紧急医疗救援-自救互救(上)

武汉大学人民医院急诊科
高速公路车祸救援
高速公路交通事故的现场救治
及时解救（rescue） 方法：长脊柱固定板插入汽车中，固定伤者颈椎， 将患者固定在脊柱固定板上，整体搬出；如时间紧 迫，车辆可能爆炸，需立即解救出来，可以简单徒 手固定颈椎、脊柱，快速将伤者拖出汽车，迅速离 开。
武汉大学人民医院急诊科
刺挂住，切忌不能将伤员立即“拔出” 必要时需切割穿通物，切割时需以 冷水浇注钢筋，避免热导体内导致 脏器烧伤，即造成“二次损伤”
来自5.12地震灾害 救援的经验教训
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比如：
地震救出的人，很多得救后死了 ------挤压综合症 地震后搬运伤员不当易致截瘫 大量未受过训练的志愿者导致现场救 援的无序和混乱 等等
灾 害
我国是世界上“天灾人祸”（自然灾害和人为 灾害）较为严重的国家之一
自然灾害-洪涝
我国1998年殃及长江、松花江流域的特大洪灾
自然灾害-台风
2009年8月记忆犹新的台风“莫拉克”袭击温州 不完全统计，中国2008年有3375万人遭受台风灾害 财产损失275亿
自然灾害-地震
5.12汶川大地震 （死亡近9万人，伤残40余万人）
1. 尽快将伤员从 车内救出
2. 现场急救
3. 医疗运输
交通事故急救
动车事故紧急救援
动车事故紧急救援
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战争和杀戮 并不曾远离！
乌鲁木齐7.5事件致197人死亡 156名为无辜群众
各种天灾人祸还有愈演愈烈的趋势
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灾难的定义及范畴
按灾难发生的先后顺序分为原生灾难、次生 灾难和衍生灾难 地震
原生灾难
堰塞湖 瘟疫流行 缺氧窒息 次生灾难
洪水 干旱 风灾 火灾
环境污染 生态平衡破坏 遗传改变 致癌效应
流行
常见灾害的急救
1 致伤因素 2 特点 •暴力大 •伤情严重 •多脏器损伤 •致残 •死亡率高 3 严重程度判断 •生命体征 •重要脏器 4 现场急救 •验伤 •心肺复苏 •控制出血 •搬运伤员 • 转运
交通事故急救
交通事故急救
急救处理
抢救原则 “先抢后救” “先工程救险后 现场医疗救护”
步骤
人为灾害-交通事故
自汽车发明以来, 全 世界道路交通事故的 死亡人数已逾3千万 人,比同期战争死亡 人数还多
交通事故死亡人数占非自然 死亡的1/4左右，已成为世界 最大公害 道路交通事故每年在全球无 情地夺去大约100多万人的 生命
“7.23” 温州动车追尾事故
人为灾害-火灾
07.12.12温州市区人民中路温富大厦特大火灾造成21人死亡 2008年全国共发生火灾13.3万起 死亡1385人，直接财产损失15亿元
灾害原因
（何谓“天灾”何谓“人祸”）
原
自 然 变 异
因
人 为 影 响
如地震、风暴、海啸、火山喷发、 泥石流、洪水等 （气象灾害，水文灾害，地质灾 害，生物灾害等）
如火灾、交通事故、化学事故等 各类工伤和其他事故 （如恐怖袭击，战争，核泄漏等）
灾害定义
凡是能对社会经济、人类 的健康和生命产生破坏或 损害的各种自然变异现象 或人为事故
源自文库
衍生灾难
武汉大学人民医院急诊科
不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则
交通 事故 地震 灾难 洪水 灾难
头部和四肢损伤
骨折伤，挤压伤
死者多为淹溺，伤者常见为骨折 和挫伤 ，后期为胃肠道传染病
武汉大学人民医院急诊科
不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则
暴风 坍塌压伤，主要为骨折、软 龙卷风 组织挫伤、裂伤 化学 事故
呼吸道刺激、皮肤烧伤, 化 学中毒多为窒息和猝死 烧伤，也有骨折、挤压伤， 部分有窒息或摔伤
火灾
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高速公路车祸救援
特点 注意事项
避免触电 避免火灾 避免拥挤 开辟救生通道 确定有无毒物污染
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高速公路车祸救援
事故现场不同部门协调
事故指挥系统 统一指挥、协调 医务人员 确定伤员人数及伤情，整体评估 用最为快速的方法救护伤者 消防人员 汽车灭火，控制泄漏的毒物 协助医务人员解脱救援应使用最简单 和最为快速的方法进行现场解救
（由专业医务人员完成）
检伤分类
现场急救
转 运
常见灾害的急救
自然灾害急救
地震灾害急救 1．伤员数量多、伤势 重、伤情复杂，常合并 休克或心肺功能衰竭 2．首要处理威胁生命 的窒息、心脏骤停和大 出血等 3. 迅速进行止血、包扎、 骨折固定、搬运
洪灾淹溺急救 1. 洪涝灾害可导致人 们淹溺死亡 2. 洪涝灾害带来的更 严重问题是传染病的
现实中也有很多救助不力和失败或导致不良 后果的， 都是由于现场人员不具备基本应急能力而延 误抢救的最佳时机
紧急救助员的基本素质要求
以下从紧急医疗救援角度举 例介绍紧急救助员的角色
灾害急救
现场急救分检与运送
1．脱离危险区域 2．检伤分类 3．现场急救 4．转运 （主要由紧急救助员协助完成）
院内急救
高速公路车祸救援
被困车内 救援人员协作，先固定汽车，根据需要拆 开汽车，使医务人员能接近伤者。医务人员首 先评估伤者气道、呼吸状况来进行初级气道开 放，必要时颈托固定，同时按A、B、C步骤进行 评估，如预计解救时间长，需先开放静脉通道
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高速公路车祸救援
一旦救出 尽可能用救护车转送至有条件救治 的医院，如伤员太多，应安排分检区分检
人为灾害-核泄漏
事故后切尔诺贝 利核电厂的4号 核反应堆 主反应堆大厅 （图片中央）和 涡轮机房（图片 左下方）遭到大 面积的破坏 1700万人被直接 暴露在核辐射之 下
1986年苏联切尔诺贝利核泄漏事故 ，损失2000亿美元
03.3.27伊拉克共和国 卫队士兵的尸体
1966越战“嗨，爱人 ” 获奖新闻作品
这些问题引发紧急 救援与紧急救助员 构架的迅速成形、 成熟与发展
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紧急救助概念与 紧急救助员概念
紧急救助概念
应急救援工作的必要性
应急救援工作的政策支持和 紧急救助员
紧急救助员的工作重点 及时在第一时间施救，为挽救生命赢得宝贵时间 如在救援中发生猝 死或骨折大出血等 伤员时，现场的紧 急救助员能及时进 行人工呼吸或正确 的止血包扎及适宜 的骨折固定等
按病情轻重顺序转送患者
武汉大学人民医院急诊科
地震或坍塌事故的救援
救治伤员 具体原则与解救高速公路被困伤员相同
正确的解救
不恰当的解救
“二次损伤”(secondary injury) 2 将施救者自己卷入危险之中 3
武汉大学人民医院急诊科
地震或坍塌事故的救援
注意事项： 如有铁架或铁栅栏等大物件将伤者
自然灾害-龙卷风 （美洲大陆多见）
自然灾害-火山爆发
自然灾害-海啸
海啸前的普吉岛 海啸后的普吉岛
海啸发生时的普吉岛
04年东南亚海啸
自然灾害的“Top10排行榜”
灾害类型
1.飓风、台风 2.地震 3.洪水 4.龙卷风与雷暴 5.雪暴 6.火山爆发 7.热浪 8.雪崩 9.泥石流 10.海啸
死亡人数 499,000 450,000 194,000 29,000 10,000 9,000 7,000 5,000 5,000 5,000
紧急医疗救援
四平第一人民医院 急诊科 刘学宽
（二）紧急医学救援队伍组织管理。
2．紧急医学救援队伍现场处置基本 装备、保障与防护。 恶劣天气下、极端环境中野外生存 和自救互救基本技能，熟悉个人生活用 品、个人防护装备、专业防护装备、专 业救援装备、无线通讯设备等的使用。
紧急医疗救援 的现实需要
大量的“天灾人祸”
人类在享受现代文明的同时， 也面临着“天灾人祸”的挑战。
“我们的世界，比以往任何时候更易受到伤害”。
前联合国秘书长—科菲· 安南
灾难是敌人，也是老师； 它伤害了人类，也教会了人类。
灾难是敌人也是老师
• 人类既然“降生”到这个地球家园，就要 生存，生活，美好的生活。 • 人类每经过一些灾难就能够得到一份教训、 一套经验，每战胜一次灾难便能够提升自 己生存的智慧。 • 老子的二句话：无死地；知常