肝脏B超检查的适应症、检查方法、检查内容及注意事项
肝脏的超声扫查方法
肝脏的超声扫查方法肝脏超声扫查是目前首选的肝脏影像检查法，是腹部最常用的诊断技术之一，也适用于肝脏的毗邻器官、胆系、胰腺和右肾等。
肝脏扫查时，要注意其与周围脏器的关系和图像改变。
为保证清晰显示，患者于检查当日应禁早餐。
当日如同时检查胃肠钡餐透视，则应先行超声检查。
若腹内积便或积气较多，宜于前夜服用泻药以促使排出粪便和消化道内积气，仍需空腹候检并禁吸烟。
1 操作手法操作手法为在仪器设备调节到最合适状态后，如何具体显示病灶及图像特征等重要内容。
它包括：①体位；②探头部位；③声束扫查切面及系统性扫切；④熟悉声路“死角”及易漏区、复杂区；⑤辅助显示。
1.1 体位(1)平卧位：为最常用的体位，它适合于显示左、右各叶大部区域，但对右后叶、右后上段、右膈顶区等处显示不满意。
(2)左侧卧位：是一个必要的补充体位。
用以详细观察右叶最外区、后区、右肝－肾区、右膈顶部、右肝静脉长支等重要部位。
寻找门静脉主干、右支、右前支及其小分支，右后支及其小分支等。
因体位变动后肝脏与肋骨间位置改变，可显出肋骨所盖的浅部。
(3)右侧卧位：在显示左外叶(尤其在胃充气时)特别有用。
(4)坐位或半卧位：在显示肝左、右膈顶部小病灶，以及移开被肋骨所遮盖的肝脏浅表部使之显示时可能有较大帮助。
1.2 探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处。
(1)右肋下位主要显示左内叶、尾状叶、右前叶、右后叶及第一、第二肝门。
(2)剑突下位主要显示左内叶、尾状叶、左外叶的内侧部及第二肝门。
(3)左肋下位主要显示左外上段、左外下段及左叶的外侧角及左下角。
(4)右肋间位主要显示肝脏右前、右后叶各段及膈顶区。
1.3 声束扫查切面可分为纵切、横切及斜切三种。
(1)纵切：各种探头部位均可作纵切。
凸阵或扇扫探头亦可作肋间纵切，但线阵探头作肋间纵切不满意，声像图常为肋骨遮盖形成多处暗条。
纵切面尚可分为矢状切及冠状切二类。
凡与腹壁接近垂直的纵切面名矢状切，与腹壁接近平行的纵切面名冠状切。
B超检查肝脏
B超检查肝脏在临床上，用B超检查肝脏是确定肝病的的重要诊断手段。
我们知道肝脏是人体最大的实质性器官，位置固定，最适合超声诊断。
下面店铺和大家一起来看看B超检查肝脏的注意事项吧。
B超检查肝脏的注意事项1、乙肝B超检查前要空腹，并做好检查前的肠道准备。
腹腔的肝、胆、胰的B超检查应该不要吃东西，避免胃肠食物和气体对超声波的干扰，保证胆囊及胆管等器官内有足够的胆汁充盈，从而确保诊断的准确性。
乙肝B超检查通常安排在每天上午。
2、乙肝患者最好在做乙肝B超检查前3日禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡少渣饮食，食后禁食一夜，注意休息，检查当天需早上需要空腹禁食、禁水。
另外有些乙肝患者虽然没有吃早餐，但在凌晨两三时吃过东西，同样会影响乙肝B 超检查效果。
3、乙肝B超检查中一定要按照医生要求，积极配合。
在乙肝B超检查中，医生常常会要求乙肝患者一直“吸气”，此时应该按照医生的指令进行呼吸运动，这样才能有助于更好地观察。
此时“吸气”可以促使肺部气体充满，这样会使得膈肌向下移动，这样乙肝B超检查结果才能更好地显示肝脏、胆囊。
B超检查肝脏的正常值由于B超检查具有无损伤、无痛苦、安全可靠、能反复检查的优点,很受肝病患者的欢迎.尤其对乙肝疾病,B超检查能起到辅助诊断的作用.在做B超检查时,医生常对肝脏进行测量,根据测量的数据判断病情:所以,掌握其正常值能协助你看懂检查报告:①右肝最大斜径:不超过12.14厘米.以右:即静脉注入下腔静脉的肋下缘斜切面声像图为标准。
②肝右叶前后径:不超过8-10厘米,在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘的最大垂直距离。
③左半肝厚度和长度:厚不超过5-6厘米,长度不超过5-9厘米。
④肝尾叶长度和厚不超过4.5厘米.通过下腔静脉纵切面声像图,上为肝左静脉近端,下为门静脉左支横部,宽不超过4.0厘米,厚不超过2.0厘米;通过门静脉左支的斜切面测量下腔静脉与门静脉左支之间的尾叶厚度。
腹部超声检查规范
腹部超声检查规范
肝脏
【检查内容】
1．肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。
2．肝实质内回声的均匀程度
3．肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。
4．肝内管系分布、走向；有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等；病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
5．肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。
6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
【检查方法】
(1)先从右锁骨中线第5～6肋间或第4～5肋间开始探测，并确定肝上界的位置，然后沿肋间逐一向下探测，观察每一肋间切面声像图的改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。
(2)右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度，并沿肋缘下肝下缘处斜切，观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像，对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图，记录右肝最大斜径。
(3)剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像，应尽可能显示左叶肝的上缘，并通过深吸气后进行比较观察，通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度，通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。
肝脏超声检查报告
肝脏超声检查报告
报告日期：XXXX年XX月XX日
报告编号：XXXXX
一、检查目的
本次肝脏超声检查的目的是评估肝脏形态、大小、结构及异常发现，为医生提供参考依据，帮助确诊及评估肝脏健康状况。
二、检查方法
采用超声波技术对患者的肝脏进行无创检查，通过超声图像观察肝
脏各部位的形态和结构，运用多种观察角度评估肝脏的大小、血流状
态等。
三、检查结果
1. 肝脏形态：肝脏外形规则，边缘整齐，无明显结节或异常包块。
2. 肝脏大小：肝脏大小正常，显示符合患者年龄、性别及体表大小
的范围。
3. 肝脏回声：肝脏回声均匀，具有正常肝实质特征。
4. 肝脏内血流：观察多个血管分布，无明显异常血流信号及阻塞。
5. 脏器周围区域：观察肝脏周围区域，无腹腔积液或明显异常肿块。
四、结论与建议
根据本次肝脏超声检查结果，肝脏形态、大小、结构等均属于正常范围，未发现明显异常情况。
然而，超声检查结果仅供参考，建议结合临床症状、体征及其他检查结果，由医生综合判断并制定进一步治疗方案。
以上报告仅对本次检查结果进行描述，不排除其他潜在疾病或病变的可能性，建议您持续关注肝脏健康状况，并定期进行复查，以维护您的健康。
此为肝脏超声检查报告，仅供医生参考。
肝脏疾病超声诊断
肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断介绍：B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。
肝脏B超有助于帮助诊断肝脏疾病。
B型超声波检查是现代医学影像诊断最常用的方法，在肝病及其他一些疾病的诊断中具有重要地位。
肝脏疾病超声诊断正常值：①右肝最大斜径：不超过12.14厘米。
以右：即静脉注入下腔静脉的肋下缘斜切面声像图为标准。
②肝右叶前后径：不超过8-10厘米，在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘的最大垂直距离。
③左半肝厚度和长度：厚不超过5-6厘米，长度不超过5-9厘米。
④肝尾叶长度和厚不超过4.5厘米。
通过下腔静脉纵切面声像图，上为肝左静脉近端，下为门静脉左支横部，宽不超过4.0厘米，厚不超过2.0厘米;通过门静脉左支的斜切面测量下腔静脉与门静脉左支之间的尾叶厚度。
正常声像图:1、肝脏形态规则，被膜光滑，膈面呈弧形，回声强。
2、肝实质表现为中等回声细小光点，分布均匀。
3、肝内管道系统清晰显示。
肝脏疾病超声诊断临床意义：异常结果(声像图特点)：肝囊肿：在肝内表现为圆形或椭圆形，无回声的暗区，囊壁很薄，轮廓平整光滑与周围组织界线清楚，其后方回声明显增强。
多囊肝：肝脏弥漫性肿大，表面不规则，肝内有多发的大小不等的液性囊腔囊间肝实质回声增强。
常合并多囊肾。
肝脓肿：病变与周围组织的界线不清，边缘常不整齐，欠规则。
有时在脓肿周围有数毫米宽的环形低回声，代表炎症反应区。
肝脏局部肿大、畸形。
膈肌运动受限。
肝血管瘤：约70%为单发，以肝右叶最多见，一般位于肝周边部位。
该肿瘤具有包膜，所以与周围正常肝组织分界清楚。
声象图表现为园形的强回声团，轮廓完整，与肝实质的界线极为分明。
约有1/10为弱回声。
但包膜仍然清楚。
原发性肝重症：声像图上可分为三型：1、巨块型：表现为肝内巨大的占位性病变，多数为园形、椭圆形或分叶状，边界不规则，边缘有弱回声的带，又称弱回声晕，边界模糊不清。
肿块呈较强回声或弱回声，粗而不均或其间杂有回声区，中心可坏死液化区。
2021版肝病超声诊断指南
2021版肝病超声诊断指南一、超声诊断基础超声诊断是一种基于超声波的医学影像技术，广泛应用于肝病的诊断。
超声波具有良好的穿透性和反射性，可无创检测器官或组织的形态学改变。
在肝病诊断中，超声可为病变性质、程度及范围提供准确的评估依据。
二、肝脏解剖与生理肝脏是人体最大的实质器官，具有代谢、解毒、免疫等多种生理功能。
肝脏解剖结构复杂，了解肝脏的解剖与生理对于超声诊断具有重要意义。
正常肝脏声像图表现为均匀的中等回声，肝静脉系统清晰可见。
三、肝病超声检查技术1.常规超声：最常用的肝病检查技术，可观察肝脏形态、大小、回声及血流情况。
2.彩色多普勒超声：可观察肝脏血流动力学变化，评估肝脏功能。
3.频谱多普勒超声：可测定肝静脉血流速度，判断是否存在淤血或梗阻。
4.超声造影：通过静脉注射造影剂，观察肝脏血流灌注情况，提高超声诊断的准确性。
5.三维超声：重建肝脏形态，为病变定位及手术提供参考。
四、肝病超声图像分析肝病超声图像分析主要关注肝脏形态、回声、血流及病灶特征等方面。
异常肝脏声像图表现为肝脏肿大、质地改变、回声异常、血管结构紊乱等。
不同肝病具有不同的超声表现，需结合临床资料综合分析。
五、常见肝病的超声诊断1.肝炎：肝脏轻度肿大，回声略增高，血流未见明显异常。
2.肝硬化：肝脏缩小，质地不均，回声增强，门静脉增宽，血流减少。
3.肝癌：肝脏实质性肿块，回声不均，血流丰富或减少，周围组织浸润。
4.脂肪肝：肝脏肿大，回声增强，血管纹理模糊。
5.淤血肝：肝脏肿大，质地柔软，回声正常或增强，门静脉扩张。
6.血吸虫肝病：肝脏实质性结节，呈散在或簇状分布。
7.肝囊肿：肝脏内单发或多发无回声区，壁薄。
8.血管瘤：圆形或椭圆形低回声区，边界清晰，内部血流丰富。
9.胆道结石：强回声团块，后方伴声影。
10.布-加综合征：下腔静脉或肝静脉阻塞，血管管径增粗、扭曲。
六、肝病超声诊断的局限性虽然超声在肝病诊断中具有广泛应用，但仍存在一定局限性。
超声检查规范,肝、胆、胰、脾超声检查
超声检查规范，肝、胆、胰、脾超声检查简阳石桥中心卫生院，四川省成都市，641400肝脏、胆管、胰腺以及脾脏都是我们人体不可缺少的器官，任何一个部位出现毛病都会给人体造成不小的伤害。
为了给患者最有效、最无创的检查，临床研究出了超声检查的方式，超声检查能够准确的判断出脏器的大小、结构以及形态，它具有成像清晰、准确率高等优点，对于以上几个脏器的诊断，它已经成为了首选的检查方式。
一、肝脏1、检查方法（1）准备为了确保能够清晰的显示图像，病人在检查当天禁食早餐，保持空腹，如果患者同时还要进行胃肠钡餐造影检查的话，应该先进行超声检查。
（2）体位仰卧位:是最常规的检查体位，病人呈仰卧的姿势，调整呼吸平稳，将两手放置在头部两侧，充分暴露出腹部，以便与检查。
左侧卧位：也是比较常用的体位，此时肝脏位置会因为重力而向左下方位移，更加利于检查肝门的结构、管道等部位的病变。
半卧位、坐位：体型肥胖、腹部有积水的病人肝脏下缘常位于肋缘上方，半卧位以及坐位能够让肝脏下移，有利于检查。
站立位：不常应用，只有在检查患者肝脏有无下垂时，比较站立位与仰卧位时肝脏位置出现的变化。
2、检查内容（1）检查肝脏的形态、大小、包膜、边缘等。
（2）检查肝实质回声均匀程度。
（3）检查肝脏内有无出现扩张、移位。
扭曲等，以及病灶内外的血流分布。
（4）检查肝脏有无出现肿大淋巴结，有无腹水等。
（5）检查患者在移动时肝脏的活动度，包膜有无与周围组织出现粘连情况。
3、注意事项（1）不能够跳跃式检查，在进行部分位置的断面检查时，应该以上下或者左右方向最大范围的连续性侧动扫查。
（2）在进行血管血流频谱测量时，要叮嘱患者屏息五秒，取得平稳频谱就可以，不要长时间屏息，避免出现误差。
（3）在检查肋下缘肋间、右肾上腺、腹膜等部位时，应该注重纵断面以及冠状断面的扫描，并且叮嘱患者进行呼吸运动，有利于判定病变出现在肝内还是肝外。
二、胆管1、检查方法（1）检查准备患者在检查前要禁食八小时，必要时可以饮用400毫升左右水量利于显示肝外胆管。
超声对各脏器检查常规-肝脏检查
超声对各脏器检查常规-肝脏检查仪器条件探头频率 3.0～5.0～7.0MHz，灵敏度调节至使肝的轮廓清楚，肝内门静脉壁回声较强，管腔内为无回声区。
使用电子线阵、电子凸阵、电子相控阵探头。
检查方法1．体位①仰卧位，右上肢上举至头部，使肋间隙增大（常规体位）。
②左侧45°～90°卧位，使肝脏向左移位，以检查肝门、膈顶部、右前叶及右后叶。
③斜坡卧位，用于肝下缘位于肋缘之上的患者，或因肥胖、腹水使肝位置上移的患者，此位于吸气后屏气，可使肝位置下降，从肋缘下检查肝脏。
④俯卧位，从背侧检查肝右叶后段。
⑤立位，检查有无肝下垂。
2．检查途径(1)剑突下途径：探头置剑突下，①斜切半横切扫查，又分向上倾斜约45°向下倾斜约60°。
②横切检查，向上倾斜75～80°。
③纵切扫查，探头置中线左侧，向右逐渐移动探头，超声束作一系列纵切扫查。
观察肝左叶的形态，左叶的上缘，左叶与心脏、腹主动脉、胰腺等的邻接关系，左叶同门静脉左干、角部、矢状部、左外下支、左外上支、左内支等的走行，分布情况，以及与之伴行的肝胆管情况。
纵切扫查显示下腔静脉、腹主动脉。
在肝左叶后方时，测量左叶的前后径、上下径。
(2)左肋缘下途径：探头置左肋缘下并朝向患者左肩，超声束呈水平扫查方向，从朝向患者左肩方向缓慢移动探头至中线，进行对肝左叶全貌的斜切扫查，尤其是观察被肋弓遮盖的左肝部分。
(3)右肋间途径：探头置肋间作肝的横切扫查，从右第4、5肋间开始顺序向下到肋缘下方，探头在肋间向外（腋前线至腋中线）向内（锁骨中线至胸骨旁线）作必要的滑动，充分显示肝右叶的横切及斜切图像，观察肝右叶内血管、胆道的分布、走行情况及肝右叶内的回声分布，测量最大横切面的前后径线即肝右叶的前后径。
(4)右肋缘下途径：①探头置右肋缘下，由前向后作垂直方向的横切扫查，观察在平静呼吸及深吸气时肝右叶在肋缘下的大小及厚径。
②探头在右肋缘下从内向外或从外向内移动，超声束平面从肋下向患者头侧方向倾斜行肝脏的各种斜切扫查。
肝脏超声ppt课件
肝脏超声在疾病治疗中的应用
肝癌治疗监测
对于肝癌患者，超声可以实 时监测肿瘤的大小、位置及 血流情况，为手术切除、介 入治疗等提供依据。
肝硬化治疗评估
对于肝硬化患者，超声可以 评估肝脏的储备功能及门静 脉高压状态，为治疗方案的 选择提供参考。
胆道疾病治疗监测
对于胆囊炎、胆结石等胆道 疾病，超声可以监测胆囊的 排空功能及结石的位置，为 治疗方案的调整提供依据。
肝脏实质回声
超声可以检测肝脏实质的回声强度、均匀度及肝实质的细 微结构，对脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病有较高的诊断价 值。
血管血流
超声可以检测肝脏血管的血流状态，如门静脉、肝静脉、 肝动脉的血流方向、流速等，有助于判断肝脏功能及血流 动力学状态。
胆道系统
超声可以观察胆囊、胆管的结构及功能状态，对胆囊炎、 胆结石、胆道肿瘤等疾病有较好的诊断效果。
ERA
肝脏超声的定义与原理
定义
肝脏超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频声波 显示肝脏的形态、结构和功能状 态。
原理
肝脏超声利用超声波在人体组织 中的传播和反射特性，通过计算 机处理形成图像，用于诊断肝脏 疾病。
肝脏超声的应用范围
肝脏形态学检查
观察肝脏的大小、形态、边缘 、包膜等，判断是否存在肝脏
图像记录
对异常部位进行详细记录，并 保存图像。
正常肝脏超声图像
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肝脏轮廓清晰，边缘平 滑。
肝实质回声均匀，呈细 小点状回声。
肝静脉和门静脉显示清 晰，无扩张。
胆囊和胆道显示正常。
异常肝脏超声图像
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肝脏形态异常
肝脏ct增强检查要点及注意事项
肝脏ct增强检查要点及注意事项
肝脏CT增强检查是一种常用的影像学检查方法，通过注射造
影剂可以更清晰地观察肝脏的结构和功能，以下是肝脏CT增
强检查的要点和注意事项：
1. 准备：在进行检查前，需要提前4-6小时禁食，以确保肠胃
清空，以便更好地显示肝脏的图像。
如果需要注射造影剂，还需要检查过敏史并告知医生。
2. 检查方法：通常采用躺平姿势，医生会将你放置在CT机的
操作台上并固定好身体位置。
在进行扫描时，需要保持呼吸平稳，不得随意移动，以免影响图像质量。
3. 造影剂注射：在检查过程中，医生会在静脉注射造影剂，通常是通过手臂的静脉注射。
这样可以更好地显示肝脏的血管结构和病变情况。
4. 注意事项：在进行肝脏CT增强检查时，需要注意以下几点： - 通知医生是否有过敏史和对造影剂的反应。
- 若有肾功能不全、糖尿病、甲亢等疾病，请提前告知医生。
- 孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、年老体弱者等需要特殊关注，需在医生指导下决定是否适合进行检查。
- 如果有紧张情绪或心理压力，可以事先告知医生，医生会
配合做好镇静工作。
5. 检查结果：肝脏CT增强检查结果会在检查后由医生进行解读，可以准确判断肝脏的形态、功能和血管病变情况。
根据检
查结果，医生可以指导后续的治疗和诊断方案。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体的检查要点和注意事项还需要根据医生的指导进行操作。
在进行肝脏CT增强检查前，一定要与医生充分沟通和了解，以确保检查过程的安全和准确性。
肝脏彩超操作方法
肝脏彩超操作方法
1. 患者准备：进入超声检查室后，医生会让患者躺在检查床上。
由于检查是通过皮肤进行的，因此患者需要将上身裸露并穿戴短裤或薄底裤。
2. 消毒：医生会用消毒液清洁肝部区域，以确保消除任何可能的污染源。
3. 适当的位置：在进行肝脏超声检查时，医生要求患者侧卧，将手臂举在头上或放在腹部。
这使得医生可以更容易地观察肝脏。
4. 探头：医生会涂上一层凝胶，然后将超声探头放在患者的肝脏区域上。
探头可以发出超声波，观察可能在肝中的问题。
5. 观看：医生会注意观察屏幕上出现的图像，并注意任何异常或问题。
6. 给出诊断：当医生完成检查后，他们会给出诊断，并向患者解释可能与肝脏有关的问题。
7. 清洁：将凝胶从肝脏区域中清洗干净，交给患者更衣。
总之，肝脏彩超是一种非侵入性的检查方法，从而不会造成大量的不适或伤口。
检查过程简单快捷，适合肝脏常规监测。
肝脏超声标准切面手法
肝脏超声标准切面手法肝脏超声检查是临床上常见的一种影像学检查方法，对于肝脏疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。
正确的超声检查手法和标准切面对于获取清晰的肝脏影像至关重要。
接下来，我们将详细介绍肝脏超声标准切面的手法，希望能够帮助大家更好地掌握超声检查技术。
一、仰卧位标准切面。
1. 肝脏的仰卧位标准切面包括肝右叶纵切面和肝左叶纵切面。
2. 肝右叶纵切面，将探头置于右肋缘中线处，向腋中线方向滑行，即可见右肝叶图像。
在此过程中，应注意调整探头的角度和位置，以获得清晰的肝脏图像。
3. 肝左叶纵切面，将探头置于左肋缘中线处，向腋中线方向滑行，即可见左肝叶图像。
同样，需要注意调整探头的角度和位置，以获得清晰的肝脏图像。
二、侧卧位标准切面。
1. 肝脏的侧卧位标准切面包括肝右叶横切面和肝左叶横切面。
2. 肝右叶横切面，将探头置于右胁下水平线处，向腋中线方向滑行，即可见右肝叶图像。
在此过程中，同样需要注意调整探头的角度和位置，以获得清晰的肝脏图像。
3. 肝左叶横切面，将探头置于左胁下水平线处，向腋中线方向滑行，即可见左肝叶图像。
同样，需要注意调整探头的角度和位置，以获得清晰的肝脏图像。
三、注意事项。
1. 在进行肝脏超声检查时，应该让患者保持深吸气和屏气状态，以便于观察肝脏的位置和形态变化。
2. 在调整探头位置和角度时，应该避免过度用力，以免对患者造成不必要的不适。
3. 在观察肝脏图像时，应该全面观察，注意观察肝脏的大小、形态、边缘、内部回声等特征，以帮助医生进行准确的诊断。
通过以上介绍，相信大家对肝脏超声标准切面手法有了更深入的了解。
正确的超声检查手法和标准切面对于获取清晰的肝脏影像至关重要，希望大家在临床实践中能够严格按照标准操作程序，提高超声检查的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供更好的帮助。
肝超声检查 肝脏疾病
5）肝内静脉粗细不一； 6）门脉内离肝血流； 7）腹壁静脉曲张； 8）门脉周围静脉扩张与门脉血栓海绵样变性；
一：原发性肝癌 二：肝血管瘤
原发性肝癌分原发性肝细胞性肝癌、原发性胆管细胞性 肝癌和其他原发性癌肿。本节主要描叙原发性肝细胞性肝癌。 原发性肝癌早期常无明显临床症状，多在健康查体或普查甲 胎蛋白时发现。
• 2．门脉高压的声像图表现
1）门脉：PV主干明显增粗，左、右叶支亦增粗。血流呈红色，频谱曲 线为连续性血流峰值速度一般＜20cm/s。文献报告门静脉扩张（＞ 1.3cm）是门脉高压的特征。 2）肝固有动脉：肝固有动脉较正常易显示在门脉主干、右干的前面及 门脉左支后面与其平行，亦可在门静脉与胆管之间出现或环绕门脉主干 而行，肝动脉肝内分支与门脉走行一致。肝动脉管壁较高，有搏动性， 其血流呈橘红或橘黄色。 3）肝静脉血流：在肝实质内为低速与门脉频谱曲线相同。部分肝静脉 血管变细纹理紊乱壁管显示不清，仅见粗细不均，迂曲的蓝色血流。 4）脐静脉重新开放：是肝内型门脉高压的重要依据。重新开放的脐静 脉位于肝左内、外叶之间肝圆韧带内，重新开放的脐静脉血流的多少与 门脉高压的严重性呈正相关。部分脐静脉重新开放与腹水同时存在。
肝癌原发性肝细胞肝癌可在任何年龄发病，但以30－50 岁之间为多。男：女约2.6：1。
本病与乙型及丙型肝炎后(病史常在10多年后)肝硬化、 血吸虫病性肝硬化等有密切关系。
①弥漫型 ②块状型 ③结节型 ④小癌型
症状：
早期无明显症状。 中晚期以肝区疼痛、腹胀、上腹肿块及食欲减退最常见， 亦可具乏力、消瘦、发热。少数起病为急腹症、腹泻、便血、 低血糖症等。
病理
结节性肝硬变以肝细胞损害为主，包括坏死后大结节性 (直径>3mm)肝硬变、门脉性肝硬变及酒精中毒、营养不良性 小结节性(<3mm)肝硬变，或大结节与小结节混杂存在的混合 型。
B超检查健康宣教
B超检查健康宣教B超检查是一种常见的医学检查方法，可以通过超声波成像技术观察人体内部器官的情况。
它是一种无创的检查方法，不需要刺破皮肤，因此被广泛应用于临床诊断和健康监测。
本文将详细介绍B超检查的原理、适应症、操作过程以及注意事项，以匡助读者更好地了解和应用B超检查。
一、B超检查的原理B超检查是利用超声波的特性进行成像的一种方法。
超声波是一种高频声波，其频率超过人耳能听到的范围。
当超声波经过人体组织时，会与组织内部的不同结构产生反射和散射，这些反射和散射的声波会被接收器接收并转化为电信号，最终形成图象。
二、B超检查的适应症1. 妇科检查：B超检查可用于妇科疾病的诊断，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
2. 肝脏检查：B超检查可以评估肝脏的大小、形态和结构，匡助诊断肝脏疾病，如肝脂肪变性、肝硬化等。
3. 肾脏检查：B超检查可以观察肾脏的大小、形态、位置和结构，匡助诊断肾脏疾病，如肾结石、肾囊肿等。
4. 乳腺检查：B超检查可用于乳腺疾病的诊断，如乳腺增生、乳腺囊肿等。
5. 前列腺检查：B超检查可用于前列腺疾病的诊断，如前列腺增生、前列腺炎等。
三、B超检查的操作过程1. 患者准备：患者在进行B超检查前需要解除腹部和盆腔的紧束衣物，保持腹部和盆腔区域的皮肤干燥和清洁。
2. 患者体位：根据不同的检查部位，患者需要采取不同的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位等。
3. 超声波传感器涂胶：医生会在超声波传感器表面涂上一层无菌的超声波传导胶，以便更好地传导超声波。
4. 检查操作：医生将超声波传感器轻轻放置在患者的皮肤上，并进行适当的调整，以获得清晰的图象。
在检查过程中，医生可能会要求患者做一些呼吸或者体位的调整，以便更好地观察目标器官。
5. 检查结束：检查结束后，医生会将超声波传感器从患者的皮肤上取下，并匡助患者清洁超声波传导胶。
四、B超检查的注意事项1. 遵医嘱：在进行B超检查前，患者应听从医生的指导和叮嘱，如需要禁食或者服用特定药物。
肝脏弹性b超操作方法
肝脏弹性b超操作方法
肝脏弹性B超是一种无创检查肝脏硬度的方法，可以帮助医生评估肝脏纤维化程度。
操作方法如下：
1. 患者需要躺平，尽量放松身体，保持呼吸平稳。
2. 医生会在患者腹部涂抹一层透明的凝胶，以提高声波的传导效果。
3. 医生将探头轻轻放在涂有凝胶的腹部，并逐渐向肝脏方向推进。
4. 在探头接触肝脏的位置，医生会观察屏幕上显示的图像，并用轻轻的压力来测量肝脏的硬度。
5. 医生会在多个位置进行测量，以获得更准确的结果。
6. 完成检查后，医生会对结果进行评估，并根据需要提供进一步的诊断或治疗建议。
需要注意的是，肝脏弹性B超虽然是无创检查方法，但仍需专业医生进行操作，才能得到准确的结果。
在进行肝脏弹性B超之前，应向医生咨询并了解相关的注意事项。
肝脏超声检查_临床技术操作规范
肝脏超声检查_临床技术操作规范超声检测技术是各种肝病的首选检查方法。
二维实时超声显像主要用于肝脏形态的变化，二彩色多普勒血流显像则用于肝脏血管病变与血流动力学检查。
超声检查显示肝脏的病变图像，属于声学物理的性质变化。
同一病变，病程发展的不同阶段，超声图像表现不同；而不同病变，其声学物理性质相似，超声图像的表现可能相同。
因此超声不能提示病理解剖学的诊断。
小部分肝占位性病变超声检测不能鉴别良、恶性，如弥漫性肝硬化与弥漫性肝癌。
有些肝内小结节则难以区别为炎性或肿瘤。
必要时可在超声定位下行肝脏介入性活检或其他检查。
临床医生对超声检查提示的结果，应密切结合临床表现及其他检查所见，全面饿饭年息后确定诊断。
[适应症]1.肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成。
2.膈下积液或脓肿。
3.肝内液性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。
4.脂肪肝。
5.肝原发性或转移性肿瘤。
6.肝内明显的血管异常，如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。
7.肝先天性异常。
8.血吸虫性肝病。
9.肝外伤出血。
[检查方法]1.使用常规检查实时B型超声仪，凸阵或线阵探头，频率2.5~5.0MHz。
观察肝血管血流状态需用彩色多普勒超声仪。
检查前一般不需特殊准备。
肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500~800ml 后检查。
2.受检查者常取平卧位，根据需要亦可取左右侧卧位或坐位。
平静均匀呼吸，但测量肝肋下斜径与左叶的长度和厚度时，深呼吸后屏气。
3.检查肝脏大小、位置，常规观察以下4组切面（1）自右侧第五肋间隙开始，测量肝脏上界，沿肋间隙自右锁骨中线至腋中线依次向下至肝下缘，显示肝脏、但你、门静脉主干至门静脉右干和分支的长轴与下腔静脉。
（2）肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴，测量肝右叶最大斜径；腹部正中线两侧与其平行的矢状切面或斜切面，显示尾状叶、肝段下腔静脉；胆囊长轴、胆总管。
（3）剑突下矢状切面腹主动脉前，测量肝左叶长度和厚度；探头置于左肋缘下，声束朝向左肩、左季肋部方向，显示左外叶、左侧角。
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肝脏B超检查的
适应症、检查方法、检查内容及注意事项
一、适应症
1、肝脏正常变异：Reidel叶等。
2、肝脏弥漫性病变：脂肪肝、肝硬化、淤血肝、各种类型肝炎以及其它原因所致肝实质病变等。
3、肝脏囊性占位性病变：肝单纯性囊肿、多囊肝、淋巴管囊肿、肝棘球蚴病等。
4、肝脏实行占位性病变：良性肿瘤和瘤样病变、恶性肿瘤(原发性、转移性)。
5、肝及肝周脓肿：各种肝脓肿、膈下脓肿。
6、肝血管疾病：包括门静脉、肝静脉、肝动脉相关疾病。
例如门脉高压症、门静脉海绵样变性、肝动脉瘤、布-加综合征、肝动静脉瘘、TIPSS术后等。
7、肝脏介入性超声诊断和治疗：超声引导穿刺组织学盒细胞学活检、肝脓肿穿刺引流、恶性肿瘤瘤内酒精硬化治疗和射频治疗。
8、其它：例如肝脏破裂、书中超声检查等。
二、检查方法
1、仪器条件：采用高分辨力实时超声诊断仪。
调节增益使正常肝实质呈尽可能均匀一致的点状回声，肝静脉、下腔静脉的管腔和胆囊内
基本上呈无回声。
2、探头选择：一般使用凸阵探头。
探头频率：成人一般用3.5MHz，肥胖者可用2.5MHz，瘦者、青少年用3.5∽5MHz，婴幼儿用5∽7.5MHz。
观察肝脏表面病变时可选用线阵高频探头。
3、检查前准备：一般无需特殊准备。
若同时需要检查胆道系统或胆囊疾病，则应空腹8小时以上。
4、体位：先取仰卧位，根据需要可取左侧卧位45°∽90°，便于观察肝门结构。
5、方法
（1）检查步骤：一般从左肝开始扫查，原则是要扫查到肝内每一部分。
通常包括如下步骤。
1）左肋缘下斜切扫查：嘱患者深吸气后屏气，探头由矢状切面朝向患者左肩做侧动扫查，以观察左肝全貌。
2）左下腹及剑突下纵切扫查：探头自左肋缘下逐渐转为与腹壁垂直，自外侧向内移动至右正中旁线，观察肝左叶的连续矢状断面以及其后方的腹主动脉和下腔静脉。
扫查时可将探头沿矢状面朝向被检查者头部方向倾斜，同时嘱被检查者深吸气后屏气，可充分显示肝脏膈面。
3）肝脏横切扫查：探头横置于上腹部，嘱患者深吸气后屏气，扫查中探头垂直位由上到下横断扫查，高位可观察到第二肝门，扫查到肝下缘时可向尾侧侧动探头，观察左叶的“工”字结构。
4）右肋缘下斜切扫查：将探头由垂直位朝向患者右肩即横膈方向缓慢扫查，并可将探头与肋缘平行，声束指向右膈顶，侧动探头扫查。
在扫查过程中，同样嘱被检查者深吸气后屏气。
此过程中可检查肝门结构如门静脉及胆管以及第二肝门、肝中、肝右静脉长轴和近膈顶的肝实质。
5）右肋间斜断扫查:被检查者可平卧或左侧卧位，沿肋间由上到下扫查，观察门静脉和肝外胆管，右肝前叶内的门静脉及上、下段分支以及肝右静脉等结构。
（2）肝脏测量方法
1）肝斜径：扫查时嘱被检查者深吸气后屏气。
将探头置于右肋缘下，平行于肝下缘，转动探头使声束朝向右膈顶部的第二肝门，在显示肝右静脉长轴最清晰的切面停帧，测量膈肌顶部到对侧肋边缘的最大垂直距离。
2）左肝长径和厚径：将探头置于腹正中线偏左（腹主动脉长轴矢状断面），嘱患者深吸气后屏气，在显示包括膈面在内的完整左肝纵断面上进行测量。
3）门静脉：仰卧位或左侧卧位，右上腹斜行扫查，需要时可嘱被检查者深吸气后屏气，在同时显示门静脉主干和肝外胆管长轴的切面停顿，在肝门下方1∽2cm处测量主干内径。
频谱测量时应使声束与血流方向的夹角小于60°，取样容积应为管腔直径的1/3并置于管腔中央。
在测量门静脉频谱时，应嘱患者屏气3∽5秒，以获得一段平稳频谱，但不可长时间憋气，以免造成频谱误差。
4)胆总管内径：测量切面同上，在门静脉主干和肝外胆管之间可见肝动脉的横断面，在其下方测量胆总管内径。
5）肝静脉:剑突下或肋弓下扫查时，深吸气后屏气，利用肝脏作透声窗，容易显示肝静脉。
频谱测量时一般应在正常呼吸状态下观察肝静脉的波形，以呼气末获取的肝静脉波形较为可靠。
三、检查内容
1、检查内容
（1）肝脏大小、形态，包膜回声、形态、连续性。
（2）肝实质回声强度、均匀性，是否有局限性异常回声，异常回声区的特点，例如数目、位置、范围、形态、边界、内部回声情况、与周围组织和器官的关系及血流表现等。
（3）肝脏内胆管结构（胆管、门静脉、肝静脉和肝动脉系统）管壁回声情况，管腔有无狭窄或扩张，管腔内有无栓子及异常回声，血管内血流方向和频谱是否正常。
（4）与肝脏相关的器官，如脾脏、胆囊、膈肌、肝门及腹腔内淋巴结情况，有无腹腔积液。
2、正常肝脏声像图表现
（1）、肝脏表面光滑，包膜为线样强回声，厚度均一。
肝右叶膈面为弧形，下缘较圆钝，肝脏左叶边缘锐利。
（2）、肝实质为点状中等回声，分布均匀。
（3）、肝内管道系统：肝内血管（门静脉分支和肝静脉属支）呈树状分布，其形态和走行自然；血管管腔内为无回声；门静脉及其分支管壁回声强，声像图可显示肝左、右叶内各3∽4支主要分支；肝静脉系统管壁薄，除较大的血管如肝右静脉、肝中静脉等，一般不能显示
明显的管壁回声。
肝内胆管与门静脉分支伴行，二级以下胆管一般不易显示。
在肝门部的门静脉主干前方，可见左右肝管和其汇合处肝总管及其延续的胆总管。
肝固有动脉在肝门附近分为左、右两支入肝，肝内分支较细，正常情况下难以在灰阶图像上显示。
3、肝脏正常值
肝脏径线测值：左肝前后径4∽7cm，上下径4∽8cm右肝斜径10∽14c。
门静脉系统：为入肝血流，主干内径0.7∽1.3cm，频谱为受呼吸影响较小的无搏动性单相低速连续波，主干平均流速15∽20cm/s。
肝静脉系统：为出肝血流，肝左静脉内径0.5∽0.9cm，肝右静脉内径0.4∽0.9cm，肝中静脉内径0.5∽0.9cm。
血流频谱受心脏房室舒缩的影响而呈多相型，在每一个心动周期，依次由S波、V波、D波、A波组成，偶尔在A波之后还有一个C波。
S波和D波为前向波，S 波大于D波；V波、A波、C波为反向波，V波小于A波。
吸气时，S波流速减低，D波流速升高；呼气时正好相反。
肝固有动脉通常在肝门附近可观察到，其分支偶可观察到，正常时峰值流速为20cm/s左右。
门静脉血流受阻时肝固有动脉供血量可代偿行增加，管径增宽，更易显示。
四、注意事项
1、肝脏左外叶和右后下叶边缘部分易被肠气体遮挡，右膈顶部易被肝内气体遮挡，成为超声检查的盲区，检查时应指导被检查者通过呼吸、改变体位等方式进行配合，对上述部位进行充分观察，避免漏诊。
2、注意肝脏的正常变异，例如右肝的舌状叶、Reidel叶，增大的尾状叶等。
3、观察门静脉和肝静脉系统血流时，适当降低彩色多普勒脉冲重复频率，加大彩色增益、多普勒增益以及使用较低的壁滤波，可使图像信号充分得到显示。
附：正常肝脏B超检查报告
例（1）
肝剑突下3.2cm，肋下（—），表面平整光滑，实质回声均匀。
门静脉主干内径0.9cm，血流通畅，为入肝血流，平均流速16cm/s。
三支肝静脉走行未见异常，管腔内未见异常回声，血流通畅，频谱为三相波型。
肝内胆管未见增宽。
超声提示：肝脏未见明显异常
例（2）
肝左叶上下径4.2cm、前后径5.3cm，肝右叶上下径8.7cm、前后径10.6cm，右肝斜径12.8cm，表面平整光滑，形态规则，实质回声均匀。
门静脉内径0.88cm，为红色入肝血流。
胆总管内径0.52cm，管壁光滑。
肝静脉、下腔静脉未见扩张。
超声提示：肝脏未见明显异常。