临床需避光药物

临床需避光药物
1. 注射用硝普钠：周围血管扩张药
2. 葡萄糖酸伊诺沙星注射液（左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星、加替沙星、氟罗沙星）：抗生素
3. 尼莫地平注射液：降血压药物
4. 甲钴胺注射液：缺乏VB12引起的巨幼细胞性贫血治疗、周围神经病变
5. 亚叶酸钙注射液（商品名：法益宁）：抗贫血药
6. 注射用对氨基水杨酸钠：抗微生物药物/抗结核病药物
7. 注射用两性霉素B：抗真菌药物
8. 重酒石酸去甲肾上腺素注射液：循环系统药物
9. 核黄素磷酸钠注射液（VB2）：维生素类药物
10. 盐酸氯丙嗪注射液：抗精神病药
11. 氨茶碱注射液：呼吸系统药物
12. 注射用顺铂：抗肿瘤药物
13. 注射用达卡巴嗪：用于治疗恶性黑色素瘤
14. 二氮嗪注射液：用于高血压危象、急性型高血压或高血压脑病
15. 呋塞米注射液：用于水肿性疾病。

16. 盐酸多柔比星注射液：抗有丝分裂和细胞毒性药物多柔比星能成功地诱导多种恶性肿瘤的缓解包括急性白血病淋巴瘤软组织和骨肉瘤儿童恶性肿瘤及成人实体瘤尤其用于乳腺癌和肺癌
17. 硫辛酸注射液：糖尿病周围神经病变引起的感觉异常
18. 枸橼酸舒芬太尼注射液（商品名：舒芬尼）：用于气管内插管、使用人工呼吸的全身麻醉。

19. 注射用硫喷妥钠: 脂溶性高，静脉注射后迅速通过血-脑屏障，用于全麻诱导，复合全麻及小儿基础麻醉。

20. 他克莫司注射液（普乐可复）：预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。

21. 替尼泊苷注射液（商品名：卫萌）：常与其它抗癌药物联合使用治疗。

22. 硝酸甘油注射液：主要药理作用是松弛血管平滑肌。

23. 烟酸注射液：用于维生素PP缺乏症；扩张小血管；缺血性心脏病。

24. 烟酰胺注射液：与烟酸相似。

25. 维生素C注射液：治疗坏血病、慢性铁中毒、特发性高铁血红蛋白。

滴注过程中应注意避光的药品
l易发生光化降解的药物
1.1硝普钠。

1.2吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等
1.3维生素类：维生素B、水乐维他
1.4噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，
1.5喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡因、黄芩素、维生素A等
2易氧化的药物
2.1酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等，
2.2芳胺药物：对氨基水杨酸钠(PAS一2Na)
2.3含有不饱和碳键的药物：两性霉素B(AmB)
3抗肿瘤药物：
顺铂、卡铂、澳沙利铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯、羟量碱、警醇、长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单核、昂丹司琼、亚砷酸。

需要避光输液的注射剂
1：维生素类药物:复方维生素注射液、维生素B、维生素B2注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、维生素k1、叶酸；
2：噻嗪类药物:盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪；
3：喹诺酮类药物:环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星；
4：酚类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等；5：芳胺类药物:对氨基水杨酸；
6：含有不饱和碳键的药物:两性霉素B；
7：抗肿瘤药物:顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、长春新碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、长春瑞滨、依托泊苷、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚叶酸钙；
8：其他药品：甲钴铵注射液、硝酸甘油注射液、注射用硝普钠、尼莫地平注射液。

同时我们还应该注意易引起光敏反应药品：喹诺酮类、磺胺类、四环素类、磺酰脲类、利尿药、酚噻嗪类、非甾体抗炎药、口服避孕药、部分局部用药等。

避光储存的药物都需要避光输注吗
□ 祝文婷万林
某些注射用药物对光不稳定，在临床使用过程中如操作不当，可发生某种程度的变性反应，降低疗效，增加不良反应，这时使用避光输液器或避光罩是一种有效的保护措施。

但是，此变性反应受光照强度和照射时间的影响较大，某些对光不稳定的药物在自然散射光、白炽灯和短时间给药的前提下，一般不会出现光敏、效价降低和杂质增加等情况的发生，所以这些药物的使用说明中虽然规定了避光储存，但没有规定避光输注。

对于这些药物，除输注时间过长及患者靠窗有阳光直射等情况外，一般不需要常规使用避光输液器或避光罩。

这样既可以降低医疗成本，减少护理工作量，又同时方便临床观察输液情况。

笔者查阅了常用的对光不稳定药品的说明书，就这些药物是否需要避光输注小结如下：
易发生光化降解的药物
吡啶类药物二氢吡啶类药物因结构中含有二氢吡啶环，所以对光不稳定，需要避光保存。

但并不是每一种二氢吡啶类药物都要求避光输注。

硝苯地平静脉滴注中必须遮光；而尼莫地平的说明书中规定：“从小包装取出后及时用时，应避免日光直射，”并未要求输注过程中避光，只要做到避免日光直射即可，比如靠窗的患者，给药时应做好防护措施。

经典的吡啶类药物还有异烟肼和尼可刹米两种药物，也对光不稳定，但是二者的说明书均未提到输注时需要避光，仅规定避光保存。

硝普钠硝普钠水溶液不稳定，尤其在光照下，分解加速。

临床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注，在阳光下照射10分钟就分解13.5%，室内光线下，4小时降解一半。

硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠，然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮，水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。

说明书规定，硝普钠滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光，并于12小时内用完。

维生素类维生素也是一类见光易分解的药物，但只有注射用水溶性维生素（水乐维他）的使用注意事项中明确写道：加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光。

维生素B12遇光易分解，溶解后要尽快使用；亚叶酸钙注射液应避免光线直接照射及热接触，维生素A、维生素B6和维生素C只需避光保存。

喹诺酮类药物其注射液在临床中应用广泛，其中以喹啉羧酸类产品最多。

喹啉羧酸类药物大多对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性下降。

如氟罗沙星葡萄糖注射液遇光不稳定，放在自然光下1小时，颜色就会为淡黄色，所以此药物必须现配现用，避光滴注、避光保存；司帕沙星注射液光毒性发生率相对较高，药液避光输注，患者避免日照；而环丙沙星、左氧氟沙星和美罗沙星只需避光保存。

噻嗪类药物该类药物在光、金属离子、氧的作用下，极易氧化变色。

但是氯丙嗪和异丙嗪的说明书中均未规定避光输注。

易氧化的药物
酚类药物分子结构中含有酚羟基的药物，如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等，在氧、金属离子、光线、温度等的影响下，易氧化变质，但这些药物只需做好避光保存即可。

芳胺药物对氨基水杨酸钠是常用的抗结核病药，容易发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物，引起不良反应。

该药物无论是药品说明书还是各类用药指南都明确指出，静脉滴注的溶液应新鲜配制，滴注过程应避光，溶液变色即不得使用。

含有不饱和碳键的药物两性霉素B是多烯类抗真菌药物，具有易氧化的结构，同时为降低不良反应发生率，每剂滴注时间至少6小时，所以滴注时要避光。

抗肿瘤药物
抗肿瘤的某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在水溶液状态下，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程，但并非所有的抗肿瘤药物在滴注过程中都要求避光。

对顺铂注射液光稳定性研究结果表明，其光稳定性很差。

在光照下，顺铂注射液会发生光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化表现为黄色加深，直至金属铂析出，滴注时需避光。

同类药物卡铂需避免直接日晒，而奥沙利铂只需避光保存。

长春新碱注入静脉时要避免日光直接照射。

达卡巴嗪对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放置后溶液变浅红色，需临时配制，溶解后立即注射，并尽量避光。

环磷酰胺的水溶液不稳定，须现配现用。

塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、长春瑞滨、依托泊苷、利妥昔单抗、亚砷酸等药物的说明书使用注意事项中并没有提到输注时必须避光。

此外，本文可能并未覆盖所有对光不稳定的药物，尤其是复方制剂，同时由于不同厂家的制剂工艺不同，使用说明可能会有差异，具体操作方法应以药物的说明书为准。

需避光静脉滴注的药物一览表。