牙周牙髓联合病变PPT课件

[治疗原则]
• 1 牙髓根尖病引起牙周病变:引 流、抗感染、根管治疗。
• 2 牙周病引起牙髓病变:逆行性 牙髓炎时先引流,症状缓解后行 牙周牙髓联合治疗。
联合病变
• 3 牙周病变与牙髓病变并存:根管治 疗、牙周综合治疗,多根牙只有一个 根有深牙周袋,且患牙松动不明显,做 根管治疗后做截根术或牙半切术。
式”近代发展起来的西医，20世纪西 医又发 展到“ 社会-心 理-生 物医学 ”或综 合医学 模式， 后基因 组时代 系统生 物学的 兴起， 形成了 系统医 学在全 球的迅 速发展 ，成为 继传统 医学、 西医学 之后中 、西医 学汇通 的未来 医学。 当代中 国医学 类专业 比较优 秀的学 校有北 京大学 、华中 科技大 学、郑 州大学 等学校 。
⌒ SARS、禽流 感面前 竟束手 无策， 在糖尿 病、癌 症、心 脑血管 疾病、 尿毒症 等相当 多疾病 面前更 是不得 不求助 或借助 中医治 疗。一 个是疗 效不确 实，一 个是有 些甚至 相当多 疾病无 法治疗 ，这就 是中西 医学结 合的缘 由。然 而，由 于二者 是两套 理论、 两股道 上跑的 车，风 马牛不 相及， 从理论 上讲就 没薪
牙周牙髓联合病变
[解剖关系]
１ 根 尖 孔:主要通道。 ２ 牙本质小管:贯通牙本质全层。
颈部釉牙骨质界连接方式缺陷。 ３牙骨质菲薄。细菌毒性产物、染
料、药物双向渗透作用。
４侧枝根管: 后牙根分叉区 (20﹪～ 60﹪);前牙根尖1/3区。
牙周病变引起牙髓病
牙周炎
侧枝根管 牙本质小管 根尖孔
牙髓炎 牙髓坏死
牙髓病引起牙周病
牙周病变牙 髓病变并存
尖周炎
1 牙髓根尖病引起牙周病变
• 类型: • 根尖周脓
肿:脓液以 两条途径 向牙周引 流。
医源性底穿、根管旁穿
牙根裂
临床Байду номын сангаас征
• 牙齿有龋或非龋疾病; • 牙髓无活力或活力异常; • 个别牙深牙周袋溢脓和根分叉区脓
肿新成;
• 有轻叩痛或叩痛不适感; • 牙松动Ⅱ度左右; • 与根尖病变相连的牙周骨质破坏,呈
中医即中国传统医药学，是形成于 数千年 前的中 国，是 建立在 人们与 疾病长 期斗争 的经验 总结。 习樟恕 ９食鱿 治饕蕉 灾瘟撇 涣说募 膊≈
至于循证医学、比较医学、后现代医 学、行 为医学 等所谓 “医学 ”，都 称不上 一门独 立的医 学科学 ，关于 这一点 在灵魂 医学有 关章节 中将有 相关点 评。
• 对于不典型的牙髓症状或慢性牙髓 炎、不宜保守,应做牙髓治疗。
• 牙周病变严重、松动明显、牙周袋 深至根尖,无论采用何种方法无法保 留者拔除。
思考题
• 1 牙周病引起牙髓病病变的临床 表现及治疗。
• ２ 病案讨论
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，成为世界医学史上的主流。
可见中西医学，一个是以“功能人” 为概念 的独特 的哲学 医学理 论体系 ，一个 是以“ 解剖人 、肉体 人”为 概念的 新兴的 现代医 学科学 理论体 系，二 者都不 是以完 整人为 研究对 象的科 学，从 理论讲 二者都 不是科 学的， 势必影 响各自 发展。 事实也 证明这 一切， 中医长 期停滞 不前、 疗效也 不确实 。西医 尽管发 展到目 前的基 因分子 层次， 但疾病 发病率 居高不 下，对 绝大部 分疾病 发病原 因认识 不清、 ⒉
烧瓶状骨吸收、或根分叉暗影。
• 预后好。
2 牙周病引起牙髓病变:
• 类型 • 逆行性牙髓炎:
深牙周袋内的 细菌、毒素通 过牙本质小管、 根尖孔或根尖 1/3 的 侧 枝 根 管进入牙髓引 起的感染。
畸形舌侧沟
• 牙髓炎性钙化、变性、坏死:长期存 在的牙周病变、袋内的毒素对牙髓 造成慢性小量的刺激。
总之，目前以中西医学为主的世界各种 医学科 学都存 在不完 整性的 瑕疵， 即都是 以不完 整的人 为研究 及阴阳 五行、 八纲脏 腑辨证 基础上 ，运
用朴素辩证法及思辨推理方法，认识 机体、 自然、 疾病三 者关系 ，发展 起来的 一门以 “功能 人”包 括功能 脏器为 概念的 独特的 医学哲 学理论 体系。 在治疗 上，除 了药物 外，还 有针灸 、推拿 气功、 耳针等 特殊疗 法，它 是世界 传统医 学中最 完善的 一种医 学理论 体系。 它为人 类尤其 为中国 人民健 康和民 族繁衍 做出了 巨大贡 献。
• 不恰当的牙周治疗(腐蚀性药物、过 度的牙骨质刮除等)。
临床特征
• 牙体组织:正常; • 牙周组织:牙周袋深达根尖; • 牙髓情况:牙髓炎的典型症状或反应
迟钝甚至坏死; • 叩痛明显; • 牙松动Ⅱ度以下; • 牙槽骨呈严重吸收; • 预后差。
3 牙周病变与牙髓病变并存
• 指两种病变同时发生于一个牙齿 上,各自为独立病变。
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Ю砺厶 逑 - 东方医学和西方医学（即西医）的融 合形成 现代系 统医学 。该体 系所涉 及的一 切问题 不管从 广度上 ，还是 从深度 上，都 应该远 远超过 现有的 中西医 学理论 ，并将 现有中 西医学 理论纳 入自己 的理论 框架范 围之内 。为了 肩负起 这一历 史使命 ，原创 人生、 医学理 论体系 ——灵 魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上 或战略 上圆满 解释并 解决了 存在于 人类医 学及人 文社会 科学史 上的一 切疑难 模糊问 题，而 且还能 够使人 们得以 启迪人 生，不 得不重 新认识 人类自 身、不 得不重 新认识 人类赖 以生存 的这个 多维世 界对象 的医学 科学， 故不能 解现今 医学分 为传统 医学、 基于“ 生物-医 学模
西医学是最近三四百年来建立在解剖学 、生物 学及现 代科学 技术基 础上、 发展起 来的一 门以“ 解剖人 、肉体 人”为 概念的 、新兴 的现代 医学科 学理论 体系。 主要采 用科学 实验方 法，从 宏观到 微观， 直至目 前的分 子基因 层次水 平，发 展极为 迅速， 超过其 它任何 一门医 学科学 决目