调理气机升降,十大常用经方
升降散“调畅气机”的退热名方
升降散“调畅气机”的退热名方今天我们来介绍一剂多年以来一直处于“大材小用、怀才不遇”的方剂，它叫升降散。
其实，很多时候当大夫的都巴不得那些能治大病重病的方剂，一直被闲置，因为这在一定程度上说明大家身体状况都很好，就像古人所说“但愿世间无疾苦，宁可架上药生尘”。
但养兵千日，总有用兵那一时，一直不温不火的“升降散”，此刻却到了发光发热的时候。
今天我们就来聊聊这剂被大家忽视了很久的古代治“疫”名方。
升降散说起升降散的故事，那似乎就是一部古代人民的“抗疫奋斗史”。
升降散继承了医圣的拟方原则，药简力专，此方仅四味药物组成，而这四味药物均各有来头。
升降散的雏形最早可以追溯到药王孙思邈的《千金要方》之中，药王用单味僵蚕治疗瘰疬之疾，相当于我们现在说的甲状腺功能亢进症、甲状腺结节等病症；而后金元四大家之一的张子和根据大黄治疫的经验，在药王的僵蚕上加入了大黄，成为了治疗“恶疮、喉痹”之方。
再往后此方就进入了皇宫内院，被收载于记录宋金元三朝宫廷用方的《御药院方》一书之中，书中载用白僵蚕、生大黄治疗咽喉肿闭不通，名为五痹散。
而直到明朝龚廷贤的年代，这些经典好用的方剂才再次重回大众视野，龚廷贤因为在太医院任职，能够有机会接触到藏在深宫内院的古方古籍，尝试实践后，他又将这些好用的方子收录到自己的书籍之中，注明来源，就称呼它们为“内府仙方”，也正因有许许多多像龚廷贤一样的医者，这些经典的文化古籍才能够得以流传至今。
而后的故事就简单许多，内府仙方被陈良佐改分量变服法后名以“陪赈散”，后杨栗山将陪赈散更名为“升降散”，也就是我们现在能够在《伤寒瘟疫条辨》中学习到的“退热名方”升降散。
调理气机升降散效如其名，是以调畅全身“气机升降”的治疫方，杨栗山说它是治疫十五方的基础，“可与河间双解散，并驾齐驱耳。
名曰升降，亦双解之别名也。
”下面我们就来看看这首能调畅气机、表里双解的升降散究竟是怎样组成的？它又应该如何应用？《伤寒温疫条辨》中言：“是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。
升降散标准配方范文
升降散标准配方范文
以下是一种常用的升降散标准配方：
材料：
1.黄精15克：具有滋补肾阴、补充元气、强健体魄的作用。
2.熟地15克：具有滋养肾阴、益精血、调节内分泌的作用。
3.当归15克：具有活血调经、补气养血的作用。
4.炮姜10克：具有温中散寒、化湿止泻的作用。
5.茯苓10克：具有滋阴除烦、利尿消肿的作用。
6.黑豆30克：具有补益气血、健脾益肾的作用。
7.红枣30克：具有补中益气、调和各方药的作用。
8.枸杞10克：具有滋补肝肾、明目益智的作用。
9.生姜10克：具有温中散寒、祛除肠胃寒湿的作用。
制作方法：
1.将黄精、熟地、当归、炮姜、茯苓、黑豆、红枣、枸杞、生姜分别
洗净备用。
2.将炮姜切成薄片，备用。
3.锅中加入适量水，将黄精、熟地、当归、炮姜、茯苓、黑豆、红枣、枸杞放入锅中，用中小火煮沸。
4.煮沸后转小火煮30分钟。
5.煮好后，过滤出药液，将药渣挤压出尽可能多的药液。
使用方法：
1.将每次喝一杯的药液倒入杯中，加适量温开水搅拌均匀。
2.每天早晨空腹一次，连续服用10天为一个疗程。
1.调节气血：升降散中的红枣、枸杞等药材具有滋补血气、调节气血
的作用。
2.补充元气：黄精、熟地等药材具有补益肾阴、强健体魄的作用。
3.促进新陈代谢：茯苓、黑豆等药材具有利尿消肿、健脾益肾的作用。
1.服用期间不可食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等。
3.孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下使用。
医圣张仲景名方——四逆散，是调理气机的祖方！
医圣张仲景名方——四逆散，是调理气机的祖方！医圣张仲景写下了不朽经典《伤寒论》，里面有一张名扬四海的方子，是调理气机的祖方，这个方子很小，只有4味药，但它包含的东西可不少。
我们一起看本文！中医把脉把的是什么？不是疾病，而是脉气。
所以有时候，与其说中医是在治病，倒不如说中医在治气，若能降伏的住气，就能断了疾病的根由。
这在中医上早就讲了。
中医说，怒则气上，我们形容一个人发怒会说怒火中烧、满腔怒火。
怒火怒火，怒气就是下面的火，一旦起来，会往上走，不容易熄灭，而是越烧越旺，所以爱生气的人常常会眼睛痛、牙齿痛、口舌生疮……恐则气下，恐惧是一种下行的力量，血气会随着往下掉。
有一个成语叫惊弓之鸟，不用箭，那落队的大雁只要听到弓弦声响，就掉了下来。
因为离开队伍太久，又很疲惫，一受到惊吓，就掉下来了。
悲则气散，悲伤会让人“气消”？因为悲干扰了正常心肺上行之气，使人体的气血不能正常运行，人的阳气在中间不能散布，故此气好像消失了。
想想我们在悲哀嚎哭时的感觉：眼泪一涌而上，可是却感觉到气促，就像呼吸不了，甚至觉得周身发抖。
这种感觉，就是因为悲有点像怒一样，有上升的感觉，但是悲却没有怒那种怒发冲冠的强烈，悲最突出的是无力感，由于气血不畅，让人感到虚弱。
所以，中医有一句话说悲伤肺，就是指悲导致肺气不通，可以出现呼吸气促，甚至周身的气血运行不畅。
1800年前，医圣张仲景写下了不朽的经典《伤寒论》，里面有一张名扬四海的方子，是调理气机的祖方，这个方子很小，只有4味药，但它包含的东西可不少。
四逆散有多好用？这个方子叫四逆散，四逆散有多好用呢？有点像洪七公传下来的降龙十八掌，郭靖一到危机时刻就使出这招。
所以说四逆散名扬四海一点也不为过。
逆者，不顺也，使其顺就是治病。
所以四逆散又有个别名，叫顺气汤。
病气病气，气一顺就没病，气不顺就百病。
四逆散方组论述：方以柴胡疏肝解郁，枳实行气散结，芍药柔肝活血，甘草益脾缓急。
组方：柴胡20g 白芍20g 炙甘草20g 枳实20g 用量仅供参考四逆散方歌：枳甘柴芍数相均，热厥能回察所因。
调理气机十大法
调理气机十大法所谓调理气机，就是通过调整气机的运动，使其恢复到相对的协调状态，以达到除疾却病“以平为期”的目的。
调理气机的方法，归纳起来有三类十法。
补益补益类治法主要针对气化、气机无力的病证而设，根据其程度和表现的方式不同。
具体方法有：益气法益气法即“虚则补之”，也称补气。
凡气虚不充，升降运动无力之证，均可采用此法。
此法主要用于心、肺、脾胃、肾等脏。
方药如四君子汤、补中益气汤、保元汤等加味。
升提法升提法即“下陷者举之”之法。
适用于气虚较甚，无力升举反陷下之证。
心肺气陷者，张锡纯称为“大气下陷”，用“升陷汤”治疗。
脾气无力主升而下陷者，也称为中气下陷，用补中益气汤。
重用黄芪益气，用升麻、柴胡升举其气，或用“理中升陷汤”（《医学衷中参西录》）。
对大肠气陷和胞宫气陷也可选用此法。
纳气法本法主要针对肾气虚衰，潜降下纳之力不足而设，患者轻者仅有呼多吸少，气不接续的表现。
重者虚阳上越，欲有外脱之象者非用此法不可。
轻者用金水肾气丸（地黄、茯苓、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、桂枝、牛膝、车前子、附子），重者用黑锡丹（黑锡、硫黄、川楝子、胡芦巴、木香、附子、肉豆蔻、补骨脂、沉香、小茴香、阳起石、肉桂）以镇纳浮阳。
固脱法固脱法用于气虚已极，非但不能进行正常的升降出入运动，而且气有暴脱之象，此时宜峻补其气，同时加入一些收敛欲散之气的药物如乌梅、山萸肉、龙骨、牡蛎、磁石等品。
由于上述四种方法运用的共同基础是气虚而致升降运动失调，所以其共同选方原则就是“虚则补之”，然后根据不同情况调整治法。
疏导气机升降运动因某种原因而不能顺利进行时，在去除诱因基础上，还需给予疏导，使其顺利进行升降出入运动，按气机障碍的程度。
常有以下几种方法：行气法行气法又称理气、利气、疏气、解郁等，适用于气滞、气郁之证。
凡肝气郁结，痰食郁滞胃院，大肠气滞，胸中气机不宣，甚至于气滞血瘀，气郁水停者，都必须以行气之法疏导之。
其方剂种类甚多，如柴胡疏肝散、越鞠丸、木香顺气丸、槟榔四消丸等。
20种理气的中药偏方
20种理气的中药偏方中医中的“理气”指的是调理身体气机、畅通气血运行的一种方法，主要目的是舒缓情绪、减轻压力、促进新陈代谢，从而改善身体状况。
中药理气的偏方主要有：1. 柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、枳壳、人参、甘草、生姜。
2. 小柴胡汤：柴胡、半夏、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣。
3. 四君子汤：人参、白术、茯苓、甘草。
4. 橘红丸：当归、川芎、黄芩、柴胡、甘草、麻黄、杏仁、枳实、陈皮。
5. 桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、白术、炙甘草、肉桂。
6. 苏子术安丸：苏子、白术、茯苓。
7. 随身丸：柴胡、青皮、金银花、菊花、薄荷、当归、枳实、半夏、生姜、甘草、白芷。
8. 广卓清胃颗粒：枳实、厚朴、泽泻、神曲、豆蔻、木香、丁香、草果、白扁豆。
9. 厚朴三物汤：厚朴、陈皮、枳实。
10. 龙胆泻肝汤：龙胆、黄芩、栀子、木通、大黄。
11. 舒肝理气汤：柴胡、白芍、柿子、枳实、茯苓、川芎、炙甘草、半夏、生姜。
12. 阳和汤：桂枝、黄芩、当归、牡丹皮、苍术、茯苓、甘草、桔梗、生姜。
13. 逍遥散：当归、川芎、白术、茯苓、炙甘草、香附、枳壳、青皮、防风、姜黄、菊花、山楂、夏枯草。
14. 清热解毒汤：黄芩、黄连、栀子、赤芍、生地、丹参、甘草、白茅根、荆芥。
15. 茯苓杏仁甘草汤：茯苓、杏仁、炙甘草。
16. 陈皮柿蒂汤：陈皮、黄芩、栀子、柿蒂。
17. 木香消食汤：陈皮、白术、茯苓、木香、砂仁、炙甘草、生姜、桂枝。
18. 桂枝汤：桂枝、炙甘草、白芍、生姜、大枣。
19. 调胃承气汤：茯苓、白术、半夏、黄芩、炙甘草、生姜、大枣。
20 青皮汤：青皮、枳壳、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。
总之，这些偏方都有调理身体气血的作用，但各人身体状况不同，需要根据自身情况进行选择和调整。
如果有慢性疾病或正在接受药物治疗的人，还需咨询医生后再行使用。
脾胃失调，胃部总发胀？一剂经典方——升降汤，打通腹内气机
脾胃失调，胃部总发胀？一剂经典方——升降汤，打通腹内气机导致胃胀的原因有很多，比如因饮食停滞在胃肠中，阻滞气机发生胃胀，或者因情致抑郁，气滞郁结导致的胃胀。
还有就是脾胃虚弱，气机出现壅滞出现的胃胀，或者脾胃虚弱，水饮不化，成为正虚邪实之证。
以上说了这么多导致胃胀的原因，然而其核心的病机主要为中焦脾胃的气机升降失调问题。
中医资料中有记载：“脾病，虚则腹满肠鸣。
”提示了脾胃虚，运化水饮失职，饮邪阻滞肠胃，造成腹满肠鸣。
当脾胃气机不畅，斡旋失职，清阳不升，浊阴下降。
中医上讲脾胃升清，胃主降浊，脾负责往上升，而胃主要负责往下降，一上一下，一升一降，如果其中一个出现功能失常，升不上来或者降不下去，就会导致疾病丛生。
举一个例子大家可能会更清楚一些，我们把脾胃比成一座上下升降的电梯，脾主要负责上楼把生活物质送达各个房间，而胃主要负责把房间内的生活垃圾带到楼下垃圾站。
它们两个互相协作，各司其职，做好了自己的本职工作，才能保证好大楼内的人们正常的健康生活。
一旦脾胃的升降出现了异常，比如胃气下降的速度比不上往上上反的速度，人们就会出现嗳气、呃声、或者恶心呕吐等症状。
在给大家说一个临床上遇到的一个真实案例：去年8月份开封一位56岁的女士找我看胃病，她自述自己这一年多来经常出现胃胀、嗳气、胃痛、泛酸以及有烧灼感，去医院检查说是反流性食管炎，服药以后有所缓解。
但不久后胃胀又继续复发，来诊时加上情绪不畅，症状出现加重，出现睡眠欠佳，大便异常，口干口苦。
观察其舌像舌质略红，舌苔白厚。
辨证为肝胃失和，治疗应以疏通气机，健脾和胃为主。
用方为升降汤。
用药：黄芪、煅赭石、生麦芽、荷叶、苍术、升麻、醋香附、旋复花、厚朴、木蝴蝶、知母、芦根、陈皮、炒鸡内金、甘草。
服药7剂，胃脘胀满大减，口干口苦等症状皆缓，后经调理腹胀胃胀消失，大便正常，舌像仍为略红苔白，上方稍调症，继服7剂。
第三次复诊时诸症小时，舌苔变薄，嘱咐其继续服用7天，后随访再无复发。
调理气机升降，十大常用经方（下）
调理气机升降，十大常用经方（下）六、乌梅丸。
（调节上热下寒之厥逆，非单蛔厥也）组成：乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子(去皮炮)六两蜀椒四两桂枝(去皮) 人参黄柏各六两。
方解：本方由10味药组成。
主治寒热错杂，蛔虫窜扰所致的蛔厥、久痢、厥阴头痛。
方中乌梅味酸，苦酒醋渍而重用，既可安蛔，又能止痛，故为主药。
蛔动因于脏寒，故以干姜、附子、细辛、蜀椒、桂枝温肾暖脾，以除脏寒；且五药皆辛，李可制蛔，其中细辛、蜀椒更具杀虫之用，故又可助乌梅安蛔止痛；素病蛔疾，必损气血，故又以人参益气，当归养血，合而扶正补虚；俱为辅药。
佐以黄连、黄柏苦寒清热，兼制辛热诸药，以杜绝伤阴动火之弊，且味苦兼能下蛔。
诸药合用，共奏温脏安蛔之功。
七、麻黄升麻汤。
（清肺热，温脾寒，发越郁阳）组成：麻黄7.5克(去节) 升麻3.5克当归3.5克知母2.5克黄芩2.5克萎蕤(一作菖蒲)3克芍药2克天门冬2克(去心) 桂枝2克(去皮) 茯苓2克甘草2克(炙) 石膏3克(碎，绵裹) 白术2克干姜2克。
方义：麻黄、升麻——透发内陷之郁阳。
当归——补血和血，清热滋阴，以治喉痹脓血。
知、芩、萎、天冬、石、芍温补脾阳，以治泄利：茯、桂、白术、干姜、甘草温阳理脾。
药味虽多，但并不杂乱，重点突出，井然有序。
现用于更年期综合征的女性患者，临床多有奇效。
八、苓桂术甘汤。
（温阳健脾，利水降冲）组成：茯苓四两（12克）桂枝去皮三两（9克）白术二两（6克）甘草炙二两（6克）方解：本方所治痰饮乃中阳素虚，脾失健运，气化不利，水湿内停所致。
盖脾主中州，职司气化，为气机升降之枢纽，若脾阳不足，健运失职，则湿滞而为痰为饮。
而痰饮随气升降，无处不到，停于胸胁，则见胸胁支满；阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩；上凌心肺，则致心悸、短气而咳；舌苔白滑，脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。
仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。
”(《金匮要略》)故治当温阳化饮，健脾利水。
本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。
调理气机“升降散”治疗高血压
调理气机“升降散”治疗高血压升降散最早见于明代张鹤腾所著的《伤暑全书》，由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味药组成，方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，升清降浊，使体内气机得畅，身体正常的机能得到恢复。
本方升清降浊，对于机体代谢失常引起的气机不畅、痰浊阻滞、气滞血瘀均有很好的疗效。
具体症状可有胸闷腹胀、头晕失眠、乏力、小便不利、大便不畅、情致抑郁等。
而升降散清热解毒、攻下秽浊，气机通利，机体功能得到恢复，各脏腑功能达到协调，疾病向愈。
笔者在临床治疗一些与气机不畅有关的疾病时都能用到。
升降散加减治疗皮肤剧烈瘙痒升降散四味药寒温并用，内外通达，共奏行气解郁、散风清热、宣泄郁火。
笔者在治疗一些皮肤瘙痒患者时采用升降散加减，尤其是对于缠绵难愈反复发作，瘙痒剧烈的患者属于湿热蕴结用之效佳。
患者，男，35岁。
从事木材交易，经常接触木材，且因工作地区湿热较重。
两年前开始出现肢体发红疹伴瘙痒，开始在当地诊断为接触性皮炎，给予抗过敏药物内服外洗，时好时坏，停药即发。
后逐渐皮疹泛发全身，已经不限于与木材接触部位。
尤其是在温暖潮湿的季节加重。
患者全身到处可见抓痕，舌红苔薄黄腻，瘙痒饮酒和遇热水加重，心烦失眠。
大便不畅，小便黄。
脉弦滑。
考虑患者湿热蕴结肌肤腠理，于是给予升降散加减治疗，处方如下：蝉蜕9g、姜黄9g、炒僵蚕9g、大黄12g、石膏30g、生地20、当归12、苦参15、白鲜皮15、生甘草12g、白蒺藜15g、地肤子15g、柴胡15g、枯黄芩15g。
首诊给予10剂药。
嘱患者忌食辛辣刺激性食物、禁酒。
二诊患者瘙痒好了大半，皮肤抓痕明显减少、大便通畅、小便清。
继续给予原方10天量，患者服完基本不痒，皮肤抓痕修复仅留下浅黑色沉着。
本患者根据患者四诊资料辨证为湿热蕴结肌肤腠理。
治疗当祛风散热利湿、宣泄郁火给予升降散升清降浊。
加石膏、生地等清热滋阴除烦，苦参、白鲜皮、白蒺藜、地肤子清热祛风止痒，柴胡、黄芩疏肝清热，当归养血润肤。
《伤寒论》10大常用调节人体气机升降方剂
《伤寒论》10大常用调节人体气机升降方剂01《素问·六微旨大论》说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，说明升降出入是机体进行新陈代谢，维持生命活动的基本过程。
《内经》从自然现象“地气上为云，天气下为雨”，联系到人体“清阳出上窍，浊阴出下窍”，以及“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”；“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀”等，均是以上下升降理论解释生理功能和病理现象的。
《伤寒论》所论的传经即是出入的精义。
因为正气的出入，是由厥阴→少阴→太阴→少阳→阳明→太阳循环往复的。
六淫的邪气则从太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴而到极点。
这是正气和邪气的盛衰情况，张仲景对升降出入理论有了进一步发挥。
此后，刘完素、李东垣、朱丹溪各有阐述，使之更臻完美。
如《脾胃论》浮沉补泻和所论方剂中，如升、柴、苓、泽，都是在《伤寒论》的启发下，引用葛根、柴胡、五苓之意而设的。
如果病入三阴经不与外气相通，张韶令谓之逆传，赵养葵谓之郁症（证）。
所以，开、阖、枢三者是要旨，若分言之为出入，为升降，合言之总不外乎一“气”而矣。
02凡窍横者，皆有出入往来之气；窍竖者，皆有阴阴升降之气。
因人在气中如鱼在水中，人在气中不见气，如鱼在水中不见水。
除上下九窍外，人体的毛孔都是门户。
《内经》有“气之为充，周而布濩，虽有大风苛毒，莫之能害。
是故邪之所凑，其气必虚”。
脾主升，胃主降。
“脾胃为后天之本”居于中焦，是升降运动的枢纽。
内陷者，有入而无出，下陷者，有降而无升，上升下降是机体气化功能的基本形式。
如胃之浊阴不降，则上逆为呕吐，脾之清气不升，则发为耳聋目障或眩晕，脾虚气陷而为下利脱肛；肾不纳气而有喘息气短；肺失肃降则为咳嗽气逆；肝失疏泄则为胸胁胀满、抑郁烦燥；心火不降，肾水不升，则为心肾不交而心烦、失眠、遗精腰酸。
这些病理变化，均与气机的升降出入失常有关。
03我国古代医家，根据升降出入学说，创立引导针灸、药物等各种治疗方法，以调整人的机体，使生理活动正常化。
?调理气机十大经方简况
八、苓桂术甘汤。（温阳健脾，利水降冲）
九、五苓散。（通调水Байду номын сангаас）
十、桂枝茯苓丸。（化瘀生新，调和气血）
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调理气机十大经方简况
一、桂枝汤（调和营卫）
二、小柴胡汤（和解少阳及半表半里枢机）。
三、半夏泻心汤。（及其他五个泻心汤，调节脾胃升降失常）
四、小青龙汤。（温肺化饮，调节肺气升降）
五、黄连阿胶汤。（清心火滋肾阴，使阴阳交泰）
六、乌梅丸。（调节上热下寒之厥逆，非单蛔厥也）
调节气机升降的七组药对，临床运用得心应手
调节气机升降的七组药对，临床运用得心应手药对是二种中药特殊的配伍方法，有力专功宏之优。
升降药对又是用升提药、沉降药配伍，有调节升降气机之作用。
笔者临床运用以下七组药对，有得心应手之妙。
现介绍于下，以求正于同道。
一、葛根、大黄治痢疾葛根甘辛平，性升，为升发脾胃清阳之要药，《用药法象》载“其气轻浮，鼓舞胃气上行”。
大黄苦寒，性降，以荡涤肠胃，通降胃气而称著，《药品化义》载“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力”。
此药对功擅调理脾胃气机治湿热或食滞之痢疾，效果颇佳。
适用于：腹部胀痛拒按，下痢赤白，一日几次或数十次之多，里急后重，肛门灼热，便后腹部略舒，胃纳不佳，或暖酸腐气，舌苔黄腻，脉滑数等。
湿热（或食滞）蕴结肠道，肠道传导失职，以致脾胃清气不升，浊阴不降，气机不利。
用此药对升清降浊，甚为合拍。
剂量：葛根8克，大黄应视患者体质、病情轻重而定。
体质强、病情重用生大黄8～10克；反之，用制大黄6～10克。
必须指出：服此药对有二种正常反应：一为药后初次小便变深黄色；二为药后腹痛加剧，大便次数增，再服诸症减轻或解除。
二、麻黄、沉香治咳喘麻黄辛苦微温，性升，为宣肺平喘之要药。
沉香辛苦温，性降，以降气纳气而称著，《本草备要》载“诸木皆浮，而沉香独沉，故能下气而坠疑涎。
”此药对功擅平喘降逆治虚实相兼的咳喘，效果颇佳。
适用于：咳喘多年，咳嗽有痰，薄白量多或味咸，张口抬肩，气急，动则更甚，舌紫、苔净，脉细等。
外邪犯肺，失治或误治，痰涎阻于气道，则为咳喘。
久病及肾，虚实相兼为多。
用此药对宣发肺气，纳气归肾，甚为合拍。
剂量：麻黄1.5克，沉香（后下）3～6克为宜。
必须指出：临床所见咳喘病证因外邪引发为多，若兼寒热头疼，鼻塞脉浮，应宗先表后里或表里两治法，方能奏效。
三、桔梗、琥珀治癃闭桔梗苦辛平，性升，为升散肺气之要药，《珍珠囊》载桔梗“为舟楫之剂”。
琥珀甘平，性降，以通降利尿而称著，《别录》载“消瘀血，通五淋。
中医入门：升、降、浮、沉，4味中药改善脏腑气机
中医入门：升、降、浮、沉，4味中药改善脏腑气机升、降、浮、沉指药物性能紫苏——升浮升、降、浮、沉是指药物作用于人体的不同趋向。
药物的升、降、浮、沉性能，主要是以改善脏腑气机升降紊乱和病势顺逆的功效为依据。
升指上升、升提，降指下降、降逆，浮指轻浮、上行发散，沉指重沉、下行泄利。
总体来说，凡升浮的药物，都能上行、向外，如升阳、发表、散寒、催吐等作用的药物，药性都是升浮的。
凡沉降的药物，都能下行、向里，如清热、泻下、利水、收敛、平喘、止呃等作用的药物，药性都是沉降的。
一般而言，凡味属辛甘，气属温热的药物，多属升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等；凡味属苦、酸、咸，性属寒凉的药物，多属沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。
花、叶等质轻的多为升浮药，如苏叶、蝉衣等；而种子、果实、矿物及质重者多为沉降药，如苏子、枳实、牡蛎等。
升、降、浮、沉也是用药原则乌梅——沉降升、降、浮、沉既是四种不同药性，同时又是临床用药的原则。
疾病在病势上常表现出上逆（如呕吐、呃逆、喘息）和下陷（如脱肛、遗尿、崩漏）；在病位上有上（如目赤肿痛）、下（如腹水、尿闭）、表（如外感表证）、里（如里实便秘）的不同，因而需针对病情选用药物。
病势上逆，宜降不宜升，如胃气上逆的呕吐，当用姜半夏降逆止呕，不可用瓜蒂等涌吐药。
病势下陷，宜升不宜降，如久泻脱肛，当用黄芪、党参、柴胡等益气升提，不可用大黄等通便药。
病位在表，宜发表而不宜收敛，因表证须发汗解表，当用紫苏、生姜等升浮药，而不能用浮小麦等收敛止汗药。
病位在里，宜用清热、泻下或温里、利水等沉降药，不宜用解表药等。
如误用，反而会加重病情。
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调气汤：桔梗10枳壳10薤白10杏仁10调畅气机
调气汤：桔梗10枳壳10薤白10杏仁10调畅气机
调气汤：桔梗枳壳薤白杏仁各10克
我跟师施老的时候，不说什么药配什么药，而是讲“上下左右”，一说“上下左右”，我们就知道是这两对对药。
调气汤运用范围很广，例如：冠心病以气滞为主，就可以用，还有胃肠病有心下逆满症状的时候，也可以用调气汤治疗。
中医还有一句话叫“百病生于气”，很多种病是由于气机失调引起的。
尤其现在社会处于改革的阶段，不顺心的人有很多，不顺心的事也常常有，当受到不公平待遇时，如果自身不能调畅气机，就会出现气机郁结的情况。
作为医生，为病人解决难受痛苦是非常必要的。
经方上有，到底灵不灵，你用的这个过程即可验证，灵就继续用，如果不灵你就要想办法。
调气汤可以用于冠心病、胃肠病，对于梅核气也很好的疗效。
梅核气按照《金匮要略》上讲的咽喉像有痰一样，吐也不吐不出来，咽也咽不下去，老觉得嗓子有东西。
治梅核气我还有别的办法，最常用的办法是乌梅配威灵仙。
有一句话望梅止渴，乌梅可以增加津液。
为什么用威灵仙？威灵仙通行十二经脉，通行经脉就可以解决咽喉的痉挛问题。
这一对药是我近年来比较常用的，你们可以试一下。
还有一个对药五倍子配五味子，五倍子的量小一点，五味子的量稍微大一点。
治咽喉不适这个问题，要先用疏通的办法，疏通以后津液才能上达。
女性病乳腺增生，现在大家常用逍遥散。
我还尝试着加了橘核和荔枝核这一组对药，15克-30克都可以。
乳房胀痛有增生的可以用这个对药，在逍遥散疏调肝气的同时，再加上消除乳房增生的药疗效就更好了。
国医大师张震疏调气机基础通用方《附医案两则》
国医大师张震疏调气机基础通用方《附医案两则》疏调气机基础通用方能疏调人体气机的方药甚多，然而清代著名医学家徐灵胎云：“一方所治之病甚多者，则为通治之方……变而通之全在乎人。
”（《兰台轨范·原序凡例》）。
罗东逸亦云“推本方而互通之，论一病不为一病所拘，明一方而得众病之用。
游于方之中，超乎方之外，全以活法示人”（《名医方论·凡例》）。
若将人体气机失常看作一组综合病证，则下述所荐之方一般可作为基础通治的广谱方剂，在医者的正确掌控之下自可游于方内而又超乎方外，能在相应范围内供多种疾病之用。
兹介绍张老治疗气机失常之基础通治方如下。
1. 处方名称张氏疏调人体气机汤，简称“疏调汤”。
是张老亲自拟订并向同道举荐之疏调气机基础通用验方。
2. 药物组成柴胡10g，香附10g，郁金10g，丹参10g，川芎10g，枳实10g，杭芍12g，白术10g，茯苓15g，山药20g，薄荷6g，仙灵脾15g生甘草6g。
四逆香丹金山川，山苓白术仙灵薄。
气机逆乱诸病疾，服用此方效如神。
3. 功能主治本方具有疏肝理气，补益脾肾，条畅气机，活血行血之功能。
主治肝失疏泄脾肾不足，气机失常，血行不畅等证。
4. 方义诠释按本草药理与方剂组成之原则，柴胡苦平，气味俱薄，入肝胆经，具有轻清升发，宣透疏达之功，兼有苦寒清泄之力，可升举清阳，疏解肝郁，条畅气机，在方中居于领衔地位是为疏调汤之“君药”。
香附性甘平微辛，气芳香，亦入肝经，无寒热偏性，能解肝郁、降肝逆、缓肝急，作用走而不守，可通行三焦，是理气之要药，能使气行血畅，李时珍《本草纲目》称其为“气病之总司，女科之主帅也”。
郁金辛开苦降，芳香宣透，行气解郁，为治郁证之要药，性寒又能清热，且善入气分行气导滞，活跃气机，又可入血分凉血破瘀，为血中之气药，且可利胆，香附与郁金互相配伍能协同增效。
仙灵脾即淫羊藿，其性味辛甘温，入肝肾经，药性和缓，温而不燥，是温补肾阳，益精填髓之妙品，汪昂《本草备要》谓其能“补命门、益精气、坚筋骨、利小便”且可壮腰膝、祛风湿。
调理气机升降,十大常用经方
伤热论中十大时常使用安排人体之阳早格格创做气机降落出进的圆剂典范便是典范，中医之典范无论何如评，伤热论皆占格中要害的职位.后世医家无没有从中吸与营养.典范的一个最大特性便是常读常新，越深进相识战教习，越是感触好没有堪支.秋节此后，脆持诵读伤热，对于一些问题，有了更深一层的明黑.大概有些明黑还纷歧定粗确，尚需要正在临床中进一步供证战完备.现便教习伤热论圆剂的一面思索归纳如下：伤热论中100多个圆子中，搀杂圆剂本去已几.包罗金匮五味药以下的占了大部分.以至三味以下的圆剂还没有正在少量.正在那110多个圆剂中，很多于今正在临床中仍一再应用.以至妇幼皆知，比圆小柴胡汤，默默无闻，举世闻名.为什么，伤热论中的一批典范圆剂不妨流通于今，以至，给人的感觉，其应用范畴还没有竭夸大.本果何正在？我认为，临床上于今时常使用的伤热论圆剂中最大特性是，那些圆剂无一没有是着眼于安排人体完齐的气机降落出进着眼.现将时常使用的10个圆剂归纳如下，供诸位网友参照.一、桂枝汤（调战营卫）组成：桂枝(去皮）（9克）芍药（9克）死姜（9克）大枣（切）（3枚）苦草（6克）圆解：风热伤人肌表，本应恶热收热而无汗，今汗自出而收热，恶风没有解，且有鼻鸣、搞呕，是腠理没有固，卫气中鼓，营阳没有得内守，肺胃得战之故，所以是表真证.究其病机，是风热中感，卫强营强，即《伤热论》第五十三条所道：“以卫气没有共营气谐战故我.”风热正在表，当用辛温收集以解表，但是本圆证属表真，腠理没有固，且卫强营强，所以既用桂枝为君药，解肌刊登，集中感风热，又用芍药为臣，益阳敛营.桂、芍相合，一治卫强，一治营强，合则调战营卫，是相须为用.死姜辛温，既帮桂枝解肌，又能温胃止呕.大枣苦仄，既能益气补中，又能滋脾死津.姜、枣相合，还不妨降腾脾胃死收之气而调战营卫，所以并为佐药.炙苦草之用有二：一为佐药，益气战中，合桂枝以解肌，合芍药以益阳；一为使药，调战诸药.所以本圆虽惟有五味药，但是配伍宽紧，集中有补，正如柯琴正在《伤热论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群圆之魁，乃滋阳战阳，调战营卫，解肌收汗之总圆也.”二、小柴胡汤（妥协少阳及半表半里枢机）.组成：柴胡半斤（24g）；黄芩三二（9g）；人参三二（9g)；苦草炙，三二（6g）；半夏洗，半降（9g）；死姜切，三二（9g）；大枣擘，十二枚（4枚）.圆解：(1)胆为浑洁之府，无出无进，其经正在半表半里，没有成汗吐下，法宜妥协.邪进本经，乃由表而将至里，当彻热刊登，迎而夺之，勿令传太阳.（2)柴胡味苦微热，少阳主药，以降阳达表为君.黄芩苦热.以养阳退热为臣.半夏辛温，能健脾战胃，以集顺气而止呕.人参、苦草，以补浩气而战中，使邪没有得复传进里为佐.邪正在半里半表，则营卫争.故用姜、枣之辛苦，以战营卫为使也.三、半夏泻心汤.（及其余五个泻心汤，安排脾胃降落得常）组成：由半夏（9克）黄芩（6克）搞姜（6克）人参（6克）炙苦草（6克）黄连（3克）大枣（4枚）熬造成的，用于热热仄调，消痞集结.圆解：本圆证病人中气受伤，脾胃、大小肠功能仄衡，果为热热互结其中，浑浊降落得常.其症状为心下痞谦、搞呕、肠鸣下利.本圆是由小柴胡汤化裁得到，即去柴胡、死姜，而加川连、搞姜.本圆中法夏、搞姜辛温除热，战胃止呕；川连、黄芩苦热鼓落除热，浑肠燥干；人参、大枣、炙苦草补中益气，养胃.该圆主治主要病机为：少阳证误下而中气真，热热互结于中焦，气机结滞，脾胃降落得常.四、小青龙汤.（温肺化饮，安排肺气降落）组成：麻黄（去节，10-15克）芍药（10-15克）细辛（3-6克）搞姜（10-15克）苦草炙（10-15克）桂枝（去皮，10-15克）五味子（3-6克）半夏（洗，10-15克圆解：本圆主治中感风热，热饮内停之证.风热束表，皮毛关塞，卫阳被遏，营阳郁滞，故睹恶热收热、无汗、身体痛痛.素有火饮之人，一朝体验中邪，每致表热引动内饮，《易经·四十九易》道：“形热饮热则伤肺”.火热相搏，内皮毛引，饮动没有居，火热射肺，肺得宣落，故咳喘痰多而密；火停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上顺，故搞呕；火饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦黑滑，脉浮为中热里饮之佐证.对于别的热内饮之证，若没有疏表而徒治其饮，则表邪深刻；没有化饮而博集表邪，则火饮没有除.故治宜解表与化饮协共，一举而内中单解.圆中麻黄、桂枝相须为君，收汗集热以解表邪，且麻黄又能宣收肺气而仄喘咳，桂枝化气止火以利里饮之化.搞姜、细辛为臣，温肺化饮，兼帮麻、桂解表祛邪.然而素有痰饮，脾肺本真，若杂用辛温收集，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药战营养血，二药与辛集之品相配，一集一支，既可巩固止咳仄喘之功，又可约束诸药辛集温燥太过之弊；半夏燥干化痰，战胃落顺，亦为佐药.炙苦草兼为佐使之药，既可益气战中，又能调战辛集酸支之品.药虽八味，配伍宽紧，集中有支，启中有合，使风热解，火饮去，宣落复，则诸症自仄.五、黄连阿胶汤.（浑心火滋肾阳，使阳阳接泰）组成：黄连四二黄芩二二芍药二二阿胶三二鸡子黄二枚.上五味，以火六降，先煮三物，与二降，去滓，纳胶烊尽，小热，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服.圆解：《伤热附翼》释曰：此少阳之泻心汤也.凡是涤心必藉芩、连，而导引有阳阳之别.病正在三阳，胃中战睦而心下痞者，真则加参、苦补之，真则加大黄下之；病正在少阳而心中烦，没有得卧者，既没有得用参、苦以帮阳，亦没有得用大黄以伤胃矣.用芩、连以曲合心火，佐芍药以支敛神明，所以扶阳而益阳也.鸡子黄禀北圆之火色，进通于心，不妨补离宫之火，用死者搅战，与其震动之义也；黑驴皮禀北圆之火色，且咸先进肾，不妨补坎宫之粗，内合于心而性慢趋下，则阿井有火粗凝结之要也，与之相溶而成胶；用以配鸡子之黄，合芩、连、芍药，是落火引元之剂矣.《经》曰：火位之下，阳粗启之；阳仄阳秘，粗神乃治.斯圆之谓欤.《衷中参西》释曰：黄连味苦进心，性凉解热，故重用之以解心中收烦，辅以黄芩，恐心中之热扰及肺也，又肺为肾之上源，浑肺亦所以浑肾也.芍药味兼苦酸，其苦也擅落，其酸也擅支，能支落浮越之阳，使之下归其宅，而性凉又能滋阳，兼能利便，故擅滋补肾阳，更能引肾中中感之热自小便出也.阿胶其性擅滋阳，又擅潜伏，能曲进肾中以死肾火.鸡子黄中含有副肾髓量之分泌素，推以共气相供之理，更能曲进肾中以益肾火，肾火充脚，自能胜热逐邪以上镇心火之妄动，而心中收烦自愈矣.六、黑梅丸.（安排上热下热之厥顺，非单蛔厥也）组成：黑梅三百枚细辛六二搞姜十二黄连十六二当归四二附子(去皮炮)六二蜀椒四二桂枝(去皮) 人参黄柏各六二.圆解：本圆由10味药组成.主治热热错杂，蛔虫窜扰所致的蛔厥、暂痢、厥阳头痛.圆中黑梅味酸，苦酒醋渍而重用，既可安蛔，又能止痛，故为主药.蛔动果于净热，故以搞姜、附子、细辛、蜀椒、桂枝温肾温脾，以除净热；且五药皆辛，李可造蛔，其中细辛、蜀椒更具杀虫之用，故又可帮黑梅安蛔止痛；素病蛔徐，必益气血，故又以人参益气，当归养血，合而扶正补真；俱为辅药.佐以黄连、黄柏苦热浑热，兼造辛热诸药，以杜绝伤阳动火之弊，且味苦兼能下蛔.诸药合用，共奏温净安蛔之功.七、麻黄降麻汤.（浑肺热，温脾热，收越郁阳）组成：麻黄7.5克(去节)降麻3.5克当归3.5克知母2.5克黄芩2.5克萎蕤(一做菖蒲)3克芍药2克天门冬2克(去心)桂枝2克(去皮) 茯苓2克苦草2克(炙)石膏3克(碎，绵裹) 黑术2克搞姜2克.圆义：麻黄、降麻——透收内陷之郁阳.当归——补血战血，浑热滋阳，以治喉痹脓血.知、芩、萎、天冬、石、芍温补脾阳，以治鼓利：茯、桂、黑术、搞姜、苦草温阳理脾.药味虽多，但是本去没有杂治，重面超过，井然有序.现用于更年期概括征的女性患者，临床多有偶效.八、苓桂术苦汤.（温阳健脾，利火落冲）组成：茯苓四二（12克）桂枝去皮三二（9克）黑术二二（6克）苦草炙二二（6克）圆解：本圆所治痰饮乃中阳素真，脾得健运，气化不利，火干内停所致.盖脾主中州，职司气化，为气机降落之枢纽，若脾阳缺累，健运得职，则干滞而为痰为饮.而痰饮随气降落，无处没有到，停于胸胁，则睹胸胁支谦；阻滞中焦，浑阳没有降，则睹头晕目眩；上凌心肺，则致心悸、短气而咳；舌苔黑滑，脉重滑或者重紧皆为痰饮内停之征.仲景云：“病痰饮者，当以温药战之.”(《金匮要略》)故治当温阳化饮，健脾利火.本圆重用苦浓之茯苓为君，健脾利火，渗干化饮，既能与消已散之痰饮，又擅仄饮邪之上顺.桂枝为臣，功能温阳化气，仄冲落顺.苓、桂相合为温阳化气，利火仄冲之时常使用拉拢.黑术为佐，功能健脾燥干，苓、术相须，为健脾祛干的时常使用拉拢，正在此体现了治死痰之源以治本之意；桂、术共用，也是温阳健脾的时常使用拉拢.炙苦草用于本圆，其用有三：一可合桂枝以辛苦化阳，以襄帮温补中阳之力；二可合黑术益气健脾，崇土以利造火；三可调战诸药，功兼佐使之用.四药合用，温阳健脾以帮化饮，浓渗利干以仄冲顺，齐圆温而没有燥，利而没有峻，标本兼瞅，配伍宽紧，为治疗痰饮病之战剂.此圆服后，当小便删加，是饮从小便而去之征，故本圆用法之后有“小便当利”之道.此亦即《金匮要略》“妇短气有微饮者，当从小便去之”之意.本圆与底下要写的五苓集均为温阳化饮之时常使用圆，组成中共有茯苓、桂枝、黑术.五苓集以泽泻为君，臣以茯苓、猪苓，曲达下焦，利火渗干为主，主治饮停下焦之头眩、脐下悸、或者吐涎沫等症；苓桂术苦汤以茯苓为君，臣以桂枝温阳化饮为主，四药皆进中焦脾胃，主治饮停中焦之胸胁支谦、头眩、心下悸等症.此圆有拨云睹日之妙.九、五苓集.（通调火道）组成：猪苓十八铢[12g]去皮泽泻一二六株[20g] 黑术十八铢[12g] 茯苓十八铢[12g] 桂枝半二[8g]去皮.圆解：1、太阳之热，传进膀胱之腑，故心渴而便短亨.2、经曰：“浓味渗鼓为阳.”二苓苦浓进肺，而通膀胱为君.“咸味涌鼓为阳.”泽泻苦咸进肾膀胱，共利火道为臣.“益土所以造火.”故以黑术苦温，健脾去干为佐.“膀胱者津液躲焉，气化则能出矣.”故以肉桂辛热为使.热果热用，引进膀胱以化其气，使干热之邪，皆从小火而出也.医家赵羽皇正在（《古今名医圆论》）中释曰：人身之火有二：一为真火，一为客火.真火者，即天乙之所死；客火者，即食饮之所溢.故真火惟欲其降，客火惟欲其落.若真火没有降，则火火没有接而为消渴；客火没有落，则火土相混而为肿谦.（此杂症五苓论.）五苓集一圆，为止膀胱之火而设，亦为逐内中火饮之尾剂也.（五苓与真武汤对于瞅，五苓止客火之有余，真武护客火之缺累，皆所以止火也.没有成没有知！）盖火液虽注于下焦，而三焦俱有所统，故肺金之治节有权，脾土之转输没有怠，肾关之启合得宜，则溲溺圆能准时而出.若肺气没有成，则下源化绝，中州没有运，则阳火泛流，坎净无阳，则层冰内结，火终没有克没有及自止.没有明其本，而但是理其标，可乎？圆用黑术以培土，土旺而阳火有造也；茯苓以益金，金浑而通调火道也；桂味辛热，且达下焦，味辛则能化气，性热博合流利，州皆温温，热火自止；再以泽泻、猪苓之道渗者佐之，禹功可奏矣.先哲有曰；火之得以安流者，土为之堤防也，得以少流者，火为之蒸动也；无火则火没有附，无火则火没有成.旨哉止乎！十、桂枝茯苓丸.（化瘀死新，调战睦血）组成：桂枝茯苓牡丹（去心）桃仁（去皮尖，熬）芍药各仄分.上五味，终之，炼蜜战丸，如兔屎大，每日食前服一丸.没有知，加至三丸.圆解：本去弛仲景的那弛圆子没有是正在伤热论中出现，而是正在金匮要略中的妇科三篇（第二十篇）里出现的第二弛圆子.道妇人宿有症病……，当下其症，桂枝茯苓丸主之.桂枝茯苓丸本治妇人素有瘕块，致妊娠胎动没有安或者漏下没有止之证.证由瘀阻胞宫所致.瘀血瘕块，停顿于胞宫，冲任仄衡，胎元没有固，则胎动没有安；瘀阻胞宫，阻拦经脉，以致血溢脉中，故睹漏下没有止、血色紫黑晦暗；瘀血内阻胞宫，血止没有畅，短亨则痛，故背痛拒按等.治宜活血化瘀，慢消瘕块.君药桂枝辛苦而温，温通血脉，以止瘀滞.臣药桃仁味苦苦仄，活血祛瘀，帮君药以化瘀消瘕；佐药丹皮、芍药、茯苓.丹皮、芍药味苦而微热，既活血集瘀，又凉血浑退瘀暂所化之热，芍药并能慢慢止痛；茯苓苦浓仄，渗干祛痰，以帮消癥之功，健脾益胃，扶帮浩气.使药黑蜜，丸以黑蜜，苦慢而润，慢诸药破鼓之力.诸药合用，活血化瘀，慢消瘕块，使瘀化癥消，诸症皆愈.桂枝茯苓丸配伍特性：一、用桂枝以温通血脉，又用佐丹皮、芍药以凉血集瘀，热温并用，则无耗伤阳血之弊.二、漏下之症，采与止血之法，体现通果通用之法，俾瘕块得消，血止常道，则出血得止.《妇人良圆》以本圆更名为夺命丸，用治妇人小产，子死背中而睹“胎上抢心，闷绝致死，热汗自出，气促喘谦者.”《济阳目目》将本圆改为汤剂，易名为催死汤，用于妇人临产睹背痛、腰痛而胞浆已下时，有催死之功.后记：上述时常使用之经圆，组要领度皆本乎畅达人体气机之降落出进为基础，药物热温并用，以燮理阳阳.皆紧扣病机，着眼于人体基础的气血循环去组圆遗药.所以，其使用于今而没有衰，且以常达变，使用范畴没有竭扩展.真国医之粗华也.。
浅谈脏腑气机升降与方剂组方
浅谈脏腑气机升降与方剂组方脏腑气机之升降是人体生命活动的根本枢纽。
脏腑之间功能相互依赖，协同作用，是通过气机升降来协调。
正确把握脏腑气机升降，对掌握脏腑的生理功能特性，脏腑之间相互关系，以及维持脏腑间动态平衡，对人体生命活动具有重要的意义。
初步探讨调和脏腑气机升降，顺应脏腑气机升降，合理组方用药治疗脏腑疾病，以便更好地指导临床实践。
标签：脏腑气机；升降；方剂组方人体气机升降来源于《黄帝内经》的理论体系，是人体正常生命活动的基本形式。
《医学求是》：“明乎脏腑阴阳升降之理，凡病皆得其要领。
”人体气机升降有三组主要矛盾：心与肾为升降之根本、脾与胃为升降之中轴、肝与肺为升降之外轮。
脏腑气机的升降犹如一架生命之车，使人体生命活动正常运转不息。
在病理状态下，脏腑气机升降失常，临床上方剂配伍组成与遣方用药，须运用升降相反相成的不同作用趋向的药物，使气机升降恢复正常，升降有度，脏腑气机调畅，以恢复机体正常生命活动。
[1]1 肝与肺为升降之外轮1.1 肝与肺的气机升降理论肝与肺的关系主要体现在人体气机升降和气血调节。
肝为刚脏而主疏泄，以升为常；肺为娇脏而主宣肃，以降为顺。
肝居于下焦，从左而升；肺居于上焦，从右而降。
叶天士：“人身气机合乎天地自然肝从左而升，肺从右而降，升降得宜，则气机舒畅。
”[2]肝升使气血上达头身及上窍，肺降使气血下达脏腑及筋骨，肝升肺降，一升一降，升降协调，对调畅全身气机，调节气血，维持人体正常生理功能，起着重要的作用。
但肝属阴中之阳脏，应升而不可过，过则诸气亢逆，阳亢上窜，肝升太过则需肺金肃降以制约，使肝不致横逆。
若肺降不及，则出现咳嗽、胸痛，甚至咯血等“肝火犯肺”证。
若肺失清肃，燥热内盛，也会伤及肝阴，致肝阳亢逆，出现头痛、易怒，胁肋胀痛和“肺病及肝”之证。
1.2 肝肺不和与桑菊饮病理状态下，常见肝升发太过，或肝经风热，肺气不降，不能制约肝的升发，而出现咳嗽，临床上常应用桑菊饮治疗风热咳嗽轻证。
调理气机的基本方
调理气机的基本方小编导读中医学里对于气机失调有很多经典方剂，比如大家耳熟能详的逍遥丸、柴胡疏肝散、四逆散等，但是在临床应用的时候，有没有一个理论体系能将气机失调的疾病串联起来，以一张基础方加减通治此类疾病呢？“三部六病学派”创始人刘绍武先生的弟子马文辉教授为我们讲授了他的师承心得——01机理对于气机的协调，刘老在长期的临床和研习《伤寒论》的过程中，针对气机的不协调提出了协调疗法。
人体整体的气血失调，三部六病所使用的方法，就是通过模拟饮食物进入人体消化、吸收、利用的这个过程，通过恢复人体的自身疗能，发挥人体自身内部的调控机制。
协调疗法的理论依据来源于《伤寒论》第148条“头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，大便硬，脉细”。
这一条描述的病证既非表，也非里，也非半表半里，既非阳也非阴，而为寒热错杂。
所以，张仲景独具匠心，用小柴胡汤治疗此证，即协调整体，和解表里阴阳，通调三焦气机，给我们协调疗法提供了一个非常好的模板。
人体以胸为至阳，统摄一身之阳；腹为至阴，统一身之阴，二者既是新陈代谢过程中两大物质——氧气和饮食物摄取和转化的场所，又是五脏六腑的所在，通过三焦气化相互沟通，达成机体的协调统一。
小柴胡汤中的柴胡、黄芩开发胸阳；半夏、生姜、人参、大枣温补里阴；甘草调和诸药，七药伍用，可使三焦得通，气机得畅，营卫得调，阴阳得和，从而达到整体协调的目的。
02选方协调方剂的选择，要能够适应各种病理反应的需要，具备寒、热，补、泻，升、降，收、散四个方面、八种性质的基本属性，众多方剂中只有小柴胡汤在配伍上具备这一系列条件。
由于半夏辛温有毒，不利于久服，故经过长期的临床实践，刘绍武老先生就逐渐以苏子代替半夏，苏子降而下气，利膈宽肠，可除半夏之燥的弊端。
在非呕、非呃的疾病中，他以川椒代替生姜，川椒除湿散寒，解郁温中，热而不伤津液，并有解痉、缓急、止痛之用，这样既不失原方剂的组方精神与临床疗效，又使得方剂更加平和。
小柴胡汤既已更药，故将其更名为“协调基方”。
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伤寒论中十大常用调节人体气机升降出入的方剂经典就是经典，中医之经典无论怎样评，伤寒论都占十分重要的地位。
后世医家无不从中吸取营养。
经典的一个最大特点就是常读常新，越深入了解和学习，越是感到美不胜收。
春节以来，坚持诵读伤寒，对一些问题，有了更深一层的理解。
可能有些理解还不一定正确，尚需要在临床中进一步求证和完善。
现就学习伤寒论方剂的一点思考总结如下：伤寒论中100多个方子中，复杂方剂并不多。
包括金匮五味药以下的占了大部分。
甚至三味以下的方剂还不在少数。
在这110多个方剂中，很多至今在临床中仍频繁应用。
甚至妇幼皆知，比如小柴胡汤，大名鼎鼎，举世闻名。
为什么，伤寒论中的一批经典方剂能够流行至今，甚至，给人的感觉，其应用范围还不断扩大。
原因何在？我认为，临床上至今常用的伤寒论方剂中最大特点是，这些方剂无一不是着眼于调节人体整体的气机升降出入着眼。
现将常用的10个方剂归纳如下，供各位网友参考。
一、桂枝汤（调和营卫）组成：桂枝(去皮）（9克）芍药（9克）生姜（9克）大枣（切）（3枚）甘草（6克）方解：风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。
究其病机，是风寒外感，卫强营弱，即《伤寒论》第五十三条所说：“以卫气不共营气谐和故尔。
”风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。
桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。
生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。
大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。
姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。
炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。
所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。
”二、小柴胡汤（和解少阳及半表半里枢机）。
组成：柴胡半斤（24g）；黄芩三两（9g）；人参三两（9g)；甘草炙，三两（6g）；半夏洗，半升（9g）；生姜切，三两（9g）；大枣擘，十二枚（4枚）。
方解：(1)胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。
邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。
（2)柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。
黄芩苦寒。
以养阴退热为臣。
半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。
人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。
邪在半里半表，则营卫争。
故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也。
三、半夏泻心汤。
（及其他五个泻心汤，调节脾胃升降失常）组成：由半夏（9克）黄芩（6克）干姜（6克）人参（6克）炙甘草（6克）黄连（3克）大枣（4枚）熬制成的，用于寒热平调，消痞散结。
方解：本方证病人中气受伤，脾胃、大小肠功能失调，因为寒热互结其中，清浊升降失常。
其症状为心下痞满、干呕、肠鸣下利。
本方是由小柴胡汤化裁得到，即去柴胡、生姜，而加川连、干姜。
本方中法夏、干姜辛温除寒，和胃止呕；川连、黄芩苦寒泄降除热，清肠燥湿；人参、大枣、炙甘草补中益气，养胃。
该方主治主要病机为：少阳证误下而中气虚，寒热互结于中焦，气机结滞，脾胃升降失常。
四、小青龙汤。
（温肺化饮，调节肺气升降）组成：麻黄（去节，10-15克）芍药（10-15克）细辛（3-6克）干姜（10-15克）甘草炙（10-15克）桂枝（去皮，10-15克）五味子（3-6克）半夏（洗，10-15克方解：本方主治外感风寒，寒饮内停之证。
风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。
素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，《难经·四十九难》说：“形寒饮冷则伤肺”。
水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。
对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。
故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。
方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。
干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。
然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。
炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。
药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。
五、黄连阿胶汤。
（清心火滋肾阴，使阴阳交泰）组成：黄连四两黄芩二两芍药二两阿胶三两鸡子黄二枚。
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
方解：《伤寒附翼》释曰：此少阴之泻心汤也。
凡涤心必藉芩、连，而导引有阴阳之别。
病在三阳，胃中不和而心下痞者，虚则加参、甘补之，实则加大黄下之；病在少阴而心中烦，不得卧者，既不得用参、甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃矣。
用芩、连以直折心火，佐芍药以收敛神明，所以扶阴而益阳也。
鸡子黄禀南方之火色，入通于心，可以补离宫之火，用生者搅和，取其流动之义也；黑驴皮禀北方之水色，且咸先入肾，可以补坎宫之精，内合于心而性急趋下，则阿井有水精凝聚之要也，与之相溶而成胶；用以配鸡子之黄，合芩、连、芍药，是降火引元之剂矣。
《经》曰：火位之下，阴精承之；阴平阳秘，精神乃治。
斯方之谓欤。
《衷中参西》释曰：黄连味苦入心，性凉解热，故重用之以解心中发烦，辅以黄芩，恐心中之热扰及肺也，又肺为肾之上源，清肺亦所以清肾也。
芍药味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之阳，使之下归其宅，而性凉又能滋阴，兼能利便，故善滋补肾阴，更能引肾中外感之热自小便出也。
阿胶其性善滋阴，又善潜伏，能直入肾中以生肾水。
鸡子黄中含有副肾髓质之分泌素，推以同气相求之理，更能直入肾中以益肾水，肾水充足，自能胜热逐邪以上镇心火之妄动，而心中发烦自愈矣。
六、乌梅丸。
（调节上热下寒之厥逆，非单蛔厥也）组成：乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子(去皮炮)六两蜀椒四两桂枝(去皮) 人参黄柏各六两。
方解：本方由10味药组成。
主治寒热错杂，蛔虫窜扰所致的蛔厥、久痢、厥阴头痛。
方中乌梅味酸，苦酒醋渍而重用，既可安蛔，又能止痛，故为主药。
蛔动因于脏寒，故以干姜、附子、细辛、蜀椒、桂枝温肾暖脾，以除脏寒；且五药皆辛，李可制蛔，其中细辛、蜀椒更具杀虫之用，故又可助乌梅安蛔止痛；素病蛔疾，必损气血，故又以人参益气，当归养血，合而扶正补虚；俱为辅药。
佐以黄连、黄柏苦寒清热，兼制辛热诸药，以杜绝伤阴动火之弊，且味苦兼能下蛔。
诸药合用，共奏温脏安蛔之功。
七、麻黄升麻汤。
（清肺热，温脾寒，发越郁阳）组成：麻黄7.5克(去节)升麻3.5克当归3.5克知母2.5克黄芩2.5克萎蕤(一作菖蒲)3克芍药2克天门冬2克(去心)桂枝2克(去皮) 茯苓2克甘草2克(炙)石膏3克(碎，绵裹) 白术2克干姜2克。
方义：麻黄、升麻——透发内陷之郁阳。
当归——补血和血，清热滋阴，以治喉痹脓血。
知、芩、萎、天冬、石、芍温补脾阳，以治泄利：茯、桂、白术、干姜、甘草温阳理脾。
药味虽多，但并不杂乱，重点突出，井然有序。
现用于更年期综合征的女性患者，临床多有奇效。
八、苓桂术甘汤。
（温阳健脾，利水降冲）组成：茯苓四两（12克）桂枝去皮三两（9克）白术二两（6克）甘草炙二两（6克）方解：本方所治痰饮乃中阳素虚，脾失健运，气化不利，水湿内停所致。
盖脾主中州，职司气化，为气机升降之枢纽，若脾阳不足，健运失职，则湿滞而为痰为饮。
而痰饮随气升降，无处不到，停于胸胁，则见胸胁支满；阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩；上凌心肺，则致心悸、短气而咳；舌苔白滑，脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。
仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。
”(《金匮要略》)故治当温阳化饮，健脾利水。
本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。
桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。
苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。
白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。
炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；二可合白术益气健脾，崇土以利制水；三可调和诸药，功兼佐使之用。
四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。
此方服后，当小便增多，是饮从小便而去之征，故原方用法之后有“小便当利”之说。
此亦即《金匮要略》“夫短气有微饮者，当从小便去之”之意。
本方与下面要写的五苓散均为温阳化饮之常用方，组成中同有茯苓、桂枝、白术。
五苓散以泽泻为君，臣以茯苓、猪苓，直达下焦，利水渗湿为主，主治饮停下焦之头眩、脐下悸、或吐涎沫等症；苓桂术甘汤以茯苓为君，臣以桂枝温阳化饮为主，四药皆入中焦脾胃，主治饮停中焦之胸胁支满、头眩、心下悸等症。
此方有拨云见日之妙。
九、五苓散。
（通调水道）组成：猪苓十八铢[12g]去皮泽泻一两六株[20g] 白术十八铢[12g] 茯苓十八铢[12g] 桂枝半两[8g]去皮。
方解：1、太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。
2、经曰：“淡味渗泄为阳。
”二苓甘淡入肺，而通膀胱为君。
“咸味涌泄为阴。
”泽泻甘咸入肾膀胱，同利水道为臣。
“益土所以制水。
”故以白术苦温，健脾去湿为佐。
“膀胱者津液藏焉，气化则能出矣。
”故以肉桂辛热为使。
热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小水而出也。
医家赵羽皇在（《古今名医方论》）中释曰：人身之水有二：一为真水，一为客水。
真水者，即天乙之所生；客水者，即食饮之所溢。
故真水惟欲其升，客水惟欲其降。
若真水不升，则水火不交而为消渴；客水不降，则水土相混而为肿满。
（此杂症五苓论。
）五苓散一方，为行膀胱之水而设，亦为逐内外水饮之首剂也。
（五苓与真武汤对看，五苓行客水之有余，真武护客水之不足，皆所以行水也。
不可不知！）盖水液虽注于下焦，而三焦俱有所统，故肺金之治节有权，脾土之转输不怠，肾关之开合得宜，则溲溺方能按时而出。
若肺气不行，则高源化绝，中州不运，则阴水泛流，坎脏无阳，则层冰内结，水终不能自行。
不明其本，而但理其标，可乎？方用白术以培土，土旺而阴水有制也；茯苓以益金，金清而通调水道也；桂味辛热，且达下焦，味辛则能化气，性热专主流通，州都温暖，寒水自行；再以泽泻、猪苓之谈渗者佐之，禹功可奏矣。