重症患者感染讲义抗菌药物
重症感染的抗菌治疗ppt课件
胞100-200/hp；通用细菌Gram：G+coocus。
入院时可以 加抗MRSA 药物
目标治疗：按照MSSA治疗
你选什么抗菌药物？
单药还是联合？
2013.8.16
治疗药物
碳青霉烯类 复合制剂
头霉素类
氨基糖苷类 氟喹诺酮类 磷霉素 甘氨酰环类
PSI评分同样可根据患者病情以选择适当的治疗场所
PSI评分 患者特征 年龄 男性 女性 肿瘤 肝脏疾病 充血性心力衰竭 脑血管疾病 肾脏疾病 精神状态改变 呼吸频率≥30 次/分 收缩压≤90mmHg 体温低于35度或高 于40度 心率≥125次/分
得分
年龄-10 年龄+10
+30 +20 +10 +10 +10 +20 +20 +20
÷ Bell JM, et al. Prevalence of extended spectrum b-lactamase (ESBL)-producing clinical isolates in the Asia-Pacific region and South Africa: regional results from SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1998–99). Diagn Microbiol Infect Dis 2002; 42:193–8.
（替加环素）
多粘菌素 呋喃妥因等
也可取得临床疗 效，但一般不作 为首选。
碳青霉烯类抗生素
Clinical Infectious Diseases 2003; 39:31–7
急危重症患者感染的抗菌药物选择-2016-10-31
正确流程：先取标本，再给予抗菌药物治疗，后根据药敏调整用药
第一章 抗菌药物选择的基本原则
抗菌药物联合应用指征
1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及2 种以 上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。
昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者； 留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切
口）患者。 专科领域：自发性气胸，不明原因的胸腔积液，普通流产，消化道出血
（吸收热可达38℃）等 上述患者常规预防使用抗菌药物既缺乏指征，也无效果，并易导致耐药菌
治疗性使用的基本原则
一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗
菌药物 三、抗菌药物的经验治疗 四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药
第一章 抗菌药物选择的基本原则
一、病原体的确定 根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为
第一章 抗菌药物选择的基本原则
抗菌药物预防性应用的基本原则 目的：预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染
非手术患者抗菌药物的预防性应用原则
用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群； 适应证和药物选择应基于循证医学证据； 预防针对一种或二种最可能细菌，不宜盲目选用广谱或多药联合预
三、不同类型社区获得性感染与抗菌药物选择 （二）慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD） (2)初始抗菌治疗的药物选择
1)无铜绿假单胞菌感染危险因素者：主要依据急性加重严重程度、当地耐药 状况、医疗费用和潜在的依从性选择用药，病情较轻者应用青霉素、阿莫 西林加（或不加）用克拉维酸、大环内酯类、氟喹诺酮类、第一代或第二 代头孢菌素类抗菌药物；病情较重者可用β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂 复合制剂、第二代头孢菌素类、氟喹诺酮类和第三代头孢菌素类抗菌药物。 2)有铜绿假单胞菌感染危险因素者：可选用环丙沙星、抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类抗菌药物，不加（或加）用β-内酰胺酶抑制剂，同时可加用氨基 糖苷类抗菌药物。
重症肺炎的抗感染治疗指南
重症肺炎的抗感染治疗指南抗感染治疗是重症肺炎患者的重要治疗手段之一，以下是一份重症肺炎抗感染治疗指南，1200字以上：一、治疗原则：1.早期治疗：早期采取适当的抗菌药物治疗，以防止病情恶化和并发症的发生；2.减轻炎症反应：使用抗生素选药要考虑到对炎症反应的干预效果，以减轻炎症反应导致的组织损伤；3.个体化治疗：根据患者的具体情况选择合适的抗菌药物、剂量和疗程，并进行药物监测。
二、抗菌药物的选择：1.青霉素类药物：青霉素类药物对于肺炎球菌等革兰阳性菌的感染效果明显，可以作为首选药物；2.头孢菌素类药物：头孢菌素类药物对于肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等革兰阳性菌和一些革兰阴性菌也具有较好的抗菌活性；3.氨基糖苷类药物：适用于肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌等多重耐药菌引起的感染，并可与其他抗生素联合使用；4.硫胺类药物：适用于肺炎支原体、军团菌等感染；5.喹诺酮类药物：对革兰阴性菌，特别是铜绿假单胞菌等耐药菌感染有较好的效果；6.复方磺胺甲硝唑：适用于肺炎链球菌、葡萄球菌等敏感菌引起的感染；7.其他抗菌药物：包括利福平、利奈唑胺等药物，可根据细菌培养和药敏试验结果进行选用。
三、抗菌药物使用的注意事项：1.适当使用联合治疗：对于重症肺炎患者，特别是存在多重耐药菌感染的患者，可以考虑联合应用两种或以上抗菌药物；2.个体化给药：根据患者的肝肾功能、年龄、体重等因素调整剂量，并进行血药浓度的监测；3.定期评估疗效：每日评估患者的临床症状、实验室指标等变化，如果疗效不佳应及时调整治疗方案；4.监测药物不良反应：抗菌药物使用的同时要密切监测患者的肝肾功能、血象、电解质等指标，防止药物不良反应的发生；5.合理使用抗真菌药物：如果存在真菌感染的可能，可以考虑使用适当的抗真菌药物进行治疗。
四、抗感染治疗的疗程和病情评估：1.疗程：对于重症肺炎患者，抗感染治疗的疗程一般为7-14天，具体根据患者的临床情况和病原菌的培养和药敏结果进行判断；2.病情评估：治疗过程中要密切观察患者的体温、呼吸频率、血流动力学指标、血象、痰液培养等指标的变化，评估疗效并及时调整治疗方案。
重症患者的感染和抗菌药物
13
表观分布容积（ Vd）
表观分布容积（apparent volume of distribution, Vd）是指当药物在体内达动态平衡 后，体内药量与血药浓度之比值称为表观分布容积。Vd可用L/kg体重表示。
Vd=给药量*生物利用度/血浆药物浓度 Vd是一个假想的容积，它不代表体内具体的生理性容积。但从Vd可以反映药物分布 的广泛程度或与组织中大分子的结合程度。 Vd≈5L 表示药物大部分分布于血浆 Vd≈10~20L 表示药物分布于全身体液 Vd>40L 表示药物分布于组织器官 Vd >100L 表示药物集中分布至某个组织器官或大范围组织内 Vd越小，药物排泄越快，在体内存留时间越短；分布容积越大，药物排泄越慢，在 体内存留时间越长。
Harris et al. CID 2006:43 (Suppl 2)
9
CONTENT 1 关于感染的概述 2 需要明确的概念 3 常见细菌的种类 4 抗菌药物的选择
需要了解的知识
Cmax 峰浓度
Cmin 谷浓度
t1/2
半衰期
V (or VD) 分布容积
AUC 曲线下面积
肌酐清除率 Ccr
最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration）
度达到MIC时，可有效地杀灭细菌 持效时间=超过MIC的半衰期时间+药物的PAE时间
关键是延长和维持药物的有效血药浓度的时间而不是药物浓度血清药物浓度 高于MIC的时间%(%T>MIC值)%T>MIC值=超过MIC的半衰期时间+药物的 PAE时间+40%～50%的有效血药浓度时间
重症患者的感染与抗菌药物
注意区别定殖与感染
• 定植菌是长期生长在人体某个部位的的细菌，如：乳酸菌， 大肠杆菌。一定程度上是无害菌，如果菌群失调，或是部 位转移就会有症状了。
四、治疗
(一)医院感染菌耐药性变迁
1950～1970 1970～1980 以MSSA为主 出现MRSA，并出现耐氨 基糖苷类革兰氏阴性杆 菌 MRSA对喹诺酮耐药 ， 肠球菌耐万古霉素
• 2、组织学诊断 ：
• 炎性细胞浸润 • 纤维素渗出物和细胞碎片 • 中性粒细胞有吞噬细菌 • 肺组织坏死
• 开胸肺活检和组织学诊断 • 开胸肺活检采集标本作病原学和组织学检查是诊断肺炎的最准确 方法。通过组织标本培养获得病原学证据，并同时作组织学检查，以 排除其他病变。 • 目前因BAL、PSB等技术诊断HAP的可靠性提高，肺活检临床较少使用， 仅限于病情持续恶化，经多种检测无法证明感染或需尽快作出某种特 异性诊断时（如肺纤维增殖性病变）。 • 肺炎的组织学诊断标准规定为：肺泡及细支气管远端有中性粒细胞浸 润、革兰氏染色可见纤维素渗出物和细胞碎片、中性细胞吞噬细菌现 象或因产生过多的蛋白溶解酶致肺组织坏死。 • 标本采集可通过经支气管肺活检（TBLB）、经皮肺活检、开胸肺活检 及尸检。然而这个“金标准”仍存在3个主要问题： ①肺组织标本难以获取，更难重复。 ②即使通过尸检、肺活检获取肺标本，难以在肺炎发病同时获得， 也就不能肯定肺病理变化是否代表临床发病时情况。 ③经验性抗生素、糖皮质激素治疗，常使培养结果及组织学表现 变得不可靠。
第四章 重症患者的感染与抗 菌药物
广东省中医院内科 黄东晖
第一节 呼吸机相关性肺炎 （Ventilator-Associated Pneumonia ，VAP）
内容概要
概念 危险因素 发病机制 诊断 治疗 预防
重症感染的抗生素应用课件PPT
05 抗生素应用的管理与优化
抗生素使用的监管政策
抗生素分级管理制度
根据抗生素的疗效、安全性、细菌耐药性等因素，将抗生素分为 不同级别，制定相应的使用规范和管理措施。
处方审核制度
建立处方审核机制，对医生开具的抗生素处方进行审核，确保抗生 素使用合理、规范。
抗生素使用监测与报告制度
抗生素的作用机制
总结词
不同种类的抗生素具有不同的作用机制，主要通过干扰病原微生物的生化代谢过程来发挥抗菌作用。
详细描述
抗生素的作用机制多种多样，主要包括抑制细胞壁合成（如β-内酰胺类）、抑制蛋白质合成（如大环 内酯类、氨基糖苷类）、抑制核酸合成（如喹诺酮类）等。这些作用机制针对病原微生物的特定生化 代谢过程，从而有效抑制或杀死病原微生物。
重症感染的抗生素应用课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 重症感染概述 • 抗生素基础知识 • 重症感染的抗生素应用原则 • 重症感染的抗生素应用实践
• 抗生素应用的管理与优化 • 重症感染的抗生素应用案例分析
01 重症感染概述
重症感染的定义与特点
重症感染是指由于致病力强的病 原体或其毒素引发严重的全身性 感染，导致多个器官功能障碍或
衰竭的疾病状态。
重症感染的特点包括起病急、病 情重、进展迅速、死亡率高等。
重症感染常常需要紧急治疗，以 控制病情恶化，降低死亡率。
重症感染的常见病因
常见的重症感染病因包括细菌 、病毒、真菌等微生物感染， 其中细菌感染是最常见的病因 。
重症感染的常见病原体包括金 黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、 大肠杆菌、流感病毒、艾滋病 毒等。
03 重症感染的抗生素应用原则
根据感染病原体选择抗生素
抗菌药物在重症感染患者中的合理应用
抗菌药物在重症感染患者中的合理应用引言重症感染是指机体受到外源性或内源性病原微生物侵袭后，引起全身性炎症反应综合征，并导致多器官功能障碍的严重疾病状态。
在重症感染患者的治疗中，抗菌药物的应用起着至关重要的作用。
然而，由于抗菌药物的过度、滥用以及耐药性问题的出现，使得在重症感染患者中抗菌药物的合理应用变得愈发复杂和重要。
本文将探讨抗菌药物在重症感染患者中的合理应用及相关问题。
一、抗菌药物的分类及作用机制抗菌药物按照其作用机制可分为β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、糖肽类、氟喹诺酮类、磺胺类、抗真菌药等不同类别。
这些抗菌药物分别以不同的方式作用于细菌细胞，从而达到抑制或杀灭细菌的目的。
比如，β-内酰胺类抗生素通过抑制细菌的细胞壁合成从而发挥抗菌作用，而氨基糖苷类抗生素则通过影响蛋白质的合成而杀灭细菌。
不同类别的抗菌药物对不同类型的细菌有着不同的选择性和疗效，在临床应用中需要根据患者的具体情况选择合适的抗菌药物。
二、重症感染患者中抗菌药物的合理选择在治疗重症感染患者时，对于抗菌药物的选择应该基于多种因素综合考虑。
首先要考虑到患者的临床表现和病原学资料，明确感染源和致病微生物。
根据不同的病原微生物选择敏感的抗菌药物进行治疗，起到较好的疗效。
其次，要考虑到患者的肾功能、肝功能等器官功能情况，选择不同的抗菌药物以避免不良反应的发生。
此外，还要考虑到抗菌药物的药代动力学特性，如药物的蛋白结合率、生物利用度等，以确定合理的给药剂量和给药途径。
最后，需要关注抗菌药物的药物相互作用和耐药性问题，以免造成治疗失败。
三、重症感染患者中抗生素的联合应用在部分严重感染患者中，病原菌可能存在耐药性或复合感染的情况，对于这类患者，常规使用单一抗菌药物可能无法达到良好的疗效。
因此，在这种情况下，可以考虑采用抗生素的联合应用。
联合应用不仅可以增加对病原微生物的覆盖范围，提高治疗的成功率，还可以减少耐药性的发生。
然而，在使用联合抗生素时，需要注意合理搭配、避免不必要的重复覆盖以及药物相互作用的可能性，以确保治疗的有效性。
重症患者的感染与抗菌药物PPT
调整药物剂量和给药途径，确保 治疗效果并减少不良反应的发生。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、 老年人等，应选用安全性较高的
抗菌药物。
联合用药及序贯治疗策略
在严重感染或多重耐药菌感染的情况下，可考虑联合使用不同种类的抗菌药物进行 治疗。
联合用药时应遵循药物相互作用原则，避免不良反应的发生。
第三代头孢菌素
如头孢曲松、头孢噻肟等，对革兰 氏阴性菌的抗菌活性更强，且对部 分革兰氏阳性菌也有良好效果。
氨基糖苷类抗生素
链霉素
最早发现的氨基糖苷类抗生素， 对结核分枝杆菌有强大抗菌作用。
庆大霉素
广谱氨基糖苷类抗生素，对革兰 氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有
良好抗菌活性。
阿米卡星
新型氨基糖苷类抗生素，对多种 耐药菌株有良好抗菌效果。
感染对重症患者影响
病情加重
感染可引起重症患者病情 加重，甚至危及生命。
治疗难度增加
感染使重症患者治疗更加 复杂，需调整治疗方案， 增加治疗难度。
经济负担加重
感染导致重症患者住院时 间延长，医疗费用增加， 给患者家庭带来沉重经济 负担。
02
抗菌药物种类及作
用机制
青霉素类抗生素
青霉素G
最早发现的青霉素类抗生素，对革兰 氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有强大 抗菌作用。
01
02
03
04
个体化治疗方案
根据患者病情和病原学特点， 制定个体化治疗方案。
多学科协作
加强重症医学、感染病学、临 床药学等多学科协作，提高治
疗效果。
加强患者营养支持
提供合理的营养支持，改善患 者营养状况，提高抵抗力。
关注患者心理状况
加强心理干预和支持，减轻患 者焦虑和恐惧情绪，提高治疗
重症患者的感染与抗生素治疗选择ppt课件
重症患者 感染与抗生素治疗
晋城煤业集团总医院 ICU科
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 20.0
耐三代头孢菌素的肠杆菌属细菌
• 36.4
0 10 20
• 1999年1月－5月 1994年–1998年 (+标准差）
30 40 50 60 70 80 90
耐药率(%)
Weinstein. Emerg Infect Dis 2001;7:18 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
院内感染特征
耐药菌感染为主 条件致病菌为主 伴基础疾病多：糖尿病、昏迷、呼吸障碍、
免疫缺陷、老年等 大多与医疗有关：手术、侵入性治疗、抗生素 治疗困难、死亡率高 常见菌：葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌科细菌、
假单胞菌、不动杆菌、真菌
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
19%
1988 至 1999 年 36% 20% 19% 13% 7% 5%
Bochud P-Y, Glauster MP, Calandra T. Antibiotics in sepsis. Intensive Care Med 2001; 27: S33-48.
2023重症多重耐药菌感染的抗菌治疗原则以及用药推荐
2023重症多重耐药菌感染的抗菌治疗原则以及用药推荐多重耐药菌（MDRO）感染缺乏有效的抗菌药物，严重影响了患者的生存率，治疗时间延长，给患者家庭、医院和社会带来了沉重的经济负担。
关于重症MDRO的抗菌治疗原则以及用药推荐，一起来看《重症多重耐药菌感染中西医诊疗专家共识》。
抗菌治疗原则1 ）根据体外抗菌药物敏感性试验（AST）使用敏感抗生素；2 ）若无敏感抗生素应当选用最低抑菌浓度（MIC）较小的药物；3）联合用药；4）根据药代动力学和药效学（PK/PD）原理制定治疗方案。
常用抗菌药物1 ）糖肽类：为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选，常用包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁。
A推荐意见：MRSA首选糖肽类，以万古霉素为例，推荐常规剂量为每天2 g,每次1g,每12小时1次；或15~20mg/kg,每8~12小时给药1次单次剂量不超过2g每日剂量不超过4g重症感染患者可予25-30mg/kg负荷剂量；输送速度维持在10~15mg/min。
同时，根据血药浓度及AVC调整给药方案，使用过程中应监测肾功（证据水平：高。
一致率:100%）2）恶嗖烷酮类：可作为MRSA的备选药物。
以利奈嘤胺代表。
A推荐意见：利奈嘤胺可作为MRSA感染备选药物，合并肾功能不全者首选药物。
与万古霉素相比，皮肤软组织感染、院内获得性肺炎建议使用利奈嘤胺,血行感染、社区获得性肺炎使用万古霉素。
推荐剂量:600mg,每12小时1次，疗程10~14d（证据水平：高。
一致率:100%X3）环脂肽类：以达托霉素为代表药物。
A推荐意见：达托霉素多常用于金黄色葡萄球菌所致的感染性心内膜炎的血行感染，但其不适用于治疗肺炎；VRE感染无明确有效的治疗时可选达托霉素。
推荐剂量：6mg/kg,每日1次，疗程2~6周;复杂性感染者剂量可增加至8~10mg/kg,每日1次。
肾功能不全患者慎用，并减量为6mg/kg,隔日1次（证据水平：中等。
一致率:100%X4）甘氨酰环素类：多重耐药不动杆菌首选药物，以替加环素为代表。
重症感染患者抗生素选择PPT课件
性。
大环内酯类抗生素
主要针对革兰氏阳性菌和部分革 兰氏阴性菌，如支原体、衣原体
等。
β-内酰胺类抗生素
包括青霉素类、头孢菌素类等， 具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳 性菌和革兰氏阴性菌均有较强的
抗菌活性。
四环素类抗生素
对革兰氏阳性和阴性菌均有作用 ，但长期使用会导致牙齿黄染和 骨骼发育不良。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查等手段进行确诊。 体格检查可发现患者存在器官功能障碍、生命体征不稳定等 症状；实验室检查可检测出病原体；影像学检查可观察到感 染病灶。
03
抗生素的作用机制与种类
抗生素的作用机制
01
02
03
04
抑制细菌细胞壁合成
通过抑制细菌细胞壁的合成， 导致细菌细胞壁缺损，水分由 外环境不断渗入高渗的菌体内 ，致细菌膨胀、变形死亡。
根据感染部位选择抗生素
上呼吸道感染
针对上呼吸道常见病原体，如流 感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，应 选择如阿莫西林、头孢菌素等抗 生素。
下呼吸道感染
针对下呼吸道常见病原体，如肺 炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等， 应选择如氨曲南、哌拉西林等抗 生素。
根据患者情况选择抗生素
80%
年龄与体重
根据患者的年龄和体重调整抗生 素剂量，确保治疗效果。
100%
肝肾功能不全
对于肝肾功能不全的患者，应选 择对肝肾毒性小的抗生素，如青 霉素、头孢菌素等。
80%
过敏史
了解患者的过敏史，避免使用过 敏的抗生素，并根据需要进行皮 试。
05
重症感染患者抗生素使用注意事项
注意抗生素的副作用
抗菌药物在重症感染治疗中的选择与优化
抗菌药物在重症感染治疗中的选择与优化摘要：重症感染是指合并有器官功能障碍的感染状态，是危重病患最常见的并发症之一。
抗菌药物是治疗重症感染的主要手段之一，而在临床实践中，合理选择和优化使用抗菌药物十分关键。
本文将围绕抗菌药物在重症感染治疗中的选择与优化展开讨论，以期为临床实践提供一定的指导与参考。
关键词：抗菌药物；重症感染；选择；优化一、引言重症感染是指在合并有器官功能障碍的情况下，由于致病微生物的侵袭而引起全身炎症反应综合征的一种复杂临床状态。
重症感染具有发病急、病情重、病死率高等特点，对患者的生命安全构成严重威胁。
抗菌药物作为治疗重症感染的主要手段之一，对于重症患者的救治具有重要意义。
然而，合理选择和优化使用抗菌药物在重症感染治疗中显得尤为重要。
二、抗菌药物的选择1. 根据感染部位选择抗菌药物在重症感染治疗中，首先需要根据患者的病情和感染部位选择合适的抗菌药物。
例如，在肺部感染时可选用氨基糖苷类、β-内酰胺类等药物；在腹腔感染时可选用抗厌氧菌活性强的抗生素等。
2. 根据致病菌的药敏选择抗菌药物对于重症患者，由于免疫功能低下或多次使用抗菌药物导致耐药菌的产生，因此需要根据致病菌的药敏情况选择合适的抗菌药物，以提高治疗效果。
3. 根据患者特点选择抗菌药物在选择抗菌药物时，还需考虑患者的年龄、肝肾功能状态、过敏史等因素。
例如，对于肝肾功能不全的患者，可考虑调整抗菌药物的剂量或使用时间，以避免药物的不良反应发生。
三、抗菌药物的优化1. 个体化用药重症感染患者的病情复杂多变，因此需要个体化用药。
在给予抗菌药物时，应根据患者的病情严重程度、病原体情况等因素进行调整和优化，以达到最佳治疗效果。
2. 调整用药方案在治疗过程中，需要随时根据患者的病情变化和治疗效果调整抗菌药物的用药方案。
例如，在病原体耐药情况出现时，可考虑更换抗菌药物或联合用药，以提高疗效。
3. 监测血药浓度重症感染患者存在肝肾功能损害、蛋白结合率降低等情况，可能影响抗菌药物的药代动力学。