椎基底动脉延长扩张与脑梗塞的相关性研究

椎基底动脉延长扩张与脑梗塞的相关性研究

发表时间：2016-01-14T14:32:44.130Z 来源：《心理医生》2015年7期供稿作者：田晋捷葛芃

[导读] 苏州科技城医院影像科椎基底动脉显著扩张、延长、扭曲或成角被称为椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia，

VBD)1，临床较少见。

田晋捷葛芃

（苏州科技城医院影像科江苏苏州 215000）

【摘要】目的：探讨基底动脉延长扩张与脑梗塞的相关性，加深对基底动脉延长扩张症的认识。方法：随机抽取我院50岁以上脑梗塞及非脑梗塞（对照组）患者各80例，分别经CT测量各患者椎基底动脉延长扩张程度，总结其影像特征，进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：脑梗塞患者椎基底动脉（BA）的宽度、高度及偏移的平均值均高于对照组，其中脑梗塞组BA宽度平均值为

4.81±1.41MM，BA高度分级平均值为1.35±0.86，BA偏移分级平均值为0.85±0.83，显著高于对照组BA宽度平均值2.95±0.49MM，BA高度分级平均值0.31±0.47，BA偏移分级平均值为0.24±0.43，P＜0.05。结论：椎基底动脉延长扩张与脑梗塞的发生具有显著的相关性。

【关键词】椎基底动脉延长扩张;脑梗塞;体层摄影术；X线计算机

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0056-02

椎基底动脉显著扩张、延长、扭曲或成角被称为椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia，VBD)1，临床较少见。随着医学影像学的发展，其发现率已越来越高，本文通过多对相同年龄段脑梗塞与非脑梗塞患者的椎基底动脉测量，试图找出椎基底动脉扩张延长与脑梗塞的关系，进而对椎基底动脉扩张延长症有进一步认识，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机从我院50岁以上病人中分别抽取患有脑梗塞的患者和非脑梗塞的患者各80例（对照组），其中脑梗塞组男42例，女38例，平均年龄70岁，非脑梗塞组男32例，女48例，平均年龄67岁，两组患者年龄基本相同，P值>差异无统计学意义。

1.2 影像学检查方法：

CT使用GE ProsPeed ll双层螺旋CT机，以OM线为基线轴位平扫。扫描层厚与层距为4～10mm（颅底层面以4mm1i模式扫描，其余以5mm或10mm2i模式）。160例均进行了CT平扫。

1.3 椎基底动脉的测量

根据Smorker等制定的VBD诊断标准进行测量：①VB长度的测量：基底动脉位于桥脑腹侧至鞍上池上方，以鞍背、鞍上池和第三脑室为界在长度上被分为4级(基底动脉分叉低于或平鞍背水平为0级，低于或平鞍上池为l级，位于鞍上池和第三脑室之间为2级，达到或高于第三脑室为3级)；②VB偏移度的测量:以鞍背和斜坡正中、旁正中、边缘和边缘以外或桥小脑脚为界在偏移度上被分为4级(基底动脉位于鞍背和斜坡正中为0级，位于旁正中之间为1级，位于旁正中和边缘之间为2级，位于边缘以外或桥小脑角为3级)；③VB宽度的测量：应用工作站标尺测量VB最显著处直径。

1.4 统计学方法

使用SPSS软件包统计。采用独立样本t检验，对方差不齐数据作校正t检验。计量资料测定数据以 x-±s表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

脑梗塞组BA宽度平均值为4.81±1.41MM，BA高度分级平均值为1.35±0.86，BA偏移分级平均值为0.85±0.83，显著高于对照组BA宽度平均值2.95±0.49MM，BA高度分级平均值0.31±0.47，BA偏移分级平均值为0.24±0.43，三组数值经过P＜0.01。具体见下表：脑梗塞组与对照组BA测量参数x-±s

脑梗塞组（N=80）对照组（N=80） P

BA值（mm） 4.81±1.41 2.95±0.49 ＜0.01

BA水平高度评分（级） 1.35±0.86 0.31±0.47 ＜0.01

BA水平移位评分（级） 0.85±0.83 0.24±0.43 ＜0.01

3.讨论

椎基底动脉扩张延长症是一种少见的椎动脉及基底动脉血管异常性疾病，目前正处于研究与探索阶段，也逐渐引起重视。本文通过脑梗塞组与非脑梗塞组BA值的对比，发现脑梗塞组的BA宽度、高低及移位均明显高于非脑梗塞组，说明椎基底动脉延长、扩张的程度与脑梗塞的发生存在可能相关性，脑梗塞组病例中绝大多数的病灶为非椎基底动脉供血区的梗塞，也说明椎基底动脉延长扩张并不是脑梗塞的直接原因，通过对脑梗塞组临床资料的研究发现，病例组的患者大多并发高血压、糖尿病或者年龄较大，由此看来椎基底动脉延长扩张的发生可能与高血压、糖尿病或者年龄相关。

综上所述，椎基底动脉的扩张、延长程度的测定，对脑血管病的发生具有较好的预测价值，对于椎基底动脉扩张延长程度较重的患者，要预防其发生脑血管病的可能性。

【参考文献】

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