铅 Pb

2010年全国职业病报告
引起慢性职业中毒人数排在 前3位的化学物质分别是
铅及其化合物 苯 砷及其化合物
铅的理化特性
柔软，略带灰白色 密度11.3 熔点327℃ 沸点1525℃ 不溶于水，溶于酸
旧船熔割拆解
铅的接触机会
颜料、油漆
铅的接触机会
容器、药品、食品
母源性
铅在体内的转归
处理原则
观察对象 可继续原工作，3～6个月复查一次或 进行驱铅试验明确是否为轻度铅中毒
轻度中毒 治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业 中度中毒 治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业 重度中毒 必须调离铅作业，并根据病情给予治疗
和休息
诊断分级
血铅(g/L)
观察对象 轻度中毒 中度中毒 重度中毒
400600-
铅的毒作用机制
铅对血红素合成的影响
铅的毒作用机制
铅的毒作用表现
神经系统 消化系统 血液系统 肾脏 生殖系统
血液系统
低色素性贫血 幼红细胞代偿性增生
点彩红细胞 网织红细胞 碱粒红细胞
肾脏
肾小管受损 慢性间质性肾炎
生殖系统
不孕、流产 不育、精子数量活力下降
诊断分级
血铅(g/L)
观察对象 400- 体内负荷增加，但无临床表现 轻度中毒 600- 体内负荷增加，并生化改变或临床症状
铅对儿童 智商的影响
Schnaas et al, 2006
10ug/dl
复习
常见铅污染源有哪些？ 环来自百度文库铅污染对儿童健康有何危害？ 铅如何在进行体内代谢、分布？ 铅中毒卟啉代谢障碍有何临床意义？ 简述慢性铅中毒主要临床表现。 主要驱铅药物有哪些？有何优缺点？
腹绞痛、贫血 铅麻痹、中毒性脑病
驱铅治疗
治疗
依地酸二钠钙 二巯基丁二酸钠 二巯基丁二酸
对症治疗
一般治疗
过络合综合征
儿童
铅的接触机会
Lowest observed effect levels of inorganic lead in children
Bellinger, et al., 2006
中度中毒
腹绞痛、贫血、周围神经病
重度中毒
铅麻痹、中毒性脑病
诊断性驱铅试验
主要用于一些长期在超标环境下工作的 铅作业工人，有临床症状而铅实验室检 测指标仍低于职业接触限值(观察对象) 者，用依地酸二钠钙1.0g，分二次肌内 注射或加入葡萄糖内缓慢静注或静脉滴 注，收集24小时尿进行铅测定，若尿铅 明显增加，可有助于诊断。
Metal
A material (an element, compound, or alloy) that is typically hard, opaque, shiny, and has good electrical and thermal conductivity
金属
毒理学上
在生物学条件下， 可以失去一个或多个电子而 形成阳离子以进行反应的元素