常用化验单实验室结果判读
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(2) 白细胞分类（ DC） 中性杆状核粒细胞： 0％ -5％、中性分叶核粒细胞： 50％ -70％、嗜酸性粒细胞： 0． 5％ -5 ％、嗜碱粒性细 胞： 0％－ 1%、淋巴细胞： 20％ -40％、单核细胞： 3％ -8％
(1) 实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：
D 过多；④多
八、血清铁与总铁结合力
(一 )血清铁测定 (参考值 ) 亚铁嗪显色法：男性 (临床意义 )
11-30umol ／ L ，女性 9— 27umol ／ L
1、 血清铁增高 ①肝细胞损害；②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；③血液病，包括非缺铁性贫血、再 障及白血病。
2、 血清铁降低：主要为缺铁性贫血。 (二 )血清总铁结合力
降低具体临床意义。 HDL-C 与 TG 呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害、肾
病综合征。 （二）低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) (参考值 ) 沉淀法： 2.07-2.00mmol ／ L 3.15-3.61mmol ／ L 为边 缘升高，≥ 3.64mmol ／为升高。 （临床意义） HDL-C 升高与冠心病发病呈正相关关系。 （二）脂蛋白（ a）、 LP （ a） (参考值 ) ∠ 300 mg／ L （临床意义） 脂蛋白（ a）升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。 十二、血糖
单纯小细胞性贫 血
正常 ＜正常
正常 ＜正常
正常 ＜正常
正常 ＜正常
急性失血、急性溶贫 和再障 慢性感染、尿毒症
小细胞低色素性 贫血
＜正常
＜正常
＜正常
＜正常
慢性缺血、缺铁性贫 血
8 白细胞 (WBC) (参考值 ) (1) 白细胞计数 成人：（ 4－ 10）× 109／ L ；新生儿： （15~20) ×109／L
常用实验室检查结果判读ppt课件
▪ 非特异性的检验项目是目前医学检验的主 要方法，非高度特异，需要结合其他检验。 如：ALT升高，不能就诊断为乙肝，需要结 合乙肝三系、乙肝DNA和临床表现来确诊。 目前大部分的临床化学、血液学和免疫学属 于这一种。
2、某些检验项目的生理性变化
例：红细胞生理性变化： 新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山
红细胞医学决定性水平
(1) 6.8×10^ 12/L 红细胞增多症。
(2) 3.5×10^ 12/L 限，应寻找原因。
(3) 1.5×10^ 12/L 水平
高于此值之上考虑 为诊断贫血的界 考虑输血的决定性
2010年ADA糖尿病诊断标准：
▪ 1、糖化血红蛋白A1c≥6.5%。
▪ 2、空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定 义为至少8h内无热量摄入*。
标本溶血引起的假性高血钾 某些激素不同时间段不同的值
4、医学检验结果的参考值和参考 范围
▪ 过去人们用“正常值”这个字眼，现在仍然 有延用。医学发展认为人从健康到疾病的过 程中，某些指标往往是逐步变化的，不少指 标只是在症状明显是才超出正常范围。加上 年龄差异、制定标准时的人数偏少等，正常 值的代表性收到限制，因而提出并建立了参 考值和参考范围。
地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至 2岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。 红细胞沉降率： 生理性增高：年幼小儿、经期、妊娠3个月 至产后1个月
3、客观因素的检验结果的影响
药物影响、饮食影响、标本质量影响、标 本采集时间影响、检测方法的影响。 口服铁剂导致大便隐血假阳性 餐后检查引起血脂浓度大幅度提高
摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假 阴性。
联合不同时间的同一指标：
消化道出血的判断： 血红蛋白的变化
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常规实验室检查结果判读一、血、尿、粪常规1．血常规(1) 红细胞(RBC)12/L、成年女性：(3.5-5.0)X10 12/L、新生儿：(6.0-7.0)X10 12/L(参考值)成年男性：（4.0~5.5）X10临床意义(1)生理性变化增加：新生儿、高原居民。
减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。
(2)病理性变化增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩；绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。
减少：病理性贫血，如造血不良(再障)，过度破坏(溶贫)和各种原因的失血。
2，血红蛋白(Hb)[参考值]成年男性：120-160g ／L 、成年女性：110-150g／L 、新生儿：170－200g／L临床意义：见红细胞计数。
3．血细胞比容(HCT)参考值：男性：0.428-0.506L/L 、女性：0.367-0.475L/L (医院正常值：0.350-0.510L/L)临床意义：增加：见于大面积烧伤和脱水患者。
减少：见于贫血患者。
4．平均红细胞容积(MCV) 参考值：82-92fl(1L=1015fl) ；5．平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 参考值：27-3lpg(1 克=1012pg)6．平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 参考值：320—360g／L 临床意义：MCV 、MCH 和MCHC 三项指标主要用于贫血的学分类，见表。
MCV （fl ）MCH(pg) MCHC(g/l) RDW 常见疾病常规80-100 27-34 320-360 ＜15%大细胞性贫血＞正常＞正常正常＞正常叶酸及维生素B12 缺乏巨幼红细胞贫血正常细胞性贫血正常正常正常正常急性失血、急性溶贫和再障单纯小细胞性贫＜正常＜正常＜正常＜正常慢性感染、尿毒症血小细胞低色素性＜正常＜正常＜正常＜正常慢性缺血、缺铁性贫贫血血8 白细胞(WBC)(参考值)9／L；新生儿：（15~20)×109／L(1)白细胞计数成人：（4－10）×10(2)白细胞分类（DC）中性杆状核粒细胞：0％-5％、中性分叶核粒细胞：50％-70％、嗜酸性粒细胞：0．5％-5％、嗜碱粒性细胞：0％－1%、淋巴细胞：20％-40％、单核细胞：3％-8％(1) 实际反应中性粒细胞的增高或降低。
常用实验室检查结果判读
常用实验室检查结果判读三大常规检查血常规：血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞及其分类计数、血小板计数。
红细胞和血红蛋白参考值：红细胞计数（RBC）M:4.0~5.51012/L ；F:3.5~5.01012/L红细胞压积（HCT）M:0.4~0.5 ；F:0.37~0.48平均红细胞体积（MCV）82~94 fl红细胞分布宽度（RDW-CV）<15.0%血红蛋白（HGB）M:120~160 g/L ；F:110~150 g/L ；B:170~190 g/L平均红细胞血红蛋白含量（MCH）26~32 pg平均红细血红蛋白浓度（MCHC）320~360 g/L血红蛋白分布宽度（HDW）24~34 g/L红细胞1.红细胞生理性变化：新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至2岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。
2.红细胞病理性增高：(1)相对增加，如脱水、血液浓缩；(2)绝对增加，如慢性肺心病、某些发绀型先天性心脏病；(3)真性红细胞增多症，如造血系统增殖性疾病。
3.红细胞病理性减少：(1)造血不良，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。
(2)红细胞过度破坏，如红细胞膜异常、血红蛋白含量异常、免疫性溶血、病毒、细菌感染、药物破坏等。
(3)失血，如急性失血性贫血4.医学决定性水平（1）6.8×10^ 12/L 高于此值之上考虑红细胞增多症。
（2）3.5×10^ 12/L 为诊断贫血的界限，应寻找原因。
（3）1.5×10^ 12/L 考虑输血的决定性水平血红蛋白1.血红蛋白含量生理性增高：新生儿、高原居住者。
2.血红蛋白含量生理性降低：3个月起到15岁以前的儿童、妊娠的中后期、老年人等。
3.血红蛋白含量病理性增高：严重呕吐，腹泻，大量出汗等引起的血液浓缩者；慢性心脏病、肺源性心脏病等组织缺氧患者；肾癌，肝细胞癌等癌症患者；真性红细胞增多症患者等。
常见实验室检查项目和结果解读分解
管型增多：红细胞管型：肾脏病变急性期。 白细胞管型 （脓细胞管型）：化脓性感染（急性肾盂肾炎、间质性肾炎 等）。上皮细胞管型：急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金 属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等。 颗粒管型： 慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾 衰（肾衰管型）等。
蛋白：阳性：急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，隐匿型
生化检检验报告单
项目名称
单位
结果 参考范围 提示
钾
mmol/L 6.5
3.5-5.5
↑
钠
mmol/L
135-145
氯
mmol/L
96-108
钙
mmol/L 1.2
2.1-2.7
↓
铁
mmol/L
9-28
磷
mmol/L
0.8-1.48
总蛋白
g/L
60-80
白蛋白
g/L
34-48
球蛋白
g/L
20-35
异常判断：血红素量越低，贫血程度越严重。
HCT 红细胞压积
正常值为0.37-0.5
MCV 平均红细胞体积 正常值为80-94 fl
MCH 平均血红蛋白含量 正常值为27-35 pg
MCHC 平均血红蛋白浓度 正常值为320-360 g/L
PLT 血小板总数
正常值为100-300 10E9/L
肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，中
毒性肾病，妊娠，妊娠毒血症，SLE，多发性骨髓瘤。
Waldenstrom巨球蛋白血症，肾移植后，剧烈活动，高热，
寒战等。
整理ppt
13
三：粪便常规检查
正常值
颜色：棕黄 性状：软，柱状。 镜检：红细胞：无．白细胞：偶见。巨噬细胞：无。脂肪球：偶见． 夏科－雷登结晶：无． 寄生虫卵：无． 肠粘膜上皮细胞：无． 肿瘤细胞：无． 食物残渣和肌肉纤维：偶见． 结缔组织：偶见． 淀粉颗粒：可见
常用化验单实验室结果判读
常用化验单实验室结果判读血常规（一）®红细胞计数®参考值®成年男性（4.5-5.5)×1012/L®成年女性（4.5-5.0)×1012/L临床意义®（1）生理性变化:增加:新生儿、高原居民。
减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。
®（2）病理性变化：增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩患者；绝对增加：先天性绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。
减少：病理性贫血，如造血不良（再生障碍性贫血），过度破坏（溶血性贫血）和各种原因的失血。
血常规（二）血红蛋白®参考值：®成年男性：120-160g/L®成年女性：110-150g/L®临床意义：见红细胞计数血常规（三）白细胞计数®参考值：成人：4.0-10.0 ×109/L白细胞分类®参考值®中性杆状核粒细胞:0.01-0.05®中性分叶核粒细胞:0.5-0.7®嗜酸性粒细胞:0.005-0.05®嗜碱性粒细胞:0-0.01®淋巴细胞:0.2-0.4®单核细胞:0.03-0.08血常规（四）®临床意义®（1）中性粒细胞：中性粒细胞占白细胞总数的0.5-0.7，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增多或减少。
生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。
病理性变化：增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。
减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。
®（2）淋巴细胞：增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。
减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素。
实验室检查结果的判读
白细胞的检测
（二） 淋巴细胞
形态特征：大淋巴细胞 （占10％）：D10～15μ m，圆形、椭圆形，胞质丰富，蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒 小淋巴细胞（占90％）： D6～10μ m ，胞质少，深蓝色胞核均呈圆形或椭圆形，深紫色，染色质聚集呈块状，偶见凹陷
小淋巴细胞
大淋巴细胞
临床意义 ⒈淋巴细胞增多
常见：泌尿道感染：肾盂肾炎、膀胱炎
病理性尿液外观
5）乳白色尿：乳糜尿（chyluria） 乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色，当含有 较多血液时呈乳糜血尿（henatichyluria）。 常见：肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管梗阻。
血小板的检测
（二）尿液的干化学分析
比重、蛋白质、红细胞、白细胞
血小板的检测
血小板的检测
病理性尿液外观
1）红色尿：常见于血尿（hemaruria），可呈淡红色云雾状、水洗 肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。
临床意义：血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、外 伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾。
病理性尿液外观
2）酱油色尿：
血小板的检测
血小板计数参考值：
100～300 ×109/L
血小板的检测
血小板的检测
返回
⒈血小板减少 血小板﹤100 ×109/L
①血小板生成障碍 再障、反射性损伤、白血病等 ②血小板破坏或消耗增多 ITP、TTP、DIC、SLE等 ③血小板分布异常 脾肿大（肝硬化）
临床意义
⒉血小板增多 血小板﹥400×109/L
15
白细胞的检测
白细胞计数临床意义
成人白细胞 >10×109／L称白细胞增多
成人白细胞
实验室检查结果判读1模板
尿液气味和酸碱度
有机磷中毒尿有大蒜味；糖尿病酮症酸中毒尿有烂苹果味 ；苯丙酮尿症患者尿有鼠臭味。 尿液PH值，平均6.5，波动在4.5-8.0
PH值降低：酸中毒、痛风、糖尿病、口服氯化铵及 维生素等酸性药物等。
PH值增高：碱中毒、尿潴留、膀胱潴留、应用利尿 剂、肾小管性酸中毒等。
尿液比重
【参考值】1.015-1.025，晨尿最高，一般大于1.020，婴 幼儿较低。 【临床意义】
6、单核细胞增多见于疟疾、急性感染恢复期、活动性肺 结核和一些血液病。
三、血小板
【参考值】100-300*109/L 【临床意义】PLT减少见于血小板生成障碍如再障、急性
白血病、巨幼贫等；血小板破坏或消耗太多如ITP、TTP 、DIC、上呼吸道感染和输血后血小板减少、脾大等。 血小板增多见于骨髓增殖性疾病、慢粒、急性感染、急性 溶血和癌症患者。
1.急性与慢性感染、炎症的鉴别诊断 2.结核病、风湿病的病情观察 3.组织损伤与坏死的鉴别 4.恶性肿瘤与良性肿瘤的鉴别
血细胞比容测定
【参考值】温氏法 百分比男性0.40-0.50，女性0.37-0.48 【临床意义】血细胞比容增高见于脱水、真红细胞增多症
，减少见于贫血。
尿液检验
一、尿量
【正常值】1000-2000 ml/24h(成人) 【临床意义】 尿量增多：24h尿量大于2500ml，称为多尿，多见于内分 泌疾病，如糖尿病、尿崩症。肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、慢 性肾间质肾炎、慢性肾衰早期、急性肾衰多尿期。 尿量减少：成人尿量低于400ml/24h或17ml/L,称为少尿； 低于100ml/24h称为无尿。
相对性增多： 1、严重腹泻、呕吐、大面积烧伤； 2、肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮
常规实验室检查结果判读
常规实验室检查结果判读一、血、尿、粪常规 1. 血常规（1）红细胞（RBC ） 12 12 12（参考值）成年男性：（4.0~5.5） X10 /L 、成年女性：（3.5-5.0）X10 /L 、新生儿：（6.0-7.0）X10 /L 临床意义 （1） 生理性变化 增加：新生儿、高原居民。
减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。
（2） 病理性变化 增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩；绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加； 真性增加：真性红细胞增多症。
减少：病理性贫血，如造血不良（再障），过度破坏（溶 贫）和各种原因的失血。
2. 血红蛋白（Hb ） ［参考值］成年男性：120-160g / L 、成年女性：110-150g / L 、新生儿：170— 200g /L 临床意义： 见红细胞计数。
3. 血细胞比容（HCT ）参考值：男性： 0.428-0.506L/L 、女性：0.367-0.475L/L （医院正常值：0.350-0.510L/L ） 临床意义：增加：见于大面积烧伤和脱水患者。
减少：见于贫血患者。
4. 平均红细胞容积（MCV ） 5. 平均红细胞血红蛋白含量 （MCH ） 参考值：27-3lpg （1克=10,2pg ）6. 平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC ） 参考值：320—360g /L 临床意义：MCV 、MCH 和MCHC 三项指标主要用于（参考值） 9 9 （1）白细胞计数 成人：（4— 10）X 10 / L ;新生儿：（15~20） X 10 /L ⑵白细胞分类（DC ）…'杆状核粒细胞：0 % -5%、中性分叶核粒细胞：0%— 1%、淋巴细胞：20% -40%、单核细胞：实际反应中性粒细胞的增高或降低。
生理性变化： 增加：中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。
9、 血小板（PLT ）（参考值） （100-300） X 10 /L临床意义：增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）减少：血小板生成障碍，脾功能亢进、系统性红斑狼疮、血小板消耗过多。
常用实验室检验结果的判读
１ 参考值（ 围 ） 念 范 的概 要正确地理解检验结果 的临床意义 ， 首先要知道参考值的
酶 （Ｆ 等 ； Ａ Ｕ） 肾病诊断类 （ 肾功类 ） 的尿素 （ ）肌 酐（ ｒ、 Ｕｒ 、 Ｃ ）尿酸 （ ａ 、微球 蛋 白 （ Ｕ） ＭＧ）等 ；血脂 及 脂 蛋 白类 的总 胆 固醇
问 题 ， 为 这些 标 注 都 是 广 义 的 ， 一 定适 合你 所 观 察 的 病例 。 因 不
２１ 升高 和降低均 有意义 的项 目 血液 常规 和骨髓 细胞 ． 检查项 目； 电解质 及微量元 素类 的钾 离子 （ ）钠 离子 （ ａ） 、 Ｎ＋、 氯离子 （ １ 、 Ｐ 、 （ｅ 、 （ ｎ 、 （ ｕ 等 ； Ｃ一 磷（ ）硒 Ｓ ）锌 Ｚ ）铜 Ｃ ） 激素类 的三碘 ） 甲状腺 素原氨酸 （ 、 Ｌ）四碘 甲状腺素原氨酸 （４、 Ｔ）促甲状腺激素 （Ｓ 、 Ｔ Ｈ）生长激素（ Ｇ 、 ｈ Ｈ）胰岛素 （Ｎ ） ； Ｉ Ｓ等 补体类和免疫球蛋 白 类 的 ；血糖 （ 萄糖 ，ＳＧ Ｕ） 葡 Ｂ ／ Ｉ 、碳酸氢盐 （ 二氧化碳结合力 ，
验 结 果 ， 合 分 析 ， 而 得 到更 准 确 的诊 断 。 综 从
『 马大庆． 内多发小结节 的高分辨率 ｃ ４ ＿ 肺 Ｔ鉴别诊 断【． Ｊ 中华放射学 ｊ
杂志 ，０ １ ３ （ ）６ ７ ６ ０ ２ ０ ，５ ９ ：４ — ５ ． （ 收稿 １ ：０ ０ １ — ８ ３期 ２ １ — ０ ２ ）
常 用 实验 室检 验 结果 的判 读
范 永 熙 于 晓 明
（ 高密市人民医院， 山东 高密 ２ １ ０ ６ ５ ０）
临床常用检验的的结果判读
临床常用检验的的结果判读临床常用检验的结果判读临床常用检验是医生评估疾病状态和制定治疗计划所必需的重要工具。
然而，正确解读检验结果对于患者的诊断和治疗至关重要。
本文将讨论一些常见的临床检验及其结果的判读方法，以帮助医生和患者更好地理解和应用这些结果。
1. 血液检验血液检验是评估人体器官功能、健康状况和炎症水平的重要方法之一。
以下是一些常见血液检验项目及其结果的判读方法：1.1 血红蛋白 (Hb)：血红蛋白水平反映了患者的贫血程度。
正常成年男性的血红蛋白水平应在130-170 g/L范围内，正常成年女性的应在120-150 g/L范围内。
低于正常范围可能表示贫血。
1.2 白细胞计数 (WBC)：白细胞计数衡量了人体的免疫系统反应。
正常成年人的白细胞计数应在4-11 × 10^9/L范围内。
白细胞计数超过正常范围可能表示存在感染或炎症。
1.3 血小板计数 (PLT)：血小板计数反映了血液凝血功能的状态。
正常成年人的血小板计数范围为150-450×10^9/L。
较低的血小板计数可能导致易出血，而较高的计数可能增加血栓风险。
2. 尿液检验尿液检验通常用于评估肾功能、排泄功能和泌尿系统疾病。
以下是一些常见尿液检验项目及其结果的判读方法：2.1 尿比重：尿比重反映了尿液的浓稠程度和肾脏浓缩功能。
正常尿比重应在1.010-1.025范围内，较高的尿比重可能表示脱水。
2.2 尿蛋白：尿蛋白测定是评估肾脏功能和尿路疾病的重要指标。
正常尿中蛋白的浓度应该很低或者不可检测。
如果尿液中存在大量蛋白，可能暗示肾脏损伤或其他疾病。
2.3 尿培养：尿培养是检测尿液中是否存在细菌感染的一种常用方法。
如果尿培养结果显示细菌种类和数量超过正常范围，可能是尿路感染的指标。
3. 影像学检查影像学检查可以提供关于人体器官结构、大小和功能的详细信息。
以下是一些常见影像学检查及其结果的判读方法：3.1 X射线：X射线照片提供了关于骨骼和某些软组织结构的信息。
实验室检查结果判读
实验室检查结果判读一、血、尿、粪常规（一）血常规1、红细胞（RBC）计数成年男性：（4。
5~5。
5）*10 12/L成年女性：（4。
5~5。
0）*10 12/L新生儿：（6。
0~7。
0）*10 12/L2、血红蛋白(Hb)成年男性：（120~160）g/L成年女性：（110~150）g/L新生儿：（170~200）g/L3、白细胞（WBC）计数成人：（4。
0~10。
0）*10 9/L新生儿：（15。
0~20。
0）*10 9/L4、白细胞分类（DC）中性杆状核粒细胞0。
01~0。
05中性分叶核粒细胞0。
5~0。
7嗜酸性粒细胞0。
005~0。
05嗜碱性粒细胞0~0。
01淋巴细胞0。
2~0。
4单核细胞：0。
03~0。
085、血小板（PLT）（100~300）*10 9（二）尿常规1、酸碱度（PH）5~82、比重（SG）1。
1015~1。
0253、尿蛋白（Pro）（-）<=0。
5g/24h4、葡萄糖（Glu）(-) <=2.8mmol/24h(0.5g/24小时)5、酮体（Ket）阴性（neg）6、胆红素(Bil)和尿胆原阴性（neg）7、亚硝酸盐（Nit）阴性（neg）8、白细胞（Leu）<25/μl9、红细胞或血红蛋白（Ery或OB）<=10/μl10、尿沉渣镜检白细胞<5/HP 红细胞<3/HP1、颜色黄褐色成形便2、镜检（1）白细胞：正常粪便不见或只偶见（2）红细胞：正常粪便无红细胞（3）细菌主要为大肠杆菌和肠球菌（4）虫卵：3、粪便隐血试验（OBT）：（-）二、基本生化检查（考得很多）（一）血清钾3。
5~5。
3mmol/L（二）血清钠135~145mmol/L（三）血清氯96~108mmol/L（四）空腹血糖 3.9~6.4mmol/l (70~120mg/dl)（五）二氧化碳结合力(CO2CP) 22~31mmol/L（六）血沉男<15mm/第一小时女<20mm/第一小时三、肝肾功能（一）肝功能1、血清总肝红素（STB）和结合胆红素（CB）血清总肝红素（STB） 5.1~17.1μmol/L (0.3~1.1mg/dl)血清结合胆红素（CB） 1.7~6.8μmol/L (0.1~0.4mg/dl)2、血清氨基转移酶即转氨酶：丙氨酸氨基转移酶（谷丙）ALT 和天门冬氨酸氨基转移酶（谷草）AST丙氨酸氨基转移酶（谷丙）ALT 5~25卡门单位（比色法），5~40UL（连续监测法）天门冬氨酸氨基转移酶（谷草）AST 8~28卡门单位（比色法），8~40UL（连续监测法）3、血清碱性磷酸酶（ALP）连续监测法成人：40~110U/L 儿童：<250UL比色法成人：3~13金氏单位儿童：5~28金氏单位4、γ-谷氨酰转移酶（γGT）连续监测法男性：11~50U/L 女性：7~32U/L比色法男性：3~17U/L 女性：2~13U/L5、血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）、及A/G比值血清总蛋白60~80g/L白蛋白（A）40~55g/LA/G比值 1.5~2.5:11、血清肌酐（Gr）男性44~133μmol ( 0.5~1.5mg/dl) 女性70~106μmol/L (0.8~1.2mg/dl)2、血清尿素氮(BUN) 2.9~8.2mmol (8~23mg/dl)3、血清尿酸(UA) 90~420μmol/L。
常见试验室检查项目和结果解读
看化验单的常识
常见的表示方式（符号和数字或文字）
1、阳性：+或（+）或⊕或阳性或+++ 2、阴性：-或（-）或阴性 3、升高：↑或H 4：降低：↓或L 5: 其他表达方式
4
一：血液常规检查
血常规检验报告单
↑ ? WBC 白细胞 13
正常值为成人4×10E9-10×10E9/L；
? RBC 红细胞
减少：各种原因所致贫血，白血病，勾虫
病，急慢性失血等。
9
临床意义
? 血小板计数(BPC): ? 增高：原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病，真性红
细胞增多症，脾切除后，骨折，急性出血，大手术后，急性 风湿热，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎，结核病，急慢性 骨髓炎，缺铁性贫血，溶血性贫血，某些恶性肿瘤（如何杰 金病、淋巴瘤等），血小板减少症恢复期（反跳性升高）及 剧烈活动后等。 ? 降低：遗传性血小板减少症，获得性血小板减少症、特发性 （自身免疫性）血小板减少性紫癜，SLE，再障，骨髓移植， 巨幼红细胞性贫血，重症缺铁性贫血，微血管病性溶血性贫 血，阵发性睡眠性血红蛋白尿症，Evan氏综合征，巨脾症， 脾功能亢进症，脾肿瘤，Gaucher氏病，Letterer-Siwe氏病， 病毒感染，立克次体感染，某些细菌感染，组织胞浆菌病， 疟疾，DIC，肝病，尿毒症，血管源性肿瘤，大量输入库血， 新生儿溶血，紫绀型先天性心脏病，子痫，维生素B12缺乏， 叶射酸 治缺疗乏等，。抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，放射病及放10
常见实验室检查项目和结果解读 (如何看检验单)
1
引言
?前言： ?“人非圣贤，孰能无过” ?“人非神仙，食人间烟火，吃五谷杂粮，孰
能无“病”” ?“病”：生理、心理、机理 ?未病（预防、调理）、现病（治疗）
常见检验结果判读
临床评价
肾衰管型：见于急性肾功能不全多尿早期、慢性肾 功不全—预后不良
蜡样管型：来自于颗粒惯性的最后崩溃。见于慢性 肾炎晚期、肾性肾衰、肾淀粉样变，反应病情严 重
混合管型：出现两种以上管型。多见于肾移植排斥 反应、活动性肾小球肾炎
尿淀粉酶
参考范围： 100-1200u/L
临床评价
增高：急性胰腺炎、胰头癌、流腮 降低：重症肝病、糖尿病、重症烧伤
MCH:平均红细胞血红蛋白含量（pg）27-31
每升血液中血红蛋白浓度/每升血液中红细胞数量
MCHC:平均红细胞血红蛋白浓度（g/L）320-360
液中血红蛋白浓度/每升血液中红细胞体积
每升血
各种贫血红细胞平均值
类别 MCV
大细胞性 >正常
正细胞性 正常
单纯小细 <正常 细胞性
小细胞低 <正常 色素性
尿PH
参考范围： 成人：5-6 新生儿：5-7
临床评价
降低：呼酸、代酸，糖尿病酮症酸中毒 通风、严重饥饿、腹泻
增高：呼碱或代碱、长期呕吐、胃液抽吸
尿蛋白
参考范围： 定性：阴性或弱阳性 定量：<100mg/L <150mg/24h尿
临床评价
生理性：功能性蛋白尿：高热、严寒、剧烈运动、 妊娠。特点：一过性、一般<0.5g/24h
结合胆红素：0-3.4
umol/L
黄疸实验室鉴别
血清胆红素
总胆 间胆 直胆 正常人 <13.7 <3.4 <17.1
尿液
粪便
颜色 胆红素 尿胆原/素 颜色 粪胆原
浅黄 －
－
黄色 正常
溶血性 ＋＋ 轻＋或 加深
＋
分享｜实验室常用的检验检测结果判定及结论和检验检测报告的结果判定
分享｜实验室常用的检验检测结果判定及结论和检验检测报告
的结果判定
一、实验室常用的检验检测结果判定及结论
1. 监督抽检按产品标准对其质量合格与否做出判定。
1.1 对全部项目均符合标准规定的，判定为合格；
1.2 当有不符合项目时则判定为不合格。
1.3 不做全项检验检测时，根据指令任务规定对所检项目的结果做出判定。
2. 委托检验检测按委托方的要求执行的标准进行判定。
2.1 做全项检验检测时，对样品做出判定；
2.2 仅对部分项目进行检验检测的，分别表述符合的、不符合规定的项目。
2.3 2.2+未作检验检测项目的说明。
2.4 无判定依据的或委托方未要求判定时，只需出具检验检测结果，不做判定。
2.5 实验室未参与采样的，应当声明只对送检样品负责。
二、关于检验检测报告的结果判定
检验检测结论：
依据XX方法对送检XX样品完成检验检测，
1、所检或所检XX项目符合或不符合XX方法或产品标准要求（限量要求，必要的不确定度评定结果）
2、所检XX产品符合或不符合XX产品标准要求
所检XX产品合格或不合格
3、XX产品符合或不符合XX产品标准要求
XX产品合格或不合格。
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常用化验单实验室结果判读血常规（一）®红细胞计数®参考值®成年男性（4.5-5.5)×1012/L®成年女性（4.5-5.0)×1012/L临床意义®（1）生理性变化:增加:新生儿、高原居民。
减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。
®（2）病理性变化：增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩患者；绝对增加：先天性绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。
减少：病理性贫血，如造血不良（再生障碍性贫血），过度破坏（溶血性贫血）和各种原因的失血。
血常规（二）血红蛋白®参考值：®成年男性：120-160g/L®成年女性：110-150g/L®临床意义：见红细胞计数血常规（三）白细胞计数®参考值：成人：4.0-10.0 ×109/L白细胞分类®参考值®中性杆状核粒细胞:0.01-0.05®中性分叶核粒细胞:0.5-0.7®嗜酸性粒细胞:0.005-0.05®嗜碱性粒细胞:0-0.01®淋巴细胞:0.2-0.4®单核细胞:0.03-0.08血常规（四）®临床意义®（1）中性粒细胞：中性粒细胞占白细胞总数的0.5-0.7，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增多或减少。
生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。
病理性变化：增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。
减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。
®（2）淋巴细胞：增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。
减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素。
®（3）嗜碱性粒细胞：增多：某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。
血常规（五）®血小板®参考值：100-300×109/L®临床意义：®增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。
®减少：血小板生成障碍，如白血病和再生障碍性贫血、血小板破坏过度，如ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼苍、血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血。
尿常规（一）®酸碱度（pH）®【参考值】5～8【临床意义】®pH增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。
®pH降低:呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。
尿常规（二）®比重（SG）【参考值】1.015～1.025®【临床意义】®增高:见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。
®降低:临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。
®®糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。
尿常规（三）尿蛋白（Pro）定性定量试验【参考值】Pro定性阴性（neg），Pro定量≤0.15g/24h®【临床意义】（1）功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。
（2）体位性（直立性的）蛋白尿以青少年多见。
（3）病理性蛋白尿分为溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）;肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。
尿常规（四）葡萄糖（Glu）【参考值】定性:阴性（neg）、糖定量:<2.8mmol/24小时（0.5g/24小时）®【临床意义】（1）血糖增高性尿糖饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。
（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。
尿常规（五）®酮体（Ket）®【参考值】阴性（neg）®【临床意义】下列情况下酮体阳性:①糖尿病酮症酸中毒;②非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久;③中毒;④服用某些降糖药物，如降糖灵。
®需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。
尿常规（六）®胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）®【参考值】均为阴性（neg）®【临床意义】下列情况下阳性:®①溶血性黄疸:Bil阴性，Ubg阳性;®②肝细胞性黄疸:Bil和Ubg均为阳性;®③阻塞性黄疸:Bil为阳性，Ubg阴性。
尿常规（七）®亚硝酸盐（Nit）®【参考值】®阴性（neg）®【临床意义】®阳性为大肠埃希菌尿路感染。
阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。
尿常规（八）®白细胞（Leu）®【参考值】<25.μl®【临床意义】®高于参考值应考虑尿路感染。
需要注意的是:①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检;®②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。
因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。
尿常规（九）®红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）®【参考值】≤10.μl®【临床意义】® >10.μl应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。
与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。
尿常规（十）®尿沉渣镜检®【参考值】白细胞<5/HP（高倍镜视野）红细胞<3/HP®【临床意义】同白细胞（Leu）和红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）。
粪常规®颜色黄褐色成型便。
®镜检①白细胞:正常粪便不见或偶见;②红细胞:正常粪便无红细胞;③细菌:主要为大肠杆菌和肠球菌;④虫卵。
®粪便潜血试验（occult blood test，OBT）【参考值】潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。
目前OBT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。
正常粪便OBT阴性。
®【临床意义】潜血阳性见:①消化道溃疡，呈间歇性;②消化道肿瘤，呈持续性间歇性;③其他，任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn病等。
血清钾【参考值】3.5～5.3mmol.L。
需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
【临床意义】® 1.低钾血症（血清钾<3.5mmol/L）①摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足;②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。
® 2.高钾血症（血清钾>5.3mmol/L）①摄入过多，如补钾时过多过快;②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。
血清钠®【参考值】目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135～145mmol/L。
®【临床意义】® 1.低钠血症（血清钠<135mmol/L）（1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。
（2）丢失过多①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等;③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
® 2.高钠血症（血清钠>145mmol/L）®（1）摄入水分不足造成血液浓缩。
®（2）肾性失水如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。
（3）体表失水如大量出汗。
®(4)肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。
血清氯【参考值】®目前广泛采用电极法，参考值为96～108mmol/L。
【临床意义】®1.低氯血症（血清氯<96mmol/L）:®（1）摄入不足如营养不良、食物中NaCl盐含量不足。
®（2）丢失过多①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
(3）摄入水分过多，如尿崩症。
（4）呼吸性酸中毒。
® 2.高氯血症（血清氯>108mmol/L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。
血糖®空腹血糖®【参考值】3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl）®【临床意义】®1.增高①糖尿病;②其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等;③应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等;④药物性，如噻嗪类利尿药。
®2.降低①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤;②对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足;③严重的肝脏疾病;④生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。
二氧化碳结合力（CO2CP）®【参考值】®2～31mmol/L®【临床意义】®CO2 CP是指血浆中呈结合状态的CO2，反应体内的碱储备量。
血沉®【参考值】®男<15mm/第一时间®女<20mm/第一时间®【临床意义】®生理性增快:经期\妊娠\分娩\老年人\饭后可轻微增快。
®病理性增快:炎症\结核病、风湿热、风湿性关节炎、心肌炎等；严重组织损伤及坏死：如大手术、大面积烧伤、心肌梗死等；恶性肿瘤、白血病等；高球蛋白血症等；各种贫血；高胆固醇血症。
®减慢：意义较小，见于各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。
肝功能（一）®血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）【参考值】®血清总胆红素5.1～17.1μmol.L（0.3～1.1mg/dl），®血清结合胆红素1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。