供应室评价标准
供应室质控标准
项目
内 容
分值
扣 分 标 准
管
理
10
分
室内清洁整齐，外来人员严禁入内。
2
一项不按规定执行扣1分
科室工作人员着装整齐，不戴戒指，严格执行洗手原则。
2
一项不符扣1分
灭菌器安全阀，蒸发器安全阀，每次灭菌前按规定检测。
2
一次漏查扣1分
无菌间、灭菌间、打包间、每日进行空气消毒，每月进行细菌培养，紫外线强度按规定进行监测。
2
一项不做扣1分
各种规章制度健全并贯彻执行。
2
一项不符扣1分
灭
菌
区
30
分
环境整洁、物品放置有序，回收物品不直接落地。
3
一项不符扣1分
操作台宽敞、用物准备齐全、摆放合理，美观。
3
一项不符扣1分
刷洗器械人员戴圆帽、戴口罩、手套、穿防护衣、穿专用鞋、必要时戴护目镜。
3
一项不符扣1分
特殊污染物品按规定处理，保证质量。
6一项Βιβλιοθήκη 符扣1分无菌物品储存
发放
30分
无菌物品分类清楚，包装胶带纸完整，有锅号（上午或下午）有灭菌日期，失效日期，无湿包。
15
一项不符扣3分
无菌物品按先进先出原则发放、无过期物品、无菌柜每日消毒液擦拭。
10
一项不符扣3分
无菌物品发放有记录，手术器械灭菌完成后及时返回手术室。
5
一项不符扣3分
备注：每项分值扣完为止。
3
一项不符扣1分
包
装
灭
菌
30
分
各种器械性能完好，核对准确，包装清洁完整，包装严密器械包大小及重量符合要求。
医院供应室消毒灭菌质量评价标准
8、所有监测均有记录备查并附生物培养报告单。（3分）
蒸馏水检测10分
1、每周进行澄清度、氯化物、ph值检测一次，并有记录备查。（4分，每次每项做不到扣0.5分）
高压蒸汽灭菌效果检测25分
1、每天灭菌进行B-D试验（3分，一次做不到扣1分）
2、每锅进行工艺检测。登记规范（3分，一处做不到扣1分）
3、每包进行化学监测，指示卡变色必须达标。（4分，做不到，一处扣1分）
4、每月生物学监测一次（嗜热脂肪杆菌芽孢菌片）。（3分）
5、每月无菌物品灭菌效果抽验一次，合格率100%。（3分）
检查人：检查日期：
2、各种有盖消毒浸泡容器，盛放物品容器，洗涤用具等。（2分，一处不合格扣0.5分）
3、有防护用品、专用手套、围裙、专用鞋、护目镜。（2分，少一件扣0.5分）
4、有常水与热水供应，有污水排放管道通医院污水处理系统。（2分）
5、有下收下送车辆，专车专用，洁污分开，并分区存放，用后用500-1000mg/L含氯消毒剂清洗。（2分，做不到一处扣0.5分）
处理后待灭菌物品质量15分
1、各类物品按常用器械，物品的清洁。消毒灭菌质量标准进行初步处理，要求合格率＞98%。（5分，一件一处不到位扣1分）
2、物品齐全洁净，配套适用，包装正规，包布一用一洗一更换，清洁、干燥、平整、无破损、容器清洁严密。（5分，一处不合格扣1分）
3、各种穿刺针头及器械无锈、无钩、无弯曲、无垢、无裂缝，各管道洁净通畅。（5分，一个不合格扣1分）
河南东海医院供应室消毒灭菌质量评价标准
年月日分数
项
目
供应室评价标准
灵寿县医院供应室评价标准一、建筑要求（15分）1、建筑环境与面积要求（1）评价方法与要点：实地查看建筑图纸和外围环境建筑设计符合医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规、职业防护的相关要求。
（2）位置接近手术室、产房和临床科室。
（3）建筑面积要适应医院规模和未来发展需要，与床位之比达到0.7-1.0。
（4）周围环境清洁、无污染源，区域相对独立。
2、建筑布局与设施要求评价方法与要点：现场查看布局设施（1）有辅助区域与工作区域，区域区域布局基本合理。
（2）各室有明显标识，室内清洁、整齐。
3、工作区域应达到（1）分为去污区，检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。
（2）各区之间划分明确，设有实际屏障，标志明显。
（3）去污区、检查、包装及区、无菌物品存放区之间有洁、污物品传递通道，分别设有人员出入缓冲间（带），物品传递由污到洁，不交叉、不逆流。
（4）室内光线充足、通风良好。
（5）墙壁及天花板光滑无裂隙、不落尘，地面防滑、易清洗、耐腐蚀，电源插座应采用防水安全型，地漏应采用防返溢式，污水应集中至医院污水处理系统。
（6）缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手解式水龙头开关，检查包装及灭菌区的专用洁具间为封闭式设计，无菌物品存放区不应有洗手池。
评价方法与要点：一项不达标-1分，周围环境有污染源-2分。
二、设备配置要求评价标准与要点：现场查看根据医院供应室的规模、任务及工作量，合理配置清洗、消毒设备及配套设施。
设备、设施应符合国家相关标准或规定，要处于完备状态。
评价方法与要点：有一处不达标-1分，未处于完备状态-0.5分。
1、各区设备配置评价方法与要点：现场查看（1）去污区：配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备、洗眼装置及相应清洗用品等。
（2）检查、包装及灭菌区：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机、清洁物品装载设备、压力蒸汽灭菌器、无菌物品卸载设备等；根据需要配备清洁物品转载筐、干热灭菌设备。
供应室工作质量评价标准(质检)
供应室工作质量评价标准
项 目 管 理 要 求 质 量 标 准 1、不得迟到、早退、脱岗、自行换班 2、着装符合各区要求,做好自身防护 3、各自在岗的区域清洁整齐、物品放置符合要求 4、遵守各项规章制度、操作规程 5、熟练掌握法律法规和院感相关知识、岗位职责 6、严格三区管理，操作流程符合管理要求 1、物品的清洗消毒按操作流程规范进行 2、（去污区）清点、检查器械、器具，数目准确；按 器械材质、精密程度分类处理 3、特殊感染器械、器具按“规范”要求正确处理并记 录 4、消毒液及时更换，浓度达标，记录准确；规范使用 多酶液、润滑剂及除锈剂 5、每天1-2次紫外线消毒去污区并记录 6、严格检查器械性能，功能损毁或锈蚀严重的器械及 时维修及报废 7、按要求正确清洗、消毒、干燥各类器械、器具 7、物品表面干燥、管腔通畅、针头锐利、器械表面及 其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍水垢等残留物 质和锈斑 1、打包物品清洁干燥、轴节灵活、卡口紧密、数量齐 2、包装材料：一用一清洗，清洁无污渍，无破损，能 有效屏蔽微生物 3、盘、盆、碗宜单独包装；剪刀、血管钳等轴节器械 不应完全锁扣；精细器械、锐器采取保护措施 4、封包严密，保持闭合完好性；闭合式包装封包胶带 长度与灭菌包体积、重量相适应，松紧适度 5、敷料包<5kg,器械包<7kg;体积:脉动真空小于 30cmx30cmx50cm 6、包外标识正确、清楚，与包内容物相符；包外粘贴 化学指示胶带；高度危险性物品包内放置化学指示物 1、消毒员坚守岗位，做好灭菌前准备；待灭菌物品装 放正确，不堆放、码放，预真空<90%、>5% 2、灭菌器每日运行前空载进行B-D试验,每锅物理监测 、化学监测合格、每周一次生物监测合格 3、植入性器械行快速生物监测，监测合格后方可发放 4、环氧乙烷灭菌每锅必须进行生物监测，监测合格后 物品方可发放 5、灭菌后物品冷却至常温时卸载 6、灭菌后的物品质量达标，合格率100% 7、灭菌器检修、更换零部件后三次生物监测合格方可 进行物品的灭菌 8、做好灭菌设备运行、保养及灭菌过程记录 1、每日开启空气净化器，储存环境清洁、干净、整齐 2、接触无菌物品前严格洗手或使用手消毒剂 3、检查灭菌后物品的质量，合格者方能上架；无菌物 品按无菌日期先后顺序分类、分架储存、标识清楚， 无过期、失效 5、一次性使用无菌物品去除外包装后进入无菌物品存 放区，包装完好、无过期、失效 6、下送物品应及时、准确、符合院感要求 7、器械、治疗包“多退少补”，推行诚信服务
供应室质量考核标准
项目
1.排班按需求，坚守岗位
基本要求
供应室质量考核标准
检查日期：
标准 分值
评分标准 排班不合理或脱岗扣5分
2.护士仪表、行为符合要求
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
护士 3.污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护 管理 围裙、戴防水手套、穿防水鞋
5
4.进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩 5.态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天
15
一项不符合要求扣1分
责任者、化学指示胶带（封在开口处）。
安全
3．一次性无菌物品三证齐全，应拆除外包装后方进入无菌区定点 、分类、按有效期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期 1.质控工作有组织、有计划、有周检查、月评价，每月召开质量 分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录
管理 2.制定有高压蒸汽灭菌器操作规程，并严格按规程执行
一项不符合要求扣1分
2.工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污
管理 到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行
10
3. 送 物 车 清 洁 ， 标 志 明 显 ， 洁 污 分 开 ， 分 开 存 放 ， 每 日 清 洗 消
毒，每周检修、保养一次（有记录）。
4.设收发两个窗口
物品 1.贵重仪器有使用记录
下收 1．实行下收下送，洁污分开 下送 2．下送车每日清洁、下收车每次清洁消毒
10 一项不符合要求扣1分
3．物品下收下送，供、接及时，准确无误，与科室交接有记录 4．各种诊疗包供应及时，满足临床需要
环境
1.室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（污染区、 清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显
供应室质量检查标准
项目
标准要求
分值
1、严格划分去污区、检查包装灭菌区、无菌区、不 随意串岗：通道区分明确，通常无障碍。
布局管理 2、人流物流符合要求
10
3、环境清洁、舒适、安全。
4、有各类警示标示，严格执行消防安全
5、污染、清洁、无菌物品分窗收发、分室存放。
1、一切为临床服务，满足临床需要。
8、消毒的方法正确有效，不损伤器械。
9、物品干燥应首选干燥设备进行干燥处理。
10、不耐热器械、器具和物品采用消毒的低纤维絮擦 布进行干燥处理
11、管腔类器械用压力气枪或95﹪乙醇进行干燥处理
12、不应使用自然干燥方法进行干燥。
13、穿刺针配套，针尖锐利无钩，针梗通畅无弯曲。
14、带电源器械进行绝缘性能等安全性检查。 15、器械维护、保养方法正确，不得使用石蜡油等非 水溶性产品作为润滑剂。 16、包装区环境清洁，包装台无尘埃，工作前后应擦 拭。
质量检测 检测3～5件有代表性的物品。
7、灭菌器的监测：物理监测、化学监测和生物监 测，每锅进行监测并记录。 8、脉动真空压力蒸汽灭菌器BD试验每日灭菌前空锅 运行并记录。
第6条不合格
25
现场检查各种 扣1分，其余
记录
各条不合格扣
2分
9、每月对无菌物品抽样细菌培养并记录。
10、压力容器定期检测和校正，有记录。
2、服装规范、符合要求。
临床服务 3、应急物品供应及时。
10
4、下送物品，保证质量、数量。
5、及时征求临床意见，每月一次，有整改措施。
检查方法
现场查看
现场查看征求 意见表，有无 整改措施，询 问临床
扣分标准
一项不符合要 求扣2分
供应室考核标准评分
供应室考核标准评分
首先，供应室员工的工作态度是考核的重要指标之一。
良好的工作态度包括积
极主动、责任心强、团队合作等。
员工在工作中是否能够主动发现问题并及时解决，是否能够承担起自己的责任并且愿意为团队的成功贡献力量，这些都是评定工作态度的重要标准。
其次，供应室员工的工作效率也是考核的重点之一。
供应室的工作通常与时间
密切相关，因此员工的工作效率直接关系到供应链的畅通和生产进度的顺利进行。
评定员工的工作效率需要考虑他们是否能够高效地完成工作任务，是否能够在有限的时间内完成更多的工作量，以及是否能够在面对紧急情况时迅速做出反应。
此外，供应室员工的专业知识和技能也是考核的重要内容。
员工是否具备必要
的专业知识和技能，是否能够熟练运用各类办公软件和供应链管理系统，是否能够在面对复杂情况时做出正确的决策，这些都是评定员工专业水平的重要指标。
最后，供应室员工的沟通能力和人际关系也是考核的重要方面。
员工是否能够
与同事和其他部门有效沟通，是否能够处理好内外部的人际关系，是否能够在团队中发挥良好的协作作用，这些都是评定员工沟通能力和人际关系的重要标准。
综上所述，供应室员工的考核标准评分应该综合考虑工作态度、工作效率、专
业知识和技能、沟通能力和人际关系等方面。
通过科学合理的评分标准，可以更好地激励员工积极工作，提高供应室的整体运作效率，为公司的发展做出更大的贡献。
供应室质量管理评价标准
管理
区域严格划分，不得逆行与穿梭。人流由洁到污，物流由污到洁，缓冲区有洗手，更衣设备。
人员
管理
工作人员按区着装整齐，进入各区要更衣换鞋、洗手。清洗时戴口罩、圆帽、手套，穿隔离衣、眼罩。
环境
管理
各工作间整齐清洁无积水，各工作间物品放置定位。
灭
菌
过
程
质
量
管
理
1、工作人员熟悉灭菌炉的各种参数：如压力、温度、时间、装载量等；根据物品性质和类别正确选用灭菌方法，记录资料齐全。
2、每日灭菌前有安全检查：压力表、记录打印装置、拉门密封圈、安全锁、柜内冷凝水排放通畅，柜内清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等。运行条件符合要求。
3、消毒员熟悉相应的灭菌流程及应急预案。
4、正确执行物品装载、灭菌过程监测及御载。
5、灭菌效果监测：
（1）、物理监测（工艺监剂）：每锅记录齐全（含原始打印资料）
2、每包待灭菌物品，包外贴化学指示胶带，手术包中心有化学指导卡；包外标识齐全：名称、灭菌日期、失效日期、包装者签名、炉号、炉次及消毒员编号；包内物品齐全、清洁；体积、重量不超标；清洗后4小时内灭菌处理。
3、手术器械包有双人复核、签名。
4、医用热封机每日使用前有检测：参数准确及闭合完全。
年 月 日评价：优良 合格 不合格
（2）、化学监测：每日灭菌前行B-D测试
生物监测：常规每周进行。
（3）、灭菌植入物及植入手术器械时每锅进行，生物监测合格后发放。
（4）、紧急情况灭菌植物器械：生物监测中放入第5类化学指示物，第5类化学指示物合格发放，结果有及时通报。
无
菌
物
品
存
放
管
理
1、环境符合要求：温度≤24℃，相对温度<77%
供应室质量标准
供应室质量标准（一）清洗质量评价标准1.总的标准：各种器械物品清洗后均应清洁干燥，无肉眼可见的污迹、锈迹及各种胶布痕迹等。
2.各类器械2.1钳类器械：轴节和齿部干净，活动度好。
2.2剪刀轴节干净，活动度好，刀口无残缺。
2.3金属管腔类器械管腔内对光线可看到内壁光滑无任何的附着物。
2.4形状复杂、齿槽多、关节多的器械齿槽内、关节内无垢、无锈，活动度好。
2.5穿刺针类针栓部干净，针尖锋利无钩，针栓和针芯配套。
3.平面类器皿（治疗碗、弯盘、方盘等）：表面和卷边内均清洁干燥。
4.敷料槽、盒类物品：无胶布痕迹，无明显粘贴痕迹，筛孔启闭灵活。
5.玻璃类物品：清晰光亮、透明度好、不挂水珠。
6.湿化瓶：内外壁均通透无水垢。
7.呼吸机管道、连接管等胶类管道：管腔内外均清洁干燥，无附着物，无胶布痕迹。
（二）器械物品包装质量标准1.盘、碗、盆等物品尽量单个包装，若多个包装在一起和直径一样大时，所有的开口应朝向同一个方向，且个体间要用吸湿纱垫隔开使其有一定间隙以利灭菌时蒸汽穿透。
2.器械物品如能拆卸，尽量拆卸包装；血管钳等轴节类器械，不完全锁扣包装；尖剪、眼科剪、眼科镊等尖锐、精细器械，先用保护套保护尖锐、精细端再包装；管腔类物品应盘绕放臵，保持管腔通畅；有盖的器皿应开盖。
3.手术器械摆放在篮框中进行配套包装。
4.棉布包装使用专用胶带封包，胶带长度与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度、封包严密。
内、外包布应清洁干燥、无破损、无异物黏附，大小适宜。
5.纸塑包装封口严密，包装完整无破损，其密封宽度≥6mm，包内器械距封口处≥2.5cm。
6. 包装程序遵循相关规范要求。
7.包装后灭菌包体积不超过30cm×30cm×50cm，敷料包重量不超过5kg，器械包重量不超过7kg。
8.包外有灭菌化学指示物。
高度危险性物品灭菌包内有包内化学指示物；如果透过包装材料科可直接观察到包内灭菌化学指示物，则包外可不使用灭菌化学指示物。
供应室评分标准
4
1.无专人管理扣2分
2.无制度扣2分
2、无菌物品日期标记清楚，有质量检查人姓名
4
无标记或一件不清扣0.2分
3、无菌物品有无过期（5.1至10.31为7天，11.1至4.30为14天）
4
一件过期物品扣0.2分
4、消毒包干燥，打包内防指示卡，按灭菌日期顺序位置摆放
4
一件不干活一包无指示剂扣0.2分
5、无菌物品，定期抽样做细菌培养，空气培养，有登记
4
缺一项扣1分
回收间的管理及要求
（7分）
1、负责回收物品的人员戴手套，回收物品经初步处理分类放置
3
一次未处理扣1分
2、各种包布、治疗巾不硬不变黄，无破损
2
一件变黄、硬扣0.2分
3、地面、桌面、空气清洁，由清洁消毒制度
2
八、特殊科室护理质量评价标准及考核细则
（一）供应室护理工作质量评分标准
项目
考核项目
分值
扣分标准
管理布局
（7分）
1、严格划分污染区、清洁区、无菌区，由污到洁，不得逆流与穿梭
4
各区未严格区分扣4分
2、污染物、清洁物、无菌物严格分开（包括下送车辆人员专车管理）
3
未严格区分扣3分
无菌识的管理及要求
（20分）
5
一件物品无胶带扣0.2分
2、定期监测压力灭菌器效果，有记录
5
无记录扣3分
无菌物品的质量及供应（17分）
1、管道包装前用新鲜蒸馏水冲洗
5
一项不符合扣4分
2、治疗包邮明确标记，物品齐全，器械完好
6
查两个包，一项不符合扣4分
3、穿刺4分
供应室优质护理服务评价标准
不符合要求扣2分/项
患者满意
1.每月对各科室进行满意度调查一次，认真听取护理人员的意见，不断改进护理工作。
2.每月至少召开一次护士例会，征求护理人员对护理管理的意见及建意，不断改进护理工作。
15
不符合要求扣2分/项
检查人：
滑县新区医院
消毒供应室优质护理服务评价标准
科室：年月日得分：
项目
基本要求
分值
评分标准
扣分
护士管理
1.仪表、行为符合规范，坚守岗位，严格执行护士条例。
2.无扎堆聊天、干私活及玩手机等现象。
5
不合要求扣1分/处
服务流挰
1.下收下送及时，准确无误，与科室交接有记录。
2.合理安排人力资源，根据需要，灵活安排下收、下送及消毒时间，确保各种诊疗包、手术包供应及时，满足临床及手术室工作需要。
5
1处不合格扣1分
责任包干
1.落实责任包干制。
2.下收、下送、清洗、检查、打包、消毒等岗位有相对固定人员，各岗位职
责明确，责任到人。
20
未包干不得分；1人职责不明确扣2分
护士分层
1.在实施责任制护理的基础上，根据技术难度及工作质量要求，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。
2.护士长每天巡视至少三次以上，掌握各室工作情况及仪器使用情况等。
3.急诊手术患者需用外来器械时，能及时消毒，确保手术完成。
4.有紧急状态下护理人力资源调配方案。
10
1处不合格扣1分，受投诉每次扣5分
环境管理
1.各工作间环境整洁、安全、各区划分清楚。
2.各室物品放置有序，贵重仪器有使用记录，各类仪器及时检修，保持完好，有维修记录。
3.下送车每日清洁、下收车每次清洁消毒
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准标题：供应室院感质量考核标准引言概述：供应室院感质量考核标准是医院管理中非常重要的一环，通过对供应室院感质量的考核可以有效提高医院的服务质量和患者满意度。
本文将详细介绍供应室院感质量考核标准的内容和要求。
一、清洁卫生标准1.1 供应室环境清洁：供应室应保持干净整洁，地面、墙面、天花板等应定期清洁，无尘埃积聚。
1.2 器械清洁消毒：供应室器械应按照规定进行清洁消毒，确保无菌状态。
1.3 人员卫生：供应室工作人员应穿着干净整洁的工作服，保持个人卫生。
二、物资管理标准2.1 物资采购：供应室应根据医院需求进行物资采购，确保物资质量符合标准。
2.2 物资存储：供应室应合理安排物资存储位置，保持干燥通风，避免受潮或受污染。
2.3 物资使用：供应室应按照规定使用物资，避免过期或损坏物资使用。
三、感染控制标准3.1 感染控制措施：供应室应采取有效的感染控制措施，防止院感病原体传播。
3.2 医疗废物处理：供应室应按照医院规定对医疗废物进行分类、包装和处理，确保安全无害。
3.3 消毒灭菌：供应室应对器械、物资进行规范的消毒灭菌处理，保证无菌状态。
四、工作流程标准4.1 作业流程：供应室应建立规范的作业流程，明确工作分工和责任，确保工作高效有序。
4.2 库存管理：供应室应建立完善的库存管理制度，定期盘点库存，避免库存积压或缺货。
4.3 应急处理：供应室应建立应急处理机制，对突发事件能够及时处理，保证供应不中断。
五、质量考核标准5.1 质量评估：供应室应定期进行质量评估，发现问题及时改进，提高服务质量。
5.2 考核指标：供应室质量考核应设立科学合理的考核指标，量化评估供应室工作质量。
5.3 效果评价：供应室应对质量考核结果进行效果评价，总结经验，不断完善工作。
结语：供应室院感质量考核标准是医院管理中不可或缺的一环，只有严格按照标准要求执行，才能提高供应室服务质量，确保患者安全和满意度。
希望本文的介绍能够帮助医院管理者更好地了解和执行供应室院感质量考核标准。
供应室质量评价标准
滑县新区医院消毒供应中心质量评价标准年月日得分：项目质量标准分值评分标准扣分及原因人员管理20分1、护士仪表端庄，衣帽整洁，不戴饰物，不留长指甲，按规范着装。
态度热情礼貌待人,工作中不接听手机；举止文明，态度和蔼。
5一处不合格扣0.5分2、提前10分钟准时上岗，不迟到、不早退，不串岗，不擅自离岗。
5一处不合格扣1分3、查看排班表及工作流程，合理排班及护理工作分配，严格执行交接班制度。
有应急预案，人人熟悉。
5一处不合格扣1分4、晨会规范，晨间提问有计划、有落实。
加强护理人员业务培训，每月组织业务学习2次。
参加院内业务学习。
5一处不合格扣1分清洁消毒65分1、污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，各区标志明显。
三区拖把抹布分开放置，标志清楚、规范，分池冲洗，定位放置。
10一处不合格扣2分2、室内清洁、整齐。
地面、桌面每日清洁、消毒；每周彻底清洁一次，无浮尘，有记录。
每月定时清洗空气过滤网，并保持清洁，每月空气培养一次，并登记.5一处不合格扣1分3、有器械清洗流程并严格执行，符合消毒技术规范要求，清洗操作记录完善。
7一处不合格扣1分4、清洗后器械物品洁净、无血迹、污渍及残留物，无水垢。
按要求包装各种物品，物品洁净、干燥、性能好、无破损，各种包内物品齐全10一处不合格扣2分5、压力蒸汽灭菌包内有化学指示卡，无菌物品监测合格。
包外化学指示胶带名称填写清楚。
4一处不合格扣1分6、灭菌物品应按灭菌日期分类存放于无菌物品存放区，标记明显，无菌包干燥、无过期、破损、霉变。
无菌物品存放区发出的物品不得再退回。
10一处不合格扣2分7、无菌物品专人管理，严格遵守无菌操作原则。
进无菌物品间必须穿戴专用鞋帽。
外出时更换外出衣、外出鞋。
6一处做不到扣2分8、无菌物品发放窗口和污物回收台每日用含氯消毒液擦拭两次，回收清洗物品不污染环境，个人有防护。
6一处不合格扣1分9、各种消毒液配制正确，标识清楚，各类物品浸泡时间符合要求，每日用前监测纯水。
供应室护理工作质量评价标准
检查项目
考核标准
标准分
扣分标准
护士
管理
10分
1．护士仪表端庄，着装符合规范
2．熟悉并严格遵守岗位职责，在岗在位，外出有去向，不做与工作无关的事情，规范服务，无护理投诉
3．文明礼貌主动为临床服务，做到下收下送，保证临床各种用物的供应
4.有紧急状态下护士调配预案与调配记录
10
一项不符合扣1分，投诉一经查实一次扣3分脱岗扣5分
2.制定有高压蒸汽灭菌器及环氧乙烷气体灭菌器操作规程，并严格按规程执行
3.压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌有化学灭菌标志，每包内有指示卡，无菌物品检测合格
4．压力蒸汽灭菌器生物监测及环氧乙烷气体灭菌器效能监测的各项指标合格并有记录
5.护士知晓“护理应急管理预案”，并有运用能力
10
一项不符合 要求扣0.1分
3.一次性使用医疗用品拆外包装后方进入无菌区定点、分类放置
10
一项不符合 要求扣1分
下收
下送
5分
专人、专车收送物品，洁污分开，物品下收下送及时，准确无误，与科室交接有记录，下送车每日清洁、下收车每次清洁消毒
5
一项不符合 要求扣1分
安全
管理
10分
1.消毒员持证上岗，操作程序按《医院消毒供应中心》执行。消毒锅运行情况登记在册，压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验，生物学监测每周进行并合格，每月消毒液、空气、物品表面、手等细菌培养达标，无菌物品每月细菌培养符合要求，不合格者有手术术后的器械敷料要单独包裹，包外做好标记，单独清洗
6.特殊感染手术器械的处理流程：按照WS310.2-2009医院消毒供应中心《清洗消毒及灭菌技术操作规范》进行处理
包装区
供应室护理工作质量评价标准
4、加强护理人员业务培训，每月组织业务学习并考核一次有记录。
2
5、及时传达护士长例会内容，按时完成护理部组织的工作。
2
护
理
质
量
管ห้องสมุดไป่ตู้
理
80
分
消毒区工作质量20分
1、消毒锅性能良好，专人管理，专人使用。
2
2、消毒员不得擅自离开岗位，严格执行操作规程。
2
3、每日第一锅灭菌前须做抽真空试验，有资料。
2
4、已灭菌物品有灭菌标记，灭菌后物品干燥、清洁、包布无破损，与未灭菌物品分开放置。
4
6、无菌室空气消毒每日两次，每次1小时，其它工作间空气消毒每日2小时，均有记录。
4
7、每月定期对空气、物表、工作人员手做细菌培养。
4
供应室护理工作质量评价标准
2
2、严格遵守无菌技术操作原则。
6
3、无菌物品专人管理，专室、专柜存放，每日检查，杜绝过期物品存在。
4
4、无菌包标识明确，内容规范，有锅号、锅次、打包者、灭菌者签名及消毒日期、灭菌日期。无菌物品存放符合要求，分类放置、位置固定、并按有效期顺序排列。
6
5、包内器械清洁，无锈迹、污垢。包布一用一清洗，无污物、无破洞。
项
目
考核标准
标分
扣分原因
记分
基本情况10分
1、工作人员每半年健康检查一次，有记录，发现传染病及时调离。
5
2、着装规范，仪表端庄，淡妆上岗，坚守岗位，履行岗位职责
5
护士长质量管理10分
1、制定本年度科内工作计划，并组织实施。
2
2、每月有科室工作质量检查、分析、整改等工作记录，护士长手册按时完成。
供应室标准
三区划分不明确或无洁、污 物品传递通道、无人员出入 40 缓冲间各扣10分，物品传递 有交叉和逆流扣20分，其它 一项做不到扣5分。
1.2. 3 辅助区域应达到：
① 有更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等，功
能满足工作需要。
② 辅助区域与工作区域无交叉，室内清洁、整齐。
10
与工作区域有交叉不得分， 其它一项做不到扣5分。
回收工具不符合要求或未按
20
要求处理、特殊感染物品未 按规定处理一项扣10分，其
它一项做不到扣5分。
③ 回收工具定点存放，每次使用后要清洗、消毒、干燥
备用。
4.2. 2 分类
① 对回收的器械、器具和物品进行清点、核查。 ② 应根据器械、物品材质、精密程度进行分类。
10 一项做不到扣5分。
第 8 页，共 17 页
扣5分。
1.1.
1. 2
周围环境清洁、无污染源，区域相对独立。位置宜临近手
周围有污染源此项不得分，
术室、产房和临床科室。集中式消毒供应中心与手术室应 20 区域不独立扣10分，其它一
供应室评价标准
附件：医院消毒供应中心第1部分：管理规范1范围本标准规定了医院消毒供应中心（CSSD）管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。
本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。
暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。
已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB5749 生活饮用水卫生标准GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装WS310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
13．1消毒供应中心central sterile supply department,CSSD医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门。
3．2去污区decontamination areaCSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。
3．3检查、包装及灭菌区inspection and packing sterilization areaCSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。
3．4无菌物品存放区sterilized articles store areaCSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。
3．5去污decontamination去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。
供应室工作质量评价标准
供应室工作质量评价标准
1.工作态度与效率：
-高度责任心：工作人员能够承担责任，始终保持工作的积极性和主
动性。
-专业知识：工作人员具备相关专业知识和技能，能够有效地应对各
种工作挑战。
-时间管理：工作人员能够合理安排工作时间，高效处理日常事务。
-团队精神：工作人员能够积极与团队成员合作，共同完成工作目标。
2.供应链管理：
-供应商选择与管理：工作人员能够根据公司需求选择合适的供应商，并进行有效的供应商管理。
-采购成本控制：工作人员能够通过合理的谈判和协商，降低采购成本。
-物流管理：工作人员能够合理管理物流，确保物资的及时到达目的地。
-库存管理：工作人员能够根据市场需求和库存状况，合理管理公司
库存。
3.质量控制：
-供应商质量评估：工作人员能够对供应商进行有效的质量评估和筛选，确保供应商所提供的产品符合质量标准。
-产品检验与鉴定：工作人员能够对进货产品进行有效的检验和鉴定，确保产品质量符合公司标准和客户需求。
-投诉处理：工作人员能够积极处理来自客户的投诉，并对问题及时
跟踪和解决。
-绩效监控：工作人员能够通过合理的绩效指标，对供应商和工作质
量进行监控和评估。
综上所述，供应室工作质量评价标准应包括工作态度与效率、供应链
管理和质量控制三个方面。
通过对这些方面的评估，可以全面了解供应室
工作人员的工作质量及其改进空间。
供应室评价标准
2
（4）紫外线监测：包括日常监测和强度监测。（1）日常监测：包括使用时间、累计照射时 间和使用人签名。（2）强度监测：半年一次。新灯管的照射强度≥90uw/cm2,使用中的灯 2 管≥70uw/cm2。
（5）灭菌效果监测：感染科每月抽检一次，结果均应合格。
2
（6）无菌物品存放间空气、物体表面及工作人员手的监测：每月一次，结果符合要求。 2
2 2
60分 （1）职业防护到位。
1
（2）对回收的器械物品的种类、数量、功能进行认真清点、检查、核对，有记录。
2
（3）有锈渍的先除锈，污渍干涸的先在多酶清洗剂中浸泡20分钟。
1
去 （4）在液面下刷洗，轴节打开，拆卸到最小单位，用软毛刷顺齿牙方向涮洗。
1
污
区 （5）清洗后的器械表面及关节齿牙无血渍、污渍、锈斑，穿刺针、导管洁净通畅，纱布盒 10 无胶带印记，用低纤维布擦干。
（4）包装规格及表示符合规范：器械包不应超过7kg，敷料包不应超过5kg；体积不应超过 30*30*50；每包内放化学指示卡，包外粘贴化学指示胶带；注明品名、包装者工号、灭菌 3 及失效日期。
敷 （1）根据需要做好购置计划以及合理安排人员制作各类敷料，保障临床供应。
2
料 （2）确保无菌纱布盒及敷料包数量充足。
1
布
局 （4）去污区与检查包装灭菌区之间应设洁污物品传递通道，并分别设人员出入缓冲间：设 7 洗手设施，采用非手触式水龙头开关。
1
分
环境
（5）工作区域的天花板墙壁应无裂隙、不落尘，便于清洗消毒，地面应防滑、易清洗、耐 腐蚀。
1
管理
10分
（6）各区光照度及通风次数符合要求。
1
（7）污水应集中至；医院污水处理系统，医疗垃圾分类放置，及时处理。
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附件：医院消毒供应中心第１部分：管理规范1范围本标准规定了医院消毒供应中心(CSＳＤ)管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。
本标准适用于医院CSＳD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。
暂未实行消毒供应工作集中管理的医院,其手术部（室)的消毒供应工作应执行本标准。
已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件,期限随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB５7４９生活饮用水卫生标准ＧB/T196３3 最终灭菌医疗器械的包装WS310.２医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范WS3１0．3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部３术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
３．1消毒供应中心cｅntral steriｌe suppｌy departmenｔ,ＣＳSD医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门。
3.2去污区deconｔａminatｉoｎaｒeａCSＳD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品,进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等)的区域,为污染区域。
３.3检查、包装及灭菌区inspectiｏn ａnｄpacking stｅｒｉlｉｚation areaCSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品,进行检查、装配、包装及灭菌(包括敷料制作等)的区域，为清洁区域。
３．４无菌物品存放区stｅrilｉzeｄaｒticles ｓtoｒｅareａ--CＳＳD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。
３.5去污ｄecontamination去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。
3．6外来医疗器械loaner iｎstruｍentatiｏｎ由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。
4管理要求4.１医院4．１.1应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
4.１.2内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理,也可集中由ＣSSＤ统一清洗、消毒。
外来医疗器械应按照WＳ3１0.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。
４.1．3应理顺CSSＤ的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。
4．１.４应将ＣＳＳD纳入本机构的建设规划,使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理,保障医疗安全。
4.１．5鼓励符合要求并有条件医院的CＳSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。
4．2消毒供应中心4.2．1应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理(包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。
4．2.２应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。
4.２.3应建立与相关科室的联系制度4.2.3.1主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因、掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。
4.2．3．2对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。
5基本原则５.1 CSＳD的清洗消毒及监测工作应符合WＳ３10.2和WS3１０.3的规定。
５.2诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序,并符合以下要求:a）进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
b）接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
c）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程。
6人员要求--6.1医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求,科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。
6．2CSＳＤ的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训,正确掌握以下知识与技能：a）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。
ｂ）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。
c）职业安全防护原则和方法。
d)医院感染预防与控制的相关知识。
６．3应建立ＣSＳD工作人员的继续教育制度,根据专业进展,开展培训，更新知识。
7建筑要求7.1基本原则医院CSSD的新建、扩建和改建,应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求,进行充分论证。
７.2基本要求7．２．1ＣSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道,不宜建在地下室或半地下室。
7．2.2周围环境应清洁、无污染源,区域相对独立；内部通风、采光良好。
7．2.3 建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。
7．２．4建筑布局应分为辅助区域和工作区域。
７．２.4.１辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。
工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区。
7.２.４.2工作区域划分应遵循的基本原则如下:ａ)物品由污到洁,不交叉、不逆流。
b)空气流向由洁到污;去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。
7．2．4.3工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合表1要求;照明宜符合表２的要求。
--7.2．4．4工作区域设计与材料要求,应符合以下要求:a）去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。
b)去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间（带)。
c)缓冲间（带）应设洗手设施,采用非手触式水龙头开关。
无菌物品存放区内不应设洗手池。
ｄ）检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计。
ｅ)工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀;地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。
８设备、设施８.1清洗消毒设备及设施医院应根据ＣSSＤ的规模、任务及工作量,合理配置清洗消毒设备及配套设施。
设施应符合国家相关标准或规定。
8．1.1应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。
8.１.2宜配备机械清洗消毒设备。
8.２检查、包装设备:应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。
８．3灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。
根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。
各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。
８.4储存、发放设施:应配备无菌物品存放设施及运送器具等。
8.５防护用品８．5.1根据工作岗位的不同需要,应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。
8．5.2去污区应配置洗眼装置。
９耗材要求９.1清洁剂:应符合国家相关标准和规定。
根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。
9.1．1碱性清洁剂:ｐH值≥7．5，应对各种有机物有较好的去除作用,对金属腐蚀性小,不会加快返锈的现象。
9.1．２中性清洁剂：pH值6.5~7．5,对金属无腐蚀。
--９.1．３酸性清洁剂：pＨ值≤6.５，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。
9.1.４酶清洁剂：含酶的清洁剂,有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。
9．2消毒剂:应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂。
９．3洗涤用水:应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。
自来水水质应符合ＧB5７49的规定;纯化水应符合电导率≤1５Us/ｃm（２5℃）。
9．4灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。
９．5润滑剂:应为水溶性,与人体组织有较好的相容性。
不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。
9．6包装材料:包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB／T196３3的要求。
纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线,不应缝补；初次使用前应高温洗涤,脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。
9．7消毒灭菌监测材料：应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用。
自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。
10相关部门管理职责与要求10．1 护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内,对CSSＤ的管理履行以下职责: ａ)根据工作量合理调配CSSD的工作人员。
b）落实岗位培训制度;将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入CＳSＤ人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。
c）对CSＳD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督,定期进行检查与评价。
d)发生可疑医疗器械所致的医源性感染时，组织、协调CSSD和相关部门进行调查分析，提出改进措施。
e）对CＳSD新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。
ｆ)负责设备购置的审核（合格证、技术参数）；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度;专人负责CSＳD设备的维护和定期检修，并建立设备档案。
ｇ）保证ＣSＳD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量,定期进行设施、管道的维护和检修。
h)定期对CＳＳD所使用的各类数字登记表如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。
10．2物资供应、教育及科研等其他部门，应在CSSＤ主管院长或职能部门的协调下履行相关职责，保障CSSD的工作需要。
医院消毒供应中心第1部分:管理规范1范围本标准规定了医院消毒供应中心（ＣSSD)管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。
--本标准适用于医院CSSＤ和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。
暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室)的消毒供应工作应执行本标准。
已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。