death)指平时貌似健康的人
心肺复苏高级生命支持
概念
心源性猝死（sudden cardiac death, SCD）：
在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生的，由于 心脏原因所致的死亡。心脏骤停是心源性死亡最常 见的原因或形式。
概念
心肺复苏（CPR）
是针对心跳、呼吸停止所 采取的抢救措施。即用按 压心脏的方法形成暂时的 人工循环并恢复自主搏动 和血液循环，用人工呼吸 代替自主呼吸并恢复自主 呼吸，达到恢复、苏醒和 抢救生命的目的。
建立人工气道
• B Breathing 人工正压通气
• C Circulation 持续循环支持
• D Druggery 给予复苏药物
13
• “A”——建立人工气道
◆气管插管术（称为“金标准”，是 高级生命支持开始的标志和象征！）
◆氧气面罩（呼吸道畅通的前提下， 仅在第一个ABCD阶段暂时使用）
◆ 紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急）
14
• “B”——人工正压通气
◆ 对自主呼吸停止最有效的抢救措施 ◆ 复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机
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最常用的组合
还有更省力的组合
再升级
又一对组合
终极组合﹗
简易呼吸气囊的使用
简易呼吸气囊的使用
体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s
监测呼气末二氧化碳
监测呼气末二氧化碳
建立高级气道，气管插管监测呼气末二氧化碳波形图
• “C”—— 持续循环支持
猝死的意思是什么
猝死的意思是什么猝死的意思：猝死(Sudden death，SD)是人类的最严重的疾病。
不同的文献关于猝死的定义不尽相同，作者认为比较科学的是世界卫生组织(WHO)的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。
”英文解释sudden death ;[sudden death] 医学上指由于体内潜在的疾病引起的突然死亡内涵——三要素猝死的内涵可以浓缩成6个字，即患者是“因病突然死亡”。
这6个字准确精炼地概括了猝死内涵的三要素：要素一：患者已经死亡。
故患者没有死的，一律不能认定为猝死。
猝死是终结性诊断，是盖棺定论。
因此猝死是只能预防，不能治疗的疾病，任何能够治疗甚至治愈或复苏成功的情况都不能称为猝死。
要素二：患者属于自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡起因于患者身体内部因素。
而不是死于患者身体的外部因素，不是死于溺水、触电、自缢、中毒、低温、高温、暴力、失血、外伤、麻醉、手术等非自然原因。
要素三：猝死是突然发生的，其发生时间是不可预料的，也就是说患者并没有出现即将死亡的征兆，故没有人认为该患者将要死亡，但死亡偏偏发生了。
因此，凡能预料的死亡都不属于猝死。
临床最常见的就是终末期疾病的患者，如癌症晚期、各种疾病的晚期等，患者的生命逐渐走向尽头，临床上的相关表现有目共睹，一旦患者离去，此种死亡就不是猝死。
中英例句现在马上就要猝死了好吗?It's sudden death now, okay?你认为是什么导致了她的猝死?Do you have any idea what just happened?他们的儿子昨晚猝死了是吗?Their son died last night.did he?你真的想冒着路边猝死的风险?You really want to risk dropping dead onthe street outside the hospital?。
猝死
引起猝死的常见疾病
主动脉夹层
主动脉夹层指血液通过主动脉内膜 裂口，进入主动脉壁并造成正常动 脉壁的分离，破裂后可导致猝死。 猝死机制：多因夹层动脉瘤向外膜 破裂引起心包填塞、血胸、纵隔血 肿或出血性休克。
肺栓塞
来自下肢静脉、盆腔静脉、右心的 血栓可随血流到达肺脏栓塞于肺动 脉主干或其分支，如果支气管动脉 的侧支循环不能发挥代偿作用则阻 塞动脉所支配的肺组织会发生出血 性梗死，当栓子阻塞多数肺动脉分 支后可引起严重的心肺反应，甚至 造成猝死。
医生
心肺复苏机接替徒手胸外按压
护士B
准备心肺复苏机
护士A
呼吸球囊面罩 行人工呼吸 （8-10次/分)
每2分钟检查心律,如有室颤继续除颤一次 (能量选择同前) 除颤后继续胸外按压
心肺复苏机持续 胸外按压
医生
准备气管插管
护士B
准备气管插管箱 及呼吸机
护士A
呼吸球囊面罩 行人工呼吸 （8-10次/分)
过程重于结果
我们的努力也许不能避免猝死的发 生，但我们对各种危重病的警惕意 识和常规筛查，可以减少医疗纠纷 的发生。
面对猝死，我们应该怎么做？ 了解不典型心脏、血管疾病的特点，重视不典型 心脏、血管疾病的排查。 各专科医生除了对病人完成本专业的诊疗外，有 责任、有义务力所能及地找出病人体内潜伏的炸 弹（主要是心脏及血管），无论病人是否有这些 疾病的症状。
无痛性夹层的诊断对于我们说是一个挑战 至今, 对于无痛性主动脉夹层的机理还没有一 个合理的解释
无痛性主动脉夹层
无痛性夹层的病例通常伴随有一系 列的神经或心血管症状或体征
神经系统症状包括: 不能行走、间歇 性双下肢麻痹、进展性运动和感觉缺 失、单侧下肢麻木、声音嘶哑等 心血管系统表现差异较大, 有晕厥、 继发于主动脉瓣反流的呼吸困难、上 腔静脉阻塞综合征等
急诊与灾难医学--名解简单答--XHL-
急诊与灾难医学一、名词解释1、心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
2、猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。
不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。
心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
3、临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平4、生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶5、脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。
临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。
6、社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人7、心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。
包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等。
又称心肺脑复苏/CPCR8、心脏骤停的时间：发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。
9、心肺脑复苏的安全时限：系指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间，而并非心脏能否复跳的时限。
一般认为，安全时限为4～6分钟，在此时限内抢救成功，则大部分可无任何后遗症10、灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。
11、急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。
12.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。
法医学_名解大题 - 副本
WE 手打英译汉Agonal stage濒死期Autolysis自溶Autodigestion自身消化Asphyxia 窒息Abrasion擦伤Apparent death假死Antemortem injury生前伤Burn烧伤Biological death stage生物学死亡期Blood stain血痕Blood group血型Cellular death细胞死亡Contributing cause of death辅助原因Conjunctive cause of death联合原因Cadaveric rigidity尸僵Clinical death stage临床死亡期Certification of death死亡确认Crush injury挤压伤Contusion挫伤Current mark电流伤Child abuse虐待儿童Criminal responsibility刑事责任能力Drug addition药物成瘾Drug abuse药物滥用Drug dependence药物依赖DNA fingerprint DNA指纹Defence wound防卫伤Diffuse axonal injury弥漫性轴索损伤（DAI）Drowning溺死Diatoms硅藻Electrocution电刑Euthanasia安乐死Forensic medicine 法医学Flesh injury轻伤Frostbite冻伤Fatal blood concentration致死血液浓度Forensic psychiatry法医精神病学Genetic marker遗传标记Hesitation mark试切创Homicide他杀Hanging缢死Hypostasis血液坠积Inductive cause of death死亡原因Immediate cause of death直接原因Lethal does致死量Lividity尸斑Ligature strangulation勒死Mechanism of death死亡机制Manner of death死亡方式Medicine tangle医疗纠纷Myocarditis心肌炎Maceration浸软Mechanical wound机械性损伤Medical jurisprudence法医学Manual strangulation扼死Persistent vegetative state植物状态Postmortem change尸体变化Parentage testing亲权鉴定Paternity testing父权鉴定Personal identification个人识别Parchrvent like transformation皮革样变Postmortem putrefaction尸体腐败Postmortem phenomena实体现象Poison毒物Poisoning中毒Rigor mortis尸僵Somatic death躯体死亡Slight injury轻微伤Supervital reaction超生反应Sharp instrnment injury锐器伤Scald烫伤Sudden manhood death syndrome青壮年猝死综合征(SMDS)Sudden infant death syndrome婴幼儿猝死综合征（SIDS）Traumatic extradural hemorrhage外伤性硬膜外出血Traumatic subdural hemorrhage外伤性硬膜下出血Traumatic subarachnoid hemorrhage外伤性蛛网膜下隙出血Traumatic cerebral hemorrhage外伤性脑出血Toxic dose中毒量Toxic blood concentration中毒血液浓度Thanatology死原论Tissue bridge组织间桥Turbidity of cornea 角膜混浊Underlying cause of death间接原因Vegetative patient 植物人Vital reaction生活反应Wound创Whiplash injuries 挥鞭样损伤名解C超生反应(supravital reaction.)：从临床死亡期以后，在一定时间内组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级、原始性的反应，这种现象称超生反应擦伤(abrasion)：为表面粗糙的致伤物与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤。
猝死 病情说明指导书
猝死病情说明指导书一、猝死概述猝死（sudden death，SD）是指自然发生、出乎意料的突然死亡，即看来貌似健康人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡。
其特点为死亡急骤，死亡出人意料，自然死亡或非暴力死亡。
世界卫生组织（WHO）规定：发病后6小时内死亡者为猝死。
临床症状主要有意识突然丧失，呼吸断续，呈叹息样，随后停止等。
英文名称：sudden death，SD其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：循环系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分导致猝死的病因可能与遗传有关发病部位：其他常见症状：意识突然丧失，呼吸断续，呈叹息样，随后停止等主要病因：心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病检查项目：动脉血气分析、血生化检查、心电图、脑电图重要提醒：猝死患者预后与患者救治是否及时相关，发生猝死时应立即进行现场急救。
临床分类：猝死分心脏性及非心脏性两类，由心脏原因引起突然和意外的死亡占猝死原因的80%。
非心脏性原因造成的猝死仅占20%左右。
二、猝死的发病特点三、猝死的病因病因总述：猝死是心、脑、肺等生命脏器发生急剧而严重的功能障碍，以至突然中止活动而直接造成的死亡。
心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病等原因均可导致猝死的发生。
基本病因：1、心血管疾病占病因的40%～50%，其所引起的猝死最为常见，称为心脏性猝死。
其中冠心病、急性心肌梗死最为多见。
少见有梗阻型肥厚性心肌病、主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征、药物、电解质紊乱等所致长 Q-T 综合征等。
对于心脏性猝死的患者一般可以追踪到明显的诱因：外在诱因有过度劳累、情绪激动、酗酒、过度吸烟等；内在诱因有心功能不全、心绞痛、内环境紊乱等。
法医学考试重点
法医学重点法医学 (forensic medicine, legal medicine )是一门医学科学 ,是研究并解决司法实践中涉及医学专门问题的学科。
法医学的任务： 1.为治安、刑事和民事案件提供科学证据2.为处理医疗纠纷和非法行医提供科学证据3.为抚恤、保险提供科学依据4.发现传染病、职业病或食物中毒5.为国家立法提供技术咨询6.促进医学科学的全面发展物证：是指对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。
鉴定人：被指派、聘请、委托进行检验和鉴定的专门人员。
暴力死：是指非自然方式，蓄意的过失或意外的施加与人体的各种因素引起的死亡，中毒也是暴力死。
非暴力死：又称自然死，主要是一些外貌似乎健康的人，出人意外的发生急速死亡，即所谓的猝死，被怀疑暴力死而需要进行法医学尸体检验。
安乐死：既不是暴力死亡又不是自然死亡的特殊类型的死亡。
角膜混油：人死后角膜透明度逐渐降低，浑浊呈灰白色，最后不能透视瞳孔。
尸冷：死后人体产热基本停止，而体表散热仍在继续，因此，尸体温度随死亡世间的推移逐渐下降，直至与周围环境的温度一致。
自溶：死后组织细胞失去生活功能，受细胞本身酶的作用而溶解，使组织变软和液化。
腐败：死后机体组织蛋白质因腐败细菌的作用而分解的过程。
尸臭：人死后，肠道内的细菌使蛋白质分解产生以硫化氢和氨为主的腐败气体，并从口、鼻、肛门排出，具有尸体的特殊腐败气味。
木乃伊：尸体因水分快速蒸发而发生腐败，以干枯状态保存下来，有称干尸。
尸蜡：尸体长期浸在空气不足的水中或在空气不足的湿土中，腐败进行很慢而停止，尸体的脂肪组织因皂化或氧化作用，形成污黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体得以保存。
尸绿：腐败气体硫化氢和血白蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈绿色。
浸软：指 8 周以上的胎儿，在子宫内死亡后，不能被完全溶解吸收，浸泡于无菌的羊水中发生自溶改变，或称浸软儿。
骨折：由机械性暴力造成骨组织解剖结构的完整性和连续性的破坏。
神经源性休克：是指机体某些部位的神经末梢对机械性暴力的作用非常敏感，受到打击时，可引起严重的反射性自主神经功能紊乱，出现休克并可迅速死亡。
猝死是什么意思
猝死是指：急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。
目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。
②世界卫生组织定为发病后6 小时内死亡者为猝死。
特点:①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。
更准确的解释则是：器官不堪负荷而身亡的，都称之为猝死。
但这也器官坏死不一样，坏死一般是伤病造成的，而猝死则是由于使用强度过强造成的，就像电脑一次性使用过度会死机一样。
临床表现主要是心跳骤停和呼吸停止。
出现下列症状和体征：①心音消失；②脉搏触不到，血压测不出；③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死；④呼吸断续，呈叹息样，随后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。
心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。
心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：室颤、窦性静止及心脏电机械分离。
猝死的原因和预防
智汇大家说Family life guide -251-蔡小芹 （成都医学院第三附属医院、成都市郫都区人民医院）猝死具有起病急的特点，近年来，我国猝死人数陡然升高，尤其是年轻人，这与多方面因素有关。
面对这一疾病，积极预防至关重要。
下面分享关于猝死的原因以及预防等方面的知识，希望对大众有所帮助。
什么是猝死？猝死（Sudden death，SD）在不同文献关于其定义有所不同，比较科学的定义是世界卫生组织（WHO）关于猝死的定义：猝死是指平素身体健康或者貌似健康者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病突然死亡。
临床上猝死主要表现为突发心搏停止、呼吸停止、意识丧失、瞳孔散大。
有学者认为发病至死亡的时间在1小时内称为猝死，也有学者认为是6小时、12小时、24小时、48小时。
世界卫生组织定义是6小时内。
目前，比较公认的是发病1小时内死亡多表现为“心源性猝死”。
青少年猝死也是近些年人们关注的一个话题，资料显示，每年全球范围内大约500万儿童猝死，主要死于生活、学习以及游戏环境中、交通事故、溺水等。
猝死的原因近年来，我国猝死人数大大增多，尤其是年轻人，这引起了人们的重视。
关于猝死的原因较多，如：（1）吸烟。
吸烟的时候，冠状动脉收缩、痉挛，长期吸烟的人容易出现心血管疾病，是引起心肌梗死的高危因素，增加了猝死机率。
（2）酗酒。
大量摄入酒精可能造成心肌缺血坏死，导致心跳突然停止，最终死亡。
（3）熬夜。
经常熬夜可能造成生物钟紊乱，交感神经过度兴奋，心跳加速，引起室速、室颤，导致心源性猝死。
（4）压力过大。
当今社会，快节奏生活状态下，来自于家庭、社会、工作等多方面的压力较大，增加了猝死风险。
精神压力过大的情况下，导致全身的内分泌变化，增加了儿茶酚胺类物质的分泌，引起血管收缩，心跳加快，心脏负荷增加，出现心肌缺血缺氧，若心肌缺氧比较严重，可能导致心绞痛、心肌梗死，诱发猝死。
猝死的特点猝死具有三个特点：（1）突然性。
①从出现症状到死亡大约6小时（WHO）；②瞬间死亡。
猝死
对每一具体案例，要确定所见的冠状动 脉病变是否是猝死原因必须慎重，应通过详 细的案情调查，全面的尸体检查及毒物分析， 严格排除其他各种死因后，才能作出鉴定结 论。
（二）原发性心肌病
原发性心肌病(primary cardiomyopathy) 是指原因不明而又非继发于全身或其他器 官系统疾病的心肌原发性损害。 它是非风湿、非高血压、非冠状动脉 性心肌结构和功能的病理改变。 病理过程属于代谢性而非炎症性，在 发病机制上与其他已知病因引起的心脏病 无关。
冠状动脉粥样硬化引起猝死机理 1、冠状动脉管腔狭窄和心电紊乱
冠状动脉狭窄，引起心肌缺血导致心 电紊乱死亡。
2、血栓形成或斑块内出血 血栓形成或斑块内出血常致心肌梗死。 3、心脏破裂 心脏破裂常引起心包填塞而猝死。 4、乳头肌梗死断裂 使二尖瓣部分脱垂，可引起猝死。
我国冠心病猝死特点 ①发病年龄一般较轻，国内发病年龄 多为30-40岁，比国外报道低10岁，最小 发病年龄为19岁。 ②死亡发生快。1小时内死亡者80％90％为心源性猝死；24小时内死亡者50％ -60％是心源性猝死。 ③冠状动脉病变可较轻；冠状动脉内 新鲜血栓形成仅在少数病例中发现；心肌 梗死则更为少见。
（五）二尖瓣脱垂
二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse，MVP)是指 二尖瓣在心脏收缩期间向左心房隆起的一种 病理综合征。 MVP分为继发性和原发性二类，前者多继 发于风心病、冠心病、心肌病等；而原发性 MVP病因不明。 MVP引起猝死的机理，可能是心律失常。 心脏检查时，先从肺静脉处剪开左心房， 用橡皮管将水从主动脉断端注入左心室，正 常时二尖瓣关闭呈平坦状，若二尖瓣有脱垂， 则向左心房内隆起。
1980年WHO将原发性心肌病分为三型 1、扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy) 以心腔高度扩张和明显的心力衰竭为特征。 肉眼检查两侧心室肥大，四个心腔扩张， 心尖部变薄呈钝圆形，状如牛心。重量比正常 增加25％-50％(心重400—750g)。
猝死指平时貌似健康的人
猝死指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡，其特点有三，①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡发生猝死的几种原因:1.心肌梗死急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。
猝死是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。
这种出乎意料的突然死亡，医学上又称心脏骤停。
引起猝死最常见的是心室纤维颤动。
若呼唤病人无回应，压眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。
再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。
如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病有已有心跳骤停。
如予以及时、适当的抢救，积极的进行心肺复苏及体外除颤术，尚有可能存活，尤其是突然意外发生的猝死。
生猝死的几种原因:1.心肌梗死急性心肌梗可以迅速出现休克,昏迷,以致猝死.2.脑出血高血压病患者易患脑出血,出血积存在颅内,无法排出,压迫脑组织而致猝死.3.肺栓塞瘀血形成血栓,栓塞在肺动脉而猝死.4.急性坏死性胰腺炎暴饮暴食,酗酒是发病原因.造成胰脏出血坏死,外溢,发生自体消化所致.5.哮喘哮喘病人在某些刺激物的侵袭下,突发呼吸道强力收缩,进而不幸丧命.6.过敏青霉素,普鲁卡因易引起药物过敏.造成病人过敏性休克死亡.7.猝死症候群此病多见于年轻人(17～40岁),死前各项检查均正常.原因可能与钠离子通道代谢异常有关.8.葡萄球菌性暴发性紫癜临床表现为在呼吸道感染康复过程中,突然发生病情恶化,病人多死于中毒性休克.9.毒品,某些药品过量,也易造成猝死.10.心源性和非心源性疾病,前者最常见,特别是冠心病,急性心肌梗死患者最为多见,少见有梗阻型肥厚性心肌病,,主动脉夹层,低血钾,急性心肌炎,心肌病及主动脉瓣病变,二尖瓣脱垂综合征药物,电解质紊乱等所致长Q-T综合征等.。
猝死
猝死文章目录*一、猝死的概述*二、猝死的主症*三、猝死的急救措施*四、猝死的急救注意事项*五、猝死的护理知识*六、如何预防猝死猝死的概述猝死(Sudden death,SD)是人类的最严重的疾病。
不同的文献关于猝死的定义不尽相同,作者认为比较科学的是世界卫生组织(WHO)的猝死定义:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。
”从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢?具体的量化时间目前尚无公认的统一标准,分别有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内,有人认为也包括48小时之内的死亡者。
世界卫生组织认为的时间是6小时之内,但这仅是一家之言。
目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。
猝死的主症1、猝死发生前可无任何先兆,部分病人在猝死前有精神刺激和/或情绪波动,有些出现心前区闷痛,并可伴有呼吸困难、心悸、极度疲乏感,或表现为急性心肌梗塞伴有室性早搏。
2、猝死发生时,心脏丧失有效收缩4-15秒即可有昏厥和抽搐,呼吸迅速减慢,变浅,以致停止。
心音消失,血压侧不到,脉搏不能触及,皮肤出现紫绀,瞳孔散大,对光反应消失。
3、死前有些病人可发出异常鼾声,但有些可在睡眠中安静死去。
猝死的急救措施1、将病人平卧于木板或水泥地上让患者就地采取坐位、半卧位或卧位,松开领口当患者伴有呕吐症状,应将患者持侧卧位(如有假牙须及时将患者假牙取出),防止呕吐物堵塞气管窒息而死。
侧卧时须将患者心脏一侧朝上,防止压迫心脏加重病情。
如患者裸身倒在浴室等冰冷潮湿场地,须用棉被为患者保暖。
打开气道抢救者用一只手掌放置于病人前额,用力向下压,使病人头向后仰,另一只手的食、中指将病人下巴向前抬起。
2、人工呼吸抢救人工呼吸抢救者用放在病人前额上那只手的拇、食指夹住病人鼻翼,作口对口密封吹气,以每分钟16次的速度进行。
第一次可作2 次吹气,使已萎缩的肺张开。
吹气见效的特征是呢感看到病人胸部起伏,病人呼气时可听见和感觉到有气体逸出。
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猝死
一、概念
猝死(sudden death/sudden and unexpected death)：指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。
1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者24小时内发生的意外死亡。
目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。
其特点有三：①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。
二、猝死原因：
1.心肌梗死急性心肌梗死可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。
2.脑出血先天性脑血管畸形、高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。
3.肺栓塞瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。
4。
急性坏死性胰腺炎暴饮暴食、酗酒是发病原因。
造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。
5.哮喘哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。
6过敏青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏，造成病人过敏性休克死亡。
7猝死症候群此病多见于年轻人(17—40岁)，死前各项检查均正常。
原因可能与钠离子通道代谢异常有关。
8。
葡萄球菌性暴发性紫癜临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。
9。
毒品：某些药品过量，也易造成猝死。
三、猝死先兆：
猝死是可以预知的。
一般在发病前，会感到短暂的心绞痛，或是觉得咽部哽咽、咽东西费劲，还有的人会伴有出汗，出现3-5分钟的胸闷。
最常见的预兆就是浑身乏力、头晕、胸闷。
据调查显示，70%的猝死者在生前曾诉述有头痛症状。
在为期10年的一项调查中还发现，在10名蛛网膜下出血、105名突发性脑溢血和86名脑血栓患者中，急症发作前1个月内普遍存在的症状是：①头痛，眼痛和面部神经痛;②头晕，眼花，耳鸣;③肩部酸痛;④胸痛。
对猝死者在临死前的症状应作如下判断：猝死发生前，一部分病人可有自觉不适的症状，如头晕、乏力、肢体发麻、出汗、心悸、胸闷及心前区疼痛等，随即昏倒，意识丧失，两手及两臂和全身抽搐，双眼球向上翻，面色青紫或苍白。
四、猝死鉴别诊断：
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病〔冠心病)
冠心病是引起心脏性猝死最常见的疾病，且60%以上患者猝死前并无冠心病病史。
一般见于35 - 40岁以上的男性，平素身体健康;但具有冠心病的一项或多项易患因素如高血压、高血脂、吸烟肥胖等。
少数患者猝死前有冠心病发作史，如心绞痛发作频繁和加重，心电图发现恶性心律失常等;对于这些先兆症状，应积极采取有效措施，以
减少猝死的发生。
冠心病引起的猝死中20%一40%的患者初起时心电图表现为心肌梗死，可在发作后数分钟至数小时死亡，其余60%--80%的患者则表现为突发心搏骤停。
2、心肌炎
急性病毒性心肌炎是小儿和青年人猝死的一般病因，致病病毒包括柯萨奇A、B病毒、埃可病毒，流感病毒等，以柯萨奇B病毒侵犯心肌的机会最多。
婴幼儿多于急性期猝死;而成人则以恢复期猝死居多。
猝死前常有病毒感染的全身表现如发烧、呼吸道症状、全身酸痛等，心脏检查可有弥漫性心肌受损的表现如心界扩大，心肌活动减弱及心力衰竭等；重症患者可合并严重心律失常如病态窦房结综合征，完全性房室传导阻滞等。
3、原发性心肌病
原发性心肌病引起的猝死常有家族史，以原发性肥厚型心肌病为主，10%--25%可发生猝死，男性多见。
可有心绞痛、晕厥等症状，胸骨左缘或心尖内侧常可闻及收缩中晚期杂音，含服亚硝酸异戊酯或异丙基肾上腺素后杂音更响。
心电图约10%患者可发现酷似心肌梗死的异常Q波。
超声心动图可显示室间隔不对称性肥厚和收缩幅度减弱是确定本病的特异性发现。
4、克山病
克山病为一地方病，有其流行病学特点：发病者均为农村人口，有明显的地区性和季节性，东北、内蒙、陕甘多在冬季发病，以女性多见；而川、滇、鲁等地则多在春夏发病，小儿为主。
可表现为心源性
休克或急性心力衰竭。
心脏扩大及心肌受损，猝死前多以快速性室性心律失常或完全性房室传导阻滞为先兆。
5、主动脉瓣病变
（1）主动脉瓣狭窄
年轻者多为风湿性主动脉瓣狭窄，常同时合并主动脉瓣关闭不全或二尖瓣狭窄，除非伴有风湿性主动脉炎，较少发生猝死，老年患者多为单纯性主动脉瓣狭窄，往往是发生在先天性二叶式或单叶式主动脉瓣叶上的退行性瓣膜硬化和钙化，患者常有心绞痛发作史，主动脉瓣区可闻及收缩期杂音，X线检查显示左心室肥厚，心电图有严重的心室内传导阻滞。
（2）主动脉瓣关闭不全
见于梅毒性主动脉瓣关闭不全，尤其是伴有心绞痛者，极易发生猝死。
多见于40岁以上男性，主动脉瓣区有叹气样舒张期杂音，周围血管征明显，常发生于驱梅治疗过程中，X线检查示升主动脉扩张及左心室明显扩大，心影巨大如靴形。
心电图有显著的左室肥厚和劳损表现。
6、特发性呼吸间期延长综合征
本病大多有家族遗传史，常发生于一个家庭的数个兄弟姐妹中，主要临床特征为先天性耳聋、晕厥、心律失常，呼吸间期延长与猝死。
平时心电图检查可发现呼吸间期延长，T波宽大有切迹、高尖、双相或倒置，u波高大等复极延缓的改变。
本病初次发作常见于幼年，特别是婴儿期，也可延续到10-30岁首次发作，貌似健康的儿童和青
年人猝死的原因之一，尤其是婴儿猝死的重要原因。
7、急性胰腺炎
急性胰腺炎中的出血坏死型胰腺炎是青壮年猝死的重要疾病，常被误诊为急性心肌梗死、溃疡病穿孔、急性胆囊炎等。
生前经过检查的少数患者有心绞痛病史，半数以上有心电图异常如早搏、ST-T改变、传导阻滞等，个别病例甚至出现心肌梗死图形。
为减少漏诊，对凡出现有急腹症的患者均应想到本病的可能，并注意心电图的改变，及时测定血清淀粉酶，胸腹水或未梢血液中正铁白蛋白阳性是本病具有诊断意义的重要指标之一。
8、肺动脉栓塞
手术后或久病卧床的患者突然发生呼吸困难、咳嗽、烦躁并迅速转入休克、发绀、昏迷、呼吸停止而死亡，多为肺动脉栓塞所致;也常见于心血管造影术、脑外伤、胸外伤及人工气腹等过程中形成气栓进入心腔所致。
9、低血钾
血钾过低引起猝死常见于长期禁食，大量液体引流，频繁呕吐或长期使用排钾利尿剂及大量类固醇药物，以及某些药物如奎尼丁、洋地黄等药物协同作用下。
临床表现有倦怠、无力、腹胀、突然阵发晕厥、抽搐等;心电图检查可发现频发或多源性室性早搏、短阵室性心动过速。
心室颤动，还可以有QT间期延长、T波低平或倒置、u波巨大等复极延缓的表现;血清钾浓度可低达1。
5-2。
5mmo1/L。
10、高血钾
严重高血钾引起心搏骤停多见于重度溶血，大面积挤压伤、肾衰竭少尿期，严重酸中毒或长期单独使用保钾利尿剂等。
当血清钾浓度高达7-8mmol/L时，心电图早期可表现为高尖而窄的帐幕状T波，随后QRS波群增宽，心率减慢，继而P波消失，最后出现缓慢而无效的室性自主心律或心室停搏而死亡，
11、药物中毒或过敏
锑剂、奎尼丁、洋地黄等药物中毒都以严重心律失常而发生猝死，绝大多数以恶性室性心律失常为先兆而导致心室颤动，当机体处于低血钾状态时尤易发生;快速静脉注射苯妥因钠、氯化钙、氨茶碱等过程中易发生心搏骤停，应予重视。
在维拉帕米和普萘洛尔应用中并发心室停搏而致猝死者多见于原有窦房结功能低下的患者，青、链霉素及某些血清制剂的使用可因过敏反应而导致心室停搏，发生猝死。
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