HF心衰英文ppt课件
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心衰完整课件PPT课件
心衰时线粒体结构和功能异常，影响 氧化磷酸化过程和ATP生成。
心肌能量底物利用障碍
心衰时心肌对葡萄糖、脂肪酸等能量 底物的利用障碍，导致ATP生成减少 。
临床表现与诊断方
03
法
典型临床表现
呼吸困难
劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。
乏力、运动耐量下降
心衰患者常出现乏力、运动耐量下降等症状。
强、外周血管收缩等。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
02
心衰时该系统过度激活，导致水钠潴留、血容量增加、血压升
高。
炎症因子释放
03
心衰时炎症因子如TNF-α、IL-6等释放增加，进一步加重心肌
损伤和心功能恶化。
心肌能量代谢障碍
心肌缺血缺氧
线粒体功能障碍
心衰时心肌血流灌注不足，导致心肌 缺血缺氧，影响心肌能量代谢。
量。
降低死亡率
通过积极的治疗措施，降低心 衰患者的死亡率，延长生存期 。
预防并发症
积极控制心衰的危险因素，预 防并发症的发生，如心律失常 、血栓形成等。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以达到最佳
的治疗效果。
药物选择及作用机制
利尿剂
通过促进肾脏排钠排水，减轻心脏前负荷，缓解水肿症状。常用药物 包括呋塞米、氢氯噻嗪等。
心肌细胞损伤
心肌细胞坏死或凋亡，导致心肌 收缩力下降。
心脏结构改变
心脏扩大、心室壁变薄、心脏瓣膜 关闭不全等，影响心脏泵血功能。
心脏舒缩功能障碍
心肌顺应性降低、舒张期压力-容积 曲线左移，导致心室充盈受限。
神经内分泌系统激活
交感神经系统兴奋
01
心衰时交感神经系统过度激活，导致心率加快、心肌收缩力增
急性左心衰ppt课件
患者会出现咳嗽、咳白 色泡沫痰等症状，严重
时痰中带血。
患者会出现颈静脉怒张、 肝肿大等症状。
患者会出现少尿、水肿 等症状，严重时会引起
肾功能不全。
02 急性左心衰的病理生理
心脏结构与功能
01
02
03
心脏结构
由四个心腔组成，包括左 心房、左心室、右心房和 右心室。
心功能
心脏通过收缩和舒张运动， 将血液泵入全身各器官， 维持生命活动。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低急性左心衰的风险。
预后评估
评估病情
通过心电图、心脏超声等检查，评估患者病情严重程度，预测急 性左心衰的预后。
评估并发症
关注患者是否出现肺部感染、心律失常等并发症，及时处理，改善 预后。
评估治疗反应
观察患者对治疗的反应，调整治疗方案，提高治疗效果，改善预后。
以胸痛为主要表现，心电图有特征 性改变，与急性左心衰竭相似，但 心肌酶谱升高。
04 急性左心衰的治疗
一般治疗
休息与体位
让患者保持安静，采取半卧位或端坐位，双 腿下垂，以减少静脉回流。
镇静
使用吗啡或哌替啶缓解患者焦虑和呼吸困难。
吸氧
给予高流量吸氧，严重者使用无创呼吸机辅 助通气。
利尿
使用利尿剂如呋塞米，减少血容量，降低心 脏负担。
患者教育与随访
健康教育
向患者及家属普及急性左心衰的预防 和自我管理知识，提高患者的自我保 护能力。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病情变化 ，调整治疗方案，提高治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
实验室检查
心衰完整课件PPT课件
患者生活质量改善策略
健康生活方式
心理干预
社会支持
定期复查
戒烟、限酒、低盐饮食 、适量运动等。
心理评估、心理咨询、 心理治疗等。
家庭支持、社区支持、 病友互助等。
定期随访、检查相关指 标、调整治疗方案等。
04
心衰并发症预防与处理
心律失常预防与处理
识别高危因素
积极控制高血压、冠心病 等危险因素，降低心律失 常发生风险。
谢谢观看
全球与中国心衰现状
全球现状
心衰是全球性的公共卫生问题，发病率和死亡率逐年上升。据估计，全球有超过 2600万心衰患者。
中国现状
近年来，随着我国人口老龄化加剧和心血管疾病负担增加，心衰发病率和死亡率 也呈上升趋势。据估计，我国现有心衰患者约1000万。
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据患者的症状、体征及辅助检查结果综合判断。常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿等；体征包括心率增快、 心脏扩大、肺部啰音等；辅助检查包括心电图、超声心动图、X线胸片等。
CRT适应症
适用于心室收缩不同步的心衰患者，特别是QRS波增宽的患者 。
CRT效果
可改善患者症状，提高运动耐量和生活质量，降低死亡率。
植入式心脏转复除颤器（ICD）
ICD功能
01
监测心脏节律，当检测到恶性心律失常时，自动进行转复或除
颤治疗。
ICD适应症
02
适用于有恶性心律失常风险的心衰患者。
ICD效果
03
可降低心脏性猝死风险，提高患者生存率。
机械循环辅助装置（MCAD）
MCAD类型
包括左心室辅助装置、右心室辅助装置和双心室辅助装置等。
MCAD适应症
适用于严重心衰、药物治疗无效的患者，作为心脏移植或恢复的过 渡治疗。
2024版心力衰竭完整1ppt课件
定义
心力衰竭（HF）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一 组复杂临床综合征。
分类
根据心力衰竭发生的时间、速度、严重程度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰 竭；根据心力衰竭发生的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
2024/1/25
4
发病原因及危险因素
2024/1/25
原发性心肌损害
用于预防和治疗室性心动过速或心室颤动，降低心脏性猝死风险。适用
于有恶性心律失常风险的心衰患者。
2024/1/25
03
心脏移植
适用于各种原因导致的心功能衰竭的终末状态，且其他治疗手段无效的
患者。由于供体短缺和手术风险等因素，心脏移植并非首选治疗方法。
22
05
患者教育与心理支持体系建设
2024/1/25
控制心律失常危险因素
积极治疗原发疾病，避免使用某些药物，减 少心律失常的发生。
监测电解质和酸碱平衡
定期检测电解质和酸碱平衡指标，及时调整 治疗方案。
29
处理方法选择和应用效果评价
呼吸道感染处理
心律失常处理
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素 进行治疗，同时加强呼吸道护理和营养支持。
根据心律失常类型和严重程度选择合适的抗 心律失常药物进行治疗，必要时采用电复律 或射频消融等治疗方法。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现的 时间、诱因、加重或缓解因素等。
体格检查
全面评估患者的生命体征，如血压、 心率、呼吸频率等；观察有无水肿、 发绀等表现；听诊心脏杂音及肺部啰 音等。
9
临床表现与诊断依据
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查（如肝肾 功能、电解质等）、心肌损伤标志物检测 等。
心力衰竭（HF）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一 组复杂临床综合征。
分类
根据心力衰竭发生的时间、速度、严重程度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰 竭；根据心力衰竭发生的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
2024/1/25
4
发病原因及危险因素
2024/1/25
原发性心肌损害
用于预防和治疗室性心动过速或心室颤动，降低心脏性猝死风险。适用
于有恶性心律失常风险的心衰患者。
2024/1/25
03
心脏移植
适用于各种原因导致的心功能衰竭的终末状态，且其他治疗手段无效的
患者。由于供体短缺和手术风险等因素，心脏移植并非首选治疗方法。
22
05
患者教育与心理支持体系建设
2024/1/25
控制心律失常危险因素
积极治疗原发疾病，避免使用某些药物，减 少心律失常的发生。
监测电解质和酸碱平衡
定期检测电解质和酸碱平衡指标，及时调整 治疗方案。
29
处理方法选择和应用效果评价
呼吸道感染处理
心律失常处理
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素 进行治疗，同时加强呼吸道护理和营养支持。
根据心律失常类型和严重程度选择合适的抗 心律失常药物进行治疗，必要时采用电复律 或射频消融等治疗方法。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现的 时间、诱因、加重或缓解因素等。
体格检查
全面评估患者的生命体征，如血压、 心率、呼吸频率等；观察有无水肿、 发绀等表现；听诊心脏杂音及肺部啰 音等。
9
临床表现与诊断依据
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查（如肝肾 功能、电解质等）、心肌损伤标志物检测 等。
全英文心衰PPT讲课稿
ctural heart
disease with prior or current symptoms
of HF
Refractory HF
requiring specialized
interventions
Stages of Heart Failure
Class I Class II Class III
AHA/ACC Guidelines
Stage A
Stage B
Stage C
Stage D
At high risk Structural
for HF but heart
without disease
structural
but
heart
without
disease or signs or
symptoms symptoms
medications
you drink
Diabetes kidney disease
angina
high blood pressure
heart problems
Assistant Examinations
Blood tests
BNP
Chest Xray
Echocardiogram
EF
Assitant Examinations
全英文心衰PPT
What Is Heart Failure?
Less pumping
power
Slower flow rate of blood
Higher pressure of chamber
The heart can't
provide body
enough blood
disease with prior or current symptoms
of HF
Refractory HF
requiring specialized
interventions
Stages of Heart Failure
Class I Class II Class III
AHA/ACC Guidelines
Stage A
Stage B
Stage C
Stage D
At high risk Structural
for HF but heart
without disease
structural
but
heart
without
disease or signs or
symptoms symptoms
medications
you drink
Diabetes kidney disease
angina
high blood pressure
heart problems
Assistant Examinations
Blood tests
BNP
Chest Xray
Echocardiogram
EF
Assitant Examinations
全英文心衰PPT
What Is Heart Failure?
Less pumping
power
Slower flow rate of blood
Higher pressure of chamber
The heart can't
provide body
enough blood
最新全英文心衰PPT
全英文心衰PPT
Causes
Coronary
aCroterroynary
disaeratesery
disease
What causes heart failure
Heart attack
Cardiomyopathy
Overburdened
Compensation reaction
Compensation
reaction
•Cardiac hypertrophy •Compliance decrease
FrankStarling mechanism
Compensatory mechanism of Neurohumor
Types Of Heart Failure
Systolic dysfunction
EF
• A normal EF is generally between 55% and 75%, which means that over half of the blood volume is pumped out of the heart with each beat. Heart failure may occur as the result of a low EF (called systolic heart failure), or from another cause, such as a valve disorder or from diastolic dysfunction. People with diastolic dysfunction can have a normal EF.
When the heart muscle doesn't contract with enough force, there is less oxygen-
Causes
Coronary
aCroterroynary
disaeratesery
disease
What causes heart failure
Heart attack
Cardiomyopathy
Overburdened
Compensation reaction
Compensation
reaction
•Cardiac hypertrophy •Compliance decrease
FrankStarling mechanism
Compensatory mechanism of Neurohumor
Types Of Heart Failure
Systolic dysfunction
EF
• A normal EF is generally between 55% and 75%, which means that over half of the blood volume is pumped out of the heart with each beat. Heart failure may occur as the result of a low EF (called systolic heart failure), or from another cause, such as a valve disorder or from diastolic dysfunction. People with diastolic dysfunction can have a normal EF.
When the heart muscle doesn't contract with enough force, there is less oxygen-
2024版课件心力衰竭PPT教案
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为肺循环和（或）体循环淤血以 及组织血液灌注不足，包括不同程度 的呼吸困难、乏力、液体潴留（肺淤 血、体循环淤血及外周水肿）等。
诊断依据
根据病史、体格检查、心电图、超声心 动图等检查结果进行诊断。
预防措施及重要性
预防措施
积极防治各种器质性心脏病，避免各种心力衰竭的诱发因素，如感染、过度劳 累、情绪激动等。
临床表现
主要为体循环淤血，如消化道症 状、劳力性呼吸困难、水肿等。
体征
颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳 性、肝脏肿大、水肿等。
辅助检查
超声心动图、放射性核素检查等 有助于诊断。
治疗方法及药物选择
一般治疗
去除或缓解基本病因，改善生活方式，消除诱因。
药物治疗
利尿剂、ACEI、ARB、β受体拮抗剂、正性肌力药 等，根据病情选择合适的药物。
康复期生活指导
01
02
03
04Байду номын сангаас
合理饮食
指导患者遵循低盐、低脂、高 纤维的饮食原则，保持营养均
衡。
适量运动
根据患者身体状况，制定个性 化的运动方案，提高心肺功能。
规律作息
建议患者保持规律的作息时间， 充足的睡眠有助于身体恢复。
戒烟限酒
强调戒烟限酒的重要性，降低 心血管疾病复发的风险。
06 总结回顾与展望 未来
据包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
新型治疗技术介绍
心脏再同步化治疗（CRT）
通过双心室起搏的方式，治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者，改善心脏功能。
植入式心脏转复除颤器（ICD）
用于预防心力衰竭患者发生心脏性猝死。
心脏移植
保留射血分数心衰新版PPT幻灯片
为“位阻效应”。
游离的大量钙离子将和肌钙蛋白 形 成复合物，使肌钙蛋白移位， 使“位阻效应”消失，这一过程
称为“去位阻效应”。
15
HF-PEF的发病机制-细胞分子学机制
去位阻效应后，肌凝 蛋白的横桥原位滑动， 带动肌动蛋白向肌节 中央移位，产生收缩。 横桥滑动 收缩后，肌浆网回收钙离
子，产生舒张。
3
概念
• 术语与名称的演变
舒张功能不全性心力衰竭 (DHF) 正常收缩功能性心力衰竭 (HF-PSF)
正常射血分数心力衰竭 (HF-NEF或HF-PEF)
4
• 最近，另一些试验征集了心衰和EF为40–45％、且没有其它原因心 脏异常（如瓣膜或心包疾病）的患者。其中有些患者没有完全正常 的EF（一般认为小于50％），但也没有收缩功能的显著降低。因 此，“保留”EF的HF一词（HF-PEF）被创造出来，以描述这些 患者。因此，EF在35 –50％之间的患者，代表一种“灰色区域” ，并最可能有轻度的收缩功能不全。HF-PEF的诊断要比HF-REF 的诊断更困难，因为它主要是一个排除性的诊断，即患者症状的潜 在非心脏原因（如贫血或慢性肺病）必须首先要排除（表现）通常 这些患者没有心脏扩大，而很多有LV壁厚度增加和左房增大。大 多数有舒张功能不全的证据，一般认为这是这些患者心衰的可能原 因。（因此称为“舒张性心衰”）重要的是应注意EF值及正常范 围取决于所用的成像技术、分析方法和操作者。另外，收缩功能较 敏感的测量，可能显示出保留甚或正常EF的患者为异常，因此， 宁可说保留或降低的EF好过说保留或降低的“收缩功能”
L/O/G/O
2
保留射血分数的心衰（HF-PEF）
• 舒张性心衰： • 以往概念
• 心室收缩后，在静脉回流正常情况下，心 室恢复原来容量及压力的能力为舒张性， 不能恢复者称为舒张功能降低或衰竭。
游离的大量钙离子将和肌钙蛋白 形 成复合物，使肌钙蛋白移位， 使“位阻效应”消失，这一过程
称为“去位阻效应”。
15
HF-PEF的发病机制-细胞分子学机制
去位阻效应后，肌凝 蛋白的横桥原位滑动， 带动肌动蛋白向肌节 中央移位，产生收缩。 横桥滑动 收缩后，肌浆网回收钙离
子，产生舒张。
3
概念
• 术语与名称的演变
舒张功能不全性心力衰竭 (DHF) 正常收缩功能性心力衰竭 (HF-PSF)
正常射血分数心力衰竭 (HF-NEF或HF-PEF)
4
• 最近，另一些试验征集了心衰和EF为40–45％、且没有其它原因心 脏异常（如瓣膜或心包疾病）的患者。其中有些患者没有完全正常 的EF（一般认为小于50％），但也没有收缩功能的显著降低。因 此，“保留”EF的HF一词（HF-PEF）被创造出来，以描述这些 患者。因此，EF在35 –50％之间的患者，代表一种“灰色区域” ，并最可能有轻度的收缩功能不全。HF-PEF的诊断要比HF-REF 的诊断更困难，因为它主要是一个排除性的诊断，即患者症状的潜 在非心脏原因（如贫血或慢性肺病）必须首先要排除（表现）通常 这些患者没有心脏扩大，而很多有LV壁厚度增加和左房增大。大 多数有舒张功能不全的证据，一般认为这是这些患者心衰的可能原 因。（因此称为“舒张性心衰”）重要的是应注意EF值及正常范 围取决于所用的成像技术、分析方法和操作者。另外，收缩功能较 敏感的测量，可能显示出保留甚或正常EF的患者为异常，因此， 宁可说保留或降低的EF好过说保留或降低的“收缩功能”
L/O/G/O
2
保留射血分数的心衰（HF-PEF）
• 舒张性心衰： • 以往概念
• 心室收缩后，在静脉回流正常情况下，心 室恢复原来容量及压力的能力为舒张性， 不能恢复者称为舒张功能降低或衰竭。
HF心衰英文课件精品PPT课件
2. Fonarow GC. Rev Cardiovasc Med. 2002;3(suppl 4):S18–S27.
28
The Natriuretic Peptide System Is Overwhelmed in Acute Decompensated Heart Failure
A hallmark of HF is BNP resistance...
0 NL HF
Adapted from Cohn JN. Cardiology. 1997;88:2–6.
21
V-HeFT研究：血浆去甲肾上腺素 水平与病死率的关系
累计死亡率(%)
100
总体
P<0.0001
80
60
NE >900pg/ml NE 600-900pg/ml
40
NE≤600pg/ml
20
19
高血压和心梗后的心室重构
急性心梗后的心室重建
收缩性 vs 舒张性
开始心梗
在舒张性和收缩性心力衰竭中 的心室重建
心梗持续 （几小时至几天）
全面重建 （几天至几月）
正常的心脏
心脏肥厚 （舒张性心衰）
心脏扩大 （收缩性心衰）
N Engl J Med 2003;348:220007-18
neurohumoral activation
② Mechanism: myocardial relaxation is impaired. the chamber is noncompliant (“stiff”) due to excessive hypertrophy or changes in composition of the myocardium.
全英文心衰PPTword版本
AHA/ACC Guidelines
Stage A
Stage B
Stage C
Stage D
At high risk Structural
for HF but heart
without disease
structural
but
heart
without
disease or signs or
symptoms symptoms
EKG
Stress test
Cardiac catheterization
coronary angiogram
Cardiac MRI
BNP
• BNP is a substance secreted from the heart in response to changes in pressure that occur when heart failure develops and worsens. The level of BNP in the blood increases when heart failure symptoms worsen, and decreases when the heart failure condition is stable. The BNP level in a person with heart failure -- even someone whose condition is stable -- is higher than in a person with normal heart function.
No limitation during ordinary activity
Slight limitation by shortness of breath fatigue during
急性左心衰ppt课件
的信心。
患者教育
提高认识
向患者及家属介绍急性左心衰的病因 、症状、治疗方法及预防措施，提高 患者的认知水平。
自我监测
指导患者及家属学会自我监测病情， 包括监测血压、心率、尿量等指标， 及时发现异常情况。
定期复查
告知患者及家属定期复查的重要性， 及时了解病情变化和治疗效果。
调整生活方式
指导患者根据自身情况调整生活方式 ，避免诱发急性左心衰的因素，如过 度劳累、情绪激动等。
02 急性左心衰的治 疗
一般治疗
01
02
03
休息与体位
患者需卧床休息，采取半 卧位或端坐位，双腿下垂 ，以减少静脉回流。
吸氧
给予高流量吸氧，68L/min，严重者使用无创 呼吸机辅助呼吸。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 必要时行气管插管。
药物治疗
01
02
03
04
利尿剂
如呋塞米，用于快速减轻心脏 负荷。
血管扩张剂
如硝酸甘油，降低心脏前后负 荷，改善心功能。
强心剂
如洋地黄类药物，增强心肌收 缩力。
氨茶碱
解除支气管痉挛，改善呼吸困 难。
非药物治疗
机械通气
对于严重低氧血症患者，使用 机械通气辅助呼吸。
血液净化
对于急性肾衰竭或严重酸中毒 患者，进行血液净化治疗。
主动脉内球囊反搏
在特定情况下，如顽固性低血 压或心源性休克，可考虑使用 主动脉内球囊反搏。
分类
根据病因和病程，急性左心衰竭可分为急性收缩性心衰、急性舒张性心衰和急性 混合性心衰。
病因与病理生理
病因
急性左心衰竭的常见病因包括急性心肌梗死、急性心肌炎、急性瓣膜关闭不全 、高血压急症等。
患者教育
提高认识
向患者及家属介绍急性左心衰的病因 、症状、治疗方法及预防措施，提高 患者的认知水平。
自我监测
指导患者及家属学会自我监测病情， 包括监测血压、心率、尿量等指标， 及时发现异常情况。
定期复查
告知患者及家属定期复查的重要性， 及时了解病情变化和治疗效果。
调整生活方式
指导患者根据自身情况调整生活方式 ，避免诱发急性左心衰的因素，如过 度劳累、情绪激动等。
02 急性左心衰的治 疗
一般治疗
01
02
03
休息与体位
患者需卧床休息，采取半 卧位或端坐位，双腿下垂 ，以减少静脉回流。
吸氧
给予高流量吸氧，68L/min，严重者使用无创 呼吸机辅助呼吸。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 必要时行气管插管。
药物治疗
01
02
03
04
利尿剂
如呋塞米，用于快速减轻心脏 负荷。
血管扩张剂
如硝酸甘油，降低心脏前后负 荷，改善心功能。
强心剂
如洋地黄类药物，增强心肌收 缩力。
氨茶碱
解除支气管痉挛，改善呼吸困 难。
非药物治疗
机械通气
对于严重低氧血症患者，使用 机械通气辅助呼吸。
血液净化
对于急性肾衰竭或严重酸中毒 患者，进行血液净化治疗。
主动脉内球囊反搏
在特定情况下，如顽固性低血 压或心源性休克，可考虑使用 主动脉内球囊反搏。
分类
根据病因和病程，急性左心衰竭可分为急性收缩性心衰、急性舒张性心衰和急性 混合性心衰。
病因与病理生理
病因
急性左心衰竭的常见病因包括急性心肌梗死、急性心肌炎、急性瓣膜关闭不全 、高血压急症等。
射血分数正常的心衰课件
Placebo
10
0
Pt. at risk 0
1
Perindopril 424
374
Placebo 426
356
Perindopril 10
Time (y)
Time (y)
0
2
3
0
1
2
3
184
70
424
374
184
70
18669Fra bibliotek426
356
186
69
Cleland, et al. Eur Heart J. 2006; 27:2338-2345.
心室壁顺应性降低（compliance）：心肌纤维化、 细胞支架蛋白的改变、以及心肌局部病变和某些 全身性疾病。
年龄老化 ：年龄老化降低心脏和大血管弹性，结 果导致收缩压升高和心肌僵硬度增加。
目前研究表明的其他重要机制：
•
二尖瓣环缩短速度减慢
•
左心室变形
•
心室血管偶联
•
变时性机能不全
•
左心房扩大
11% RR, p = 0.12
40
30
Placebo
20
Candesartan
10
0
0 Number at Risk
Candesartan
Placebo
1013
1015
1
2
3 3.5
Time (Years)
929
831
434 122
887
798
427 126
单独使用ARB组
0
0
1
2
3 3.5
Time (Years)
10
0
Pt. at risk 0
1
Perindopril 424
374
Placebo 426
356
Perindopril 10
Time (y)
Time (y)
0
2
3
0
1
2
3
184
70
424
374
184
70
18669Fra bibliotek426
356
186
69
Cleland, et al. Eur Heart J. 2006; 27:2338-2345.
心室壁顺应性降低（compliance）：心肌纤维化、 细胞支架蛋白的改变、以及心肌局部病变和某些 全身性疾病。
年龄老化 ：年龄老化降低心脏和大血管弹性，结 果导致收缩压升高和心肌僵硬度增加。
目前研究表明的其他重要机制：
•
二尖瓣环缩短速度减慢
•
左心室变形
•
心室血管偶联
•
变时性机能不全
•
左心房扩大
11% RR, p = 0.12
40
30
Placebo
20
Candesartan
10
0
0 Number at Risk
Candesartan
Placebo
1013
1015
1
2
3 3.5
Time (Years)
929
831
434 122
887
798
427 126
单独使用ARB组
0
0
1
2
3 3.5
Time (Years)
HF-REF慢性心衰治疗PPT课件
禁忌症：二度及以上房室传导阻滞、活动性哮喘和反应性 呼吸道疾病患者。
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10
应用方法：推荐应用琥珀酸美托洛尔、比索 洛尔或卡维地洛。绝大多数临床试验均采 用琥珀酸美托洛尔，比酒石酸美托洛尔更
充分。问题：为什么我们一直用酒 石酸美托洛尔？
起始剂量：目标剂量的1/8，每隔2-4周递增一 次。
常见：电解质丢失，如低钾血症、低钠血症、 低镁血症
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8
ACEI
ACEI是被证实能降低心衰患者病死率的I类药物，治疗心衰的基 石和首选药物。
适应症：所有LVEF下降患者均应终身服用，除非禁忌症和不能 耐受（I类A级）
预防心衰考虑应用（II类A级） 禁忌症：曾发生致命性不良反应，如喉头水肿，严重肾衰和妊
应用方法：小剂量开始，逐渐加量。 依普利酮：初始剂量12.5mg、QD，目标剂量25-50mg、QD 螺内酯：初始剂量10-20mg、QD，目标剂量20mg、QD 注意事项：血钾>5.0mmol/L、肾功能受损（肌酐
保钾利尿剂：
氨苯喋啶：与ACEI/ARB联合：25mg qd，最大 剂量200mg，常用剂量100mg
不合用：50mg qd，最大剂量200mg，常用剂 量200mg。
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7
血管加压素V2受体拮抗剂： 托伐普坦：7.5-15mg qd，最大剂量60mg，
常用剂量7.5-3.0mg。 利尿剂不良反应：
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2
一般治疗
• 调整生活方Байду номын сангаас： 1.限钠：对NYHA分级III、IV级心衰患者的充血
症状和体征有帮助。 2.限水：严重低Na血症患者液体摄入量<2L/d。
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10
应用方法：推荐应用琥珀酸美托洛尔、比索 洛尔或卡维地洛。绝大多数临床试验均采 用琥珀酸美托洛尔，比酒石酸美托洛尔更
充分。问题：为什么我们一直用酒 石酸美托洛尔？
起始剂量：目标剂量的1/8，每隔2-4周递增一 次。
常见：电解质丢失，如低钾血症、低钠血症、 低镁血症
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8
ACEI
ACEI是被证实能降低心衰患者病死率的I类药物，治疗心衰的基 石和首选药物。
适应症：所有LVEF下降患者均应终身服用，除非禁忌症和不能 耐受（I类A级）
预防心衰考虑应用（II类A级） 禁忌症：曾发生致命性不良反应，如喉头水肿，严重肾衰和妊
应用方法：小剂量开始，逐渐加量。 依普利酮：初始剂量12.5mg、QD，目标剂量25-50mg、QD 螺内酯：初始剂量10-20mg、QD，目标剂量20mg、QD 注意事项：血钾>5.0mmol/L、肾功能受损（肌酐
保钾利尿剂：
氨苯喋啶：与ACEI/ARB联合：25mg qd，最大 剂量200mg，常用剂量100mg
不合用：50mg qd，最大剂量200mg，常用剂 量200mg。
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7
血管加压素V2受体拮抗剂： 托伐普坦：7.5-15mg qd，最大剂量60mg，
常用剂量7.5-3.0mg。 利尿剂不良反应：
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2
一般治疗
• 调整生活方Байду номын сангаас： 1.限钠：对NYHA分级III、IV级心衰患者的充血
症状和体征有帮助。 2.限水：严重低Na血症患者液体摄入量<2L/d。
全英文心衰PPTPPT课件
AHA/ACC Guidelines
Stage A
Stage B
Stage C
Stage D
At high risk Structural
for HF but heart
without disease
structural
but
heart
without
disease or signs or
symptoms symptoms
EKG
Stress test
Cardiac catheterization
coronary angiogram
Cardiac MRI
BNP
• BNP is a substance secreted from the heart in response to changes in pressure that occur when heart failure develops and worsens. The level of BNP in the blood increases when heart failure symptoms worsen, and decreases when the heart failure condition is stable. The BNP level in a person with heart failure -- even someone whose condition is stable -- is higher than in a person with normal heart function.
Heart failure
What Is Heart Failure?
Less pumping
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治疗
㈡ Fundamental causes
2. increased burdens to the heart
①increased afterload (pressure load): hypertension aortic stenosis pulmonary stenosis pulmonary hypertension .
心力衰竭预后
过去40年，心衰导致的死亡增加6倍（AHA 2005）
2007年中国心衰诊疗指南指出，有临床症状的 患者5年生存率与恶性肿瘤相仿 25% 新发心力衰竭患者在1年内死亡 (ESC 1999） 心力衰竭反复入院治疗很常见，超过50% 患者 半年内即再入院治疗 (Krumholz et al. 1997, Vinson et al. 1990, Burns et al. 1997)
中国心力衰竭流行病 学
推算我国目前成年人中约400万心衰患者 随着年龄增加，心力衰竭患病率显著上升
城市＞农村，北方＞南方，与我国冠心病和高血压的地区 分布一致 冠心病和高血压是心力衰竭的主要病因
1. 中华心血管病杂志 2007; 35(12): 1076-95. 2. 顾东风等. 中华心血管病杂志 2003; 31(1): 3-6.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 心脏功能的生理基 础
→心力衰竭的基本病因
心肌炎或心肌病
原发性心肌损害：缺血性心肌损害
心脏瓣膜关闭不全、血液返流 左、右心分流或动静脉分流 全身血容量增加，如贫血、甲亢
心肌代谢障碍 （糖尿病性心肌病等）
心肌收缩力
高血压、瓣膜狭窄（半月瓣）
前负荷 （舒张期容量） 心脏机械结 构完整性
心排血量
心率
后负荷 （射血阻抗）
Let’s compare our heart to this donkey, and our body to the wagon
that this donkey has to pullevery day.
㈡ Fundamental causes
1. primary decreased myocardial contractility such as coronar heart disease (hungry) myocarditis ,cardiomyopathy. (injury)
狄兰.托马斯
詹姆斯.门罗
聂荣臻
蒋介石 叶利钦
詹姆斯.布朗 伊丽莎白.泰勒
心力衰 竭——心 脏疾病的 最后战场 E Braunwald ACC 2003
”Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure and atrial fibrillation.”
Eugene Braunwald NEJMNow 1997
2.HF=systolic HF and/or diastolic HF
3.HF and cardiac dysfunction (1) cardiac dysfunction = systolic dysfunction or diastolic dysfunction via instrumental examination without signs
(2)HF= cardiac dysfunction +signs
The Donkey Analogy
Ventricular dysfunction limits a patient's ability to perform the routine activities of daily living…
HF心衰英文课 件
Heart failure (HF)
㈠ Meaning of HF 1.Conception : heart failure is a final common pathway for many cardiac disorders of diverse etiology and pathogenic mechanisms. It is a clinical syndrome, manifested as a result of the inability of the heart to match its output to the metabolic needs of the body even though the filling pressure of the heart is adequate.
㈡ Fundamental causes
②increased
preload (volume load): mitral incompetence aortic incompetence tricuspid incompetence atrial septal defect (ASD) ventricular septal defect (VSD) (PDA) hyperthyroidism anemia
pensate heart failure
㈣ Pathogenesis and pathophysiology
pensate heart failure 2.some cytofactors take part in heart failure 3.about diastolic insufficiency 4.ventricular remodeling
房室收缩 协调性
㈢ Precipitating causes
1. infection ,especially respiratory infection 2.arrhythmias 3.physical or emotional excesses e.g. pregnancy and delivery 4.rapid intravenous infusion ,excessive salt taking 5.electrolyte imbalance 6.primary disease deterioration or a new disease happens