股骨颈骨折空心钉内固定选择

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空心钉内固定及人工股骨头置换术早期治疗老年股骨颈骨骨折临床疗效比较

空心钉内固定及人工股骨头置换术早期治疗老年股骨颈骨骨折临床疗效比较摘要：空心钉内固是治疗股骨、颈骨骨折的有效方法，其在骨折端有效的加压作用以及螺钉在股骨颈内三角形分布，稳定性良好，操作简便，创伤小，股骨、颈骨骨折的愈合率较高，病人术后疼痛等症状缓解迅速，能早期进行功能锻炼及部分负重，极大地减少了骨折并发症的发生。

而人工股骨置换术，是目前常用的治疗股骨头坏死的常规手术。

近年来，随着人工股骨头置换材料在不断改进，国内常采用的方法是moore型，moore型可保留充足的股骨距，柄孔中可植骨，临床较常用。

人工股骨头置换具有关节活动好，下床早的优点。

但并发症不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处理上较困难。

所以，虽然这仅为人工半关节置换，仍应严格掌握手术适应症。

关键词：空心针内固定术股骨头症状老年股骨人工股骨置换术【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0210-01现报告如下。

1空心钉内固定治疗方法1.1术前准备。

完善各项术前检查，准备对受伤位的牵引，牵引要求受伤肢体处于中立位或轻度屈曲外旋位，防止内旋及过度牵引。

然后轻轻将肢体置于台上。

放松牵引，如肢体无外旋畸形即达到复位。

力求解剖复位。

取大粗隆下2—6厘米经皮呈三角形字形打入3枚导针，顺导针用小尖刀切一小口，插入保护套，用空心钻钻孔，逐渐攻入。

选用国产仿ao 7.3毫米长度合适的空心拉力螺钉沿导针将螺钉旋入固定并加压，依次顺导针完成3枚螺钉固定，使骨折端紧密对合。

进行创口缝合。

1.2术后治疗观察。

术后3天病员就可在床上伸屈患肢及加强股四头肌活动。

1周后在床上做抬腿锻炼。

2周后离床扶双拐不负重活动。

1.3治疗结果。

按gerden对位指数判断复位的标准：股骨颈骨折进行空心拉力螺钉内固定手术，为骨质疏松、骨缺损、病理性骨折等病人提供一种安全可靠的内固定方式。

这种螺钉具有新颖性。

结果表明，内固定手术时间平均50分钟，病人术后平均住院9天，所有病人的伤口均一期愈合。

股骨颈空心拉力螺钉排列

• 骨折固定的目的：一方面应维持良好的对位对线，另一方面应尽量对抗张应力，或将张应力转化为压应力，这符合张力带原则。 • 因此，上方 2 枚螺钉的倒三角方案，对抗张应力的作用显然优于上方仅 1 枚螺钉的正三角方案。
• CORR 曾发表美国学者的一项生物力学研究，对比两种固定方式出现再骨折的负荷大小，发现倒三角再骨折的平均负荷 11330N，而正三角仅 7795N，差异明显，也就是说倒三角形固定可将再骨折的负荷提升 45%（Clin Orthop Relat Res. 2006 Feb;443:302-6.）
正三角排列更容易出现转子下骨折
• 股骨近端外侧是张应力集中的部位，颈干角顶点位置尤其如此。 • 而股骨颈骨折空心钉内固定时，如果 3 枚螺钉采用正三角排列，小转子下缘附近的外侧皮质至Байду номын сангаас要钻两个较粗的螺钉孔，而如果置钉过程中导针反复调整，可能另外还有多个导针孔。 • 这些孔洞对于会使外侧壁抗张应力的强度明显下降，在螺钉孔附近形成相对薄弱区。
在侧位片上，螺钉的前后分布越分散，骨折不愈合发生率越低（J Bone Joint Surg Br. 2005 May;87(5):632-4.）
3 枚螺钉在股骨颈内的理想位置
谢谢
生物力学研究中，模拟人体生物力学环境，加载负荷后再骨折的标本，可见远端有两枚螺钉，呈正三角排列。
正三角排列有更高的骨折不愈合率
• 2013 年 JBJS 发表的一项研究对 202 例股骨颈骨折进行了分析，发现导致骨折不愈合的风险因素主要包括：螺钉正三角形排列、骨折移位严重、复位不佳，其中螺钉正三角排列骨折不愈合高达 23%，而倒三角排列仅 9%。（J Bone Joint Surg Am. 2013 Jan 2;95(1):61-9.）

股骨颈骨折切开复位内固定，你需要知道这些

股骨颈骨折切开复位内固定，你需要知道这些股骨颈骨折的治疗方案有很多种：对于围术期并发症风险过高或不能走动的疼痛较轻的老年患者可以采取卧床制动的保守治疗方式；人工半髋置换或全髋关节置换术往往是 75 岁或以上患者的标准治疗，此外还是合并退行性疾病，对功能需求较低的65－75 岁的患者、骨坏死风险高的患者的适应症；内固定可采取空心螺钉或成角固定设备，最常见的是动力髋螺钉。

成角固定设备（短DHS、髓内钉）可能更适用于角度垂直和更靠近基底的骨折，因为经过这些骨折线的高剪切力使空心螺钉不能获得牢固固定。

切开复位内固定适应症：•所有未移位的股骨颈囊内骨折；•患者年龄小于 65 岁的股骨颈骨折;•65 -75 岁的股骨颈骨折患者且具有良好骨质密度并对功能有较高的要求。

•检查：髋部骨折通常是老年患者，有明确的低能量外伤史。

患者通常主诉髋部疼痛，且可能有屈曲外旋，还常伴有患肢短缩畸形。

外展位上内外旋产生明显的疼痛，应格外小心地处理。

大转子和耻骨支触诊的压痛可提供线索，有助于判断骨折类型（股骨粗隆间骨折或股骨颈）和相关的损伤（耻骨支骨折）。

影像学检查：1. X 线平片：标准成像包括了髋关节前后位和侧位，需从压缩、移位及分离程度等几个方面综合考虑，需考虑是否合并关节退行性变和是否合并骨盆损伤。

通过与对侧的比较可以发现更加细微的损伤。

2. 骨扫描：可以发现隐匿的股骨颈骨折，对于X 线平片上未发现骨折征象但临床高度怀疑骨折的患者可以考虑行骨扫描检查。

对于骨质疏松的患者，72 小时后进行骨扫描检查可以明显提高敏感度。

3. CT：CT 可以用于诊断股骨颈骨折，尤其是考虑合并骨盆损伤时。

4. MRI ：在诊断隐匿性股骨颈骨折上其准确性与骨扫描相当，在骨折后24 小时后再行 MRI 可以提高敏感度。

外科解剖：对于骨性解剖和股骨近端的血运有清晰的认识，基于解剖的手术方案的选择有助于提高手术效果和减少术后并发症。

1)骨性解剖：•成人颈干角130±7°•平均前倾角10°•从侧位上看股骨颈位于股骨中轴的前方，在手术置入内植物时应牢记这一点以避免向后侧穿透股骨颈。

股骨颈骨折空心钉内固定手术步骤

股骨颈骨折空心钉内固定手术步骤股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松的人群中。

股骨颈骨折空心钉内固定手术是一种常用的治疗方法，通过内固定的方式恢复骨折的解剖结构，促进骨折的愈合。

下面将详细介绍股骨颈骨折空心钉内固定手术的步骤。

1.术前准备手术前需要进行充分的评估和准备工作，包括患者的一般情况、骨折类型和位置、手术需求等。

通常会进行X线、CT等影像学检查以确定骨折的具体情况。

2.麻醉手术开始前，患者需要进行麻醉。

一般情况下，将给患者进行全身麻醉，确保手术过程中患者的舒适和无痛。

3.体位将患者安置在手术台上，并采取适当的体位，确保手术区域暴露和操作的方便。

4.手术切口麻醉后，外科医生会在股骨骨折处进行手术切口。

切口的位置和大小根据骨折的类型和位置而定。

5.暴露骨折切口后，外科医生会用特殊器械（如扩展器）将皮肤和软组织分离，以暴露骨折的部位。

在暴露骨折时，医生需要小心地处理周围组织，以防止二次损伤。

6.准备空心钉在完成骨折的暴露后，医生会选择合适尺寸的空心钉，并进行必要的准备。

空心钉通常是由不锈钢或钛合金制成，具有坚固性和生物相容性。

7.钝性钻孔在骨折线的适当位置，医生会使用特殊的钝性钻头，钻孔并为空心钉的插入做准备。

这一步需要非常谨慎，以避免损伤周围的骨结构。

8.空心钉插入将空心钉插入钻孔中，确保插入的深度和位置都正常。

通过透视术来确保钉的角度和位置正确。

骨折片的位置和稳定性是决定插入程度的重要因素。

9.空心钉旋转和锁定空心钉插入后，医生会使用专用的器械将钉轴旋转，使其牢固地固定在骨折处。

在确保稳定性的同时，也要避免钉头过度深入造成损伤。

10.切口关闭确保空心钉固定后，医生会将手术切口缝合，以促进伤口的愈合。

通常会使用可吸收的缝线，并对切口进行适当的清洁和包扎。

11.术后处理手术结束后，患者会被送往恢复室，观察患者的病情和术后恢复情况。

术后，患者需要进行定期的复查和康复训练，以促进骨折的愈合和功能的恢复。

人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折效果对比

人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折效果对比随着人口老龄化的加剧，高龄患者的股骨颈骨折已成为常见的临床问题，给医生们带来了巨大的挑战。

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折类型之一，尤其是在50岁以上的患者中更为普遍。

对于高龄患者来说，股骨颈骨折可能导致长期卧床甚至死亡，因此及时有效的治疗对于他们的生存和生活质量至关重要。

目前，人工髋关节置换和空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的常见方法之一。

针对高龄患者，这两种治疗方法的效果如何，是目前亟待解决的问题。

本文旨在对比人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折的效果，为临床医生提供参考和指导。

人工髋关节置换是一种较为成熟的治疗股骨颈骨折的方法，通过置换受损的髋关节，恢复患者的正常生活。

对于高龄患者来说，人工髋关节置换通常能够快速减轻疼痛，恢复活动能力，提高患者的生活质量。

人工髋关节置换手术术后对患者的术后康复要求较低，对于行动不便的高龄患者来说也相对容易接受。

人工髋关节置换手术对于高龄患者来说并不是完美的选择。

手术风险较大，术后并发症和感染的风险较高。

对于患有严重心血管疾病或者其他严重基础疾病的高龄患者来说，手术的风险更大。

在选择人工髋关节置换手术时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、骨折类型等因素。

空心钉内固定是另一种常见的治疗股骨颈骨折的方法，通过将空心钉穿入骨骼内部，固定骨折部位。

相比于人工髋关节置换，空心钉内固定手术的创伤较小，手术时间较短，术后并发症和感染的风险也较低。

对于高龄患者来说，空心钉内固定手术通常能够更好地保留患者自身的髋关节，有利于患者术后的自主活动能力。

针对高龄患者股骨颈骨折，人工髋关节置换和空心钉内固定两种治疗方法各有优劣。

就术后功能恢复和生活质量来说，一些研究表明，人工髋关节置换在短期内能够更好地改善患者的疼痛感和活动能力，但在长期随访中并没有明显的优势。

而空心钉内固定在功能恢复方面可能较慢，但在长期随访中患者的功能和生活质量并未逊于人工髋关节置换。

人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折效果对比

人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折效果对比摘要：高龄患者股骨颈骨折是常见的骨折类型，手术治疗是主要的治疗方式。

人工髋关节置换和空心钉内固定是两种常见的手术方法。

本文通过对人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折的效果进行比较，旨在为临床提供更科学的治疗选择。

股骨颈骨折是老年人最为常见的骨折类型之一，尤其是在高龄患者中更为常见。

由于高龄患者骨密度下降、骨质疏松等因素的影响，股骨颈骨折的治疗难度较大，同时也容易出现并发症。

对于高龄患者股骨颈骨折的治疗选择显得尤为重要。

一、人工髋关节置换治疗效果1.1 优点人工髋关节置换手术治疗股骨颈骨折的优点主要包括：1）手术创伤小，恢复快。

由于手术只是替换受损关节，因此手术创伤相对较小，术后康复期较短；2）术后关节功能恢复好，患者能够恢复正常的日常活动能力，生活质量得到明显改善；3）术后并发症较少。

相比于其他手术方法，人工髋关节置换手术的并发症较少。

人工髋关节置换手术治疗股骨颈骨折的缺点主要包括：1）手术费用高。

人工髋关节置换手术的费用相对较高，对于一些经济条件不好的患者来说可能难以承受；2）术后需定期复查。

由于患者需要植入人工假体，术后需要定期复查以确保人工关节的正常功能。

二、空心钉内固定治疗效果空心钉内固定治疗股骨颈骨折的优点主要包括：1）手术创伤小，恢复快。

空心钉内固定手术对肌肉、韧带等周围组织的损伤较小，术后康复期相对较短；2）手术费用低。

相比于人工髋关节置换手术，空心钉内固定手术费用相对较低，对于经济条件不好的患者来说更为可行。

2.2 缺点空心钉内固定治疗股骨颈骨折的缺点主要包括：1）术后关节功能恢复不佳。

部分患者术后可能出现关节僵硬、活动范围受限等情况，影响日常生活；2）术后并发症较多。

空心钉内固定手术术后易出现并发症，如感染、断钉等。

3.1 术后功能恢复从术后功能恢复的角度来看，人工髋关节置换手术的效果要明显优于空心钉内固定手术。

空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折18例

收稿日期：０７１— ７２０—２２
作者简介：才（９４）男，任医师，云１６一，主北京市石景山医院骨科，００３１０４。
空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折１８例
田耜奇，俊杰，锦途张赵
患者均在伤后６２～１ｈ内手术，其中闭合复位１５例，切开复
位３例。
２治疗方法
高，有文献报告高达１～８ｌ。自２０年７１４＿１］０２月至２００６
年１月，２作者采用早期复位减压加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折１８例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
２１长、根４ｍｃ直径４ｍ固定针，ｍ深达股骨干对侧骨皮质，
Ｅ］６
方法的比较［］骨与关节损伤杂志，０５６２）Ｊ．２０，（０：
４１．７
张震宇，波，毅，单侧外固定架弹性固定治疗张王等．四肢骨折Ｅ］中国骨伤，９９１（）５ —７Ｊ．１９，２３：６５．
范广峰．骨组隆间骨折四种手术方法的比较ｊ］骨股－．ｊ
与关节损伤杂志，０５２（）４３４４２０，０６：１ — １．赵天云，新成．年股骨转子部骨折三种不Ｉ手术刘老Ｎ
铺巾，近端２个进针点分别在股骨大粗隆顶点下约２５ｍ、．４ｃ
用单臂外固定架紧固，处理好皮肤针道，用酒精纱条缠绕。操作技巧：为了满足外固定器的生物力学性能，保证骨折固定的稳定与可靠，固定针距在连接杆长度允许情况下尽量宽；固定针组间距尽量短，这样固定强度和连接杆的稳定度都会增加。但固定针距离骨折线太近，会导致骨折端崩裂，因此固

X线机监视下空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的方法及疗效

X线机监视下空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的方法及疗效摘要】目的探讨股骨颈骨折牵引架下复位及X线机监视下空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的方法及疗效。

方法对28例股骨颈骨折患者采用牵引架下复位，X线机监视下加压空心钉内固定术，并评估其治愈率。

结果 27例骨折愈合，治愈率96.4%。

结论牵引架下及X线机监视下加压空心钉内固定治疗、效果确切，操作简单，固定可靠，创伤小，尤其适用全身条件比较差的中老年人。

【关键词】股骨颈骨折股骨颈骨折牵引架空心加压螺钉股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,是一种常见的骨折，常发生于老年人，随着生活水平的提高，社会保障的改善，人的寿命延长，其发病率日渐增高，以60—70岁者为最多。

因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微的外伤就可能导致股骨颈骨折。

而该部位血运较差，骨折愈合困难，若骨折处理不及时、不适当，都会导致股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎等后遗症，严重地影响老年人的生活，进而减少老年人寿命，加重家庭及社会负担。

我院自2006年6月至2010年12月采用X线机监视下牵引架下复位，空心加压螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折28例，患者住院费用降低，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料本组患者共28例，其中男性16例，女性12例，年龄60～83岁，平均75岁。

按AO分类：B1型16例、B2型9例'、B3型3例。

2 手术方法2.1 术前准备及手术一般在患者入院后一周内行持续皮牵引，骨折端移位明显者，可采用胫骨结节骨牵引。

牵引时患肢保持屈曲和外展各30°，内翻10°，防止发生髋内翻畸形，牵引重量开始用约为体重的1/7—1/10。

同时积极治疗慢性内科疾病及复合伤，改善心肺功能。

术前根据手术难易及患者身体情况选择麻醉方式。

患者取仰卧位，双下肢固定在牵引架上，保持患肢外展25～30°、内旋15～20°，麻醉成功后，手法复位后摄正侧位片证实达到解剖复位或基本解剖复位。

股骨颈骨折空心钉倒三角形与正三角形排列方式内固定的疗效比较

股骨颈骨折空心钉倒三角形与正三角形排列方式内固定的疗效比较目的：探讨股骨颈骨折空心钉倒三角形与正三角形排列方式内固定的临床效疗效。

方法：选择我院2009年7月至2014年12月采用空心钉治疗的89例19-82岁股骨颈骨折（GardenⅡ～Ⅳ型，经颈型及基底型股骨颈骨折）患者资料，据排列不同分为正三角形组４4例（侧方正三角形排列），倒三角形组４5例（侧方倒三角形排列），观察２组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、骨折愈合时间及患髋Harris评分等。

结果：所有患者术后行6~36个月随访，正三角形组和倒三角形组随访时间平均分别为19.4、18.7个月。

２组手术时间及术后出血量对比，倒三角形组明显优于正三角形组，差异显著，（P<0.05）；２组的近期及远期并发症、术后恢复不良发生率及患髋Harris评分相对比，无统计学差异，（P>0.05）。

结论：股骨颈骨折空心钉倒三角形内固定术式与正三角形术式相比较有手术时间短及术中出血量少等优点，而术后恢复相当，术后严重并发症有待进一步扩大例数研究。

关键词股骨颈骨折；空心钉；三角形；内固定术空心钉内固定治疗股骨颈骨折是目前国内、外广泛应用的手术方式。

应用3枚空心钉的生物力学必要性已得到肯定，并为骨科学术界所普遍接受。

以往对股骨颈骨折复位后均以３枚空心钉呈正三角形排列内固定治疗，但近年发现，其并发症多见，以早期再移位和不愈合为首，故有学者提出采用倒三角形排列固定方式具有一定优势［1,4,7］。

现以我院病例进行分析，对空心钉正三角形与倒三角形排列方式内固定治疗股骨颈骨折的疗效比较，现报告如下。

临床资料与方法1 一般资料：本组研究对象共89例，病例选择时间自2009年7月至2014年12月。

均已排除患有严重心、脑、肺、肾功能不全病变及严重慢性病变患者、排除陈旧性股骨颈骨折患者、排除病理性骨折患者、排除合并有髋关节骨关节炎或类风湿性关节炎患者、排除全身有严重复合外伤者。

股骨颈骨折空心钉内固定术的手术配合

股骨颈骨折空心钉内固定术的手术配合股骨颈骨折系指股骨头下至粗隆间的一段较细部的骨折，是一种较常见的骨折。

一般为跌倒所致，病人跌倒时扭转患肢，暴力传导至股骨颈引起骨折。

也见于年老骨质疏松者，股骨颈骨小梁薄弱，遭受轻微外力即可致骨小梁断裂引起骨折。

股骨颈骨折后，患肢呈短缩、内收、外旋、屈曲畸形，腹股沟韧带下或大粗隆部有肿块、瘀斑。

体检局部压痛，腹股沟中点部压痛明显，纵轴叩击痛阳性，被动活动患髋关节疼痛加重。

收集骨外科手术治疗股骨颈骨折60例病例，用空心钉内固定方法，现将手术配合技术介绍如下。

1 临床资料股骨颈骨折60例，其中男22例，女28例，年龄为35岁至70岁之间，平均年龄为62岁。

治疗方法采用空心钉内固定术，经此手术治疗后，无一例感染发生，术后随访一年无内植物松动病例，愈合良好。

2 手术配合2.1术前准备2.1.1一般准备股骨颈骨折病人多为老年人，术前常规检查全身情况，尤其是心肺功能，以确定是否能承受手术：饮食宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。

品种多样，色香味俱全，且易消化。

指导与协助维持患肢于外展中立位。

置于软枕布朗架上行牵引维持或穿防旋鞋，调整牵引，松开皮套检查足跟及内外踝等部位有无压疮。

鼓励病人有效咳嗽及咳痰，积极协助深吸气。

翻身按摩叩背每2小时1次。

痰液黏稠不易咳出行雾化吸入每日2次，深呼吸训练，吹气球和吹气泡。

术前常规备血，会阴部备皮导尿。

术前常规牵引，以减轻疼痛，利于骨折复位。

除按一般骨科手术常规器械和设备准备外，另备C型臂及空心钉打入器械。

2.1.2 心理护理应给予耐心开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或消除心理问题。

根据病人个体差异，耐心解释此手术的适应症，方法、优点、疗效，使病人消除紧张，恐惧心理，以良好心理状态配合手术。

2.2 手术配合2.2.1 麻醉与体位一般采用腰麻，硬膜外或联合阻滞麻醉，患者仰卧于牵引台上，将双足固定于牵引架上，插一木棒顶住会阴部，双下肢伸直，各外展约30度。

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

～
６ｍ，０ｌ术后无一例出现皮块感染和下肢深静脉血栓形
成。２患者获得１３９例８～０个月（均２平３个月）访。骨随本组股骨颈骨折２例，１９男２例，１女７
１１一般资料．
折愈合２６例，不愈合２例，股骨头坏死１例，骨折愈合时间
缺血坏死率分别占６９（／９合３４％（／９。结论：心钉内固定治疗股骨颈骨折是一项较好的治疗方法。．％２２）．５１２）空关键词：骨颈骨折；股闭合复位；心钉内固定空中图分类号ｔ６３４文献标识码：文章编号：０２—１０（０８０ — ０２— ２Ｒ８．２Ｂ１０１８２０）１０４０
价，２优６例，２例，１，良率８．％（６２）可差例优９６２／９。
３讨论
ｄｎ分型，型９例，型ｌ，ｅＩＩＩ０例 Ⅲ型７例，Ｖ型３例；中Ｉ其
受伤合并骨盆骨折１，并同侧股骨颈骨折２例，并同例合合
，做小切口，ｔｌ，用术前的螺纹钉分别套人克氏针，钻人股骨颈。要求螺纹钉深达股骨头软骨砸下０５～１ｍ，Ｃ型臂．ｃ在下完成后，再将螺纹钉加压，去克氏针，常规缝合包扎。
方法。
化… 。复位满意后，继续牵引，志出大粗隆位置，标常规消
毒铺巾，导针定位器斜置大粗隆外下１ｍ，两克氏针在将ｃ下

克氏针撬拨辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

头轴线与股骨颈轴线成一条直线；１Ｉ级，ｘ线片示正、
侧位Ｇａｒｄｅｎ指数均在１５５。～１８０。； Ⅲ级，ｘ线片示正、侧位Ｇａｒｄｅｎ指数有１个不在１５５。～１８０。；１Ｖ级，ｘ线片示正、侧位Ｇａｒｄｅｎ指数均不在１５５。～１８０。。②参照Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分标准评价髋关节功能：优，
位能明显降低股骨颈骨折患者股骨头塌陷率和骨折不愈合率，减缓关节的退行性变。
对于一些特殊类型的股骨颈骨折，如骨折近端呈
析［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，２０１１，１３（１）：２５～２８．
为克氏针撬拨的支点，从而实现对骨折的有效复位。
折复位质量Ｉ级１８例， Ⅱ级３例。术后均获随访，随访时间２～４年，中位数３年；骨折愈合１９例，愈合时
间１６～２４周，中位数２Ｏ周；股骨头坏死２例，均为
（２）：１８３—１９７．
“ 鹰嘴” 状嵌插入骨折远端的头下型或骨折远端外旋并嵌插入近端的经颈型，采用传统的闭合复位方法复位时，股骨头易随骨折远端旋转而呈交锁状态，很难使嵌插的骨折端复位。而骨折端完全移位的骨折，股骨头与股骨十分离，骨折端间易嵌入关节囊等软组织，股骨头呈 “ 漂浮 ” 状态，旋转移位较大，复位时股骨

股骨颈骨折空心钉内固定选择.ppt

• 10、Life is measured by thought and action, not by time. ——Lubbock 衡量生命的尺度是思想和行为，而不是时间。8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10
• 11、To make a lasting marriage we have to overcome self-centeredness.要使婚姻长久，就需克服自我中心意识。Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5, 20208/5/2020
• 6、Almost any situation---good or bad---is affected by the attitude we bring to. ----Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。11时3分11时3分5Aug-208.5.2020
不同倒三角固定方法
空心钉其它固定方法
导针、螺钉位置判断
正侧位片导针螺钉均在股骨头颈内
导针、螺钉位置判断方法
多角度透视 TAD（尖顶距） CalTAD(股骨参考矩-尖顶距）
这些方法同样可在粗隆间骨折髓内钉固定时参考。
谢谢！
• 1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
• 3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020

股骨颈骨折内固定治疗选择

１．２钩钉类
角度较大的股骨颈骨折的效果比单纯空心钉固定相对较
１９８０年北欧国家兴起的Ｈａｎｓｓｏｎ钉，含外套、带唇钩
可滑动内小，术后股骨头缺血性坏死发生率低＿１。。，治疗效果与３
不稳定型股骨颈骨折（ＧａｒｄｅｎＩＩＩ或 Ⅳ型），特别是Ｐａｕｗｅｌｓ
单钉类内固定以１９３１年Ｓｍｉｔｈ－Ｐｅｔｅｒｓｅｎ研制的三翼
钉为代表＿１，是最早用于股骨颈骨折治疗的内固定方法。由于手术操作和力学性能的缺陷，三翼钉治疗效果欠佳＿４］，目前临床上较少应用。
股骨颈解剖的特殊性和生物力学环境使股骨颈骨折治疗一直比较困难，骨不连和股骨头坏
死等并发症更是临床医生和患者面临的巨大挑战。用于手术治疗股骨颈骨折的内置物品种繁多、指征各
类型、骨质疏松和骨折粉碎程度以及患者综合情况选择内固定技术和内置物。关键词股骨颈骨折；内固定；适应证
１７１０１ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ１６７３ — ７０８３．２０１３．０６．００３
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３９６・
国际骨科学杂志２Ｏｌ３年１１月第３４卷
第６期
ＩｎｔＪＯｒｔｈｏｐ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２５，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．６

人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折效果对比

人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折效果对比股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在高龄人群中更为常见。

由于骨折部位一般在股骨颈部位，常常需要进行手术治疗。

在高龄患者中，人工髋关节置换和空心钉内固定是两种常见的手术治疗方法。

那么这两种治疗方法在治疗高龄患者的股骨颈骨折中到底哪一种效果更好呢？本文将对这两种治疗方法的效果进行对比分析。

我们来了解一下人工髋关节置换手术。

人工髋关节置换手术是一种通过置换患者受损髋关节，采用假体进行髋关节重建的手术，适用于股骨颈骨折患者的骨折部位严重损伤的情况。

这种手术能够在较短的时间内缓解患者的疼痛，并且能够重建髋关节的功能，对于高龄患者来说，能够恢复日常生活能力和行走能力。

人工髋关节置换手术并非适用于所有的股骨颈骨折患者，因为手术风险较大，术后康复期较长，对于一些身体状况较差的患者来说并不适合。

由于手术过程复杂，术后容易出现感染、血栓等并发症，因此在选择手术方案时需要权衡利弊。

另一种常见的治疗方式是空心钉内固定手术。

空心钉内固定手术是通过将一根空心钉插入股骨髋臼内侧，来固定骨折部位，使骨折得以愈合的手术方式。

这种手术的优点是创伤较小，手术时间较短，尤其适用于高龄患者或者身体状况较差的患者。

这种手术对股骨颈骨折患者的适用范围也有限制，如骨折部位过于严重或者骨折不稳定等情况，可能无法通过空心钉内固定手术得到很好的疗效。

接下来，我们针对人工髋关节置换和空心钉内固定两种手术方式在治疗高龄患者股骨颈骨折中的效果进行对比分析。

从手术风险和术后康复期来看，空心钉内固定手术要优于人工髋关节置换手术。

由于空心钉内固定手术创伤较小，手术时间较短，术后康复期也相对较短，因此对于高龄患者来说风险较小，能够更快地恢复行走能力。

而人工髋关节置换手术由于手术过程复杂，术后康复期较长，对于身体状况较差的高龄患者来说风险较大，术后恢复较慢。

从手术效果和长期疗效来看，人工髋关节置换手术要优于空心钉内固定手术。

人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折效果对比

人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折效果对比高龄患者股骨颈骨折是一种常见的临床问题，由于骨质疏松和身体机能下降，高龄患者发生股骨颈骨折的风险较大。

对于这类患者，治疗的选择十分重要，可以影响患者的康复效果和生活质量。

目前，人工髋关节置换和空心钉内固定是治疗高龄患者股骨颈骨折的两种主要方法。

本文旨在探讨这两种方法的效果对比，为临床治疗提供参考。

我们来了解一下这两种治疗方法的原理和特点。

人工髋关节置换是通过手术将受损的髋关节部分进行全面或部分置换，以恢复患者正常的关节功能。

这种方法适用于老年患者骨折部位骨折较严重，常见于股骨颈骨折的治疗。

由于置换后可以使患者迅速走动，因此对患者再度发生骨折的风险也会降低。

而空心钉内固定是通过手术将空心钉穿透骨折部位，将骨折部位复位并固定。

这种方法具有创伤小、康复快的特点，适用于骨折较轻或年龄较轻的患者。

接下来，我们将对比这两种方法在高龄患者股骨颈骨折治疗中的效果。

首先是手术风险方面，对于高龄患者而言，手术风险是一个重要的考量因素。

人工髋关节置换手术对于患者而言，手术创伤较大，且手术过程可能会出现大出血、感染等并发症。

而空心钉内固定手术的创伤较小，术后的康复期也较短。

在手术风险方面，空心钉内固定优势较大。

其次是术后康复和功能恢复方面。

人工髋关节置换手术后，患者需要适当的康复训练和恢复期，才能够恢复正常的关节功能。

而空心钉内固定手术的患者则可较快恢复，术后可以进行早期的功能锻炼。

因此从康复和功能恢复的角度来看，空心钉内固定手术也具有一定的优势。

再者是长期效果方面。

人工髋关节置换手术后，由于患者获得了一个新的髋关节，因此关节功能会得到较好的恢复。

而空心钉内固定手术则可能导致骨折部位不稳定，增加再次骨折的风险。

因此在长期效果方面，人工髋关节置换手术有着较大的优势。

最后是再次骨折的风险。

虽然人工髋关节置换手术增加了患者的关节功能，但由于术后活动范围变大，使得再次骨折的风险也相应增加。