先天性巨结肠患儿围手术期的护理
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
先天性巨结肠是小儿常见的胃肠道畸形之一，病因尚未明确，但对小儿生长和发育带
来很大影响。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术已成为目前行之有效的治疗方式，虽然
手术风险较大，但患儿并发症少、恢复快、美容效果好。
本文主要介绍在该手术中的围术
期护理体会。
1、准备工作
手术前，要对患儿进行评估并制定个性化护理计划，确定适当的镇静和麻醉方式，并
进行适当的营养支持，为手术奠定基础。
同时，准备必要的器械设备，如监护仪、输液泵等，在手术前对设备进行检测，以确保其正常运转。
2、手术时的护理
手术进行时，要保持手术室环境安静，防止患儿过度兴奋，影响手术进程。
护士要根
据医生的操作步骤，给予必要的支持和帮助，例如固定手术区域，协助开放腹腔等。
同时
要密切观察患儿的生命体征和术中出血量，随时向医生汇报情况，以便及时采取措施。
3、术后护理
手术后的护理是整个治疗过程中最为关键的环节。
首先要对患儿进行术后疼痛控制，
使用适当的镇痛药物，以减轻患儿的疼痛感。
其次要密切观察患儿的生命体征，确保其呼吸、心率等生命体征稳定正常。
在输液过程中，要排除输液管道不畅通的情况，保证营养
液能够顺利输送。
手术后，患儿可能会经历一定的压力和心理波动，护士应给予必要的情感关怀和支持，鼓励其积极面对手术后的恢复过程。
同时，要帮助患儿康复并促进其身体机能的恢复，例
如进行体育锻炼、提供适当的营养支持等。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一种常见的儿科手术，对于这种手术的围术期护理非常重要。
我在临床工作中有幸参与了多例这种手术的围术期护理工作，并从中总结出了一些经验，现在将这些经验分享给大家。
在手术前的护理工作中，我们需要做好病情评估和术前准备工作。
对于小儿先天性巨结肠的患儿，往往伴有明显的肠道梗阻症状，需要通过彻底的术前评估来确定手术的适应症和手术方案。
还需要对患儿的生命体征、营养状态和心理状态进行评估，以便为手术做好充分的准备工作。
在手术中的护理工作中，我们需要密切关注患儿的生命体征和手术进展情况。
腹腔镜手术虽然在一定程度上减少了手术创伤和并发症的发生率，但对手术操作者的要求也更高，因此需要密切观察手术进展情况，及时发现和处理可能出现的问题。
在手术过程中，我们还需要做好外周肠道的准备工作，包括灌肠清洁和肠道解饥等，以便为手术创造良好的操作条件。
在手术后的护理工作中，我们需要做好术后监测和护理。
对于小儿先天性巨结肠手术后的护理工作，主要包括对患儿的生命体征、伤口愈合和排气排便情况的监测，以及对患儿的饮食和活动的指导。
还需要做好术后并发症的防治工作，如术后肠梗阻、肠粘连和感染等，以减少并发症的发生率。
在围术期护理工作中，我们还需要做好家属的心理护理和健康宣教工作。
对于小儿先天性巨结肠手术的家属来说，他们往往面临着对孩子疾病的恐惧和对手术效果的担忧，因此我们需要给予他们充分的关心和支持，帮助他们理解和接受孩子的病情，并指导他们在家中的护理和康复工作。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理工作是一项复杂而细致的工作，需要全科医护人员的共同努力和精心安排。
通过做好上述工作，我们可以为患儿的手术效果和康复做出应有的贡献，让患儿早日康复重返校园。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是一种先天性疾病，患者肠道发育不良，导致肠腔扩张，排便困难。
围手术期的护理是非常重要的，能够帮助患者平稳度过手术期，并减少并发症的发生。
下面我将详细介绍小儿先天性巨结肠围手术期护理的方法及心得，希望能对相关从业人员提供参考。
一、术前准备与护理1. 接收患儿：对于小儿先天性巨结肠患者，围手术期的护理应该从术前开始。
护士需要了解患儿的病情、手术计划以及术后监护要求，做好准备工作。
2. 术前准备：根据患儿的具体情况，如年龄、体重等，准备必要的检查和检验。
要进行血液净化，保证手术安全。
3. 心理护理：小儿先天性巨结肠手术对患儿来说是一次重大的创伤，护士需要与患儿及其家人进行耐心沟通，提供必要的心理支持与安慰。
二、术中护理1. 术前准备：注意准备必要的手术器械、药品等。
根据医生的要求，保持手术区域的干净，并进行必要的局部消毒。
2. 观察和监测：术中要密切观察患儿的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
要时刻注意患儿的意识状态、疼痛程度以及输液情况。
3. 保持通畅：术中，要保持患儿气道通畅，防止误吸。
定期翻身，保持患儿舒适。
三、术后护理1. 观察和监测：患儿术后需要密切观察生命体征的变化，特别是呼吸、心率和血压等。
注意术后出血、伤口感染等情况的发生。
2. 疼痛管理：术后，患儿可能会出现不同程度的疼痛，护士应该及时观察并评估患儿的疼痛程度，并给予必要的镇痛治疗。
3. 营养支持：术后，患儿可能出现多种营养问题，如肠梗阻、消化不良等。
护士要密切观察患儿的营养状况，并根据医生的要求，给予相应的营养支持。
4. 心理护理：小儿术后期是一个非常关键的环节，护士要与患儿及其家人保持密切的交流，提供必要的心理支持和安慰。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析背景先天性巨结肠是一种胎儿期发生的先天性疾病，表现为结肠远端大量积食及大肠壁肌肉萎缩，导致肠道功能受损。
在临床上，需通过手术治疗，围手术期的护理工作关系到患儿的生命安全和康复。
目的方法基于自身的临床工作经验及对相关文献的整理与分析，总结出小儿先天性巨结肠围手术期的护理要点。
结果（一）术前的准备工作1. 早期营养支持：由于患儿可能存在营养不良及消瘦等症状，需进行高能量、高蛋白和低渣饮食的营养支持，以提高手术的成功率。
2. 预防感染：对患儿进行病原体的筛查，以避免手术后的感染；同时，需协调各个部门，加强手卫生及手术室消毒，杜绝交叉感染。
3. 血清学检查：定期监测患儿的血常规、肝功和肾功等指标，保持体内内环境的稳定。
4. 心理安慰：通过家长或其他专业人员的心理安慰，让患儿及家人接受手术的必要性，并提高其信心和勇气。
（二）术中的护理工作1. 安全护理：手术前需核对患儿的身份、手术部位和手术器械等，确保手术的顺利进行；手术中需监测患儿的心电图、脉搏、血压及血氧饱和度等指标，防止出现术中意外及突发状况。
2. 病情观察：手术中需及时记录患儿的血压、心率、呼吸及微量出血等情况，及时处理并通知医生。
3. 感染预防：手术中需增强手卫生及手术室消毒，及时更换手术器械及工具，防止出现交叉感染；同时，对患儿进行密切的监测及观察，发现感染迹象及时处理。
（三）术后的护理工作1. 恢复期的护理：手术后需密切观察患儿的呼吸、心率和血压等情况，跟踪患儿的体温变化及排泄情况，及时记录相关指标的数值并交班；对患儿的疼痛管理及营养支持等适时的干预及调整，有助于加快恢复期的康复。
2. 护理教育：对患儿及其家人提供手术后的护理教育，包括协助患儿复原、科学用药乃至心理疏导等，以保证患儿能够顺利度过术后的康复期。
结论小儿先天性巨结肠围手术期的护理工作较为复杂，在临床护理实践中应注意多方面的因素。
本文总结了小儿先天性巨结肠的术前、术中和术后的护理要点，希望能为护理人员提供一定的参考和借鉴。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会先天性巨结肠是指患儿的结肠发育异常，导致结肠变粗变长，形成巨结肠。
这种疾病会导致腹部胀痛、排便困难等症状，严重影响患儿的生活质量。
对于先天性巨结肠的治疗，腹腔镜手术是一种非常有效的方法。
在进行腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理中，我们护士团队深刻体会到了许多护理经验，下面我将结合自己的实践经验，分享一些围术期护理体会，希望对其他护士有所帮助。
一、术前准备工作在手术前，我们护士要做好术前准备工作，包括患儿的个人基本信息、病史、过敏史以及家族遗传史的了解，以及对腹腔镜手术的了解。
通过与家属的沟通，向他们详细介绍手术的整个流程、可能出现的并发症以及手术后的护理措施，增强家属的信心，使他们能够配合我们做好围手术期护理工作。
二、手术期护理腹腔镜手术，是一项需要高度专业技能和经验的手术，在手术期，护士的工作尤为重要。
首先是在手术室准备工作，我们护士需要全程监测患儿的生命体征，并协助医生完成手术操作。
我们还要确保手术器械的准确清点、术中输液的正常进行等。
在手术期间，我们还要做好对患儿的情绪疏导，保持其心情舒畅，增加手术的成功率。
三、术后护理手术后的护理工作同样至关重要。
首先是对患儿的监测，我们要密切观察患儿的生命体征，随时掌握患儿的病情变化。
由于腹腔镜手术的创伤较小，一般情况下患儿的术后疼痛较轻，但我们还是要及时评估患儿的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，确保患儿的舒适度。
我们还要及时处理患儿的术后并发症，如术后恶心、呕吐等。
四、术后康复指导手术后的康复指导非常重要。
我们要向家属详细介绍患儿的术后护理要点，包括伤口护理、饮食调理、避免感染等。
我们还要指导家属做好患儿的饮食管理，避免因不当的饮食而影响术后康复。
我们还要邀请家属定期带患儿到医院进行随访，及时了解患儿的康复情况，并根据情况进行调整护理方案。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理工作需要我们护士具备丰富的临床经验和扎实的专业技能。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一种常见的小儿外科手术，术后的围术期护理对于患儿的康复具有非常重要的意义。
在过去的工作中，我参与了多例小儿先天性巨结肠手术的围术期护理工作，在不断总结和实践中，我积累了一些围术期护理体会，现在将护理体会分享如下：1. 术前准备工作要做到位在小儿先天性巨结肠手术的围术期护理中，术前准备工作至关重要。
首先要对患儿的病情进行充分了解，包括病情的严重程度、病史、过去的治疗经历等。
同时要为患儿进行身体检查，了解患儿的身体状况和生理指标，为手术做好准备。
还需要做好患儿的心理疏导工作，让患儿和家属了解手术的过程和风险，增强他们的信心。
2. 术中密切观察，及时处理意外情况在手术过程中，要密切观察患儿的生命体征和手术情况，及时发现和处理可能出现的意外情况。
特别是在腹腔镜下手术中，要注意患儿的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，一旦出现异常要及时通知医生和麻醉师，积极配合处理。
同时要做好器械、药物和病历的准备工作，以备不时之需。
3. 术后精心护理，预防并发症术后是患儿康复的关键期，需要进行精心的护理工作。
首先要做好术后患儿的疼痛管理工作，根据患儿的具体情况给予适当的镇痛治疗，避免患儿出现疼痛过重影响康复。
其次要做好患儿的呼吸护理和体位转换工作，预防术后意外发生。
还要关注患儿的饮食和排便情况，保证患儿的营养和消化系统的正常功能，避免术后并发症的发生。
同时要密切观察患儿的病情变化，一旦出现异常要及时通知医生，并根据医嘱做好相关护理工作。
4. 注意家属的护理指导和心理疏导在小儿先天性巨结肠手术的围术期护理中，家属的护理指导和心理疏导也是非常重要的。
在患儿术前，要为家属进行相关护理指导，让他们了解患儿的病情和手术的相关知识，增强他们的护理信心。
术中和术后，要密切关注家属的情绪变化，对他们进行必要的心理疏导，让他们保持冷静，积极配合患儿的康复工作。
先天性巨结肠患儿的围术期护理
肠 中容 易造 成堵 管 。
２１ 心理 护 理 ．２ ．
由于 巨结 肠 经 肛 门 根 治 术是 新 技 术 ， 大
２ ． 密切 观 察 病 情 变 化 ．１ ２
患儿 术 后 回病 房 即予 心 电 监
部分家长对其缺乏认识 ， 主管护士应详细 向家长介绍手术治疗 经过及其优 点 ， 同时介绍术后可 能出现的并发症 、 因及预 防 原 措施 ，并请 已成功接受该项手术的患儿家长与其直接交 流， 使 其消除顾虑 ， 接受并积极配合手术。 ２１ 肠道准备 ．３ ． 人 院后立即予以 回流灌 肠 ， 出存 留大 洗 便， 每天 ｌ２次 ， ～ 持续 ７ｄ ｌ ， 到粪便排 尽为止。因患儿长 ～ ０ｄ直
日 １ ２次 ， － 灌肠 ７ 一 ０ｄ后行手术治疗 ， １ ｄ 在全麻下经肛 门行手
术切 除 痉 挛 段及 扩 张 肥 厚 段 肠 管 ， 到 根 治 先 天 性 巨结 肠 的 目 达
的。
２ 护理
２１ 术 前 护 理 ．
２１ 术前 准备 ．－ ４ 患儿如有营养不 良 ， 可输入血浆 、 白蛋
门行巨结肠根治术 ２ ２例 ， 此术式对患儿损 伤小 ， 苦少 ， 痛 术后
膜通透性和吸收率高 ， 加上结肠粗大 、 吸收面积大 ， 应准确记录 注入量和排 出量 ， 使出入量基本相等或 出量 大于入量 ， 否则可 使腹胀加重 。洗肠液体 为等渗 氯化 钠溶 液 ， 温度应在 ３ — １ ８ ４ ℃ 之间 ， 忌用 清水 ， 因摄人 大量不含 电解 质的液体 ， 引起水 中 会 毒。⑤粪液流出不畅时 ， 检查肛管是否扭曲或深度不够及粪块
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是指婴儿期出生时结肠明显粗大，很多儿童出生后即被确诊。
这种病症会影响儿童的正常生活，因此需要进行手术治疗。
在手术之后，儿童需要接受精心的护理，以便尽快康复。
下面将就小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得进行探析。
一、术前准备1. 了解患儿情况：术前要详细了解患儿的病情、手术方式、手术风险、术后的护理和康复等情况。
2. 术前护理：术前要为患儿进行全面的身体检查，保证身体状态良好，避免患儿出现感染等并发症。
3. 心理护理：在术前要进行针对患儿的心理疏导工作，消除患儿的恐惧和焦虑情绪，增强患儿的治疗信心。
二、术中护理1. 协助手术准备：协助医生进行手术准备工作，为手术创造良好的工作环境和条件。
2. 监测患者情况：术中要密切监测患儿的生命体征，保证手术过程的稳定和顺利进行。
三、术后护理1. 术后监测：术后要对患儿的生命体征进行密切监测，随时掌握患儿的病情变化，及时采取有效措施。
2. 伤口护理：术后要对患儿的手术伤口进行细致的护理，保持伤口清洁，预防感染。
3. 饮食护理：术后要根据医嘱为患儿提供易消化、易吸收的食物，避免食用刺激性食物。
4. 活动护理：术后适当进行患儿的被动活动，促进术后康复，防止并发症的发生。
5. 心理护理：术后要进行针对患儿的心理疏导工作，减轻患儿的痛苦和恐惧，增强治疗信心。
四、心得探析1. 充分了解病情：护理工作人员必须对小儿先天性巨结肠病症有足够的了解，以便为患儿提供更加专业、周到的护理。
2. 多与医生沟通：护理工作人员要加强与医生的沟通，了解手术的具体方法和术后的护理要点，保证患儿得到及时有效的医疗护理。
3. 细心周到的护理：术后的护理工作必须细心周到，避免出现无谓的错误，影响患儿的康复进程。
4. 注重心理护理：术后的心理护理工作同样非常重要，要关注患儿的心理变化，及时采取有效措施，消除恐惧，增强治疗信心。
5. 建立良好的护理团队：护理工作需要形成一个良好的护理团队，共同为患儿提供全方位、专业化的护理。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是一种常见的儿童肠道疾病，儿童在胚胎发育阶段就出现了巨结肠的病变。
对于患有小儿先天性巨结肠的患儿，手术是治疗的主要方法之一。
手术后的护理对于患儿的康复和生活质量至关重要。
本文将探讨小儿先天性巨结肠围手术期的护理方法及心得。
在围手术期的护理中，护士应密切观察患儿的生命体征，包括心率、呼吸、体温、血压等。
特别是在手术后的24小时内，应每隔两小时进行一次生命体征的观察，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
如果患儿出现心率加快、呼吸困难等情况，应及时通知医生进行评估，以防止出现严重的并发症。
在围手术期的护理中，护士应注意观察患儿的皮肤情况。
小儿手术后容易出现伤口感染、创面湿疹等皮肤问题。
护士应每天检查伤口情况，并及时给予护理，如更换干净的敷料、保持创面干燥等。
护士还应指导家长掌握正确的伤口护理方法，做好日常生活中的伤口护理工作。
在围手术期的护理中，护士应关注患儿的排尿情况。
小儿先天性巨结肠手术后，尤其是在肠道长时间停留的情况下，患儿容易出现尿潴留，导致膀胱扩张和尿路感染。
护士应每天记录患儿的排尿情况，并及时开展相应的护理措施，如翻身按摩、使用尿管等。
在围手术期的护理中，护士还应注意患儿的饮食问题。
小儿先天性巨结肠手术后，因为肠道功能受损，患儿需要逐步恢复饮食。
护士应根据患儿的肠道功能恢复情况，制定适合的饮食计划，并引导家长正确喂养。
护士还应定期观察患儿的肠道排气和粪便情况，及时判断肠道功能是否恢复正常。
小儿先天性巨结肠围手术期的护理方法及心得主要包括密切观察生命体征、注意皮肤护理、关注排尿情况、注意饮食问题等。
通过科学合理的护理，可提高患儿的康复效果，减少并发症的发生，为患儿的健康发展提供保障。
护士在日常护理工作中应不断提高自身的专业素质，做好小儿先天性巨结肠患儿的围手术期护理工作。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是目前治疗此病最为常用的方法之一。
作为护理人员，在患儿手术前、手术中、手术后都需要进行细致的护理工作。
我在一次患儿手术中负责其围手术期护理，获得了一些经验和体会。
一、手术前的准备工作为了保证患儿手术的成功，必须在手术前做好各项准备工作。
护理人员要详细了解患儿的病史以及手术过程中可能发生的并发症，做好相关的准备工作，减轻患儿的恐惧和焦虑。
在术前准备中，我们要做好以下几个方面的工作：1. 术前讨论术前，医生和护士要与家属和患儿进行讨论，告知手术的内容、操作的过程以及手术后的护理等。
要让患儿及家属了解手术的必要性和安全性，争取他们的理解和支持。
2. 给予麻醉在手术前，我们要为患儿提供优质的麻醉服务。
在给予麻醉前，要仔细检查患儿的生命体征，如果有异常情况应及时处理。
同时，要对患儿的上腹部进行皮肤消毒，保持手术部位清洁，避免手术感染的发生。
二、手术中的护理手术中的护理是关键环节之一，我们既要做好手术器械和伤口的检查，还要对患儿的生命体征进行监测。
在手术中要做到以下几点：1. 关注患儿的生命体征手术中，我们要定时记录患儿的生命体征，如血氧饱和度、心率、呼吸、体温等，保持其稳定，及时发现异常情况并予以处理。
同时，要注意与手术医生的沟通，及时反馈手术情况，做好营养支持和疼痛控制。
2. 做好手术器械和伤口的检查手术中，我们要密切关注手术区域，定期检查手术器械的摆放和状态，防止手术器械掉落或错位。
同时, 检查伤口，防止渗血或感染的发生。
手术后的护理是患儿恢复的重要环节，我们要全面评估患儿的病情，科学制定护理方案，提高护理质量，预防并发症发生。
1. 观察并记录生命体征手术后，我们要持续监测患儿的生命体征，并记录生命体征变化。
如体温、心率、呼吸、血压等。
定期观察伤口、引流管等情况。
及时发现异常情况，为医生提供必要的数据支持。
2. 营养支持手术后，患儿需要适当的营养支持。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是一种常见的儿童先天性疾病，患病儿童在出生后很快就会引起肠梗阻等严重症状，需要进行手术治疗。
在进行手术治疗之后，儿童需要进行周密的围手术期护理，以保证手术效果和促进儿童康复。
本文将就小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得进行探析，希望能够给相关护理人员提供一些有益的参考。
1. 术前准备在手术之前，护理人员需要做好术前准备工作，包括对患儿进行全面的评估和检查，了解患儿的病史、过敏史、家族史等信息，并且对患儿进行相关的检查，确保患儿手术前身体状况良好。
要做好心理护理工作，安抚患儿情绪，减轻患儿手术前的焦虑和恐惧。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生进行手术准备工作，保证手术器械的准备齐全和无菌。
在手术过程中，要随时注意患儿的生命体征，保持患儿的呼吸道通畅，监测患儿的心率、呼吸、血压等生命体征指标，及时发现和处理手术中的异常情况。
手术结束后，护理人员需要及时将患儿转移到恢复室进行观察和护理。
在恢复室，要继续监测患儿的生命体征，并且留意患儿的饮食和排便情况，确保患儿的各项生命体征指标正常。
1. 专业技能的培训在小儿先天性巨结肠围手术期护理工作中，护理人员需要具备一定的专业技能，包括对患儿生命体征监测的能力、对患儿生活护理的技能、对患儿心理护理的能力等。
在进行相关工作之前，护理人员需要接受系统的专业培训，提高自己的专业素养。
2. 与家属的沟通和协作在小儿先天性巨结肠围手术期护理工作中，护理人员与患儿的家属是密切相关的，他们的配合和支持对患儿的康复非常重要。
护理人员需要与患儿的家属进行有效的沟通和协作，及时告知患儿手术的情况和恢复的进度，解答家属的疑虑和困惑，保证患儿得到周密的护理和照顾。
3. 积极的心理护理小儿先天性巨结肠围手术期护理工作是一项重要而复杂的工作，需要护理人员具备一定的专业素养和心理素质，通过不断的学习和实践，提高自己的护理水平和能力，为患儿的康复和健康贡献自己的一份力量。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会一、术前准备工作要做足在患儿即将进行手术的前几天，我们护士要对患儿进行全面的术前准备工作。
首先是对患儿进行全面的评估，包括患儿的病史、体格检查、实验室检查等，以确保患儿手术前的身体状态良好。
其次是对患儿进行术前心理疏导，让患儿和家属了解手术的必要性和风险，消除他们的恐惧和焦虑情绪。
最后是对手术室和术后病房进行准备，确保手术室的设备齐全、无菌、安全，术后病房的设施和物品齐全、整洁。
二、术中密切监护在手术进行期间，我们护士要密切监护患儿的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
要特别注意患儿的血氧饱和度、二氧化碳含量等指标，确保患儿的呼吸循环功能正常。
对于手术中出现的异常情况，要及时通知医生，配合医生处理。
三、术后护理要得当在患儿手术结束之后，我们护士要及时将患儿转移到术后病房进行护理。
首先是对患儿进行术后监护，继续监测患儿的生命体征，并且密切观察患儿的各种情况。
对于术后出现的并发症，要及时处理和跟踪。
其次是对患儿进行术后护理，包括伤口护理、药物治疗、饮食调理等。
要及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，避免感染。
根据医嘱给患儿使用抗感染药物，缓解患儿的疼痛，并且调整饮食，保证患儿的营养摄入。
四、做好家长的护理教育在患儿手术的术后恢复期间，我们护士要做好家长的护理教育工作。
要详细向家长解释患儿手术后的注意事项，包括伤口护理、饮食调理、药物治疗等。
要教会家长如何正确观察患儿的各种情况，并且要告诉家长在出现问题时应该如何处理。
家长是患儿的主要照顾者，在家庭中的护理工作很重要，我们要做好家长的培训工作，让他们能够安全、有效地照顾患儿。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理工作对患儿的恢复是至关重要的。
在工作中，我们护士要严格按照标准操作程序，细心观察患儿的各种情况，及时处理各种问题，确保患儿的安全和舒适。
在护理的要与医生、家属密切配合，共同为患儿的康复贡献力量。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一种比较复杂的手术，对围术期护理具有一定的要求和挑战。
在实际工作中，我总结了一些围术期护理的体会，希望能够与大家分享。
在手术前的准备工作中，要做好充分的沟通和交流。
与患儿的家属进行详细的咨询，了解患儿的病情和手术相关信息。
要与团队成员进行密切配合，明确各自责任和分工，确保手术顺利进行。
在手术过程中，要保持专注和细心。
腹腔镜手术需要较高的技术和操作技巧，护士要时刻关注手术进程，及时提供必要的器械和药物。
要密切观察患儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，发现异常情况要及时报告。
在手术结束后的恢复期，要做好全面的护理工作。
包括患儿的体位调整、留置导尿管、观察术后出血情况等。
要根据患儿的情况及时给予补液、疼痛控制等治疗，保证患儿的稳定。
还要提醒患儿家属注意术后护理事项和注意事项，如饮食、伤口护理等。
在围术期护理中，我还注意到以下几点：要保持良好的团队合作精神。
腹腔镜手术需要多个团队成员共同配合，包括外科医生、护士、麻醉师等。
大家要密切合作，互相支持，确保手术安全进行。
要加强对患儿家属的情绪疏导和心理支持。
对于小儿先天性巨结肠的患儿家属来说，手术是一个重要而紧张的时刻。
护士要及时与家属沟通，了解他们的情绪变化，积极安抚和鼓励他们。
要注重围手术期的教育和宣教工作。
在患儿出院前，护士要向家属详细介绍患儿的术后护理事项和注意事项，并指导他们如何正确进行术后护理。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理工作是一项复杂而必要的工作。
通过合理的团队合作、关心和支持患儿及家属的心理需求、进行科学的护理等措施，可以提高手术的成功率和患者的生活质量。
护士要不断学习和总结，不断提高自己的专业水平和技能，为患者提供更好的护理服务。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是一种罕见的肠道疾病，需要进行手术治疗。
在手术前、手术中及手术后，对婴幼儿的护理都是非常重要的。
本文将就小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析。
一、手术前的准备1、检查准备：对手术室进行卫生、消毒等操作，确保洁净度满足要求。
对患儿进行全面的体检，了解患儿的基本情况，确保手术顺利。
2、营养支持：手术前，需要给予孩子充足的营养支持，保证他们的身体状态保持足够的强度。
特别是对于体重较轻的儿童，需要进行更加细致的护理。
3、信息交流：在手术前，需要向家长详细介绍手术的流程、危险因素等信息，让家长了解手术的整个流程，消除他们的疑虑和担忧。
二、手术过程的护理因为这些患儿是婴幼儿，这时他们还不能与医生交流，所以医护人员需要对患儿的情况进行全面的评估，并采取相应的措施。
在手术过程中，需要注意以下几点：1、维持生命体征：对于接受手术的孩子，需要随时监测他们的生命体征。
如呼吸、脉搏、体温、血压等。
2、注意呼吸功能的维持：协助患儿适时、适量呼气、吸气，保证患儿的呼吸功能保持正常。
3、监测吸入区：在操作过程中，需要确认患儿的吸入区最小，以避免危险因素的发生。
4、输液、药品的注射：根据患儿情况，采取合适的输液量和药品种类，不断监测患儿的身体状况。
5、保持清洁卫生：手术过程中，保持手术部位清洁卫生，减少受到细菌污染的可能性。
对于术后的儿童，需要进行更加细致的护理，确保术后的患儿能够快速恢复，适时离院。
1、密切观察：术后需要密切观察患儿的情况，确定其生命体征是否正常，同时需要注意畏寒、恶心、呕吐等症状是否出现。
2、饮食监控：针对术后患儿的饮食监控也是非常重要的，医生会根据孩子的情况制定对应的饮食方案，并逐步恢复患儿的饮食功能。
3、有效镇痛：对于术后的孩子，需要进行有效的镇痛，否则将会影响其正常活动以及恢复情况。
4、心理安抚：在术后的恢复期间，需要对孩子的心理进行安抚，帮助他们尽快适应新的环境。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一项高难度的手术，对围术期的护理十分关键。
在围术期的护理中，我们要注意以下几点：
1. 术前准备
在手术前，要对患儿进行全面的评估，包括患儿的身体状况、手术部位、手术方式等。
在营养方面要给予患儿充足的水、盐分和热量。
同时，要检查患儿是否有过敏史、药物过
敏史等，选用适当的麻醉方式和药物。
2. 术中护理
在手术中，要保持术区的干净和无菌，严格执行手术规范，避免感染。
同时，要监测
患儿的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时调整麻醉深度和维持生命体征稳定。
手术后必须对患儿的病情进行密切监测，并对其进行恰当的护理。
患儿在麻醉过程中
身体处于失衡状态，因此在手术后，要观察患儿的情况，防止早期术后并发症的发生。
同
时要定期监测患儿的温度、心率、呼吸等生命体征，及时预防和处理可能出现的并发症。
4. 饮食与营养
手术后需要给予患儿充分的营养，避免出现营养不良，并保证肠道的通畅。
初期可以
采用肠内营养，逐渐过渡到一般食物，以便患儿能够逐步接受固体食物。
5. 家庭护理
在患儿出院后，也需要家人的关爱和照顾。
要告知家长注意术后护理要点，并告诉家
长如何观察患儿的病情，如何处理可能出现的异常情况，以便做到早发现、早诊断、早治疗。
总之，对于腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理，护理人员需严格按照
规范进行操作，保证手术的顺利进行和患儿安全。
同时，还要认真做好术后护理工作，使
患儿早日康复。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是一种比较罕见的胃肠道畸形，需要通过手术治疗。
在手术前、手术期和术后，护理对于孩子的康复起着非常重要的作用。
以下是本人在这个方面的一些方法和心得。
一、手术前护理1.评估孩子的病情：通过对孩子的病史和体检，以及必要的检查，评估孩子的病情和手术的可行性。
2.宣教：向孩子的家长宣教手术的过程、手术后的常见并发症及处理方法、术后各项注意事项等。
3.营养支持：对于身体状况较差、营养不良的孩子，应予以必要的营养支持，包括高蛋白、高热量、易消化的饮食等。
4.疼痛预防：对于怕手术、畏惧疼痛的孩子，应注重对其进行心理疏导和疼痛预防。
1.手术准备：手术前应对孩子进行必要的检查，如心电图、血液检查等，确保手术安全。
手术前应保持孩子的胃肠道清空。
2.术前药物使用：在手术前，应依据孩子的情况合理使用镇静剂等药物，不仅可以缓解孩子的紧张情绪，减少手术时的疼痛感，而且可以减少手术对孩子的压力，有利于手术的进行。
3.手术过程监测：在手术过程中，护理人员应随时观察孩子的生命体征，并密切配合医生的操作。
4.麻醉监测：麻醉后应对孩子进行严密的监测，观察有无麻醉反应，以防止毒性过大引起的意外事件。
5.保暖：手术期间或许孩子会出现机体温度下降的现象，因此需要做好保暖措施以避免低体温在手术过程中对孩子的影响。
1.监测生命体征：术后应对孩子进行严密的监测，观察有无出现呼吸急促、心率异常等现象。
2.饮食：根据孩子的病情和术后情况，从液体食物开始逐渐恢复至普通饮食。
3.疼痛管理：术后可能会出现一定的疼痛，可以使用合适的镇痛药物进行缓解。
4.创面护理：创面要保持干净、干燥、无菌，以避免感染发生。
术后的恢复期内，应定期更换敷料。
5.康复训练：术后应对孩子进行适当的康复训练，如早期进行各项功能训练，促进身体机能的恢复。
总之，对于小儿先天性巨结肠患者，临床护理非常重要，在手术前做好评估、宣教等工作，手术期间严密配合医生操作，术后进行全面严密的监护和配合医生治疗，能够有效地保证患者的安全。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是一种儿童常见的先天性肠道畸形，患儿在出生时即存在肠道发育异常，严重影响了儿童的生长发育和生活质量。
对于患有小儿先天性巨结肠的患儿来说，手术是唯一的治疗方法。
在手术后，良好的护理是非常重要的，可以帮助患儿尽快康复，减少并发症的发生。
本文将探讨小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得，以帮助护理人员更好地处理相关工作。
一、手术前的准备工作1. 接受必要的检查。
在手术前，医生会要求患儿接受一系列的检查，包括血液检查、肠胃镜检查等，以确保患儿的身体状况适合手术。
2. 心理疏导。
患儿及其家长在手术前可能会感到焦虑和紧张，护士需要进行及时的心理疏导工作，帮助他们缓解紧张情绪。
3. 教育家属。
在手术前，护理人员需要对家属进行必要的教育，告知他们手术的过程、注意事项及术后护理要点，以提高他们的护理意识和能力。
二、手术期的护理工作1. 术前准备。
护理人员需要帮助患儿进行术前准备，包括打针、饮食禁忌等工作。
同时要做好手术室的清洁消毒工作，保障手术的安全顺利进行。
2. 严密监护。
手术期间，护理人员需要对患儿进行严密的监护，包括监测生命体征、维持呼吸道通畅等，确保患儿手术的安全性。
3. 插管护理。
一些患儿在手术后需要插管呼吸，护理人员需要做好相关护理工作，保持呼吸道通畅，注意管路的护理和固定，预防并发症的发生。
4. 疼痛管理。
术后患儿可能会出现不同程度的疼痛，护理人员要及时观察患儿的疼痛情况，根据医嘱给予相应的止痛治疗，确保患儿的舒适。
四、心得体会1. 专业知识。
护理人员需要具备丰富的专业知识，熟悉小儿先天性巨结肠的护理要点，掌握相关的护理技能，以保障患儿的安全。
2. 耐心细致。
对于小儿患者来说，护理人员需要有耐心和细致，及时发现患儿的不适，及时进行护理干预，确保患儿的舒适和安全。
3. 团队合作。
在护理工作中，护理人员需要与医生、家属等紧密合作，共同为患儿提供全方位的护理服务，使患儿尽快康复。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是一种常见的先天性疾病，对患儿的生命和健康造成严重影响。
在巨结肠手术前后，护理是非常重要的环节，能够促进患儿康复和恢复健康。
本文将针对巨结肠围手术期护理方法和心得进行探析。
一、围手术期护理方法：1. 观察患儿的一般情况：包括体温、呼吸、心率、血压等指标的观察，以及精神状态、尿量等的观察，及时发现异常情况。
2. 患儿的饮食：在手术前一天需要禁食，手术后根据医嘱适当给予液体饮食，如葡萄糖盐水、氨基酸液体等，慢慢过渡到半流质饮食，直到恢复到正常饮食。
3. 积极预防感染：多数巨结肠患儿术前会进行肠道准备，包括使用广谱抗菌药物清洁肠道。
围手术期需维持良好的手卫生，保持手术伤口清洁，定期更换敷料，观察伤口是否有红肿、渗液等情况。
4. 疼痛的管理：手术后患儿可能会出现一定程度的疼痛，应根据患儿的具体情况给予相应的镇痛治疗，如应用药物镇痛或采用物理方法缓解疼痛。
5. 观察排便情况：手术后患儿可能会出现排便困难或排便少，需要观察排便情况，如出现便秘可适当给予润肠剂辅助排便。
6. 给予必要的心理支持：巨结肠手术对患儿来说是一次较大的刺激和挑战，需要家长和医护人员的关心和支持，给予他们信心和勇气，并及时解答他们的疑问和困惑。
二、心得探析：1. 深入了解巨结肠的相关知识：护士在进行围手术期护理时，需要对巨结肠疾病有一定的了解，掌握病情的特点、手术的方法和可能出现的并发症，以便及时发现和处理问题。
2. 确保患儿的安全：在围手术期护理过程中，要确保患儿的安全，避免交叉感染的发生，使用无菌操作，并定期观察患儿的各项指标，及时处理异常情况，避免延误治疗时机。
3. 积极沟通和协作：巨结肠患儿的治疗是一个多学科的协作过程，护士需要与医生、康复师、心理咨询师等密切合作，共同制定护理方案和康复计划，以提高患儿的治疗效果。
4. 建立良好的护患关系：与患儿及其家长建立良好的护患关系是非常重要的，护士需要关心患儿的生活和情绪，体贴细心地照顾他们，为他们提供温暖和关爱，增强他们的治疗信心。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一种常见的小儿外科手术，对于患有先天性巨结肠的患儿来说，手术是治疗的唯一选择。
手术虽然是解决问题的关键，但围术期的护理同样十分重要。
作为护理人员，我们需要对围术期护理有深入的了解和认识，以确保手术的顺利进行和患儿的康复。
在这里，我将分享一下我对腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术围术期护理的体会和经验。
要对患儿进行全面的评估。
在患儿入院后，我们需要进行全面的身体检查和相关检测，包括血常规、肝肾功能、电解质等。
这有助于我们了解患儿的身体状况，为手术做好准备。
对于患儿的心理状态也需要进行评估，有针对性地进行心理护理和安慰，提供温暖的护理环境，减轻他们的紧张和焦虑。
要做好手术前的准备工作。
在手术前，我们需要确保患儿的身体状态良好，注意休息和营养的补充。
要告知患儿及家属手术的相关事项，做好术前心理护理工作，让他们了解手术的必要性和风险，增强他们的信心。
还需要做好手术器械和设备的准备，确保手术的顺利进行。
接着，要密切观察患儿的病情变化。
在手术过程中，我们需要密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现和处理异常情况，确保患儿的安全。
还要对手术过程进行严密的护理监控，保证手术的顺利进行。
要做好术后的护理工作。
手术结束后，患儿需要进入恢复期，我们需要做好术后的观察和护理工作。
包括术后伤口的护理、疼痛的缓解、肠道功能的恢复等。
要密切观察患儿的各项生命体征，及时发现并处理术后并发症，保证术后的安全和顺利康复。
还要对患儿进行康复护理，提供温馨的护理环境，鼓励和引导他们进行适当的活动和锻炼，促进康复的早日到来。
要与家属进行有效的沟通。
在整个护理过程中，我们要与患儿的家属进行有效的沟通，及时告知患儿的病情变化和护理情况，让他们了解患儿的病情和康复情况，增强他们的信心和配合度。
还要对家属进行相关的护理教育，包括术后护理、饮食调理、康复锻炼等，提高他们的护理水平，帮助患儿更好地康复。
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先天性巨结肠患儿围手术期的护理【摘要】目的：探讨先天性巨结肠在婴幼儿期的围手术期护理。
方法：针对身体反抗力弱、手术耐受性差的特点，对婴幼儿做全面评估及完善的肠道准备，进行密切的术中护理配合及术后生命体征监测、病情观察、营养支持、肛门护理，耐心做好出院指导工作。
结果：我院18例患儿均痊愈出院并达到预期效果。
结论：该病在婴幼儿期时即行经肛门根治术，手术前后的护理是治疗该病的重要环节。
术前肠道准备充分、术中精心护理、术后采取妥善的治疗护理措施，加强病情观察，加强营养支持，重视肛周护理，都是保证手术成功的重要因素。
【关键词】婴幼儿；先天性巨结肠；手术；护理。
【前言】目前治疗小儿先天性巨结肠的根治术有多种，绝大多数需要开腹或借助腹腔处理结肠系膜，切除病变肠管。
由此而引起的腹腔感染、切口感染、术后肠粘连等并发症，国内外文献均有报道［1］。
随着医学技术的不断发展，现国内外已经实行了经肛门巨结肠根治术。
相关报道［2-3］证明，该种术式的巨结肠根治术并发症少，感染率小，愈合快痊愈出院率高。
我科2004年-2011年，对18例先天性巨结肠患儿采用了经肛门巨结肠根治术，均未出现并发症，痊愈出院，护理体会如下1．临床资料本组18例患儿，男13例，女5例，年龄10-18个月。
诊断：患儿入院后均经X线钡灌肠摄片诊断为普通型先天性巨结肠，全部患儿均经肛门完成手术，术后48小时开始恢复排便功能，平均术后住院时间9天，术后3个月随访，每日排便3-4次，食欲均正常，无肛周感染、小肠结肠炎、吻合口狭窄等并发症发生。
2．护理2.1 术前护理2.1.1 清洁肠道，解除便秘。
（1）给予缓泻剂、润滑剂如蜂蜜口服，帮助排便。
（2）使用开塞露、甘油栓等诱发排便。
（3）肠道准备，术前清洁灌肠对治疗该疾病很重要，目的是排出积粪，缓解腹胀，保持肠道清洁，减少手术时肠道污染的可能，同时使扩张的肠管尽可能恢复正常，以确定手术切除肠段的范围，术前每日用生理盐水清洁灌肠1次［3］，每次灌入生理盐水温度一般在38℃-40℃为宜。
灌入量根据体重计算，100ml∕kg，准确测量灌入量和排出量，使出入量基本相等，或出量稍多于入量。
灌肠应选择软硬适宜的肛管，可选用18号Foley导尿管做肛管［6］，插管时动作要轻柔，勿损伤肛周皮肤，灌肠中注意观察患儿的面色、脉搏、呼吸及回流液的颜色，发现异常应立即停止灌肠，灌肠时应注意保暖，尽量减少暴露，防止患儿受凉，延误手术时机。
2.1.2术前评估：患儿术前应做认真评估，以评估手术的耐受性。
术前均应住新生儿室，室温22℃-28℃，湿度55%-60%［7］。
对腹胀明显、消瘦及营养不良的患儿可采用静脉途径给予肠外营养改善全身营养，必要时，输注血浆或丙种球蛋白，从而提高手术的耐受性［8］。
维生素的缺乏能降低患儿对手术的耐受力［9］。
术前给予维生素C、维生素K［10］。
术前3天服用肠道抗生素，术前晚及术晨给予庆大霉素或甲硝唑溶液保留灌肠，以减少感染及术后并发症的发生。
2.1.3 改善营养：对存在营养不良、低蛋白血症者应加强营养支持疗法。
2.1.4 密切观察病情：特别注意有无小肠结肠炎的征象，如高热、腹泻、排出奇臭粪液、伴腹胀、脱水、电解质紊乱等，并做好术前准备。
2.1.5 清洁肠道：术前2天口服抗生素；检查实质脏器功能。
2.1.6 向家长说明选择治疗方法的目的，解除其心理负担，争取支持与配合婴幼儿先天性巨结肠根治术的围手术期护理。
2.2术中护理2.2.1麻醉的配合选择适合婴幼儿的麻醉方法和监测设备，是婴幼儿安全度过麻醉和手术的关键。
婴幼儿头大颈短，颈部肌肉发育不全，下颌几乎可直接与胸部相接处，这样常造成潜在危险，极易发生上呼吸道梗阻，所以在麻醉时要选择合适的软枕，头部两侧各放置沙袋固定小儿头部［11］。
2.2.2注意事项（1）婴幼儿四肢和皮肤末梢循环发育不良，注重保暖，尽量少暴露，保持手术间内温度25℃-30℃，湿度55%-60%。
术中输液时应严格把握滴速，过快则易引起心力衰竭，过慢则达不到给药目的。
输液时应严格无菌操作，并要保护好静脉，选用22号静脉留置针，既能保证术中给药和输液；又能防止患儿术中躁动而使针头穿出血管外，影响给药和输液。
（2）手术过程中巡回护士密切观察患儿情况，及时与麻醉师及手术人员联系，及时供给手术所需的器械物品，随时维持手术间的温度和湿度，调节无影灯光，保持患儿舒适体位，器械护士提前检查所需物品是否齐全，严格无菌技术操作，熟悉每一件器械的用法和用途。
熟知每一手术步骤。
手术过程中能随机应变，稳、准、轻、巧地传递手术器械。
（3）严密观察患儿生命体征，准确及时做好术中记录。
观察输液管、尿管及胃肠减压引流是否通畅，发现异常，及时处理。
2.3术后护理2.3.1持续心电监护，面罩吸氧，监测生命体征，监测呼吸频率和深度，保持患儿呼吸道通畅。
监测心率，因婴幼儿心功能代偿能力较差，因此，术后应重组输液速度，不宜过快，可按15ml∕（kg .h），以免过快引起肺水肿。
监测体温，由于婴幼儿反应能力慢，体温调节中枢不完善，因此应特别注重保暖，且此手术禁用肛表测温，测温前应擦干患儿腋下，将体温计的水银端放在腋窝深处，将上臂紧贴身体夹紧，10min后取出，注意不要触及水银端，假如认为测得体温有疑问，应重新测温。
2.3.2 营养支持合理，维持24h液体量，根据患儿情况及医嘱适当进食，术后第1天即可进食，第1次可试喂糖水30-50ml，如无呕吐及腹胀，第2次可再喂等量配方奶，喂奶时必须耐心细致，少量多次，保证足够的摄入量。
喂奶后抬高患儿床头，头偏向一侧，以免呕吐，造成窒息或误吸。
2.3.3 肛周护理，加强肛周护理，保持肛门四周清洁干燥，避免排泄物长时间浸泡，污染肛门，应用生理盐水随时清洁肛门，发生臀红，及时涂抹鞣酸软膏或红外线局部照射30min，灯距30-50cm，照射时应有专人看护，将患儿头偏向一侧，观察患儿有无发热、心慌、呼吸过快及照射皮肤有无异常变化，如有异常，立即停止照射。
2.3.4预防并发症（1）小肠结肠炎是巨结肠最严重的并发症，主要表现为持续高热、呕吐、腹胀、腹泻，做肛检时有大量奇臭粪便和液体排出。
为有效预防小肠结肠炎的发生，应做好持续性扩肛。
扩肛器要多涂润滑油，用润滑胶冻为好，肥皂膏也可以用，扩肛时应从最小号开始，逐号增加，不能跳号，增号至有阻力并见到有微量出血为止。
第2天扩肛仍从最小号开始，直至达到要求的大小和无出血，无阻力为止。
（2）吻合口狭窄，由于该手术是在肛门处操作，为了防止术后刀口形成瘢疤造成狭窄，必须在手术2周后做好维持性扩肛，至吻合口平整柔软为止。
扩肛时应注意到动作要轻柔，扩肛器不能来回进出，以防捅破肠吻合口或肠管。
扩肛时应感觉到扩肛器通过肠吻合口，才能收到扩肛的效果。
每天坚持扩肛，至少要坚持3～6个月，直到肠吻合口瘢痕软化，日后不会形成狭窄为止。
6例患儿随访均无肛门狭窄发生。
2.3.5出院指导患儿出院后，指导家长保持患儿会阴部清洁，也可涂用氧化锌软膏保护肛周皮肤，以免早期排便次数增多引起肛周炎症；有意识地培养患儿养成按时排便的习惯；嘱患儿不要挑食，少食辛辣等刺激性饮食；要定期复诊，以便进一步指导。
3．结果所有患儿术中均平稳，无一例发生手术麻醉意外，均在术后12h内排气，24h 内排便，术后未出现小肠炎、结肠炎、吻合口漏、肛周感染及吻合口狭窄并发症，术后随访1～6个月，所有患儿每日排便2～3次，无便秘发生。
4讨论先天性巨结肠是小儿外科常见病，其根本治疗方法是手术治疗，前几年多采用开腹或借助腹腔镜处理系膜，切除病变肠管，在新生儿期行一期手术很只存在一定死亡率，并常引起腹腔内污染、切口感染、术后肠粘连等并发症，所以大多数主张洗肠或造瘘来维持生命，等6个月后再行手术治疗。
但这些方法都会给患儿造成不必要的麻烦或操作不当危及生命，造瘘术不仅使患儿经受造瘘、关瘘的痛苦，而且造瘘口的护理给家长带来很多问题。
自2004年9月，我院开始在婴幼期采用非开腹经肛门结肠拖手术，无需腹腔镜实施先天性巨结肠根治术，根治普通型18例。
该手术方式有以下优点：（1）经肛门处理直肠，乙状结肠系膜，拖出并切除病变肠管，结直肠I期吻合，对患儿创伤较小，减少了腹腔感染机会，术后肠功能恢复快，将术后粘连的发生率降至最低。
（2）手术时设计的斜面吻合方式，术后无狭窄，不遗留盲袋和闸门，手术后不需要任何夹具，减少了术后护理工作不必要的环节，消除了家属的恐惧心理和夹具引起的各种并发症，避免了不必要的长时间扩肛，最大限度的保留了内括约肌，保证其排便控制能力，同时又彻底解除了痉挛狭窄，从而降低了污粪、便秘的发生率。
由于该技术的有效性，适用于婴幼儿普通型的先天性巨结肠根治术，18例患儿在术前、术中、术后的精心护理下，无一例死亡，住院期间未出现出血，切口感染等早期并发症。
全部病例术后随访，有一位患儿排便次数较多，每日3-5次，余者每日排便1-2次，无污粪、便秘、腹胀等症状，均达到预期治疗效果。
先天性巨结肠患儿年龄小，由于疾病影响进食少，营养状况相对较差，手术风险增大，在护理上应注意以下几点：（1）术前做好充分的准备，备好抢救药品、物品。
（2）患儿年龄小，对周围环境温度调节能力差，手术中注意保暖，手术间温度控制在26-28℃之间，避免受凉。
（3）小儿不配合，易烦躁，应固定好四肢，防止坠床，并随时检查有无松动。
（4）摆体位时，充分暴露术野，同时要使肢体处于功能位置，防止皮肤受压，勿损伤血管及神经。
（5）小儿血管细，穿刺难，最好采用留置针输液，保证输液通畅。
（6）洗手护士应熟悉手术步骤及术者的特殊要求，备齐术中用物，尽量缩短手术时间。
5结论总的来说，该术式与传统术式相比，具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、并发症少，腹部无瘢痕等优点。
减轻了家长的负担，提高了患儿的生活质量，值得临床推广。
而护理上，熟悉手术程序，协调配合，是缩短手术时间，减少出血，减少并发症发生的关键。
6.致谢在此，感谢我的指导老师兰贵全，在这四个多月的论文写作过程中对我的指导和帮助，感谢我所在的单位，成都市第四人民医院给予我对“先天性巨结肠患儿围手术期的护理”课题研究的支持。
有大家的帮助和支持我才能完成这篇论文。
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