医院使用冰袋护理流程与质量督查表
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
使用冰袋护理流程与质量
督查表
编制科室：知丁
日期：年月日
使用冰袋护理流程与质量督查表
编号：患者护理·基础护理·舒适·（ 2.10.1）
组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx .5.1
2021年护理部工作计划
2021年护理部工作计划 XX年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下： 1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。 2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。 3、实施护士岗位管理、绩效管理。 4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。 5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。 6、大力推进护理信息化建设。 7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。
1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。 1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。 1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。 1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。 2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。 3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。
3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。 3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防 止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。 3.3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。 3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。
护理部各项工作流程
超声雾化器的使用方法 1、挪动卡扣取下上盖和药杯，向水箱注水至水平线使浮子浮起。 2、检查药杯是否渗漏，若没有渗漏即可把需要的药液注入药杯并装置在水箱上。 3、盖好药杯上盖，上盖连好螺纹管及面罩或口含管。 4、接通电源，雾量旋钮顺时针旋转到“开”，此时面板上电源指示灯即亮，表示机器开始正常工作。 5、调节雾量旋钮，按患者年龄大小调节，直到满足需要。 6、雾化结束，关闭电源。 7、收拾雾化嘴或者面罩，清洁处理，干燥保存。 血压计正确的使用方法 1．向患者耐心解说测量血压的重要性，言行举止文明礼貌亲切。 2．协助病人取坐位或卧位，卷袖，暴露一臂，必要时脱袖。 3．伸直肘部，手掌向上，手臂位置(肱动脉)应与心脏同一水平，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线。若手臂位置高于心脏水平，测得血压值偏低；反之，则偏高。 4．放平血压计，检查是否完整，有无漏气，排尽袖带内的气体，缠于上臂中部， 松紧以放入一指为宜。袖带下缘距肘窝2-3cm,开启水银槽开关。 5．带好听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。 6．另一手握住输气球，关闭气门并向袖带内充气，至肱动脉搏动消失。在将其上升2.67-4kPa(20-30mmHg), 7．缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmH(g 0.5kPa )为宜，同时注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。放气太慢，使静脉充血，舒张压偏高；放气太快，未听清楚声音的变化，猜测血压值。另外，为了确保所测血压值的准确性，眼睛视线应保持与水银柱弯月面同一水平，视线低于水银柱弯月面，读数偏高，反之，读数偏低。 8．当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指刻度即为收缩压；当搏动声突然变
保安日常巡查记录表最新版
. 精选表格 保安员安全巡查记录表 地点班次20 年月日期 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 巡检时间 监控设备完好情况 消防通道是否畅通 车辆停放情况 有无各种安全隐患 门窗灯空调是否正 常 有无闲杂人员逗留 是否有遗留火种、 可燃物 巡检人签字
抽查人签字 注：1、无异常打“√”，有异常打“×”； 2、检查中发现问题，要做好登记并及时上报物业主任，予以处理。抽查人签字并注明抽查时间。 保安员安全巡查记录表 地点班次20 年月日期 9 10 11 12 13 14 15 16 项目 巡检时间 监控设备完好情况 消防通道是否畅通 车辆停放情况 有无各种安全隐患 门窗灯是否正常 有无闲杂人员逗留 是否有遗留火种、 可燃物 精选表格
巡检人签字 抽查人签字 注：1、无异常打“√”，有异常打“×”； 2、检查中发现问题，要做好登记并及时上报物业主任，予以处理。 保安员安全巡查记录表 地点班次20 年月日期 17 18 19 20 21 22 23 24 项目 巡检时间 监控设备完好情况 消防通道是否畅通 车辆停放情况 有无各种安全隐患 门窗灯是否正常 精选表格
有无闲杂人员逗留 是否有遗留火种、 可燃物 巡检人签字 抽查人签字 注：1、无异常打“√”，有异常打“×”； 2、检查中发现问题，要做好登记并及时上报物业主任，予以处理。 保安员安全巡查记录表 地点班次20 年月日期 25 26 27 28 29 30 31 项目 巡检时间 监控设备完好情况 消防通道是否畅通 车辆停放情况 精选表格
有无各种安全隐患 门窗灯是否正常 有无闲杂人员逗留 是否有遗留火种、 可燃物 巡检人签字 抽查人签字 注：1、无异常打“√”，有异常打“×”； 2、检查中发现问题，要做好登记并及时上报物业主任，予以处理。精选表格
护理部工作任务及流程图
护理部工作任务 1、在主管院长领导下负责全院的护理管理工作，领导和协助各科护士长搞好病室和各护理单元的科学管理。 2、围绕医院宗旨，拟订护理部门的管理、方针、目标，制定医院整体的策略性的护理工作计划，经主管院长审批后组织实施，定期进行检查总结，并向主管院长汇报。 3、负责组织、领导、督促全院护理人员提供高质量的护理服务。 4、负责组织制定全院护理工作制度和各级护理人员职责、护理常规、技术操作规范、护理质量标准，并严格督促执行、检查和考核。 5、负责拟定全院护理人员培训计划，定期组织业务学习及考核。 6、组织领导全院护理科研及新技术新项目的推广，及时总结经验，撰写论文。 7、对护理人员发生的差错事故，及时与有关科室共同分析原因并提出改进及处理意见，杜绝差错事故的再发生。 8、主持召开全院护士长会议，传达上级有关文件和会议精神，布置安排护理工作，定期组织护士长相互检查、学习和交流，不断提高护理质量。 9、负责全院护理人员的调配，并会同有关部门做好晋升、奖惩与任免工作。 10、实施医院各种护理教学任务、进修护士的进修计划以及临床实习的带教工作。 11、预算年度人才培养经费，审核各科室提出的有关护理设备、
仪器等申报计划，定期检查使用情况。 12、负责来访接待工作。 护理部工作流程图 （一）制定年度工作计划流程图 （二）整体化护理管理流程图
（三）护理质量考核流程图 (四)护士业务培训流程图
（五）护士长例会流程图 （六）护士继续教育管理流程图
（七）实习生带教管理流程图 （八）护理业务查房工作流程图
（九）岗前培训流程图 （十）突发事件抢救工作流程图
保安督查通报.doc
保安督查通报 保安，即 "保一方平安" 之意，是一门社会职业，其主要的职责为防火、防盗、责任区域内的人身安全。下面我给大家带来保安督查通报，供大家参考! 保安督查通报范文篇一 各县(市、区)综治办、教育局、公安局并报党委、政府： 为进一步贯彻落实市委办、市府办《关于进一步加强学校(幼儿园)及周边安全保卫工作的意见》(嘉委办[20xx]25号)精神，巩固提高全市校园安保工作水平，4月28日至29日，市综治办、教育局、公安局联合组成校园安保工作督查组，通过实地察看、询问校园领导、教师、执勤保安员和回放校园门口视频监控录像等方式，对全市36所小学、幼儿园(每地各4所)落实安全保卫工作情况进行了督查。现将督查情况通报如下： 一、公安机关在上放学时段治安执勤巡逻密度不高 检查中，xx镇小学等22所校园门口附近未发现有当地公安机关警力进行治安执勤巡逻。 二、校园专职保安员配备和"七件套"防护器械配备和使用仍有漏洞 部分校园未按规定配备专职保安员。xxx实验小学等14所校园门口仅1名专职保安员在岗;港区乍浦镇开心幼儿园、乍浦镇利民子弟学校、嘉善行知小学、海盐广丰民工子弟学校、桐
乡屠甸镇小学等5所校园未配备专职保安员。 部分校园"七件套"防护器械配备不足、使用尚未到位。xxx 镇中心幼儿园分部等4所校园配备1套;桐乡屠甸镇小学未配备。同时，大部分校园存在上放学时段保安员携戴防护器械不全的情况，特别是钝角钢叉等重要防护器械未使用。 三、校园视频监控、围墙周界报警装置、防攀爬障碍物、门卫处与公安110联网的应急报警器建设进展不平衡，技防设施维护不善 xxx小学等10所校园未在校园门口安装视频监控。 围墙周界报警装置和防攀爬障碍物设施安装比例偏低。仅xxx镇中心幼儿园等9所校园安装围墙周界报警装置;xx实验小学等所校园设置围墙防攀爬障碍物。 绝大多数校园已在门卫处安装与公安110联网的应急报 警器，仅xx镇小学等2所校园未安装;经开友谊小学门卫处虽有应急报警器的按钮，但未与公安110联网。经市公安局治安部门向市保安服务公司了解，经开范围内尚有8所校园未安装与公安110联网的应急报警器。 部分安装视频监控和围墙周界报警装置的校园，因维护不善，存在图像模糊、不能正常回放录像和学生、幼儿在校园时报警装置未设防、失灵的情况。经开蓝天学校视频监控图像模糊不清;城南中心幼儿园视频监控实时显示图像的编号与回放录像的编号对应不一致;xx儿园的视频监控只保存2天时间;经开xxx
护理部进一步改善护理服务计划工作方案2015
南京江北人民医院护理部 关于进一步改善护理服务的工作方案 根据国家卫计委《关于进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）、《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》（国卫办医发〔2015〕15号）和江苏省卫计委《关于进一步改善医疗服务行动计划实施方案》的文件精神，护理部针 对本院实际情况制定我院进一步改善护理服务行动计划，具体如下： 一、深入推进优质护理服务、改善服务质量。 目标：①全院范围护理单元优质护理服务覆盖率100%；②优质护理服务展现专科特色，门（急）诊、手术室、血液透析室、各专科病房积极开展专科特色服务；③为患者提供延续性居家护理服务的病区扩大到6～8个；④全面履行责任制整体护理，责任到人；⑤落实分层次培训和使用护士，临床实践能力考核合格率100%；⑥患者满意度院方自测达95%以上，第三方调查达90%以上且在全市14家医院中排名前五；⑦、护理服务投诉零容忍。 措施： 1.护理部成立护理服务投诉快速处置网络明确职责和分工。护理部主任负责与社会服务部、门诊部、医务科、财务等各部门的协调与联络；科护士长和护士长是投诉处置直接责任人，负责收集信息、取证、调查核实、与患者沟通；责任护士和值班护士负责立即上报护士长，并最大程度做好补救工作。形成主动介入、上下联动、快速应对机制，让患者不满意的感受第一时间消化或减弱。一旦无效，立即启动投诉预警程序：整理好事情经过，主动上报社会服务部。 2.继续扩大优质护理服务覆盖面，特别是门急诊服务住院病区已100%开展优质护理，非病区如血透中心、急诊观察室、输液室、手术室等正在探索优质护理服务模式，但门
诊的分诊、导医、各专科门诊治疗室少数护士的服务理念仍然陈旧，下一步重点在门急诊推行。 2.1 明确门（急）诊护士岗位职责，制定并落实岗位说明书，制定考核细则，加大考核力度，与奖金挂钩。 2.2 加大培训力度，特别是门诊护士的行为规范、电子叫号系统操作规范，一周一课，学练结合，用三个月时间强化训练，考核合格。不合格人员另行处置。 2.3 以新门诊大楼启用为契机，创新门诊服务流程，真正实现一站式服务。制定服务评比标准，评比流动服务明星护士，每季度一次。 2.4 调整门（急）诊护理岗位人力资源配置。一是增加人力2 ～3个；二是改变结构，优先安排身体好、为人热情、主动服务意识强、有良好沟通能力、临床护理经验比较丰富的护士承担分诊工作，做好分诊、咨询、解释和答疑；三是实行弹性排班，根据就诊高峰、平峰期合理安排。 2.5 对急、危重症患者要实行优先诊治及护送入院，书写并保留好交接单。 2.6对候诊、就诊患者要加强巡视，密切观察患者病情变化，至少每小时巡视一次，记录巡视单，发现异常给予及时、有效处置。 2.7要采取各种措施加强候诊、输液、换药、留观等期间的患者健康教育，陈列健康教育资料，打开健康教育的多媒体。 3 .利用八个专业护理学组，统一工作流程和质量标准，提供同质化护理服务。 4.加强督查，持续改进门急诊护士长将上述内容列入日常管理工作，在“五查房”中体现，记录在护士长手册上，科护士长列入每周质量管理中，记录在科护士长手册，护理部将此列入每月抽查、每季度必查内容，优护督导组每半年一次进行现场督查，各级质控人员要将存在问题及时反馈给本人和下级质控组，及时整改并持续改进。
医院护理部2021工作计划范文
医院护理部2021工作计划范文 护理部如何发挥和展现护士团体在整个护理过程中的作用，医院护理部该怎么制定工作计划呢?以下有三篇医院护理部20xx工作计划范文可供参考： 一、增进护理内涵建设，打造特色优质护理 1、全面实施责任制整体护理。持续改进护理流程，实现以人文关怀为核心的责任制整体护理，实施护理人员分级管理，多个班次老中青护士形成梯队，每个班次岗位职责明确，协作意识强，充分发挥高年资护士在应急、危重护理、健康教育、临床带教和指导低年资护士等方面的经验和优势，确保为病人提供持续、全程、整体的护理。 2、围绕以病人为中心，定制特色的优质护理服务。科室优质护理的项目、和实施方式根据病人不同需求而定，护士在掌握患者十知道的同时，从心理、生理、社会、精神因素上考虑患者需求，从点滴入微的细节入手，跟进生活帮助、心理护理、康复指导、营养指导，体现护士专业照顾、协助治疗、健康指导和沟通协调的多面功能和角色。
3、逐步提升护理专业能力，体现在护理专业的全程、整体、专项三方面。随着科室新业务新技术的开展，护理队伍必须紧跟医疗步伐，利用业务查房和病例讨论的机会，学习、积累、更新、整合知识，及时留取特殊病例的图片资料，善于总结科室护理经验。 4、全程落实健康教育，健康教育覆盖率达到100%，知晓率达到95%以上。做到病人院前、院中、院后有全程的健康指导，尤其保证围手术期、特殊检查前后、病情变化时等重点环节的健康指导，有意识的提高护士的沟通能力和检查意识，保证健康教育的效果。 5、落实病人满意度调查和回访制度，实现98%以上的科室零投诉。在院病人实施科室和院级的满意度问卷，出院病人进行回访，要求回访率达100%。护士长充分利用交接班和五查房审核指导护理工作，同时有意识的征求患者及陪护意见，针对性改进护理工作，做到科室病人满意度调查覆盖率100%。 二、细抓护理队伍建设，针对性进行管理和业务培训 1、紧抓护士长队伍，促进管理能力提升。护理部组织护士长学习系列的专业管理课程，引导各护士长正确定位，把工作重心由埋头做事转移到抬头管事和培养护士上来，提高管理能力;通过下科室检查、跟班、检查护士长日志等形式跟进护士长的日常工作，保证工
2020年护理部工作计划表
2016年护理部工作计划表 【XX年护理部工作计划】 XX年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下： 一、工作目标 1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。 2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。 3、实施护士岗位管理、绩效管理。 4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。 5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。 6、大力推进护理信息化建设。 7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。 二、具体措施 (一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全 1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。 1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。 1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。 1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。 2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。 3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。 3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点
职能部门 督查
1、医疗、护理对重点部门、关键环节和薄弱环节进行定期（至少每季度一次）检查与评估， 分析、工作有记录。 2、有医疗质量控制、安全管理信息，职能部门能够运用数据库开展质量管理活动。 3、职能部门对医疗技术分级、准入、中止有动态管理。职能部门有新技术档案资料。 4、有诊疗技术资格许可授权考评组织，职能部门履行监管记录，评价监管授权情况（二年 一次） 5、临床路径和单病种管理执行情况定期检查分析，及时反馈改进，入组率、入组后完成率 的信息软件。对相关科室人员实施培训与考核。 6、职能部门对临床路径及单病种质量管理可实时监测。存在的问题进行分析、改进（院领 导参与） 7、对平均住院日等指标进行每季度监测汇总与分析，对依从性进行监控 8、对执行临床路径管理相关的医务人员和患者进行满意度调查，院领导分析影响实施的因 素，不断改进 9、临床检查适宜性及大型设备检查阳性率分析和评价 10、有激素类、输血使用指南，分级管理，职能部门监督管理，对存在问题及时反馈 11、职能部门对会诊履行监管职责，定期评价，反馈与整改 12、职能部门对出院指导、随访、小结、膳食指导有总结分析、改进措施 13、医院对科室有明确的质量与安全指标（67页），定期分析各指标的变化趋势 14、有院科两级病历质控人员，定期开展质控活动，有记录，有职能部门监管职责，评 价与分析，反馈整改 15、职能部门对住院时间超过30天的患者进行管理与评价，分析、反馈和改进 16、术前讨论相关人员培训，职能部门定期检查落实情况，分析、反馈、改进
17、职能部门对手术知情同意进行监管、分析、反馈和改进，合格率100% 18、有需要申批手术的目录，（审批资料完整，无违规案例） 19、职能部门对急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制进行监管、分析、反馈和整改 20、职能部门对I类切口的预防使用抗菌药物使用比例的控制 21、职能部门对术后首次病程记录、术后诊疗计划、手术后并发症的预防措施履行监管 职责，分析、反馈和整改措施 22、职能部门对病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致性进行分析、反 馈、整改。 23、职能部门对麻醉的分级管理动态管理、麻醉医师资格分级授权管理 24、有定期手术医师、麻醉医师能力评价和再授权制度（二年一次），职能部门履行监 管职责，对授权情况实施动态管理。 25、职能部门对患者麻醉前病情评估制度、麻醉术前访视记录、手术安全核查、麻醉过 程中的意外与并发症处理规范与流程、全身麻醉复苏的监护结果和处理记录、术后及慢痛及癌痛患者、术中输血、质量管理手册进行监管检查、反馈、改进 26、职能部门对ICU的质量与安全管理有监管、分析、反馈和改进（评审前三年的数 据，显示有成效） 27、职能部门定期对处方书写、调剂、发药的服务质量进行检查，有改进措施成效的评 价记录 28、职能部门对检验项目、设备、试剂定期监督检查，对存在问题及时改进 29、职能部门对实验室生物安全分区；实验室废弃物、废水的处置；微生物菌种、毒株； 化学危险品；岗位授权动态管理；检验报告进行监督检查、反馈，整改。 30、实验室、护理部、院感科共同制订完整的标本采集运输指南
护理部主任工作流程与标准
合江精神康复医院 护理部主任工作流程与标准 时间流程标准7：45-8：00 1.着护士服 2.晨会 衣帽整洁淡妆上岗 8：00-8：20 参加晨会，重点汇报：夜班值班人员汇报夜班 情况，前一天全院的工作量，各职能部门收集 到临床一线的意见和建议及时反馈临床一线发现的问题，对护理工作取得成绩和不足及时向科室反馈并制定整改措施 8：20-8：40 阅读医院的最新文件、新闻、星期一安排本周 工作重点对与护理有关的文件及精神及时贯彻执行，周重点计划合理落实到位 8：40-9：00 按照院务会计划安排好工作，根据科室的工作 量，合理调配护理人员计划合理、指令清楚、调配及时、落实到位 9：00-12：00 有计划地深入临床一线进行访视。访示的内 容：督导并检查护理质量；访视科室上报的危 重患者：征求患者及陪护、科主任、护士长、 医护人员对护理工作的意见和建议，有重点的 访视危重患者及开展新业务、新技术、有特殊 治疗和护理患者的科室访视及时有效、对存在的问题及时制定整改措施，合理使用和调配护理人力资源，护理人员按护理程序工作，护理措施落实到位 14：30-17：30 有计划地接待来访人员和护士长 参加院内外有关会议 星期五下午参加医院院周会，召开每两周一次 的全院护士长会议，反馈护理质量，总结护理 工作，布置近期护理工作，通报有关护理信息， 对遇到的有关护理问题及时提出整改措施并 落实相关制度及时了解有关信息，做好与外院的交流与沟通、了解护士长的工作情况，指导、协助护士长解决科室存在的问题 了解会议精神，结合医院的实际工作，做好传达、执行和配合开会准时，人员齐全，到会人员掌握会议内容与精神，及时传达到护理人员
护理部每季度工作安排
2018年护理部季度工作安排 第一季度 工作重点：拟定年工作计划，季月安排，护理部按照护理质量标准进行质量检查，反馈问题，认真整改，加强病人身份的核查和规范护士行为规范。 一月份工作计划 1、制定护理工作年计划，季重点，月安排。 2、制定三基及专科知识培训计划。 3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。 4、对全院年终总结大会上指出的护理质量存在的问题进行分析，找原因，认真 整改。 二月份工作计划 1、深入科室检查，督导护理文书书写情况 2、制定年度专科护理基础知识及技术操作知识培训计划 3、深入科室进行护理质量及院感检查与督导 4、护士电子化信息录入。 三月份工作计划 1、组织相关质控人员进行护理质量及院感检查和行政查房 2、组织护士长会议，传达会议精神及反馈问题，整改 3、对0级护士进行礼仪规范培训。 4、护士分级。 5、第一季度护理管理经验交流会（内科系统） 第二季度： 工作重点：组织5.12护士节活动，进行相关知识培训及护理质量考核。 四月份工作计划 1、护士节活动安排 2、组织护士学习护患关系中的语言艺术作用，护士礼仪培训 3、组织进行护理质量检查及行政查房＜基础护理，仪表，服务＞ 4、组织召开护士长例会 5、文明用语、优质护理服务流程 五月份工作计划 1、组织庆祝5.12护士节活动 2、深入科室进行护理质量检查 3、检查各科室各种登记完成情况 4、中医药学培训（刘同军授课） 六月份工作计划 1、组织学习压疮的预防及护理 2、深入科室组织进行护理质量检查及查房
3、组织召开护士长例会 4、中医药学知识考试 5、半年工作总结 6、第二季度管理经验交流会议（外科系统） 第三季度： 工作重点：重点加强护理文书书写，护理安全隐患排查 七月份工作计划 1.组织低龄护士操作培训（拔火罐） 2.组织培训学习怎样预防医院院感 3.组织召开护士长例会 八月份工作计划 1.组织护理人员进行技术操作训练（静脉输液、口腔护理） 2.重点查各科室护理文书书写规 3.组织各科护士长进行护理质量检查 4.组织学习人文关怀在护理工作中的重要性 九月份工作计划 1.组织护理质量检查及护理行政查房 2.组织全院护士学习护理文书的书写规范 3.组织护理人员三基理论考试 第四季度： 工作重点：年终检查及总结，拟定明年工作计划 十月份工作计划 1.组织护理质量查房及行政查房 2.院感知识培训并进行培训知识考试 3.组织护士长召开例会，反馈问题 十一月份工作计划 1.总结各科室存在的问题 2.组织护理质量检查及行政查房 3.组织护士长会议，反馈科室存在的问题，分析原因，认真整改 4组织全院护士业务学习 十二月份工作计划 1.安排年终护理工作检查，进行护理工作年终总结 2.进行春节前的准备工作及排班安排 3.制定2018年工作计划及目标管理计划
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门监管及持续改进记录表 职能部门：医务科督导科室：病案室办公室 督查内容1、及执行情况； 2、、流程及执行情况。 督查反馈存 在 问 题 1、复印病案时申请表字迹潦草，无法辨认； 2、复印病案时，申请表填写不详细； 3、打印病案材料后无签名； 改 进 措 施 1、要求科内组织《》、《》学习； 2、医务科约谈科室主任； 3、处罚当事人月绩效30元/人。 督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日 对存在 问题持 续性改 进成效 评价 明显改进，但问题仍有出现，职能科室将持续督查。 评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：医务科督导科室：病案室办公室 督查内容1、及执行情况； 2、、流程及执行情况。 督查反馈存 在 问 题 1、复印病案时，无申请人或代理人的身份证明及相关证明； 2、复印病案时，申请表填写不详细； 3、复印病案无登记簿。 改 进 措 施 1、要求科内组织《》、《》学习； 2、医务科约谈当事负责人； 3、处罚当事人月绩效30元/人。 督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日 对存在 问题持 续性改 进成效 评价 明显改进，职能科室将持续督查。 评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：病案室办公室
督查 内容 病案室安全管理制度、规范及执行情况 督查反馈存 在 问 题 1、有人员不熟悉病案室安全管理制度； 2、有可燃、易燃物品与病案资料混存； 3、下班后未及时关好门窗； 改 进 措 施 1、要求科内组织《病案室安全管理制度》学习； 2、医务科约谈科主任； 3、处罚当事人月绩效30元/人。 督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日 对存在 问题持 续性改 进成效 评价 明显改进，职能科室将持续督查。 评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：病案室办公室
护理核心制度(全)
护理质量管理制度（全） 1.医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，成立三级质量控制小组，各护理单元成立护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量实施控制与管理。 2.护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。 2.1. 病区护理质量控制组(一级)：由3-5人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写护理质量检查月报表 ,报上一级质控组。 2.2. 科护理质量控制组(二级)：由5-10人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。填写护理质量检查月报表,报上一级质控组。 2.3. 护理部护理质量控制组(三级)：由10-15人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 3.建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表,上报护理部。 4.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。 5.各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月5日以前报护理部、科护士长处，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 6.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 7.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。 二、病房管理制度 1.病房由护士长负责管理。 2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。 4.定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。 5.保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。 6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。 7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 三、护理查对制度 1.临床科室 1.1开具医嘱、处方或进行治疗时，应当查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 1.2执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 1.3清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。 1.4给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝；给予多种药物时，要注意配伍禁忌。 1.5输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。 2．手术室 2.1择期手术，在手术前的各项准备工作、患者的知情同意与手术切口标志皆已完成后方可手术。 2.2每例手术患者配戴“腕带”，其上具备有患者查对用的患者身份信息。 2.3建立病房与手术室之间的交接程序，麻醉科医师、手术室护士与病房医师、护士应
职能部门对系部工作考核测评表
职能部门对系部工作考核测评表（样表） （2006—2007学年度） 考核指标评分标准评分依据测评等级1．专业人才培养计划及教学大纲 （1）2006年版本科专业人才培养计划修订工作： 所办专业的专业方向符合人才市场需要，特色鲜明 课程体系逻辑上科学合理，各课程之间基本上没有学 科专业基础知识和重要知识的重复和遗漏现象 按学校要求在专业人才培养计划中落实各专业实践 教学的学时数和实践教学内容 编写格式及工作进度符合学校统一要求 （2）教学大纲编写： 按使用型人才培养规格和专业方向编写基础课、学科 技术基础课和各专业主干课程教学大纲 反映本学科领域的发展方向和先进的知识、方法 编写格式及工作进度符合学校统一要求 2．教材 适合高质量使用型人才培养需要 同行公认优秀教材 尽量选用近三年出版的新教材
校教学指导委员会对各专业使用教材进行评价、认可 3．专业教研室 专业建设任务落实到具体教研室 按专业人才培养计划组织修订课程教学大纲 负责所开课程教材的选用和教学参考资料的推荐 根据课程要求提出授课计划，确定课程教学的重点、难点和具体解决方案 对所开课程授课课堂的70%及以上教学效果达到良好以上标准负责 各专业教研室每学年至少完成专业发展动态报告一份，向全系师生进行报告（内容包括学科发展趋势，专业人才需求市场预测，专业人才培养现状分析，我校专业人才培养中存在的主要问题研究，提高我校专业人才培养质量的具体措施） 在分析研究基础上，制订专业建设“十一五”规划和专业教师队伍培养建设计划 5．教学计划实施 按学校教学工作规程制定专业人才培养短计划，每学期开学前落实全部教学任务 开课第一周任课教师提交教学日历 教学、教学管理符合学校规范
2020年护理部工作计划
宿州市第三人民医院 2020年护理部工作计划 2020年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为向导，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“二级甲等”为契机，按照二级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制定护理工作计划如下： 一、工作目标 1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全; 2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理; 3、完善护士岗位管理、绩效管理; 4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质; 5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。 6、大力推进护理信息化建设; 7、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。 8、护理各项指标完成情况。 二、具体措施 (一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保
护理安全 1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。 2、护理质量管理委员会考核小组成员每月进行护理质量督查，分级护理质量评价标准，各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。 3、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作中，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。 4、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门(消毒供应室、手术室、急诊科)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。 4.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。 4.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。
(完整版)护理工作流程图.doc
. 护理工作流程 一、护理质量管理工作流程图 护理部制订质量管理计划 护理文书质量管理 护理安全质量管理护理业务培训管理基础护理质量管理护理服务品质管理 运出护护特情护护基特病行院理 理殊况理理础一情 管部考理技护级观病病安理位核论能理护察历历全资消考考质理与质质考料毒核核量质记 考隔考量录量量核核离核考考考考核核核核 考核结果考核结果考核结果考核结果 每月考核结果汇总 填写护理质量持续改进反馈表，反馈到各科室 科室分析出现问题原因，写出整改措施 护理部根据反馈内容，跟踪调查，评价效果 每月护士长例会上，通报检查结果 季度护理质量分析 护理质量存在护理质量 问题原因分析 半年工作总结 改进措施 年度工作总结 资料归档护护理护士服士长务素工质质作量考质考核量核考 核考核结果
二、护士长例会会议流程图 护理部主任主持 邀请分管院长、院感科主任参加，全院护士长全部参加 各科室护士长汇报提请需解决的问题 院感科主任提出意见和合理化建议 护理部总结上月工作，布置下月工作 分管院长发表意见 各科室护士长传达例会内容 护理部督促检查工作改进、完善及进展情况 资料归档
三、护理业务查房工作流程图 护理部制定护理业务查房制度、形式 临床科室选择病例，护理人员分别搜集查找相关资料 科室整理打印业务查房文字资料，确诊查房时间，上报护理部 护理部派人参加 查房期间，护理人员依次发言，提出护理问题，改进护理措施 做好查房记录 护士长提出相关问题，总结本病例的适宜护理方案 护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结 经验，提高护理质量 整理资料归档
四、护理行政查房工作流程图 护理部制定护理行政查房计划 病分危护护无抢护区级重理理菌救理管护病文技技器质理理人书术术械量情落护书操执药管况实理写作行品理情情质情情情 况况量况况况 每月查房结果汇总 填写护理质量反馈表，反馈至各科室 护理部跟踪检查，评价效果 护士长例会上通报检查结果 资料归档
护理部工作制度与流程
护理部工作制度 1.护理部建立完善的领导体制，实施三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。 2.护理部负责管理全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。 3.护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 4.建立健全全院各项护理管理制度、疾病护理常规及各项护理人员岗位责任制度。 5.制定科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月考核报表，发现问题及时解决。 6.全面实施以病人为中心的整体护理。 7.护理质量控制工作： （1）由主管临床的护理部副主任负责。制定年工作计划，月检查重点，进行记录，并有改进措施及奖惩制度。 （2）护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 （3）每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。 8.各种会议记录： （1）护士长例会每两周1次。 （2）夜班督导交班会每天1次。 （3）全院护士大会每年1-2次。
（4）全院护理学术报告会每年1次。 1 / 12 （5）护理科研项目开题报告每年1次。 9.教学工作： （1）制定各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，对实施情况进行考核及总结。 （2）教学委员会由主管教学的护理部副主任负责，各病房设临床教学老师。 （3）每月1次组织全员护士业务学习。 （4）全院护理查房每季度1次。 （5）全院护士业务考试每年1次。 （6）新护士岗前培训1周。 （7）组织实习学生岗前教育。
2 / 12 护理部工作流程图 （一）制定年度工作计划流程图 根据医院年度计制定本年主管院领院办工作要点审批护理工作计划（护理部）（护理部）分解落实到各岗组织实施
护理部任日常工作流程
护理部主任日常工作流程图 1.制定各项工作质量标准 2.按照标准每月检查保洁和导医工作 3.对护理各项工作分重点项目每月必查：护理安全、急救药品、基础护理等，对其他项目每季度查，如环境、满意度调查、护士素质，护理表格等 4.对工作质量达不到标准的及时整改 1.听夜班护士交班报告 2.提出护理知识口头回答 3.传达医院有关事宜 4.强调护理工作重点 提前10分钟到岗 参加护士早交班 组织护士交查房 着装整齐，挂牌上岗 查看夜班护士工作是否到位 每月组织各种例会一次 每月组织护理人员培训和考试考核 每月检查护理、保洁、导医工作质量 1.问候病人 2.查病房，观察病人情况，征求意见 3.检查物品摆放情况 4.检查卫生情况 1.查卫生是否清洁 2.查病房各项工作是否完成，各项记录是否填写 导医 保洁 护理 1.制定例会制度 2.组织例会 3.总结上月工作， 布置下月工作任务 4.传达医院各项工作要求 1.制定培训计划 2.按计划组织实施 3.每月两次护理知识培训，每月考试一次（每月第二周、四周，周四下午16：00） 4.加强急救知识及各项技术操作的培训和考核（每年2次，四月、十月） 5.对新上岗人员加强培训 每 月 第一周周 三 下午16：00 每 月 第四周周 四 下午16：00 每 月 第四周周 五 下午15：00 1.轻敲门 2.您好！ 3.您有什么需要？ 4.您哪里不舒服？ 每月护理业务查 房或行政查房一 次 每月检查院内感染控制工作
1.戴好头花帽子，头帘齐眉，头发不过肩 2.工作服应合体，无污渍，扣好衣领，裙摆不超过工作服下摆 3.不浓妆艳抹 4.不戴手饰 5.修剪指甲 6.护士鞋干净舒适，着浅色（肉色或白色）袜 1.急救药品物品交接记录 2.病房物品交接记录 3.空气消毒记录 4.病房备用药品交接记录 5.一次性物品使用记录 6.物品表面擦拭消毒记录 7.医疗垃圾回收登记
护理部护理工作计划.doc
2019年护理工作计划 2019 年，护理部认真落实“十三五”全国护理事业发展规划，在医院党委和行政班子的正确领导下，在新病房楼投入使用之际，鼓足大家干劲，深化人文关怀理念，重视细节管理，从小事做起，从最基本、最常用的护 理操作开始，处处关爱患者，进一步改善护理服务意识，加强专科建设、 培养护理人才等方面加大力度，提升护理服务水平、保障护理安全、提高 社会与患者满意度，特制定 2019 年护理工作计划如下： 一、持续开展优质护理服务 （一）改善服务理念，提高门诊护士的主动服务意识 1、组织门诊、急诊护理人员参观学习其他医院门诊、急诊服务先进 经验，改善服务理念，提高服务意识，热情主动解决患者就诊过程中遇到 的各种问题，主动问候前来就诊的患者，主动指导挂号、就诊、咨询、解 释和答疑，主动协助行动不便、年老体弱的患者就诊。 2、对风险较高的患者要陪同检查，需要住院的协助办理住院手续并 推送至病房；同时加强对候诊患者的巡视，密切观察候诊患者的病情变化，发现异常及时给予有效处置；对急、危重症患者实行优先诊治，并尽快护送至相应专科。 3、门诊部护士长每天对门诊患者进行满意度调查，每月调查 100-120 位患者，月底汇总调查结果，查找存在的问题，制定具体整改措施，并认 真进行整改。 4、护理部每季度对门诊患者进行满意度调查，及时了解并解决工作 中存在的突出问题，从而提高服务质量和工作效率，提高门诊患者就诊满 意率。 （二）落实入出院关怀服务流程，全程、全方位服务患者 1、病房要严格落实各项护理工作制度和关怀服务操作流程。责任护士按要求为患者提供入院、治疗、护理、用药、饮食、活动、休息、康复 锻炼等关怀服务，对出院患者进行回访，解决出院患者遇到的困扰，确保 护理服务的连续性和有效性，满足患者需求。 2、加强病房管理。护理人员提前到岗，争取在医师查房之前完成晨 间护理，同时做好午间护理和晚间护理，保持病区干静整洁、维持良好秩序，努力为患者打造一个优美、舒适、安全的就医环境。 3、认真落实并丰富人文关怀举措 （1）各科室关怀成员认真履行职责，加强关怀护理建设。根据专科