过色素溶液的吸收及浸润来观察组 织的方法，可以了解黏膜的吸收功能。即 正常黏膜不被染色，而具有吸收功能的肠 上皮化生可被染色，因此可在内镜下准确 地观察肠上皮化生的存在和分布。色素要 求是色调与黏膜相差悬殊的色素，常使用 的有美蓝（0.05~0.5%）和甲苯胺蓝 （0.2~1.0%）。
它可将被观察的表面黏膜细胞高度放 大1125倍,该子镜通过治疗胃镜的钳 道进入管腔并由安装于其顶端的软性 塑料圈使镜面与表面黏膜保持稳定接 触,并经亚甲蓝染色后提高其分辨率,使 细胞核结构清晰显示。
原 理 是复层上皮内含有丰富的糖原颗粒，
可与碘反应呈茶褐色或黑色，是一种化学 反应。不染色的黏膜缺少或没有糖原颗粒， 为上皮恶性变化（癌或不典型增生）；黏 膜缺损；再生上皮，糜烂，溃疡等病变。 有时正常可淡染。
方 法 用喷洒关在食管黏膜全程喷洒
1%~3%的碘化钾10~20ml。
浅隆起食管癌 碘染色病灶处未染
方 法 配置成 0.5%的浓度。病变部位 喷洒10-20ml，2-3分钟后用水冲洗，观 察粘膜染色情况。
胃 癌 IIa
肠上皮化生 美蓝染成蓝色
常见胃黏膜染色 靛胭脂染色
探讨碘染色色素内镜在鉴别诊断食管早癌与异型增生中的临床应用
探讨碘染色色素内镜在鉴别诊断食管早癌与异型增生中的临床应用彭青 徐敏 张永（江苏省宿迁市钟吾医院消化科，江苏 宿迁 223800）【摘要】目的：探讨碘染色色素内镜对于食管早癌及癌前病变的诊断鉴别价值。
方法：收集30例于我院门诊或住院行电子内镜和病理检查的食管病变患者纳入研究。
按照检查方式不同分设为两组，其中15例应用普通内镜检查，设对照组；15例采用碘染色内镜检查，设染色组。
观察常规内镜、碘染色对食管早癌及癌前病变的检出情况和不同内镜观察下食管病变分级情况。
结果：染色组中，病理诊断为慢性炎症5例，低级别上皮内瘤变4例，高级别上皮内瘤变5例，食管早癌1例；对照组中，慢性炎症10例，低级别上皮内瘤变1例，高级别上皮内瘤变4例，食管早癌0例。
常规内镜检出阳性病变5处，碘染色检出阳性病变10处。
碘染色检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：碘染色色素内镜相较于常规内镜对食管早癌和异型增生均有较高检出率，联合放大内镜观察IPCL形态能够进一步判断病变严重程度，加上超声内镜检查明确病变层次，从而指导临床选择合理的治疗方法，对改善患者预后提高生存期有一定意义。
【关键词】食管早癌；癌前病变；碘染色；消化内镜【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)29-0172-04食管癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一，国内食管癌的发病率和死亡率在所有癌症中分别居于第6位和第4位。
我国食管癌以鳞癌为主，约占食管癌的90%以上[1]。
食管鳞癌的发生发展是渐进的过程，一般会经历“食管单纯性上皮增生-低级别上皮内瘤变（Low-grade Intraepithelial Neoplasia, LGIN）-高级别上皮内瘤变（High-grade Intraepithelial Neoplasia, HGIN）-食管早癌”的发展过程。
染色内镜的临床运用
染色内镜的临床运用染色内镜是一种用于观察和诊断患者内部器官疾病的技术，能够通过内镜将染色剂喷洒在特定区域，以提高疾病诊断的准确性和可视化程度。
它的临床运用广泛，主要应用于消化道、泌尿系统、呼吸道和妇科等领域。
以下是染色内镜的临床运用的详细介绍。
消化道染色内镜：染色内镜在胃肠道领域的临床应用是非常常见的。
常见的染色剂有甲苯胺蓝、亚甲蓝、印迹蓝等。
通过喷洒染色剂可以突出病变区域，帮助医生更好地观察和诊断病变。
例如，在胃癌的早期诊断中，通过对黏膜进行染色，能够更容易地发现癌前病变和早期癌症。
泌尿系统染色内镜：染色内镜在泌尿系统领域的临床应用主要是适用于膀胱癌和前列腺癌的诊断。
染色剂通常是通过膀胱冲洗或灌注的方式进行应用。
它可以帮助医生检查和识别膀胱黏膜上的病变，例如肿瘤、腺体增生或良性病变。
呼吸道染色内镜：染色内镜在呼吸道领域的临床应用主要是应用于支气管的疾病诊断。
通过内镜将染色剂喷洒在患病的呼吸道黏膜上，可以更清晰地观察到肿瘤、溃疡、炎症等病变的范围和程度。
这对于肺癌的早期诊断和治疗非常重要。
妇科染色内镜：染色内镜在妇科领域的临床运用相对较少，但也有特定的应用。
例如，在宫颈癌的筛查中，可以通过染色内镜观察和评估宫颈上的病变程度，以辅助医生进行治疗的决策。
染色内镜还可以用于子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断，帮助医生确定病变的范围和分布。
除了上述的临床运用外，染色内镜还可以用于其他领域的疾病诊断。
例如，它在皮肤科领域的运用可以帮助医生识别和评估皮肤上的病变，如黑色素瘤和其他皮肤癌。
在鼻咽领域，染色内镜可以用于鼻咽癌的早期诊断和治疗。
在胸腔镜手术中，染色内镜可以帮助医生识别肿瘤的边缘，以减少手术的风险。
虽然染色内镜在临床应用中有诸多优势，但也有一些限制性因素。
染色剂可能引发过敏反应，尤其是对于一些敏感患者。
此外，染色内镜的操作技术要求医生具备较高的技术水平，并且染色剂的选择也需要根据具体情况进行。
总的来说，染色内镜是一种非常有益的临床工具，可以提高疾病诊断的准确性和可视化程度。
染色内镜的临床应用
《染色内镜的临床应用》xx年xx月xx日•染色内镜概述•染色内镜在临床上的应用•染色内镜的优势与局限性•染色内镜检查流程与注意事项目•染色内镜的临床应用案例•染色内镜的未来展望录01染色内镜概述染色内镜是通过在自然光或电子内镜光源下，利用特殊染料对胃肠道黏膜进行染色，从而观察病变黏膜的形态和结构的一种内镜检查方法。
染色内镜可分为传统染色内镜和荧光染色内镜两种类型，其中传统染色内镜应用较广。
染色内镜定义染色内镜最早于20世纪90年代初在日本开始应用，并逐渐推广至全球。
染色内镜在早期主要用于食管癌、胃癌等恶性肿瘤的早期发现和诊断，后来逐渐应用于结直肠癌、胰腺癌等恶性肿瘤的早期诊断。
染色内镜发展历程采用化学染料进行染色，如美蓝、醋酸等，观察黏膜形态和结构。
传统染色内镜利用荧光染料进行染色，可观察细胞内代谢、细胞凋亡及细胞增殖等生物学过程。
荧光染色内镜染色内镜种类02染色内镜在临床上的应用食管癌早期发现食管染色内镜可以清晰地显示食管黏膜表面的微小病变，提高食管癌早期发现的准确性和效率。
食管炎诊断食管染色内镜结合活检可以准确诊断食管炎的类型和程度，指导治疗方案的制定。
食管染色内镜胃部疾病诊断通过胃染色内镜可以清晰地显示胃黏膜表面的微小病变，提高胃部疾病的早期发现和准确诊断。
幽门螺杆菌检测胃染色内镜可以清晰地观察到幽门螺杆菌感染的情况，结合活检可以确定是否有幽门螺杆菌感染。
胃染色内镜结直肠染色内镜可以发现大便隐血试验阳性患者早期结直肠病变，提高结直肠癌的早期发现率。
大便隐血试验阳性患者检查结直肠染色内镜结合放大内镜可以清晰地观察到结直肠腺瘤的大小、形态、位置和数目，指导治疗方案的制定。
结直肠腺瘤检查结直肠染色内镜1其他染色内镜技术23结合超声探头可以清晰地显示消化道管壁各层结构，有助于判断病变浸润深度和淋巴结转移情况。
超声染色内镜将色素染料注入消化道内，使其着色并显示消化道黏膜表面微小病变，提高早期消化道肿瘤的发现率。
染色内镜对于直肠癌早期诊断的临床意义
染色内镜对于直肠癌早期诊断的临床意义目的：探讨染色内镜对于直肠癌早期诊断的临床意义。
方法：将138例患者随机分为观察组（n=69）和对照组（n=69）。
对照组采用常规内镜检查，观察组采用染色内镜检查，染色方法为靛胭脂染色，两组均取3～5块活检送组织学检查，观察并比较两组患者的检查情况。
结果：观察组经染色内镜检查检出炎性病变33例，上皮内瘤变30例，早期癌变6例；对照组经常规内镜检查检出炎性病变61例，上皮内瘤变6例，早期癌变2例。
观察组检出率为52.17%，显著高于对照组的11.59%（字2=26.159，P＜0.05）。
结论：染色内镜操作简单易行，价格低廉，结肠癌早期检出率高，值得在临床上推广应用。
[Abstract] Objective：To explore the clinical significance of chromo endoscopy for early diagnosis of colorectal cancer.Method：138 cases were randomly divided into observation group（n=69）and control group（n=69）.Control group was treated with conventional endoscopy，observation group was stained，indigo carmine dye staining method，two biopsies were taken 3-5 blocks sent histology.Observing and comparing the situation of two groups.Result：The detection of inflammatory lesions stained endoscopy in 33 cases，30 cases of intraepithelial neoplasia and early cancer 6 cases；Control group 61 cases of inflammatory lesions detected by conventional endoscopy，6 cases of intraepithelial neoplasia early cancer 2 cases；The detection rate of observation group was 52.17%，was significantly higher than control group（字2=26.159，P＜0.05）.Conclusion：Endoscopic dyeing operation is simple，inexpensive，high rate of early detection of colorectal cancer，worthy of clinical application.[Key words] Chromoendoscopy；Colorectal cancer；Early diagnosis直腸癌（colorectal cancer）是消化道常见的恶性肿瘤，直肠是大肠癌好发的部位，发病率高，在我国占全身癌肿第三位，发病年龄多在40岁以上，但40岁以下也不少见。
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六.染色检查方法
3.反应法 是利用色素在特定的环境下发生特
异反应的方法。代表性的有诊断食管 癌时使用的碘染色法，观察胃酸分泌 的刚果红法。
六.染色检查方法
4.联合染色法 未达到不同的目的在一次检查中将几
种方法联合起来并用。比如：刚果 红—美蓝法；碘—甲苯胺蓝双重染色 法等。
常见食管染色 碘染色
三.禁 忌 症
同内镜检查相同，没有绝对的禁忌 。 相对的禁忌
1.消化道疾病 急性腐蚀性食道炎及胃炎，蜂窝织 炎性胃炎，消化道穿孔，肠梗阻，消化道手术后 短期时间内。 2.基础疾病 全身状态不好，严重的循环系统疾病 (心律失常、短期内心肌梗塞发作后、心功能不全, 胸部大动脉瘤等)，严重的呼吸系统疾病，颈部、 脊椎异常的患者，高度甲状腺肿;既往有脑出血的 患者。 3.其 它 高龄，精神病患者，不愿接受内镜检查 的患者。
原 理 是复层上皮内含有丰富的糖原颗粒，
可与碘反应呈茶褐色或黑色，是一种化学 反应。不染色的黏膜缺少或没有糖原颗粒， 为上皮恶性变化（癌或不典型增生）；黏 膜缺损；再生上皮，糜烂，溃疡等病变。 有时正常可淡染。
方 法 用喷洒关在食管黏膜全程喷洒
1%~3%的碘化钾10~20ml。
浅隆起食管癌 碘染色病灶处未染
染色法可有效增加病变组织与正常组织间 的对比度 ，能显示出普通内镜不易发现的 病变 ，提高检出率。
对比染色法还能显示出黏膜表面的细小凹 凸改变 ，增加立体感，提高诊断的阳性率。
还可以提示癌肿浸润范围及深度 ，为手术 前决定采用手术方法及范围提供依据。
二.适 应 症
与内镜检查的适应症相同 ，因此检 查医生认为有必要者征得病人的同意 都可行染色内镜检查。
它可将被观察的表面黏膜细胞高度放 大1125倍,该子镜通过治疗胃镜的钳 道进入管腔并由安装于其顶端的软性 塑料圈使镜面与表面黏膜保持稳定接 触,并经亚甲蓝染色后提高其分辨率,使 细胞核结构清晰显示。
展望
内镜共聚焦成像
endoscopic confocal imaging
能使内镜放大倍数超过1000倍,能在活体中对 细胞和亚细胞结构进行观察,如对隐窝结构、黏膜 细胞和杯状细胞、上皮内淋巴细胞、毛细血管和 红细胞等进行高清晰度细致观察,并且它还能对表 层黏膜细胞250 μm深度的固有层进行观察,对 影像的后处理还能将断面影像进行重建而显示其 三维结构。为提高分辨率,需进行特殊荧光染色如 局部使用盐酸吖啶黄或静脉荧光素钠。
0—IIa
食管癌 碘染色病灶处未染
0-IIa+IIc
食管癌 碘染色病灶处未染
0-I
食管癌 碘染色病灶处未染
0-I+IIc
食管癌
0-I+IIc
碘染色病灶处未染
糖原棘皮症 食管碘染色
扁平的隆起碘深 染，表面呈微细 的颗粒状一般多 发。
局限性食管炎 碘染色
局限性食管炎， 碘染色区域不着 色或浅染色，边 界平滑与异型增 生鉴别较困难。
方法：充分水冲洗后，用喷洒管仅在病变 处少量喷洒2%的溶液，然后用水冲洗。
双重染色是指用水冲洗后再用碘染色。
食管癌 甲苯胺蓝染色呈深蓝色
常见胃黏膜染色 美蓝染色
原 理 正常胃粘膜不染色；美蓝被化生的 肠上皮主动吸收而致染色；不典型增生呈 淡蓝色，较肠腺化生区略深； 胃癌着色明显，呈黑色或深蓝色。
四.检查前准备
1.医生的准备 要有熟练的内镜操作技术和一定的
观察诊断水平。
四.检查前准备
2.患者的准备
1、染色内镜检查的知情同意的签署，知情同 意包括受检者的疾病状态，准备实施的内 镜检查的具体内容，建议染色内镜检查的 理由，检查结果的预期效果，检查可能出 现的危险，如果不接受检查的后果。
2、患者的身体状况的了解，有否使用抗凝剂 3、过敏史的了解。
食管异型增生 碘染色
食管异型增生，碘 染色不着色或淡染， 与食管癌相比边界 清楚，边缘平滑， 大小一般不超过 5mm。
食管炎 碘染色
食管炎；碘染色 周围有羽毛样的 淡染区，周围有 浓染区。
食管染色 甲苯胺蓝染色
噻嗪类碱性色素，正常粘膜不染色；良性 炎症或溃疡染成淡紫色；癌的溃疡面染成 深蓝色
四.检查前准备
3.药品的准备 局部麻醉剂、去泡剂、染色剂、生理 盐水或无菌清水
4.器械准备 内镜安装、喷洒管
四.检查前准备
5.粘膜的准备
检查前应将黏液溶解除去,主要使用蛋白 分解酶+消泡剂+碳酸氢钠.具体方法是将 取消泡剂8ml加水到40ml溶解，加40度 热水40ml共80ml，再加脯氨酸肽酶 20000单位及碳酸氢钠1克，充分搅拌后 口服。被检者服药后，从仰卧位转至俯卧 位，再转至仰卧位，过程限制在15~20分 钟。
展望
三维多普勒超声内镜、内镜血色指数分析技 术、内镜光学同步断层显像技术（OCT)及 荧光内镜 等内镜技术
可对黏膜下层进行观察,从而对癌肿浸 润深度和淋巴结转移灶进行评判, 对消 化道早期癌肿进行准确分级。
谢谢!
六.染色检查方法
2.染色法 staining medthod
是通过色素溶液的吸收及浸润来观察组 织的方法，可以了解黏膜的吸收功能。即 正常黏膜不被染色，而具有吸收功能的肠 上皮化生可被染色，因此可在内镜下准确 地观察肠上皮化生的存在和分布。色素要 求是色调与黏膜相差悬殊的色素，常使用 的有美蓝（0.05~0.5%）和甲苯胺蓝 （0.2~1.0%）。
喷洒方法 用0.2%的浓度。 30-50ml 均匀喷洒胃腔内，精细观察胃内病变。
早期胃癌 IIa+IIc
隆起糜烂性胃炎 染色后病灶更清晰
表浅型胃癌 染色后见胃小区大小不等
IIb型胃癌
胃角溃疡
IIc型胃癌
七.术后注意事项
检查后尽量将染色剂吸出.并交待 可能将粪便染色.
展望
细胞学内镜 endocytoscopy
色素染色内镜检查法
福建医科大学附属协和医院 王国平
我们能做到----
更清晰 更准确
色素染色内镜检查法
chromoscopy
将不同色素散布或喷洒在消化道黏膜 表面，以增加病变黏膜与正常黏膜之 间的对比度 ,使胃黏膜小凹和病变的 微小变化显示得更清晰 ,然后再通过 内镜进行检查。
一.色素染色内镜检查法优点
方 法 配置成 0.5%的浓度。病变部位 喷洒10-20ml，2-3分钟后用水冲洗，观 察粘膜染色情况。
胃 癌 IIa
肠上皮化生 美蓝染成蓝色
常见胃黏膜染色 靛胭脂染色
原 理 靛胭脂不能使胃粘膜着色，而是沉 积于胃小窝内或其他异常凹陷面，与桔红 色的胃粘膜形成明显的对比，使胃粘膜表 面凹凸性变化更为突出，从而提高胃镜的 诊断能力。易于发现常规胃镜难以发现的 早期胃癌，有助于溃疡的良、恶性鉴别。
五.染色剂的给药方法
1．内镜下直接喷洒 将喷洒管从活检钳道进入，喷洒色素
2.口服色素 特制的胃内溶解的色素胶囊.
3.局部黏膜下注射色素
六.染色检查方法
1.对比法 contrast method
是利用色素可潴留在消化道黏膜表 面的凹陷处的特点，进一步强调凹凸 和色调的变化，使病变更易于观察。 色素的色调最好选于黏膜色调相差悬 殊的色调，常选用青色。