晚期非小细胞肺癌的免疫及靶向治疗原则ppt

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肺癌靶向治疗进展PPT课件

结论：舒尼替尼维持治疗是安全的，可改善广泛期小细胞肺癌的无进展生存期
2019/8/27
32
谢谢
2019/8/27
33
2019/8/27
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
目的：通过来自于两个开放性标签、随机、3期临床试验的数据分析来评估EGFR突变阳性的肺腺癌患者阿法替尼在总生存期上的疗效
方法：两项试验中19号外显子缺失阳性的患者总生存期阿法替尼组比化疗组都显著延长：在LUX-Lung 3试验，阿法替尼组与单纯化疗组中位总生存期为33.3个月对比21.1个月；在LUX-Lung 6试验，阿法替尼组与单纯化疗组中位总生存期为31.4个月对比18.4个月
方法：化疗加厄洛替尼组：n=226；化疗加安慰剂组：n=225；比较两组的无疾病进展生存期
结果：EGFR基因突变阳性患者（中位无疾病进展生存期为16.8个月对比6.9个月，明显延长；中位总生存期为31.4个月对比20.6个月，明显延长），化疗联合厄洛替尼效果明显
结论：化疗联合厄洛替尼能改善进展期非小细胞肺癌患者无疾病进展生存期和总生存期，尤其适用于EGFR基因突变阳性患者（2015年肺癌NCCN指南）
CSF-1R， Flt-1/3和PDGFRβ，对具有突变激酶依赖性的癌细胞（即FLT3）最有效。卡铂和紫杉
醇联合Linifanib能提高晚期非鳞NSCLC的PFS
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多靶点药物治疗SCLC
2019/8/27
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多靶点药物治疗SCLC
化疗加或不加舒尼替尼维持用于未经治疗的广泛期小细胞肺癌：一项随机、双盲、安慰剂对照的II期临床研究CALGB30504（联盟）
27

《肺癌免疫治疗》课件

《肺癌免疫治疗》课件
CATALOGUE
目录
• 肺癌免疫治疗概述 • 肺癌免疫治疗药物与方案 • 肺癌免疫治疗临床实践与效果评估 • 肺癌免疫治疗前沿研究与展望 • 肺癌免疫治疗患者教育与心理支持 • 总结与反思
01
CATALOGUE
肺癌免疫治疗概述
肺癌现状及挑战
肺癌发病率和死亡率
01
全球范围内，肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严
案例一
非小细胞肺癌患者，PDL1高表达，接受PD-1抑制剂治疗后，肿瘤明显缩小，生存期延长。
案例二
小细胞肺癌患者，经化疗后病情进展，改用免疫治疗后，病情稳定，生活质量提高。
案例三
肺癌合并骨转移患者，接受免疫联合化疗后，疼痛减轻，生活质量改善。
临床效果评估指标及方法
客观缓解率（ORR）
免疫治疗优势
与传统治疗手段相比，免疫治疗具有更高的针对性和更低的副作用，能够显著提高患者的生活质量和生存率。
免疫治疗的种类
包括细胞免疫治疗、抗体药物治疗和免疫检查点抑制剂等多种类型。
肺癌免疫治疗发展历程
1 2 3
早期探索阶段 20世纪90年代开始，科学家们开始探索免疫治疗在肺癌治疗中的应用，并取得了一定的成果。
重威胁人类健康。
传统治疗手段的局限性
02
手术、放疗和化疗等传统治疗手段在肺癌治疗中具有一定的效
果，但同时也存在诸多局限性，如副作用大、易复发等。
个体化治疗的需求
03
不同患者的肺癌存在异质性，因此需要针对个体特征制定个性
化的治疗方案。
免疫治疗原理与优势
免疫治疗原理
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞，从而达到治疗癌症的目的。

《2023 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》解读PPT课件

MRI
对肺门和纵隔病变评估有优势，可检测脑转移病灶。
分子生物学标志物检测
EGFR基因突变
ALK基因重排
预测EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗敏感性，指导个体化治疗。
预测ALK抑制剂治疗敏感性，改善患者预后。
PD-L1表达
循环肿瘤DNA（ctDNA）
预测免疫检查点抑制剂治疗反应，筛选适合免疫治疗的人群。
对于ⅢA期NSCLC，可选择新辅助化疗或放疗后手术切除；对于ⅢB期和部分Ⅳ期患者，可考虑姑息性手术。
放射治疗适应证及剂量调整原则
根治性放疗
适用于因医学原因不能手术的早期NSCLC患者，以及局部晚期不
可切除的NSCLC患者。
辅助放疗
适用于术后病理提示切缘阳性、纵隔淋巴结转移等高危因素的患
者。
早期筛查与诊断
强调高危人群的早期筛查和诊断，提高早期患者占比，从而改善总体预后。
靶向治疗优化
针对特定基因突变的患者，推荐相应的靶向治疗药物。
全程管理与多学科协作
强调肺癌全程管理和多学科团队协作的重要性，提高患者生活质量和生存期。
02
诊断方法与技术进展
临床表现与分期
早期症状
咳嗽、痰血或咯血、气短或喘息、发热、体重下降等。
CSCO指南地位
中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的中国临床肿瘤诊疗指南，是国内最具权威性的肿瘤诊疗指南之一。
指家讨论和共识形成。
指南意义
为临床医生提供规范化、标准化的诊疗方案，提高肿瘤诊疗水平，改善患者预后。
非小细胞肺癌概述
。
05
靶向治疗药物进展及挑战分析
EGFR突变阳性患者靶向治疗药物选择
第一代EGFR-TKI

egfr基因突变阳性晚期非小细胞肺癌患者的免疫治疗策略

《癌症进展》2019年10月第17卷第20期ONCOLOGY PROGRESS,Oct2019,V ol.17,No.20*综述*EGFR基因突变阳性晚期非小细胞肺癌患者的免疫治疗策略杨路，王燕#国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科，北京100021摘要摘要：：表皮生长因子受体（EGFR）基因突变是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者最常见的驱动基因突变类型。

多项Ⅲ期临床研究已经证实，EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可以给EGFR突变晚期NSCLC患者带来明显的生存获益。

然而，接受靶向治疗的人群不可避免地会出现耐药情况，其后续的治疗策略已成为目前的热点和难点问题。

在EGFR-TKI耐药的晚期NSCLC患者中，免疫抑制剂单药治疗的整体效果不理想，只有少数患者可以从中获益，但是具体的疗效预测指标尚不明确。

免疫抑制剂联合EGFR-TKI治疗是针对NSCLC的一种新的思路，但是其治疗效果和不良反应发生情况均需要进一步探索。

免疫抑制剂联合化疗及抗血管药物治疗晚期NSCLC取得了突破性进展，此种联合治疗方案有望成为EGFR-TKI耐药后NSCLC患者的治疗选择之一。

目前，EGFR突变晚期NSCLC患者在免疫治疗时代的总体治疗策略需要更多的临床研究和基础研究进一步深入探索，因而本研究将对免疫治疗在EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者中的研究进展作一综述。

关键词关键词：：EGFR突变；晚期非小细胞肺癌；免疫治疗中图分类号中图分类号：：R734734..2文献标志码文献标志码：：A doi：10.11877/j.issn.1672-1535.2019.17.20.03近年来，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）进入了分子靶向精准治疗时代。

据报道，表皮生长因子受体（epidermal growth fac-tor receptor，EGFR）基因突变在白种人中的发生率约为15%[1]，在亚洲人群中的发生率为40.3%~ 64.5%[2-3]。

EGFR突变的非小细胞肺癌患者一线治疗ppt课件

04
03
EGFR突变非小细胞肺癌一线治 05 疗的挑战与展望
耐药性问题
耐药性产生机制
EGFR突变非小细胞肺癌患者在使用 EGFR抑制剂治疗过程中，可能会出现获得性耐药性，其产生机制包括 EGFR基因突变、旁路信号通路的激活等。
耐药性解决方案
针对耐药性问题，目前的研究方向包括开发新一代的EGFR抑制剂、联合使用多种药物以及探索新的治疗策略等。
EGFR突变非小细胞肺癌一线治 04 疗临床实践
诊断与评估
01
02
03
诊断标准
通过组织病理学确诊为非小细胞肺癌，并通过基因检测确定EGFR突变类型。
评估病情
评估患者的肿瘤分期、身体状况、年龄、合并症等因素，为制定治疗方案提供依据。
了解突变类型
了解EGFR突变的类型（如L858R、T790M等），有助于选择更合适的一线治疗药物。
1.A 针对EGFR突变NSCLC患者的一线治疗，应首选靶向治疗，如吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。
1.B 对于TKI治疗失败的患者，可考虑采用化疗
或免疫治疗等其他治疗方案。
1.C 在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案和药物剂量。
1.D 针对不同患者的个体差异和病情特点，制定
02
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌是最常见的类型。
03
非小细胞肺癌的发病率和死亡率较高，对患者的生活质量和生存期产生严重影响。
非小细胞肺癌的介绍
非小细胞肺癌是一种常见的肺癌类型，占肺癌总数的约80% 。
非小细胞肺癌的病因包括吸烟、空气污染、职业暴露等。
非小细胞肺癌的早期症状不典型，容易漏诊或误诊，因此早期诊断和治疗非常重要。

晚期非小细胞肺癌一线靶向治疗现状及进展68页PPT

Avastin 7.5mg/kg every 3 weeks + CG 6
PD
Avastin 15mg/kg every 3 weeks + CG 6
PD
Two-stage design – Initially, 210 patients were randomised to one of the three arms (1:1:1) – following assessment, 1:1 randomisation continues to the CG-alone plus one CG + Avastin arm – no crossover allowed
12
18
24
30
36
Months
Sandler A, NEJM 2019
Gemcitabine-cisplatin +/- Avastin in NSCLC: a phase III trial
CG alone 6
Previously untreated, stage IIIb,
IV or recurrent NSCLC (n=830)
OS 高加索人(n=945)
亚裔(n=121) 腺癌(n=412)
11.3月 10.5月 17.6月 12.0月
鳞癌(n=347)
10.2月
B组(CV) 10.1月 9.1月 20.4月 10.2月
8.9月
P 0.0441 0.0025 0.4992 0.0673
0.0567
结论:联合治疗对高加索人总生存期的改善优于亚洲人，而且独立于组织学分型，不过亚洲人总生存期较长
EGFR-TKI与化疗药物联合存在某些共同获益人群 EGFR-TKI与化疗药物存在拮抗的作用

非小细胞肺癌的规范化治疗PPT培训课件

肿瘤进行精确照射。
化疗方案
选择合适的化疗药物和剂量，根据患者的病情和身体状况进行个性化
化疗。
治疗方案调整
根据患者的治疗反应和病情变化，及时调整治
疗方案。
放疗与化疗联合治疗的注意事项
密切监测不良反应
放疗与化疗联合治疗可能会产生恶心、呕吐、疲劳等不良反应，需密切监测并及时处理。
保护正常组织
在放疗过程中，需注意保护正常组织，避免过度照射或损伤。
奥希替尼
一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗对一代和二代EGFR抑制剂耐药的患者。
3
贝伐珠单抗
一种抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用来阻止肿瘤血管的形成。
免疫治疗药物
PD-1抑制剂
通过阻断PD-1信号通路，增强T细胞的抗肿瘤免疫反应。
PD-L1抑制剂
通过阻断PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用。
分类
根据组织学特点，NSCLC可分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。
病因与发病机制
01
02
03
吸烟
吸烟是NSCLC最重要的危险因素，约80%的肺癌与吸烟相关。
环境因素
长期接触石棉、放射性物质、空气污染等环境因素也可能导致NSCLC的发生。
遗传因素
部分NSCLC患者存在遗传易感性，可能与基因突变、染色体异常等遗传因素有关。
晚期治疗
化疗
晚期非小细胞肺癌通常采用化疗作为主要治疗手段，通过全身给
药的方式控制肿瘤进展。
放疗
放疗在晚期非小细胞肺癌中也有一定的应用，特别是针对局部病灶的控制和缓解症状。
靶向治疗
随着靶向治疗的发展，针对特定基因突变的患者，靶向药物已经成为晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段。

肺癌的靶向治疗法PPT课件

详细描述
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。非小细胞肺癌占肺癌的80%以上，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型；小细胞肺癌则恶性程度较高，进展较快。
肺癌的病因与发病机制
总结词
肺癌的发病与多种因素相关，主要包括吸烟、职业暴露、遗传因素和环境因素等。
VS
详细描述
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，长期吸烟可增加患肺癌的风险；职业暴露于石棉、砷、铬等有害物质也可引发肺癌；此外，遗传因素和环境因素也对肺癌的发生起到一定作用。肺癌的发生涉及多种基因的突变和表观遗传学改变，导致细胞生长和凋亡的异常调控。
肺癌的靶向治疗法ppt课件
目录
• 肺癌概述 • 肺癌的靶向治疗原理 • 肺癌的靶向治疗方法 • 肺癌靶向治疗的临床研究与进展 • 肺癌靶向治疗的疗效与副作用 • 肺癌患者的生活质量与康复
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
总结词
肺癌是一种起源于肺部支气管或肺泡上皮组织的恶性肿瘤，可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。
评估患者的生理功能，包括运动能力、日常生活活动能力等，以了解患者的身体状况对生活质量的影响。
心理状况评估
社会支持评估
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，了解患者的情感状态对生活质量的影响。
评估患者所获得的社会支持，包括家庭、朋友、社区等提供的支持，以了解社会支持对生活质量的影响。
提高肺癌患者生活质量的措施与建议
从而判断治疗效果。
生存期延长
靶向治疗能够延长患者的生存期，改善生活质量。
症状缓解
减轻咳嗽、呼吸困难等症状，提高患者的舒适度。
基因表达水平变化
通过检测基因表达水平的变化，评估靶向治疗对肿瘤细胞的

肺癌免疫治疗2024医学PPT课件

02 传统治疗手段的局限性
手术、放疗和化疗等传统治疗手段在晚期肺癌中的效果有限。
03 个体化治疗的需求
不同患者的基因突变和免疫状态差异大，需要个体化治疗方案。
免疫治疗原理与优势
01 免疫治疗原理
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。
02 免疫治疗优势
具有持久性、针对性和较低的副作用，可与传统治疗手段联合使用。
不同分期患者治疗方案选择
早期肺癌患者
对于可手术的早期患者，免疫治疗可作为辅助治疗手段，降低复发风险。
晚期肺癌患者
免疫治疗可作为一线或二线治疗方案，与化疗、放疗等联合应用，提高治疗效果和生存质量。
复发或转移性肺癌患者
免疫治疗可作为挽救性治疗手段，延长生存期和提高生活质量。
联合用药策略及效果评估
发和学术交流。
国内交流
中国肺癌免疫治疗领域的专家学者定期举办学术会议和研讨会，分享最新研究成果和治疗经验，
推动行业发展和进步。
患者教育与支持
国内外肺癌免疫治疗领域的专家学者积极参与患者教育和支持工作，提高患者对免疫治疗的认知度和依从性，促进治疗效果的提
升。
04
肺癌免疫治疗安全性与副作
类型的副作用，采取相应的治疗措施，如抗炎、抗
过敏、保护脏器功能等。
对于严重副作用，应立即停止免疫治疗，并给予积极的对症
支持治疗。
加强多学科协作，确保患者得到全面、及时的治疗和护理。
患者教育和心理支持工作
01 患者教育
02 向患者及家属详细解释免疫治疗的目的、过程及可能出现的副作用。
常见副作用类型及表现
免疫相关性肺炎
表现为咳嗽、呼吸困难、发热等，需密切关注患者呼吸功能。

癌症免疫治疗课件ppt

03
癌症免疫治疗
利用免疫系统来攻击癌症细胞的治疗方法。
免疫系统
人体自身的防御机制，能够识别和清除外来病原体和异常细胞。
癌症免疫治疗分类
包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫治疗和肿瘤疫苗等。
癌症免疫治疗的历史与发展
历史回顾
从最早的免疫疗法探索到现在，癌症免疫治疗经历了漫长的发展历程。
里程碑事件
社会对癌症免疫治疗的认知与态度
科学传播
通过媒体、科普活动等途径，提高公众对癌症免疫治疗的认知。
社会支持
鼓励社会各界支持癌症免疫治疗的研究与推广。
消除偏见
消除对癌症免疫治疗的误解和偏见，树立正确的认知观念。
THANKS
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疗效
在临床试验中显示出一定的疗效，但需要进一步研究以提高疗效和安全性。
CHAPTER 04
癌症免疫治疗临床应用与效果
临床应用现状
癌症免疫治疗已成为一种重要的治疗手段，在多种类型的癌症中
得到广泛应用。
目前，免疫治疗主要应用于晚期癌症患者，作为手术、放疗和化疗等传统疗法的补充或替代方案
。
免疫治疗药物主要包括免疫检查点抑制剂、细胞因子、免疫细胞
患者知情权
确保患者在接受免疫治疗前了解相关风险、疗效及替代方案。
患者自主权
尊重患者的选择权，不强迫患者接受免疫治疗。
隐私保护
保护患者的个人信息及医疗记录。
医疗资源的公平分配
资源合理配置
根据地区及医疗机构的实际需求，公平分配免疫治疗资源。
优先原则
根据患者的病情及医疗需求，制定合理的优先级。
透明度
提高医疗资源配置的透明度，确保公平性。

非小细胞肺癌PPT专业课件

对于未使用过TKI的患者，吉非替尼可作为三线治疗
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31
EGFR突变阳性患者提示应用厄洛替尼
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32
ESMO 2008
33
European Society for Medical Oncology (ESMO)
传统晚期NSCLC的治疗模式
一线治疗
含铂两药化疗 (4–6周期)
ONS=Other nervous system.Source: American Cancer Society, 2010.
流行病学
➢ 2000年全世界 ➢ 男性肺癌发病数为90.2万人，死亡数为81万人 ➢ 女性肺癌发病数为33.7万人，死亡数为29.3万人
➢ 非小细胞肺癌（NSCLC）占80％～85％小细胞肺癌（SCLC）占15％～20％
（依据2011 NCCN指南）
美国国立综合癌症网络
（National Comprehensive Cancer Network ，NCCN）
每年发布各完种整恶编辑性p肿pt 瘤临床实践指南
18
专家共识
与最佳支持治疗相比，含铂类的化疗方案可以延长
生存期，改善症状控制，提高生活质量。
组织学类型对于全身治疗方案的选择非常重要 PS较差（PS3~4）的任何年龄的患者都不能从化疗
不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂（EGFR inhibitors）的药物反应更好，因为其发生EGFR 突变的可能性更大一些。
EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不受控制地生长。
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11
临床表现
常见症状：咳嗽呼吸困难体重下降胸痛
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顺铂或卡铂与以下任何一种药物联合都是有效的：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、伊立替康、依托泊苷、长春花碱、培美曲塞

肺癌的免疫靶向治疗PPT讲稿

Macrophage
Anti-PD-L1
1. Chen, et al. 2012; 2. Paterson, et al. 2011 3. Yang, et al. 2011; 4. Brahmer, et al. 2012
PD-1单抗Nivolumab对比多西他赛在先前接受过治疗的晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌中
KEYNOTE-024: Phase III trial of pembrolizumab (MK-3475) vs platinum-based chemotherapy as first-line therapy for patients with metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) that expresses programmed cell death ligand 1 (PD-L1).
经过上述治疗后，
下一步怎么办？
免疫靶向治疗？
分子靶向治疗？
颈部淋巴结转移灶EGFR，ALK，KRAS均为野生型
手术？
化疗？ PS=3
放疗？
放疗后病变进展
什么是免疫靶向治疗？
• 免疫靶向疗法，即免疫
检查点疗法，是通过影响T细胞调控通路中的关键分子来增强抗肿瘤免疫反应，进而达到抗肿瘤的目的。
次要终点
ASCO 2015. Abs. 8009.
ORR，% （95% CI）
P值
最佳缓解，% CR PR SD PD 无法判断
控T细胞对抗原的反应。
抗CTLA-4单抗
• 疗效有待进一步观察和研究
抗PD-1
Drug Nivolumab
Abst.No LBA109
8009

非小细胞肺癌PPT演示课件

06
研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
免疫治疗研究
近年来，免疫治疗在非小细胞肺癌治疗中取得了显著进展，如
PD-1/PD-L1抑制剂等药物的应用，有效提高了患者的生存率。
精准医疗研究
基因测序技术的发展为非小细胞肺癌的精准治疗提供了可能，通过对患者基因突变的检测，可以实现个体化治疗方案的制定。
03
治疗手段
手术治疗
肺叶切除术
通过手术切除包含肿瘤的肺叶，适用于早期非小细胞肺癌患者。
全肺切除术
当肿瘤侵犯到肺门或主支气管时，可能需要切除整个肺脏。
淋巴结清扫术
在切除肺叶或全肺的同时，清扫可能受累的淋巴结，以降低复发风险。
放射治疗
外部放射治疗
利用高能X射线或质子束等外部放射源照射肿瘤，杀死癌细胞。
病因及危险因素
吸烟
吸烟是非小细胞肺癌的主要危险因素，约85%的非小细胞肺
癌与吸烟有关。
职业暴露
长期接触某些化学物质，如石棉、砷、铬等，可增加患非小细胞肺癌的风险。
空气污染
长期生活在空气污染严重的环境中，如工业废气、汽车尾气等，也可增加患非小细胞肺癌的风险。
遗传因素
家族中有肺癌病史的人群，患非小细胞肺癌的风险相对较高
联合治疗研究
多项研究表明，联合应用不同治疗手段如化疗、放疗和免疫治疗等，可以显著提高非小细胞肺癌患者的治疗效果。
未来发展趋势预测
新型药物研发
随着对非小细胞肺癌生物学特性的深入了解，未来将有更多针对特定基因突变或信号通路的新型药物问世。
精准医疗普及
随着基因测序技术的不断发展和成本降低，精准医疗将在非小细胞肺癌治疗中发挥越来越重要的作用。

肺癌的分子靶向治疗ppt课件

Ohashi K, et al. J Clin Oncol 2013; 31:1070-1080.
EGFR-TKI获得性耐药的治疗策略
T790M耐药：第三代EGFR-TKI
研究
吉非替尼&厄洛替尼
阿法替尼&Dacomitinib
AZD9291 &CO-1686
野生型EGFR
++
+++
+
突变型EGFR
晚期NSCLC的治疗：我们走过的路
克唑替尼*
2011
22+
晚期NSCLC治疗的演变
Figure: Massachusetts General Hospital, data on file. Horn L,PaoW. JClinOncol.2009;26:4232–4235.
NSCLC驱动基因突变谱：欧美人群
黑色素瘤
晚期
Vemurafenib
~7月
Sosmanet al, 2012
EGFR-TKIs耐药的原因
药物暴露不理想：未达最佳生物治疗剂量新生的EGFR耐药基因：外显子20 (插入/T790M)凋亡诱导失败：原发肿瘤BIM低表达与EGFR-TKI治疗后更短的PFS相关其他可能的机制：内在因素：肿瘤内遗传异质性：ALK/ROS1/RET/HER2/KRAS/NRAS/PIK3CA/AKT1/BRAF/MEK1外生性因素：29%的原发耐药肺癌有HGF过表达白介素6/JAK2/STAT3通路的激活
INC280联合吉非替尼治疗EGFR突变、MET
阳性NSCLC患者的疗效和安全性的Ib/II期单臂研究
HirashimaT, et al. 2014 ASCO Abstract 8052.

非小细胞肺癌的抗血管生成靶向治疗ppt

对于进展后的抗血管生成跨线治疗，是否有效？
探讨：是否有部分患者属于灌注血管减少，但肿瘤体积出现假性增大
一旦影像学评价病情进展后，中断用药，导致血管生成反弹，肿瘤体积持续增大！
进展后继续用药，是否可以获得病情稳定？是否为患者带来生存获益？
2015ASCO研究报道，
WJOG 5910L: 贝伐治疗进展后继续用药的探索
mPFS mOS
贝伐单抗的NSCLC全球研究数据：东亚人群获益更多
以欧美人群为主要研究对象的ECOG4599研究延长mPFS1.7个月，延长mOS2个月1。以中国人群为主要研究对象的Beyond研究延长mPFS2.7个月，延长mOS6.7个月2。
1. N Engl J Med 2006;355:2542-50 .2.J Clin Oncol 2015; 33:2197-220
Doc
PFS
是
是
否
ZEAL4
凡德他尼
Van+Pem
Pem
PFS
否
否
否
Afilbercept5
阿柏昔普
Afil+Doc
Doc
OS
否
是
否
二线单药治疗
ZEST6
凡德他尼
Van
E
PFS
否
否
否
ZEPHYR7
凡德他尼
VAN
BSC
OS
否
是
否
三线单药治疗
MISSION8
索拉非尼
Sor
BSC
OS
否
是
否
1. J Clin Oncol. 2010 Apr 10;28(11):1835-42; 2. Clin. Oncol.28,49–55 (2010);3.ESMO), 2009, Abstract ;4.ESMO, 2009, Abstract O-9004; 5.J Clin Oncol. 2012 Oct 10;30(29):3640-7;6.ESMO, 2009, Abstract O-9005; 7.Clin Oncol 2012 Apr 1;30(10):1114-21 8. . J Thorac Oncol. 2015;10: 1745–1753