浅谈早产儿的家庭护理

浅谈早产儿的家庭护理

摘要】早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一

出生就应该得到特有的关爱和照顾，本文从早产儿的发病原因、特点、主要护理

措施、家庭护理等方面进行观察和护理，了解早产儿的基本情况，实施相应护理

措施，并正确指导家庭护理。

【关键词】早产儿家庭护理

早产儿被称为未熟而蒂落的“瓜”，又称未成熟儿，是指妊娠满28周而未满

37周、出生体重低于2500克，身长47厘米以下的活产婴儿，各器官发育不成熟，功能不全，从母亲体内得到的营养物质少、储备不足、生活能力差，抵抗力低，

容易发生多种合并症。

1 引起早产的原因

1.1母亲因素

孕妇患有子宫畸形等先天发育不全症和绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，易使胎儿早产。

1.2 妊娠合并症。

1.3 社会因素

部分早产还易发生在经济收入低的人群中和现代城市母亲身上。

2 早产儿特点[1]

2.1外观

皮肤鲜红薄嫩，胎脂丰富，皮下脂肪少，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

2.2呼吸

呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。肺发育不成熟，表

面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史者，易发生吸入性肺炎。

2.3消化

吞咽反射更弱，易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。

2.4神经

神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，易导

致颅内出血。

2.5体温

体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟，而出现寒冷发抖反应。体温调节困难且

不稳定，体温易随环境温度变化而变化。

3 护理诊断

体温过低、营养失调，低于机体需要量、有感染危险、不能维持自主呼吸、

知识缺乏。

4 护理措施[2]

4.1生命体征的观察与护理

密切观察生命体征变化,每小时测量记录一次,发现面色青紫、体温、呼吸、血压、心率异常变化,及时报告医生,进行抢救。配备婴儿培养箱、远红外保暖床、

微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备，工作人员应相对固定。

4.2吸痰的观察与护理

早产儿咳嗽反射较弱,粘液在气管内不易咳出,易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎。吸痰时戴一次性手套,动作轻柔,边吸边转动吸痰管,以便痰液完全吸出,吸痰管应每

日更换一次,严格无菌操作,防止肺部感染。

4.3 维持体温稳定。

4.4 合理喂养

早产儿吸吮及吞咽能力弱,消化吸收功能差,应首选母乳喂养。牛奶喂养时，牛

奶与水按1∶1或2∶1的比例稀释，临床常以热量需要计算牛奶量。喂养方法可

视早产儿病情而定，吸吮能力较强者可直接哺喂或奶瓶喂养；能力弱者予滴管喂养。早产儿易缺乏维生素 K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K,预防出血症。

4.5预防感染的护理

4.5.1口腔护理

每日用生理盐水或1∶5000呋喃西林液轻轻擦试口腔,预防口腔炎。

4.5.2皮肤的护理

早产儿抵抗力低,早产儿出生后皮肤呈红色,2-3天后出现黄胆,肤色呈红黄色,胎脂多、胎毛也多,尤以面、肩、背部特别多,可用消毒纱布擦去,以免胎脂分解成脂

肪酸、刺激皮肤引起糜烂,为使皮肤保持清洁干燥,可涂爽身粉,勤翻身,防止皮肤受压。尿布要柔软,勤更换,衣服应宽大松软。

4.5.3脐部护理

出生2小时内应注意脐部有无出血,以后每天检查更换脐纱布一次,以75%酒精

消毒。脐带残端脱落时间一般在3-7天。若脐窝潮湿或有少许脓性分泌物,可用3%双氧水洗净,涂1%龙胆紫使之干燥。若脐部感染严重可给予抗生素。若已形成肉

芽组织,可用5-10%硝酸银点灼后再以生理盐水洗净。

4.6吸氧的观察与护理

早产儿易发生缺氧和呼吸暂停，有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及

时间根据缺氧程度及用氧方法而定；吸氧应间断，以解除青紫为宜,最好不超过3天，氧浓度应控制在30-40%，目前多用鼻导管吸氧，头偏向一侧。

4.7预防出血的护理

出生后第1天应肌肉注射维生素K10mg/d,连用3天。以预防皮肤及颅内出血

的发生。

4.8预防低血糖的护理

出生后4h应喂5%的葡萄糖或糖水,体弱者可静脉注射10%的葡萄糖。

5 家庭护理

5.1创造适宜的环境。

5.2坚持母乳喂养。

5.3婴儿抚触。

5.4防范异常。

总之，早产儿由于生理发育不完善，尤其呼吸、消化、体温调节、免疫功能差，病情变化快，要求在观察护理上连续全面监测，及时发现病情变化，采取干

预措施，重点做好保暖及呼吸道管理，防止感染等并发症，针对家属的焦虑心理

做好相应的心理护理，严密观察病情，精心护理患儿，耐心喂养，2岁前是弥补

先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿

是完全可能的。加强和指导早产儿家庭护理，可提高早产儿的成活率、降低早产

儿死亡率，还能提高早产儿的生活质量，减少早产儿后遗症的发生。另外，在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。

参考文献

[1]王苏平，主编.儿科护理学[M].第1版，吉林：科学技术出版社，2011，104-106.

[2]韦统友，周琦，主编.儿科护理学[M].第1版，武汉：华中医科大学出版社，2011，99-100.