全脑血管造影术(DSA)操作规程(借鉴仅供)
DSA操作规程 一张
DSA操作规程一张DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）是一种介入性血管成像技术，通过数字图像处理技术，将静脉注射的造影剂与未注射造影剂的图像进行相减，从而清晰显示血管系统的图像。
DSA广泛应用于心血管、神经血管、肾脏血管等疾病的诊断与治疗。
二、操作规程1. 设备准备a. 确保DSA设备的正常运行，包括电源、冷却系统、图像采集系统等。
b. 检查DSA设备的造影剂注射器，确保其正常工作，注射速度和注射量的设定应符合临床需求。
c. 准备好DSA检查所需的器械和耗材，如导管、导丝、造影剂等。
2. 患者准备a. 根据患者的病史和临床需求，评估患者的适宜性，并取得患者的知情同意。
b. 患者需要禁食4-6小时，避免饮水2小时，以避免出现术中呕吐。
c. 患者需要脱去金属饰品和衣物，穿上医疗服装，并保持舒适的体位。
3. 操作流程a. 患者体位：根据具体检查部位，选择合适的体位，如平卧位、仰卧位等。
b. 局部麻醉：对于需要穿刺的部位，进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
c. 穿刺导管：根据DSA检查部位的不同，选择合适的导管和导丝进行穿刺。
穿刺时应注意避开重要血管和神经，避免出血和神经损伤。
d. 造影剂注射：通过导管将造影剂注入血管内，注射速度和注射量的设定应根据具体检查部位和临床需求进行调整。
e. 图像采集：在注射造影剂后，DSA设备会自动采集一系列的图像，以获取血管系统的动态图像。
操作人员应确保图像质量的清晰和准确。
f. 图像处理：通过DSA设备提供的图像处理功能，对采集到的图像进行处理，如增强、减影、滤波等，以提高图像的质量和可视化效果。
g. 结束操作：在完成图像采集和处理后，将导管和导丝取出，对穿刺部位进行处理和包扎，确保无出血和感染的风险。
4. 操作注意事项a. 操作人员应具备相关的专业知识和技能，并遵守相关的操作规程和安全规范。
DSA操作规程 一张
DSA操作规程一张DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种通过数字图像处理技术，将动脉血管的前后两幅X线影像进行数字减法运算，从而消除骨骼、软组织等背景干扰，突出血管结构的方法。
DSA操作规程旨在规范DSA检查的操作流程，确保检查的准确性和安全性。
二、设备准备1. 确保DSA设备正常工作，包括X线机、数字减影仪、图像处理系统等。
2. 准备所需的器械和材料，如导管、造影剂、导丝等。
3. 对设备进行日常质量控制，确保设备的性能符合要求。
三、患者准备1. 根据医嘱，了解患者的病史、过敏史等相关信息。
2. 与患者进行沟通，解释检查目的、过程和可能的风险。
3. 评估患者的适宜性，包括血液凝固功能、肾功能等。
4. 患者在检查前需空腹，如有需要，可给予镇静剂。
四、操作流程1. 为患者进行静脉穿刺，选择合适的穿刺部位和导管尺寸。
2. 注射适量的局部麻醉剂，减轻患者的不适感。
3. 将导丝经过导管送至目标血管，确保导丝的顺利通过。
4. 注射造影剂，注意注射速度和剂量的控制，避免造成过敏反应或肾功能损害。
5. 启动DSA设备，进行图像采集。
根据需要，可采集多个角度和时间点的图像。
6. 对采集的图像进行数字减法运算，消除背景干扰，突出血管结构。
7. 对图像进行评估和分析，确定诊断结果。
必要时，可进行图像后处理，如3D重建等。
8. 结束检查后，将导丝和导管拔除，进行止血处理。
9. 与患者进行交流，解释检查结果，提供必要的医嘱和建议。
五、安全措施1. 在操作过程中，严格遵守无菌操作规范，防止感染的发生。
2. 注意造影剂的使用安全，避免过敏反应和肾功能损害。
3. 定期对设备进行维护和质量控制，确保设备的安全性和性能稳定。
4. 根据患者的具体情况，评估并采取相应的防护措施，如对孕妇、儿童等特殊人群的辐射保护。
5. 在操作过程中，密切观察患者的症状和体征变化，及时处理可能的并发症。
全脑血管造影（DSA）操作规范
全脑血管造影（DSA）操作规范全脑血管造影（DSA）规范操作2.1.1: 适应症2.1.1.1颅内外血管性病变（出血性或闭塞性脑血管病变）术前术后诊断。
2.1.1.2脑内或蛛网膜下腔出血病因检查。
2.1.1.3头面部富血性肿瘤术前了解血供状况。
2.1.1.4观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型。
2.1.1.5 头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
2.1.2：术前准备2.1.2.1 常规术前检查，包括血、尿常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图及胸部X光片。
2.1.2.2术前24小时禁食，特殊情况如急诊可经麻醉师看病人后适当缩短。
2.1.2.3碘过敏实验：30%泛影葡安2ml，1ml注射器，前臂内侧皮下注射0.1ml，观察15-20分钟。
注射前后测量血压，血压波动10-20mmHg为阳性。
无心慌、气短、寻麻疹及球结膜充血等过敏体征。
碘过敏实验阳性而必须行造影者应术前3天进行脱敏治疗2.1.2.4 双侧腹股沟及会阴区备皮。
操作时间长的患者要留置导尿。
2.1.2.5 术前30分钟肌肉注射鲁米那钠0.1,儿童按每公斤体重计算。
2.1.2.6 术前24小时、术中、术后24小时静脉持续给予尼膜地平2-4ml/小时。
2.1.3: 器械准备血管造影手术包，压力袋2个，0.9%软包装生理盐水2000 ml, Y-阀一个，三通接头2个，脑血管造影管1根，可以根据个人的习惯选择5F或4F多功能导管或猎人头导管，特殊导管如Mani造影管在血管迂曲者患者也可选用。
血管鞘1个（5F-9F），常规造影5F即可。
30cm 短导丝和160cm长导丝各一根。
需要交换者，准备交换导丝。
高压注射器及其连接管，100-150ml造影剂，肝素盐水（500ml0.9%生理盐水加12500单位肝素钠）。
穿刺针（成人选16G或18G，儿童选18G或20G）。
2.1.4: 经股动脉穿刺操作步骤2.1.4.1 常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部。
全脑血管造影术(DSA)操作规程1
全脑血管造影术(DSA) 操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3 处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第 1 块垂直，第3、4 块手术巾与第1、 2 块成45 度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J 形导丝。
7、连接：冲洗管、Y 形阀、三通。
8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1〜1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30〜45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30 滴/min 左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg x 2/3 =肝素量mg，1h 后给首剂1/2 量，以后再1h 给上次剂量的1/2 ，减至10mg 时，则每小时给10mg。
四、造影术1 、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y 形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位：左侧斜30〜45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20〜25ml/秒，总量25〜30ml,压力700pa 投照③插入泥鍬导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y 阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。
全脑血管造影术(DSA)操作规程
全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位:病人取仰卧,调整头位适宜,固定上肢,双腿稍分开并外展,接监护导联。
2、消毒:０。
05%碘伏双侧腹股沟区消毒,上界平脐,下界大腿上１／3处,外界为腋中线,内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍、3、铺无菌单:由脐部至会阴铺第1块手术巾,第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直,第３、4块手术巾与第１、2块成４5度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板与遮挡板、５、穿手术衣,戴无菌手套,生理盐水冲洗手套,铺大手术单。
6、冲洗与抽吸:肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管,浸透J形导丝。
７、连接:冲洗管、Ｙ形阀、三通。
8、抽吸:2％利多卡因,９、抽吸:造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺,以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1、５cm为穿刺点,局麻后穿刺股动脉,穿刺针成角3０～45 °喷血良好后插入J形导丝(注意:必要时透视了解导丝位置),置入动脉鞘,撤出导丝,注射器抽吸肝素盐水,连接动脉鞘侧管并回抽,回血良好时注入肝素盐水,接冲洗管30滴/ｍｉn左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化,首剂:体重kg×２／3＝肝素量mｇ,1h后给首剂1/2量,以后再1h给上次剂量得１/２,减至10mｇ时,则每小时给10mｇ。
四、造影术1、主动脉弓造影:①连接猪尾管与Ｙ形阀,泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头,猪尾管进入动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位:左侧斜３０~45度(一般年龄越大斜度越大),上缘到牙齿平面,造影剂２0～25ml/秒,总量２５～30ml,压力7０0ｐa投照③插入泥鳅导丝,展开猪尾管头端,撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管,接Y阀,冲洗管腔,进泥鳅导丝,导丝不出头,造影管头进动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下达升主动脉弓,导丝撤到导管内,翻转导管头回撤,弹入无名动脉(或左颈内动脉),固定导管,撤出导丝,做路径图,路径图下将导丝置合适位置,沿导丝上导管达颈总动脉起始部、②摆体位:标准侧位,上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中,一般造影剂５ml/秒,总量７mL,压力3００Pa,投照,如发现血管重叠或病变显示不好,可右侧斜适当角度(一般45度)再次投照。
dsa脑血管造影流程
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全脑血管造影术标准操作规程
全脑血管造影术标准操作规程
全脑血管造影术是一种通过放射学方法观察和诊断脑血管病变的检查方法。
以下是全脑血管造影术的标准操作规程：
1. 患者准备：
- 患者需提前告知需要禁食6小时以上，避免摄入含钡餐饮。
- 建立静脉通路。
2. 术前准备：
- 患者脱光上身，穿上医用袍。
- 将患者安置于摄影台上，并固定好头部位置。
- 给予患者舒适的姿势，并告知需要保持静止。
3. 皮肤消毒：
- 使用无菌棉球沾取75%酒精对患者检查部位进行擦拭。
4. 局麻麻醉：
- 选择适当的局麻麻醉方法（局部麻醉或全身麻醉）。
- 在选择的局麻麻醉方法下进行相应的麻醉操作。
5. 定位导管：
- 使用透视或血管造影机对血管进行准确定位。
- 在合适位置插入导管，以便注入造影剂。
6. 造影剂注射：
- 注射适量的造影剂，一般根据患者的体重和病情来确定剂量。
- 注射速度通常为3-4mL/s。
7. 影像获取：
- 在适当的时间，开始进行血管造影图像的获取。
- 根据需要，在不同的角度和位置进行多次拍摄。
8. 检查结束：
- 在确保有足够的图像信息后，结束造影术。
- 完成后拔除导管。
- 教育患者术后注意事项。
以上是全脑血管造影术的标准操作规程，具体的步骤可能因医疗机构和医生的实际情况而有所不同。
在操作过程中，医生需要注意患者的安全和舒适，并遵循相关的消毒和无菌操作规范。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）是一种医学影像技术，通过数字图象处理技术，将血管内的造影剂与未注射造影剂的图象进行相减，从而清晰显示血管的结构和病变情况。
DSA操作规程旨在规范DSA检查的操作流程，确保患者的安全和检查结果的准确性。
二、设备准备1. 确保DSA设备正常运行，并进行日常质量控制测试。
2. 准备好DSA检查所需的器械和材料，包括导管、注射器、造影剂、消毒剂等。
3. 检查和确认DSA设备的辐射防护措施完善，确保医护人员和患者的安全。
三、患者准备1. 在DSA检查前，向患者详细解释检查目的、过程和可能的风险，并取得患者的知情允许。
2. 根据患者的病情和检查需要，进行必要的术前准备，如禁食、禁用某些药物等。
3. 确保患者的身体状况适合进行DSA检查，如无明显的过敏史、出血倾向等。
四、操作流程1. 患者的体位和位置：根据检查部位和需要，安排患者采取适当的体位和位置。
2. 局部麻醉：根据需要，对检查部位进行局部麻醉，以减轻患者的不适感。
3. 穿刺和导管插入：在局部麻醉后，进行穿刺和导管插入，确保导管正确进入血管。
4. 造影剂注入：将适量的造影剂注入导管，注意注射速度和注射量的控制。
5. DSA图象采集：在造影剂注入后，启动DSA设备进行图象采集，确保图象质量良好。
6. 图象处理和分析：对采集到的DSA图象进行数字图象处理和分析，以获得准确的血管结构和病变信息。
7. 结束操作：在DSA检查完成后，及时拔除导管，做好止血和局部处理，确保患者的安全和舒适。
五、操作注意事项1. 操作人员应具备相关的专业知识和技能，并熟悉DSA设备的操作和维护。
2. 在操作过程中，注意与患者的沟通，关注患者的症状和反应，及时采取必要的措施。
3. 严格遵守无菌操作规范，确保操作区域的清洁和无菌。
4. 控创造影剂的注射速度和注射量，避免造成患者的不适或者过敏反应。
全脑血管造影术(DSA)操作规程
全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。
7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。
8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg，1h后给首剂1/2量，以后再1h给上次剂量的1/2，减至10mg时，则每小时给10mg。
四、造影术1、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位：左侧斜30～45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20～25ml/秒，总量25～30ml，压力700pa投照③插入泥鳅导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种介入性影像学技术，用于观察血管系统的病变情况。
DSA操作规程是为了确保医务人员在进行DSA检查时能够按照标准化的流程操作，保证患者安全和检查质量，提高工作效率和准确性。
二、操作流程1. 患者准备a. 核对患者身份信息，确保患者与申请单一致。
b. 向患者解释检查目的、过程和可能的风险，并取得患者的知情允许。
c. 根据患者的病情，做好术前准备工作，如禁食、排空膀胱等。
2. 设备准备a. 检查前检查DSA设备的工作状态，确保设备正常运行。
b. 根据患者的病情，选择合适的DSA设备和适当的造影剂。
3. 检查操作a. 患者进入DSA检查室，协助患者进行必要的体位调整。
b. 通过适当的引导，确保患者在检查过程中保持稳定。
c. 采用无菌操作，将导管插入患者的血管，注射造影剂。
d. 启动DSA设备，进行图象采集和处理，以获取清晰的血管影像。
e. 在检查过程中，根据需要调整造影剂的注射速度和剂量，确保图象质量。
f. 检查结束后，将导管取出，做好止血和消毒处理。
4. 结果评估a. 通过对采集到的DSA图象进行观察和分析，评估血管系统的病变情况。
b. 结合临床病史和其他影像学检查结果，做出准确的诊断。
5. 操作记录a. 在患者的病历中详细记录DSA检查的日期、时间、操作者、使用的设备和造影剂等信息。
b. 记录DSA图象的质量和异常表现，以及初步的诊断意见。
三、操作注意事项1. 操作者应具备相关的专业知识和技能，熟悉DSA设备的操作原理和操作流程。
2. 在操作过程中，应严格遵守无菌操作规范，确保患者的安全和防止感染。
3. 注射造影剂时，应根据患者的体重、肾功能等因素，合理控制剂量和注射速度，避免造成不良反应。
4. 在操作过程中，应密切观察患者的生命体征和症状变化，及时处理可能的并发症。
5. 操作结束后，应及时清理和消毒设备，保持设备的良好状态。
12脑血管造影术操作技术规范
脑血管造影术操作规范(一)术前准备1、所需物品监测护设备、氧气、负压吸引器，急救药品车。
常备药品肝素钠注射液、鱼精蛋白注射液、硝普钠、尿激酶、婴粟碱、钙离子拮抗药、肾上腺素、地塞米松注射液、麻醉及抗癫痈药物。
防护设备铅衣、铅眼镜、铅帽、铅围脖、铅皮及铅屏风、导管材料动脉输液加压包袋及袋装等渗盐水、导管塑形器如蒸汽壶。
一次性使用材料一次性使用进人体内的介人器材脑血管造影手术包2、向患者说明手术中需与医生配合的事项，家属签具同意手术书。
3、术前备皮，建立有效静脉通道，必要时予置鼻饲管、导尿。
(二)手术方法（1）常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单, 暴露两侧腹股沟部。
（2）至少连接2套动脉内持续滴注器（其中一个与导管鞘连接, 另个备用或接Y形阀导丝）。
接高压注射器并抽吸造影剂。
所有连接装置要求无气泡。
肝素盐水冲洗造影管。
（3）穿刺点选腹股沟韧带下1.5—2cm股动脉搏动最明显处, 局部浸润麻醉, 进针角度与皮肤呈30°—45°。
（4）穿刺成功后, 在短导丝的辅助下置血管鞘。
持续滴注调节, 滴数为15-30滴/分。
（5）全身肝素化, 控制活化部分凝血活酶时间APTT＞120s, 或活化部分凝血时间ACT＞250s。
肝素化的方法可参照以下方法首次剂量每公斤体重万哩静脉注射, 后再给半量, 后再加量, 以后每隔追加前次剂量的半量, 若减到时, 每隔给予。
（6）在透视下依次行全脑血管造影, 包括双侧颈内、颈外动脉, 双侧椎动脉。
必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。
对血管迂曲者, 导管不能到位时, 可使用导丝辅助。
（7）老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影,以猪尾巴导管行主动脉弓造影。
（8）造影结束后用鱼精蛋白中和肝素钠。
(三)术后处理1、检查结束后，拔出鞘管，局部压迫止血15min后加压包扎。
2、放置沙袋加压8ｈ,平卧24小时。
3、适当给予抗生素及激素。
她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，她含着笑，背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦，大堰河，为了生活，在她流尽了她的乳液之后，她就用抱过我的两臂，劳动了。
缺血性脑血管病全脑血管造影术操作规范
个人总结DSA因为介入手术用造影剂后肾血管收缩，血流量减少，会引起造影剂在体内蓄积。
1. 穿手术衣.2. 穿防护服.3. 戴口罩,帽子.4. 刷手.5. 消毒:先消同侧腹股沟,再消对侧腹股沟,然后消上方,第一次消毒范围要大,第二次消毒范围要小于第一次消毒范围.6. 铺巾:先铺中间,然后对侧(如果是一次性洞巾对侧的要打开),上方,同侧依次铺上.大的洞巾厚的向上.口对准穿刺点.7. 抽麻药:用5ml注射器抽5ml麻药兑5ml水.(全麻患者不需要局麻).8. 抽造影剂.9. 排水:先将调节的开关从头撸到尾(这样导管就直了),单人时将导管开到很小将头放到小盆内,水会逐渐流过个个打折处,流完后要检查一下所有的打折处将气泡弹出.有助手时可以用手堵住导管头看着水流,在转折处用手弹一弹,将空气排除.注意三通和鞘开关的指示方向,当排三通和Y阀空气时注意先将三通内想要排气的通道朝上,Y阀也是一样(先排后排 ),排好后接上猪尾导管(将猪尾挂到直管上)调好滴速.接鞘的导管接上后先将外口的气排掉,然后将开关调到冲鞘将鞘的空气排出.在鞘内流水的过程中将鞘的另一部分插上.10. 穿刺前先要将管球降下来.11. 穿刺:穿刺前刀片切小口，并且一定要准备好穿刺针,麻药,纱布,短导丝(一定要注意将软头朝前).左手先纵行将血管的走形摸出,用示指,中指横行将血管固定,明确血管的位置.右手持穿刺针示指顶住针顶,拇指和中指固定针(患者如果胖就将进针点稍微远一点,如果瘦可以将进针点稍微近一点,但穿刺进血管点一定要在腹股沟下),先打麻药(血管上壁及侧壁),然后进针,见到有回血后将纱布甸到下面,撤出针芯,见到鞘内喷血(必需要飙血才行)旋转进导丝(一定要没有阻力才行).待进到剩10cm左右,将床推倒管球位于右侧髂总动脉处,透视下观察导丝是否在动脉内(看到导丝在拐弯处有波动导丝头有摆动即证明导丝在动脉内).确定后将床拉回将导丝撤出一部分(外面留20cm左右),左手示指和中指压住穿刺点内口将穿刺针内鞘撤出,之后用拇指将短导丝头压住右手上鞘.待鞘进入皮肤后旋转进鞘(此时阻力较大,一定要柔和旋转不可让鞘打折).进完鞘后将导丝及鞘内芯拔出.之后要将接鞘的开关指向导管以让鞘内回血证明鞘在血管内.之后调好滴速就不管了(滴速不能太快否则患者总想撒尿,且老年人会来心衰).12. 将长导丝进到猪尾内刚好不露头为期限,用猪尾顺直器(进完后一定要将顺直器撤到后面)将猪尾头顺直，进猪尾要多进一些(这样可以让血少出来一点),旋转(一定要没有阻力)出导丝(Y阀后留10cm即可),进完导丝后将Y阀拧紧,透视下进导管导丝.待导丝进到弓内时左手进导管右手固定导丝将猪尾送到弓上(猪尾环一定要朝内,这样可以让弓上造影时血管内的造影剂分布更均匀),13. 接管:接管前首先要将导丝撤到Y阀以内拧紧Y阀,可以将滴注开大一点将管内的血冲开,再调回正常,接管前先将右手的管子旋转一点再接管可以确保导管不会移位,接管时必须两头都冒水.注射器吸造影剂，助手推高压注射器通过三通将部分造影剂推入注射器后关闭高压注射器方向，开放猪尾管方向三通，推造影剂把血推回血管?。
DSA操作规程
DSA操作规程第一篇：DSA操作规程DSA操作规程及流程1、开机前的日常准备工作，包括清洁，擦拭设备，查看设备运行环境是否安全。
2、手术前30分钟开机，打开机房，按下开机按钮，打开空调，调至合适温度，按下主控制台上的POWER ON按钮，系统打开3、系统打开后会自检，操作人员应认真查看，如发现问题，应及时查找原因。
4、核对病人并将有关信息录入系统，术中根据医生指导完成相应技术参数的操作，包括造影程序，对比剂总量，每秒流量以及相应的体位转换。
5、手术完成后及时处理图像，刻录光盘，打印胶片，待病人离开手术室后，将设备及时复位，关闭系统，关闭总电源，关闭空调，擦拭设备上的污物，整理好物品，关好门窗，填写大型医疗设备使用日志。
6、DSA需由经过培训的专业人员持证上岗操作，必须按操作程序进行操作。
未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。
7、设备必须在正常状态下运转，严禁设备隐患开机，每周保养，操作人员及受检人员必须佩戴好防护装备，警示灯及警示标志要性能良好标志醒目。
8、工作人员佩戴个人剂量计，做好辐射防护工作。
9、在介入室工作的人员，均需严格遵守无菌操作规程，保持室内肃静和整洁。
第二篇：DSA开、关机操作规程大平板血管机(DSA)开、关机操作规程1、每次开机前检查电源是否正常，设备旋钮和检查床是否处于正常位置，设备上面及周围有无影响设备运动的物品等。
2、按要求依次打开设备总电源和工作站电源，注意观察设备启动过程是否正常，启动时有无异常声音等。
3、设备正常启动并完成检测后，对检查床和“C型臂”各方位运动检查。
4、检查球管是否出线，各种采集程序及参数是否正常，所有显示器工作是否正常。
5、检查层流净化设备是否正常，室内温度是否合适。
6、再次检查确认设备各方面正常后，开始正常检查、治疗。
7、检查治疗过程中严格按技术操作规范进行治疗、检查操作。
8、大平板血管机每天工作完成后正常关机，每周关机后对设备进行一次清洁保养。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）是一种医学成像技术，用于观察人体血管系统的病变情况。
为了确保DSA操作的准确性和安全性，制定本操作规程，旨在规范DSA操作流程，保障患者的安全和诊断的准确性。
二、操作流程1. 准备工作1.1 确认患者身份和病历资料，确认患者是否符合进行DSA检查的条件。
1.2 检查设备的运行状态，确保设备正常工作。
1.3 准备所需的器械和材料，包括导管、造影剂、消毒液等。
1.4 与患者进行沟通，解释操作过程和注意事项，并获得患者的同意。
2. 患者准备2.1 让患者脱去金属物品，并穿上手术服。
2.2 为患者消毒操作部位，确保操作部位的清洁。
2.3 为患者安放好监护设备，如心电图仪、血压计等。
3. 操作步骤3.1 导管插入3.1.1 麻醉患者局部麻醉，通常使用局部麻醉药物。
3.1.2 在插入部位进行消毒，使用无菌巾包裹导管。
3.1.3 穿刺部位皮肤麻醉后，进行穿刺，将导管插入血管。
3.1.4 确保导管插入位置正确，并固定导管。
3.2 造影剂注入3.2.1 确认导管位置正确后，连接注射器和导管。
3.2.2 缓慢注入造影剂，注意观察患者的反应。
3.2.3 通过摄影设备观察造影剂在血管中的流动情况，确保影像清晰。
3.3 影像采集3.3.1 根据医生的指示，调整摄影设备的参数，如曝光时间、角度等。
3.3.2 通过摄影设备拍摄DSA图像，确保图像清晰、准确。
4. 操作注意事项4.1 操作人员应熟悉DSA设备的操作原理和使用方法，具备相关专业知识。
4.2 操作人员应严格遵守无菌操作规范，确保操作部位的清洁和患者的安全。
4.3 操作人员应注意患者的生命体征监测，如心率、血压等，及时处理异常情况。
4.4 操作人员应与患者保持良好的沟通，关注患者的感受和需求。
5. 操作结束5.1 操作结束后，拔除导管，进行止血处理。
5.2 清理和消毒操作区域，保持设备的清洁和整洁。
全脑血管造影术流程指导流程
全脑血管造影术流程指导流程1.术前准备：医生会向患者解释检查目的、过程和注意事项，并征得患者同意。
患者需要告知医生过敏史、肾功能状况以及是否已经进行过其他MRI或CT检查。
患者需要空腹，不吃任何食物或饮水。
2.静脉穿刺：医生会在小腿或大腿的血管上放置一根导管，以便后续注射造影剂。
通常会在手术室或放射室进行该步骤，并使用局部麻醉。
导管放置完成后，医生会进行影像引导确认位置是否正确。
3.造影剂注射：医生会通过导管缓慢地注射一种叫做碘化剂的造影剂。
这种造影剂可以使血管在X射线下更清晰可见。
在注射造影剂期间，患者需要保持头部和颈部固定，以避免意外移动。
4.影像采集：注射造影剂后，医生会在一台CT机器或X射线机器上进行影像采集。
患者需要保持静止不动，同时医生会提醒患者在影像采集过程中深呼吸或屏住呼吸以增加图像的清晰度。
5.结束和观察：影像采集完成后，医生会评估得到的图像，以确保获得了足够的信息来分析血管状况。
患者可以离开医疗设施，并根据需要持续观察相关的反应或不适症状。
6.后续处理：医生会在检查后几天内与患者进行随访，以讨论检查结果，并制定后续的治疗计划。
需要注意的是，全脑血管造影术虽然是一种常规的医学影像检查方法，但由于注射造影剂和暴露于X射线辐射的原因，患者可能会出现一些副作用或并发症。
常见的副作用包括头痛、恶心、呕吐、肌肉痛等，而严重的并发症可能包括过敏反应、肾功能衰竭等。
因此，在进行全脑血管造影术前，医生会根据患者的具体情况评估风险和益处，并与患者进行沟通和解释。
全脑血管造影术操作规范
全脑血管造影术操作规范【适应证】颅内外血管性病变。
如出血性或闭塞性脑血管病变。
自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查。
头面部富血性肿瘤术前了解血供状况。
观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。
头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
【禁忌证】对碘过敏者（需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的造影剂）有严重出血倾向或出血性疾病有严重心、肝或肾功能不全者脑疝晚期，脑干功能衰竭者【术前准备】1 常规术前检查，包括血、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图及胸片。
2 术前8小时禁饮食，特殊情况如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。
3 碘过敏试验。
4 双侧腹股沟及会阴区备皮。
操作时间长的患者要留置导尿。
5 术前30分钟肌肉注射鲁米那钠。
6 酌情术前24小时静脉持续给予钙离子拮抗剂。
7 器械准备。
【操作方法及程序】1．经股动脉穿刺操作步骤常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部。
至少连接2套动脉内持续滴注器（其中一个与导管鞘连接，另一备用或接Y-筏导丝）。
接高压注射器并抽吸造影剂。
所有连接装置要求无气泡。
肝素盐水冲洗造影管。
穿刺点选腹股沟韧带下 1.5-2cm股动脉波动最明显处，局部浸润麻醉，进针角度与皮肤30-45度。
穿刺成功后，在短导丝的辅助下置血管鞘。
持续滴注调节，滴数为15-30滴/分钟。
全身肝素化，控制APTT大于120秒或ACT大于250秒。
肝素化的方法可参照以下方法：首剂2／3mg/kg静脉注射，1小时后再给半量，2小时后再加1/4量，以后每隔1小时追加减半量，若减到10mg时，每隔1小时给与10mg。
在透视下依次行全脑血管造影，包括双侧颈内、颈外动脉，双侧椎动脉。
必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。
血管迂曲导管不能到位时，可使用导丝辅助。
老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影，必要时以猪尾巴导管行主动脉弓造影。
造影结束后用鱼精蛋白中和（1-1.5mg可对抗1mg肝素钠）。
【注意事项】术后压迫并加压包扎穿刺点，卧床24小时，保持穿刺侧下肢伸直。
全脑血管造影术(DSA)操作规范
全脑血管造影术(DSA)操作规范一、缺血性脑血管病造影规范的意义1.国内各培训机构造影方法不统一，医院内参与脑血管造影的科室众多：放射科、血管外科、神经外科、心内科、神经内科等。
2.缺血性脑血管病不同于出血性和其它性质的脑血管病，患者年龄往往偏大，血管常有不同程度的动脉粥样硬化斑块，操作不当易出现硬化斑块表面栓子脱落。
二、参考资料来源1、《介入神经放射诊断治疗规范》――中华医学会神经外科分会、中国医师协会神经外科分会、中国医师协会神经内科分会2、全军脑血管病中心主任、上海长海医院神经外科主任、博导刘建民教授指导记录3、2005美国强生医疗学术中心神经介入培训班资料4、2005上海《颈动脉狭窄论坛》会议资料5、《缺血性脑血管病介入诊断与治疗》姜卫剑主编三、遵循原则1、安全：⑴病人安全⑵造影医师安全。
2、省时3、经济4、全面：不遗漏各段脑供血动脉和静脉窦，显示病变血管及代偿情况。
四、术前准备1、造影医师了解病人情况①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。
②体格检查：了解病人的全身情况。
注意：双侧股动脉搏动。
③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。
2、完善实验室检查血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查3、签定手术协议书①客观地介绍手术情况、获益、风险。
②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。
4、病人准备①双腹股沟备皮②术前6h禁饮食③术前保留导尿5、器械准备18G穿刺针、5F动脉鞘(长、短)、5F猪尾造影管管、5F单弯造影管、5F猎人头造影管2型、5F西蒙造影管2型、超滑导丝(0.035×125、0.038×125、0.032×125）、Y形阀、三通阀2个、注射器（2ml、10ml、20ml）、连接管、高压注射器。
6、药物准备非离子型造影剂200ml、2%利多卡因10ml、软包0.9％氯化钠1000ml×2、肝素钠4支、鱼精蛋白2支、0.9％氯化钠500ml×2及常用抗过敏、降压药和抢救用药物。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景和目的DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种医学影像技术，用于观察血管系统的异常情况，匡助医生进行诊断和治疗。
为了确保DSA操作的准确性和安全性，制定本操作规程，以规范DSA操作流程，保障患者的健康和医疗质量。
二、适合范围本操作规程适合于所有参预DSA操作的医务人员，包括医生、技师等。
三、操作流程1. 准备工作a. 确认患者身份，核对患者的个人信息，并取得患者的知情允许。
b. 检查设备和材料的完好性和有效性，确保设备正常启动并处于工作状态。
c. 准备所需的DSA设备和材料，包括注射器、导管、造影剂等。
2. 患者准备a. 为患者提供必要的舒适度，确保患者在操作过程中保持稳定和放松。
b. 采集患者的体征信息，包括血压、心率等，并记录在病历中。
c. 根据患者的具体情况，选择合适的麻醉或者镇静方式，并在专业人员的指导下进行操作。
3. 操作步骤a. 在DSA设备上设置正确的参数，包括暴光时间、造影剂注射速度等。
b. 确定DSA的扫描区域和扫描层面，根据需要调整DSA设备的位置和角度。
c. 在操作前进行DSA设备的校准和测试，确保影像质量满足临床需求。
d. 依据医生的要求，准确注射适量的造影剂，确保造影剂的注射速度和剂量符合要求。
e. 在DSA操作过程中，确保患者的安全和舒适，及时处理患者可能浮现的不良反应。
f. 操作结束后，关闭DSA设备，并进行必要的清洁和消毒工作。
4. 数据处理和分析a. 将获取的DSA影像数据导入图象处理系统，进行图象重建和增强处理。
b. 对DSA影像进行分析和诊断，根据医生的要求提供相应的测量和评估结果。
c. 将DSA影像和相关数据整理并记录在病历中，确保数据的准确性和完整性。
四、安全注意事项1. 在操作过程中，严格遵守无菌操作规范，确保设备和材料的无菌状态。
2. 注意造影剂的使用和注射剂量，避免造成对患者的不良影响。
3. 注意DSA设备的辐射安全，避免辐射对操作人员和患者造成伤害。
全脑血管造影术(DSA)操作规范
【关键词】脑血管造影术;护理数字减影全脑血管造影(DSA)，为一种有创性检查，存在许多操作风险及术后并发症，在术前评估、手术操作、术后观察护理等方面仍需进一步规范和完善。
2007年1月至2008年9月，我院对62例患者经股动脉穿刺行DSA术，经精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 资料及方法1.1 临床资料：本组男29例，女33例，年龄53～82岁，平均72.6岁。
其中大于70岁者32例占51.6%，DSA成功率100%。
1.2 设备与材料：美国GE全身血管造影机，18F套管穿刺针，15cm 5F动脉鞘，5F单弯造影导管，5F猪尾造影导管，035/150cmJ型超滑导丝，碘海醇造影剂等。
2 结果62例DSA术后均成功完成护理，其中有2例出现穿刺点局部小血肿，经局部热敷等护理均完全好转。
未出现脑梗死、假性动脉瘤、下肢股动脉血栓形成等并发症。
3 护理要点3.1 观察生命体征：术后每1h观察1次并记录。
6h后根据病情决定观察时间长短，注意患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状，一旦有上述症状及时报告医生处理并加强监护。
3.2 观察穿刺部位：患者返回病房后，首先测量足背动脉，若搏动良好，则在穿刺包扎部位用沙袋压迫止血，重新测量足背动脉，若无异常表明沙袋压迫得当。
同时应观察敷料是否干燥，有无渗血，以便及早发现血肿及出血等并发症。
3.3 基础护理：沙袋压迫穿刺局部6h，6h后病人可左右移动或取侧卧位，静卧24h，24h后可下床活动。
同时给患者以心理护理，消除其精神紧张、烦躁、恐惧等心理反应。
护士应稳定患者情绪，进一步讲解手术目的和意义，简单的手术过程及术中配合要点，使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强病人对手术过程的信心，以赢得患者的最佳配合，保证手术的顺利进行，特别要告知患者术中要保持平卧尤其在注射造影剂时可能会有轻微不适，但切不可晃动头部，以免影响成像效果。
对躁动不安者，给予适量镇静剂，并对穿刺肢体局部制动。
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全脑血管造影术(DSA)操作规程
一、术前准备
1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。
7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。
8、抽吸：2%利多卡因，
9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘
优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺
针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。
三、肝素化
置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg，1h后给首剂1/2量，以后再1h给上次剂量的1/2，减至10mg时，则每小时给10mg。
四、造影术
1、主动脉弓造影：
①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位：左侧斜30～45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20～25ml/秒，总量25～30ml，压力700pa投照
③插入泥鳅导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管
2、颈总动脉造影
①肝素水浸泡造影管，接Y阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径
图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。
②摆体位：标准侧位，上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中，一般造影剂5ml/秒，总量7mL，压力300Pa，投照，如发现血管重叠或病变显示不好，可右侧斜适当角度（一般45度）再次投照。
3、颈内动脉造影
①如果颈内动脉开口狭窄，导丝、导管不通过狭窄段(红绿灯原则)，导管置于颈总动脉造影，一般造影剂5～6ml/秒，总量6～9ml，压力200Pa，投照。
②若无颈内动脉开口狭窄，颈总动脉造影后做路径图，上导丝到颈内动脉，沿导丝推进导管到颈动脉窦远端，撤出导丝。
摆体位：侧位，上界平颅盖骨，左界到额骨前缘。
正位＋汤氏位：上界平颅盖骨，下界平牙齿。
造影剂一般用5ml/秒，总量7ml，压力200Pa投照。
4、锁骨下动脉造影
无名动脉或左锁骨下动脉开口作路径图，如有锁骨下动脉狭窄即投照，一般5ml/秒，总量7ml，压力200Pa。
如无狭窄即上导丝，将造影管头端置于椎动脉开口近端行椎动脉造影。
5、椎动脉造影
①路径图下造影管沿导丝推进到椎动脉开口近端，撤出
导丝，投照（如椎动脉开口显示不好，可适当加汤氏位并对侧斜），一般造影剂4～5ml/秒，总量6～7ml，压力200Pa。
②颅内造影，正位时头颅位于屏幕正中，侧位时屏幕下界平第二颈椎椎体下缘、屏幕右界平枕骨最后部造影，一般造影剂4～5ml/秒，总量6～7ml，压力200Pa。
弓上血管造影：原则上先做已知病变血管，也可由右侧向左侧依次造影，或导管进入那条血管，做哪条血管。
根据主动脉弓造影情况选择造影管，常用导管5F单弯管、猎人头管2型、西蒙管2型
五、必须注意的几个问题
①肝素化：手术全程肝素化，术后鱼精蛋白按1:1～1.5中和。
②双冲洗：术中持续双冲洗，注意排空管道和Y形阀内气体。
③导丝：导丝沿路径图推进，导丝头端不超出视野，导丝一般不通过狭窄段。
④导管：根据主动脉弓造影选择不同的导管，导管尽可能沿导丝进退，以减少导管头对血管壁的损伤，导管头端尽可能不触及血管壁，导管一般不进入狭窄段和椎动脉内。
⑤各段脑供血动脉和颅内静脉窦不可遗漏。
⑥发现狭窄病变后，调整影像增强器，使影像增强器沿狭窄段血管轴线变换投照位，多角度投照，找出狭窄切线位
放大投照。
⑦测量钢球尽可能靠近病变，并放在影像增强器的中心，以保障测量准确。
⑧中和肝素10min后拔动脉鞘，压迫股动脉15min，无出血后加压包扎，2kg盐袋压迫穿刺点5～6h，穿刺侧下肢制动24h，每30min观察足背动脉搏动。
⑨术后预防感染用广谱抗生素3天。