人体解剖学：脉管系统

1.心壁的构造
心内膜（endocardium）
心内膜向心腔折叠而成 瓣膜
心肌层(myocardium)
包括心房肌和心室肌
心外膜(epicardium)
即浆膜性心包脏层
2.房间隔和室间隔
பைடு நூலகம்
房间隔(卵圆窝) 室间隔(肌部)
室间隔(膜部)
3.心纤维骨骼
是心肌和瓣膜附着处的纤维支架。包括:左、右纤 维三角,纤维环,圆锥韧带,室间隔膜部和瓣膜间隔。
脉管系统
要求掌握内容有: 1. 脉管系的组成及功能; 2.体循环和肺循环的概念; 3.心血管系的组成; 4.心脏各腔的形态结构特点; 5.房间隔与室间隔的结构特点; 6.心传导系的组成、位置及功能; 7.左、右冠状动脉的起始、行程及主要分支的分布。 8.冠状窦的位置与开口; 9.心包的构成。
概述
二 血管吻合和侧支循环
1.动脉间的吻合 2.静脉间的吻合 3.动、静脉间的吻合 4.侧支吻合和侧支循环
三 血管的变异和异常
第二节 心
一、心的位置 二、心的外形 三、心的构造 四、心腔 五、心的传导系 六、心的血管 七、心包 八、心的体表投影
一.心的位置和毗邻
心斜位于胸腔中 纵隔内。约1/3在身 体正中面右侧,2/3位 于正中面左侧。前 方对向胸骨体和第 2-6肋软骨,大部分被 肺和胸膜遮盖,后方 平对第5-8胸椎;两侧 与胸膜腔和肺相邻; 上连出入心的大血 管;下方邻膈。
1.窦房结(sinuatrial
广泛，壁薄，通透性大，有利于物质交换。
血液循环
1.大循环（体循环）
左心室→主A及其各级分支→全身Cap →V 的各级属支→上、下腔V →右心房。
2.小循环（肺循环）
右心室→肺A及其分支→肺泡内Cap →V的 各级属支→肺V →左心房。
3.小结
1)肺A内流动着V血，肺V内流动着A血; 2)大、小循环通过左、右房室口联系在一起。
主A瓣右瓣 主A瓣左瓣 主A瓣后瓣
左纤维三角 二尖瓣前瓣
二尖瓣后瓣 右纤维三角
纤维环
三尖瓣 隔瓣
四.心脏各腔
1.右心房 4.左心室
2.右心室 5.小结
★ 心纵轴向左轻度旋
转45°, 房、室间隔与 正中矢状面成45°,右 心室是最靠前的心腔, 右心房是最靠右侧的 心腔,构成心右缘;左心 房是最靠后方的心腔; 左心室是最靠左侧的 心腔,构成心左缘。
右心室:
流入道:入口—右 房室口(三尖瓣)、
隔缘肉柱
左心室:
流入道:入口— 左房室口(二尖 瓣),
三尖瓣复合体
流出道:A圆锥。 出口叫肺A口。
肺A瓣、半月瓣小结。
二尖瓣复合体
流出道:主A前庭。 出口叫A口。
主A瓣、半月瓣小结。
心室→动脉口→动脉 心房 心室 A Cap V 心房
五.心传导系
包括：窦房结、房室结区、房室束及其分支
膈面(下面): 朝向后下方。 4.三缘: 左缘、右缘、下缘。 5.四条沟: 冠状沟、前室间沟、后室间沟、后房间沟（右心 房与右上、下肺静脉之间）。
心尖切迹（cardiac apical incisure） 房室交点（crux）：冠状沟、后室间沟、后房间沟的相交 处。
三.心的构造
1.心壁的构造 2.房间隔和室间隔 3.心纤维骨骼
3.左心房
1.右心房（right atrium)分为:
(1)固有心房 :右心耳,梳状肌。 右房室口。
(2)腔V窦 :有上、下腔 V口(下 腔 V瓣),冠状窦口。
卵园窝(fossa ovalis): 位于右 心房面后内侧壁下部卵圆 形的浅窝,是胎儿期卵圆孔 的遗迹。
Koch三角。
即: 有三个入口,一个出口(右 房室口—三尖瓣)。
4.左心室(left ventricle):
以二尖瓣前瓣为界分 为:
(1)窦部(流入道):
入口—左房室口(二尖 瓣)。 二尖瓣复合体:纤 维环、二尖瓣、腱索、 乳头肌。
(2)主A前庭(流出道):
出口--A口。主A瓣、 半月瓣小结。主A窦。
左心的血流是:左心房→左房室口→左心室→主A口→主A。
3.小结
右冠状A 开口
纤维环 瓣膜 腱索 乳头肌
半月瓣 小结
3.左心房(left atrium): 分为:
(1)前部: 左心耳(狭长, 壁厚,边缘有深切迹), 梳状肌。
(2)后部: 较大,腔面光 滑,有左上、下肺V和 右上、下肺V的入口, 一个出口(左房室口)。
即: 有四个入口,一个 出口(左房室口— 二尖 瓣)。
组成:由心血管系和淋 巴系组成。
功能： 1.运输功能;维持机体 内环境的平衡;机体防 卫机能。 2.内分泌功能
心血管系
第一节 总论
一 组成: 包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。 1.心脏:是动力性器官。被房间隔和室间隔分为右心房、
右心室、左心房、左心室四个心腔。 2.动脉(artery, A): 是离心血管;壁厚,有弹性,愈分愈细。 3.静脉(vein, V): 是回心血管;壁薄,腔大,愈汇愈大。 4.毛细血管(capillary, cap): 连接A与V，呈网状，分布
右心房：
左心房：
前部: 固有心房。 梳状肌，右房室口。
前部: 左心耳, 梳状肌。
后部: 腔V窦。上、下腔 V口, 冠状窦口。
卵园窝:
后部: 左上、下肺V和右上、 下肺V的入口，一个出 口---右房室口。
即:三个入口, 一个出口
即: 四个入口,一个出口(左
(右房室口—三尖瓣)。 房室口— 二尖瓣)。
心房→房室口→心室
2.右心室（right ventricle): 以室上嵴为 界，分为:
(1)窦部(流入道): 入口-右房室口(三尖瓣)、肉 柱,隔缘肉柱。 腱索,乳 头肌。三尖瓣复合体: 纤维环、三尖瓣、腱索、 乳头肌。
(2)漏斗部(流出道): A 圆锥。 出口叫肺A口。 肺A瓣,半月瓣小结。
右心的血流是:右心房→右房室口→右心室→肺A口→肺A
心包裸区:
指心脏的下 部借心包与 胸骨体下半 和左侧第4~6 肋软骨直接 相邻。
心外注射多 在胸骨左缘 第4或5肋间 进针。
二.心的外形
似倒置的、前后稍扁圆锥体,稍大于本人拳头 (≤350g) 。心的长轴约与正中矢状面成45º角。
1.心尖(cardiac apex): 圆钝、游离, 朝左前下方。 (左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处—心尖搏动) 2.心底（cardiac base）: 朝右后上方。 3.两面: 胸肋面 (前面): 朝向前上方。