喉癌及其气管切开的护理
喉癌患者气管切开术后该如何护理
喉癌患者气管切开术后该如何护理喉癌，顾名思义，是一种发生在喉部的恶性肿瘤。
根据原发肿瘤位置的不同，喉癌可分为声门上癌、声门癌和声门下癌。
头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤，约占全身恶性肿瘤的10%，喉癌又是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率约为0.6/__。
数据显示，男性的喉癌发病率远高于女性，比例约为7.9∶1。
40～60岁是喉癌的高发年龄。
手术作为治疗喉癌的首要方案，患者术后需切开颈前气管建立呼吸通道。
喉癌患者术后气管切开导致呼吸路径改变，使得患者出现并发症概率达到60%以上，因此喉癌患者气管切开术后的护理十分重要，不仅能保证气道通畅，还能预防术后并发症，提高手术成功率。
1.喉癌患者气管切开后，其通气方式和饮食方式均会发生改变，术后2周内，患者需通过鼻饲管进食。
鼻饲前，患者需进行彻底吸痰;鼻饲后1小时内尽量不吸痰;在鼻饲时和鼻饲后1～2小时，患者采取头胸部抬高30～40度的体位，可有效防止胃内容物反流。
鼻饲量应注意从少量开始（如100mL），逐渐增至最大量（250mL），每次鼻饲时间间隔2小时以上。
2.喉癌患者术后，由于喉形态功能的改变，患者担心完全失去发音功能，而出现自卑、焦虑、自我否定等不良情绪，影响了患者的康复。
医护人员应加强对患者的心理支持和干预，鼓励患者积极应对疾病，保持乐观的心态，与患者共同练习食管或人工喉发音的技巧，必要时可利用图片卡、手势语等方式进行沟通。
3.防止喉癌患者术后气管切口感染。
医护人员应每天按时为患者更换气管切开处的敷料，换药时严防脱管，并留心观察是否出现感染、出血、皮下气肿等症状。
患者切口周围的皮肤需保持清洁和干燥，可采用气管纱布垫，避免线头脱落引起呛咳和感染。
患者餐后必須刷牙，以减少胃—咽—口腔逆行性感染。
4.护理人员应每天将患者气管套管内套管拔出，洗净消毒后放回，并更换喉垫。
此外，医护人员应做好吸痰，保持屋内的湿度50%～60%，以防止形成痰痂。
喉癌患者进行放疗时，咽部会受到一定程度的损伤，可服用中药进行治疗。
喉癌手术患者的气道护理
注意身体 的卫生 ， 保持个人 的卫生 ， 避免细菌感染 。 ⑥意外情 况
的处理 。 如果患者在手术之后 出现呼吸困难 ， 口唇 紫绀 、 鼻翼扇 动、 喉头水肿等其他不适症状 ， 医护人员要及 时通知医师进行 抢 救。 ⑦骨科护理记 录。 每位 患者 的康复 ， 医护人员对于患者 的 治疗过程和康复过程都应该认 真记 录，以增强患者 的康复 ， 也
合， 身体各部位 的康复会更迅速。 最重要的是 ， 应该严格听取 医
生 的建议 ， 保持健康 的生活方 式 ， 以积极 向上 的心情来面对疾 病。那么骨科疾病的护理也 就不是什么难事了。 社会的进步必然会 带来许多意 外的疾病 ，而疾病复杂多 变， 具有许多不确定 因素 ， 但是 如果 我们 医护 人员将 自己的专 业知识普及 到人 民大众 ， 传递 到每一个角 落 ， 而患者也可 以谨 遵医嘱 ， 以健康的方式生活 ， 以积极 向上 的心态面对病情 ， 相信 骨科疾病 的治疗与护理将不再是难题 。
【 ５ 】 王俊君 ． 持续质量改进 在护理文书质量管 理中的应用叨． 护理管理
杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ３ （ ３ ） ： １ ０ ９ — １ １ ０ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － － ０ ４ — ２ ３ ）
喉癌手术患者的气道护理
郭丽 红 谢 瑞娟
（ 龙岩市第一医院， 福建 龙岩 ３ ６ ４ ０ ０ ０ ）
患者应针对性采取预见 护理［ ４ Ｉ ５ １ 。③术前护理 。手术前指导患者进行 床上排大小便的练习 ， 做好皮肤准备 。 ④术后护理 。 医护人员要
密切 观察患者术后 的生命体征 ， 四肢 的感觉和运 动情况 ， 需要
喉癌病人气管切开的护理体会
喉癌病人气管切开的护理体会目前喉癌主要是采取手术治疗，气管切开是喉癌患者手术需要建立人工气道采用的一种方法，其改变了呼吸道的完整性，呼吸道粘膜纤毛运动与腺体功能改变，使分泌物增多，刺激性引起咳嗽，痰液粘稠形成痰痂，易发生堵管及坠落，引起严重并发症。
科学的围手术期护理，对提高手术成功率及病人的生活质量，减少并发症起着重要的作用。
1 术前护理1.1 心理护理护士要根据病人的个体差异、文化水平，以通俗易懂的语言，耐心向患者解释有关喉癌的治疗及护理知识，解释手术的方式及意义，制定详细的功能锻炼计划和方案。
消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
1.2 术前准备指导患者注意休息，保证充足的睡眠，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证充足的营养物质供给，以提高机体免疫力和术后组织修复能力。
手术前一天洗澡、理发、剃须、备皮，术前12小时禁食，术前4～6小时禁饮，术晨遵医嘱留置鼻饲管及尿管，床边备好急救药品、氧气、吸引器、吸痰器等。
1.3 口腔护理保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。
术前3天用复方硼砂溶液漱口，每天4～6次，并告知病人注意口腔清洁，饭后及时漱口、刷牙，有龋齿者嘱其先做口腔牙病治疗。
2 术后护理2.1 体位护理病人全麻醒后取半卧位，全喉切除术后病人头稍前倾前屈，此体位可降低伤口张力，促进伤口引流，有利于伤口的愈合。
2.2 固定气管套管气管套管固定松紧度以能伸进一手指为适宜，打死结，要经常观察固定带松紧度，多进行巡视，过紧易导致颈部组织血液循环障碍，过松导致套管脱落、扭转，床旁应备无菌弯血管钳一把，一旦发生气管套管脱出应立即翻身仰卧，用弯血管钳扩张气管切口，保持通气，并立即通知医生，重新置入备用消毒好的合适气管套管。
3 呼吸道护理3.1 保持呼吸道通畅喉癌患者手术后呼吸道分泌物增多，痰液粘稠，排痰无力，加之疼痛，痰液多不能自行咯出，气管内容易潴留分泌物而影响气体交换功能，加上自身抵抗力降低，局部肺内易发生感染，因此加强局部及吸痰护理、严格无菌操作，是预防感染、减少肺部并发症的重要环节。
喉癌气管切开术后护理体会
喉癌气管切开术后护理体会
以下是一位喉癌气管切开术后的护理体会：
我被诊断出患有喉癌，需要进行气管切开术。
手术后，我的呼吸变得
非常困难，身体也感到异常疲倦。
护士们一直陪伴在我身边，要求我坐直，吐痰，以确保氧气通畅。
由于气管切开术的原因，我不能说话，但我可以用手势和写字板与护
士进行交流。
我的情绪很低落，但护士们经常安慰我，告诉我手术后的反
应很正常，我的病情会慢慢好转。
护士还经常检查我的伤口，并更换和清洁敷料。
我的饮食和水分摄入
也需要大量的限制和监控，以确保我能够从手术中恢复过来。
现在，我真的很感谢所有在手术后帮助我恢复的护士。
他们真的是最
棒的！。
老年喉癌患者术后气管切开的护理
老年喉癌患者术后气管切开的护理目的：探讨老年喉癌术后的呼吸道管理。
方法：采取各种有效措施，针对性地对患者进行心理护理、气道湿化、清除呼吸道分泌物、控制感染、进行全面监测等方面的管理。
结果：17例行气管切开患者，经精心护理，效果满意。
结论：喉癌术后呼吸道的综合护理，不仅避免气管切开患者的并发症，以促进其早日康复.同时也提高了患者的生命质量。
标签：喉癌；气管切开；呼吸道护理喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤，目前主要治疗方法是手术切除，且均行气管切开术，气管切开成为患者的唯一通道，作为有创人工气道，其呼吸道管理一直是专业护理人员研究和探讨的重要课题。
2013年5月一2014年3月。
我院收治26例喉癌患者且均行气管切开术，经精心护理，效果满意。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料2013年5月一2014年3月在我院行各种类型喉癌切除术的老年患者共26例，其中男22例，女4例，年龄60—76岁，既往有呼吸道疾病史7例。
全部患者术后均行气管切开，其中喉部分切除加颈清扫9例，喉全切除加颈清扫10例，单纯全喉切除7例。
2护理2.1.1心理护理评估患者的焦虑程度，关心患者，听其主诉。
鼓励患者家属术前多陪伴患者，给予情感支持和心理安慰。
告知患者或家属与疾病相关知识，治疗方法和预后情况。
由于喉癌术后气切患者暂时失去发音功能，告知其选择合适的交流方法。
2.1.2 常规护理术前3d，保持口腔清洁，必要时用嗽口液漱口，积极治疗口腔炎症和溃疡。
术前2d病房行相关消毒。
每日空气净化机消毒空气一次，并用消毒液擦拭病床及桌面，用消毒液拖地，保持室温20～22℃，温度50～60%。
保证充足的睡眠，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证营养供应。
术前1d，洗澡，更换手术衣，剃须（男性患者），备皮，上至下唇下至第三肋骨，左右达肩部皮肤。
术前8h禁食禁饮。
必要时置鼻饲管及尿管。
2.3切口护理切口护理：术后病人切口易感染，应及时清洁切口周围皮肤每日2-3次，常规第一遍用0.9%生理盐水将无菌干棉球侵湿后呈放射状清洗切口周围皮肤（清洗直径范围大于5cm），自上而下，从内向外，第二遍用75%酒精消毒切口皮肤（消毒方法同第一遍），待干。
喉癌病人气管切开围手术期的护理体会
病人出院时要做好出院指导 ， 告知病人以休息为主 ， 避
免剧 烈运动 ， 持 良好 心 态 ， 免 情 绪 激 动 ； 烟 、 食 清 保 避 戒 进 淡 、 盐 、 脂 、 消化 吸 收 的食 物 ， 持 大 便 通 畅 ； 防感 低 低 易 保 预
情变化 ， 及时处 理 ， 这对 提高本 病 的生存率 至关 重要 。
带膜支架可 以封闭脊椎动脉导致双下肢瘫痪， 要及时发现
病情 变 化 。 嘱 患 者 轻 活 动 术 侧 脚 趾 ， 促 进 血 液 循 环 。 以 ③ 术后 因 ２ 制 动术肢 ， ４ｈ 引起 患 者 腰胀 痛 、 潴 留等 不 适 ， 尿
染； 坚持口服降压药， 自行减药 、 不 停药， 自我监测血压、 心
率 情况 ， 制 好 心 率 、 压 ， 有 不 适 应 及 时 就 诊 。术 后 控 血 如 ３ 月 、 月 、 月 、２个 月 定期 回院复 查 Ｃ 个 ６个 ９个 １ Ｔ了解 支 架
情况 ： 如有无 内漏、 支架移位等 ； 定期复查肝 肾功能及血凝
参
考
文
献
［ ］ 黄元铸 ， １ 胡大一 ． 急诊 心脏病学 ［ ． Ｍ］ 徐州 ： 江苏 科学技 术 出版
社 ，０ ３：４ ２０ １４—１ １ ６．
摩下腹部 、 温水冲洗会阴部等方法 ， 无效时在无菌操作下导 尿， 避免因尿潴留引起迷走神经反应。④预防感染： 由于本
手术 是有 创 性 侵 入 性 置 管 ， 术 时 间 过 长 、 术 穿 刺 口较 手 手
喉癌患者的术后护理
喉癌患者的术后护理喉癌患者通过术后的护理减少并发症的发生。
针对患者的病情、心理特征以及术后要注意和需要解决的护理问题，从而采取不同的护理措施，有效预防并发症发生。
标签：喉癌；护理喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，主要以鳞状上皮癌多见。
占耳、鼻、咽、喉恶性肿瘤的l1～22%，居第三位。
手术为最根本的治疗，但手术创伤大，出血较多易引起多种并发症，可能会导致患者呼吸改道，发音功能丧失，外形破坏及各种心理问题，因此术后护理和并发症的防止是促进患者早日康复的关键。
1心理护理建立有效的语言交流方法。
由于气管造口和手术切除改变了形象，患者常常有自卑和焦虑的心理。
要鼓励患者倾诉自己的感受，建立有效的语言交流方法是达到有效护理的保证，患者术后因气管切开，呼吸改道而至发音功能丧失，其个人的需要和身体的不适无法像正常人一样表达，术前评估患者的读写能力，教会患者简单的手语。
护士在与患者交流的过程中要体现出充分的耐心和体贴，并给患者以充足的交流时间，告知患者切口愈合后，可以学习其他发音方式如食管发音、电子喉等。
树立战胜疾病的信心；保持心情舒畅、精神愉快可以使人身心健康加速康复。
全喉切除后，在一段时间内会失去部分或全部的发音功能，患者无法用言语来表达自己的行为和意愿，与外界沟通发生障碍，患者常表现出情绪低落、悲观、烦躁，丧失主观能动性，甚至产生轻生念头。
医护人员应主动关心，及时了解患者的需求和心理状况，并教会和鼓励患者用手势或书面形式表达自己的意愿和要求；要了解患者的思想动态，尽可能满足其合理要求，生活上给予关照和支持，使其乐观地面对生活；了解其家庭环境及经济状况，动员家属积极与医院、医护人员配合，尽量满足患者的各方面需要，减轻患者的心理压力；在恢复期积极鼓励患者参加适量的集体健身活动，为其提供一个相互交流、相互鼓励的环境，对改善患者的心理及社会功能，使其逐步回归社会有积极作用；给患者讲解手术成功的病例，必要时请手术预后良好的患者作现身说法，使患者产生安全感和信任感，树立战胜疾病的信心。
医院耳鼻喉科喉癌根治术护理常规
医院耳鼻喉科喉癌根治术护理常规一、术前护理1.心理护理：做好与病人的沟通工作，介绍疾病及手术的相关知识，说明手术的必要性，讲清术后发声能力的恢复程度、留置鼻饲管及气管套管的必要性，以求病人合作。
2.做好全身卫生准备，术前1天洗澡、备皮。
备皮范围：颈部从乳突尖及下颌骨下缘起，双侧至颈侧后方，下至第三肋骨及肩部，面部剃胡须。
3.注意口腔卫生和呼吸道感染情况。
4.术前8～12小时禁食。
选好合适胃管（17～18号），术前预先置入或者术中置入，备气管套管或者全喉切除后套管。
5.慢性器质性疾病、营养不良等均应于术前处理和纠正。
6.按全麻准备，如需肥皂水灌肠的患者应按麻醉前常规术前用药。
二、术后护理1.按气管切开常规护理。
2.严格交接班，严密观察病情变化，严密观察输血、输液是否通畅及有无反应，若条件允许，设专人护理。
3.术后少量出血可予压迫止血。
发现有新鲜出血不止，应立即打开创口，重新止血。
4.创口处理，术后第二天更换敷料，如负压引流渗出不多，可于48小时内撤出。
5.应用抗生素控制感染，如有感染，可加大抗生素的剂量，直到除去引流物的时间或者持续引流物感染被控制为止。
6.防止肺部并发症。
加强气管内吸引，滴入抗生素液。
如为喉部分切除术或者喉功能重建术，术后误吸情况明显，可戴用带气囊的气管套管以防误吸。
7.术后第二天开始鼻饲，等创口愈合、进食无误吸后，术后10天可拔除鼻饲管。
8.术后2～3天可坐起，争取早日下床活动。
9.喉部分切除或者喉功能重建术者，创口愈合后可堵管说话，喉全切除者，待痊愈后，训练食管发音或者安装发音管。
三、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
鼓励病人树立战胜疾病的信心。
术后交代注意事项，做好出院指导，告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。
喉癌术后气管切开的护理
者 无 力 咳 嗽 ， 再行 充 气 ， ４ｈ放 气 １ 可 每
除 进行 一 般 的 术 后 护 理 外 ， 喉癌 的 次 ， 次 １ 每 Ｏ～ １ ｎ 避 免 长 时 间 压迫 ５ｍｉ，
气 管 内壁 导 致 气 管 黏膜 损 伤 。 由于 一
５ ２岁 １ ， ３岁 ２例 ， ７岁 ２例 ， ８岁 肢 体 ， 下 床 活 动 。 例 ５ ５ ５ 再 ２侈 ，０岁 ２侈 ， ｌ ２侈 ， ３岁 ４侈 ， ２２ 鼻 饲 的 管 理 ０６ ４６ 岁 ０６ ０ ． 吸 入 ， 续 气 管 内滴 液 （． 持 ０ ％氯 化 钠 注射 ９ ０Ⅱ 加糜 蛋 白酶 １ ， Ｉ 维 持 ） 支 ４ｍ】 ， ｈ 。 喉 癌 忠 者 本 身 疾 病 液 ４ ｄ
一
［】 乐碧芳． ５ 气管切开术后气道管理体会［１ Ｊ．
齐 鲁 护 理杂 志 ，０ ５１ （２：７ ３１８ ． ２ ０ ，１１） ８ —７ ４ １
长旬， 循序 渐 进 训 练 。 后 第 １ 术 ２～ １ ４
参考文 献 ：
收 稿 日期 ：０ ００ —２ ２ １—６１ （ 任 编辑 ： 责 王静 ）
换气 管 套 管 。 ３ ． 喉发 音和 吞 咽功 能训 练 ５
作 ， 无 明显 误 咽 ， 在 术 后第 １ 如 可 ５犬拔
手术 ８ ～ 除 胃管 。
存 质 量 及 其 影 响 因 素 的研 究 ｆ］中华 肿 Ｊ ．
瘤 杂志 ，０ ２２ （）５ －６ ２ ０ ，４ １ ：３５ ．
以减 少 或 避 免 术 后 并 发症 的 发 生 。 染 ， 咽瘘 、 管瘘 等 并发 症 ， 无 气 患者全 身状 ３ ９ ．１ Ｊ ｇ 鼻饲 温 度 ３ ～ ４ ℃ ， 静剂 ， ５０ ／ ， ２ ｋｋ ７℃ ０
喉肿瘤手术及气管切开护理常规
喉肿瘤手术及气管切开护理常规一、疾病概述喉肿瘤是指发生在喉部的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤如乳头状瘤、息肉等，恶性肿瘤主要为喉癌。
喉肿瘤可引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，严重影响患者的生活质量和生命健康。
气管切开是在喉肿瘤手术中或因喉部梗阻等情况下采取的一种急救措施，通过在颈部切开气管，插入气管套管，建立人工气道，以维持患者的呼吸功能。
二、病因及发病机制1.吸烟与饮酒长期吸烟和过度饮酒是喉癌的主要危险因素。
烟草中的有害物质如尼古丁、焦油等，以及酒精的刺激，可导致喉部黏膜损伤，长期反复刺激可引发细胞异常增生，进而形成肿瘤。
2.病毒感染人乳头瘤病毒（HPV）感染与喉乳头状瘤的发生密切相关，部分喉癌的发生也可能与HPV 感染有关。
3.环境因素长期接触有害化学物质、粉尘、放射性物质等，可增加喉肿瘤的发生风险。
例如，在某些化工企业工作的人员，长期接触有毒化学物质，容易对喉部造成损伤。
4.遗传因素部分喉肿瘤患者有家族遗传倾向，可能与某些遗传基因突变有关。
三、临床表现1.声音嘶哑是喉肿瘤最常见的早期症状，尤其是持续时间较长的声音嘶哑，应引起高度重视。
随着肿瘤的增大，声音嘶哑可逐渐加重，甚至完全失声。
2.呼吸困难肿瘤增大可阻塞喉部气道，导致呼吸困难。
患者可表现为吸气性呼吸困难、喘鸣等，严重时可出现三凹征。
3.吞咽困难肿瘤侵犯食管入口或喉部周围组织时，可引起吞咽困难。
患者在进食时可能感到食物通过喉部不畅，甚至有梗阻感。
4.咳嗽与咯血肿瘤刺激喉部黏膜可引起咳嗽，若肿瘤表面破溃出血，可出现咯血症状。
咳嗽可为刺激性干咳或伴有痰液，咯血的量可多可少。
5.颈部肿块部分喉癌患者可在颈部发现肿块，多为淋巴结转移所致。
肿块质地较硬，活动度差，可逐渐增大。
四、治疗要点1.手术治疗（1）喉部分切除术：适用于早期喉癌患者，切除部分喉部组织，保留部分喉功能。
（2）全喉切除术：对于晚期喉癌患者，可能需要进行全喉切除术，切除整个喉部。
气管切开术护理常规完整版
气管切开术护理常规完整版气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。
评估1、呼吸困难和缺氧程度。
2、气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。
3、气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。
4、气囊压力。
护理诊断1、清理呼吸道无效2、有窒息的危险3、有感染的危险4、语言沟通障碍5、焦虑护理措施1术前护理1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动。
2、做好解释工作，说明手术注意事项。
3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。
如病情危急，则不做常规皮肤准备，立即送手术室或床边进行手术。
4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。
2术后护理1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。
无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救物品。
2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％，气管套口覆盖2～4层纱布，定时以紫外线消毒室内空气。
3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24—48小时后病情允许可取半卧位。
更换体位时头部及上身应保持在同一水平线。
4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。
一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min。
操作要轻以免损伤粘膜。
5、按时做蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液粘稠，予以充分湿化：（1）间接湿化法：生理盐水1OOml，每次吸痰前后缓慢注入气管2—5ml，每日总量约200ml。
湿化液每日更换。
（2）持续湿化法以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入（泵人）气管内，滴速控制在4～6滴／分钟，每天不少于200ml。
6、密切观察呼吸变化，呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内管，检查有无阻塞及压迫。
喉癌的护理常规
喉癌的护理一、护理评估1、评估患者的病情、合作情况及心理状况。
2、评估患者的呼吸情况。
二、护理措施1、按肿瘤科一般护理常规。
2、观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。
3、气管套管护理：根据咳痰量每日清洗消毒内套管，咳痰量较多时应随时清洗，更换固定的系带，及时更换剪口纱块，保持气管造口周围皮肤清洁干燥。
4、放疗期间观察套管内痰量、颜色、性质，痰中带血时应加强气道湿化。
5、心理护理：做好心理护理，增强其治疗信心。
三、健康指导要点1、指导进食营养丰富食物，禁食刺激性食物，戒烟酒。
2、指导患者进行发音训练使其恢复一定语言功能。
3、指导患者或家属学会清洗、消毒和更换气管内套管的方法。
4、如发现出血、呼吸困难、造口有新生物或颈部扪及肿块时，应及时就诊。
四、注意事项1、放疗患者可因肿瘤压迫或喉头水肿引起呼吸不畅，甚至窒息，应在床边备好气管切开包，吸痰管及氧气等急救用物。
2、放疗前将金属气管套管更换为塑料套管，防止影响疗效，发生次波射线，对局部造成损伤。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
喉切除术后护理事项
喉切除术后的护理事项
1、按气管切开惯例护理。
2、一级护理。
严格交接班注意事项，严实察看输血、输液能否畅达及有无反响，若条件同意，设专人
护理。
3、术后少许出血可予压迫止血。
发现有新鲜出血不只，应立刻翻创始口，从头止血。
4、创口办理，术后次日改换敷料，如负压引流溢出不多，可于48 小时内撤出。
5、应用抗生素控制感染，若有感染，可回大抗生互的剂量度，处长除掉引流物的时间或许连续引流至
感染补控制为止。
6、防备肺部并发症。
增强气管内吸引，滴入搞生素液。
如为喉部分切除术或许喉功能重修术，术后误
吸显然，可戴用带气囊的气度航局套管以防误吸。
7、术后次日开始鼻饲，等创口愈合、进食无误吸后，术后 10 天可拔掉鼻饲管。
8、术后 2-3 天可坐起，争取早日闻床活动。
9、咽瘘，术后邵出现涎液由创口渗漏，轻者回压包扎或许用胶布牵拉，多可自愈，较大咽瘘可用碘念
纱条填塞，至愈合止，少量持久不愈者，可手术修理。
10、喉部分切除或许喉功能重修术者，创口愈合后可堵管说话，喉全切样者，等康复后，训练食管发
音或许戴人工喉。
11、术后 4-6 周放射治疗。
喉癌及其气管切开的护理ppt课件
前言
• 喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%， 在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、 鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。 我国以东北地区发病率最高，患病者中男 性居多，其病因尚不十分清楚，但空气污 染重的城市高于污染轻的城市。
病因
• • • • • • • • • •
临床表现
• 按癌肿所在部位分成三个基本类型：声门 上型、声门型、声门下型。声门型约占60%， 东北地区则声门上癌比例增加。喉癌因类 型不同，症状表现也不一样。可有：声音 嘶哑，咽部不适或异物感，疼痛感，喉鸣 （呼吸时有哨音）、气促（呼吸频快）、 呼吸困难，吞咽障碍及颈部肿块和颈淋巴 结肿大等。
临床表现
饮食指导及口腔护理
• 喉癌切除患者术后14d内全靠鼻饲供给营养,故饮食的质量 直接影响伤口的愈合和全身的康复。因此,术后第2天开始 给患者鼻饲低脂肪、高热量、高蛋白、高维生素、营养丰 富易消化,易吸收的流质饮食;也可以饲鸡汤、鱼汤、排骨 汤、菜汤、果汁等。可根据病情少食多餐,每隔4h1次,每次 200－300mL,鼻饲1－2h后给患者头胸部抬高30－45°,以防 止胃内容物返流,鼻饲后1h内尽量不要吸痰,每次鼻饲前检 查鼻饲管的深度是否适当,鼻饲完成后用10－15mL温开水 冲洗胃管,用纱布包裹,固定于肩部。鼻饲期间,加强口腔护 理,同时鼻腔内涂金霉素眼膏,每天1次,既能消炎减少分泌物, 又可减轻胃管对鼻黏膜的刺激。术后14d让患者戴鼻饲管 试饮水,如无明显呛咳和咽瘘发生即可拔管,拔管后,早期应 尽量吃半流质或糊状食物,勿食生、冷、硬、热、辛辣刺激 的食品。
术后护理
• （1）病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。 • （2）颈部适度加压，预防切口出血。 • （3）应注意保持引流通畅，行颈清扫术者定时观 察并记录引流液性状和量，发现异常及时处理。 • （4）行气管切开者应注意及时吸痰、排痰，勿使 气管套管堵塞，可用物理方法或药物促排痰。 • （5）术后放、化疗者，按常规进行护理。 • （6）适时进行发声和吞咽训练。
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治疗
• 采用以手术治疗为主的综合治疗，包括手术治疗、放射治疗、化学药 物治疗和免疫治疗等，不同病情选择方案不同。 手术治疗是治疗喉癌的主要手段，手术原则是首先彻底切除肿瘤，其 次尽可能保留或者重建喉的发声、呼吸功能。 （1）喉部分切除术 适用于早、中期和部分晚期喉癌，手术方式较多， 依照癌肿部位、范围可能采取：①支撑喉镜下喉显微二氧化碳激光手 术；②喉裂开声带切除术；③喉垂直部分切除术；④喉额前部分切除 术；⑤喉声门上水平部分切除术，也称水平半喉切除；⑥喉水平垂直 部分切除术，也称3/4喉切除；⑦喉次全切除术或喉近全切除术；⑧ 喉环状软骨上部分切除术。 （2）全喉切除术 适用于临床上不适宜保留喉结构的部分中晚期喉癌、 原发的声门下喉癌、复发的喉癌、下咽癌。 （3）喉全切除术后喉功能重建 方法有：气管-咽吻合术、气管-食管 造瘘术、人工喉/电子喉、食管发音法。目前只能恢复部分喉功能， （4）颈清扫术 用于颈部淋巴结的治疗。依照癌肿原发部位和颈淋巴 结转移的情况，可进行根治性颈清扫术、改良性颈清扫术或分区性颈 清扫术。
3/29/2015
临床表现
• 1．声门上型 早期常无明显症状，仅有喉部不适或异物感。后可有咽喉 部疼痛，放射至耳部，吞咽时加重。侵及血管后有痰中带 血，常有臭味。侵犯声带时有声音嘶哑、呼吸困难等。易 向同侧颈深上、中部淋巴结转移。 • 2.声门型 早期表现为声音嘶哑，逐渐加重，后可出现呼吸困难。本 型不易发生颈淋巴结转移。 • 3.声门下型 本型发病率低，早期症状不明显，常规喉镜检查也不易发 现。肿瘤溃烂时可有痰中带血，肿瘤增大后可有呼吸困难， 向上侵犯声带时可有声音嘶哑。本型易向气管前或气管旁 淋巴结转移。
3/29/2015
•谢谢！
3/29/2015所在部位分成三个基本类型：声门 上型、声门型、声门下型。声门型约占60%， 东北地区则声门上癌比例增加。喉癌因类 型不同，症状表现也不一样。可有：声音 嘶哑，咽部不适或异物感，疼痛感，喉鸣 （呼吸时有哨音）、气促（呼吸频快）、 呼吸困难，吞咽障碍及颈部肿块和颈淋巴 结肿大等。
出院指导
• 病人出院前应教会病人吸痰及套管和 喉垫的处理方法，既使全喉切除病人 也应佩戴套管以防止造瘘口（气管造 瘘口）狭窄，并嘱病人防止便秘，保 持大便通畅，避免体力劳动，注意预 防伤风感冒，勿受凉，并定期来院复 查，尤应关注颈部有无淋巴结肿大。
3/29/2015
健康指导
• ①指导患者建立良好的卫生、生活习惯，经常锻 炼身体预防上呼吸道感染，忌烟酒，忌辛辣、油 炸食品。 • ②进行积极有效的健康教育，让患者逐步了解自 己躯体功能的改变，通过心理干预、临床护理干 预及社会干预来逐步提高患者的心理健康水平， 进一步改善患者的躯体功能及社会功能，达到全 面提高喉切除术后患者生活质量的目的。 • ③语言康复指导：鼓励喉癌患者勤练习，要坚持， 尽快培养新的发音习惯，掌握新的发音方法，并 逐步适应术后发音状态，是喉癌术后康复必不可 少的部分。
3/29/2015
术后护理
• （1）病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。 • （2）颈部适度加压，预防切口出血。 • （3）应注意保持引流通畅，行颈清扫术者定时观 察并记录引流液性状和量，发现异常及时处理。 • （4）行气管切开者应注意及时吸痰、排痰，勿使 气管套管堵塞，可用物理方法或药物促排痰。 • （5）术后放、化疗者，按常规进行护理。 • （6）适时进行发声和吞咽训练。
病因
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• • 尚无明确病因，但可能与下列因素有关： 1.吸烟 烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌。 2.饮酒过度 声门上区癌可能与饮酒有关。当吸烟与饮酒共同存在时有重叠致癌作用。 3.空气污染 长期大量吸入废气如二氧化硫和生产性工业粉尘如石棉、芥子气、镍等。 4.病毒感染 HPV（人乳头状瘤病毒）-16、18与喉癌发生有关。 5.癌前病变 喉白斑病、声带重度不典型增生、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型喉乳头状 瘤。 6.性激素 国内外研究认为喉癌发病可能与性激素及其受体相关。
喉癌及其气管切开的护理
五官科 王美丽 2014年3月
前言
• 喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%， 在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、 鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。 我国以东北地区发病率最高，患病者中男 性居多，其病因尚不十分清楚，但空气污 染重的城市高于污染轻的城市。
3/29/2015
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3/29/2015
术前护理
• （1）心理护理 做好病人及家属的安慰、解释工 作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人 以良好的心理状态迎接手术。 • （2）术前准备 术前一天术区备皮，术前6小时禁 进食、3小时禁饮水，术晨留置胃管、尿管，术前 使用抗生素预防感染。 • （3）术前需放射治疗或化学药物治疗者 按放、 化疗护理常规进行。
3/29/2015
气管套管的护理
• ①防止气管套管脱出或移位：气管套管可因咳嗽、翻身,套 管系带过松而脱出,致呼吸困难,如不及时处理,会导致窒息 死亡。术后第2天,要调节系带松紧,不可过松,以防止脱管发 生意外。 • ②清洁内套管: 气管切开后每4h清洁消毒内套管1次,注意 内套管脱离外套管的时间每次不超过30min,气管套管口用 两层无菌湿纱布覆盖,以增加吸入空气的湿度和防止灰尘吸 入,以免气管内痰液结痂造成堵塞。气管套管内滴药多采用 间断滴药法,每15－30min1次,每次5－10滴,药液一般用生 理盐水30mL+庆大霉素16万U+糜蛋白酶4000U,滴药时应把 握时机,呼气时易将药物吹出,吸气时滴药易引起呛咳,因此 在呼气终末滴药较好,滴速不要过快,可沿套管内壁流入气 道,对痰液黏稠的患者还可用超声波雾化吸入疗法,以达到 稀释痰液、控制气道感染的作用。 • ③及时、正确吸痰: 喉癌切除后,气管瘘口为患者呼吸的唯 一通道,一旦堵塞即可引起窒息而危及生命,因此应经常定 时吸出套管内分泌物,以免咳出的痰液再次吸入套管或结痂 造成套管堵塞。 3/29/2015
3/29/2015
饮食指导及口腔护理
• 喉癌切除患者术后14d内全靠鼻饲供给营养,故饮食的质量 直接影响伤口的愈合和全身的康复。因此,术后第2天开始 给患者鼻饲低脂肪、高热量、高蛋白、高维生素、营养丰 富易消化,易吸收的流质饮食;也可以饲鸡汤、鱼汤、排骨 汤、菜汤、果汁等。可根据病情少食多餐,每隔4h1次,每次 200－300mL,鼻饲1－2h后给患者头胸部抬高30－45°,以防 止胃内容物返流,鼻饲后1h内尽量不要吸痰,每次鼻饲前检 查鼻饲管的深度是否适当,鼻饲完成后用10－15mL温开水 冲洗胃管,用纱布包裹,固定于肩部。鼻饲期间,加强口腔护 理,同时鼻腔内涂金霉素眼膏,每天1次,既能消炎减少分泌物, 又可减轻胃管对鼻黏膜的刺激。术后14d让患者戴鼻饲管 试饮水,如无明显呛咳和咽瘘发生即可拔管,拔管后,早期应 尽量吃半流质或糊状食物,勿食生、冷、硬、热、辛辣刺激 的食品。