铂类化疗药物配置
铂类单药方案
铂类单药方案1. 引言铂类药物是一类广泛应用于临床治疗的抗肿瘤药物，具有良好的抗癌活性。
铂类药物主要包括顺铂、卡铂和奥沙利铂，它们在治疗多种肿瘤中都有很好的疗效。
铂类单药方案是指单一铂类药物作为抗癌治疗中的主要药物，对患者进行治疗的方案。
2. 铂类药物的作用机制铂类药物通过与DNA中的嘌呤碱基结合，形成DNA铂配合物，干扰DNA的结构和功能，从而抑制肿瘤细胞的DNA复制和转录，导致肿瘤细胞死亡。
铂类药物还可以诱导细胞凋亡，增加免疫细胞的活性，并影响细胞的信号转导通路。
3. 铂类单药方案的临床应用铂类单药方案广泛应用于多种肿瘤的治疗中，如卵巢癌、肺癌、食道癌等。
在临床上，铂类单药方案可用于治疗早期肿瘤、晚期转移性肿瘤以及辅助化疗等不同治疗阶段。
3.1 卵巢癌在卵巢癌的治疗中，铂类单药方案常常与其他化疗药物联合使用，如环磷酰胺、多柔比星等。
铂类药物可以通过抑制肿瘤细胞的DNA复制和转录，达到杀灭肿瘤细胞的效果。
3.2 肺癌铂类单药方案在肺癌的一线治疗中被广泛应用。
顺铂和卡铂是常用的铂类药物，常与紫杉醇等化疗药物联合使用，可以提高治疗效果，延长患者的生存时间。
3.3 食道癌铂类单药方案在食道癌的治疗中也有良好的疗效。
顺铂和奥沙利铂常与5-氟尿嘧啶等化疗药物联合使用，可以提高治疗的有效率。
4. 铂类单药方案的副作用与安全性铂类药物的主要副作用包括骨髓抑制、肾脏毒性、神经毒性等。
骨髓抑制是最常见的副作用，包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。
肾脏毒性主要表现为血肌酐升高和肾小管毒性。
神经毒性主要表现为感觉异常和肌力减退等。
为了减轻副作用，医生会根据患者的具体情况进行剂量调整和预防性治疗。
5. 结论铂类单药方案是一种有效和常见的抗癌治疗方案。
其通过与DNA结合，干扰DNA的结构和功能，达到杀灭肿瘤细胞的效果。
尽管铂类药物有一定的副作用和安全性问题，但医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗，有效控制和预防副作用的发生，以提高治疗效果和患者的生活质量。
铂类单药方案
第1篇
铂类单药方案
一、背景
随着医疗科技的发展，针对特定疾病的单药治疗方案日益受到重视。本方案针对铂类药物在治疗相关疾病中的应用，旨在规范治疗流程，确保患者用药安全、有效，同时提高治疗成功率。
二、目标
1.规范铂类药物的使用，确保治疗方案的合法合规性。
2.提高患者对铂类药物的耐受性，降低药物毒副作用。
二、目标设定
1.明确铂类药物的适用病种及治疗指征。
2.制定个体化的用药方案，优化剂量和给药途径。
3.减少药物毒副作用，提高患者生存质量。
4.确保治疗方案符合法律法规及医疗伦理标准。
三、适用疾病范围
本方案适用于以下疾病的治疗：
-卵巢癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌等恶性肿瘤。
-部分非恶性肿瘤，如特定自身免疫性疾病，需在者疾病类型、病理分期、身体状况及药物耐受性，选择最合适的铂类药物。常见药物包括顺铂、卡铂、奥沙利铂等。
2.剂量制定
依据患者体重、肝肾功能、年龄等因素，参照药物说明书及国内外指南，制定个体化剂量。剂量调整应遵循最小有效剂量原则，以减少不必要的药物暴露。
3.给药方法
-静脉给药：采用缓慢静脉滴注方式，药物应充分溶解于适宜的溶剂中。
4.治疗周期
根据药物毒副作用、患者耐受情况及病情变化，制定合理的治疗周期。一般建议每21天为一个周期。
5.药物监测
1.定期监测患者血常规、肝肾功能、电解质等指标，评估药物毒副作用。
2.根据监测结果，及时调整药物剂量，确保治疗安全、有效。
6.辅助治疗
1.针对患者病情，给予支持治疗，如纠正贫血、改善免疫状态等。
-口服给药：对于适合口服的铂类药物，需根据药物特性和患者情况制定口服方案。
晚期胃癌 化疗方案
晚期胃癌化疗方案简介晚期胃癌是指胃癌在初步诊断后进展至晚期阶段，常见症状包括消化不良、腹痛、恶心、呕吐等。
化疗作为晚期胃癌的重要治疗手段之一，通过使用抗肿瘤药物来控制或缓解肿瘤的生长和扩散，以提高患者的生存质量和延长生存期。
本文将介绍晚期胃癌的化疗方案及相关注意事项。
常用化疗药物1.铂类药物：常用的铂类药物包括顺铂（Cisplatin）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
铂类药物通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的复制和分裂，从而达到杀灭肿瘤细胞的效果。
2.含氟嘌呤类药物：常用的含氟嘌呤类药物包括氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，简称5-FU）和卡培他滨（Capecitabine）。
含氟嘌呤类药物通过抑制细胞的DNA和RNA合成，从而抑制肿瘤细胞的生长。
3.紫杉醇类药物：常用的紫杉醇类药物包括紫杉醇（Paclitaxel）和多西他赛（Docetaxel）。
紫杉醇类药物通过干扰肿瘤细胞的微管动态稳定性，从而阻断肿瘤细胞的有丝分裂。
4.伊立替康（Trastuzumab）：适用于HER2阳性的晚期胃癌患者，通过抑制HER2表达的肿瘤细胞生长和增殖。
化疗方案根据患者的具体情况和病理分型，晚期胃癌的化疗方案可以选择单药治疗或联合药物治疗。
单药治疗1.顺铂单药治疗：每4周一次，每次剂量为75-100mg/m²。
2.5-FU单药治疗：每4周一次，每次剂量为600-800mg/m²。
3.氟尿嘧啶单药治疗：每2周一次，每次剂量为800-1000mg/m²。
4.紫杉醇单药治疗：每3周一次，每次剂量为135-175mg/m²。
5.伊立替康单药治疗：每周一次，每次剂量为8mg/kg。
联合药物治疗常用的联合化疗方案包括：1.DCF方案：顺铂（75mg/m²，第1天）、多西他赛（75mg/m²，第1天）、氟尿嘧啶（750mg/m²/日，第1-3天），每3周一次。
伯基特淋巴瘤化疗方案
伯基特淋巴瘤化疗方案简介伯基特淋巴瘤是一种恶性淋巴组织肿瘤，属于低度恶性肿瘤。
化疗是伯基特淋巴瘤的常规治疗方法之一，可以通过使用化学药物来破坏癌细胞，并抑制其生长和扩散。
本文将介绍常用的伯基特淋巴瘤化疗方案。
R-CHOP方案R-CHOP方案是治疗伯基特淋巴瘤最常用的化疗方案之一。
它由以下几种药物组成：1.顺铂（Rituximab）：顺铂是一种抗CD20抗体，可以在体内破坏白细胞的生长和分裂。
2.始终清（Cyclophosphamide）：始终清属于一种碱化剂，可以抑制癌细胞的分裂和生长。
3.阿霉素（Doxorubicin）：阿霉素是一种抗生素类药物，可以干扰癌细胞的DNA复制和修复过程。
4.甲氨蝶呤（Vincristine）：甲氨蝶呤是一种微管解聚剂，可使癌细胞微管聚集异常，阻碍细胞的正常分裂。
5.泼尼松（Prednisone）：泼尼松为一种类固醇类药物，可以抑制炎症反应，降低免疫系统的活性。
R-CHOP方案通常会包含4-8个疗程，每个疗程间隔3-4周。
治疗期间，医生会根据病情和患者的耐受性调整药物的剂量。
ICE方案ICE方案是另一种常用的伯基特淋巴瘤化疗方案。
它由以下几种药物组成：1.补体（Ifosfamide）：补体属于一种碱化剂，可阻碍癌细胞的分裂和生长。
2.卡铂（Carboplatin）：卡铂是一种铂类化合物，可以与癌细胞的DNA结合，并干扰其复制和分裂过程。
3.伊立替康（Etoposide）：伊立替康是一种拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，可阻碍DNA的复制和修复。
4.泼尼松（Prednisone）：同R-CHOP方案一样，泼尼松也被用作ICE方案的一部分。
ICE方案的疗程通常会持续2-4个疗程，每个疗程间隔3-4周。
治疗期间，医生会定期监测患者的血液指标和身体状况，调整药物剂量以提高疗效。
其他治疗方案除了R-CHOP方案和ICE方案，还有一些其他化疗方案也被用于治疗伯基特淋巴瘤。
这些方案通常会根据患者的病情和特殊需求进行个体化调整。
肺癌的辅助化疗方案
肺癌的辅助化疗方案肺癌是全球范围内最常见的致死性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直呈上升趋势。
辅助化疗是指在手术切除、放射治疗或综合治疗后，通过使用化学药物来杀灭或抑制残留癌细胞的治疗方法。
在肺癌治疗中，辅助化疗被广泛应用，并显示出显著的治疗效果，能够延长患者的生存期和提高生活质量。
本文将介绍几种常见的肺癌辅助化疗方案。
1. 铂类化疗药物联合方案铂类化疗药物联合方案是肺癌辅助化疗中最常用的治疗方案之一。
铂类药物通过与DNA结合，干扰肿瘤DNA合成和复制而起到抗癌作用。
常见的铂类药物有顺铂和卡铂，它们常与其他化疗药物如紫杉醇、卡培他滨等联合应用。
2. 顺铂联合紫杉醇方案顺铂联合紫杉醇方案是一种常用的肺癌辅助化疗方案。
顺铂作为铂类药物的代表，可通过干扰癌细胞的DNA合成和修复来抑制癌细胞生长。
而紫杉醇则是一种微管抑制剂，能够破坏癌细胞的细胞骨架，阻止其正常的有丝分裂过程。
3. 帕妥珠单抗联合化疗方案帕妥珠单抗是一种靶向药物，用于治疗EGFR阳性的非小细胞肺癌。
帕妥珠单抗可以选择性地结合并抑制肿瘤细胞表面的EGFR受体，从而阻断信号传导和细胞增殖。
联合化疗方案中，通常使用帕妥珠单抗与其他化疗药物如顺铂、依托泊苷等联合应用，以提高治疗效果。
4. 奈达铂联合紫杉醇方案奈达铂联合紫杉醇方案也是肺癌辅助化疗中常用的治疗方案之一。
奈达铂是一种新型的二价铂类药物，相较于顺铂拥有更低的毒副作用，但疗效不逊于顺铂。
奈达铂联合紫杉醇可发挥协同作用，通过干扰癌细胞的DNA合成和细胞分裂，达到治疗肺癌的效果。
5. 化疗药物联合免疫治疗方案免疫治疗是近年来肺癌治疗的重要进展之一，该治疗方法通过干预免疫系统，激活机体免疫反应，从而抑制肿瘤生长。
化疗药物联合免疫治疗方案在肺癌辅助化疗中也显示出一定的疗效。
例如，联合化疗药物如顺铂和化疗药物如奥希曲珠单抗、帕博利珠单抗等的应用，能够显著提高患者生存期。
总结：肺癌的辅助化疗方案包括铂类化疗药物联合方案、顺铂联合紫杉醇方案、帕妥珠单抗联合化疗方案、奈达铂联合紫杉醇方案以及化疗药物联合免疫治疗方案等。
紫杉醇和卡铂化疗方案
紫杉醇和卡铂化疗方案紫杉醇和卡铂是常用于治疗癌症的化疗药物，它们各自具有独特的机制和优势。
本文将对紫杉醇和卡铂的化疗方案进行探讨，以帮助读者更好地了解这两种药物的应用。
紫杉醇是一种微管抑制剂，通过抑制肿瘤细胞的分裂和增殖来实现治疗作用。
该药物主要用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌等多种恶性肿瘤的治疗。
紫杉醇在体内通过改变微管的动力学性质，阻断了有丝分裂时纺锤体形成、分裂配对的过程，从而抑制肿瘤细胞的分裂。
此外，紫杉醇还能够通过诱导细胞凋亡和干扰细胞周期来发挥抗肿瘤的作用。
在临床应用中，紫杉醇多与二甲双胍类药物（如多西他赛）联合应用，形成紫杉醇类化疗方案。
这种方案可以提高治疗效果，减小副作用。
紫杉醇通常以输注的方式给药，每3周一次，用药周期一般为4-6个周期。
具体的用药方案根据患者的具体情况、疾病类型和分期来确定。
而卡铂是一种铂类化合物，也是一种常用的抗肿瘤药物。
卡铂通过与DNA结合，阻碍DNA链的合成和复制，进而抑制肿瘤细胞的增长。
卡铂主要用于卵巢癌、肺癌、食管癌、膀胱癌、宫颈癌等多种恶性肿瘤的治疗。
卡铂作为一线治疗药物在很多肿瘤治疗方案中都有应用。
卡铂的给药方式主要有静脉输注和动静脉插管持续泵注两种方式。
通常，卡铂与其它化疗药物（如紫杉醇）联合应用，以形成卡铂类化疗方案。
这种方案可以增强治疗效果，并减轻化疗所带来的不良反应。
卡铂的用药周期和剂量也是根据患者的具体情况、疾病类型和分期而定。
紫杉醇和卡铂的联合应用是一种常见的化疗方案，也被广泛运用于临床实践中。
紫杉醇和卡铂在机制上互补，它们通过不同的途径作用于肿瘤细胞，从而提高了疗效。
与单药治疗相比，联合应用化疗方案通常具有更好的治疗效果，可显著提高患者的生存率。
然而，紫杉醇和卡铂的化疗方案也伴随着一些副作用和风险。
常见的不良反应包括骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、肝损伤等。
在使用这两种药物的过程中，医生需要密切监测患者的血常规、肝功能等指标，并及时采取相应的措施应对不良反应。
铂类化疗药物配置
卡 铂
不良反应
骨髓抑制 为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药14-24 日后达最低点，通常在用药后35-41日左右恢复； 可逆，有一定蓄积作用。 注射部位疼痛 胃肠道反应 为中度致吐风险药物 肾毒性 不需要水化利尿 非剂量依赖性 15%病人出现BUN/CR升高 肝功能异常、神经毒性、过敏反应等
卡铂ps顺铂
奥沙利铂
神经毒性剂量调整
根据出现神经系统症状（感觉障碍、痉挛）持续时 间及严重程度调整药物剂量： 停药后症状改善——不需用调整剂量 症状持续7天以上且较为严重或出现无功能不全的 感觉异常一直持续到下一周期——减量： 晚期肿瘤化疗减至65mg/m2 辅助化疗减至75 65mg/m2 功能不全的感觉异常一直持续到下一周期——停药
铂类化疗药物
分 类
第一代铂类抗癌药
顺铂（cisplatin）
第二代铂类抗癌药
卡铂（carboplatin）、奈达铂（nedaplatin）
第三代铂类抗癌药
奥沙利铂（oxaliplatin）、洛铂（laboplatin）
药效学
均为铂的金属络合物 作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，作用于 DNA 链间及链内交链，形成复合物，干扰DNA 复制 属细胞周期非特异性药 奥沙利铂对RNA亦有一定作用
奥沙利铂（oxaliplatin）
适应症： 与5-FU和甲酰四氢叶酸联合用于 一线治疗转移性结直肠癌 辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌 推荐剂量：85mg/m2 每两周重复
奥沙利铂
配置
5%葡萄糖250-500ml（浓度在0.2mg/ml以上） 配置后可在冰箱中储存24小时 不与其他药物在同一输液管道同时使用（特别是5-FU、 碱性溶液、含辅料氨丁三醇的亚叶酸制品） 先于5-FU给药 与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y型输液管连接器 同时给予，亚叶酸需用5%葡萄糖配置 奥沙利铂使用后需冲管（ 5%葡萄糖） 不适用含铝的注射材料
铂类单药方案
铂类单药方案概述铂类药物是一类常用的抗肿瘤药物，属于铂族元素的化合物。
常见的铂类药物主要包括顺铂、卡铂和奥沙利铂。
铂类药物可以通过与DNA结合，抑制DNA合成和细胞分裂，从而达到抗肿瘤的效果。
铂类单药方案是指在癌症治疗中，将铂类药物作为单一药物进行治疗。
本文将介绍铂类单药方案的适应症、使用方法以及可能的副作用等内容。
适应症铂类单药方案主要适用于以下几种情况：1. 细胞分裂异常增加的恶性肿瘤铂类药物通过抑制细胞分裂，对细胞分裂异常增加的恶性肿瘤有一定的抑制作用。
这类恶性肿瘤主要包括卵巢癌、宫颈癌、食管癌、胃癌、乳腺癌等。
2. 对放疗敏感的肿瘤铂类药物可以增强放疗的疗效，提高肿瘤对放疗的敏感性。
因此，在某些情况下，铂类药物可作为放疗的辅助治疗药物。
这类肿瘤主要包括头颈部肿瘤、食管癌、肺癌等。
3. 广泛应用于多种肿瘤的综合治疗中铂类药物常常与其他抗肿瘤药物联合使用，形成综合治疗方案。
这种联合治疗可以提高疗效，减少耐药性的发生。
在绝大多数实体瘤的综合治疗方案中，铂类药物都扮演着重要的角色。
使用方法铂类单药方案主要通过静脉注射的方式进行，其用药剂量和疗程会根据患者的具体情况而定。
以下是一般情况下的使用方法：1. 用药剂量铂类药物的用药剂量会根据每个患者的身体条件、肿瘤类型和治疗目的而有所不同。
一般来说，用药剂量会根据患者体表面积进行计算。
2. 用药途径铂类药物主要通过静脉注射的方式给药。
注射前需要检查注射液的颜色、透明度和溶解度，确保注射液的质量合格。
注射速度一般为2-4毫升/分钟。
3. 用药频次和疗程铂类单药方案的用药频次和疗程会根据具体情况进行调整。
一般来说，每个疗程的间隔周期通常是3-4周，具体疗程的次数会根据患者的治疗效果和耐受性进行调整。
副作用使用铂类药物治疗肿瘤的过程中，可能会出现一些副作用。
以下是一些常见的副作用：1. 骨髓抑制铂类药物抑制骨髓造血功能，可能导致白细胞、红细胞和血小板等血细胞计数下降，引发贫血、出血等不良反应。
铂类化疗药物配置
骨髓抑制： 一般较轻，DDP剂量≤100mg/m2，发生机率 约10～20%，
顺 铂 不良反应
神经毒性： 耳毒性：耳鸣、听力减退；可逆性，不需处理 外周神经毒性：感觉异常
过敏反应
卡 铂 （ carboplatin ，CBP）
奥沙利铂 神经系统反应
急性神经感觉症状 用药后几小时内出现，多发于遇冷空气时 多表现为一过性感觉异常、感觉迟钝或减退
1%-2%患者可发生急性咽喉感觉异常综合征
表现：主观感觉呼吸困难、吞咽困难，但无客观 征象（发绀、缺氧），不伴喉或支气管痉挛
处理：抗组胺药、支气管扩张剂 也可不作处理
奥沙利铂 神经毒性剂量调整
奈达铂 不良反应
主要不良反应为骨髓抑制
其它较常见的不良反应有：胃肠道反应、肝肾 功能异常、耳神经毒性、脱发等
其它不良反应虽发生率较低，但应引起关注： 过敏性休克、阿-斯综合征、 间质性肺炎 抗利尿激素分泌异常综合症等
奥沙利铂（oxaliplatin）
适应症： 与5-FU和甲酰四氢叶酸联合用于 一线治疗转移性结直肠癌 辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌
注射部位疼痛 胃肠道反应 为中度致吐风险药物 肾毒性 不需要水化利尿 非剂量依赖性 15%病人出现BUN/CR升高 肝功能异常、神经毒性、过敏反应等
卡铂ps顺铂
疗效相近，卡铂耐受性较顺铂好 两者有90%的交叉耐药，顺铂耐药者改用
卡铂仍有可能有效 与非铂类药物无交叉耐药性 卡铂骨髓抑制高于顺铂 卡铂肾耳神经毒性及胃肠道反应均明显低于
根据出现神经系统症状（感觉障碍、痉挛）持续时 间及严重程度调整药物剂量：
化疗gc方案
化疗gc方案
化疗GC方案是一种用于治疗胃癌的综合治疗方案，由化疗药
物组成。
GC方案通常包括使用三种不同的化疗药物：顺铂（cisplatin）、吉西他滨（capecitabine）和氟尿嘧啶（5-fluorouracil）。
以下是对GC方案的详细介绍。
顺铂是一种铂类化疗药物，可通过与DNA结合从而抑制肿瘤
细胞的DNA复制和修复，从而阻碍肿瘤细胞的生长和增殖。
顺铂常与吉西他滨或氟尿嘧啶一同使用，以增强治疗效果。
吉西他滨是一种口服药物，属于嘌呤类似物和胃氨酸酶抑制剂。
它通过抑制DNA的合成和酶的活性，从而阻碍肿瘤细胞的增殖。
吉西他滨可以提高顺铂和氟尿嘧啶的疗效，并减少其毒副作用。
氟尿嘧啶是一种抗癌药物，也是一种抑制DNA合成的化疗药物。
它抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成，从而阻碍其生
长及增殖。
GC方案使用这三种化疗药物的联合治疗方式，以期在治疗胃
癌过程中达到更好的疗效。
通常GC方案的使用周期为每21
天一周期，连续使用2-4个周期。
在GC方案治疗期间，医生会根据患者的具体情况和毒副作用
的持续性进行调整。
常见的毒副作用包括恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、骨髓抑制等。
在治疗期间，医生可能会给予相应的抗恶心、抗腹泻和骨髓刺激剂的药物治疗。
GC方案是一种常用的胃癌化疗方案，其疗效与手术切除相结合可以达到较好的治疗效果。
但是，具体的治疗方案还是应该根据患者的具体情况进行制定，并在专业医生的指导下进行。
化疗pt方案
化疗PT方案引言化疗（Chemotherapy）是一种利用化学药物杀灭或抑制癌细胞生长和扩散的治疗方式。
PT方案是一种常用的化疗方案，被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。
本文将介绍PT方案的概述、适应症、药物组成、疗程和副作用等内容。
概述PT方案是一种包含多种化疗药物组成的治疗方案。
它的名称源自其主要组成药物——顺铂（Cisplatin）与紫杉醇（Paclitaxel）的首字母缩写。
顺铂是一种铂类药物，通过干扰DNA的复制和修复来抑制癌细胞的生长。
紫杉醇是一种植物碱类药物，可以干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制其增殖。
适应症PT方案主要应用于以下几种恶性肿瘤的化疗：1.卵巢癌：PT方案可作为卵巢癌手术后的辅助化疗方案，也可用于晚期或复发性卵巢癌的一线化疗。
2.食管癌：PT方案可作为食管鳞状细胞癌和腺癌的一线化疗方案。
3.肺癌：PT方案可用于非小细胞肺癌的一线或辅助化疗，也可作为早期小细胞肺癌的一线化疗方案。
4.头颈部癌：PT方案可用于头颈部鳞癌和腺癌的一线化疗。
5.膀胱癌：PT方案可作为膀胱癌的一线或辅助化疗方案。
药物组成PT方案主要由顺铂和紫杉醇组成。
顺铂的剂量通常为75-100mg/m²，静脉滴注时间为1-2小时。
紫杉醇的剂量通常为135-175mg/m²，静脉滴注时间为3小时。
治疗周期一般为21天，连续2-6个周期，具体根据患者的情况而定。
疗程和副作用PT方案的疗程一般由2-6个周期组成，每个周期间隔为21天。
在化疗过程中，患者需要密切监测血常规、肝功能和肾功能等指标的变化，并及时处理各种不良反应。
常见的副作用包括：1.消化系统不良反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。
可通过合理的抗恶心药物和支持治疗进行缓解。
2.骨髓抑制：会导致白细胞、红细胞和血小板的减少，可能出现贫血、感染和出血等并发症。
需要定期监测血常规，并根据需要进行输血或给予生长因子支持治疗。
3.神经系统不良反应：当紫杉醇剂量较高时，可能导致周围神经病变，出现手足综合征、感觉异常等症状。
常用细胞毒药物配置浓度一览表
阿伯利斯
50mg
0.9%NS
5mg/ml
多西他赛注射液
多帕菲
齐鲁制药
40mg/1ml
0.9%NS、5%GS
不超过0.74mg/ml
多西他赛注射液
希存
深圳万乐药业
20mg/0.5ml
0.9%NS、5%GS
不超过0.9mg/ml
多西他赛注射液
艾素
江苏恒瑞制药
20mg/0.5ml
0.9%NS、5%GS
不超过0.9mg/ml
多西他赛注射液
泰索帝
赛诺菲安万特
20mg/0.5ml
0.9%NS、5%GS
不超过0.74mg/ml
注射用硫酸长春新碱
硫酸长春新碱
深圳万乐药业
1mg
0.9%NS
无具体要求
注射用硫酸长春地辛
西艾克
杭州民生药业
1mg
0.9%NS、5%GS
无具体要求
注射用酒石酸长春瑞滨
乐唯
深圳万乐药业
亚叶酸钙注射液
立可林
Hospira Australia
100mg/10ml
0.9%NS、5%GS
无具体要求
注射用左亚叶酸钙
亿尔真
山西普德药业
150mg
0.9%NS
1mg/ml
注射用环磷酰胺
环磷酰胺
江苏恒瑞医药
0.2g
0.9%NS
无具体要求
注射用环磷酰胺
安道生
百特
0.2g
0.9%NS
0.2g/10ml
注射用培美曲塞二钠
普来乐
江苏豪森制药
0.2g
0.9%NS
稀释至100ml
化疗DOC方案
化疗DOC方案1. 简介化疗（chemotherapy）是指通过使用化学药物来治疗癌症的一种方法。
化疗常常用于术前或术后的辅助治疗，以杀灭患者体内残留的癌细胞，并防止其复发或扩散。
DOC方案，即顺铂（docetaxel）、奥沙利铂（oxaliplatin）和卡铂（carboplatin）的化疗方案，是目前广泛应用的一种治疗癌症的方案。
本文将详细介绍DOC方案的药物成分、适应症、治疗周期和副作用等内容，以帮助患者和医务人员更好地了解和应用该方案。
2. 药物成分DOC方案由三种药物组成：•顺铂（docetaxel）：顺铂属于紫杉醇类药物，通过抑制癌细胞分裂和增殖来发挥杀灭作用。
它主要用于治疗乳腺癌、肺癌和前列腺癌等多种癌症。
•奥沙利铂（oxaliplatin）：奥沙利铂是一种铂类化合物，通过干扰癌细胞的DNA合成和修复来抑制它们的生长。
它主要用于治疗胃癌、结直肠癌和卵巢癌等多种消化系统癌症。
•卡铂（carboplatin）：卡铂也是一种铂类化合物，与奥沙利铂类似，通过干扰癌细胞的DNA合成和修复来杀死癌细胞。
它主要用于治疗卵巢癌、膀胱癌和卵巢癌等多种恶性肿瘤。
3. 适应症DOC方案适用于多种癌症，包括但不限于：•乳腺癌（breast cancer）•肺癌（lung cancer）•结直肠癌（colorectal cancer）•胃癌（gastric cancer）•卵巢癌（ovarian cancer）•前列腺癌（prostate cancer）•膀胱癌（bladder cancer）根据患者的具体情况，医生会综合考虑病理类型、分期、患者年龄和身体状况等因素，确定是否适合采用DOC方案进行化疗。
4. 治疗周期DOC方案的治疗周期通常为每3周一周期，连续进行4-6个周期。
具体的治疗方案可以根据患者的具体情况进行调整。
每个周期内，患者需要连续输注三种药物，顺铂、奥沙利铂和卡铂。
治疗过程中应保持充分的水分摄入，并及时缓解药物副作用。
化疗药物配置及注意事项
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顺铂
2、避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨 基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿 酸纳等。
3、静滴时需避光。
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2. 卡 铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉滴
注意事项注：。 （1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。 （2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。 （3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
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2. 吉西他滨
250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟
注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5
mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射 液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液 作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24 hr内使用， 未用完部份要丢弃。
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11
3. 吡柔比 星
10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。
注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。
B
12
4. 博莱霉 素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。
2、提前给予H1受体阻断剂，对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。 3、2～8℃下可保存12小时以上，20～25℃下可保存8小时以上。
B
29
2、贝伐珠单抗（安维汀）
奥沙利铂的护理要点
辽宁省瓦房店市中心医院 刘红延
前言
奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第三代铂类抗癌药物，研 究表明其对多种肿瘤有抗肿瘤活性，并与5氟尿嘧啶有 明显的协同作用。 目前临床主要用于结直肠癌的治疗,常用化疗方案 FoLfox：奥沙利铂+5-Fu+亚叶酸钙。 顺铂的主要毒副作用是肾毒性，卡铂的主要毒副作用是 骨髓抑制，而奥沙利铂主要的不良反应是外周神经毒性 反应，这与我们临床护理密切相关。
减少因冷刺激而加重肢端麻木；
用温水刷牙漱口，不要进食冷品， 因低温刺激可诱发喉痉挛。
思考题
奥沙利铂的主要不良反应
奥沙利铂护理要点
Thank you
²
²
²
急性短暂性外周神经病变
特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷
引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽-喉
感觉异常。 通常在滴注时出现，持续数分钟至数天，是完 全可逆的，一般为轻到中度。
慢性神经毒性
剂量累积性与用药量有关，奥沙利铂累积用药 量780-850mg/m2发生，类似顺铂，多周期后出 现，停止治疗后可恢复 精细运动协调困难:书写、系纽扣、握物品
慢性神经毒性
慢性神经毒性的恢复时间：中位恢复时间:3周 少数可持续至20-25周 认为是高度可逆性
护理要点-外周神经毒性
使用奥沙利铂的患者 禁止应用冷水，禁止 接触冷的物品，故保 暖是预防神经毒性的 关键。
外周神经毒性
戴口罩、帽子、手套
避免吹风扇，吹空调
避免接触床档、输液架等金属器物，
本品不能静脉推注，持续静滴2-6小时
化疗药物配置及注意事项
注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地 平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、 头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替 康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙
化疗药物的配置与防护
非暴 540 露 组 暴露 582 组
19.6
35.1
5.6
8.2
2.8
4.7
38.7
5.8
4.3
7.3
17.4
16.6
护理人员化疗药物暴露生殖结局 发生率
组别 N 自然流产 胎儿异常 不孕
非暴露组
540 582
5.4 12.4
3.6 8.2
3.0 4.1
暴露组
化疗药物对护理人员的伤害
据报道：接触抗癌药的护士易发生掉头发、皮疹和轻度头 痛等症状，这些症状与护士年龄、吸烟及倒夜班无相关性
规范化的污染处理规则
1、抗肿瘤药物外溅后，应立即表明污染范围，避免其 他人员接触。
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好个人防护后处 理污染区； 2）如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但大量 溢出（大于5ml）时应用吸附力强的纱布垫清除。若为药粉溢出 则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻擦拭，以防药物粉尘飞 扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理； 3）溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面3次，再用75%的酒 精擦拭。尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后仍有可能局部残留；
原则： 1、工作人员尽量减少不必要的化疗药物的接触，防 止药物由任何途径进入体内。
2、尽量减少化疗药物对环境的污染，医院应设置配 制抗肿瘤药物的专用房间，在专用层流安全柜内，由 专人集中完成药物配制。
规范化的配液操作
1、化疗药物的配制工作应在专用的配药室，设有专用 配药的生物安全柜。
规范化的配液操作
规范化的污染处理规则
5、所有污染物包括用过的防护衣、帽子需经1000℃高 温焚烧处理； 6、化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，因此在处 理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须带手套以免沾 染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内必须设 有污水处理装置。
常用化疗药物配伍禁忌
常用化疗药物配伍禁忌1 、力朴素（紫杉醇脂质体）必须配置在玻璃瓶装的5%葡萄糖里。
2 、紫杉醇必须配置在玻璃瓶氯化钠里。
3 、抗肿瘤药物不得与胰岛素、木糖醇、果糖配伍。
4 、吡柔比星只能与葡萄糖伍。
5 、培美曲塞二钠只能与氯化钠配伍。
6、卡铂、奥沙利铂、洛铂只能与葡萄糖配伍。
7、多柔比星只能与氯化钠配伍。
8 、吉西他滨只能与氯化钠配伍。
9、多柔比星脂质体只能与葡萄糖配伍。
10、白蛋白结合型紫杉醇只能与氯化钠（袋装）配伍。
11、环磷酰胺只能与氯化钠配伍。
化疗药物的配置及使用注意注射用紫杉醇（白蛋白结合型）：建议每瓶白蛋白结合型紫杉醇使用0.9%氯化钠注射液20ml进行溶解。
稳定性：室温下8小时。
常用剂量：100-300mg/日。
需在30分钟内输注完毕。
不要求使用玻璃瓶。
使用前不用脱敏。
紫杉醇：玻璃瓶盐，分大小瓶。
（脱敏：地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）。
静滴3小时，稳定性：室温24小时。
紫杉醇（力扑素）：玻璃瓶糖，分大小瓶。
（脱敏：地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）。
稳定性：室温24小时多西他赛：用普通袋装盐水配置，分大小瓶。
常用剂量：20-140mg/日。
（口服地塞米松预防水钠潴留）。
稳定性：2-8℃稳定性为8小时，室温条件下配置后4小时使用。
注射用环磷酰胺：溶媒：0.9%氯化钠注射液。
常用剂量：0.6-1.2g/日。
药物溶解后，只能维持2-3小时内稳定。
配置时选择6-8ml溶媒最易溶解。
注射用阿糖胞苷：溶媒：0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液。
常用剂量：0.5-1.0g/日。
稳定性：。
用含防腐剂的稀释液配置后，溶液可在规定室温下贮藏48小时。
酒石酸长春瑞滨（盖诺）：溶媒：0.9%氯化钠125ml，15-20分钟静脉输注。
常用剂量：40-50mg/日。
稳定性：在密封的输液袋内于室温下可保存24小时。
发泡性药物，注意防外渗。
联合化疗给药次序1. TP 方案：先紫杉醇，后顺铂Ⅰ期临床试验表明，当紫杉醇在顺铂之后给予时，与紫杉醇在顺铂之前给予相比较，骨髓抑制更为严重。
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5%葡萄糖溶液250-500ml （最低稀释浓度0.5mg/ml）
用量：
0.3-0.4g/m2 目前多按Calvert公式计算卡铂剂量： 卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）
×［肌酐清除率（ml/min）+25］
AUC常取5-7，通常取5
卡 铂 不良反应
骨髓抑制 为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药14-24 日后达最低点，通常在用药后35-41日左右恢复； 可逆，有一定蓄积作用。
铂类化疗药物
分类
第一代铂类抗癌药
顺铂（cisplatin）
第二代铂类抗癌药
卡铂（carboplatin）、奈达铂（nedaplatin）
第三代铂类抗癌药
奥沙利铂（oxaliplatin）、洛铂（laboplatin）
药效学
均为铂的金属络合物 作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，作用
于DNA 链间及链内交链，形成复合物，干扰 DNA复制 属细胞周期非特异性药 奥沙利铂对RNA亦有一定作用
根据出现神经系统症状（感觉障碍、痉挛）持续时 间及严重程度调整药物剂量：
停药后症状改善——不需用调整剂量 症状持续7天以上且较为严重或出现无功能不全的
感觉异常一直持续到下一周期——减量： 晚期肿瘤化疗减至65mg/m2 辅助化疗减至75 65mg/m2
功能不全的感觉异常一直持续到下一周期——停药
推荐剂量：85mg/m2 每两周重复
奥沙利铂 配置
5%葡萄糖250-500ml（浓度在0.2mg/ml以上） 配置后可在冰箱中储存24小时 不与其他药物在同一输液管道同时使用（特别是5-FU、
碱性溶液、含辅料氨丁三醇的亚叶酸制品） 先于5-FU给药 与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y型输液管连接器
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。11:0 7:0811: 0Байду номын сангаас:0811 :0712/ 13/2020 11:07:08 AM
胃肠道反应： DDP≥50mg/m2属高度致吐风险 DDP＜50mg/m2属中度致吐风险
骨髓抑制： 一般较轻，DDP剂量≤100mg/m2，发生机率 约10～20%，
顺 铂 不良反应
神经毒性： 耳毒性：耳鸣、听力减退；可逆性，不需处理 外周神经毒性：感觉异常
过敏反应
卡 铂 （ carboplatin ，CBP）
同时给予，亚叶酸需用5%葡萄糖配置 奥沙利铂使用后需冲管（ 5%葡萄糖） 不适用含铝的注射材料
奥沙利铂 不良反应
胃肠道反应 腹泻、恶心、呕吐、黏膜炎 骨髓抑制 神经系统反应 剂量限制性毒性反应 表现：肢体末端感觉障碍/异常，遇冷会激发； 在接受治疗患者中发生率达95%，治疗间歇期可
缓解，有累计效应 停药后半年87%患者症状消失或改善
顺铂
奈达铂（nedaplatin）
主要用于头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌 等实体瘤 推荐剂量：80-100mg/m2
奈达铂
配置：生理盐水500ml 不可与其他抗肿瘤药物混合滴注 不同时使用氨基酸、pH5以下的酸性液体（如
电解质、葡萄糖） 滴注时间大于1h，避免日光照射 滴注完毕后需继续输液1000ml以上
顺 铂 : 顺氯氨铂（Cisplatin，DDP）
配置：
生理盐水250-1000ml 滴注时间1-2h 避光？ 配置后24h内输注
储存：
避光，注射液需在15-25℃间储存
顺 铂 用法用量
一般剂量： 20mg/m2×5天，不用水化利尿 30mg/m2×3天，适当水化利尿
大剂量： 每次80～120mg/m2，每3～4周一次，最大剂 量不应超过 120mg/m2，以100mg/m2为宜
洛 铂（laboplatin）
适应症：乳腺癌、小细胞肺癌、慢粒 用量：50mg/m2 配置：使用前用5ml注射用水溶解
4小时内使用（存放温度2～8℃）
洛铂
不良反应
骨髓抑制 血小板减少最为强烈 胃肠道反应 其他少见不良反应 神经毒性、肝肾毒性、过敏反应
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
奥沙利铂 神经系统反应
急性神经感觉症状 用药后几小时内出现，多发于遇冷空气时 多表现为一过性感觉异常、感觉迟钝或减退
1%-2%患者可发生急性咽喉感觉异常综合征
表现：主观感觉呼吸困难、吞咽困难，但无客观 征象（发绀、缺氧），不伴喉或支气管痉挛
处理：抗组胺药、支气管扩张剂 也可不作处理
奥沙利铂 神经毒性剂量调整
注射部位疼痛 胃肠道反应 为中度致吐风险药物 肾毒性 不需要水化利尿 非剂量依赖性 15%病人出现BUN/CR升高 肝功能异常、神经毒性、过敏反应等
卡铂ps顺铂
疗效相近，卡铂耐受性较顺铂好 两者有90%的交叉耐药，顺铂耐药者改用
卡铂仍有可能有效 与非铂类药物无交叉耐药性 卡铂骨髓抑制高于顺铂 卡铂肾耳神经毒性及胃肠道反应均明显低于
奈达铂 不良反应
主要不良反应为骨髓抑制
其它较常见的不良反应有：胃肠道反应、肝肾 功能异常、耳神经毒性、脱发等
其它不良反应虽发生率较低，但应引起关注： 过敏性休克、阿-斯综合征、 间质性肺炎 抗利尿激素分泌异常综合症等
奥沙利铂（oxaliplatin）
适应症： 与5-FU和甲酰四氢叶酸联合用于 一线治疗转移性结直肠癌 辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌
肾毒性
累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒 性，主要为肾小管损伤。（总剂量？）
急性损害一般见于用药后10～15天，表现为血尿素氮 及肌酐增高，肌酐清除率降低，多为可逆性。
反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害 目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段
甘露醇？速尿？
顺 铂 不良反应
每次给50mg/m2以上时应给予正规水化
顺 铂 水化
使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml
使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～ 3500ml（2000ml/m2），并用氯化钾、甘露 醇及呋塞米，每日尿量2000～3000ml
使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml
顺 铂 不良反应