日常生活活动能力评价大全

Barthel指数（the Barthel Index, BI）
? 从1955年开始就在美国 Maryland州的部 分医院中使用
? 主要针对一些慢性病患者的ADL能力进 行评定
? 1965年，美国学者Mahoney和Barthel正式 发表
优／缺点
? 优点：评定简单，可信度及灵敏度高， 而且可用于预测治疗效果、住院时间和 预后，使用广泛。
? 2. 评定前应做好解释说明工作，使患者 了解评定的目的和方法，以取得患者的 理解与配合。
? 3. 尽量在合适的时间和环境下进行评定。
? 4. 评定时以患者实际完成情况来确定ADL能 力，而不是以可能或应具备该活动能力进行 评分。
? 5. 评定时所提供的帮助应尽可能少，只有需 要时才给予帮助或提供辅助器具。
显； ? ＜20，完全残疾，生活完全依赖。
? Barthel指数在40分以上者康复治疗效益最大 。
改良Barthel指数评定
? 1989年由加拿大学者提出的改良Barthel 指数（Modified Barthel Index, MBI）
? 在BI内容的基础上将每一项得分都分为 五个等级。
? 改良后的版本同样具有良好的信度和效 度，且具有更高的敏感度，能较好地反 映等级间变化和需要帮助的程度
3 ADL能力测试
? 使用专门的评定量表（如Barthel指数量 表等）或操作课题进行ADL能力测试， 进行标准化评分以获得量化的结果。
4 问卷调查
? 如功能活动问卷（FAQ）等，也有通过 自评量表进行评定，如使用邮寄版本 Barthel指数量表由患者自行打分。
ADL评定注意事项
? 1. 首先要查看病例或了解病史及患者的 基本情况。了解伤病的原因、病情发展 情况及功能情况（如认知功能、运动功 能、心理等），并了解患者的生活环境 和在环境中的表现。
ADL 评定基本方法
1 直接观察
? 让患者在实际生活环境（病房或家庭） 或模拟生活环境（如ADL评定室）中进 行，治疗师通过观察患者ADL完成情况 来评定
? 要求： 1）ADL评定室的设置应尽量接近实
际 生活环境
2 间接评定
? 有些不便完成或不易完成的动作，可以 通过询问患者本人或家属的方式获得结 果。如患者的大小便控制、个人卫生管 理等。
? 6. 重复进行评定时应尽量在同一条件或环境 下进行。
? 7. 在分析评定结果时应考虑有关的影响因素， 如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会 环境、评定时的心理状态和合作程度等。
ADL能力的评定方法
? 通用量表，如 Barthel指数等
? 有些则专门 针对特定的病种进行评定 ，如脊髓 损伤四肢瘫病人专用的四肢瘫功能指数 （Quadriplegic Index of Function, QIF ）
? 常用的PADL 评定方法 有Barthel指数、改良 Barthel 指数、 Katz指数、 PULSES 、修订的 Kenny自理评定等
? 常用的IADL 评定有功能活动问卷（ the Functional Activities Questionnaire, FAQ ）、快 速残疾评定量表（ rapid disability rating scale ， RDRS）等。
评定内容
? 1.体位转移能力 ? ①床上体位及活动能力 ? ②坐起及坐位平衡能力 ? ③站立及站位平衡能力 ? 2.卫生自理能力 ? ①穿脱衣服 ? ②个人卫生，如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便
及便后卫生。 ? ③进食，如准备食物和使用餐具等。
? 3.行走及乘坐交通工具的能力 ? ①室内行走 ? ②室外行走 ? ③上下楼梯
? 缺陷：如“天花板效应”，即BI量表的 最高分值可以存在于许多残疾患者中。 因此，BI量表不能对更高功能性水平的 患者进行残疾的评价。
? 天花板效应指测验题目过于容易，而致使大部分个体得分普遍较高的现 象。
结果分析
? 总分100分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。 ADL能力缺陷程度：
? 10＞60，生活基本自理； ? 60~40，中度功能障碍，生活需要小部分帮助； ? 40~20，重度功能障碍，生活需要大量帮助，依赖明
? 反应较粗大的功能 ，往往不需要使用工具 。
? 评定常在医疗机构中应用。
IADL
? 指人们在社区中独立生活所需的关键性的 较高 级的技能 ，如家务杂事、做饭、采购、骑车或 驾车、处理个人事务等， 大多需借助工具进行 。
? IADL是在BADL基础上实现认得社会属性的活 动，是维持残疾人自我照顾、健康并获得社会 支持的基础。
Activities of Daily Living, ADL
? 是指人们为了独立生活而每日所必须进 行的、最基本的、具有共同性的活动。
? ADL能力反映了人们在家庭（或医疗机 构内）和在社区中的最基本能力，因而 是康复治疗中最为重要的内容之一。
分类
? 按ADL的层次和要求分：
? 基本的ADL（Basic ADL，BADL）或称 躯体的ADL（Physical ADL,PADL）
? 工具性ADL（Instrumental ADL,IADL）
BADL ，PADL
? 指人维持最基本的生存、生活需要所必需的每 日反复进行的活动，包括自理和功能性移动两 类活动。
? 自理活动包括进食、修饰、洗漱、洗澡、如厕、 穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、 转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。
? ADL项目 ? 进食 ? 洗澡 ? 修饰 ? 更衣 ? 控制大便 ? 控制小便 ? 用厕 ? 床椅转移 ? 行走 ? 上下楼梯
自理 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
? 反应较精细的功能 。
? 能力评定多在社区老年人和残疾人中应用。
适应症与禁忌症
适应症： 各种原因导致日常生活活动能力受损 者。 禁忌症： 神志不清、严重认知功能受损、病情 不稳定者、
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评定目的
? 1. 确定日常生活活动的独立程度。 ? 2.确定哪些日常生活活动需要帮助，需要
何种帮助以及帮助的量。 ? 3.为制定康复目标和康复方案提供依据。 ? 4.为制定环境改造方案提供依据。 ? 5.观察疗效，评估医疗质量。