妊娠糖尿病发病现状及危险因素分析

妊娠糖尿病发病现状及危险因素分析

张雪倩 1253296

指导教师：张丽娟

【摘要】目的：调查上海地区妊娠期糖尿病 (GDM) 患病率及妊娠结局，研究与GDM 发病相关的高危因素。方法: 选取2015年 1 月～2016 年 12 月就诊于上海市第一妇婴保健院的361例孕妇，将调查对象分为对照组和 GDM 组，对两组进行单因素、多因素 Logistic 回归分析。结果: 361例研究对象中，诊断GDM 为50例 (GDM 组)，患病率为 13.9%，年龄、人工流产史、产次两组的比较差异具有统计学意义。结论: 高龄、人工流产史、初产妇是GDM发病的危险因素，应在妊娠早期对GDM高危因素进行筛查和识别，给予针对性的健康教育，从而预防GDM发生、改善GDM病人妊娠结局。

【关键词】妊娠期糖尿病危险因素 Logistic 回归分析

Analysis occurrence status quo of gestational diabetes mellitus and its risk factors

〔Abstract〕Objective:To survey the prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) and pregnancy outcome in Shanghai，study the high risk factors associated with GDM. Methods:361 pregnant women were collected in Shanghai First Maternal and Infant Hospital from January 2015 to December 2016，the pregnancy outcome was followed up. The pregnant women were divided into control group and GDM group, univariate logistic regression analysis and multivariate logistic regression analysis were conducted.Results:50 pregnant women were diagnosed with GDM in 361 study subjects，the prevalence of GDM was 13.90%，there was statistically significant difference in the age，the history of induced abortion and parity between the two group.Conclusion:The risk factors of GDM include

gestational advanced age，the history of induced abortion and unipara.We should screen the GDM high risk factors in early pregnancy to give targeted health education to prevent GDM occurrence and improve pregnancy outcomes in GDM patients.

〔Key words〕 Gestational diabetes mellitus Risk factors Logistic regression analysis

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期首次发生和出现的不同程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已经存在的糖尿病。GDM是孕妇常见的妊娠并发症，不仅与母儿围产期的并发症密切相关，而且会对孕产妇及子代远期的健康产生不良影响，使之发生代谢性疾病的风险显著升高。随着生活方式的变迁，生育年龄的后移，GDM诊断标准的变更，糖尿病和肥胖全球范围内的流行，GDM的发病率在全球范围内迅速增长。而国内尚缺乏相关统计资料，因此对GDM 进行流行病学调查，了解 GDM 在我国的患病状况具有十分重要的意义。本研究对上海市第一妇幼保健院门诊产前检查孕妇进行临床资料的收集及回顾性研究，以调查GDM的发病情况，探索GDM病人的特点，分析影响GDM发生的高危因素，为GDM的预防、管理和早期干预提供依据。

1 资料与方法

1.1对象选择2015年1月～2016年12月在上海市第一妇婴保健院产科门诊进行产检的397例孕妇为研究对象，排除无OGTT数据的孕妇36例后，纳入361

例孕妇进入研究。收集其孕期并发症、糖尿病筛查结果及妊娠结局等相关资料。

1.2方法使用统一设计的调查表，由调查员从医院病案科的病历中摘录相关信息，主要包括一般情况、月经史、生育史、既往病史、家族病史及此次妊娠及产检情况等。所有调查表经过检查、核实、整理确定无误后，统一编码，使用 EpiData 3. 1 建立数据库并录入计算机，经过逻辑检查形成最终数据库，并应用SPSS

软件进行统计分析。

1.3诊断标准 2010 年国际妊娠糖尿病研究协会 (IADPSG) 推荐的GDM 诊断标准为75gGTT：GDM 诊断界值为空腹血糖 5. 1 mmol/L，餐后 1 h 血糖 10. 0 mmol/L，餐后2 h 血糖8. 5 mmol/L，孕妇任一时间点血糖水平大于或等于临界

值即可诊断为 GDM[1-2]。

2 结果

2.1一般情况 361例研究对象中，诊断GDM为50例 (GDM 组)，患病率为 1

3.9%。将研究对象分成GDM组(n=50)和非GDM组(n=311)，选取计量资料和n≥5的技术资料进行分析，如表1所示，GDM组平均年龄为32.24±3.67岁，高于非GDM组的29.58±3.42岁，差异有统计学意义(P＜0.05)。与非GDM组相比，GDM组人工流产史的发生率较高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组孕次、产次的分布差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1.GDM组和非GDM组人口学特征比较

人口学特征

非GDM组

mean±SD GDM组

mean±SD

2/t P

年龄(yrs) 29.58±3.42 32.24±3.67 5.034 ＜0.001 身高(cm) 162.17±18.17 159.94±4.75 -0.862 0.389 初诊体重（kg）56.35±7.90 56.98±7.46 0.526 0.599 是否为本地人n(%)

是199（64）33（66）

0.076 0．783

否112（36）17（34）

初诊BMI（kg/m2）21.64±3.32 22.24±2.51 1.233 0.219 是否有孕产史n（%）253（81.4）43（86）0.631 0.427 自然流产史n（%）59（19）12（24）0.689 0.406 人工流产史n（%）92（29.6）23（46） 5.349 0.021 基础血压(mm/Hg)

收缩压104.74±10.50 105.27±11.31 0.322 0.748 舒张压68.37±8.57 69.10±8.71 0.557 0.578 孕次n（%）

0 42（16.8）8（18.6）

7.642 0.022 1~2 164（65.6）20（46.5）

≥3 44（17.6）15（34.9）