新生儿生理特点及护理要点

王素梅：新生儿生理特点及护理要点宝宝从出生开始就是独立的生命个体，TA的成长每一步也离不开家长的精心照顾。

如果你想要当好“宝宝的守护神”，想要宝宝健康长大，需要先来了解新生儿的世界是怎样的。

本期搜狐母婴专家会客厅我们请来了著名老中医王素梅教授，来从中医的角度给大家讲讲新生儿的生理特点及护理要点，包括：小孩从生下来以后分哪几个生理期？小儿生长发育过程中有哪些特点和成人不一样？小孩的生理特点和得病以后会出现什么样的病理特点等问题。

大家快来学习一下吧！王素梅，教授，中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员；世界中医药联合会儿科专业委员会副会长；北京中西医结合学会副主任委员；中国优生科学协会儿童营养专业委员会委员；北京四惠中医院儿科主任。

我们现在提倡治未病，什么叫未病？没有生病之前先防，我们要孕育一个健康的孩子，从孕育到出生到以后的成长过程都是非常重要的。

说句老实话，到了老年您再去养生为时有点晚了，孩子从一出生就能够有一个健康的环境、健康的理念陪伴着他（她），那么他（她）这一生都将是幸福的。

新生命诞生以后处在一个不断生长的过程当中，不同年龄小孩的形体、生理、病理方面有很大的不同。

从医学上来说，把孩子共分为五期：从胎儿出生后脐带结扎至满28天为止的4周称为新生儿期；出生不满7天的阶段称新生儿早期；从胎儿出生至满1周岁称为婴儿期；从1周岁后至满3周岁称为幼儿期；3岁以后到6岁属于学龄前期；6岁到12岁为学龄期；12岁到18岁青春期，而青春期男孩和女孩不一样，小男孩比小女孩生理期晚一年，大家把这个概念要搞清楚。

胚胎期：预防畸形是关键。

从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生，这期间有40周的时间，属于胎儿期。

胎儿期很重要，在这期间会因为受到遗传因素、外界因素及一些药物的影响，而导致孩子的畸形。

如果发现得早，可以及时终止妊娠，如果发现的晚，最后生下来，给这个家庭带来就是一个灾难性的问题。

所以，在胚胎前期一定要注意预防畸形，在中期和晚期一定要注意营养、发育。

围生期：如何守护新生命的前七天？咱们国家还有围生期，怀孕28周到出生以后的7天时间，这个时期也是新生儿容易发生疾病发生变化的阶段。

尤其刚降生，脐带一剪断就是独立的生命体，抵抗能力、接受外界能力都是不完整的，这时候得病的机会更加多一些。

这个时期也是婴儿死亡的高峰期，也是要引起高度重视。

新生儿期：配合医生做好全面检查警惕先天不足。

小宝宝从出生到满28天是发病率最高的时候。

孩子作为一个独立体，医生要对他进行详尽的检查，有一些在母亲体内没发现的问题，出生后就会表现出来。

记得85年我在儿童医院新生儿科进修的时候，有一位从其他医院转过来的新生儿，生下来以后肺里面吸入羊水，呼吸困难。

病例上面写着，足月儿、自然产、有吐羊水、胎便已排出。

“胎便已排出”说明肛门没问题，但医生仔细检查后发现这个孩子是先天性食道、肛门闭锁。

所以，新生儿时期是发现先天畸形的高峰期，无论医生还是家属都要高度重视这个时期。

婴儿期：孩子发育迅速需关注增重变化及免疫情况。

婴儿期指的是孩子出生满月以后一直到1岁。

这时候孩子的发育特别迅速，前三到六个月，每个月体重增加就要在600克，从7个月以后到12个月到1岁，这时候每个月增加的体重应该说在500克。

孩子的体重是不是正常增长，是否因为腹泻后导致了体重增长缓慢，作为监护人你要心中有数。

婴儿期的孩子抵抗力差，从母亲体内给他带来的免疫功能免疫的球蛋白会逐渐衰退，这时也是感染性疾病容易发生的时期。

另外，母亲怀孕后期后三个月给她储存的铁是新生儿生下来以后前四个月所用的造血的铁的储备，是母亲给她的。

四个月以后就完全要靠她自己来摄取来造血的，这时候也容易出现婴幼儿的贫血现象，大家要知道她在这个时期会有哪些问题出现。

幼儿期：关注肠胃健康警惕意外伤害。

到了幼儿期，也就是说1岁到3岁的时候，这个阶段体格发育逐渐放慢一些。

从吃奶到变成吃辅食和饭，胃肠道需要一个适应的过程，而胃肠消化系统的疾病就会增加。

这时，孩子接触的人会增多，得呼吸系统的疾病几率也会加大。

孩子会走会跳了，他发生危险的机会也是多了，烫伤、跌伤、误食这种现象都会出现，这种阶段需要家长更要加倍关注孩子。

学龄前期：智力发育增快注重情智发展。

3岁到6岁入学之前，孩子体格的发育会放慢，但是智力发育却逐渐加快。

从牙牙学语到最后完整能够说话，能够表达自己的意愿。

在这个阶段，家长要注意观察自己孩子的情智发育是不是正常，有没有眼神和你进行对接。

眼睛是心灵的窗户，如果你叫一个孩子，他瞅都不瞅你，眼中无物，这是自闭症最典型的症状。

自闭症在三岁半以前发现能很好地纠正，如果超过三岁半以后才发现就失去了最佳的治疗机会。

学龄期：情智培养的关键期。

学龄期是人最关键的时期，也是求学的阶段。

这时家长要给孩子养成一个良好的习惯，并不是说你给他背多少唐诗，你给他教了什么样的算术，关键是他能够坐下来呆一会儿，看会儿书，跟你聊会儿天说句话，这个是非常重要的。

学龄期大家一定观察孩子能否坐得住，做事是否专心致志。

这个时期孩子生病的机会少了，但是情智方面的塑造应引起我们的高度重视。

青春期：要让孩子学会情绪要控制。

到了青春期，基本上这个人是一个成形的阶段。

过去把我们儿科定位在16岁，现在定位在儿科从生下来开始看一直看到18岁。

不管男孩还是女孩，我们都要把孩子的心智、情绪控制好，让他们以一颗平常心来对待生活、学习和工作，对他一辈子受益无穷。

小孩生长发育具有哪些规律？什么叫做生长？生长是指体格的变化，要慢慢地长，发育要让他各种功能完全功能健全，我们把它合起来说叫小孩的生长发育这样一个提法，也就是一个量变和质变的过程。

智能发育，首先要看他的视力就是眼睛。

刚生下来的孩子，看看他的眼神，看看他眼珠的转动是不是灵活。

新生儿的视觉只是在15厘米到20厘米能够看到东西，其它的是看不到。

另外，三个月的时间眼睛头转动是协调的，否则在这以前是不会非常协调出现的。

等到六个月的时候，你叫他，孩子能够随着声音来进行转动。

一岁半可以区别各种形状，五岁的时候各种形状都能够区别得非常好，这是在智能发育方面。

在运动方面也是一样，眼睛、神经、手脚的协调性。

比如，一岁的小孩只能蹒跚走路不会单腿跳，一定要在三岁以后才可以单脚跳。

发育顺序，是从上到下，由粗到细，由不协调到协调的过程。

小孩一岁以前、两岁以前，你给孩子拿一个东西可能他一把就抓过来了，真正给他用手去捏这个东西要到三岁以后才能有这个功能。

一听、二看、三抬头这些顺序大家知道有就行了。

语言发育，一定要有好的发音器官、能听到、舌头转动灵活。

聋和哑是相伴的，他不会说话有可能听不到声音。

如果你站在孩子旁边拍手，他的头不动眼睛也不转，那说明他听力有问题。

还要观察孩子的协调性，有些孩子是斜视，你在这边叫他眼睛往旁边瞅就肯定不正常。

大家还要注意，听声音和发音。

有些孩子姥姥叫不了，老是叫“脑脑”，家长不要觉得说这样发音挺好玩，而是要到口腔医院给他检查一下舌头系带，否则将影响孩子未来的生活。

新生儿有哪些的生理特点？生理方面主要记住，孩子生下来外形要长好，五官健全，但行气未充，生机蓬勃。

此时的孩子传病迅速，孩子早上还挺好的，到了下午可能咳嗽起来，晚上就发高烧了。

有些家长就不理解，我到医院里面看病了，怎么晚上孩肺炎了？疾病是不断变化的，治病需要一定的过程。

就儿童时期来说，其病理特点“得病容易，传变迅速，脏器清灵，易趋康复”病情变化特别迅速，同时恢复也比较快。

所以，如果发现有异常的现象，一定要及时去看病。

新生儿回家后的护理要点首先要注意观察孩子有没有出现黄疸。

黄疸是每个孩子都会出现的，只不过有人轻有人重。

区分一下哪些是生理情况，哪些是病理情况，什么时候应该去找医生看病。

黄疸和溶血有很大的关系。

如果母亲和父亲的血型不合就会产生ABO溶血，如果是RH因子不合，这个就比较凶险。

还有梗阻性黄疸，孩子生下来胆道闭锁，胆汁不能流出来瘀积在体内也会出现黄疸。

再就是感染引起来的，得了新生儿肺炎、新生儿肠炎，黄疸都会出现，出现得比较早。

再就是代谢方面，比如母乳过敏、乳糖不耐受，有可能会出现黄疸和腹泻。

黄疸性质如何进行鉴别？生理性黄疸，足月儿生下来以后2—5天开始出现，一般来说一周该应该能退，最迟不能超过两周。

如果是早产儿则需要三周左右时间才能退。

如果孩子出院时挺好，等到十多天快满月时又黄了？这时候一定要注意，看看有没有感染。

感染最常见的是脐带感染。

黄疸退了又出现，还有感冒了、新生儿肺炎、气管炎不咳嗽，大家一定要注意，并不是说大孩子一样咳嗽，没什么痰，最主要的表现嘴里涂白沫，像小螃蟹似的，这时候要注意。

再一个，喂奶时候呛奶咳嗽很久，这时候一定要到医院就诊。

新生儿保健：遇到这些生理现象，别紧张！首先讲马牙。

老年人知道，过去说这个孩子起马牙子了，怎么办？拿一块布擦牙床。

这些类似于牙齿的肿块是上皮珠的累积，慢慢就会自己消退，如果自己去擦感染严重者会引起败血症。

乳房隆起。

小女孩和男孩都可能有乳房的隆起，这属于母亲雌激素没有完全消退的表现。

同样，如果小女孩有阴道出血也不必担心，这种血量很少，只不过在换尿不湿的时候看到有点发粉或发红，过不了几天就会自愈。

小孩张嘴或者吃奶时，觉得两边有两块硬疙瘩，像肉疙瘩一样。

这也没有什么关系，这两个肉垫医学名称脂肪垫，在嘴里面慢慢也会消退。

家长们发现这些问题不要慌张去医院。

脐带的护理。

回家后孩子可以洗澡，只要脐带部分不直接接触水，洗完澡把脐带提起来，拿碘伏消毒及灭菌的纱布盖好即可。

还需注意的是，脐带脱落后，仍有渗液不断出现要及时到出生医院检查是否由脐茸引起。

小孩的大便是否正常。

如果孩子的大便黑，首先辨别胎粪，胎粪什么颜色都有，有的甚至里面有点头发等乱七八糟的东西，没什么特殊的味道，这个是胎粪，通常持续1～2天后转变为新生儿正常的淡黄色大便。

吃母乳的孩子排便次数要多一点。

而吃牛奶的孩子大便比较臭和硬，一天一到两次，比较规律。

每天纸尿裤换下来一定要看看颜色、性状、气味，看看孩子脾胃消化的功能是不是好。

如果孩子的大便像草莓酱一样，一定要及时去医院，有可能是肠套叠的发生。

孩子拉的大便陶土色灰白色、白颜色，孩子有胆道梗阻，这两种颜色的大便都要引起高度重视。

小便的颜色也要善于辨别。

正常孩子的小便是淡淡的黄色，有点淡淡的味道。

如果新生儿的尿特别骚臭，要警惕是苯丙酮尿症。

如果像烟灰一样的尿，也是不正常的，也是肾脏的改变。

小孩子不会像大人想拉就拉，想尿就尿，他不尿等多长时间才能有这个标本？如果孩子有这个问题，发现后，应及时拿1小时内的新鲜尿液标本到医院做化验。

新生儿哭声的鉴别。

每个孩子都会哭，但是表达的意愿不一样。

如果是饿了哭，就听到啊啊啊哭，哭完停一会儿，等着你的安抚。

如果孩子哪个地方疼痛，他一定是持续疼痛是间歇性哭。

如果是尖厉高声的哭，这是脑性尖叫，一定要及时到院就诊。