主管护师 儿科护理学 第九章 呼吸系统疾病患儿的护理
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (20)
2020年主管护师资格考试题库专业实践能力-第九章呼吸系统疾病患儿的护理一、A11、急性感染性喉炎患儿避免使用的药物是A、异丙嗪B、氯丙嗪C、麻黄碱D、肾上腺糖皮质激素E、以上说法均错误2、对急性感染性喉炎患儿的护理措施说法正确的是A、用1%～3%的麻黄碱超声雾化吸入可迅速消除喉头水肿B、发生窒息后及时抢救，随时做好气管切开的准备C、体温超过38.5℃时给予物理降温D、一般情况下不用镇静剂，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予异丙嗪E、以上说法均正确3、下列关于小儿肺炎护理措施说法错误的是A、少量多餐，避免过饱影响呼吸B、防止坠积性肺炎的方法：由下向上，由内向外轻拍背部C、根据病变部位进行体位引流D、帮助患儿取合适的体位并经常更换E、重症不能进食者，给予静脉输液，严格控制液体入量4、下列关于急性支气管炎患儿的护理措施说法错误的是A、保持室内空气清新B、增加患儿锻炼时间，增强机体抵抗力C、抬高头胸部，并经常变换体位D、采用超声雾化吸入，促进排痰E、体温超过38.5℃时采取物理降温5、急性上呼吸道感染患儿病室的温度和湿度应分别保持在A、18～22℃，50%～60%B、18～20℃，55%～60%C、20～22℃，50%～60%D、20～22℃，55%～65%E、18～22℃，55%～60%6、对上呼吸道感染因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿宜在何时用麻黄碱滴鼻A、哺乳前半小时B、哺乳前15分钟C、哺乳前5分钟D、每日3次E、每小时1次7、肺炎患儿因缺氧，予鼻导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是A、氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40％B、氧流量2～4L/min，氧浓度＜50％C、氧流量5～6L/min，氧浓度＜60％D、氧流量7～8L/min，氧浓度＜70％E、氧流量9～10L/min，氧浓度＜80％8、关于小儿肺炎，病室的适宜温度和湿度是A、18～22℃，60%B、22～24℃，60%C、18～20℃，50%～65%D、18～22℃，50%～65%E、18～24℃，50%～65%9、预防小儿急性上呼吸道感染最重要的措施是A、母乳喂养B、避免着凉C、加强体格锻炼D、加强保护性隔离E、积极防治各种慢性疾病10、小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是A、纠正电解质紊乱B、输碱性溶液，使PH恢复正常C、改善通气功能D、使用脱水剂减轻脑水肿E、人工机械通气11、目前治疗支气管哮喘最有效的药物是A、肾上腺素B、肾上腺素糖皮质激素C、氨茶碱D、抗生素E、抗胆碱药物二、A21、男性，2岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A、抗生素B、泼尼松C、开瑞坦D、吸入激素E、β2受体激动药2、5岁小儿，已确诊为肺炎，现有明显的缺氧症状，应给予吸入的氧流量和氧浓度为A、1L/min，30%B、2L/min，25%C、3L/min，40%D、2L/min，30%E、3L/min，50%3、患儿，男，10个月。
呼吸系统疾病患儿的护理儿科护理学课件
04
结合其他检查结 果进行综合判断
护理评估结果应结合其他 临床检查结果进行综合判 断，以确保诊断的准确性 。
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呼吸系统疾病患儿的护理措施
一般护理措施
环境调整
保持病室空气新鲜，适宜的温度 和湿度，避免患儿接触冷空气、
烟尘等刺激性物质。
氧疗护理
根据医嘱给予患儿合适的氧疗 方式，监测氧饱和度，及时调 整氧流量。
呼吸道管理
协助患儿保持呼吸道通畅，包 括正确体位、有效咳嗽和深呼 吸练习，必要时进行吸痰。
药物管理
确保患儿按时服药，观察药物 疗效和不良反应，及时与医生
沟通调整治疗方案。
案例分析：成功护理案例分享与讨论
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案例一
支气管哮喘患儿的护理。通过密切观察病情、定 期评估肺功能、有效控制哮喘发作，患儿病情得 到良好控制。
为呼吸急促、气促等。
发热
是机体对感染的一种反应，体 温可能升高至38℃以上，伴
有寒战、乏力等症状。
胸部不适
患者可能出现胸痛、胸闷等症 状，与呼吸道炎症、气流受限
等有关。
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呼吸系统疾病患儿的护理评估
护理评估的目的和方法
目的
明确患儿的健康状况，确定护理诊断，制定个性化的护理计 划。
方法
通过收集患儿的病史、家族史、生活环境等信息，结合体格 检查、实验室检查等手段进行综合评估。
流鼻涕、发热等症状。
下呼吸道感染
如支气管炎、肺炎等，可由病毒或 细菌引起，症状较上呼吸道感染更 为严重，包括持续咳嗽、呼吸困难 、高热等。
哮喘
一种慢性炎症性疾病，表现为反复 发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等 症状，多在夜间和清晨发作。
主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-呼吸系统疾病患儿的护理
主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-呼吸系统疾病患儿的护理[单选题]1.支气管肺炎区别于支气管炎的关键是A.咳嗽、气促B.发热、频咳C.呼吸音减弱D.白细胞增高E.两肺细湿啰音（江南博哥）正确答案：E参考解析：湿啰音固定于肺的某部位提示该部位有炎症如肺炎，而患有支气管炎时啰音不固定。
掌握“专业知识-急性支气管炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]2.急性感染性喉炎患儿出现喉头水肿时宜用A.吸氧B.泼尼松C.青霉素D.异丙嗪E.氯丙嗪正确答案：B参考解析：用肾上腺皮质激素，可减轻喉肿，缓解症状。
掌握“专业知识-急性感染性喉炎临床表现、治疗要点”知识点[单选题]3.咽-结合膜热的病原体为A.柯萨奇病毒B.腺病毒C.葡萄球菌D.溶血性链球菌E.鼻病毒正确答案：B参考解析：咽-结合膜热：病原体为腺病毒（3、7型），好发于春夏季，可在集体小儿机构中流行。
临床以发热、咽炎、结合膜炎为特征，主要表现为高热、咽痛、眼部刺痛、畏光、流泪等。
掌握“专业知识-急性上呼吸道感染临床表现、并发症、治疗要点”知识点[单选题]4.急性感染性喉炎咳嗽的特点是A.喘息性咳嗽B.阵发性咳嗽C.刺激性干咳D.犬吠样咳嗽E.痉挛性咳嗽正确答案：D参考解析：犬吠样咳嗽是急性感染性喉炎的临床特点之一。
掌握“专业知识-急性感染性喉炎临床表现、治疗要点”知识点[单选题]5.腺病毒肺炎发病年龄最多见于A.新生儿B.2～6个月婴儿C.6～12个月婴儿D.6～24个月小儿E.任何年龄正确答案：D参考解析：腺病毒肺炎最多见于6～24个月的小儿。
掌握“专业知识-小儿肺炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]6.喉炎患儿过于烦躁不安时最好选用A.异丙嗪B.氯丙嗪C.鲁米那（苯妥英钠）D.安定E.水合氯醛正确答案：A参考解析：异丙嗪不但可镇静而且能减轻喉头水肿。
掌握“专业知识-急性感染性喉炎临床表现、治疗要点”知识点[单选题]7.肺炎选用抗生素的原则中错误的是A.早期B.联合C.广谱D.足量E.足疗程正确答案：C参考解析：按不同病原选择抗生素。
呼吸系统疾病患儿的护理—急性支气管炎患儿的护理(儿科护理学课件)
第4节 急性支气管炎
（一）概述
1.定义
– 各种致病原引起的支气管黏膜感染。由于常累及气管，故称为 急性气管支气管炎
– 常并发或继发于呼吸道其他部位的感染，或为百日咳、麻疹等 急性传染病的一种表现。
2.病因
– 能引起上呼吸道感染的病原体都皆可引起支气管炎
（二）护理评估
（四）主要护理诊断/问题
• 清理呼吸道无效 与痰液黏稠不易咳出有关。 • 体温过高 与痰液粘稠、咳嗽无效有关。
（五）护理措施
1．保持呼吸道通畅
– 室内空气新鲜，温湿度适宜 – 保证充足营养，鼓励患儿多饮水 – 经常更换体位，给予拍背，指导并鼓励患儿有效咳嗽；痰液黏稠者
可给予超声雾化吸入；分泌物过多引起呼吸困难时，可用吸引器吸 痰，以保持呼吸道通畅；有呼吸困难、发绀者给予吸氧。 – 遵医嘱给予祛痰药、平喘药、抗生素等
2．维持体温正常 参见本章第2节。
（六）健康教育
• 参见本章第2节
谢谢观看！
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1.健康史
– 患儿是否有上呼吸道感染、营养不良、佝偻病、鼻窦炎、湿疹 等病史
– 是否接触过刺激性气体
2.身心状况
• 主要症状为发热和咳嗽，开始为干咳，以后有痰。一般全 身症状不明显。
• 婴幼儿：症状较重，常有发热、呕吐及腹泻等。 • 体检：咽部充血，双肺听诊呼吸音粗糙，可闻及不固定的
散在的干、湿啰音，一般无气促和发绀。
3.辅助检查
• 血常规检查：细菌感染 者，可有外周白细胞计 数增高，中性粒细胞比 例增高。
• 胸部X线检查
（三）治疗要点
1．对症治疗
– 一般不用镇咳药物 – 痰液黏稠时可用祛痰药物 – 喘憋严重可应用支气管舒张剂，也可以吸入糖皮质激素
第九章呼吸系统疾病患儿的护理
第四节 小儿肺炎
神经系统：烦躁或嗜睡，昏迷、惊厥 脑膜刺激征
消化系统： 轻：呛奶、呕吐、腹泻； 重：肠麻痹，消化道出血
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呼吸道合胞病毒肺炎
respiratory syncytial virus pneumonia
2-6个月内婴儿多见
喘憋性肺炎 ▪ 中低度发热 ▪ 喘憋明显 ▪ 肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音 ▪ 全身中毒症状明显
富于血管
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 解剖特点
▪ 下呼吸道
呼吸道阻
塞
气管异物
气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹
支气管：力组织，肺纤毛部运感动差染；右支气管粗、短
肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡少
▪ 胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发
育差；纵膈移位
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第四节 小儿肺炎
❖病因
▪ 病原体 病毒和细菌：主要，病毒：呼吸道合胞病毒 细菌：肺炎链球菌 支原体、衣原体等引起的肺炎呈上升趋势 真菌及卡氏肺孢子虫易感染早产儿、艾滋病 等患儿
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第四节 小儿肺炎
▪ 机体因素
呼吸系统解剖、生理、免疫特点 年龄及营养状态
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第四节 小儿肺炎
▪ 疾病影响
重度佝偻病、接受化疗、放疗、免疫抑 制治疗的小儿或原发性免疫缺陷小儿易 患肺炎，易致重型肺炎
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肺炎支原体肺炎
mycoplasmal pneumoniae pneumonia
❖ 起病缓慢，多见于年长儿 ❖ 刺激性干咳为突出表现 ❖ 肺部体征不明显，中毒症状不重 ❖ 三痛：咽、胸、肌痛 ❖ 多系统损害 ❖ X线4种改变
肺门阴影增浓为突出表现； 支气管肺炎改变； 间质性肺炎改变； 均一的实变影
呼吸系统疾病患儿的护理—肺炎患儿的护理(儿科护理学课件)
第5节 肺炎
（一）概述
1.定义
– 是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、过敏等）引起的肺 部炎症。
– 临床上主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿 啰音。
（一）概述
2.分类
– 病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎 – 病因分类：感染性和非感染因素引起的肺炎 – 病程分类：急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎 – 病情分类：轻症肺炎、重症肺炎 – 临床表现典型与否分类：典型肺炎、非典型肺炎 – 肺炎发生的地点分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎
2.身心状况
（1）轻症肺炎
发热
咳嗽
气促
不规则热 弛张热 稽留热 不发热
较频 刺激性干咳 极期略减轻 恢复期有痰 口吐白沫
呼吸加速 鼻翼扇动 三凹征 唇周发绀
固定湿啰音
背部两肺下方脊 柱旁较多 吸气末明显
2.身心状况
（2）重症肺炎
– 循环系统：常有心肌炎、心力衰竭。 – 心肌炎：主要表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不
（一）概述
3.病因
– 常见的病原体为细菌或病毒 – 也可由病毒和细菌混合感染
4.病理生理
（一）概述
（二）护理评估
1.健康史
– 新生儿：询问出生史，有无缺氧、羊水或胎粪吸入史。 – 婴幼儿：询问近期有无上呼吸道感染或麻疹、百日咳等呼吸道
传染病接触史。 – 询问发病时间、起病急缓、病情轻重及病程长短等。 – 了解有无营养不良、佝偻病、先天性心脏病等病史。
（3）几种不同病原体所致肺炎的特点
– 呼吸道合胞病毒肺炎 – 腺病毒肺炎 – 金黄色葡萄球菌肺炎 – 肺炎支原体肺炎
（4）并发症
– 脓胸 – 脓气胸 – 肺大疱 – 肺不张 – 支气管扩张
呼吸系统疾病患儿的护理《儿科护理》课件
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呼吸系统疾病患儿的健康教育与出院指导
患儿及家属的健康教育
疾病认知教育 呼吸锻炼
药物使用指导 营养指导
向患儿及家属详细解释呼吸系统疾病的病因、病理生理、临床 表现及治疗方案，提高他们对疾病的认识和理解。
教导患儿进行正确的呼吸锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以改 善肺功能和促进康复。
鼓励患儿多饮水，保持充足的水分，有助于痰液稀释和排出 。
心理支持
安慰和鼓励
用温和的语言安慰患儿，解释治疗过程，消除其恐惧心理，增强治疗信心。
家属教育
指导家属给予患儿更多的关爱和支持，帮助其度过治疗期。
症状护理：发热
监测体温
定时测量体温，观察热型变化，及时采取降温措施。
物理降温
给予温水擦浴、退热贴等物理降温方法。
排痰护理
指导患儿进行有效咳嗽， 协助排痰，保持呼吸道通 畅。
常用药物及护理
常用药物
如抗生素、解热镇痛药、平喘药等，根 据医嘱合理用药。
VS
给药护理
确保按时按量给药，观察药物疗效和不良 反应，及时调整治疗方案。同时，向患儿 和家长解释药物作用和使用方法，提高治 疗依从性。
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常见呼吸系统疾病的护理要点
保持病室空气新鲜，定时通风换 气，避免对流风，温度、湿度适 宜，避免冷空气直吹患儿。
卧床休息
减少活动，避免哭闹，减轻心脏 负担和耗氧量，必要时给予镇静 剂。
饮食与营养
饮食调整
给予易消化、高热量、高维生素的饮食，少量多餐，避免刺 激性食物和饮料。对于呼吸困难的患儿，喂食时应保持半卧 位，防止窒息。
水分补充
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主管护师资格考试- 第九章 呼吸系统疾病患儿的护理基础知识
2019基础知识- 第九章呼吸系统疾病患儿的护理一、A11、下呼吸道不包括A、喉B、气管C、肺泡D、肺泡管E、支气道2、小儿肺炎可分为典型性肺炎和非典型性肺炎，非典型性肺炎的常见病原体是A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、大肠杆菌E、肺炎支原体3、小儿与成人急性上呼吸道感染最突出的不同点是A、出现淋巴结肿大B、出现并发症C、鼻塞表现重D、食欲易受影响E、病程长4、上下呼吸道的分解标志为A、环状软骨B、咽C、会厌D、甲状软骨E、喉状软骨5、上呼吸道包括A、会厌及喉B、鼻窦C、咽D、咽鼓管E、以上说法均正确6、小儿鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎的主要原因是A、小儿免疫系统比较弱B、咽鼓管宽短呈水平位C、咽鼓管血管丰富D、呼吸系统发育不成熟E、肺组织发育不成熟7、不属于小儿呼吸系统解剖特点的是A、鼻咽部狭窄且垂直，粘膜柔嫩B、右侧支气管较左侧短、粗、直C、喉部呈漏斗状，喉腔声门狭窄D、肺含气量丰富而含血量相对少E、胸廓呈桶状，而肋骨呈水平位8、细菌性肺炎的血常规检查表现为A、白细胞总数正常B、白细胞总数降低C、嗜酸性粒细胞增高D、中性粒细胞增高E、淋巴细胞增高9、不属于小儿下呼吸道解剖特点的是A、支气管腔相对狭窄B、粘膜柔嫩血管丰富C、软骨柔软支撑力弱D、气道清除能力较差E、右侧支气管管腔狭窄10、引起小儿上呼吸道感染主要的病原体是A、病毒B、细菌C、支原体D、衣原体E、真菌11、婴儿的呼吸类型是A、胸式呼吸B、腹式呼吸C、胸腹式呼吸D、胸式与腹式交替E、男婴式腹呼吸，女婴胸式呼吸12、婴幼儿反复呼吸道感染的主要原因是A、血清中IgA缺乏B、分泌型IgA缺乏C、血清中IgM缺乏D、血清中IgG缺乏E、细胞免疫功能低下13、按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、间质性肺炎D、干酪性肺炎E、原虫性肺炎14、小儿患扁桃体炎的常见年龄段为A、新生儿期B、婴幼儿期C、学龄前及学龄期D、成人期E、青春期15、婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是A、呼吸浅表B、呼吸频率快C、呼吸中枢发育不成熟D、肺组织尚未发育完善E、鼻腔短小，黏膜柔嫩血管丰富16、小儿上呼吸道感染的主要病原是A、呼吸道合胞病毒B、肺炎链球菌C、肺炎支原体D、溶血性链球菌E、轮状病毒17、急性感染性喉炎多发生于A、春秋B、春夏C、秋冬D、冬春E、夏秋18、急性感染性喉炎多见于A、婴幼儿B、新生儿C、学龄前儿童D、学龄儿童E、青春期19、关于急性感染性喉炎的病因说法正确的是A、可因病毒感染引起B、可因细菌感染引起C、常为上呼吸感染的一部分D、可在麻疹病程中并发E、以上说法均正确20、下列关于急性支气管的辅助检查说法错误的是A、病毒感染者白细胞可偏低B、细菌感染者白细胞计数增高C、胸部X线检查多无异常改变D、肺纹理增粗E、肺门阴影变浅21、急性支气管炎多见于A、婴幼儿B、新生儿C、学龄前儿童D、学龄儿童E、青春期22、婴幼儿易患呼吸道感染的因素主要是A、居室拥挤B、免疫特点C、护理不当D、疾病影响E、冷热失调23、急性支气管炎的危险因素是A、免疫功能低下B、特异性体质C、营养不良D、佝偻病E、以上说法均正确24、下列关于急性支气管炎的病因及发病机制说法错误的是A、凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎B、常继发于上呼吸道感染C、气管常同时受累D、唯一病原体为病毒E、婴幼儿多见25、小儿肺炎可分为典型性肺炎和非典型性肺炎，典型性肺炎的常见病原体是A、肺炎链球菌B、病毒C、军团菌D、衣原体E、肺炎支原体26、判断小儿支气管肺炎严重程度的指标是A、白细胞高低B、呼吸频率C、有无累及其它系统D、胸片显示程度E、感染菌群27、诊断肺炎最需要做的辅助检查是A、X线胸片B、血细胞分析C、四唑氮蓝验与C反应蛋白D、结核菌素试验E、病原学检查28、支气管哮喘的本质是A、一种自身免疫性疾病B、气道慢性炎症C、支气管平滑肌可逆性痉挛D、支气管平滑肌内β2受体功能低下E、肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进29、小儿咳嗽变异型哮喘的诊断依据是A、临床由明显感染征象B、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解C、低热3周以上D、以往有呛咳病史E、镇静剂可缓解病情二、A21、6个月，女婴，咳嗽3天，发热伴气促1天。
执业护士考试儿科护理学最新复习重点：第九章呼吸系统疾病患儿的
第九章呼吸系统疾病患儿的护理一,急性上呼吸道感染(AURI:由各种病因引起的上呼吸道的急性感染,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。
(一病因:90%由病毒引起的,少数由细菌引起,常见溶血性链球菌,肺炎球菌,流感嗜血杆菌。
(二临床表现:症状不一。
①一般类型:婴幼儿起病急,全身症状为主,②疱疹性咽峡炎: a,柯萨奇A组病毒引起。
好发于夏秋季。
起病急骤,高热、咽痛、咽充血、咽腭弓、软腭等;咽结合膜热:腺病毒引起,以发热、咽炎和结核炎为特征。
临床表现为发热,咽痛,一侧或双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大,病程1-2周。
并发症:肺炎以婴幼儿多见,中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿。
(三治疗要点:1,一般治疗,休息多饮水,做好呼吸道隔离,预防并发症的发生;2,抗感染治疗;3,对症治疗。
(四护理诊断:1,体温升高与感染有关;2,潜在并发症高热惊厥;3,舒适感的改变与咽痛、鼻塞有关。
(五护理措施:1,一般护理,休息,减少活动,呼吸道隔离,戴口罩,保持空气新鲜;2,促进舒适;3,发热护理;4,保证充足的营养和水分;5,观察病情;6,用药护理;7,健康教育。
二,急性支气管炎(一临床表现:主要为发烧、咳嗽,咳嗽起初为刺激性干咳,1-2天后支气管分泌物增多,咳有痰声,肺部听诊呼吸音粗糙,或有少许散在干、湿性罗音。
哮喘性支气管炎表现,呼气性呼吸困难,听诊两肺布满哮鸣音,呼气时间延长及少量粗湿罗音,叩诊为鼓音;哭闹,烦躁时呼吸困难加剧,有鼻翼煽动及三凹征,严重者出现发绀;有过敏、湿疹病史,(二辅助检查:1,血常规检查:血白细胞正常或稍高;2,胸部 X线检查:肺纹理增强。
(三治疗要点:1,祛痰,止咳;2,止喘;3,控制感染,。
(四常见护理诊断:1,舒适的改变;2体温过高;3,清理呼吸道无效。
(五护理措施:1,一般护理,环境与休息,保证充足的水分和营养,保持口腔卫生;2,发热护理;3,保持呼吸道通畅;4,病情观察;5,用药护理;6,健康教育。
第九章 呼吸系统疾病患儿的护理
第九章呼吸系统疾病患儿的护理第九章呼吸系统疾病患儿的护理1.儿童呼吸系统特点(1)解剖特点1)上呼吸道：①鼻腔短、无鼻毛，易受感染②感染后鼻腔易堵塞，导致呼吸困难和吸吮困难③鼻窦开口大，急性鼻炎累及鼻窦④腭扁桃体1岁渐大，扁桃体炎常见于年长儿⑤咽鼓管宽直短，鼻咽炎易致中耳炎⑥喉部富含血管和淋巴组织，炎症时易发充血水肿，出现声音嘶哑和吸气性呼吸困难2)下呼吸道：①右侧气管粗短垂直，异物易入②肺泡数量少、弹性纤维发育差，易发肺部感染3)胸廓和纵膈：①胸廓上下径短、膈肌位置高、呼吸肌发育差，易发缺氧和二氧化碳潴留②膈肌和肋间肌重耐疲劳的肌纤维数量少，易发呼吸衰竭③纵膈松软富有弹性，气胸或胸腔积液时易发纵膈移位(2)生理特点1)呼吸频率和节律年龄越小，呼吸频率越快2)呼吸功能：①各项呼吸功能贮备能力差，患呼吸疾病时易发生呼吸功能不全②儿童年龄越小，肺容量越小，潮气量越小(3)免疫特点：特异性与非特异性免疫均较差2.急性上呼吸道感染【病因】 90%以上为病毒所致易反复感染或病程迁延：维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、生活环境不良【临床表现】(1)一般类型的上感1)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等2)局部症状和体征：①鼻咽部症状为主②新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳③体检可见咽部充血、淋巴滤泡，扁桃体可肿大、充血并有渗出物，颌下淋巴结肿大④肺部听诊一般正常(2)两种特殊类型的上感类型病原体流行季节临床表现疱疹性咽峡炎柯萨奇A组病毒夏秋季高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐咽-结合膜热腺病毒春夏季发热、咽炎、结膜炎(3)并发症：肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症(年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热) 【辅助检查】(1)病毒感染：白细胞计数偏低或正常细菌感染：白细胞计数和中性粒细胞计数增高(2)明确病原菌：病毒分离和血清学检查【治疗要点】(1)一般治疗：无需特殊治疗注意休息、多饮水、补充大量维C做好呼吸道隔离，预防并发症发生(2)病因治疗：抗病毒利巴韦林抗菌青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类(3)对症治疗：高热物理或药物降温高热惊厥镇静、止惊咽痛咽喉片【常见护理诊断/问题】(1)舒适性减弱：咽痛、鼻塞与上呼吸道炎症有关(2)体温过高与上呼吸道感染有关(3)潜在并发症：热性惊厥【护理措施】(1)一般护理：①注意休息;②呼吸道隔离;③保持空气清新(2)促进舒适：①室温18-22℃，湿度50%-60%②如婴儿因鼻塞而妨碍吸吮，可在哺乳前15min用0.5%麻黄碱滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮(3)发热的护理：①衣被不可过厚，以免影响机体散热②温热水擦浴③加强口腔护理④每4h测量一次体温，有超高热或热性惊厥史者须1-2h测量一次;退热处置1h后复测体温，并随时注意有无新症状或体征出现，以防惊厥和体温骤降⑤如有虚脱表现应保暖、饮热水，严重者静脉补液⑥体温超38.5℃予以物理或药物降温⑦有高热惊厥者应及早处置(4)保证充足的营养和水分：①予富含营养，易消化食物②婴儿哺乳时取头高位或抱起喂(5)病情观察(6)用药护理：①使用解热剂后多饮水，一面虚脱②高热惊厥患儿使用镇静剂时，注意观察止惊效果及药物不良反应(7)健康教育3.肺炎主要表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音支气管肺炎以2岁以下儿童最多见①低出生体重儿及②合并营养不良、③维D缺乏性佝偻病、④先心病的患儿病情严重常迁徙不育，病死率较高【病理生理】病原体侵入肺部后，引起支气管粘膜水肿、管腔狭窄，肺泡壁充血、水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物。
主管护师资格考试-第九章-呼吸系统疾病患儿的护理专业知识精选全文
可编辑修改精选全文完整版2019专业知识-第九章呼吸系统疾病患儿的护理一、A11、急性感染性喉炎患儿出现喉头水肿时宜用A、吸氧B、泼尼松C、青霉素D、异丙嗪E、氯丙嗪2、腺病毒肺炎发病年龄最多见于A、新生儿B、2～6个月婴儿C、6～12个月婴儿D、6～24个月小儿E、任何年龄3、急性感染性喉炎咳嗽的特点是A、喘息性咳嗽B、阵发性咳嗽C、刺激性干咳D、犬吠样咳嗽E、痉挛性咳嗽4、目前治疗支气管哮喘首选的给药方法是A、吸入给药B、静脉给药C、口服给药D、肌肉给药E、皮下给药5、有关咽结合膜热的特点的描述，不正确的是A、由柯萨奇A组病毒引起B、春夏季多发C、可在集体儿童中流行D、颈部或耳后淋巴结肿大E、病程1～2周6、重症肺炎和轻型肺炎的区别是A、持续高热B、唇周发绀，伴三凹征C、肺实变体征D、咳嗽气促明显E、中毒症状明显，并累及全身其他系统7、毛细支气管炎的病原体是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、柯萨奇病毒B组D、柯萨奇病毒A组E、流感病毒8、肺炎时容易并发脓胸、脓气胸的常见病原体是A、肺炎球菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、白假丝酵母菌9、支气管肺炎区别于支气管炎的关键是A、咳嗽、气促B、发热、频咳C、呼吸音减弱D、白细胞增高E、两肺细湿啰音10、咽-结合膜热的病原体为A、柯萨奇病毒B、腺病毒C、葡萄球菌D、溶血性链球菌E、鼻病毒11、喉炎患儿过于烦躁不安时最好选用A、异丙嗪B、氯丙嗪C、鲁米那（苯妥英钠）D、安定E、水合氯醛12、急性感染性喉炎气管切开的指征为A、声带水肿B、活动后呼吸困难和吸气性喉鸣C、安静时喉鸣和吸气性呼吸困难D、声带充血E、严重缺氧征13、有关急性支气管炎的治疗措施不当的是A、雾化B、控制感染C、平喘E、化痰14、肺炎选用抗生素的原则中错误的是A、早期B、联合C、广谱D、足量E、足疗程15、重症支气管肺炎患儿合并心力衰竭时的临床表现不包括A、烦躁不安，发绀B、呼吸加快（＞60次/分）C、肝脏在短时间内迅速增大D、心律紊乱E、心音低钝，奔马律、尿少或无尿16、上呼吸道感染的治疗措施不妥的是A、适当休息B、补充水分C、对症处理D、中医中药治疗E、常规应用抗生素17、肺炎患儿发生严重腹胀，肠鸣音消失是因为A、消化道出血B、消化性溃疡C、中毒性麻痹D、结肠扭转E、完全性肠梗阻18、小儿肺炎应用抗菌药物治疗时，其停药时间一般是A、体温正常，咳嗽消失B、体温正常后3～4天，症状消失C、体温正常后5～7天，肺部体征消失D、体温正常后6～10天，症状消失E、体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天19、小儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为A、起病缓慢B、肺部体征出现较晚C、多为低热D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡E、氨苄西林有特效20、疱疹性咽峡炎的病原体为A、柯萨奇A组病毒C、溶血性链球菌D、葡萄球菌E、鼻病毒21、婴儿急性上呼吸道感染时，症状较突出的是A、流涕B、咳嗽C、头痛、烦躁不安D、咽部不适E、咽痛22、年长儿发生急性上呼吸道感染时，症状较突出的是A、发热B、畏寒C、乏力D、烦躁不安E、咳嗽23、下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹A、腺病毒B、呼吸道合胞病毒C、鼻病毒D、流感病毒E、肠道病毒24、婴幼儿急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病A、急性肾炎B、中耳炎C、支气管炎D、肺炎E、咽后壁脓肿25、上呼吸道感染的治疗措施错误的是A、中医中药治疗B、补充水分C、对症处理D、适当休息E、常规应用抗生素26、急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，如病毒感染常用A、利巴韦林B、青霉素C、阿昔洛韦D、红霉素E、伐昔洛韦27、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、支持治疗B、中药治疗C、抗感染治疗D、抗病毒治疗E、抗生素使用28、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、早期使用足量抗生素B、以支持疗法及对症治疗为主，预防并发症C、发生并发症者，可对症处理D、确定为链球菌感染时，应用广谱抗生素E、鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻29、急性支气管炎的主要症状为A、发热B、咳嗽C、腹泻D、发绀E、气促30、支气管哮喘发作禁用A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、沙丁胺醇（舒喘灵）二、A21、男，1岁。
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第九章呼吸系统疾病患儿的护理
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点
一、解剖特点
1.上呼吸道
鼻：无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；炎症时易鼻塞
鼻窦：鼻窦口相对较大，急性鼻炎时易致鼻窦炎，以上颌窦及筛窦最易发生感染
咽鼓管：较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎
咽部：喉部狭窄且垂直。
扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见
喉部：喉部较狭窄，呈漏斗形，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易
生梗阻而致窒息、痉挛及吸气性呼吸困难和声音嘶哑
2.下呼吸道
气管及支气管：管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，不但易发生炎症，也易导致阻塞。
右侧支气管粗短，异物易进入右侧支气管
肺：尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等
3.胸廓
胸廓较短且呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；
呼吸肌发育差，呼吸时胸廓运动不充分，小儿纵隔相对较大，纵隔周围组织松软、富于弹性，胸腔积液或积气时易致纵隔移位
二、生理特点
1.呼吸频率和节律
2.呼吸形态
①胸廓的活动范围小而横膈活动明显，呈腹式呼吸。
②随着年龄的增长，肋骨由水平位逐渐倾斜，出现胸腹式呼吸。
3.呼吸功能
①小儿肺活量、潮气量、每分钟通气量和气体弥散量均较成人小。
②各项呼吸功能的储备能力均较低，易发生呼吸衰竭。
4.血气分析
通过血气分析了解氧饱和度水平及血液酸碱平衡状态
三、免疫特点
急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。
一年四季均可发生，以冬春季节多见。
第二节急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。
一年四季均可发生，以冬春季节多见。
一、病因
病毒感染：90%以上病毒引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等
细菌感染：在病毒感染的基础上也可继发细菌感染，常见有溶血性链球菌、肺炎链球菌等
婴幼儿期，若有疾病影响、环境因素及护理不当则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延
二、临床表现
一般类型
·局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽等
·全身症状：发热、畏寒、头痛、拒奶等
·体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛，肺部听诊正常
特殊类型
·疱疹性咽峡炎：急起高热、咽痛、流涎、拒食等。
咽充血，黏膜上灰白色的疱疹，周围有红晕。
病程一周
·咽-结合膜热：高热、咽痛、眼部刺痛、畏光、流泪等。
咽充血，滤泡性眼结合膜炎，可有球结膜充
周
血，颈部及耳后淋巴结肿大。
病程1～2
三、并发症
婴幼儿：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎及肺炎等
年长儿：急性肾炎及风湿热
四、辅助检查
病毒感染者白细胞正常或偏低；细菌感染者白细胞增高，中性粒细胞增高。
C-反应蛋白升高。
五、治疗原则
以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。
六、护理措施
第三节急性感染性喉炎
急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征，多发生在冬春季节，婴幼儿多见。
一、病因
病毒或细菌感染引起，常为上呼吸道感染的一部分。
有时可在麻疹或其他急性传染病的病程中并发
二、临床表现
①起病急，发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征
②白天症状轻，夜间症状加重
③严重者迅速出现吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状
④体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿
临床上按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度
三、治疗原则
1.保持呼吸道通畅：吸氧、雾化吸入，消除黏膜水肿
2.控制感染：常用青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等
3.应用肾上腺糖皮质激素：常用泼尼松；重症可用地塞米松静脉推注
4.对症治疗：烦躁不安者给予镇静剂异丙嗪
5.气管切开：有严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开
四、护理措施
第四节急性支气管炎
急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症。
常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。
以婴幼儿多见。
一、病因
感染因素：常为各种病毒或细菌，或为混合感染
危险因素：免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病等
二、临床表现
婴幼儿特殊类支气管炎：哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎
三、辅助检查
四、治疗原则
五、护理措施
第五节小儿肺炎
◆支气管肺炎为小儿常见的肺炎，本节重点介绍支气管肺炎。
◆由不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。
◆临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及固定湿啰音为特征。
◆婴幼儿时期的常见病，肺炎死亡占小儿死亡的第一位，被卫生部列为小儿重点防治的四病之一。
一年四季均可发病，以冬春季节多见。
一、分类
二、病因
三、发病机制
四、临床表现
1.轻症肺炎：呼吸系统症状、肺部体征
2.重症肺炎：除呼吸系统症状和全身中毒症状外，有循环、神经和消化系统受累
3.几种不同病原体所致肺炎的特点
五、辅助检查
六、治疗原则
七、护理措施
第六节支气管哮喘
由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病，引起呼吸道高反应，导致可逆性呼吸道阻塞。
临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。
以1～6岁为多，大多5岁前发病。
一、病因
病因：与遗传和环境因素有关，多基因遗传病，患儿多具有特异性体质
诱因：
①呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要原因
②非特异性刺激物：如烟、尘螨、花粉等
③气候变化
④药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。
⑤食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。
⑥其他：如过度兴奋、大哭大笑、剧烈运动等
二、发病机制
①呼吸道高反应是哮喘基本特征
②机体在发病因子的作用下，免疫因素、神经和精神因素以及内分泌因素导致了呼吸道高反应性和哮喘发作
三、临床表现
四、辅助检查
五、治疗原则
①坚持长期、持续、规范和个体化的治疗。
发作期治疗重点是抗感染、平喘。
②缓解期应坚持长期抗感染和自我保健。
③常用支气管扩张剂及肾上腺糖皮质激素等。
④吸入治疗是首选的药物治疗方法。
六、护理措施。