跌倒危险因素评估表

morse跌倒危险因素评估量表

Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。

4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。

5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。

乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。

6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

防跌倒坠床意外事件危险因素评估表

动障碍
体位性低血压
眩晕或虚
弱
年龄≥70 岁或≤7
岁
吸
毒
或酗酒
评估总分
护理措施
分值日期
3
1
1
3
1
2
1
1
1
签名
备注： 1.评估项目空白栏内填写分值，“护理措施”使用相应符号表示；低危险1分；中危险：2分，高危险：≥3分 2.中危险每周评估一次，高危险每天评估，评估项目、危
科室：诊断：
姓名：
性别：
年龄床：号：
住院号：
入院日期：
项目
风险因素
意识状态
使用药物
排泄异常跌坠视行
意识失散
癫痫史
意识混乱
无方向感
镇静药
降压药
降血糖药
利尿药
泻药
尿频
腹泻
倒病史
床病史
觉退化
3.护理措施：①使用床栏 ②使用约束带 ③安全教育 ④使用安全警示标识 ⑤家属陪伴 ⑥加强巡视 ⑦其它

跌倒危险因素评估表【精】

住院病人跌倒/坠床危险因素评估表科室床号姓名性别年龄住院号备注：1、病人入院或转入24小时内评估。

2、病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。

3、总分≥4分，需列为高危跌倒／坠床病人，落实跌倒／坠床护理防范措施。

评分评估者评估日期年月日住院病人高危跌倒、坠床的告知书患者：根据我院的住院病人跌倒/坠床危险因素评估表的评分标准，您的分值是分，属高危跌倒／坠床病人，现告知您及家属预防病人跌倒/坠床方法：□1.呼叫器放于患者易取位置,引导患者熟悉病房环境。

□2.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。

□3.无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁。

□4.注意患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。

□5.若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。

□6.至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者。

□7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。

□8.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。

□9.有高危跌倒病人的标识。

患者家属签名：与患者关系：日期：年月日责任护士：日期：年月日预防住院病人跌倒/坠床护理措施表科室床号姓名性别年龄住院号责任护士：日期：**医院患者自理能力评估表Morse跌倒危险因素评估量表评分评价：分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分，只有一个诊断为0分。

3、病人使用拐杖/手杖/助行器则评分为15分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、静脉输液：病人正在进行静脉输液（留有静脉置管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分，没有为0分。

5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

跌倒危险评估表

外三科住院患者跌倒/坠床危险因素评估表
评日评估措施执行危险因素
年龄 65-70岁大于70岁活动能力有活动功能障碍需他人或辅助器协助沟通能力无法表达或无法理解所说话语意识状态持续意识障碍偶尔意识障碍行为躁动不安或沮丧眩晕有眩晕病史目前有眩晕诊断排泄导尿或肠造瘘失禁视觉障碍有跌倒病史有步态平衡步态不稳使用药物镇痛镇静、利尿降压、轻泄、降糖等照顾着有照顾者但经常不在或无照顾者睡眠型态昼夜颠倒或失眠依从性不听劝告或不寻求帮助凡有以上危险因素者，均列为高危及重点人群评价值：1-10分危险 11-22分高度危险 23-35分非常危险采取措施 □ 加强巡视，及时发现并满足患者需要 □ 固定好床、轮椅、座椅的轮子 □ 各班重点加班、必要时上双床档或使用约束带 □ 告知患者寻求协助的方法，要求家属陪伴 □ 提供足够灯光，指导呼叫铃的使用 □ 保持病区地面清洁干燥 □ 指导穿合适的鞋和衣裤，渐进下床 □ 指导患者正确服药，告知用药后反应 □ 指导床上使用便器的方法 □ 特殊患者加强个体化的心理干预 □ 避免快速变换体位落实者分期得分 1 2 1 1 2 3 1 1 3 1 3 2 5 4 2 1 1 1 记录签字
Hale Waihona Puke

跌倒、坠床评估表

宣威市第一人民医院医院跌倒/坠床危险性评估表
科床号相关因素项目患者情况 Nhomakorabea姓名
分值 5分 3分 2分 5分 4分
性别
入院日期：
日期/评分
年
月
日
选项得分选项得分选项得分选项得分选项得分选项得分
年龄 ①<9岁； ② ≥75岁 ①老年痴呆精神状态 ②反应迟钝；③意识淡漠 ④浅昏迷； ⑤深昏迷 ①肢体残缺感觉 ②肢体活动受限；运动 ③瘫痪、偏瘫
④长期卧床 3分 2分视力 ①听力下降听力 ②视力下降 2分 ①眩晕症 5分 ②出血量>500ml 4分疾病 ③血压<90/60mmHg 3分因素 ④血红蛋白<60g/L 3分 ⑤大便潜血 3分 ①使用镇痛、镇静剂 1分 ②使用降压药 1分 1分药物 ③使用化疗药因素 ④使用降糖药 1分 ⑤使用缓泻剂 1分 ⑥使用利尿剂 1分既往史 ①既往跌倒史（1年内） 5分总分 1、保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足。 2、悬挂预防跌倒标识，做好交接班。预 3、告知并指导患者及家属服用特殊药物的注意事项防 3、患者日常用物放于可及处。措 4、指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋。施 5、教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及。 6使用床档或适当约束。 7、专人陪护。护士签名。 1、累计分值越高，危险性越高，≤2分为低度危险，3-4分为中度危险，≥5分为高度危险。 2、评估存在危险的要根据患者情况选择适当的预防措施；使用“防跌倒”“防坠床”标识备 3、患者入院初次评估后，患者病情变化随时进行评估。注 4、住院期间患者如发生跌倒或坠床，请及时进行护理不良事件上报。 5、患者转科时，此表随病历一并移交新护理单元继续填写。

跌倒评估表完整

跌倒评估表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）住院患者跌倒/坠床风险评估护理表科室：床号：姓名：住院号：年龄：跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。

2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。

3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。

4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。

5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。

6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。

Morse 跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房△ 告知家属应有专人陪护患者 △通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

跌倒、坠床评估表

3
3ห้องสมุดไป่ตู้
3
2
其他症状
身体虚弱
尿频、尿急
皮肤感觉异常
2
1
1
住院患者跌倒和坠床危险评估表的应用：
1.一项累计分值中，<2分为低度危险性,3-5分为中度危险性,>5分为高度危险性;
2.各项危险因素累计总分越高,跌倒和坠床的危险性越高.
4
3
2
2
神经精神情况
老年痴呆
烦躁不安
昏迷
3
2
2
肢体情况
肢体残缺
偏瘫
关节僵硬、变形、疼痛
肢体肌力下降
移动时需要帮助
5
4
4
4
4
药物影响
使用镇静药
使用利尿、降压药
使用抗抑郁药
使用降糖药
使用化疗药
使用缓泻剂
使用抗凝药
2
2
2
1
1
1
1
环境因素
路面（不平、积水、有障碍物）
光线昏暗
病床未固定、床摇手未放内
病号服不合身
住院患者跌倒和坠床危险因素评估表
评估项目
危险因素
评分值（分）
年龄
年龄>80岁
年龄在65-79岁
年龄<9岁
5
4
2
跌倒、坠床史
跌倒、坠床即往史
5
视、听、平衡功能
眩晕症
步态不稳
视力下降
听力下降
5
5
2
2
疾病因素
关节疾病
体位性低血压
出血量>500ml
血红蛋白<60g/L
高血压病
心绞痛
心律失常、心功能不全
4
4
4

跌倒坠床危险因素评分表

填表说明：
1、评分≥45分，为跌倒/坠床高危患者，需进行有效的干预措施。≥45分者每周至少评估1次，病情变化或使用易致跌倒药物时需评估，转科后需评估。
2、首次评分≧45分及跌倒/坠床危险因素有变化时及时请患者或家属及护士长签字。
3、此表归病历，排在压疮风险评估单之后。
有跌倒/坠床史（晕厥）/视觉障碍
0
25分
超过1个医学诊断
0
15分
静脉治疗或使用特殊药物
0
20分
使用拐杖、助行器
0
15分
扶靠家具行走
0
30分
乏力/≥65岁/体位性低血压
0
10分
步态失调及不平衡
0
20分
认知障碍
0
15分
合计得分
护理干预措施：
1.床旁挂标识牌，语言提醒
2.加强陪护
3.向患者及家属进行防跌倒知识宣教
住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施记录单
科别：_______床号___姓名：_________性别：男、女年龄：___住院号：_______________
入院时间：年月日诊断：_____________________________________________
分值
项目
评分标准
评估时间
无
有
跌倒/坠床危险评估：
4.向患者讲解药物不良反应及注意事项
5.将用物放于患者方便取用的位置
6ห้องสมุดไป่ตู้必要时提供尿壶和便器
7.环境安全
8.指导患者使用呼叫器
9.协助患者上下床
10.协助患者行走
11.使用床栏保护（夜晚/全天）
12.使用保护具（约束带）
13.其它：

住院患者跌倒坠床危险因素评估表

（2）患者需活动时，保持病房内光线充足
（3）地板干净、不潮湿，湿拖地时有防滑警示标识
（4）床、床头柜、椅子等物品按规定放置，不得阻碍通道
2、物品保护措施
（1）呼叫器放于患者易取的位置，并教会患者如何使用
（2）锁好床、轮椅的轮子，睡觉时将床栏拉起，确保其安全
（3）将患者常用的物品（眼镜、杂志、水杯等）放在易取的位置
住院患者跌倒/坠床危险因素评估及预防措施
科室床号姓名性别年龄住院日期：年月日
危险因素你（可多选）
分数
评估时间（日/月）
□因健康状况
意识障碍
1
视力障碍
1
活动障碍、肢体偏瘫
3
体能虚弱（生活部分能自理，白天过半时间要卧床或坐轮椅）
3
头晕、眩晕、体位性低血压
2
□因治疗、药物、麻醉
□服用散瞳剂□服用镇静剂□泻药□服用降压药物
4、护士告知患者应采取的保护措施
（1）嘱患者应在有人陪护下方可离床活动
（2）嘱患者改变体位应遵守“三部曲”：平躺30秒，坐起30秒、站立30秒，再行走
（3）嘱患者头晕时，应在床上休息
（4）嘱患者如厕或者淋浴时有需要帮助时使用紧急呼叫器
（5）教会患者使用适当的助行器具
签名
□服用镇挛抗癫剂□治疗
□使用麻醉止痛剂
1
□其它因素
最近一年曾有不明原因跌倒经历
1
住院中无家人或其它人员陪伴
1
年龄（≥65岁）
1
□因环境因素
□地面潮湿□地面不平
□杂物绊倒□梯级过高
评估总分
14
告知及采取防护措施（请在相应的措施栏内打“√”，并落实）
□告知患者并填写告知单
签名：

跌倒评分表

Morse跌倒/坠床危险因素评分表
姓名：科别：病区：床号：住院号：
跌倒评分时机
1、住院患者班内完成首次评估
2、住院期间每天评估，病情变化时及时评
3、评分≥45分为高风险者；25-44分为中风险患者；≤24分为低风险患者
结果反馈：发生未发生）
一般防范措施（0－24分）
1、入院时向患者介绍医院环境，嘱患者穿防滑鞋
2、病房、走廊无障碍，照明适度
3、卫生间设置扶手，紧急呼叫铃等辅助设施
4、提供助步器、轮椅等辅助工具
5、有床头柜，可头将水、眼镜、手机等生活物品放在床头柜上，保证患者可及
6、病床、轮椅、平车安全使用
标准防范措施（25－44分）
1、签署防跌倒告知书
2、患者活动时要有人陪伴，保证呼叫系统通畅，呼叫铃放在患者可及处
3、提供合适的辅助设施如助步器、轮椅，并确保患者能正确使用
4、保证患者鞋、袜合适，穿防滑鞋
5、观察患者用药后的不良反应
6、加强对患者及家属的宣教，提高预防跌倒的意识
高危患者的防护措施（≥45分）
1、告知家属应有专人陪护患者
2、通知医生患者的高危情况，进行针对性治疗
3、加强监护和帮助
4、患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起
5、必要时限制患者活动，适当约束病人
6、列入交接班内容
7、床尾挂警示牌并签署防跌倒告知书
8、加强夜间巡视
使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑精神病药。

跌倒危险因素评估表

跌倒危险因素评估表
跌倒是老年人和残障人士的常见问题，而且容易导致骨折、软组织损伤等严重后果。

为了预防跌倒事件的发生，评估跌倒危险因素是非常重要的。

下面是一份跌倒危险因素评估表，供医护人员和家庭照顾者参考使用。

跌倒危险因素评估表
姓名：__________ 年龄：__________ 性别：__________
评估人：__________ 日期：__________
序号危险因素是否存在评分
1 年龄≥ 65岁或残障人士 1
2 性别女性 1
3 其他健康问题多种慢性疾病或认知障碍 1
4 药物使用3种或以上的药物 1
5 视力双眼矫正视力＜0.5或有视觉障碍 1
6 听力双耳听力＜40分贝或有听力障碍 1
7 步态和平衡（选择适用项） - 步态异常或慢 - 平衡能力差 - 手杖或拐杖使用 - 行走时需要协助 1 1 1 1
8 环境因素室内有杂物或地面湿滑 1
评估结果：
评分评估结果
0-2 低风险，无需采取特殊措施
3-5 中等风险，需要采取预防措施
6-8 高风险，需采取积极干预措施
注：评估结果仅供参考，必要时请咨询医护人员或康复专家的意见。

通过使用这份跌倒危险因素评估表，我们可以了解老年人或残障人士的跌倒风险，制定相应的预防和干预措施，减少跌倒事件的发生，保护患者的安全和健康。

跌倒危险因素评估量表常用

跌倒危险因素评估量表(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：在床头卡上做明显标记尽量将患者安置距离护士站较近病房告知家属应有人陪护患者通知医生患者的高危情况有针对性的治疗加强患者夜间巡视将两侧四个床档抬起必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或之后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、病人有两个或以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

3、病人使用丁形拐杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。

5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

年龄超过65岁或存在体位性血压：评分为10分。

乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼镜看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。

6、精神状况，病人表现行为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

**医院患者自理能力评估表Morse跌倒危险因素评估量表评分评价：分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分，只有一个诊断为0分。

3、病人使用拐杖/手杖/助行器则评分为15分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

morse跌倒危险因素评估量表

Morse 跌倒危险因素评估量表项目评分标准MFS 分值近3月有无跌倒无：0 有：25 多于一个疾病诊断无：0 有：15步行需要帮助否：0 拐杖、助步器、手杖：15轮椅、平车：0接受药物治疗否：0是：20 步态/移动正常、卧床不能移动：0虚弱：10 严重虚弱：20精神状态自主行为能力：0 无控制能力：15 总得分：高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施跌倒/坠床提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）将日常物品放于患者易取处教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处指导患者渐进坐起、渐进下床的方法专人陪住，患者活动时有人陪伴穿舒适的鞋及衣裤危险程度MFS 分值措施零危险0-24 一般措施低度危险25-45 标准防止跌倒措施高度危险＞45高危险防治跌倒措施Morse跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____1 病人曾跌倒无＝0 有＝252 病人有两个或两个以上诊断无＝0 有＝153 行走时需要的辅助物无/卧床休息/护士辅助＝0丁形拐杖/手杖/学步车＝154 留有静脉内置管无＝0 有＝255 步态正常/卧床休息/轮椅/＝0乏力＝10，损伤＝206 精神状况正常＝0 过于自信＝15总分Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。

跌倒危险因素评估质控量表

25分 1、按要求进行防跌倒高危因素评分，评估全面并有相应护理记录。
25分 1、护士安全意识强，能正确使用防护用具。2、能按时巡视病房，及时发现跌倒安全隐患。
四、健康宣教不到位： 1、病人及家属不知道住院期间应注意的安全问题，未掌握预防跌倒的相关措施和知识，在思想上未引起高度重视。 2、部分跌倒由药物不良反应导致，用药前后未做好指导说明。 3、不良的心理状态，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪未及时疏导，削弱对环境和其他人的注意，增加了跌倒的机率。
25分 1、提供安全的住院环境及设施。 2、掌握病人跌倒的应急预案。
二、评估不到位： 1、对病人的基本情况不了解，未按要求进行防跌倒高危因素评估。 2、对患者是否有跌倒史、高龄体弱、视力下降、体位性低血压、药物反应的影响、某些疾病的影响、不良心理状态的影响等与跌倒相关联的因素评估不全。三、缺乏安全防护意识： 1、有跌倒的潜在危险时，缺乏保护性预防措施（如：约束带、床边护栏、助行器的使用），无相应护理记录。 2、护士自身缺乏安全意识，未按时巡视病房，未及时发现潜在的跌倒危险因素。 3、不注重细节问题：如患者鞋子不合适；不使用楼梯、走廊的扶手；床垫过高，上床不方便，难以在床上坐稳；体位的改变和位置的移动过快，起床、站立、转头、弯腰等动作均应缓慢。
25分 1、防跌倒安全教育全面，患者知晓并掌握防跌倒的措施，安全告知书重点明确，有签名。 2、患者情绪平稳，心理护理到位。
日期：
跌倒危险因素评估质控量表）区（）区（）区
一、不安全的住院环境： 1、在走廊加床，床单位周围摆放物品不规范，造成病房、通道拥挤混乱。地面不平整,有潜在危险的障碍物。 2、走廊过道地面湿滑，工人拖地后未设防滑跌安全警示牌。 3、厕所、淋浴间无防滑垫、无防滑跌警示牌。 4、病房、卫生间呼叫装置失灵或呼叫后未及时采取措施。 5、灯光亮度不足或过于刺激。 6、床或轮椅的刹车未固定。

患者跌倒(坠床)危险因素评估记录表

患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。

4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。

6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。

7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。

8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。

住院患者坠床/跌倒高危因素告知书尊敬的病友：根据住院患者坠床/跌倒危险因子评估，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒/坠床，为了预防跌倒和坠床，请您配合：1、行动不便时有人陪护，卧床时将床栏拉起。

2、呼叫器放于易取位置，有需要及时摁铃。

3、必要时使用合适的身体约束。

4、下床时动作宜缓慢。

5、正确床上使用便器。

6、使用合适的助行器具。

7、自觉无力时告知护士。

8、穿合适、防滑的鞋子；避免穿大小不合适的鞋子及长短不合适的裤子。

9、清洁打扫拖地、打扫厕所时不要下地走动。

跌倒(坠床)危险因素评估表(8.16) (1)

宝鸡市金台医院患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室床号姓名性别年龄患者跌倒（坠床）危险因素评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

4、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。

5、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。

6、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。

7、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。

填表说明1、“危险评估”填写方法：根据患者情况在相应栏内填写分值并计算出该患者总分值。

2、“预防措施”填写方法：对患者实施的预防措施请在相应栏内填写编号。

3、“预防效果”填写方法：如患者经采取预防措施后未发生跌倒和坠床，请在相应栏内填写①；如患者发生跌倒请在相应栏内填写②，如患者发生坠床请在相应栏内填写③。

4、护士签名栏：当班护士签全名，字迹工整，不得涂改。

5、首次评估及预防措施宣教后，患者（家属）栏内应及时签名。

6、填写频次与评估频次一致。

坠床跌倒危险因素评分

口约束带口嘱家属看护口其他
护士签名：日期:
各类导管风险评估表
导管类
意识
其他
I类导管3分
II类导管2分
In类导管1分
其他
□烦躁
4分
□意识不清
3分
□幼儿
4分
□不配合
管口脑室引流管
口双套管口负压球□PICC口深静脉导管口三腔管口造屡管口腹腔引流管
口导尿管口创腔引流管口胃管口氧气管
□
□
评分＜3分为低度危险，3-7分为中度危险，＞7分为高度危险。根据评分采取有效措施：
□妥善固定口使用约束带口警示标识□家属及病人安全教育口严格交接班
□其他
护士签名:
坠床/跌倒危险因素评估表
I分值
内容
2
分
口意识模糊、无定向力
口站立不稳
口近3个月内有3次或以上坠床跌倒史
口镇静期间
口诊断为体位性低血压
口近期有意识丧失、癫痫史
1
分
口视物障碍
口体能虚弱
□年龄〉70岁或〈9岁
口吸毒或酗酒
口使用抗高血压药物
□
评分要求：总分N3分，病人有坠床或跌倒的高风险。
采取的措施：口加床挡□加强巡视口悬挂防跌倒标识，做健康教育口床边呼叫器

Morse跌倒危险因素评估量表

注：危险程度:低度危险:<25分，采取一般措施;中度危险:25~45分，采取标准防止跌倒措施;高度危险:>45分,除一般及标准护理措施外，还应包括高危险防止跌倒措施。评估时机:患者人院初次评估后，中度危险1次/周，高度危险1次/3天，转入时评估，病情变化随时评估。
精神状态
自主行为能力：0分无控制能力：15分
总分
标准护理措施
1.提供足够的灯光，清楚病房、床旁及通道障碍
2.保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）
3.将日常用品放于患者易取处
4.教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处
5.指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
6.专人陪护，患者活动（上卫生间）时有人陪伴
7.穿舒适的鞋及衣裤
高危险防止跌倒措施
1.床头悬挂风险警示标识，严格交接班
2.尽量将患者安置距离护士站较近病房Biblioteka 3.告知家属应有专人陪护患者
4.通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗
5.加强对患者的夜间巡视
6.将两侧床档拉起
7必要时限制患者活动，适当保护性约束
预防效果
未发生跌倒/坠床
发生跌倒/坠床
护士签名：
Morse跌倒危险因素评估量表
科室：床号：姓名：年龄：诊断：住院号：
项目
评分标准
评估日期
/
/
/
/
/
/
/
近三个月跌倒史
无=0有=25
超过一个医学诊断
无=0有=15
使用行走辅助工具
不需要/卧床休息/护士辅助：0分拐杖/手杖/助行器：15分
接受药物治疗
否：0分是：20分
步态
正常/卧床不能主动移动：0分虚弱无力：10分严重虚弱：20分

跌倒危险因素评估表

跌倒危险因素评估表跌倒危险因素评估表跌倒是指由于各种原因导致人体失去平衡，倒地的一种情况。

尤其是对于老年人来说，跌倒可能导致严重的伤害和后果。

为了及时发现跌倒的危险因素，采取相应的预防措施，可以使用跌倒危险因素评估表进行评估。

以下是一个跌倒危险因素评估表的示例。

评估项目一：个人特征1. 年龄：__岁2. 性别：男/女3. 婚姻状况：已婚/未婚/离异/丧偶4. 学历：小学/初中/高中/本科/硕士/博士5. 患有慢性疾病：是/否，若是，请列出疾病名称________6. 使用药物：是/否，若是，请列出药物名称________评估项目二：生活方式1. 是否有不良生活习惯，如吸烟、酗酒、不规律饮食、缺乏运动等：是/否，若是，请列出不良生活习惯的种类_______2. 是否有睡眠问题，如多梦、夜尿频繁、入睡困难等：是/否，若是，请列出具体问题_______3. 是否有视力问题：是/否，若是，请列出具体问题_______4. 是否有听力问题：是/否，若是，请列出具体问题_______评估项目三：生活环境1. 室内有明显的摆放杂物或凸起物：是/否2. 室内地面是否平整：是/否3. 室内是否有楼梯：是/否，若是，请列出楼梯的数量_______4. 室内是否有护理辅助设备，如拐杖、助步器、轮椅等：是/否，若是，请列出具体设备_______5. 室内是否有安全隐患，如滑倒、绊倒的风险区域：是/否，若是，请列出具体区域_______评估项目四：个人行为1. 行走时是否有不稳定感：是/否2. 是否习惯使用手杖或其他辅助工具：是/否3. 是否经常穿着不合适的鞋子：是/否4. 是否长期以坐姿为主：是/否5. 日常是否存在腿部或身体疼痛的问题：是/否以上是一个跌倒危险因素评估表的示例，通过对以上项目进行评估，可以及时发现可能导致跌倒的危险因素，并采取相应的预防措施，保护老年人的安全和健康。

同时，也可以作为跌倒预防工作的参考，制定预防措施和个性化康复方案，减少跌倒的发生率。