病区管理护理质量考核评分标准

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病区管理质量评价标准

5.病床、床头柜、椅子清洁整齐，每日擦拭。
6.病室及病床下无杂物、无乱挂、晒衣物。
20
一处不合要求扣2分
药
品
管
理
1.药柜清洁整齐，药品、药盒、液体干净、无尘、无过期、变质、标签清楚、醒目并准确，药品每月检查有记录。
2.静脉药、内服药与外用药、高危药品分区存放，并有标识，标签清楚。
3.一个药盒只能存放一种药品，同一种药品如剂量不同应分盒存放，不同生产批号的青霉素也应分盒存放。
病区管理质量考核评分标准
受检科室：检查日期：年月日得分：
项目
质量标准
分值
评分方法
得分
病
室
管
理
1.病室清洁整齐、无积尘、无蜘蛛网空气清新，无异味，风扇清洁干净无蜘蛛网。
2.患者床上无杂物，被服干净、无血迹、尿迹，及时更换。
3.护理标识正确齐全、醒目（床头卡、护理级别、管路标识、护理安全警示标识）。
4.病室卫生间清洁、无异味。
5.使用规范用语，不扎堆闲谈聊天。
6.为病人操作时不接听私人电话聊天。
7.工作时间不看与工作无关的书籍，不玩手机，不干私活。
8.不与病人谈论与工作无关的内容，不谈论病人的隐私，暴露病人的操作需有遮挡。
20
一处不合要求扣2分
病人投诉一次扣5分
综
合
管
理
1.护士站、更衣室、值班室清洁整齐，物品摆放有序。
2.库房物品放置清洁整齐规范。
3.治疗室、换药室、理疗室物品放置整齐、清洁、合理、标识清楚、摆放有序，按要求消毒，无过期物品。
4.各种车辆清洁、无锈，摆放整齐。
5.冰箱无杂物，无非医疗个人用品，药品放置有序，标识清晰规范，每周进行清洁，无过期药品，发现异常及时处理，符合药品保管的要求。

护理质量评价指标合格率及计算方法

6
护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)
护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％
≥95%
每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份
若无危重患者改查一般患者护理记录单
7
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)
4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
0
12
年压疮发生次数
0
除特殊情况外、但需通过备案、论证
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％
100%
随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物
3
分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）
特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％
90%

病区护理质量考核标准

一项未落实扣0。5分
6、病区有健康教育宣传栏、健康教育宣教资料、健教处方等，并根据专科特点开展多种形式健康教育
5
未落实扣0.5分
7、治疗单、注射单、医嘱转抄及执行流程规范;按规定每日查对医嘱、治疗、给药执行情况,及时记录并签名;护士交接班记录重点突出,记录完整、签名清楚；
5
一项不符合要求扣0.5分
8、病区各类物品、器械、设备帐物相符；急救车管理符合本院规定；特殊物品、药品每班交接有记录;耗材定期清点领取,无浪费过期；护理信息每月统计，护士长月报表及时上报
病区管理质量考核标准
检查标准
分值
扣分标准
1、护士仪表规范，衣帽整洁,佩带发结（网）胸牌,微笑服务；2、语言文明，操作规范，做到“四轻”;热情迎送体现人文关怀；电话礼仪符合要求;3、上班时间不看与专业无关书籍，无违规违纪现象；病人呼叫时及时到现场。4、认真热情接待各级检查工作人员，不在工作地点大声喧哗；5、接待病人时或操作时不得接手机；解答病人疑问耐心细致。6、护士熟悉制度、职责、常规、工作流程；
5
一项不符合要求扣0。5分
9、有护理不良事件登记本，发生缺陷及时记录，每月有讨论分析、总结、改进措施。
10
一项不符合要求扣0.5分
10、教学管理规范，上岗轮岗护士按计划培训考核并记录;实习护士及时落实入科介绍、岗前培训、出科考试及鉴定等。
10
一项不符合要求扣0。5分
11、护士长工按计划完成各类工作;每月组织业务学习、护理查房、护理病例讨论、护理质控检查、医院感染检查各一次有记录；定期组织护士会议、护理质量持续改进专题会、护理安全管理专题会、护理文书书写质量评审等会议并有记录,各种记录规范。按计划落实理论及操作培训及考核。
15

优质护理服务病区评分标准

优质护理服务病区评分标准（一）
人力资源管理（
分）
10
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（二）
住院环境（10分）
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准三）
分）
便民服务（
15
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（四）
基础护理（25分）
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（五）
分）
危重病人及一级护理病人护理（
25
日期科室检查者签名记分
优质护理服务病区评分标准（六）
文明服务（15分）日期科室检查者签名记分。

门诊常态管理护理质量考核标准

门诊常态管理护理质量考核标准（共100分，≥90分为合格）
科室：
检查时间：
检查者：
分数：
检查项目
检查内容
分值
扣分标准
考核方法
病区管理 (15 分)
1.环境清洁、整齐，诊疗床有隔帘设施，保护病人隐私
3
一项不符要求1-2 分
现场查看
2.工作人员衣帽整洁，执行上岗标准，遵守劳动纪律
2
3.就诊流程清晰，有流程图上墙；凭病人病情，按轻重缓急安排急诊，就诊有序；残疾、虚弱老人等安排优先就诊；无陪残疾、虚弱老人等，安排支助人员陪送照顾
现场查看访谈护士
8.保持安全消防道通畅，通道内无杂物存放
2
一项不符要求扣1 分
现场查看
消毒隔离管理
（10 分）
1. 严格落实手卫生，接触病人前要洗手，必要时戴手套
2
一项不符要求扣1 分
现场查看
2. 遵循隔离原则，做好特殊感染性疾病的消毒隔离
2
3. 生活垃圾与医疗废弃物分别存放及处理
现场查看访谈护士
2. 护理人员知晓制度、职责和操作流程
5
身份识别管理
（5 分）
1.门诊患者：就诊者姓名和诊疗卡号
2
一项不符要求扣1 分
现场查看
2.住院患者：就诊者姓名、ID 号、手腕带的信息
3
安全管理（47 分）
1.严格执行三查八对制度，遵守无菌操作原则和各项护理操作规范
5
核对不规范或未遵守无菌操作扣 5 分；其他一项不符要求扣 2 分
无菌物品过期扣 5 分；其他一项不符扣 2 分

护士考核表

护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全,做到五不准.2、病区办公用品、仪器等放置有序.3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。

4、病房内清洁整齐，物品放置有序。

5、患者着装符合要求,遵守医院的规章制度.评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客； (3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品;2、病区肃静，做到四轻: 走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。

3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放： (1)四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。

(2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线. （3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。

4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无:地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水;墙壁无蜘蛛网、灰尘。

（2)三分开:治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。

（3)二定期:走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。

5、病区安全做到三专管、二有: (1）水、火、电专人管理； (2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁； (3)贵重仪器专人管理。

（4)有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。

6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度； (2）一整齐：住院患者应着患者服。

7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。

检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查,按标准进行评分，≥95分为合格。

（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐;内容客观真实、准确,及时完整.正确使用医学术语。

2、护理记录单重点突出,层次清楚。

香格里拉诚德病区管理质量考核标准

、隔帘应保持清洁，悬挂整齐
8
一个房间不符合要求扣1分
患者出院后，床单位按要求做好终末处置
8
一床不符合要求扣1分
值班室10分
护士长及护士值班室清洁，各种物品定位，分类存放，有标签，有专人管理
10
一项不符合要求扣1分
床、椅、床头杂物按要求排列整齐，地面无多余杂物
8
一床一项不符合要求扣0.5分，扣完为止
床单位清洁、平整、干燥无污染，无血迹
6
一床一项不符合要求扣0.5分，扣完为止
病人统一着病员服
8
一项不符合要求扣1分
病区安静、清洁无噪音，地面清洁、无杂物、无痰迹、无臭味、无死角，病室、走廊、杂物间、楼梯口清洁整齐无污垢
香格里拉诚德病区管理质量考核标准
科室：检查日期：检查者：得分：标分：100分
项目
标准要求
标准分
检查评分标准
实得分
扣分原因
病区管理40分
护理站、治疗室、换药室、病区保管室清洁、整齐
8
一室不符合要求扣2分，扣完为止
各种物品定点放置，有标记：抽屉、柜内清洁整齐
8
一项不符合要求扣1分
器械柜内各种护理盘配备齐全，定点存放，整齐清洁，标签醒目，消毒物品无过期
6
一项不符合要求扣1分
每日定时通风1-2次
6
做不到不得分
各种宣教及时到位(查书面材料和登记记录)
6
一人做不到扣1分
输血单必须有两人核对并规范签名，有登记
6
做不到不得分：漏登记、漏签名一人扣1分；一人签名不规范扣0.5分
患者单位50分
床头卡张贴正确整齐，内容填写齐全无缺项（三统一）
6
缺一张床头卡扣1分，床头卡内容填写缺一项扣0.5分

普通病区管理质量考核评分标准

不良事件隐瞒不报按“护士绩效考核”方案扣10分
现场查看
1.有专用药物过敏试验盒,盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个
2.药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目3、患者不在病房未能注射、发药有警示标志
3.根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
4.危重患者的转科交接有交接记录
5.使用轮椅、平车运送病人需配置安全防护措施，危重患者转运及外出检查有医务人员护送
30分
抽查患者2人
8.灯齐全、功能良好，患者知晓使用方法
一项不合要求扣1分
现场检查
9.功能良好，安全措施到位，定点放置，治疗车、药车、治疗盘清洁、规范
10.安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻；各项治疗操作注意保护病人隐私
窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁
一项不合要求扣1分
查资料
11.有健康教育资料（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）
12.健康宣教栏资料齐全，放置整齐
一项不合要求扣1分
物品管理20分
20分
现场检查
1.各类仪器妥善保管，清洁、完好，损坏及时维修，有操作规程
2.药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药、毒性药、精神药、放射性药）分类定点放置，摆放有序，瓶签字迹清晰、醒目，药柜清洁，高危药品专柜存放，有醒目标识
3.药物定期清点，做到药品无变质、无过期、有效期标志明显；药品存放符合要求
一项不合要求扣1分
查记录本
4.剧毒麻药及一类精神药品专人、专柜加锁管理，有使用记录，班班清点，帐物相符，签全名
一项不合要求扣1分
现场检查
5.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置有醒目标识

护理质量管理考核标准

护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准（100分）
.
.
第二部分护理安全质量考核标准（100分）
.
.
.
第三部分病房管理考核标准（100分）
.
.
.
.
第四部分优质护理服务考核标准（100分）
.
.
.
.
第五部分责任制整体护理考核标准（100分）
.
.
.
.
.
第六部分护理文书考核标准（100分）
.
.
.
第七部分护理健康教育管理考核标准（100分）
.
.
第八部分消毒隔离考核标准（100分）
.
.
.
第九部分危重症患者护理考核标准（100分）
.
.
.
.
.
第十部分急救护理考核标准（100分）
.
.
.
第十一部分便民服务队考核标准（100分）
.
.
第十二部分服务中心考核标准（100分）
.
.
第十三部分供应室考核标准（100分）
.
.
.
.
第十四部分摆药中心考核标准（100分）
.
.
.
第十五部分急诊科护理考核标准（100分）
.
.
.
第十六部分手术室护理考核标准（100分）
.
.。

护理质控——病区环境管理质量内容及评分标准

护理质控——病区环境管理质量内容及评分标准病区环境管理质量内容及评分标准科室：病区环境管理总分：100分得分：项目质量要求1.病区内地面、门窗、墙壁、天花板清洁、光亮，无灰尘，无蜘蛛网，无卫生死角。

地面干爽，无积水，无污垢。

地面潮湿或拖地时，应竖立“小心地滑”提示牌提醒患者。

分值请在相应得分处打√。

2.病区内安静舒适，人流少，无噪音，做到“四轻”。

环境温馨，室内、走廊、大厅等墙壁上悬挂有健康宣教内容的装饰牌匾和画报。

3.走廊寄通道内无堆放各种杂物，明亮、整洁。

消防通道通畅，消防设施完好、齐全，有定期检查并记录。

4.无不安全因素，加强氧气、电源、易燃易爆、有害、有毒物品的管理。

病区内有禁烟标识，无吸烟。

5.严格控制陪伴，确有需要陪伴者凭陪伴证出入。

陪人、探视者不得坐床，七岁以下儿童不得进入病区。

6.病区内仪器设施定位放置，标识清楚。

急救车、轮椅、平车、治疗车等定期检查、保养并记录，处于良好备用状态。

病室管理（30分）1.病室陈设布置统一规范化，物品放置定位，清洁、整齐、安全、美观。

2人以上病室有窗帘保护患者隐私。

床头标识明确无误。

2.床铺整洁，无污物及私人被褥。

床上无杂物，床下无杂物及便器。

床头柜上热水瓶、口盅、药杯摆放整齐，柜内物品整洁。

患者按要求统一着病人服。

3.定期检查、保养病床的床栏、床轮、摇柄等并记录，确保病床的完好无损。

使用中床栏固定牢靠，床轮上锁，无特殊要求时将床降到低位。

床头椅无破损，牢固。

4.呼叫器固定放置适合位置，方便患者使用，定期检查，发现异常及时维修和调整。

5.使用中的仪器、设备整洁、功能完好，仪器设备上有操作指引。

6.洗手间清洁、整齐、无异味，各类提醒、警示标识清晰。

地面防滑，无积水，无污垢。

室内各种设施功能完好。

治疗室、换药室、处置室等室陈设布置规范化，物品固定放置，标识清楚。

1.护士站、办公室、更衣室、值班室等区域的陈设布置应统一、规范化，物品放置要合理。

抽屉内应整洁无杂物，无卫生死角。

CCU病房护理质量考核评分标准

CCU病房护理质量考核评分标准CCU病房护理质量考核评分标准（100分）日期：得分：质量标准一、布局与设施（5分）标准分扣分标准5 一处不符不得分4 一处不符扣1分3 一处不符扣1分2 一处不符扣1分1 一处不符不得分存在问题及扣分：U病房应相对独立，采用封闭式管理，有独立的工作站，设备齐全，有氧气接头、负压吸引器接头和电源插座。

（1分）2.病区地面应防滑、平坦，通风采光良好。

走道、门宽度应能保证推床（车）通过，墙面和拐角应有防碰撞设施。

（1分）3.床位应设置合理，有调节体位的功能和床栏设施，有肢轮及制动装置，设备带和备吊塔功能应良好，排列有序。

（1分）4.设备应设冷暖设施，每张床应配置监护仪、气垫床、吸氧、吸痰装置，输液吊杆与床位之比不少于2：3，另配有心电图机、除颤仪、输液泵、抢救车等。

（1分）5.环境要求安静、空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，各室内的物品放置有序，环境清洁，床单元符合要求。

（1分）二、管理要求（15分）1.人员要求：合理配备护理人员，护士与患者比例为1：2~3，CCU工作要求应由具有较强工作能力、丰富工作经验的护士担任，保证24小时人力充足，有护理人力资源调配方案。

（4分）2.护士要仪表端庄，着装规范，佩戴工牌上岗，服务态度好，提供满意服务，上班做到“四轻、十不准、十不交接、十不执行”。

（3分）U护士要经过重症监护专科知识及心脏方面专科知识培训，培训率达到要求，并有记录。

具备丰富的专科理论知识和过硬的专业技能。

能系统地评估护理质量和效果。

（4分）U护士具有较强应急能力，熟练掌握各种应急预案、抢救程序、各项急救技能、急危重症患者疾病护理知识。

熟练掌握昏迷、休克、心力衰竭等病人的护理常规。

（2分）5.各项制度流程健全，职责明确，做到人人掌握，确实落实，做到各岗位工作有程序。

（1分）6.实行APN弹性排班，最大限度地满足CCU病人的需求。

（1分）三、护理安全（20分）1.有安全管理制度及防范措施，有检查，有记录，专人负责，有护理缺陷、差错及投诉分析讨论登记本，做到及时汇报、分析、讨论和处理。

急诊科病区常态管理护理质量考核标准

询问护士
查看资料
人员管理（15分）
1.急诊护理人力资源配置满足实际工作需要，急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗护理人员的 75%，护士长每日评估病区工作，动态调整，实行按需要弹性排班，紧急或特殊情况下有调配方案
5
一处不符合要求扣1分
现场查看
查看资料
2.进行岗位管理，符合准入资质，急诊科护士应经规范化培训考核合格，具有一定的临床护理工作经验，能够胜任急诊工作，落实不同岗位、不同各层级护士的月考核和年度评价
5
一项不符合要求扣1分
现场查看
询问护士
职业防护 (5 分)
1.侵入性操作严格执行无菌操作，严格执行手卫生，认真执行标准预防
2
违反无菌操作扣5分；其他一项不符合要求扣1分
现场查看
2.科室应提供.加强锐器物使用的管理，护士知晓职业暴露后的报告、处理流程
3
一项不符合要求扣1分
现场查看
询问护士
2.抢救室清洁、整齐，无积尘、无污渍、无异味
2
现场查看
3、各区域物品放置有序，无私人物品；更衣室、休息室、库房、配餐间清洁整齐、安全；清洁区、污染区有专用抹布，拖把有标识
5
4、一人一诊，保护病人的隐私，对不符合急诊的就诊者，做好解释和导诊工作
询问护士查看资料
2.按时完成每日病区评估、院前急救流程、急救药械、急救设备等一级质控等工作，每月质控组活动记录及时、完整、真实有数据收集；质量分析体现持续质量改进记录；重点质控体现安全转运，给药安全，关键流程交接等方面的重点督导与持续改进
10
一项不符合要求扣 1 分. 未体现持续改进扣 2 分；未按照上级要求及时整改扣 5 分，

医院病区管理质量考核评分标准

医院病区管理质量考核评分标准
科室：得分：检查人：检测时间
检查
项目
考核标准
值分
评分标准
扣分原因
扣分
得分
服务
规范
1、护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范
5
一人脱岗不得分，一人不合格扣3分
2、实行首接、首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。
5
一人次做不到扣3分
6、相关无菌物品定期更换。
5
失效扣2分/件
晨
晚
间
护
理
1、护士长每日参加晨、晚间护理。
5
一次未参加晚间护理扣2分
2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要更换病员服、床单、被套。
5
未做到每床次扣2分，不整洁一人扣2分
3、控制探配人员，一般病人不留陪护，重病人留1~2名陪护。
3
一床不符合要求扣2分
4、床单元物品放置规范，窗帘拉向两边折叠整齐。
4
床单元物品放置不规范一床次扣2分，一病室窗帘散、不整齐扣2分
5、阳台晒衣架排放整齐，无衣服、被褥乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠，陪护被入柜。
4
一晒衣架不整齐扣2分，一件衣、被乱挂扣2分，一陪椅未折收或被子未入柜扣2分
6、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，每次时间大于30分钟。
5
室内空气不新鲜一病室扣3分
制
度
建
设
1、护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。
5
少一项扣3分，不熟练扣2分
2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容，核心制度知晓率100%。
5
一人不知晓扣2分，一人不熟练扣2分

二级医院护理质量考核标准(定版)

病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：项目基本要求分值评分标准病区环境1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。

2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。

五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。

3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。

4、多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。

20分一项不符扣2分护士规范1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、护理人员服务语言及操作流程规范。

3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。

4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。

5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。

20分一项不符扣2分药物管理1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。

2、药柜清洁，药品无过期、变质。

3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。

4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。

5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。

6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。

20分一项不符扣2分护理安全1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。

3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5、有不良事件上报制度及整改措施。

20分一项不符扣2分护理管理1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、有病人意见征求本及满意度调查记录3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、有护理教学计划及落实情况记录5、有护理人员培训计划及落实情况记录6、每月有业务学习情况记录7、每周有业务查房记录8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚20分一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。

医院病区管理、消毒隔离质量考核标准【最新】

医院病区管理、消毒隔离质量考核标准(100分)项目标准分值检查方法考核内容评分标准病区管理50分病区设施环境10分2现场检查住院环境整洁、安静、舒适、安全①;有医院统一的分级护理公示牌或细化的专科分级护理标准②;有健康教育宣传栏③;内容符合标准并及时更新④。

一处不符-0.5分2护士站①;治疗室、换药室②;库房③;护士值班室等各工作室物品放置有序、整洁，标识统一规范④。

一处不符-0.5分2病人一览表①;床头牌②;责任护士门牌③;准确，有医院统一的各种护理标识④。

一处不符-0.5分2询问病人或家属病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫器等设施性能完好。

一处不符-0.5分2现场检查询问护士消防通道通畅①;钥匙固定放置，人人知晓②;防火器材(灭火器、消防栓)完好符合规范要求③;标识清晰④。

一处不符-0.5分安全管理10分2抽查护士规范执行医嘱查对制度、流程①;医嘱本保存一年时间②。

一处不符-1分2查看资料查看排班表询问护士有紧急护理人力资源调配执行方案①;人员结构梯队和应急流程②;护士排班表注有应急班③;电话保持畅通④。

一处不符-0.5分3有各类公共突发意外事件应急预案①;和专科应急预案与流程②;提问护士知晓③。

一处不符-1分3现场检查规范执行各类巡视单①;输液卡规范符合要求②。

一处不符-1.5分药品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料严格执行毒麻、精神类等特殊药品的使用管理制度①;有专人管理上锁、每班交接②;帐物相符，有登记③。

一处不符-1分2对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识①;如10%氯化钾②;10%氯化钠③;专柜放置，标识醒目④。

一处不符-0.5分3药柜、制剂柜整洁①;药品、制剂按标识规范定点放置②;无过期变质③;常用药品设基数④;备用口服药存放符合要求⑤;无过期⑥。

一处不符-0.5分物品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料各类固定物品(财产)有登记①;定期核查科室耗材库存②;账物相符③。