医院感染管理制度

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医院感染管理制度范本(4篇)

医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。

第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。

第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。

第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。

第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。

第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。

第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。

第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。

第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。

第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。

第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。

第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。

第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。

第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。

第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。

第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。

第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。

第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。

第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。

医院感染管理制度

医院感染管理制度医院感染管理制度篇一（一）工作人员1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。

面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。

上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。

手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。

4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。

（二）清洁与消毒1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

2、每周彻底清洗手术间一次。

室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。

3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。

保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。

4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。

5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查。

6、无菌与有菌物品分开放置。

无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。

无菌物品一经开封不得超过24小时。

干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。

7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。

手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。

8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或环氧乙烷），使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。

9、手术室平车内外不得交叉使用。

10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理。

（三）特殊感染手术终未消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。

处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；无行预消毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌。

1、澳抗阳性手术处理（1）手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备鞋套。

医院感染管理制度(26篇)

医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。

二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

八、开展医院感染的专题研究和讲座。

九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。

为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。

特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。

它的主要任务是实施感染控制和管理计划。

医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

完整版医院感染管理制度

完整版医院感染管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。

第三条医院感染管理应遵循“预防为主、分类管理、综合施策、动态监管”的原则，确保医疗安全。

二、组织机构与职责第四条医院应设立感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度。

第五条医院感染管理委员会由以下成员组成：（一）院长或副院长担任主任委员；（二）医务部门、护理部门、院感部门、药剂部门、设备部门等相关负责人担任委员；（三）感染管理专业技术人员担任秘书。

第六条医院感染管理委员会职责：（一）制定医院感染管理政策、制度和规划；（二）组织协调各相关部门开展医院感染管理工作；（三）对医院感染管理情况进行监督、检查和评估；（四）及时处理医院感染事件，提出整改措施；（五）定期向医院领导报告医院感染管理情况。

第七条医院应设立感染管理科（室），配备专职或兼职感染管理专业技术人员，具体负责医院感染管理的日常工作。

第八条感染管理科（室）职责：（一）贯彻执行国家有关医院感染管理的法律法规；（二）制定医院感染管理规章制度和工作流程；（三）开展医院感染监测、分析和评价；（四）组织感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；（五）对医院感染事件进行调查、处理和报告；（六）对医院感染管理情况进行监督、检查和指导。

三、预防与控制措施第九条医院应加强感染源的监测与管理，主要包括以下内容：（一）对传染病患者进行隔离治疗；（二）对疑似传染病患者进行隔离观察；（三）对医院内感染病例进行监测和报告；（四）对医院感染病原体进行检测、鉴定和耐药性监测；（五）对医院感染暴发事件进行调查、处理和报告。

第十条医院应加强感染传播途径的切断，主要包括以下内容：（一）严格执行手卫生制度；（二）加强无菌操作和消毒隔离措施；（三）加强医疗废物的分类、收集、运送和处理；（四）加强医院空气质量、水质和环境卫生的管理；（五）加强病区探访和陪护管理。

医院感染管理制度

医院感染管理制度医院感染管理制度「篇一」一、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。

二、严格预检、分诊制度，发现传病人或疑似传染病患者到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒三、接触每一例患者前后应洗手或进行手消毒，所有诊室必须设置流动水、洗手液、速干手消毒液，干手纸巾，严格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。

四、各诊室应定时通风，每日诊疗结束后进行空气消毒，做好消毒记录。

五、诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。

六、当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。

对于被血体液（＞10m1）等污染的物体表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆盖污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面为中心，由外向内擦拭物体表面，作用30min。

消毒过程有记录。

七、一般诊疗用品如血压计、听诊器应保持清洁，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次，被血液、体液污染后，应立即清洁消毒晾干备用八、所有急救器村必须在消毒有效期内使用，做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。

消毒用含氯消毒液现配现用，每日监测，在规定时间内使用。

注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。

九、诊疗过程中产生的医疗废物置双层黄色型料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送。

严格做好医疗废物的分类收集。

密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作。

医院感染管理制度「篇二」按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规及相关精神，结合我院实际情况制定本制度。

1、医疗废物分类存放，警示、标识清楚。

医院感染管理制度10项

医院感染管理制度10项1. 制度目的与适用范围医院感染管理制度的目的是确保医院环境、设备和工作流程的卫生安全，减少医院内感染的传播和发生。

该制度适用于医院内所有科室和人员。

2. 医院感染管理责任（1）医院管理层应设立感染管理部门，并明确感染管理的责任与职责；（2）各科室应指定感染管理人员，负责该科室内感染管理事务；（3）医务人员应严格遵守感染管理制度，积极参与感染管理培训。

3. 感染监测与报告（1）建立感染监测系统，定期进行感染监测，统计感染情况；（2）对于发生的感染病例，应及时报告相关部门，并采取必要的措施进行调查和处理。

4. 感染预防措施（1）加强手卫生宣教，鼓励医务人员和患者保持良好的手卫生习惯；（2）严格执行医疗废物的分类和处置规定，确保废物不会成为感染的来源；（3）定期维护和清洁医疗设备，防止设备污染。

5. 感染源管理（1）对于多重耐药菌的携带者，应及时隔离感染源，并采取必要的预防措施；（2）对于有传染性疾病的患者，应及时诊断、隔离和治疗，避免感染的传播；（3）对于感染性疾病的患者，应加强病房环境和个人防护，防止感染的蔓延。

6. 医疗器械和设备的管理（1）医疗器械和设备应按照规定的程序进行清洁、消毒和灭菌；（2）严格执行医疗器械和设备的维护和保养制度，确保其正常运行；（3）对于受污染的医疗器械和设备，应按照规定程序进行清洗和处理。

7. 感染控制培训和教育（1）定期组织感染控制培训和教育活动，提高医务人员的感染控制意识；（2）针对不同岗位和患者群体的特点，制定相应的培训内容和方式。

8. 医院环境卫生管理（1）医院内部环境应定期进行清洁，保持干净整洁的工作环境；（2）定期检查和维护空调、水源等设施，防止环境污染；（3）建立医废处理制度，正确处置各类医疗废物，防止感染传播。

9. 感染事件管理（1）明确感染事件的识别和报告流程，及时采取对应的措施；（2）对于感染事件的发生，应进行溯源和调查，制定相应的改进措施；（3）建立感染事件的统计和分析制度，为感染控制提供依据。

病房医院感染管理制度(5篇)

病房医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。

2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。

3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。

4、发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。

二、环境清洁消毒1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫(地面湿扫)遇污染时即刻消毒。

2、重点科室部门，每日用紫外线照射消毒____分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。

3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。

三、治疗室、换药室消毒隔离制度1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。

2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。

3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡消毒处理。

4、无菌持菌镊(钳)、罐每周更换灭菌____次，消毒液的液面应浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。

5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。

6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过____小时后不得使用，最好用小包装。

7、溶解不同药物应使用不同注射器。

8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过____小时，提倡使用小包装。

9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期____天，霉季____天。

医院感染管理制度

医院感染管理制度《医院感染管理制度》一、目的为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本医院感染管理制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有科室和部门的医院感染管理工作。

三、职责分工1. 医院感染管理委员会负责医院感染管理的领导和决策工作。

2. 医院感染管理科负责医院感染管理的日常工作，包括制定医院感染管理制度、组织医院感染培训、监测医院感染情况、指导医院感染防控工作等。

3. 各科室和部门负责本科室和部门的医院感染管理工作，包括执行医院感染管理制度、落实医院感染防控措施、报告医院感染病例等。

四、医院感染管理措施1. 医院感染预防与控制措施（1）加强医院感染管理知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。

（2）严格执行无菌操作规程，加强医疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作。

（3）加强医院环境卫生管理，定期进行清洁、消毒和通风。

（4）加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。

（5）加强医院感染监测工作，及时发现和处理医院感染病例。

2. 医院感染监测与报告制度（1）医院感染管理科负责医院感染监测工作，定期对医院感染情况进行监测和分析。

（2）各科室和部门负责本科室和部门的医院感染监测工作，及时发现和报告医院感染病例。

（3）医院感染管理科负责医院感染病例的报告工作，按照规定的时间和程序向卫生行政部门报告医院感染病例。

3. 医院感染防控措施（1）加强医院感染防控知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。

（2）严格执行无菌操作规程，加强医疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作。

（3）加强医院环境卫生管理，定期进行清洁、消毒和通风。

（4）加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。

（5）加强医院感染监测工作，及时发现和处理医院感染病例。

4. 医院感染管理考核与评价制度（1）医院感染管理委员会负责医院感染管理考核与评价工作，定期对医院感染管理工作进行考核和评价。

（2）医院感染管理科负责医院感染管理考核与评价工作的具体实施，制定考核与评价标准，组织考核与评价工作，及时反馈考核与评价结果。

医院感染管理制度(详细完整版)

医院感染管理制度医院感染管理制度是为了预防和控制医院内的感染病例，保护患者和医务人员的健康，并提高医疗质量和安全性而制定的一系列规章和措施。

以下是医院感染管理制度的详细内容：一、组织与管理1．感染管理委员会：成立感染管理委员会，负责制定和监督感染管理制度的执行，并定期进行评估和改进。

2．职责分工：明确感染管理人员的职责，包括感染控制科、医务部、护理部等相关部门。

二、感染监测与报告1．感染监测：建立感染监测系统，对医院内的感染情况进行实时监测和报告。

2．报告流程：规定感染报告的流程，包括急性感染病例的报告、传染病疫情的报告等。

三、感染预防与控制1．感染预防措施：制定相应的感染预防措施，包括手卫生、消毒灭菌、环境清洁等方面的指导和要求。

2．隔离措施：建立隔离病房，对可疑感染病例进行隔离和管理，以防止感染的扩散。

3．感染风险评估：对高危患者进行感染风险评估，并采取相应的防护措施。

4．医疗器械与设备管理：确保医疗器械和设备的有效消毒、灭菌和维护，防止交叉感染。

5．抗生素使用管理：建立抗生素使用审核制度，遵循抗生素合理使用的原则。

四、培训与教育1．1. 员工培训：定期开展感染管理相关培训，提高医务人员的感染管理意识和专业技能。

2．2. 宣传教育：通过内部宣传栏、宣传册等方式，向患者和家属普及感染预防知识。

五、记录与评估1．1. 医疗记录：建立完整的感染防控相关记录，包括感染监测数据、消毒灭菌记录、隔离记录等。

2．2. 感染事件报告：对发生的感染事件进行记录和分析，并及时向相关部门报告。

六、改进与风险管理1．感染事件分析：对发生的感染事件进行深入分析，找出问题所在并采取相应的改进措施。

2．风险管理：建立感染风险管理制度，识别和评估感染风险，并制定相应的预防和控制策略。

以上是医院感染管理制度的详细内容，旨在确保医院内感染管理工作的规范性和科学性。

根据实际情况，医院可以根据需要进行适当的修改和完善。

（贵单位全称）日期：。

医院感染管理制度范文(4篇)

医院感染管理制度范文第一章总则第一条为了保障患者生命安全和健康，维护医院环境卫生和员工健康，根据相关法律法规和行业标准，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院内的各个科室和部门，包括医务人员、护理人员和其他相关人员。

第三条医院应设立感染管理部门，负责感染管理的组织、监督和评估，制定和修订本制度。

第二章感染预防措施第四条医院应建立完善的感染预防制度，包括但不限于以下措施：1. 随时提供洗手设施和洗手液，鼓励医务人员、护理人员和其他相关人员常规洗手；2. 提供合适的个人防护用品，确保医务人员和护理人员在与患者接触时佩戴；3. 定期进行医务人员和护理人员的感染预防培训，提高防控意识和技能；4. 加强医疗设备和器械的消毒和灭菌工作，确保使用安全和卫生；5. 定期进行医院环境卫生检查和清洁，并及时处理污染源。

第五条医院应建立感染预警和监测机制，及时掌握并报告疑似感染或传染病病例。

第六条医院对疑似或确诊感染患者应及时采取隔离措施，并提供适当的治疗和护理。

第三章感染控制措施第七条医务人员和护理人员应遵守卫生操作规程，包括但不限于以下内容：1. 佩戴个人防护用品，如口罩、手套等；2. 严格按照消毒和灭菌操作规程进行操作；3. 遵守医院内感染控制指南和规定；4. 定期接受职业健康检查和接种相应的疫苗。

第八条医院应定期开展感染控制监测，包括但不限于以下内容：1. 感染病例发生情况和防控效果的监测；2. 医疗器械和设备的消毒和灭菌效果的监测；3. 医院环境卫生状况的监测。

第四章处罚规定第九条对医务人员、护理人员和其他相关人员违反本制度的行为，医院将依据有关法律法规给予相应的处罚。

第十条医务人员和护理人员的违规行为将被记入相关档案，并可能影响其评价和晋升。

第五章附则第十一条本制度自发布之日起执行，如有需要，医院可根据实际情况进行修订。

第十二条本制度由医院感染管理部门负责解释。

第十三条本制度未尽事宜，按照相关法律法规执行。

医院感染管理8项规章制度

医院感染管理8项规章制度一、医院感染管理制度1.1 制定医院感染管理制度，明确医院感染管理的目标和原则，确定医院感染管理的组织架构和责任分工，明确各岗位的职责和权利。

1.2 确立医院感染管理委员会，由院领导组成，负责协调和监督医院感染管理工作，定期召开会议，审核和评估医院感染管理工作。

1.3 设立医院感染管理办公室，配备感染管理专业人员，负责医院感染管理日常工作的组织和落实，协助医院感染管理委员会开展工作。

1.4 制定医院感染管理手册，规范医院感染管理工作的具体实施方案和操作流程，加强对医务人员和相关人员的培训和教育。

1.5 开展医院感染管理质量评估，建立医院感染管理绩效考核机制，及时发现并纠正医院感染管理工作中存在的问题和不足。

二、医院感染监测制度2.1 建立医院感染监测系统，包括感染监测数据的收集、统计、分析和报告，及时发现和控制医院感染爆发和流行的趋势。

2.2 制定医院感染监测指标和评价标准，明确各种感染病例的定义和分类标准，规范医院感染监测数据的报告和分析。

2.3 加强医院感染爆发和流行的检测和调查，建立感染病例发现和报告制度，及时开展感染源追踪和防控工作。

2.4 定期发布医院感染监测报告，向医务人员和患者公开医院感染监测结果，促进医院感染管理的透明化和公开化。

三、医院感染预防制度3.1 制定医院感染预防指南和操作规范，明确医院各科室和各岗位的感染预防措施和操作流程，防止医院感染交叉传播。

3.2 加强医院消毒灭菌和手卫生管理，建立医院感染预防设备和用品的清洁消毒制度，定期开展医院感染传播途径的检测和清除。

3.3 强化医院床铺和环境的清洁消毒工作，规范医院感染预防设施和设备的使用和维护，提高医院预防控制感染的能力和水平。

3.4 组织开展医院感染预防知识宣传和教育活动，加强医院感染预防意识的提高和健康教育的推广，促进医院感染管理的全员参与和共同努力。

四、医院感染控制制度4.1 制定医院感染传染病监测和报告制度，规范医院传染病疫情的监测、控制和报告程序，及时采取应对措施，确保医院公共卫生安全。

医院感染管理制度(10篇)

医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

医院感染管理制度（二）1.医院感染管理委员会负责审定消毒剂的使用品种，确定供货厂家。

购置消毒液或更换消毒液生产厂家，必须经医院感染管理委员会同意方可执行。

2.供货厂家应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”。

3.药剂科每次购置消毒剂，必须进行质量验收，查验每一批号消毒液的检验合格证、批准文号、生产批号、浓度、有效期和使用说明等，并做详细登记。

4.由医院制剂室配制的各种消毒剂必须标明批准文号、生产批号、有效浓度和有效期，并经过质检部门检测合格后方能投入临床使用。

储存的各种消毒剂必须达到其相应的有效浓度，监测结果应符合国家标准。

其他科室不得擅自配制和稀释消毒剂。

医院感染管理制度(完整版 )-医院感染规定

医院感染管理制度(完整版 )-医院感染规定1.医院感染管理科是医院感染管理工作的主管部门, 负责医院感染管理工作的组织、协调、监督和评估。

2.医院感染管理科要制定医院感染管理工作计划和年度工作计划, 并组织实施。

要加强对医院感染病例的监测和分析, 及时发现和处理感染疫情。

3.医院感染管理科要加强医院感染防控知识的宣传和教育, 提高员工的防控意识和能力。

同时, 要规范医院感染防控操作流程, 加强消毒、隔离和医疗废物管理工作。

4.医院感染管理科要协调各科室开展医院感染防控工作, 制定并实施医院感染防控措施, 及时处理医院感染事件和突发事件。

5、医院感染管理科要建立医院感染管理档案, 记录医院感染管理工作的各项数据和信息, 定期进行评估和总结, 提出改进意见和建议。

在院长及医院感染管理委员会的领导下, 开展医院感染管理的各项工作。

负责制定医院感染管理工作计划并提交医院感染管理委员会审定后, 组织实施。

此外, 还负责拟定科室医院感染管理工作制度, 并督促执行。

定期开展现患率及前瞻性调查, 有目的、有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测, 发现问题及时分析评估, 总结经验教训, 对工作进行持续改进。

每季度对重点部门进行环境卫生学监测, 每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。

采用紫外线强度照射和照射指示卡监测法, 每两个月进行一次监测。

此外, 每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核, 其结果与科室绩效考核挂钩。

经常深入科室了解情况, 协调科室间医院感染各项工作, 发现问题及时解决。

在医院感染暴发流行时, 及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告。

并组织人员进行现场采样和流调, 分析原因, 迅速采取切实可行的控制措施。

对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关, 不合格产品严禁进入医院。

对其储存、使用及使用后的处理进行监督。

对重点科室、重点部位及多重耐药菌定期进行监测,并将医院感染监测信息反馈到科室, 对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。

医院感染管理制度(15篇)

医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。

负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。

二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。

三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。

四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。

五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。

六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。

七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。

八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。

有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。

同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。

一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。

2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。

3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。

4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。

5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。

医院感染管理制度

医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构的感染管理工作。

第三条医院感染管理应当遵循预防为主、全面管理、科学评估、依法处置的原则。

第四条医疗机构应当设立感染管理组织，负责医院感染的预防、控制和管理工作。

第二章组织管理第五条医疗机构应当成立感染管理委员会，由院长或者分管领导担任主任，感染性疾病科、医务科、护理部、临床科室、检验科、消毒供应室等部门负责人为成员。

第六条感染管理委员会负责制定医院感染管理政策、规章制度和年度工作计划，监督医院感染管理的实施，协调解决医院感染管理中的重大问题。

第七条医疗机构应当设立感染管理部门，负责医院感染的日常管理工作。

感染管理部门应当具备一定的专业知识和技能。

第八条医疗机构应当设立感染管理小组，由各临床科室负责人、护士长、感染性疾病科医师等组成，负责本科室感染管理的实施。

第三章预防控制第九条医疗机构应当开展医院感染知识的宣传教育，提高医务人员和患者的感染预防意识。

第十条医疗机构应当建立健全医院感染监测制度，对感染病例进行监测和分析，及时发现感染趋势和隐患。

第十一条医疗机构应当建立健全医院感染防控设施和制度，加强消毒、灭菌、无菌操作等技术规范的执行。

第十二条医疗机构应当加强医务人员的手卫生管理，提高手卫生的意识和技能。

第十三条医疗机构应当合理使用抗生素，预防和控制耐药菌的产生和传播。

第十四条医疗机构应当加强医疗器械和医疗用品的管理，确保其安全、有效、无菌。

第十五条医疗机构应当加强医院感染暴发事件的调查和处理，及时采取控制措施，防止感染扩散。

第四章培训与教育第十六条医疗机构应当定期对医务人员进行医院感染知识的培训和教育，提高其感染预防和控制能力。

第十七条医疗机构应当加强对新入职人员的感染培训，确保其掌握基本的感染预防知识和技能。

医院感染管理制度(通用6篇)

医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。

严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。

二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。

四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。