婴幼儿营养需要(5-2)

婴幼儿营养需要

从出生到12个月为婴儿阶段。在婴儿时期生长发育最迅速，如体重在4月龄时为出生时的2倍，l周岁体重达出生体重的3倍、身长则增加了50％。不仅是身高体重的增长，组织的组成也发生巨大变化，如体组织的氮、脂肪含量增加，水含量降低。此种高速的生长发育使婴儿需要的营养素比成年人高；但其消化吸收能力、肾脏排泄功能等尚未发育成熟；因而婴儿时期如喂养不当，极易造成营养不良，影响健康和生长。

婴儿喂养的最好方法是母乳喂养。健康母亲的乳汁是最完全营养的天然食物，含有婴儿期所需要的、最合适比例的营养成分。母乳喂养主要有以下优点。

1．母乳蛋白质约2／3为白蛋白，易于消化吸收利用。

2．母乳脂肪球小，有较多的脂肪酶，易于消化吸收；并且必需脂肪酸及其它不饱和脂肪酸含量高。

3．母乳的乳糖含量高，有益于大脑发育，有利于肠道矿物质吸收。

4．矿物质含量较牛乳少，不会使婴儿肾溶质负荷过度，并且其中铁、锌等的生物利用率高。

5．母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿的抗病能力。

6．母乳在婴儿肠道内产生促进双歧乳酸杆菌生长因子，有利于杀灭肠道致病菌。

从上述可见母乳喂养优点多，应尽量提倡母乳喂养。一般在正常分娩半小时后即可进行哺乳，这样可以早期刺激乳母早分泌乳汁提高泌乳量，延长哺乳时间。也有利于产妇子宫收缩，稳定情绪。新生儿每次哺乳时间短，可以不过分强调定时而按需要进行哺乳，稍长大后可逐步形成节奏，约每隔3—4小时喂一次，每次约20分钟。婴儿4—6月龄后因对营养要求增加，单纯母乳喂养不能完全满足其生长需要，此时在坚持母乳喂养同时，逐步添加辅助食品是必要的，并也可为日后断奶作准备。

A、热能

1．基础代谢婴儿时期基础代谢所需要的热能较高，约占总热能需要的50％一60％。这与婴儿相对体表面积较大、热量丢失较多有关。

2．食物特殊动力作用由于进食而额外消耗部分热能，婴儿期约占总热能的7％一8％

3．活动l岁以内婴儿肌肉活动较少，故此部分消耗热能相对较低。要注意婴儿在活动方面也存在个体差异。

4．生长生长速率影响热能需要。婴儿出生后的第2—4周起为生长高峰，并维持数月。一般从出生到4月龄时，每日约增加体重258以上。此阶段体重的迅速增加，大多与脂肪增加有关。故热能用于生长需要较大，如按占总热能比例计算，4月龄以下时为30％左右，4月龄以后，体重增加稍缓，合成体内脂肪的比例也减少，因而生长所需热能在消耗的总热能中所占比例相应降低，如9—12月龄时下降为总热能的5％一6％左右

5．未吸收利用的热能食物进入体内，部分未被吸收而随粪便排出，约为摄入总热能的10％。一般婴儿热能是否足够可从生长发育及健康状况得到反映。婴儿体重、身长增长速率如停止或下降，就有可能是热能、营养素摄入不足或患有尚未察觉的疾病。如婴儿体重增长超过身长的增加，可能是摄入热能过多。热能摄入超过需要时对健康并不有益，可使体内脂肪细胞异常增多而导致肥胖。

B、蛋白质

婴儿生长发育迅速，必须有足够蛋白质提供所需要的氨基酸以合成机体的蛋白质。估计在出生后2个月内，约50％蛋白质用于生长。此外婴儿在出生后6个月内，是大脑发育关键时期，脑细胞数继续增加，也需要有足够的蛋白质。一般婴儿每日摄入人乳量150一200m1/kg体重，相当于蛋白质摄入量1．8g/kg体重左右。由于其它代乳品蛋白质生物价值较人乳为低，故根据我国具体情况，婴儿蛋白质供给量订为2—4g/kg体重，即人乳哺育为2g/kg体重，牛乳喂养为3．5g、混合喂养为4g，所以婴儿蛋白质需要量明显相对高于成年人。

近年来人们关注婴儿的牛磺酸需要问题。牛磺酸在人体内尤其富含于正在生长发育过程的神经系统中，对维持视网膜及中枢神经系统的膜结构与功能的稳定性方面起主要作用。人乳，尤其是初乳富含牛磺鞍，比牛乳高，能满足乳儿需要。早产儿及用牛乳或不含牛磺酸代乳品喂养的足月产婴儿，其尿、血浆中牛磺酸量显著低于足月产或母乳喂养或用牛磺酸强化乳品喂养的婴儿。因而目前有人认为牛磺酸对婴儿可能是必需的营养素，并在婴儿配方乳中强化牛磺酸。

C、脂类

由于婴儿单位体重所需热能高，所以必须有一定量脂肪来提供热能。此外，脂肪能促进脂溶性维生素的吸收。类脂中胆固醇等对婴儿中枢神经系统发育也是必要的。此外也要避免过量脂肪摄入。脂肪中的必需脂肪酸——亚油酸是婴儿生长所必须，缺乏亚油酸会使婴儿体重下降、皮肤干燥及发生皮疹等。婴儿所需亚油酸的供热应约占总热能的3％。人乳为婴儿必需脂肪酸的最佳来源，人乳亚油酸的供热为总热能的5％，牛乳则为1％一2％。

D、碳水化合物

婴儿期碳水化合物的供热比为30％一60％，主要由乳糖提供，由于婴儿乳糖酶活性高，故乳中所含乳糖极易消化吸收。婴儿在2个月龄前，因缺少唾液淀粉酶，对淀粉不能消化；随后逐渐分泌淀粉酶，此时可适当添加淀粉类食物以促进淀粉酶的产生。碳水化合物也不能摄入过多，因可在肠内发酵、刺激肠蠕动引起腹泻。

E、矿物质

矿物质对婴儿生长很重要，我国容易缺乏的是钙、铁、锌、碘。（我科室可以通过血和头发测定含量，早期发现不足，及时纠正）

1．钙足月产新生儿体内含钙约27g，随年龄增长而增加。估计初生婴儿钙存留量高，每日可高达450mg，满1周岁时即降到123mg。我国钙供给量0—6月龄为400mg，6—12

月龄为600mg。人乳含钙量低于牛乳，每100g含钙仅约为34mg，但2／3左右存留于体内；牛乳钙含量高，但只能存留25％一30％。

2．铁缺铁性贫血发病高峰在婴儿4—6月龄至2岁左右，因而铁的营养在婴幼儿中很重要。乳汁的铁含量低，约1mg/L，但人乳铁生物利用率高可达49％，因此母乳喂养婴儿的缺铁性贫血少于人工喂养婴儿。足月出生婴儿体内贮存铁量约300mg，足以满足婴儿到4—6月龄时所需。待4—6月龄后，因体内贮存铁已用尽，同时生长迅速，血容量增加，铁需要多，此时不论是人工或母乳喂养均需添加含铁食物。对早产儿或低出生体重婴儿尤应及早注意铁的营养状况。我国婴儿铁供给量为10mg。对婴儿过早补充铁不仅不必要，而且会干扰乳铁蛋白的抗病能力。要注意新鲜牛乳含有对热稳定并能引起肠粘膜通透性改变的蛋白质，可导致肠道少量、慢性出血。故在6月龄前尽可能不饮用。

3．锌锌与生长发育关系密切。新生儿体内无贮存的锌，但其组织锌含量近似成年人，约为20mg／kg，因而婴儿一出生即需提供数量适宜、生物利用率高的锌。人乳及牛乳均可满足婴儿的需要，其含量为3—5mg／L。初乳含锌量高，