血清胃功能GP
P-gp,GST-π和TopoⅡ在胃癌中的表达及临床意义
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p-gp(P-糖蛋白药物相互作用)
抑制
P-糖蛋白介 导的地高辛 经肾分泌
P-糖蛋白在小肠中的表 达与肾小管十分相似
小肠上P-蛋 白同样被抑 制？
奎尼丁的肠道试验
当用奎尼丁对进行 P- 糖蛋白表达的肠道进行灌注时 , 地 高辛静脉给药后的血浆浓度提高到原来的 2倍,而肠腔中药物 量降低了 40%, 在奎尼丁作用下总清除率由 318.0±19.3ml/h 降低到 167.1±11.0ml/h, 而肠中的清除率由 28.8±1.7ml/h 降 低到 11.1±1.6ml/h 这表明奎尼丁不仅影响地高辛的肾排泄 , 也影响地高辛在肠中的吸收与分泌。
Polymorphisms in Human MDR1 (P-glycoprotein): Recent Advances and Clinical Relevance Clinical Pharmacology & Therapeutics 75, 13-33 (January 2004)
人体各部位P-糖蛋白的作用
地高辛的相互作用
5. 与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍， 提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度， 即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎 尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积 之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2～1/3。 6．与维拉帕米、地尔硫䓬、胺碘酮合用，由于降 低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度， 可引起严重心动过缓。 7．螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药 间期，随访监测本品的血药浓度。 8．血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使 本品血药浓度增高。
Polymorphisms in Human MDR1 (P-glycoprotein): Recent Advances and Clinical Relevance Clinical Pharmacology & Therapeutics 75, 13-33 (January 2004)
p-gp(P-糖蛋白药物相互作用)
胃肠道、肝脏
• 肠道、肝脏P-gp增加药物的非肾清除、增加随粪排 泄量
• 肾小管上皮细胞的p-gp增加肾清除
肾脏、肾上腺
•肾上腺的p-gp对一些激素有促进作用、且受一些外源性 物质影响
各屏障
• 各屏障上的P-gp可使药物的Vd减少
Yu Dk.The contribution of P-glycoprotein to pharmacokinetic drug-drug interactions. J Clin Pharmacol.1999:39;203-1211
Polymorphisms in Human MDR1 (P-glycoprotein): Recent Advances and Clinical Relevance Clinical Pharmacology & Therapeutics 75, 13-33 (January 2004)
P-糖蛋白的分布
另一位患者除有前述的症状外还伴有心力衰竭。地 高辛与克拉霉素 (每次 200mg,bid)联用 8d, 地高辛肾清除 率为20~30ml/min 而停用克拉霉素8d后地高辛肾清除率 升至65ml/min。 在地高辛的肾分泌过程中 ,P-糖蛋白起了重要作用 , 克 拉霉素是P-糖蛋白的抑制剂,推测克拉霉素抑制地高辛肾 排泄,提高血药浓度。体外研究已证实这了一点,在转染了 MDRI基因且有P-gp过度表达的肾上皮细胞中, P-gp将地高 辛从细胞基底层膜向表面膜方向的转运。该转运被克拉 霉素明显抑制,且呈剂量依赖性。此外,伊曲康唑在体内对 地高辛也有相似的作用。
地高辛的相互作用
5. 与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍， 提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度， 即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎 尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积 之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2～1/3。 6．与维拉帕米、地尔硫䓬、胺碘酮合用，由于降 低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度， 可引起严重心动过缓。 7．螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药 间期，随访监测本品的血药浓度。 8．血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使 本品血药浓度增高。
胃癌组织中EGFR、C—erbB-2、TopoIIα及P—gP的表达及意义
胃癌组织中EGFR、C—erbB-2、TopoIIα及P—gP的表达及意义胃癌是由于胃黏膜上皮细胞发生癌变而引起的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内仍居高位。
EGFR（表皮生长因子受体）和C—erbB-2（人类表皮生长因子受体2）是胃癌中常见的两种受体酪氨酸激酶，与肿瘤细胞的增殖、分化、转移等过程密切相关。
TopoIIα（DNA拓扑异构酶IIα）是DNA合成过程中一个重要的酶，在胃癌的预后及化疗中具有重要作用。
P—gP（耐药蛋白）是胃癌细胞中的一种多药耐受性蛋白，在胃癌化学治疗中也具有重要的作用。
EGFR和C—erbB-2的表达过量与胃癌的发生和转移密切相关。
胃肠道黏膜上皮细胞发生癌变后，EGFR和C—erbB-2的表达水平均明显升高。
这种表达过量可以通过各种机制促进胃癌的增殖、分化、抗凋亡和转移。
因此，EGFR和C—erbB-2不仅是胃癌发生的重要标志物，还是胃癌治疗及预后评估的重要指标。
TopoIIα是DNA合成的一个必需酶，它能够通过拓扑结构来维护DNA链的稳定性。
近年来的研究表明，胃癌中TopoIIα的表达与化疗的无效性和耐药性密切相关。
当TopoIIα表达增加时，化疗药物在胃癌细胞中的DNA结构改变效果也会增强。
因此，TopoIIα可作为化疗效果的预警指标，以及制定胃癌化疗方案的重要依据。
P—gP是一种多药耐受性蛋白，在胃癌化学治疗中具有极其重要的作用。
P—gP的表达会导致化疗药物在肿瘤细胞内逐渐被排斥。
同时，P—gP表达水平的高低也与胃癌的化疗敏感性密切相关。
因此，通过检测P—gP的表达水平，可以更好地预测胃癌在化疗中的反应，并为化疗提供更有效的治疗方案。
在胃癌的诊治中，EGFR、C—erbB-2、TopoIIα和P—gP的表达水平均对治疗效果及预后起着至关重要的作用。
了解这些因子在胃癌发生、发展及治疗过程中的作用，可以帮助医生更好地评估病情、制订更合理的治疗方案，从而更好地提高胃癌治疗的成功率。
化疗gp方案
化疗gp方案化疗是一种通过使用药物杀死或抑制癌细胞增殖和转移的治疗方法。
化疗GP方案是一种常用的化疗方案，由多个药物的组合使用，以达到最佳的治疗效果。
本文将介绍化疗GP方案的适应症、药物组合和注意事项。
一、适应症化疗GP方案主要适用于以下几种癌症类型：1.肺癌：包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
化疗GP方案在肺癌治疗中具有较好的疗效和生存率。
2.胃癌：化疗GP方案可用于既往未接受过治疗的晚期胃癌患者，以及术后辅助化疗的胃癌患者。
3.食管癌：对于晚期食管癌患者，化疗GP方案是一种常用的治疗方式。
4.卵巢癌：早期和晚期卵巢癌患者均可采用化疗GP方案作为综合治疗措施。
二、药物组合化疗GP方案采用了各类化疗药物，其中最常用的是吉西他滨（gemcitabine）和奥沙利铂（oxaliplatin）。
1.吉西他滨：吉西他滨是一种核苷类似物，通过抑制DNA合成和抑制癌细胞增殖来发挥作用。
它主要用于胃癌、肺癌和卵巢癌等的化疗治疗。
2.奥沙利铂：奥沙利铂是一种铂类化疗药物，可通过与DNA结合，导致DNA损伤和细胞凋亡，从而发挥抗癌作用。
它常用于胃癌、食管癌和卵巢癌的治疗。
三、注意事项在使用化疗GP方案时，需要注意以下几个方面：1.用药规范：化疗GP方案需要由专业的医师进行处方和管理。
患者需按照医嘱规范用药，并定期进行复查和评估。
2.副作用管理：化疗GP方案可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发和免疫抑制等。
在接受化疗期间，患者需密切监测自身情况，及时向医生反馈并采取相应的措施进行处理。
3.饮食调理：化疗期间，患者的营养摄入需得到重视。
合理的饮食调理有助于提高患者的免疫力和促进康复。
4.心理护理：化疗是一种较为痛苦和持久的治疗过程，患者需接受心理护理和心理支持，以保持积极的心态。
四、结语化疗GP方案作为一种常用的化疗方案，在肺癌、胃癌、食管癌和卵巢癌等多种癌症治疗中起到重要的作用。
但需要注意的是，使用化疗GP方案需在专业医师的指导下进行，并注意合理用药、副作用管理、饮食调理和心理护理等方面。
化疗gp方案
化疗gp方案化疗是一种通过使用药物来治疗癌症的方式。
化疗GP方案则是在治疗胃癌和胰腺癌等恶性肿瘤时常用的方案之一。
本文将为您介绍化疗GP方案的具体内容和作用。
一、概述化疗GP方案是基于两种不同类型的化疗药物——吉西他滨（Gemcitabine）和帕博利珠单抗（Paclitaxel）的组合治疗。
吉西他滨是一种核苷类似物，通过抑制恶性细胞的DNA合成来抑制细胞生长和繁殖。
帕博利珠单抗则是一种抗微管蛋白的化疗药物，能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程。
二、治疗适应症化疗GP方案主要用于治疗胃癌和胰腺癌等消化系统恶性肿瘤。
这些肿瘤对于传统的手术治疗方法难以达到理想效果，或者患者已经晚期或病情复杂，需要辅助化疗来改善预后。
三、治疗方案化疗GP方案通常采取静脉输液的方式进行，一般每21天为一个治疗周期。
具体方案如下：1. 吉西他滨：根据患者体重和肿瘤类型，通常每次以1000mg/m²的剂量静脉滴注，滴注时间大约30分钟。
2. 帕博利珠单抗：根据患者体重，通常每次以125mg/m²的剂量静脉滴注，滴注时间大约60分钟。
根据患者的具体情况以及医生的建议，治疗方案可能会做出一定的调整。
患者需要在专业医生的指导下进行治疗，并在治疗过程中定期检查和评估治疗效果。
四、治疗作用化疗GP方案通过吉西他滨和帕博利珠单抗的联合使用，能够发挥以下几个作用：1. 抑制肿瘤生长：通过抑制恶性细胞的DNA合成以及阻断有丝分裂过程，化疗药物能够抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
2. 缩小肿瘤体积：化疗GP方案可以使肿瘤体积缩小，从而为后续手术治疗提供更好的条件。
3. 减轻疼痛症状：对于晚期胃癌和胰腺癌患者，化疗GP方案还可以减轻肿瘤相关疼痛症状，提高患者的生活质量。
4. 延长生存期：化疗GP方案在改善患者预后方面也取得了一定的成效，可以延长患者的生存期。
五、不良反应化疗GP方案虽然有效，但也可能伴随一些不良反应：1. 恶心和呕吐：化疗药物会对消化系统造成一定的刺激，导致患者出现恶心和呕吐等不适反应。
gp化疗方案具体用法
gp化疗方案具体用法GP化疗方案具体用法引言GP化疗方案是一种常见的癌症治疗方案，通常用于治疗胃癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤。
本文将介绍GP化疗方案的具体用法，包括用药剂量、给药途径、治疗周期等方面的内容。
定义GP化疗方案是一种联合化疗方案，主要由紫杉醇（P）和顺铂（G）组成，因此被称为GP方案。
紫杉醇是一种来自于紫杉树皮的生物碱类化合物，具有广谱抗肿瘤活性；顺铂是一种铂类化合物，可以与DNA结合，从而抑制癌细胞的生长和分裂。
用药剂量1. 紫杉醇剂量：GP方案中紫杉醇的典型剂量为每平方米体表面积175-200毫克（mg）。
2. 顺铂剂量：GP方案中顺铂的典型剂量为每平方米体表面积30-40毫克（mg）。
需要注意的是，用药剂量应根据患者的身体情况、耐受性和治疗效果进行调整，因此实际剂量可能会有所不同。
给药途径GP化疗方案通常采用静脉注射的方式给药，以确保药物能够迅速进入血液循环，并达到达到治疗效果。
注射通常在医院的化疗室进行，专业医护人员会根据治疗方案准备好需要的药物，并负责控制注射速度和监测患者的不良反应。
治疗周期通常情况下，GP化疗方案的治疗周期为21天，也就是每21天一周期。
每个周期通常包括以下几个阶段：1. 第1天：进行静脉注射，在医院的化疗室注射药物。
2. 第2天至第8天：药物开始发挥作用，患者会有不同程度的副作用。
3. 第9天至第21天：休息期，患者需要充分休息，让身体适应药物的作用。
具体治疗周期和阶段的长短可以根据患者的病情和医生的建议进行调整。
不良反应与处理GP化疗方案可能会引发一些不良反应，如恶心、呕吐、乏力、脱发等。
以下是一些常见的不良反应及处理方法：1. 恶心和呕吐：可以通过口服抗恶心药物，如多潘立酮，来缓解恶心和呕吐症状。
2. 乏力：休息和适当的身体活动可以缓解乏力，饮食要均衡，并及时补充足够的水分。
3. 脱发：GP化疗可能导致脱发，可以选择佩戴假发或使用头巾等来遮盖。
需要注意的是，不同患者对药物的反应可能会有所不同，因此单个患者在接受治疗过程中可能会有其他不良反应。
血清学ABC法联合内镜筛查早期胃癌多中心临床研究PPT课件
的方法，其核心指标为G-17，是一项无创、无痛、安全、经 济的胃病检测方法。 该技术由芬兰必欧瀚集团（Biohit Oyj，Finland）发明， 拥有中国及国际发明专利，其产品通过美国FDA及欧盟CE认 证。
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血清胃功能的生理学背景
胃的生理分泌功能
胃蛋白酶原是胃蛋白酶 的前体，在pH值<5时 转化为胃蛋白酶，但仍 有约1%的量进入血液循 环系统。
仅由胃窦G细胞产生，其 作用主要促进胃酸分泌， 在外周循环血中有分布
PGI 由 胃体与胃底（近腹端） 的主细胞所分泌 PG II由 胃底腺，贲门腺，幽门腺，Brunner腺（十二指肠）所分泌 G-17 由胃窦G细胞分泌 胃酸由胃体壁细胞分泌
胃体 严重 萎缩
PGR↓↓
G-17 ↑↑ 早癌 PGR↓↓
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血清胃功能的临床运用
胃癌发展过程（低G-17分泌）理解图示
H.p感染
H.p通常定植于 胃窦部
G-17 N PG N
胃炎
G-17 ↑ PG ↑
胃酸水平极低
胃窦 萎缩
G-17 ↓
严重 全胃 萎缩
PGR ↓ ↓
G-17 ↓↓
G-17↓↓ 早癌 PGR↓↓
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血清胃功能的生理学背景
二、胃泌素-17（G-17）
胃泌素（gastrins）研究历史 1905年，英国剑桥大学的生理学家 Edkins发现
合成和分泌部位：胃窦G细胞 DNA片段： 17号染色体g 区，4.1kb，编码101个氨基酸
组成：前胃泌素原（ preprogastrin ） 前胃泌素（progastrin） 甘氨酸延伸型胃泌素（glycine extended gastrin， G-Gly），包括 G-Gly34和 G-Gly17 成熟胃泌素（amidated gastrin）：包括G-34和
gp化疗方案具体用法
gp化疗方案具体用法GP化疗方案具体用法。
GP化疗方案是一种常用的癌症治疗方案，通常用于胃癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗。
该方案采用紫杉醇（Paclitaxel）和顺铂（Cisplatin）两种药物联合使用，具有较好的疗效和耐受性。
下面将详细介绍GP化疗方案的具体用法。
1. 药物剂量及给药途径。
紫杉醇一般以135-175mg/m2的剂量静脉滴注，顺铂一般以75-100mg/m2的剂量静脉滴注。
通常情况下，紫杉醇和顺铂会在同一天同时给药，每21天为一个疗程。
医生会根据患者的具体情况来调整药物的剂量和给药途径，以达到最佳的治疗效果。
2. 给药前的准备工作。
在进行GP化疗方案治疗之前，患者需要进行一系列的检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以评估患者的身体状况和药物耐受性。
同时，医生还会对患者进行详细的病史询问，了解患者的过敏史、药物反应等情况，以确保治疗的安全性。
3. 给药过程中的注意事项。
在接受GP化疗方案治疗期间，患者需要密切观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
医生会根据患者的具体情况来进行药物的调整和支持治疗，以减轻患者的不适感。
同时，患者在治疗期间需要避免接触感染源，保持良好的饮食和作息习惯，保持良好的心态和情绪，以提高治疗的效果。
4. 治疗后的随访和复查。
GP化疗方案治疗结束后，患者需要定期进行随访和复查，以评估治疗的效果和患者的生存质量。
医生会根据患者的具体情况来制定随访计划，包括定期复查肿瘤标志物、影像学检查等，以及对患者的心理和生活质量进行评估和支持。
总之，GP化疗方案是一种常用的癌症治疗方案，具有较好的疗效和耐受性。
在进行治疗之前，患者需要进行一系列的检查和评估，治疗期间需要密切观察药物的不良反应，治疗结束后需要定期进行随访和复查。
通过合理的用药和综合的支持治疗，可以提高患者的生存质量和生存期，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
简版血清胃功能检测.
二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案
早期胃癌发现率
50%
10%
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《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）》
ห้องสมุดไป่ตู้
二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案
胃癌术后5年生存率
不怕发现胃癌，怕的是发现时已是中晚期
20%
早期胃癌通常无症状或无特异性症状（消化性症状），且胃镜下缺乏特征 性，病灶小，易被忽略。需要胃镜精查（病理活检、电子、染色、放大） 。
胃蛋白酶原（PGs）
PGI 由 胃体与胃底（近腹端） 的主细胞所分泌，胃酸由壁细胞分泌。
PGI水平与MAO（最大胃酸分泌量）呈正相关关系
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一、血清胃功能检测(GastroPanel®) PG I(参考范围：70-165ug/L)：
1. 引起升高因素：H.p感染（胃炎）、消化性溃疡、药物、食物···· 2. 引起降低因素：萎缩（胃体）、癌前病变或胃癌（肠型胃癌）····
该技术由芬兰必欧瀚集团（Biohit Oyj，Finland）发明，拥有 中国及国际发明专利，其产品通过美国FDA及欧盟CE认证
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一、血清胃功能检测 (GastroPanel®)
胃的生理分泌功能-腺体的组成
1、胃体与胃底部：
包含有简单的管状腺体，称为泌酸腺，这些腺体（几乎占整个胃部腺体的 75%），由主细胞（分泌PGI、 PGⅡ ）、壁细胞（分泌胃酸HCL、内因子）、内分泌细胞、颈部黏膜细胞组成。
2015
必欧瀚生物技术（合肥）有限公司
Contents
1. 血清胃功能检测 (GastroPanel®)
2. 早期胃癌筛查方案 3. GastroPanel®的其它应用
gp方案化疗一般几天
gp方案化疗一般几天化疗是一种常见的癌症治疗方法，它通过使用化学药物来干扰癌细胞的生长和分裂，以达到抑制癌症发展的目的。
在癌症治疗中，GP方案化疗被广泛应用于多种癌症的治疗。
那么，GP方案化疗一般需要进行几天呢？GP方案是一种二线治疗方案，常被应用于胃癌、食管癌、肺癌等恶性肿瘤的化疗。
GP方案的名称来源于方案中使用的两种化疗药物的首字母缩写。
其中，G代表使用的化疗药物吉西他滨（Gemcitabine），P代表使用的化疗药物顺铂（Cisplatin）。
在GP方案化疗中，治疗周期一般为14天。
具体来说，化疗的第一天被称为D1（Day 1），此时药物会通过静脉注射的方式输入体内进行治疗。
药物输入后，一般需要配合血常规、肝功能、肾功能等相关检查，以确保患者的身体状况符合化疗的要求。
在接下来的13天中，患者不需要再次进行化疗药物的输入，此时的血常规等相关指标也会得到监测与检查。
这段时间被称为化疗的间隔期（Off Period），患者可以进行恢复性治疗，例如补液、提高营养等。
值得注意的是，患者在化疗的间隔期需要注意饮食和生活习惯，避免感染和其他不利因素。
然后，在第14天，也就是化疗周期的最后一天，再次进行化疗药物的输入。
此时，治疗师将根据患者的具体情况进行相关判断，以确定是否需要继续下一周期的化疗。
需要强调的是，具体的GP方案化疗周期会根据患者的具体病情和治疗计划而有所不同。
有些患者可能需要T（Taxotere）替代G药物。
此外，在进行GP方案化疗前，患者的医生会对患者的身体状况、癌症类型和癌症分期等进行综合评估，以制定适合患者个体情况的治疗方案。
总结一下，GP方案化疗一般需要进行14天的治疗周期。
具体情况需要医生根据患者的病情和治疗计划来确定。
在化疗的过程中，患者需要密切配合医生的指导，并注意饮食和生活习惯的调整，以提高治疗效果和减轻不良反应的发生。
对于GP方案化疗，患者应该在医生的指导下进行，并定期进行相关检查和随访，以确保治疗的顺利进行。
肠道CYP3A和P-gp:口服药物的吸收屏障
肠道CYP3A和P-gp：口服药物的吸收屏障
王堃;仲来福
【期刊名称】《中国药理学通报》
【年(卷),期】2003(019)011
【摘要】细胞色素P450 3A (CYP3A)亚族是人类药物代谢最重要的I相酶.由MDR1基因编码的外向转运载体蛋白P糖蛋白(P-gp)为药物外排泵.这两种蛋白质在口服药物吸收的主要部位胃肠道均有高表达,同时二者的底物具有明显的重叠性.近来,大量研究表明,决定口服药物生物利用度的主要因素是肠道细胞CYP3A对已吸收药物的生物转化作用和肠道细胞中P-gp对已吸收药物的主动外排作用.如果药物为CYP3A和(或)P-gp的底物,当其与CYP3A和P-gp的抑制剂同时服用后,药物的口服生物利用度将可能升高.
【总页数】4页(P1216-1219)
【作者】王堃;仲来福
【作者单位】大连医科大学药理学教研室,大连,116027;大连医科大学毒理学教研室,大连,116027
【正文语种】中文
【中图分类】R-05;R329.24;R345.99;R452;R969.1
【相关文献】
1.肠道P-糖蛋白和细胞色素P450 3A对口服药物吸收的联合作用 [J], 鲁小笋;李燕
2.肠道CYP3A 和P-gp:口服药物的吸收屏障 [J], 王堃;仲来福
3.CYP3A和P-gP对双环醇在大鼠小肠吸收的影响 [J], 谭玮;李燕
4.基于胃肠道生理模型的口服药物吸收预测 [J], 黎国富;杨劲;张雪莹;赵浩如
5.口服药物胃肠道吸收机理预测模型研究进展 [J], 马广立;程翼宇
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血清胃功能GP临床培训(9.9)
Akiko ，et al。Int J Cancer,2005
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血清胃功能的临床运用
新ABC法来源
PG I联合高G-17 筛选早期胃癌
日本和美国在53例早期胃癌患者以及75例对 照人群研究发现PGⅠ ≤45ug/L，G17>28pmol/L筛选方案较单独高G-17特异 性有所提高，达到68%。 上海仁济医院在胃癌组141例，77例对照人群研 究亦发现胃癌组的G-17水平远高于对照组， cut-off值为14.61pmol/L，其敏感性和特异性 均达到70%以上。
实际接受内镜检查人 数：13789
建议进行后续 内镜检查：20%
03
04
检出罹患胃癌患者： 125
80％处于胃癌
早期
Miki K. et al : Digestive Endoscopy
血清胃功能的临床运用
早期无创胃癌筛查现状及劣势
日本通过10年 纵向研究报道：用 PGI ≤ 70ug/L和 PGI/PGⅡ ≤3.0作为临界点值筛选通过级联发生的胃癌是一个可靠的方法， 目前是日本筛选早期胃癌共识。
G-17（80-90%）
Page
6
血清胃功能的生理学背景
二、胃泌素-17（G-17）
胃泌素的生理功能：
刺激胃酸分泌
营养胃肠道上皮细胞、促进细胞增殖与分化
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7
血清胃功能的生理学背景
胃泌素17与胃酸成负反馈机制
抑制G-17 释放
食物或PH 值升高
PH值 降低
刺激G-17 释放
刺激胃酸 分泌
G-17由胃窦G细胞分泌，与胃酸存在严格的负反馈机 制，胃窦正常时此机制可维持胃酸分泌的动态平衡； 但在胃窦萎缩时，此机制失灵。
gp化疗方案具体用法
GP化疗方案具体用法引言化疗是常用于治疗肿瘤的一种重要手段，GP化疗方案是一种经典的化疗方案之一，广泛应用于许多肿瘤类型的治疗中。
本文将介绍GP化疗方案的具体用法，包括适应症、药物组成、给药剂量和治疗周期等内容。
适应症GP化疗方案主要适用于多种恶性肿瘤的治疗，包括但不限于乳腺癌、胃癌、食管癌、卵巢癌等。
针对不同类型的肿瘤，GP方案可能会有一些微调或个体化的变化，患者需在严密监护和医生指导下使用。
药物组成GP化疗方案的药物组成主要包括Gemcitabine（吉西他滨）和Cisplatin（顺铂）两种化疗药物。
Gemcitabine（吉西他滨）Gemcitabine是一种较新的抗肿瘤药物，属于胸苷类似物，可抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而抑制肿瘤生长和蔓延。
Gemcitabine通常以静脉滴注的形式给药，每个治疗周期通常需要连续使用几次，具体剂量需根据患者体表面积和肿瘤类型进行个体化调整。
Cisplatin（顺铂）Cisplatin是一种常用的铂类化疗药物，通过与肿瘤细胞核酸结合，干扰DNA的复制和修复，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
Cisplatin通常以静脉滴注的形式给药，每个治疗周期通常需要连续使用几次，具体剂量也需要根据患者体表面积和肿瘤类型进行个体化调整。
给药剂量GP化疗方案的给药剂量是根据患者的体表面积来确定的，通常以每平方米体表面积的药物剂量来计算。
具体剂量会根据患者的肾功能、肝功能以及其他致残性药物的给予情况来确定。
一般来说，Gemcitabine的给药剂量为1000 mg/m²，Cisplatin的给药剂量为75 mg/m²。
治疗周期GP化疗方案的治疗周期通常为3周，但也会因个体情况而有所不同。
具体方案如下所示：•Day 1: 静脉滴注Gemcitabine和Cisplatin•Day 8: 休息•Day 15: 休息根据需要，医生可能会对治疗周期进行个体化调整，例如增加或减少治疗次数，延长或缩短休息时间。
通用、肺癌血清、 肝癌血清、胃癌血清、卵巢癌血清、结直肠癌、前列腺癌血清等肿瘤标志物及临床意义解读
通用、肺癌血清、肝癌血清、胃癌血清、卵巢癌血清、结直肠癌、前列腺癌血清等肿瘤标志物及临床意义解读肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生和升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
TM 对肿瘤的存在具有重要的提示意义，越来越多的血液 TM 成为肿瘤早期诊断研究的热点引起关注。
常见通用TMCEA（癌胚抗原）是传统的非特异广谱 TM，正常值≤ 5 ng/mL，CEA 诊断肺腺癌阳性率最高达 80％以上。
升高还可见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等，可用于监测肿瘤的复发和转移。
>>>> CA125（糖类抗原 125）正常值：0.1 ~ 35 U/mL；CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，而且在非小细胞肺癌中阳性率高。
轻度升高可见于多种良性疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等。
CA199（糖类抗原 19-9）正常值：0.1 ~ 27 U/mL；是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物CA15-3（糖类抗原 15-3）正常值：< 28 ng/mL；是乳腺癌辅助诊断（初期敏感性 60%，晚期敏感性 80%）、术后随访和转移复发的指标之一。
在肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌中也可见升高。
SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）正常值：< 1.5 ug/L；是鳞状细胞癌的肿瘤标志物，可用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）正常值：< 16.3 ng/mL；是小细胞肺癌的肿瘤标志物（诊断阳性率 91%），还可用于其疗效观察和复发监测。
神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清 NSE 浓度也可明显升高。
肺癌血清TMPro-GRP（胃泌素前体释放肽片段）大于 24 ng/L 时，高度怀疑肺部肿瘤，针对小细胞肺癌的特异性非常高，在较早期病例有较高的阳性率（敏感性达 50.3%）。
gp方案化疗
GP方案化疗1. 简介GP方案是一种常用的化疗方案，常用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、结直肠癌和胃癌等。
它由两种化疗药物Gemcitabine和Cisplatin组成。
Gemcitabine是一种细胞周期非特异性的抗代谢药物，主要通过抑制DNA合成来发挥抗肿瘤作用。
Cisplatin是一种细胞周期特异性的铂类化合物，通过干扰DNA的合成和功能来抑制肿瘤生长。
2. 适应症GP方案主要适用于肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌和卵巢癌等恶性肿瘤的治疗。
3. 治疗方案GP方案的化疗周期一般为21天，具体治疗方案如下：•Gemcitabine：给药剂量一般为1000-1250mg/m²，静脉滴注，每周一次，连续两周；•Cisplatin：给药剂量一般为75-100mg/m²，静脉滴注，每隔三周给药一次。
具体的剂量和给药方案需根据患者的具体情况来确定，包括肿瘤类型、分期、患者身体状况等。
4. 不良反应GP方案化疗可能会引起一些不良反应，常见的不良反应包括：•恶心、呕吐：这是最常见的不良反应，一般在治疗后几小时内开始，但一般会在几天内自行缓解。
可以通过使用抗恶心药物来缓解症状。
•骨髓抑制：包括白细胞减少、血小板减少和贫血等。
这是由于化疗药物对骨髓造血功能的抑制所致。
在化疗期间可能需要进行血常规监测，如果出现骨髓抑制，可能需要调整剂量或延长化疗周期。
•肝肾功能损害：Cisplatin对肾脏和肝脏有一定毒性，可能会导致肝肾功能损害。
在治疗期间需要定期检测肝肾功能，如有异常应及时处理。
•神经毒性：Gemcitabine可能引起神经毒性反应，如周围神经炎和感觉异常等。
在治疗期间应密切监测神经系统症状，如出现异常应及时处理。
5. 注意事项在进行GP方案化疗的过程中，需要注意以下事项：•必须严格按照医生的指示进行化疗，不得自行调整剂量或停药；•化疗期间要注意休息和营养，保持良好的心态；•应避免与其他药物的相互作用，尤其是可能对肝肾功能有影响的药物；•化疗期间应避免暴露于辐射源和传染病源。
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安医大第一 附属医院
50例胃镜检查病例（胃癌0例)：PGI ≤ 70ug/L 和 PGI/PGⅡ ≤7.0和 （ G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L ）方案共有0位患者
浙江医院
104例胃镜检查病例（胃癌0例)：PGI≤ 70ug/L 和PGI/PGⅡ ≤7.0和 （ G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L ）方案共有2位患者
基于以上原因，在早期胃癌筛查中，G-17阳性且PGR阳性的患者 可判断为胃癌高危人群，建议进行胃镜精查
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GastroPanel®检测相关事项
注意事项：
1、低值者可进行餐后检测，检测方式为：空腹10小时后通过蛋白质刺 激，20分钟采集血样，测定G-17水平。餐后指标升高不明显或小于 3pmol/L，可视为胃窦萎缩。餐后指标显著升高，则提示胃内高酸环境。 2、服用PPI类药物后，G-17水平通常显著升高，停药1-2周后恢复为 治疗前水平；若G-17水平升高不明显，则存在胃窦萎缩风险。 3、若PGI下降，G-17正常低值或降低，提示存在胃窦萎缩风险。 4、肾功能障碍患者肌酐值＞3mg/dl以上，G-17水平通常显著升高。 5、胃切除后G-17水平显著降低。 6、部分全身性疾病可引起胃泌素水平升高，临床上应注意鉴别：如短 肠综合症、甲状旁腺功能亢进症、恶性贫血（巨幼细胞贫血）等。
验证分析
安徽定远
1174例胃镜检查病例（胃癌1例)：PGI≤ 70ug/L 和 PGI/PGⅡ ≤7.0和 （ G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L ）方案共有10位患者，胃镜 检测结果包括胃癌1例。
长海医院
314例胃镜检查病例（胃癌2例)：PGI ≤ 70ug/L 和 PGI/PGⅡ ≤7.0和 （ G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L ）方案共有4位患者，胃镜检 测结果为胃癌1例。
Väänänen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; Shiotani A. Int J Cancer 2005
什么是胃功能检测？
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GastroPanel®
血清胃功能检测
GastroPanel®(GP)是一种通过抽取人静脉血2～5ml（空腹）， 测定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）、幽 门螺杆菌（H.p）抗体含量并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病 的方法，其核心指标为G-17，是一项无创、无痛、安全、经济的胃 病检测方法。
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结果：本筛选方案与胃镜结果比较
本筛选方案
阳性 阴性 合计
阳性 2 1 3
总符合率：99.1% 相符样本：1627例 不符样本：15例 阳性预测值：12.5% 阴性预测值：99.94%
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胃镜筛选 阴性 14 1625 1639
合计
16 1626 1642
对新ABC筛查方案的改进意见
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早期胃癌发现率
80% 60% 40% 20%
0%
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70% 日本
50%
10%
韩国
中国
我国胃肠肿瘤诊疗现状
食管、胃及结直肠癌
发病率高：年新发100万(全球最多) 早诊率低：<10%(韩国、日本>60%) 生存率低：5年<30%(韩国、日本>80%) 医疗费用高：年耗费近700亿
血清胃功能检测临床解读
GastroPanel®
胃癌发病的现状
我国是胃病高发的国家
幽门螺杆菌相关的胃炎 非甾体抗炎药胃病
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胃癌
胃食管反流病 胃溃疡
项目背景 世界胃癌发生和死亡比例
40%
60%
中国 其他国家
我国胃癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤第二位。 我国每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例。 新发和死亡比例均占全世界胃癌病例的40%
在临床中，有些胃癌的PGI在正常范围，但并非表示胃黏膜分泌 功能正常，原因解释如下： • 胃蛋白酶原通于胃内胃酸缺乏，pH升高，使胃蛋白酶原转变为 胃蛋白酶减少，从而在胃内造成蓄积。 • 胃蛋白酶原的这一特点，造成胃癌时正常的“假象”，但 PGR依然降低，提示胃癌风险。
中华消化内镜杂志，2014年7月,第31卷第7期 胃肠病学，2014年7月，第19卷第7期
华消化杂志，2014年7月，第34卷第7期.
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新ABC法胃癌筛选方案
（G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L） 和PGⅠ ≤ 70ug/L 和 PGⅠ/PGⅡ ≤7.0
国内界值参考来源
1. 袁媛教授针对中国大量胃癌高危人群样本筛查研究，明确提出中国人群胃癌筛查 PGR值为7更可靠，并写入《中国早期胃癌筛查及内镜诊断共识意见》。同时日 本文献已报道PGR值为3筛选胃癌存在漏检现象。
2. 上海仁济医院病例对照研究得出G-17筛查早期胃癌 cut-off值为14.61pmol/L
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胃功能指标正常参考值
指标 PGⅠ PG Ⅱ PGⅠ/Ⅱ G-17(餐前) G-17(餐后)
H.p-IgG（ELISA）
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正常参考值 70-165ug/L
3-15ug/L 7-20
1-15pmol/L 3-30pmol/L
≤30EIU
THANK YOU
该技术由芬兰必欧瀚集团（Biohit Oyj，Finland）发明，拥有 中国及国际发明专利，其产品通过美国FDA及欧盟CE认证
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学术进展
由中华医学会消化学分会、中国抗癌协 会肿瘤内镜专业委员会组织国内外专家40余人 共同编写的《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共 识意见（2014年，长沙）》中明确指出：“当 萎缩局限于胃窦时，仅胃泌素17水平降低，甚 至刺激后也不升高。血清胃泌素17浓度检测可 以 诊 断 胃 窦 （ G-17 水 平 降 低 ） 或 仅 限 于 胃 体 （G-17水平升高）的萎缩性胃炎”。因此，建 议联合胃四项检测，以增加评估胃黏膜萎缩范 围及程度的准确性。
关键问题：无筛查、诊断晚、疗效差、生活质量低
临床需求：亟需建立内镜早诊早治流程和规范
早期胃癌筛查的手段
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早期胃癌筛查 内镜精检
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非侵入性诊断方法
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非创伤性检查—胃功能检测
新ABC法
可以全面评估胃粘膜萎缩情况 可以提高胃癌诊断与筛查的准确性
反映胃窦萎缩
GI7
反映胃体萎缩
PGI