手术前后病人护理
术前和术后护理
术前和术后护理术前护理是指在接受手术治疗之前需要进行的各项护理措施和准备工作，目的是为了确保手术的安全性和顺利进行。
术后护理则是指在手术结束后对患者进行的护理措施，旨在恢复患者的生理和心理状态，加快康复过程。
本文将分别从术前护理和术后护理两方面进行论述。
一、术前护理1. 预约与判定适宜手术时间：在手术前，患者和医生需要进行面对面的交流，共同商讨手术的合适时间。
这个时间要避免患者身体状况不佳或存在患病风险等情况。
2. 体检和评估：在手术前，患者需要进行全面的身体检查，以确保患者的身体状况适宜手术。
医生会根据患者的病情和身体状况来评估手术的风险和术后康复情况。
3. 检查带相关检查结果：手术前医生需要了解患者的身体状况和病情，这就需要患者提供相应的检查结果。
如：血液检查、影像学检查等。
这些检查结果对术前评估和手术决策具有重要的参考价值。
4. 饮食、服药和禁忌：在手术前需要严格控制饮食，遵守医嘱禁忌和服药要求。
例如，手术当天一般要求患者禁食水和食物，需要服药的患者要按时正确服用。
5. 寻找支持和安慰来源：手术可能会给患者带来焦虑和恐惧，术前护理也包括为患者提供情感上的支持和安慰。
护士可以通过与患者交流并提供专业知识和解答，帮助患者缓解压力。
二、术后护理1. 病房安置和床位准备：术后，患者需要被安置在病房内，床位需要提前进行准备。
护士需要确保病房环境干净卫生，并检查床位的安全性和舒适性。
2. 术后疼痛管理：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据医嘱提供有效的疼痛管理措施，如及时给予合适的镇痛药物和物理疼痛治疗。
3. 伤口护理：手术后的伤口需要进行定期更换敷料和观察，以防止感染和促进伤口的愈合。
护士需要根据医生的指导，正确并严谨地执行伤口护理的操作。
4. 术后饮食和营养：根据患者的手术情况和医嘱，护士需要对患者进行营养评估，并提供合适的饮食和营养支持。
例如，在手术后早期，患者可能需要通过静脉注射来满足营养需求。
术前与术后护理
术前与术后护理术前与术后护理是任何一项医疗手术过程中不可或缺的环节。
无论是小型手术还是大型手术，都需要在手术前提供合适的护理措施以准备患者，并在手术后提供必要的照料以促进康复。
本文将对术前与术后护理进行探讨，包括护理的重要性以及一些常见的术前和术后护理措施。
一、术前护理的重要性术前护理是为了确保患者在手术过程中能够获得最佳的治疗效果和安全性。
它的主要目的是评估患者的健康状况，准备手术所需的设备和药物，并与患者进行沟通以提供必要的信息和安慰。
术前护理还能够帮助患者准备好手术的心理和生理方面，减少手术过程中的不适并降低并发症的风险。
1. 术前护理措施（1）评估患者的健康状况：通过对患者的身体检查、病史采集和实验室检查等来评估患者的健康状况。
这有助于医护人员确定手术的可行性，并提前发现可能影响手术结果的因素。
（2）解释手术过程和风险：医护人员应向患者详细解释手术的过程、可能的风险和并发症，并回答患者可能有的疑问和担忧。
这有助于患者了解手术的全貌并作出知情同意。
（3）准备手术场所和设备：医护人员需要准备好手术室和手术所需的各种设备和药物，以确保手术顺利进行。
这包括检查手术设备的安全性和可用性，以及准备药品和液体输注。
（4）预防感染的措施：手术前的感染预防是非常重要的，包括手卫生的执行、患者皮肤的清洁和消毒、手术器械的消毒和无菌技术的应用等。
这些措施能够降低手术感染的风险，提高手术成功率。
二、术后护理的重要性术后护理是手术结束后提供给患者的护理措施。
它的主要目的是监测患者的生命体征、促进康复和预防并发症的发生。
术后护理需要密切关注患者的病情变化，提供必要的药物和治疗，并与患者进行有效的沟通和心理支持。
1. 术后护理措施（1）监测生命体征：术后监测患者的生命体征是术后护理的首要任务。
这包括监测患者的体温、心率、呼吸和血压等，以便及时发现和处理任何异常情况。
（2）疼痛管理：手术后常常伴随有不同程度的疼痛，护理人员需要评估患者的疼痛程度，并根据患者的需求提供相应的疼痛管理措施，例如合适的药物使用和物理疗法。
第六章 手术前后 病人的护理
八、切口及引流管护理：
（一）伤口观察：有无出血、渗血、敷料脱落、 分泌物 、感染、红、肿、热、痛等。 （二）切口分类：Ⅰ（清洁）、Ⅱ（可能污染） Ⅲ（污染） （三）切口愈合分：甲（愈合良好）、乙（炎症） 丙（化脓）
（四）伤口拆线时间（年龄、部位、营养） 头面部：4~5天；胸腹背臀部7~9天； 下腹会阴6~7天；四肢10~12天； 减张缝线14天。
重要器官功能）
【护理诊断】 【护理目标】
• • • • • • • 焦虑、恐惧 消除焦虑、恐惧心理 知识缺乏 具备术前准备方面知识 疼痛 病人疼痛减轻或缓解 营养失调（低） 营养失调得到改善 睡眠型态紊乱 术前充足睡眠和休息 体液不足 病人体液平衡得以维持 有感染的危险 未发生感染或感染得以控制
【护理措施】
• 半坐卧位优点：
①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量； ②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力； ③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓 肿。
【护理措施】 二、维持呼吸与循环功能：
（一）生命体征的观察：
每15 ~30分钟测一次， 稳定后改为1~2小时测一次 2、 T 术后第一天，2~4小时测一次，以后每8小时 测一次 3、预防低血压： 输液；防体位性低血压 4、此外应观察：神志、瞳孔 皮温皮色 未梢血运 及尿量情况 1、 P、BP、R
【护理措施】
一、卧位与搬移
（一）迎接安置病人：
1、床边交接、接好引流管 2、少搬动，避免发生体位性低血压和引流管 脱落。 3、输液通畅、注意保暖、常规吸氧。
【护理措施】
（二）体位（麻醉方式、手术部位）
1、全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧 2、蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12h 3、颅脑手术，无休克昏迷，取头高脚低斜坡卧位 4、颈胸手术，取高半坐卧位，利于呼吸、引流。 5、腹部手术，取低半坐卧位、斜坡卧位。 6、腹腔有污染者，取半坐位、头高脚低位。 7、脊柱、臀部手术，取俯卧或仰卧位。 8、休克者：中凹位、休克体位
手术前后病人护理
04
定期随访：与病 人沟通病情变化 和治疗效果
谢谢
观察病情
观察病人的生命 体征，如心率、
呼吸、血压等
观察病人的意识 状态，如清醒、
昏迷、嗜睡等
观察病人的疼痛 程度，如轻度、
中度、重度等
观察病人的伤口 情况，如渗血、
红肿、感染等
及时沟通
01
手术前：与病人 沟通手术方案、 风险和注意事项
02
手术中：与医生 沟通手术进展和 病人情况
03
手术后：与病人 沟通术后护理和 康复计划
心率、呼吸等
感染等
昏迷等
观察病人疼痛程度：如 轻度、中度、重度等
观察病人情绪：如焦虑、 恐惧、抑郁等
观察病人饮食情况：如 进食量、进食时间等
手术后护理
3
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评 分量表进行评估
02
药物治疗：使用镇痛药物，如 阿片类药物、非甾体抗炎药等
03
非药物治疗：使用冷敷、热敷、 按摩等方法缓解疼痛
刺激性食物
02
术后活动：根据 医按量服用药物，
避免药物滥用
04
术后心理：保持 乐观心态，积极
面对康复过程
护理注意事项
4
预防感染
01
保持手术室和 病房的清洁卫
生
02
严格遵循无菌 操作规程
03
定期更换手术 器械和敷料
04
加强病人自身 免疫力，避免
感冒等疾病
身体准备
02
避免过度劳 累，保持充
足的休息
04
做好个人卫生， 保持身体清洁，
避免感染
01
保持良好的生 活习惯，如饮 食、睡眠等
手术前后病人的护理
【护理评估】 （一）健康史
1、一般资料：性别、年龄、家族史、既往史、遗传史、生育史、药物治
疗史等。 2、 现病史：本次发病的诱因、主诉、病情摘要、症状和体征（生命体 征和专科体征）等。 3、伴随疾病 ： 伴随的其它系统如心血管、内分泌疾病等。
（二）身体状况： 1、各系统状况和高危因素
（1）心血管系统： 脉搏速率、节律和强度；血压；皮肤色泽、温度 及有无水肿；体表血管有无异常，如有无颈静脉 怒张和四肢浅静脉曲张。
（4）肺功能 （5）心电图检查 （6）影像学检查
3、估计病人手术的耐受能力
（1）耐受良好：全身情况较好，无重要内脏器官功能损害
外科疾病对全身影响较小，手术安全性较大，术前只需一
般性准备
（2）耐受不良：全身情况不良，重要内脏器官功能损害较 严重，疾病影响程度广泛，手术损害大或急症手术者，手 术安全性小，术前必须准备充分
（5）血液系统： 是否有牙龈出血、皮下紫癜或外伤后出血不止 有无手术高危因素：出血倾向的疾病
（6）其他： 有无其他手术高危因素：肝脏疾病：肝硬化、 腹水；内分泌疾病：甲亢、糖尿病；营养不良 或电解质紊乱等
2、辅助检查
（1）三大常规检查：血、尿、粪常规 （2）出凝血功能
（3）血液生化：包括肝、肾功能、电解质、血糖检查
（7）腹部手术：低半坐位/斜坡卧位（减少腹壁张力） （8）脊柱/臀部手术：俯卧位/仰卧位
3.病情观察
（1）生命体征：BP、P、R
中、小手术当日每小时一次，直至平稳改6-8小时测量
大手术每15-30min一次，平稳后每小时一次。
（2）中心静脉压
条件要求较高
（3）体液平衡 观察24小时出入量，特别是尿量的变化 （4）其他： 血糖的监测 有创动脉压的监测 膀胱压的监测 颅内压的监测
手术前后病人的护理4
2.特殊准备 (1)营养不良:白蛋白30~35g/L补充富含白蛋白饮食,低于
30g/L静脉输注血浆、白蛋白等 (2)纠正酸碱平衡紊乱 (3)心血管疾病:血压保持稳定,纠正贫血等 (4)肝疾病: (5)肾疾病:控制饮食中蛋白质和盐的摄入量,水的出入量 (6)糖尿病:血糖控制在5.6~11.2mmol/L,尿糖(+)~(++)
术日晨的护理内容
监测生命体征，及时发现影响手术的因素 （体温、血压、月经等）。
术前置管（尿管、胃管等）。 术区皮肤准备。 术前用药。 准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、
MRI片、药品等） 术后所需准备：病室、病床、术后用物等。
第二节 手术后病人的护理
身体状况
1.麻醉恢复情况:评估病人神志,呼吸和循环功能等 2.呼吸:观察呼吸频率、节律，呼吸道是否通畅 3.循环:监测血压脉搏 4.体温:术后24小时内，每4小时测体温一次 5.疼痛 6.排便情况 7.切口情况 8.引流管与引流物
6.深静脉血栓形成
病人诉小腿轻度疼痛和压痛,体检示患肢凹陷 性水肿,腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳 性
预防:1,鼓励病人早期离床活动;2,高危病人下 肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流;3, 促进血液循环;4,血液高凝状态者,可口服抗 凝药;5,避免反复同部位穿刺
处理:1,抬高患肢,制动;2,禁经患肢静脉输液;3, 严禁局部按摩;4,抗凝治疗 5.热敷
稳定后1~2小时测一次 (2)体温:术后24小时内4小时测一次,随后8小时测一次 (3)脉搏 (4)呼吸
2.保持呼吸道通畅 (1)防止舌后坠 (2)促进排痰和肺扩张 1)麻醉清醒后鼓励病人深呼吸,排痰 2)根据病情协助翻身 3)痰液粘稠可雾化吸入 4)分泌物过多可以吸痰 5)吸氧
护士在术前与术后的护理
指导患者调整饮食、作息等生活方式，保持良好 的生活习惯，促进术后恢复。
03
护理过程中的注意事项
防止感染
严格遵守无菌操作规程
在术前准备和术后护理过程中，护士应始终保持无菌操作，确保 手术部位和周围环境的清洁，以降低感染风险。
定期更换敷料和消毒
根据手术部位和伤口情况，定期更换敷料并进行消毒处理，保持伤 口清洁干燥，防止细菌滋生。
紧急情况处理
快速反应
在紧急情况下，护士需迅速反应，进行心肺复苏、止血等紧急处 理。
协助医生
在紧急情况下，护士需协助医生进行抢救，保证患者生命安全。
心理支持
在紧急情况下，护士还需关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持。
特殊病人护理
高龄患者
对于高龄患者，护士需关注其身体机能下降、多病共存等特点，提 供针对性的护理措施。
监测体温和炎症指标
密切监测患者的体温和炎症指标，及时发现感染迹象，采取相应措 施进行处理。
心理护理
1 2 3
提供心理支持
在术前和术后护理过程中，护士应关注患者的心 理状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者 缓解紧张、焦虑等情绪。
沟通与交流
与患者建立良好的沟通渠道，了解患者的需求和 顾虑，耐心解答患者的问题，增强患者的信心和 配合度。
护士在术前与术后的 护理
汇报人：可编辑 2024-01-02
contents
目录
• 术前护理 • 术后护理 • 护理过程中的注意事项 • 特殊情况处理
01
术前护理பைடு நூலகம்
术前评估
01
02
03
评估患者基本情况
了解患者年龄、性别、病 史、过敏史等情况，为制 定护理计划提供依据。
护理工作中如何正确处理病人的手术前后护理
护理工作中如何正确处理病人的手术前后护理手术前后护理是病人在接受手术治疗过程中必不可少的一环。
正确处理病人的手术前后护理对于手术的成功、患者的安全和康复至关重要。
本文将从手术前的准备工作和手术后的恢复护理两个方面，详细阐述如何正确处理病人的手术前后护理。
一、手术前的准备工作在病人进行任何手术之前，护士需要进行一系列的准备工作，以确保手术的顺利进行。
1.与病人沟通和解释在手术前，护士应与病人进行充分的沟通，解释手术的目的、过程、可能的风险和预期效果。
这样可以消除病人的焦虑感，增强他们的信心，并且让他们知道手术前需要做哪些准备工作。
2.评估病人的身体状况在手术前，护士需要对病人进行全面的身体评估，包括测量体温、心率、血压等生命体征，并记录在护理记录表中。
同时，还需要进行相应的实验室检查和特殊检查，以获取有关病人身体状况的详细信息。
3.准备手术器械和材料根据手术类型和医生的要求，护士需要准备好相应的手术器械和材料，确保手术过程中的需要可以得到满足。
4.术前禁食和用药根据医嘱，护士需要告知病人手术前需要禁食的时间，以确保手术过程中没有胃内容物的吸入。
同样，护士还需要告知病人在手术前是否需要暂停某些特定的药物。
5.心理辅导和支持很多病人在手术前会感到焦虑和紧张，护士需要提供心理辅导和支持，帮助他们缓解焦虑情绪，增强抗压能力。
二、手术后的恢复护理手术后的恢复护理是病人接受手术治疗后必不可少的一环，能够有效促进病人的恢复和康复。
1.监测生命体征和观察病情手术后，护士需要密切监测病人的生命体征，包括体温、心率、血压等，并及时记录在护理记录表中。
同时，还需要观察病人的病情变化，如出血、呼吸困难等，并及时向医生汇报。
2.处理手术伤口和创面根据医生的要求，护士需要进行手术伤口和创面的处理，包括更换敷料、消毒和缝合等，以保护伤口，并防止感染的发生。
3.疼痛管理和舒适护理病人在手术后可能会感到不同程度的疼痛，护士需要及时评估病人的疼痛程度，并给予相应的疼痛管理措施，如药物镇痛、热敷等，以提高病人的舒适度。
骨折病人的手术前后护理常规
骨折病人的手术前后护理常规
手术前后的护理对于骨折病人的康复至关重要。
以下是一些骨
折病人手术前后的护理常规：
手术前护理
在手术前，需要进行以下准备和护理：
1. 定期监测病人的血压、心率和体温，确保病人的身体状况稳定。
2. 确保病人空腹，饮食和饮水的限制时间依照医生的指示进行。
3. 对骨折部位进行清洁和消毒，以防止感染的发生。
4. 预先准备好手术所需的器械、药物和手术室。
手术后护理
手术后需要采取以下护理措施以促进康复：
1. 观察病人的生命体征，包括血压、呼吸和心率，确保病人的情况稳定。
2. 给予病人适当的镇痛药物，缓解手术后的疼痛。
3. 利用合适的固定器材或石膏，保护并稳定骨折部位，避免不必要的活动。
4. 定期更换伤口敷料，以防止感染的发生。
5. 给予病人高蛋白、富含维生素和矿物质的饮食，促进骨折的愈合。
6. 通过康复训练帮助病人恢复肌肉力量和关节活动能力。
注意事项
在骨折病人手术前后的护理中，还需要注意以下事项：
1. 定期监测病人的伤口愈合情况，及时发现并处理任何感染或并发症。
2. 遵守医生的嘱咐和康复计划，配合治疗和康复训练。
3. 保持病人的环境整洁和舒适，避免交叉感染的发生。
4. 鼓励病人积极参与自己的康复过程，并提供心理支持。
手术前后的护理常规对于骨折病人的康复和恢复至关重要。
通过合理的护理措施和注意事项，可以促进骨折的愈合和病人的康复进程。
手术前后病人的护理()
【护理措施】
心血管系统准备
｛ 血压
小于160/100mmHg不作处理
血压过高：大于180mmHg,降
压药维持血压
急性心肌梗是病人发病6个月内不宜实行择期 手术；6个月以上无心绞痛者可在监护下手术
【护理措施】
消化系统准备
① 一般手术：禁食12小时，禁饮4 小时，防 止呕吐引起窒息
②胃肠道手术 ：术前1-2日开始进少渣饮食， 其他手术饮食不限制
良是否得以纠正 病人的体液平衡是否得以维持，各器官功能状态，
机体是否处于接受手术的最佳状态 病人的休息睡眠情况如何 病人有无获得预防感染的措施，有无发生术前感
染
【健康教育】
告知病人与疾病相关的知识，理解手术的 必要性
告知麻醉手术的相关知识，掌握术前手术 准备的内容
术前加强营养，注意休息，提高抗感染能 力
硬脊膜外腔麻醉：平卧6小时
【护理措施】
颅脑手术：15~30度头高脚低 手
术 颈胸手术：高半坐卧位，利于呼吸和有效引流
部
位 安
腹部手术：低半坐卧位，减少腹壁张力
置
体
脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位
位
休克病人；下肢抬高15-20度，头部和 躯干抬高20-30度的体位
【护理措施】
3.病情观察和记录
1）观察生命体征
③肠道手术：术前3天开始做好肠道准备，一 般手术术前晚排便，必要时开塞露或0.1%0.2%肥皂水灌肠(术前2－3天口服肠道制菌 药物）
【护理措施】
改善和维持肝、肾功能 ①活动性肝炎的病人或肝功严重受损
的病人，除急症外不宜手术 ②肾功严重受损的病人要在有效透析
后才接受手术
【护理措施】
纠正异常的出凝血功能 ①术前常规检查 ②对有出凝血功能异常的病人，可根据情况
外科疾病手术前后护理
外科疾病手术前后护理一、手术前护理L配合医师为病人做全面检查，手术前常需做血、尿、便常规，出凝血时间，血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况，提出护理问题，制定护理计划。
大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安等焦虑和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种，深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人正确认识疾病，增强对手术的信心。
3.手术前1日准备(1)皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指(趾)甲，手术前1日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，注意勿使病人受寒。
(2)药物过敏试验：手术前1~3日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知主管医师。
(3)胃肠道准备:按手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。
一般手术可服用酚配2片或给予甘油灌肠剂1只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台上造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前12小时禁食，4~6小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
(4)饮食：术前1口晚餐嘱病人进清淡饮食，晚12时禁食，手术前4~6小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。
⑸病情观察：测体温、脉搏、呼吸，每日4次，注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人月经来潮等及时与主管医师联系。
术前术后护理措施
护理人员资质
01
护理人员需具备相关专业知识和 技能，能够熟练掌握手术前后的 护理操作和注意事项。
02
护理人员应定期接受培训和考核 ，不断提高自己的专业水平和服 务质量。
患者自我管理
患者应在术前术后遵循医生的建议， 按时服药、定期回诊复查，以及注意 饮食和休息。
患者应保持良好的心态，积极配合治 疗和护理，以提高康复效果。
非药物止痛
采用放松技巧、按摩、冷敷或 热敷等非药物方法缓解疼痛。
心理支持
给予患者心理支持和安慰，减 轻疼痛带来的焦虑和不安。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更 换敷料，预防感染。
预防血栓形成
协助患者活动和按摩下肢，促 进血液循环，预防血栓形成。
控制出血
及时发现并处理出血情况，防 止出血过多影响患者生命安全 。
环境准备
手术室准备
确保手术室环境清洁、无 菌，准备好所需的手术器 械和药品。
家属等候区准备
为患者家属提供舒适的等 候区，以便其在手术期间 等待。
温度和湿度调节
根据患者的舒适度需求， 调节手术室的温度和湿度 。
02
术后护理
常规护理
监测生命体征
定期测量体温、脉搏、 呼吸和血压，观察病情
变化。
保持呼吸道通畅
定期复查与随访
术后应定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题 。
对于一些慢性疾病或需要长期治疗的疾病，护理人员应定期 进行随访，了解患者的康复情况和生活状况，提供必要的指 导和支持。
THANKS
谢谢您的观看
协助患者排痰、咳嗽， 保持呼吸道通畅，防止
肺部感染。
饮食护理
根据病情和医生建议， 给予适当的饮食指导和
手术前后病人的护理
第八章手术前后病人的护理围手术期定义从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期。
三个阶段：手术前/中/后期护士围手术期职责：①手术前全面评估病人的身心状态；②手术中确保病人安全和手术的顺利实施；③手术后帮助病人尽快恢复，防治并发症。
手术类型：①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等；②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等；③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
第一节手术前病人的护理手术前期是指病人入院至进入手术室接受手术的时期。
一、护理评估1.一般资料年龄、性别、受教育程度、职业背景和宗教信仰等。
2.生理状况现病史-发病时间、病因诱因、症状、体征和相关检查。
健康史-既往史、家族史、遗传史、生育史。
药物过敏史及可能影响手术的伴随疾病。
3.心理状况最常见的心理反应为担忧手术效果、被误诊或误治、惧怕麻醉和手术、担心疼痛及术后并发症等，这些心理反应会随手术期限的临近而日益加重。
4.辅助检查1.三大常规检查血常规检查有助于了解有无感染、贫血、血小板减少等现象。
尿常规检查包括尿液比重和有无红、白细胞等对判断病情有重要作用。
便常规检查可了解粪便颜色、性状和有无寄生虫虫卵、有无出血或隐血等，对判断消化道疾病有重要临床意义。
2.出、凝血功能检查包括出、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等，出、凝血功能异常可导致病人术中或术后出血。
3.血液生化检查包括肝、肾功能、电解质、血糖检查。
如对血清丙氨酸氨基转移酶、直接或间接胆红素升高者，积极护肝治疗后方可手术；血清白蛋白＜30g／L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正；糖尿病病人血糖控制不佳易影响术后组织愈合、可并发局部或全身性感染、增加心血管及肾脏并发症的发生率，术前应调整胰岛素等降糖类药物的用量。
手术前后病人的护理ppt课件
.
27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
.
28
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
.
53
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
.
54
戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
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和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
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改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。
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第七章手术前后病人的护理一、A1型题1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确Ａ.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制Ｂ无须控制参观人员数量Ｃ有急性呼吸道感染者，不应参加手术Ｄ进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部Ｅ进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是Ａ.40％甲醛2ml，加高锰酸钾1gＢ.40％甲醛4ml，加高锰酸钾1gＣ.40％甲醛6ml，加高锰酸钾3gＤ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾3Ｅ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾10g3某外科手术室其体积为100m3，用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用80％乳酸正确的是Ａ.6mlＢ.12mlＣ.24mlＤ.36mlＥ.48ml4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任Ａ.管理器械台的传递器械Ｂ.协助手术人员穿衣Ｃ.手术结束后整理手术台和清洗器械Ｄ.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套Ｅ.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线5. 0.1％新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用Ａ.20人次Ｂ.30人次Ｃ.40人次Ｄ.50人次Ｅ.60人6．结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应A.肌注抗菌素预防感染B.应用镇咳药，防止术后咳嗽C.术前三天开始服用肠道制菌药物D.应用肾上腺皮质激素以增强抵抗力E.输血7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的Ａ.先穿无菌手术衣，后戴湿手套Ｂ.先穿无菌手术衣，后戴干手套Ｃ.先戴湿手套，后穿无菌手术衣Ｄ.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触Ｅ.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区8.手术者身上无菌区除双上肢外包括Ａ.整个躯干Ｂ.腰部以上前胸后背Ｃ.腰部以上的前胸Ｄ.颈及整个躯干Ｅ.整个躯干除背部9.手术进入中，下列哪一项违背了无菌原则Ａ.双手下垂在腰部以上，传递器械在手术者前面进行Ｂ.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套Ｃ.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，面对面的转身调换，以免污染Ｄ.被盖的无菌布单浸湿后，应立即在上面再复盖一块手术巾Ｅ.在切开皮肤及缝合之前，应再用70％酒精消毒一遍10.指出手术人员无菌准备中错误之处Ａ.紧急抢救手术，来不及按常规洗手，用碘酊和酒消毒双手和前臂，应先戴手套，后穿手术衣，再戴一副手套Ｂ.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣Ｃ.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套Ｄ.连台手术应先脱手套、后脱手术衣，再浸泡消毒，先穿手术衣，后戴手套Ｅ.感染手术后接台，必须重新刷手11.手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是Ａ.手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒Ｂ.由手术者进行手术区皮肤消毒Ｃ.常规方法是先用磺酊消毒，再用酒精脱碘两次Ｄ.消毒范围与备皮范围相同Ｅ.面部、会阴部皮肤不能用碘酊消毒，可用0.1％新洁尔灭溶液12.无菌术后接台手术时手套未破可以Ａ.重新洗手后，酒精浸泡５分钟Ｂ.酒精泡手５分钟，再重新穿手术衣戴手套Ｃ.直接更换手套，手术衣Ｄ.用无菌生理盐水洗手套后连台手术Ｅ.用酒精擦手套后连台手术13.手术进行中，下列哪项不符合无菌原则Ａ.手术人员双手不可下垂超过腰以下Ｂ.不可从手术者背后递送器械Ｃ.所铺无菌单要有２层Ｄ.术中如手套接触到非无菌区，应立即更换Ｅ.无菌区的布单有沾湿时，应加铺盖上无菌巾14.下列手术区采用碘酊皮肤消毒，错误的是Ａ.颈部Ｂ.胸部Ｃ.腹部Ｄ.会阴部Ｅ.四肢15.下列哪项是违反手术进行中无菌原则的Ａ.手术人员双手不可下垂至腰以下Ｂ.切开胃肠等空腔脏器前应先用纱布遮盖，保护周围组织Ｃ.切开及缝合皮肤之前，应再用70％酒精消毒一遍Ｄ.术中手套接触到有菌区或剌破小孔，立即用酒精涂擦消毒Ｅ.前臂、肘部被参观者接触后，应套以无菌袖套16.手术护士在传递器械时，哪一项是错误的Ａ.传递任何器械，都要将柄递给手术者Ｂ.传递手术刀要将刀锋向下Ｃ.弯遣虎弯剪之类要把弯曲部呈窍Ｄ.弯针要以持针器钳夹在中、后1/3交界处Ｅ.缝线要用手托住，以免脱落17.腹部手术后，腹腔深处需放置引流物常采用Ａ.橡皮引流条Ｂ.橡皮引流管Ｃ.卷烟式引流管Ｄ.双腔引流管Ｅ.三腔引流管18.腹部和乳房手术最常用的体位是Ａ.平卧位Ｂ.颈仰卧位Ｃ.侧卧位Ｄ.俯卧位Ｅ.折刀位19.侧卧位适用于Ａ.腹部、乳房手术Ｂ.胸部手术Ｃ.脊柱及背部手术Ｄ.会阴部手术Ｅ.肛门直肠手术20.俯卧位适用于Ａ.腹部、乳房手术Ｂ.胸部手术Ｃ.脊椎及背部手术Ｄ.肛门直肠手术Ｅ.肾脏手术21.折刀位适用于Ａ.腹部手术Ｂ.胸部手术Ｃ.脊椎及背部手术Ｄ.会阴部手术Ｅ.肛门直肠手术22.截石位适用于Ａ.会阴部手术Ｂ.肛门直肠手术Ｃ.腹部手术Ｄ.肾脏手术Ｅ.以上都不是23.会阴部手术采用的体位是Ａ.侧卧位Ｂ.俯卧位Ｃ.仰卧位Ｄ.截石位Ｅ.以上都不是24.灭菌，丝线的牢固性可不受影响是Ａ.煮沸法Ｂ.流动蒸气灭菌法Ｃ.高压蒸气灭菌法Ｄ.40％甲醛溶液熏蒸Ｅ.以上都不是25.进入手术室的规则，下列哪项是错误Ａ.非手术人员不得擅自入内Ｂ.患有上呼吸道感染者，如必须进入手术室应戴双口罩Ｃ.手术人员应按预定时间提前30分钟做好无菌准备Ｄ.患有上肢皮肤化脓性感染病灶者，应戴双手套才能参加手术Ｅ.感染手术限于感染手术间进行26.接送手术病人不应Ａ.按手术通知单规定的时间迎接病人Ｂ.查收病室带至手术间的物品和病历Ｃ.送至指定手术间Ｄ.接送小儿病人，可一车同载两人.以节约时间Ｅ.护送途中注意保暖27.接送手术病人时下列哪一项错误Ａ.按手术通知单规定时间迎接病Ｂ.交接病人时，要严格执行查对制度Ｃ.送至指定手术间Ｄ.护送途中注意保暖Ｅ.手术结束后，由手术护士送病人回病室，做好交接工作28.气性坏疽切肢手术后，手术室空气消毒应Ａ.用紫外线消毒2小时Ｂ.用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗30分钟Ｃ.40％甲醛重蒸后密封24小时Ｄ.过氧乙酸重蒸Ｅ.0.2％过氧乙醣除空气喷雾消毒29.绿脓杆菌感染手术后，手术室消毒正确的是Ａ.先用乳酸进行空气消毒，后用0.1％新洁尔灭溶液揩洗室内物品Ｂ.先用0.1％新洁尔灭溶液揩洗室内物品，后用乳酸进行空气消毒Ｃ.用紫外线灯照射2小时Ｄ.用过氧乙酸熏蒸消毒后，手术室封闭4小时通风30.手术中违反无菌原则是Ａ.手术台上无菌巾浸湿后，应立即在上面再加盖一块干的无菌巾Ｂ.术中若衣袖碰到参观者，应立即加套无菌袖套Ｃ.器械桌、托盘所铺无菌巾单要在四层以上Ｄ.脱落至台面以下的器械未曾着地，应立即拾回放在台上备用Ｅ.皮肤切开后以纱布垫保护切口31.手术器械桌，托盘上所铺无菌巾单要有Ａ.一层以上Ｂ.二层以上Ｃ.三层以上Ｄ.四层以上Ｅ.以上都不对32.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错Ａ.器械应按使用顺序先后放置Ｂ.不同类型分别放置Ｃ.物品存放定位，定数Ｄ.刀片套上刀柄备用Ｅ.对于容易遗留体腔内的针及小纱布，应待关闭体腔时清点33.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错Ａ.保持桌面干燥整洁，无菌Ｂ.器械安放整齐有序Ｃ.严格遵守无菌技术原则Ｄ.手术需用针线按使用次序先穿妥Ｅ.吸引头每次用后需用过热盐水吸洗34.巡迥护士工作下列哪一项应除外Ａ.协助麻醉，安置并固定手术体位Ｂ.帮助手术员穿手术衣Ｃ.监督无菌技术的正确执行Ｄ.处理切下的标本Ｅ.手术后清洁整理手术间，消毒手术室空气35.预防术后肺部并发症，应除外哪项Ａ.病人戒烟Ｂ.训练卧床排尿Ｃ.治愈急性呼吸道炎症Ｄ.注意口腔卫生Ｅ.鼓励慢性呼吸道炎症患者排痰36.关于手术区皮肤准备，不正确的是Ａ.肛门手术备皮范围，自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴部和臀部Ｂ.一般肢体手术备皮范围包括切口上下各超过20 cm的整段肢体Ｃ.小儿手术备皮，不必剃毛，清洗即可Ｄ.急症手术，为争取时间，手术一般不备皮Ｅ.腹股沟部手术备皮范围，从脐平线至大腿上1/3，包括外阴部37.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的Ａ.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发Ｂ.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘Ｃ.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线Ｄ.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线Ｅ.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体38.手术前备皮，下列哪一项是错误的Ａ.颅脑手术：剃去全部头发及项部毛发，保留眉毛Ｂ.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面、两侧到腋后线Ｃ.下腹部手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧到腋后线Ｄ.肾手术：自乳头至耻骨联合，前后均超过正中线Ｅ.四肢手术：一般肢体手术、备皮范围包括切口上下各超过10 cm的整段肢体39.手术区皮肤的准备哪项是错误的Ａ.颅脑手术：术前２小时剃头Ｂ.上腹部手术备皮范围：自乳头到耻骨联合平面，两侧到腋后线Ｃ.颈部手术备皮范围：自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘Ｄ.面部手术剃除眉毛Ｅ.小儿手术备皮不剃毛，清洗即可40.结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是Ａ.四环素Ｂ.红霉素Ｃ.青霉素Ｄ.链霉素Ｅ.氯霉素41.手术后卧位，下列哪一项是错误的Ａ.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧Ｂ.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲Ｃ腰麻病人，去枕平卧Ｄ.脊柱手术一般平卧硬板床Ｅ.颅脑手术取平卧位42.颈、胸、腹术后护理最常用的体位是Ａ.平卧位Ｂ.侧卧位Ｃ.半卧位Ｄ.俯卧位Ｅ.头高斜坡卧位43.腹部手术后４天，切口周围疼痛，体温上升，为Ａ.肠粘连Ｂ.膈下脓肿Ｃ.切口感染Ｄ.肺部感染Ｅ.盆腔脓肿44.早期下床活动的好处是Ａ.促进伤口愈合，防止心衰Ｂ.防止肺部并发症，促进胃肠功能恢复Ｃ.促进血液循环，防止伤口裂开Ｄ.防止伤口出血、感染Ｅ.防止急性肾功能衰竭45.鼓励病人早期下床活动的目的，哪项错Ａ.促进伤口早期愈合Ｂ.减轻伤口疼痛Ｃ.减少肺部并发症Ｄ.防止静脉栓塞Ｅ.减少腹胀、尿潴留46.术后病人开始进食2～3天仍未排便，下列手术哪一项或哪几项不宜过早灌肠Ａ.胃手术Ｂ小肠手术Ｃ.结肠手术Ｄ.脾脏手术Ｅ.胆道手术47.术后发生尿潴留常见于Ａ.胃大部切除术后Ｂ.脾切除术后Ｃ.疝修补术后Ｄ.肛门直肠手术后Ｅ.输尿管切开取石术后48.术后腹部伤口全层裂开，小肠脱出应Ａ.立即还纳腹腔，蝶形胶布拉拢伤口Ｂ.立即还纳腹腔、加压包扎Ｃ.立即还纳腹腔，准备缝合Ｄ.不在病床上还纳，用无菌盐水纱布敷盖、腹带包扎，送手术室处理Ｅ.以上都不对49.择期手术后二天，患者体温37.8℃，最可能的原因是Ａ.手术切口感染Ｂ.并发上呼吸道感染Ｃ.并发肺部感染Ｄ.并发尿路感染Ｅ.外科手术热50．心理护理时，对于患者提出有关本人疾病的问题时，应A.将全部病情告诉病人，并详细解释机制B.尽量安慰病人，使其毫无顾虑C.有关疾病问题一律由医生回答D.谈话中尽可能避而不谈E.注意保护性医疗，恰如其分地解释病情51．骨科手术前备皮，正确的是A.手术前3日开始备皮剃毛B.术前3日起清洗，术前一日剃毛C.术前一日清洗并剃毛D.手术日晨清洗，剃毛E.清洗3日，不剃毛52．围手术期是指A.手术开始至手术结束B.入院至手术后基本康复C.入院至出院D.确定手术治疗至手术后基本康复E.手术后两周之内二、A2型题1.患者，男性，60岁，因结肠癌拟行手术治疗，术前血红蛋白70g/L，血清白蛋白25g/L，体重较以前下降5kg，入院后应采取的措施是A.立即手术B.给予营养支持，待体重恢复后手术C.给予输血，肠外营养，纠正低蛋白血症D.全身情况差，已失去手术时机E.先出院，待全身情况好转再手术三、X型题1．术前胃肠道准备是指A.胃肠道手术病人，手术前一天开始进流食B.一般手术前12小时开始禁食C.一般手术前4小时开始禁水D.一般性手术，前一天作肥皂水灌肠E.胃肠道手术病人，术前常规放置胃管2．手术前的准备包括A.清洁手术区皮肤B.术前做灌肠C.教会咳嗽咳痰的正确方法D.术前12小时开始禁食E.手术前一天停止吸烟四、病案分析1．急性化脓性阑尾炎患者急诊入院，拟在腰麻下行阑尾切除术，请问应做好哪些术前准备？2．患者张某某，女，44岁，患十二指肠溃疡已10年。