国赛超敏全血CRP临床应用讲课
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CRP临床意义PPT课件
CRP还能诱导产生抗菌肽和细胞因子 等生物活性物质，进一步增强机体对 感染的防御能力。
CRP能够与细菌、真菌和寄生虫等微 生物结合，激活补体系统，促进吞噬 细胞的吞噬作用，从而清除感染源。
免疫应答和自身免疫
CRP作为一种急性时相反应蛋白，在免疫应答过程中发挥重要作用。它能够与免疫细胞表面 的Fc受体结合，调节免疫细胞的活性和功能。
ห้องสมุดไป่ตู้
监测疾病活动
CRP水平的变化可以反映 自身免疫性疾病的活动情 况，有助于监测疾病进展 和评估治疗效果。
判断疾病预后
CRP水平的变化可以作为 判断自身免疫性疾病预后 的参考指标，有助于指导 治疗和制定管理方案。
肿瘤的预测和监测
肿瘤预测
高水平的CRP可能与肿瘤 的发生和发展有关，有助 于肿瘤的预测和早期发现。
CRP能够促进肿瘤细胞与基质细胞的黏附和迁移，以及肿瘤细胞对化疗 药物的抵抗。这为肿瘤的治疗和预后评估提供了潜在的生物学标志物。
然而，CRP在肿瘤中的作用机制仍需进一步研究，以便更深入地了解其 在肿瘤发生和发展中的具体作用。
03 CRP的临床意义
感染性疾病的诊断和监测
感染性疾病
CRP是一种敏感的急性时相反应 蛋白，在感染性疾病发生后迅速 升高，有助于感染性疾病的早期
佳或出现并发症。
自身免疫性疾病的治疗和预防
总结词
CRP水平的变化可以反映自身免疫性疾病 的活动程度，有助于监测病情、指导治 疗和评估预后。
VS
详细描述
自身免疫性疾病是一类因自身免疫系统异 常引发的疾病，如类风湿性关节炎、系统 性红斑狼疮等。CRP作为炎症指标之一， 其水平的变化可以反映自身免疫性疾病的 活动程度。通过监测CRP水平，医生可以 监测病情变化、指导治疗和评估预后。例 如，在类风湿性关节炎的治疗过程中，如 果CRP水平下降，可能表示病情得到控制 ；如果CRP水平持续升高，可能提示病情 加重或出现并发症。
国赛超敏全血CRP临床应用讲课共28页文档
国赛超敏全血CRP临床应用讲课
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿ห้องสมุดไป่ตู้还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿ห้องสมุดไป่ตู้还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
crp的临床分析ppt课件
详细描述
针对CRP进行药物研发，可以开发出新型抗 炎药物和免疫调节药物，为临床治疗提供更 多选择。此外，通过研究CRP的生物学功能
，还可以发现更多潜在的治疗靶点。
CRP在其他领域的应用价值
要点一
总结词
要点二
详细描述
CRP在其他领域具有广泛的应用价值。
除了在疾病预测、药物研发等方面的应用，CRP还可以应 用于生物医学研究、流行病学调查、健康管理等其他领域 。例如，通过研究CRP在不同人群中的分布和变化，可以 评估公共卫生政策和健康管理措施的效果。
减肥手术是治疗肥胖的有效方 法，可以显著降低体重和炎症
标志物水平。
在减肥手术后，CRP水平通常 会随着体重的下降而降低。
减肥治疗可能通过减轻炎症反 应来改善肥胖相关并发症的风
险。
控制饮食、增加运动等非手术 治疗方法也有助于降低CRP水
平，缓解炎症反应。
05
CRP的遗传学因素
CRP基因多态性
总结词
检测CRP水平有助于评估个体发生动脉粥样硬化的风险。
CRP与心肌梗死
1 2
CRP与心肌梗死的关系
高浓度的CRP与心肌梗死的发生率和死亡率增加 相关。
病理生理机制
CRP可促进斑块不稳定和血栓形成，从而引发心 肌梗死。
3
临床意义
检测CRP水平可用于预测心肌梗死的风险，并作 为治疗和干预的参考指标。
CRP与心力衰竭
02
CRP在健康人血清中的含量很低 ，但在感染、炎症和组织损伤时 其含量会显著升高。
CRP的生物学特性
CRP具有多种生物学功能，包括激活 补体、促进吞噬、调节免疫等。
CRP的生物学特性使其成为一种重要 的生物学标志物，可用于评估感染和 炎症的状态。
超敏CRP含常规CRPPPT课件
16
二、常规CRP的临床意义
• CRP虽然是炎症及其他不同刺激物的非 特异性蛋白，但是对于鉴别诊断细菌还 是病毒感染；监测疾病的活动情况和严 重度，以及观察治疗效果有很好的导向 作用。特别是对抗生素的合理应用有提 示性作用。
17
临床意义篇
病毒性感染时，CRP的值较低（一般 <20mg/L），细菌性感染时，CRP的值 较高（一般>20mg/L；CRP值>50mg/L 时往往提示严重细菌感染）。 各种疾病时的CRP变化归纳如下：
6
基本理论
• CRP半衰期约15h，正常人CRP的浓 度很低 (0.068～8.2mg/L)，但在组织损 伤、急性感染发生后6～8h开始升高 , 24～48h达峰值，可达正常值的几百倍 甚至上千倍，升高幅度与感染程度成正 比，炎症治愈后CRP浓度迅速下降，7～ 12天可恢复正常水平。
7
基本理论
CRP持续增高提示机体存在慢性炎症 或自身免疫疾病，CRP在病毒感染时会 轻微升高或不升高，其变化不受病人的 个体差异、机体状态和治疗药物的影响。
4
基本理论
• 它在冠心病、中风、周围血管栓 塞等疾病诊断和预测中发挥越来越 重要的作用，甚至被认为是心血管 疾病危险评估的“金标准” 。部分 学者认为超敏CRP可以作为心血管 疾病（例如：心肌梗塞）危险评估 的一项独立指标。可广泛应用于体 检中心，门诊、心血管科室、儿科 等。
5
基本理论
C-反应蛋白（CRP）是 相对分子质量为 115～140 KD 的血 清 β球蛋白，是由 5 个相同的亚单位以非 共价键结合而成的环 状五球体，由肝细胞 合成，在人的血液、 脑脊液、胸、腹水等 多种体液中均可测出。
超敏CRP（含常规CRP） 临床意义及应用
二、常规CRP的临床意义
• CRP虽然是炎症及其他不同刺激物的非 特异性蛋白，但是对于鉴别诊断细菌还 是病毒感染；监测疾病的活动情况和严 重度，以及观察治疗效果有很好的导向 作用。特别是对抗生素的合理应用有提 示性作用。
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临床意义篇
病毒性感染时，CRP的值较低（一般 <20mg/L），细菌性感染时，CRP的值 较高（一般>20mg/L；CRP值>50mg/L 时往往提示严重细菌感染）。 各种疾病时的CRP变化归纳如下：
6
基本理论
• CRP半衰期约15h，正常人CRP的浓 度很低 (0.068～8.2mg/L)，但在组织损 伤、急性感染发生后6～8h开始升高 , 24～48h达峰值，可达正常值的几百倍 甚至上千倍，升高幅度与感染程度成正 比，炎症治愈后CRP浓度迅速下降，7～ 12天可恢复正常水平。
7
基本理论
CRP持续增高提示机体存在慢性炎症 或自身免疫疾病，CRP在病毒感染时会 轻微升高或不升高，其变化不受病人的 个体差异、机体状态和治疗药物的影响。
4
基本理论
• 它在冠心病、中风、周围血管栓 塞等疾病诊断和预测中发挥越来越 重要的作用，甚至被认为是心血管 疾病危险评估的“金标准” 。部分 学者认为超敏CRP可以作为心血管 疾病（例如：心肌梗塞）危险评估 的一项独立指标。可广泛应用于体 检中心，门诊、心血管科室、儿科 等。
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基本理论
C-反应蛋白（CRP）是 相对分子质量为 115～140 KD 的血 清 β球蛋白，是由 5 个相同的亚单位以非 共价键结合而成的环 状五球体，由肝细胞 合成，在人的血液、 脑脊液、胸、腹水等 多种体液中均可测出。
超敏CRP（含常规CRP） 临床意义及应用
C反应蛋白和超敏C反应蛋白PPT演示幻灯片
生素治疗，在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑 制。 4.用于器官移植
早期排斥反应：器官移植后，CRP是一个很 有用的监测指标。在器官移植后的前3天，CRP 升高，然后开始下降，如CRP浓度不降，可怀疑 存在早期排斥反应,
CRP基础浓度：推荐移植术前测量每个患者 的CRP作为基础浓度，作为移植后确定排斥反应 的参考值。
8
5. 肺炎与支气管炎 鉴别肺炎和支气管炎：急性支气管炎多源于
病毒感染，很少导致CRP浓度显著升高，减少对非 细菌性急性支气管炎作抗生素治疗。 6. 尿路感染
CRP浓度大于100-140mg/L提示存在细菌性肾 盂肾炎。
9
HCRP 的临床应用
1. 对健康人群首发心血管事件的预测 把HCRP 纳入常规的血脂筛查：
12
小结 全程CRP可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴 别，判断组织炎症或损伤的程度，而且有利于 观察患者对治疗的反应及术后监测。 有了快速定量测定全程CRP，临床医师可以 避免对病毒感染或可能自限性表皮细菌感染的 病人滥用抗生素。 HCRP 是健康人群或心绞痛（或心梗）患者 发生心血管事件的有效预测指标，是独立于脂 类之外的危险因子。
（1）提高对心血管风险预测的水平，而不再单 独依赖于HDL-C和LDL-C的预测。
（2）HCRP 浓度的升高可以筛选出血脂水平正常 ，但未来心血管病事件的高风险无症状者。 2.冠心病患者再发心血管事件的预测
当冠心病患者血清中HCRP 浓度每增加一个标 准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加， HCRP 可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险 的独立预报因子，可利用HCRP 来区分高风险和低 风险患者。
5
CRP与hsCRP数据解读
6
CRP的临床应用
1.鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标 2.监控病情变化及术后感染
早期排斥反应：器官移植后，CRP是一个很 有用的监测指标。在器官移植后的前3天，CRP 升高，然后开始下降，如CRP浓度不降，可怀疑 存在早期排斥反应,
CRP基础浓度：推荐移植术前测量每个患者 的CRP作为基础浓度，作为移植后确定排斥反应 的参考值。
8
5. 肺炎与支气管炎 鉴别肺炎和支气管炎：急性支气管炎多源于
病毒感染，很少导致CRP浓度显著升高，减少对非 细菌性急性支气管炎作抗生素治疗。 6. 尿路感染
CRP浓度大于100-140mg/L提示存在细菌性肾 盂肾炎。
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HCRP 的临床应用
1. 对健康人群首发心血管事件的预测 把HCRP 纳入常规的血脂筛查：
12
小结 全程CRP可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴 别，判断组织炎症或损伤的程度，而且有利于 观察患者对治疗的反应及术后监测。 有了快速定量测定全程CRP，临床医师可以 避免对病毒感染或可能自限性表皮细菌感染的 病人滥用抗生素。 HCRP 是健康人群或心绞痛（或心梗）患者 发生心血管事件的有效预测指标，是独立于脂 类之外的危险因子。
（1）提高对心血管风险预测的水平，而不再单 独依赖于HDL-C和LDL-C的预测。
（2）HCRP 浓度的升高可以筛选出血脂水平正常 ，但未来心血管病事件的高风险无症状者。 2.冠心病患者再发心血管事件的预测
当冠心病患者血清中HCRP 浓度每增加一个标 准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加， HCRP 可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险 的独立预报因子，可利用HCRP 来区分高风险和低 风险患者。
5
CRP与hsCRP数据解读
6
CRP的临床应用
1.鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标 2.监控病情变化及术后感染
CRP临床意义课件
CRP临床意义课件
项目优势
常用感染指标WBC、ESR、CRP的比较
感染时反 应速度
影响因素
鉴别判断 相关疾病 的活动性
WBC
升高较慢，治疗有 效后降低缓慢
年龄、日间变化、 妊娠与分娩、药物 等
不易鉴别细菌和病 毒感染
其数量的变化不能 反映疾病的活动性
ESR
CRP
2～3天后升高，至 少2 ～3周后才恢复 正常
CRP临床意义课件
概述
认识C-反应蛋白
C-反应蛋白（CRP)是一种急性相 蛋白，且是在历史上首先被认识的急 性相蛋白之一。其血清或血浆浓度的 增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所 致，它几乎恒定不变地显示有炎症存 在 。由于C-反应蛋白通常在细菌感 染后增高，而病毒感染时不明显增高， 所以常用来作为鉴别细菌和病毒感染 的一个首选指标。
Endothelium and Other Cells
CRP
Liver
Circulation
CRP临床意义课件
概述
C-反应蛋白的生理和生化特性
结构
CRP是由五个完全相 同的、非糖基化的亚 单位构成的。每个亚 单位由一条206个氨基 酸残基、分子量23017 的多肽链组成的。
合成
在细胞因子IL-6家 族诱导下，CRP在肝中 合成迅速，正常合成 率为1～10 mg/d，急 性炎症时合成超过1 g/d。在IL-6刺激物缺 乏时,在2～4 h内合成 率降至正常
CRP临床意义课件
临床应用及评价
疾
病
其 急性胰腺炎 他 导 致 炎 症 的 情 心肌梗死 况
恶性肿瘤
评
价
急性胰腺炎通常在最初24 h引起CRP升高，若没有并发症，此值在第一周末下降。如 果这时CRP＞100 mg/L，很可能已形成并发症，如囊肿或假性囊肿，可用超声波和放 射学检查来证实。如果入院时CRP＞110 mg/L，可能是出血性胰腺炎（临床灵敏度 88%，特异性94%）
超敏C反应蛋白及其临床应用ppt课件
7
总结
综上所述, hs-CRP作为一个灵敏指标,它的应 用已从感染性疾病的诊断拓展到心脑血管疾病 的预报和监测等多方面,随着hs-CRP检测技术 的发展,其临床应用前景将更加广阔。同时, hs-CRP这个指标应当引起临床医生的重视,以 发挥其在更广泛的医学领域的应用价值。
8
现检验科已开展超敏CRP的检测，简单、灵敏、 快捷、准确，门诊患者标本送速检室检测，约 半小时出结果.
提示细菌或者病毒感染。
通常是细菌感染Байду номын сангаас病毒感染不常见。
提示细菌感染，病毒感染基本可排除
病情的监测
hs-CRP在疾病发作6h含量即迅速升高,持续时 间与病程相当,一旦疾病恢复, hs-CRP 含量迅 速下降,对临床有一个先驱的预报作用。
若hs-CRP持续升高或再度回升,提示必须予以 重视,为此,在病程中作一系列的hs-CRP测定, 对观察病情是否加重、及早发现并发症及治疗 监控等提供了有价值的信息。
2
感染的诊断和鉴别
CRP在感染发生后6～8h即开始升高，24～ 48h达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在 感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正 常。而CRP在病毒感染时无显著升高，这为疾 病早期感染类型的鉴别提供了极其重要的依据。
3
感染的诊断和鉴别
儿童 <10毫克/升 10-25毫克/升
9
课件部分内容来源于网络，如对内容有异 议或侵权的请及时联系删除！
此课件可编辑版，请放心使用！
超敏C反应蛋白及其临床应用
1
定义
CRP是一种急性时相反应蛋白，机体受微生物入侵或 组织损伤等炎症性刺激后几小时内产生由肝细胞合成， 分子量为115-140KD、半寿期为19天的血清β球蛋白； 在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。
总结
综上所述, hs-CRP作为一个灵敏指标,它的应 用已从感染性疾病的诊断拓展到心脑血管疾病 的预报和监测等多方面,随着hs-CRP检测技术 的发展,其临床应用前景将更加广阔。同时, hs-CRP这个指标应当引起临床医生的重视,以 发挥其在更广泛的医学领域的应用价值。
8
现检验科已开展超敏CRP的检测，简单、灵敏、 快捷、准确，门诊患者标本送速检室检测，约 半小时出结果.
提示细菌或者病毒感染。
通常是细菌感染Байду номын сангаас病毒感染不常见。
提示细菌感染，病毒感染基本可排除
病情的监测
hs-CRP在疾病发作6h含量即迅速升高,持续时 间与病程相当,一旦疾病恢复, hs-CRP 含量迅 速下降,对临床有一个先驱的预报作用。
若hs-CRP持续升高或再度回升,提示必须予以 重视,为此,在病程中作一系列的hs-CRP测定, 对观察病情是否加重、及早发现并发症及治疗 监控等提供了有价值的信息。
2
感染的诊断和鉴别
CRP在感染发生后6～8h即开始升高，24～ 48h达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在 感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正 常。而CRP在病毒感染时无显著升高，这为疾 病早期感染类型的鉴别提供了极其重要的依据。
3
感染的诊断和鉴别
儿童 <10毫克/升 10-25毫克/升
9
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超敏C反应蛋白及其临床应用
1
定义
CRP是一种急性时相反应蛋白，机体受微生物入侵或 组织损伤等炎症性刺激后几小时内产生由肝细胞合成， 分子量为115-140KD、半寿期为19天的血清β球蛋白； 在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。
CRP临床意义教材教学课件
详细描述
CRP基因多态性是指CRP基因序列中存在多 个单核苷酸位点的变异，这些变异可以影响 CRP的表达和功能。研究表明，CRP基因多 态性与一些疾病易感性有关，例如心血管疾 病、糖尿病和某些癌症等。通过研究CRP基 因多态性，可以深入了解这些疾病的发病机 制，为疾病的预防和治疗提供新的思路和方
法。
促进补体激活
总结词
CRP能够通过与病原微生物和受损细胞表面的配体结合，激活补体级联反应，促进炎症反应和组织损伤修复。
详细描述
CRP与配体结合后，能够激活补体系统中的C1q等成分，引发补体级联反应，产生攻膜复合物等效应分子，从而 增强吞噬细胞的吞噬作用，促进炎症反应和组织损伤的修复过程。
03 CRP的临床意义
除了感染性疾病、心血管疾病和肿瘤外， CRP水平还在其他多种疾病中发生变化， 如风湿性疾病、肾脏疾病等。检测CRP水 平有助于了解疾病的进展和治疗效果，为 临床医生提供重要的参考信息。
04 CRP的检测方法与临床参 考值
CRP的检测方法
免疫比浊法
化学发光法
利用抗原抗体反应的原理，检测CRP 与抗体结合后的浊度变化，通过与标 准曲线对比得出CRP浓度。
。
CRP不受年龄、性别、体温及 贫血等因素的影响。
CRP在感染发生后6～8小时开始 升高，24～48小时达到高峰，升 高幅度与感染程度呈正相关。
CRP含量可反映感染的进展与 消退，疾病进展时升高幅度高 于消退时，其动态变化可反映 感染的发展趋势和治疗效果。
02 CRP的生物学功能
参与急性期反应
总结词
在感染性疾病中的应用
总结词
CRP在感染性疾病中具有重要参考价值，可辅助诊断和评估病情。
详细描述
C 反应蛋白检测的临床应用PPT课件
编辑版ppt
3
CRP 的动力学
灵敏的急性时相反应蛋白
分子量约为115 KD
在感染发生后4~6h开始升 高，增加1倍/8h
36-50 h达到高峰，比正常 值可高100-1000%
CRP的水平和持续时间与 感染的程度呈正相关
半衰期短，炎症消除后急
Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
1. CRP升高见于感染、炎症、心梗、手
术和创伤
Ø 当组织损伤或急性感染数小时后即可明显
上升（100-1000%）
Ø 在细菌感染时显著性增高，而病毒感染时 1. 鉴别细菌或病
增高不明显（正常或轻度升高）
毒感染（首选
Ø 高敏C反应蛋白水平高的人患心血管病的
指标）
风险较高，反之则低
2. 监测病情
2. 当感染得到控制、创伤消失时迅速下 3. 监控感染
40
20
0 2 3 5 7 9 10 12 14 17 19 23 29 Days
建议：CRP——神经内科
编辑版ppt
18
CRP的临床应用
7. 尿路感染
• CRP 浓度大于100～ 140mg/ L提示存在细 菌性肾盂肾炎
无症状膀 胱炎
有症状膀 胱炎
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
下呼吸道感染时的CRP变化
病毒性支气管炎 细菌性支气管炎
病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 粟粒性结核
肺结核 细菌性胸膜炎
编辑版ppt
15
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
部分病毒感染时的CRP变化
流感病毒 A 或 B 无并发症 流感病毒 A 或 B 并发细菌感染
《CRP临床意义》课件
指导抗生素使用
CRP水平可以用于指导抗生 素的使用和疗程，减少滥用 和耐药性的风险。
判断疗效
定期测量CRP水平可以评估 治疗的效果和判断疾病的康 复进程。
CRP在炎症性疾病诊断中的应用
疾病类型 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 炎症性肠病
CRP水平的变化 CRP水平升高 CRP水平升高 CRP水平升高
CRP的临床意义
1 炎症指示物
CRP可用作评估和监测炎症和感染的临床工具。
2 疾病诊断
CRP水平与多种疾病（如心血管疾病和肿瘤）的风险和预后密切相关。
3 治疗决策
CRP可用于指导疾病的治疗决策，包括药物治疗和手术干预。
CRP在感染性疾病诊断中的应用
更早的诊断
通过测量CRP水平，可以更 早地诊断感染性疾病，提高 治疗效果。
瘤治疗的效果和监测复发风险。
3
预后评估
CRP水平与肿瘤的预后相关，高水平 预示着较差的生存情况。
预测风险
高CRP水平与肿瘤的发展和转移风险 增加相关。
监测治疗效果
通过定期测量CRP水平，可以判断治 疗对自身免疫性疾病的影响。
CRP测量方法
CRP的测量方法包括高敏CRP测定、放射免疫测定和免疫荧光测定等，其中 高敏CRP测定是最常用的方法。
CRP的正常参考值
正常人的CRP水平通常低于3mg/L，超过10mg/L可能表示正在进行活动性炎症或感染。
CRP在心血管疾病中的应用
风险评估
高CRP水平与心血管疾病的发 展和预后风险增加相关。
生活方式干预
治疗监测
通过改善生活方式和控制炎症， 可以降低CRP水平和心血管疾 病的风险。
CRP水平的变化可以用于评估 治疗对心血管疾病的影响。
CRP的解析以及临床意义 ppt课件
学习交流PPT
19
超敏CRP在心血管 疾病的应用
由于hs-CRP和血脂一样，都是心血管疾病的危险因素，因此， 检测方式可以参照血脂的要求 建议3：检测hs-CRP时建议应进行两次（最好间隔2周），取平 均值作为观测的基础 以上为Ⅱa级建议。
《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床监测应用建议》中华检验医学杂志 2006.9.29（9）中华医学会检验分会、卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则专家 委员会、卫生部临床检验中心、中华检验医学杂志编辑委员会
•临床上要贯彻落实这些原则和策略，需要有效指导抗生素合理使 用的客观检测指标
➢病原体检测、培养、药敏试验是这方面的金标准，但有其局限性
➢白细胞检测项目是传统和经典的指标，有三方面缺点：敏感性差、 影响因素众多、反应速度缓慢
学习交流PPT
14
特
异
性
、
灵
敏
性
：
C
R
P
学习交流PPT
15
CRP比WBC的优 点
27
试剂工作原理与实验操作方法
工作原理：双抗体夹心法
C线 T线 T线
加样孔
学习交流PPT
28
实验操作方 法
用取样器收集5ul样本 （全血、血清、血浆）
将取样器插入 缓冲液管子中，盖紧
充分混匀
5 分钟
拿掉盖子，先滴掉2滴
再加两滴样本混合液 到反应板的加样孔
室温下放置5分钟后上机测试
学习交流PPT
29
18
超敏CRP在心血管 疾病的应用 建议1：筛查一定要使用hs-CRP
建议2：
➢hs-CRP<1.0mg/L为低危险性
➢1.0~3.0mg/L为中度危险性
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常规CRP、hsCRP 、全程CRP的区别
5～160mg/L 常规CRP（低水平区灵敏度较差）
0.5～5mg/L hsCRP
（准确的检测低水平的CRP和微小变化，更敏感）
0.5～350mg/L 全程CRP=hsCRP+常规CRP
（增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，更利于动态监测）
ROC for variables associated with bacterial infection
与细菌感染相关指标的ROC曲线
CRP WBC GRA％ 参考线RL
CRP比WBC、GRA％ 在诊断细菌感染能力方面要高
AUC
诊断细菌 感染能力
真 阳 性 率
中性粒细胞(GRA)百分比 白细胞计数(WBC) c反应蛋白（CRP）
40 35 30 25 20 15 10 5 0
38 40 组 组 组 52
CRP中值(mg/L)
当被病毒感染时,CRP 增高不明显,
血清浓度正常或轻度升高
这为疾病早期感染类型的鉴别提供 了极其重要的依据,从而判定是否 进行抗生素治疗
照
炎
对
肺
常
性
正
毒
病
出生5天后
细
菌
性
肺
炎
CRP比WBC在诊断细菌感染能力方面要高
半衰期19h，不耐热，65℃30min 破坏，沉淀系数615~715S，等电 点4182。
不能通过胎盘，在体内分布甚广，
除血液外，胸水、腹水、心包液、
关节液中均可测出。
C-反应蛋白（CRP）是急性时相反应蛋白
CRP升高见于急性和慢性炎症（如伴有 细菌感染）、组织损伤（心梗、手术创 伤、烧伤、放射线损伤等 ）、恶性肿 瘤、风湿性疾病等
血清淀粉样蛋白A
疾病后6—8h开始升高，24—48h达到 高峰
结合珠蛋白 纤维蛋白原
比正常值高100～1000倍，升高幅度与 感染的程度呈正相关
白蛋白 转铁蛋白
病变好转时其含量急速下降，1周内可 恢复正常（T1/2约19 h)，此反应不受放
疗、化疗、皮质激素治疗影响
时相性+灵敏性
N Engl J Med 1999; 340:448-454.
C-反应蛋白（CRP）的发现与结构
1930年由Tillet和Francis发现 一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌 的荚膜C多糖结合的蛋白质 1941年， Avery等先后证实这是一 种急性感染时出现的蛋白质（病情 恢复后/健康人血清中没有这种物 质） 结构对称的盘状五聚体，归于五聚 素家族
• 三者检测血中相同的物质
Wilkins, J. et al. Clinical Chemistry. 1998;44:1358-1361.
全程CRP浓度的解释
儿童 检测结果 临床应用建议 检测结果 ＞100.0 ＞25.0 细菌感染 50.0～100.0 25.0～50.0
提示病毒感染
成人 临床应用建议 提示细菌感染，可排除病毒感染 常为细菌感染，病毒感染不常见 提示细菌或者病毒感染
0.564 0.670 0.767
意义不大 低度 中度
假阳性率
单小鸥， 何时军， 钱彩，等. C反应蛋白在预测细菌感染中的作用. 中华急诊医学杂志, 2007，16(3):295别的特异性、灵敏性： CRP＞WBC＞ESR
C-反应蛋白（CRP） 对急性炎症的反应 出现升高、消退时间 CRP浓度在炎症进程开始后 4～6h 明显上升；36h～50h达高峰（可为 正常值的100倍～1000倍），当感 染被控制后血的CRP水平迅速下降 不受病人的个体差异、机体状态和 治疗药物的影响 CRP量的动态变化能反应疾病的 活动性* • 在细菌感染时增高,而病毒感 染时不增高 • 升高的幅度与细菌感染的程 度呈正相关 • 不受抗生素、免疫抑制剂和 激素的影响,直到炎症吸收 CRP才恢复正常 能（显著性差异） 白细胞（WBC） wbc升高较慢，在炎症早期WBC不 如CRP出现的快；治疗后变化缓慢* 易受年龄、日间变化、妊娠与分娩 、机体抵抗力、药物治疗等多种混 杂因素的影响 ,解热镇痛药、抗生 素均可使WBC降低 wbc量的变化不能反应疾病的活动 性* ① WBC正常范围较宽，一些WBC 基数低的患儿，轻度升高不 会超过正常范围上限； ② 部分细菌感染时，患儿WBC不 能相应提高，WBC计数及分类 指数变化不显著 不易（部分差异不显著） 不是可靠指标，尤其是小婴儿 血沉（ESR） 一般2～3d才开始升高 ,有效治疗后,血沉几 周后仍不降至正常 易受年龄、性别、温 度、贫血、血沉管位 置、药物等因素影响 无相关性 ① 间接测量纤维蛋 白的水平,但其变 化范围在病人与 健康人之间交叉 较大,因而对其正 常结果的制定受 到影响
由5个完全相同的非糖基化单体以 非共价键联接形成
每个单体每个含206个氨基酸残基（ 相对分子质量23017）
C—反应蛋白（ c-reactive protein ，CRP）
C-反应蛋白（CRP）的生成
由肝细胞在IL6、IL2、TNF刺激下 合成，炎症局部巨噬细胞也可少量 产生。
正常合成率1-10mg/d，急性炎症 时每天合成>1g。
心血管疾病：中度危险性，建议给予抗炎治疗 间隔两周后再次检查，取平均值为观察基础
或细菌已被清除 新生儿（1～6个月）
2.0～3.0 ＜1.0
＞2.0
提示新生儿感染 治疗有效，病情好转（ D4 ↓≥40% ） 下降至正常时，中断抗菌素治疗
心血管疾病：低危险性
浓度下降
治疗目标
hsCRP ＜2mg/L
提示病毒感染
10.0～25.0
抗生素治疗时hsCRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小
10.0～25.0
抗生素治疗时hsCRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后复
时后复查 ＜10.0
病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染
查 3.0～10.0 心血管疾病：高危险性，建议给予抗炎与抗栓同时 治疗
CRP检测的临床意义
1. 鉴别细菌或病毒感染（首选指标） 2. 监测病情 3. 监控感染（术后、产后） 4. 抗生素疗效观察，指导和监测治疗 5. 心血管病的风险评估和指导治疗
全程CRP用于感染的鉴别诊断（细菌性与非细菌性）
hsCRP与 新 生 儿 感 染 的 鉴 别 诊 断
当机体被细菌感染时,血清中CRP 浓度明显升高,升高的幅度与细菌 感染的程度呈正相关
三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
健康人CRP浓度正常参考范围
(A) Frequency distribution of CRP concentrations in sera from 100 healthy adults. (B) Serum CRP concentration in monthly samples over 10 months in 10 healthy subjects.
正常情况下，CRP浓度很低
儿童和成人——10mg/L
新生儿（1～6月）——2mg/L
成人>3mg/L即表示存在潜在心血管 炎症
CRP一定要使用高敏感的检测方法
（ hsCRP ）
常规CRP ： 5～160mg／L hsCRP： 0.5～5mg 全程CRP： 0.5～200mg
= hsCRP +常规CRP