手术分级及妇产科手术分级讲解学习
手术分级项目
妇产科手术分级一、开腹或浅表手术分级一级手术：会阴侧切缝合术，会阴Ⅰ°，Ⅱ°裂伤缝合术，人工剥离胎盘术，平产接生，输卵管造影、通液术，会阴脓肿切开引流术，会阴血肿（中、小）切开引流术，巴氏腺囊肿、脓肿切开引流术，上环术，取环术，人工流产术，清宫术，引产术，结扎术。
二级手术：剖宫产手术，臀位牵引术，产钳术，毁胎术，次全子宫切除，经腹子宫肌瘤剔除术，宫外孕手术，附件炎症手术，子宫脱垂矫治术，后位子宫悬吊术，子宫内翻矫治手术，经腹子宫修补术，输卵管、卵巢切除术，输卵管成形术，宫颈切除术，阴道前后壁修补术，输卵管吻合术，输卵管造口术。
三级手术：陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术，全子宫切除，多次（2次以上开腹）手术史的开腹手术，非脱垂或脱垂子宫阴式切除术，大出血子宫血管或髂血管结扎术，产科出血剖宫产加缝合止血术，盆腔、阴道血肿、脓肿清除手术。
四级手术：广泛性子宫切除术，次广泛性子宫切除术，盆腔淋巴清扫术，卵巢癌细胞减灭术，外阴癌根治术，膀胱阴道瘘修补术，生殖道瘘修补术，复杂的膀胱阴道瘘修补术。
阴道成形术，经腹困难子宫切除术（子宫肌瘤、子宫内膜异位症全子宫切除术），经腹巨大阔韧带肿瘤切除术，女性压力性尿失禁纠正手术，盆腔重建（新式悬吊），3次以上手术史开腹手术，产科出血子宫切除术。
医院新开展的用于科研的手术。
二、宫、腹腔镜“四级微创手术”的分级标准：“一级”主要是指：宫腔镜检查、腹腔镜检查；“二级”主要是指：宫腔镜下输卵管插管美兰通液术宫外孕手术、一般的腹腔粘连分解、输卵管阻塞的宫腹腔镜疏通术；腹腔镜下〔附件肿瘤切除术、宫外孕手术、不孕症诊断：输卵管是否通畅、盆腔有无粘连、盆腔粘连松解术，子宫剥离术（＜5cm）〕。
“三级”主要是指：全子宫切除术，宫腔镜子宫粘膜大肌瘤电切。
子宫纵隔电切，子宫内膜电切。
腹腔镜下（子宫切除及次全子宫切除术，子宫肌瘤剔除术〈＞5cm以上〉，子宫重型肌瘤剔除术，宫腔镜下（子宫粘膜下肌瘤电切术、内膜电切术，子宫纵膈电切术。
妇产科手术分级
《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》妇科：一级手术：1、扩宫和刮宫术2、输卵管通气、通液术3、后穹窿穿刺4、外阴、宫颈活体组织采取术5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术 6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术 7、宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术 8、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术：1、子宫切除术、子宫及附件切除术2、腹腔镜下附件手3、经腹子宫肌瘤剜出术4、子宫内膜异位症手术5、简单尿瘘修补术6、后穹隆切开术7、附件切除术8、异位妊娠手术三级手术：1、尿瘘、粪瘘修补术2、一般宫腔镜手术3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术4、单纯外阴切除术5、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术 6、盆腔脓肿清除引流术 7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术 8、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术 9、复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术：1、盆腔清扫术2、联合盆腔脏器切除术3、新技术新项目手术 4.、复杂卵巢癌、绒癌根治术 5、外阴阴道成形术 6、外阴重建术 7、腹腔镜下子宫切除术妇产科手术分级（2）：产科一级手术：1、会阴侧切及会阴侧切缝合术2、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3、常规剖宫产术4、引产术5、胎头吸引术6、常规助产二级手术：1、子宫裂伤修补术2、臀位牵引术3、人工胎盘剥离术4、臀位助产术5、低颈剖宫产术6、剖宫产术三级手术：1、腹膜外剖宫产2、剖宫产子宫切除术3、晚期妊娠子宫破裂手术4、毁胎术5、产钳术6、剖宫产、子宫肌瘤核除术7、妊娠合并卵巢蒂扭转8、附件切除术、肿瘤切除术四级手术：1、重危手术2、新技术新项目手术3、会阴Ⅲ度裂伤修补术4、子宫翻出复位术5、妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）6、剖宫产术生殖医学科一级手术：1、宫内节育器放置术2、宫内节育器取出术3、输卵管通气、通液术4、人工流产吸刮术5、腹部输卵管结扎术6、羊水穿刺术7、绒毛采取术二级手术：1、输卵管吻合术2、输卵管造口术3、输卵管成形术4、人工授精三级手术：1、阴道输卵管结扎术2、输卵管子宫内移植术3、腹腔镜下取卵术4、剖腹取卵+输卵管配子移植术5、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术：1、吻合血管的自体输卵管移植术2、同种异体输卵管移植术3、卵巢移植术4、新技术新项目手术。
手术分级项目
妇产科手术分级一、开腹或浅表手术分级一级手术：会阴侧切缝合术，会阴Ⅰ°，Ⅱ°裂伤缝合术，人工剥离胎盘术，平产接生，输卵管造影、通液术，会阴脓肿切开引流术，会阴血肿（中、小）切开引流术，巴氏腺囊肿、脓肿切开引流术，上环术，取环术，人工流产术，清宫术，引产术，结扎术。
二级手术：剖宫产手术，臀位牵引术，产钳术，毁胎术，次全子宫切除，经腹子宫肌瘤剔除术，宫外孕手术，附件炎症手术，子宫脱垂矫治术，后位子宫悬吊术，子宫内翻矫治手术，经腹子宫修补术，输卵管、卵巢切除术，输卵管成形术，宫颈切除术，阴道前后壁修补术，输卵管吻合术，输卵管造口术。
三级手术：陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术，全子宫切除，多次（2次以上开腹）手术史的开腹手术，非脱垂或脱垂子宫阴式切除术，大出血子宫血管或髂血管结扎术，产科出血剖宫产加缝合止血术，盆腔、阴道血肿、脓肿清除手术。
四级手术：广泛性子宫切除术，次广泛性子宫切除术，盆腔淋巴清扫术，卵巢癌细胞减灭术，外阴癌根治术，膀胱阴道瘘修补术，生殖道瘘修补术，复杂的膀胱阴道瘘修补术。
阴道成形术，经腹困难子宫切除术（子宫肌瘤、子宫内膜异位症全子宫切除术），经腹巨大阔韧带肿瘤切除术，女性压力性尿失禁纠正手术，盆腔重建（新式悬吊），3次以上手术史开腹手术，产科出血子宫切除术。
医院新开展的用于科研的手术。
二、宫、腹腔镜“四级微创手术”的分级标准：“一级”主要是指：宫腔镜检查、腹腔镜检查；“二级”主要是指：宫腔镜下输卵管插管美兰通液术宫外孕手术、一般的腹腔粘连分解、输卵管阻塞的宫腹腔镜疏通术；腹腔镜下〔附件肿瘤切除术、宫外孕手术、不孕症诊断：输卵管是否通畅、盆腔有无粘连、盆腔粘连松解术，子宫剥离术（＜5cm）〕。
“三级”主要是指：全子宫切除术，宫腔镜子宫粘膜大肌瘤电切。
子宫纵隔电切，子宫内膜电切。
腹腔镜下（子宫切除及次全子宫切除术，子宫肌瘤剔除术〈＞5cm以上〉，子宫重型肌瘤剔除术，宫腔镜下（子宫粘膜下肌瘤电切术、内膜电切术，子宫纵膈电切术。
妇产科手术分级目录
妇产科手术分级目录
1. 介绍
本文档旨在提供妇产科手术的分级目录，以便医生和医院能够
更好地对各种手术进行分类和管理。
2. 分级目录
根据手术的复杂性和风险程度，我们将妇产科手术分为以下几
个级别：
2.1 级别一：低风险手术
这些手术一般是常规且较简单的妇产科手术，风险较低，对患
者的身体影响较小。
一般情况下，患者可以在局部麻醉下进行手术，并在短时间内恢复。
- 子宫内膜刮宫术
- 阑尾切除术
- 修复术
- 输卵管术
2.2 级别二：中风险手术
这些手术相对复杂一些，需要更多的专业知识和技术。
手术本身具有一定的风险，并可能对患者的身体造成一定的影响。
一般情况下，患者需要全身麻醉，并在手术后需要较长的恢复时间。
- 子宫肌瘤切除术
- 宫腔镜手术
- 输卵管重建术
- 卵巢囊肿切除术
2.3 级别三：高风险手术
这些手术对患者来说风险较高，需要高度的专业知识和技术。
手术本身的风险大，并可能对患者的身体产生较大的影响。
一般情况下，患者需要全身麻醉，并在手术后需要较长的恢复时间和密切的监护。
- 子宫切除术
- 子宫内膜异位症手术治疗
- 卵巢癌手术
- 宫颈癌手术治疗
3. 使用指南
医生和医院可以根据患者的具体情况和手术的级别，合理安排手术资源和术后护理计划。
同时，建议医生与患者详细沟通手术的风险和影响，以便患者能够充分了解手术的重要性和可能的风险。
以上是本文档的妇产科手术分级目录，希望能对医生和医院的工作有所帮助。
如有任何疑问或建议，请随时与我们联系。
妇产科手术分级
20
经阴道宫颈肿瘤切除术
三级
21
宫腔镜下粘连分离术
三级
22
宫腔镜检查
三级
23
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
三级
24
宫腔镜下子宫肌瘤摘除术
三级
25
经阴道宫颈肌瘤摘除术
三级
26
子宫全部切除术
三级
27
筋膜内子宫切除术
三级
28
腹腔镜下子宫切除术
三级
29
腹腔镜下阴式子宫切除术
三级
30
子宫阴式切除术
三级
31
阴道前后壁修补术
三级
10
腹腔镜下附件切除术
三级
11
腹腔镜输卵管切除
三级
12
腹腔镜下输卵管妊娠切开取胎术
三级
13
腹腔镜下输卵管部分切除术
三级
14
腹腔镜下输卵管通液术
三级
15
腹腔镜下输卵管襄肿摘除术
三级
16
腹腔镜下输卵管造口术
三级
17
DSA下输卵管通液术
三级
18
宫颈高频环形电切刀术（Leep)
三级
19
宫腔镜下宫颈息肉摘除术
一级
91
取出宫内避孕环
一级
二级
44
卵巢卵管切除术,双侧
二级
45
卵巢输卵管成形术
二级
46
卵巢输卵管粘连松解术
二级
47
输卵管妊娠清除术
二级
48
输卵管切除术,单侧
二级
49
输卵管切除术,双侧
二级
50
输卵管囊肿切除术
二级
51
妇产科常见手术分级标准
妇产科常见手术分级标准一类手术:1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二类手术：1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术三类手术：1、尿瘦修补术2、困难经腹全子宫切除术（粘连、宫颈大肌瘤）3、显微外科输卵管吻合术或移植术4、经阴道全子宫切除术5、腹腔镜子宫切除及附件手术6、单纯外阴切除术四类手术：1、广泛全子宫切除术及盆扫2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术3、复杂尿屡修补术4、阴道成形术产科手术分级标准：一类手术：1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴I度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二类手术：1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴11度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术三类手术：1、困难产钳术2、腹膜外剖宫产术3、阴道上2/3段血肿切开缝合术4、晚期妊娠子宫破裂修补术5、B-Iynch缝扎术6、会阴II『裂伤修补术7、子宫动脉结扎术8、剖宫产术中子宫次全切除术9、剖宫产术中全子宫切除术10、宫腔纱布填塞术11、有严重合并症的中期妊娠引产术四类手术：剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫。
妇产科手术分级
妇产科手术分级一类手术：1、正常产接生。
2、会阴侧切及缝合。
3、静脉切开术（输液）。
4、胎头吸引术。
5、经产妇臂位牵引术。
6、电吸刮宫、上环、下环、（取环）、各种诊刮术。
7、输卵管通气及造影术。
8、腹式绝育术（输卵管结扎）。
9、小型剖腹产加绝育术。
10、单纯附件切除术。
11、宫外孕手术。
12、卵巢囊肿蒂扭转切除术。
13、前庭大腺囊肿切除及造口术。
14、体部剖腹产术。
15、子宫次全切除术。
二类手术：1、单纯外阴切除及阴囊前后壁修补术，会阴三度破裂缝合术。
2、简单尿瘘修补术，低位粪瘘修补术。
3、阔韧带内肌瘤，囊肿切除术。
4、阴道成形术。
5、子宫次广泛切除术。
6、低位产钳术。
7、初产妇臂位牵引术。
8、内倒转术、穿颅术。
9、子宫下段剖腹产术。
10、葡萄胎刮宫术。
11、各种中期妊娠引产术。
12、阴道式绝育术。
三类手术：1、子宫广泛切除术（腹膜外或腹膜内淋巴清扫术）。
2、外阴广泛切除。
3、复杂尿瘘修补术。
4、腹腔内肿物剖腹探查术（恶性肿瘤动脉插管术）。
5、产钳术（中位产钳）。
断头术、除脑术、碎胎术。
6、阴道式子宫全切除术、半腹膜外子宫切除术。
7、子宫颈肌瘤切除术及子宫肌瘤挖出术。
8、腹膜外剖腹产及剖腹产并子宫切除术。
9、子宫破裂修补及切除术。
10、输卵管吻合术。
11、卵巢移植术。
四类手术：1、指导各级医师解决妇产科疑难手术。
2、开展新技术。
3、科研性观察手术。
4、情况特殊需做的手术。
5、院内外手术失败再次手术。
手术分级及妇产科手术分级
手术分级及妇产科手术分级手术在医学中起着至关重要的作用，它被广泛应用于各个医疗领域，其中妇产科手术是一项极为关键的领域。
为了确保手术的安全性和有效性，手术分级的概念应运而生。
本文将介绍手术分级的概念、标准及其在妇产科手术中的应用。
一、手术分级的概念与意义手术分级是指根据手术的危险程度和复杂程度，将手术划分为不同的级别，以便医务人员能够更好地制定手术相关的治疗或护理计划，降低手术风险。
手术分级的一般目的是为了确保手术程序的安全性、为患者提供最佳的护理和治疗，以及规范手术的执行。
二、手术分级标准手术分级的标准可以根据手术的复杂性、危险性和涉及的器官系统等方面来确定。
在妇产科手术中，常用的手术分级标准包括手术切口的大小、手术创伤的程度、手术部位的重要性以及手术的技术难度等。
下面是通常使用的手术分级标准：1. 一级手术：属于较为简单和低风险的手术。
手术过程较短，仅涉及局部组织，手术切口较小，且手术的复杂性和技术要求较低。
例如，常见的子宫内膜刮宫手术可归类为一级手术。
2. 二级手术：相对于一级手术，二级手术具有一定的复杂性和风险性。
手术过程中需要涉及到多个器官系统，手术创伤较大，手术切口较长且有一定的技术难度。
例如，子宫肌瘤切除手术可被归类为二级手术。
3. 三级手术：属于高风险和复杂的手术。
手术过程长且要求熟练的技术操作，可能涉及到多个器官系统，手术切口较大，手术创伤严重。
例如，子宫全切手术属于三级手术。
通过手术分级的标准，医务人员能够准确评估手术的风险和复杂性，为患者提供更合理和个性化的治疗方案。
三、妇产科手术分级的应用在妇产科手术中，手术分级的应用尤为重要，它不仅能够帮助医务人员评估手术风险，还可以为术前的准备和术后的护理提供指导。
根据手术分级，医务人员可以安排相关的设备、药品和人员，提高手术的成功率和患者的康复速度。
此外，在临床研究和统计分析中，手术分级也提供了一个重要的基础。
通过统计不同级别手术的手术结果和患者的术后恢复情况，可以进一步改进手术技术和提高手术质量。
妇产科医师手术分级制度
妇产科医师手术分级制度妇产科医师手术分级制度是指对妇产科手术按照手术难度和风险等级进行分类，并制定相应的手术操作规范和安全管理措施，以提高手术质量和患者安全保障。
一、手术分级标准妇产科手术分级标准主要包括手术难度和风险等级两个方面。
1.手术难度等级手术难度等级主要从手术部位、手术复杂性和手术成果等方面来评估手术难度等级，分别分为简单、一般和复杂三个等级。
（1）简单手术：操作部位简单，操作方法成熟，操作过程较简便，如阴道分娩（正常顺产）、子宫颈糜烂电凝等。
（2）一般手术：操作较为困难，需要技艺熟练的医生来操作，如宫腔镜检查、人工流产、宫腔刮宫等。
（3）复杂手术：手术难度大，对医术和经验要求高，如剖宫产、子宫肌瘤切除、子宫腺肌症切除等。
2.手术风险等级手术风险等级按照手术后的患者生命安全和手术后康复情况等因素来评估，分为低风险、中风险和高风险三个等级。
（1）低风险手术：手术后一般不会危及患者生命，也不会影响患者的康复情况，如肛门括约肌切开术、单纯子宫附件囊肿切除等。
（2）中风险手术：手术后需要一定的抗感染治疗和抗凝治疗，手术后恢复需要一定时间，如下腹松弛胎盘、侧切术等。
（3）高风险手术：手术对患者生命安全影响较大，手术后需要严密观察，如子宫平衡脱垂、早期妊娠中毒症、重度胎盘早剥等。
二、手术操作规范1.手术前准备工作妇产科手术前应进行必要的检查和评估，如病史询问、一般体格检查、尿液和血液检查、B超、心电图等，确保患者的手术适应症和手术风险等级正确评估，并且要选择具有相应手术技能和经验的医生进行手术操作。
2.手术操作过程（1）手术操作要规范、标准，尽量减少手术风险和操作失误。
（2）在手术过程中要注意患者的体位和呼吸，以及手术部位清洁和止血。
（3）有必要时，应采用高级防护措施，如手术室空气净化、手术室消毒、患者个人防护等。
3.手术后的护理和观察手术结束后，应进行患者的积极护理和观察，及时发现和解决手术后的并发症和不良反应，营造安全、舒适的手术恢复环境。
最新妇产科手术分级
最新妇产科手术分级妇产科手术分级如下：四级手术：1.宫腔镜下腹腔镜下诊刮术2.宫腔镜下子宫纵膈切除术3.宫腔镜Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术4.宫腔镜下子宫内膜切除术5.宫腔镜下子宫腔异物取出术6.宫腔镜重度宫腔粘连分离术7.微波子宫内膜去除术三级手术：1.腹腔镜下卵巣肿瘤剥除术2.腹腔镜下卵巢襄肿剥离术3.腹腔镜下附件切除术4.腹腔镜输卵管切除5.腹腔镜下输卵管妊娠切开取胎术6.腹腔镜下输卵管部分切除术7.腹腔镜下输卵管通液术8.腹腔镜下输卵管襄肿摘除术9.腹腔镜下输卵管造口术10.DSA下输卵管通液术11.宫颈高频环形电切刀术（Leep)12.宫腔镜下宫颈息肉摘除术13.经宫颈肿瘤切除术二级手术：1.宫腔镜下粘连分离术2.宫腔镜检查3.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术4.宫腔镜下子宫肌瘤摘除术5.经宫颈肌瘤摘除术6.子宫全部切除术7.筋膜内子宫切除术8.腹腔镜下子宫切除术9.腹腔镜下阴式子宫切除术10.子宫阴式切除术11.前后壁修补术12.前壁修补术13.后壁修补术14.女性盆腔脓肿切开引流术15.会阴撕裂修补术（产科近期）16.撕裂修补术（产科近期）17.卵巢囊肿切除术18.卵巢肿瘤切除术19.卵巢部分切除术20.卵巢囊肿剥离术21.卵巢切除术，单侧备注：以上手术名称和级别仅供参考，具体手术级别应根据医院和医生的实际情况而定。
下面是妇产科手术的分级列表。
手术名称和级别如下：四级手术：1.宫腔镜下腹腔镜下诊刮术2.宫腔镜下子宫纵膈切除术3.宫腔镜Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术4.宫腔镜下子宫内膜切除术5.宫腔镜下子宫腔异物取出术6.宫腔镜重度宫腔粘连分离术7.微波子宫内膜去除术三级手术：1.腹腔镜下卵巣肿瘤剥除术2.腹腔镜下卵巢襄肿剥离术3.腹腔镜下附件切除术4.腹腔镜输卵管切除5.腹腔镜下输卵管妊娠切开取胎术6.腹腔镜下输卵管部分切除术7.腹腔镜下输卵管通液术8.腹腔镜下输卵管襄肿摘除术9.腹腔镜下输卵管造口术10.DSA下输卵管通液术11.宫颈高频环形电切刀术（Leep)12.宫腔镜下宫颈息肉摘除术13.经宫颈肿瘤切除术二级手术：1.宫腔镜下粘连分离术2.宫腔镜检查3.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术4.宫腔镜下子宫肌瘤摘除术5.经宫颈肌瘤摘除术6.子宫全部切除术7.筋膜内子宫切除术8.腹腔镜下子宫切除术9.腹腔镜下阴式子宫切除术10.子宫阴式切除术11.前后壁修补术12.前壁修补术13.后壁修补术14.女性盆腔脓肿切开引流术15.会阴撕裂修补术（产科近期）16.撕裂修补术（产科近期）17.卵巢囊肿切除术18.卵巢肿瘤切除术19.卵巢部分切除术20.卵巢囊肿剥离术21.卵巢切除术，单侧请注意，以上列表仅供参考，具体手术级别应根据医院和医生的实际情况而定。
妇产科手术分级
《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》妇科：一级手术：1、扩宫和刮宫术2、输卵管通气、通液术3、后穹窿穿刺4、外阴、宫颈活体组织采取术5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7、宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术：1、子宫切除术、子宫及附件切除术2、腹腔镜下附件手术3、经腹子宫肌瘤剜出术4、子宫内膜异位症手术5、简单尿瘘修补术6、后穹隆切开术7、附件切除术8、异位妊娠手术三级手术：1、尿瘘、粪瘘修补术2、一般宫腔镜手术3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术4、单纯外阴切除术5、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6、盆腔脓肿清除引流术7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术8、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9、复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术：1、盆腔清扫术2、联合盆腔脏器切除术3、新技术新项目手术4.、复杂卵巢癌、绒癌根治术5、外阴阴道成形术6、外阴重建术7、腹腔镜下子宫切除术产科一级手术：1、会阴侧切及会阴侧切缝合术2、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3、常规剖宫产术4、引产术5、胎头吸引术6、常规助产二级手术：1、子宫裂伤修补术2、臀位牵引术3、人工胎盘剥离术4、臀位助产术5、低颈剖宫产术6、剖宫产术三级手术：1、腹膜外剖宫产2、剖宫产子宫切除术3、晚期妊娠子宫破裂手术4、毁胎术5、产钳术6、剖宫产、子宫肌瘤核除术7、妊娠合并卵巢蒂扭转8、附件切除术、肿瘤切除术四级手术：1、重危手术2、新技术新项目手术3、会阴Ⅲ度裂伤修补术4、子宫翻出复位术5、妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）6、剖宫产术生殖医学科一级手术：1、宫内节育器放置术2、宫内节育器取出术3、输卵管通气、通液术4、人工流产吸刮术5、腹部输卵管结扎术6、羊水穿刺术7、绒毛采取术二级手术1、输卵管吻合术2、输卵管造口术3、输卵管成形术4、人工授精三级手术：1、阴道输卵管结扎术2、输卵管子宫内移植术3、腹腔镜下取卵术4、剖腹取卵+输卵管配子移植术5、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术：1、吻合血管的自体输卵管移植术2、同种异体输卵管移植术3、卵巢移植术4、新技术新项目手术。
妇产科手术分级
序号手术名称备注四级-1 膀胱阴道瘘修补术（泌尿外科）四级-2 卵巢癌根治术四级-3 卵巢癌肿瘤细胞减灭术四级-4 宫颈癌根治术四级-5 腹腔镜下子宫内膜癌根治术四级-6 子宫腹式根治性切除术四级-7 子宫根治性切除术四级-8 子宫改良根治性切除术四级-9 子宫阴式根治性切除术四级-10 (宫腔镜）腹腔镜下诊刮术四级-11 输卵管配子移植术四级-12 阴道闭合术四级-13 直肠阴道隔疝修补术四级-14 阴道再建术四级-15 乙状结肠代阴道术四级-16 结肠阴道瘘修补术四级-17 直肠阴道瘘修补术四级-18 阴道成形术四级-19 阴蒂成形术四级-20 外阴根治切除术四级-21 外阴单纯切除术,双侧四级-22 会阴成形术四级-23 减胎术四级-24 经耻骨后经阴道无张力尿道悬吊术四级-25 宫腔镜下子宫纵膈切除术四级-26 腹腔镜下阴道骶棘韧带固定术四级-27 全盆底重建术（prolift)四级-28 改良后盆底重建术四级-29 改良前盆底重建术四级-30 经闭孔经阴道无张力尿道悬吊术四级-31 经阴道子宫骶棘韧带缩短术四级-32 经阴道阴道骶棘韧带固定术四级-33 经阴道注水腹腔镜手术四级-34 经阴道的腹腔镜手术四级-35 经阴道输卵管镜手术四级-36 经腹阴道骶棘韧带固定术四级-37 宫腔镜Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术四级-38 宫腔镜下子宫内膜切除术四级-39 宫腔镜下子宫腔异物取出术四级-40 宫腔镜子宫畸形矫治术四级-41 宫腔镜重度宫腔粘连分离术四级-42 微波子宫内膜去除术四级-43 腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术四级-44 腹腔镜下子宫体骶骨固定术四级-45 腹腔镜下回肠代阴道成形术四级-46 腹腔镜下腹膜代阴道成形术四级-47 腹腔镜子宫内膜癌分期手术四级-48 腹腔镜子宫畸形修复术四级-49 腹腔镜先天性生殖道畸形矫治术四级-50 腹腔镜卵巢癌分期手术四级-51 腹腔镜盆底重建术四级-52 腹腔镜根治性子宫切除术四级-53 腹腔镜深部子宫内膜异位病灶切除术四级-54 腹腔镜腹膜后淋巴结切除术三级-1 子宫动静脉高位结扎术三级-2 子宫动脉栓塞术三级-3 直肠阴道隔肿瘤切除术（普外科）三级-4 直肠阴道隔病损切除术（普外科）三级-5 卵巢活检,经皮肤针吸三级-6 腹腔镜下卵巣肿瘤剥除术三级-7 腹腔镜下卵巢妊娠清除术三级-8 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术三级-9 腹腔镜下卵巢破裂止血术三级-10 腹腔镜下卵巢电灼术三级-11 腹腔镜下附件切除术三级-12 腹腔镜下卵巢输卵管粘连松解术三级-13 腹腔镜下取卵术三级-14 腹腔镜输卵管套环结扎术三级-15 腹腔镜输卵管结扎术三级-16 腹腔镜输卵管切除三级-17 腹腔镜下输卵管再通三级-18 腹腔镜下输卵管妊娠切开取胎术三级-19 腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术三级-20 腹腔镜下输卵管部分切除术三级-21 腹腔镜下输卵管通液术三级-22 腹腔镜下输卵管襄肿摘除术三级-23 腹腔镜下输卵管造口术三级-24 DSA下输卵管通液术三级-25 DSA下输卵管注射MTX三级-26 子宫颈肿瘤切除术三级-27 宫颈高频环形电切刀术（Leep) 三级-28 宫腔镜下宫颈息肉摘除术三级-29 经阴道宫颈肿瘤切除术三级-30 宫腔镜下粘连分离术三级-31 子宫颈切除术+阴道逢合术三级-32 子宫颈成形术三级-33 孟氏手术(宫颈部分切除、阴道前后壁修补术)三级-34 子宫镜检查三级-35 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术三级-36 宫腔镜下子宫肌瘤摘除术三级-37 腹腔镜下宫角切开取胎术三级-38 经阴道宫颈肌瘤摘除术三级-39 子宫扩大性切除术三级-40 双子宫切除术三级-41 子宫全部切除术三级-42 筋膜内子宫切除术三级-43 腹腔镜下子宫切除术三级-44 腹腔镜下阴式子宫切除术三级-45 子宫阴式切除术三级-46 子宫肌瘤阴式切除术三级-47 子宫韧带病损切除术三级-48 子宫韧带肿瘤切除术三级-49 精液输卵管内移植术三级-50 人工授精(AIH)三级-51 人工授精(AID)三级-52 阴道肿瘤切除术三级-53 阴道病损切除术三级-54 阴道切除术三级-55 阴道前后壁修补术三级-56 阴道前壁修补术三级-57 阴道后壁修补术三级-58 阴道建造术三级-59 阴道缝合术三级-60 阴道小肠疝修补术三级-61 外阴病损切除术三级-62 外阴肿瘤切除术三级-63 会阴病损切除术三级-64 会阴肿瘤切除术三级-65 阴蒂切除术三级-66 阴蒂部分切除术三级-67 女性盆腔病损切除三级-68 女性盆腔肿瘤切除三级-69 女性盆腔脓肿切开引流术三级-70 胎儿穿颅术三级-71 毁胎术三级-72 腹膜外剖宫产术三级-73 胎儿镜检查三级-74 子宫撕裂修补术,产科近期三级-75 会阴撕裂修补术,产科近期三级-76 阴道撕裂修补术,产科近期三级-77 经阴道羊膜腔生理盐水灌注二级-1 卵巢动脉高位结扎术二级-2 子宫动脉插管术二级-3 卵巢切开术(包括切开探查术) 二级-4 卵巢活检二级-5 卵巢楔形切除术二级-6 卵巢囊肿切除术二级-7 卵巢肿瘤切除术二级-8 卵巢部分切除术二级-9 卵巢病损切除术二级-10 卵巢囊肿剥离术二级-11 卵巢切除术,单侧二级-12 卵巢卵管切除术,单侧二级-13 卵巢切除术,双侧二级-14 卵巢卵管切除术,双侧二级-15 卵巢缝合术二级-16 卵巢输卵管成形术二级-17 卵巢修补术二级-18 卵巢输卵管粘连松解术二级-19 输卵管粘连分离术二级-20 卵巢抽吸术二级-21 卵巢扭转复位术二级-22 卵巢悬吊术二级-23 输卵管引流术二级-24 输卵管切开术(包括切开探查术) 二级-25 输卵管妊娠清除术二级-26 输卵管切除术,单侧二级-27 输卵管切除术,双侧二级-28 输卵管囊肿切除术二级-29 莫尔加尼氏囊肿切除术,女性二级-30 输卵管病损切除术二级-31 输卵管系膜囊肿切除术二级-32 输卵管妊娠取出术伴输卵管切除术二级-33 双侧输卵管部分切除术二级-34 输卵管妊娠取出术二级-35 输卵管部份切除术二级-36 输卵管造口术二级-37 输卵管吻口术二级-38 输卵管移植术二级-39 输卵管成形术二级-40 宫颈管扩张术二级-41 其它子宫活性组织检查二级-42 子宫颈楔形切除术二级-43 子宫颈病损切除术二级-44 宫颈部分切除术二级-45 子宫颈环扎术二级-46 子宫颈裂伤缝合术二级-47 子宫颈陈旧性撕裂修补术二级-48 子宫切开探查术二级-49 子宫腔粘连松解术二级-50 子宫隔切除术二级-51 子宫病损切除术二级-52 子宫肌瘤切除术二级-53 子宫部分切除术二级-54 子宫次全切除术二级-55 B超介导下刮宫术,产后或人流后二级-56 无痛人流术二级-57 主韧带缩短术二级-58 圆韧带缩短术二级-59 曼彻斯特Mancherster手术(子宫悬吊) 二级-60 子宫悬吊术二级-61 阔韧带修补术二级-62 子宫破裂缝术二级-63 子宫陈旧破裂修补术二级-64 子宫成形术二级-65 后穹窿切开引流术二级-66 盆腔腹膜（女性）切开引流术二级-67 阴道粘连分离术二级-68 阴道闭锁切开术二级-69 阴道血肿切开术二级-70 阴道切开探查术二级-71 阴道异物切开取出术二级-72 阴道隔膜切断术二级-73 阴道镜下止血术二级-74 阴道隔膜切除术二级-75 处女膜缝合术二级-76 阴道固定术二级-77 耻骨疏韧带悬吊术(阴道固定术) 二级-78 阴道修补术二级-79 阴道陈旧性撕裂修补术二级-80 阴道壁修补术二级-81 直肠子宫凹陷缝合术二级-82 外阴和会阴的其它切开术二级-83 巴氏腺(前庭大腺)切除术二级-84 巴氏腺(前庭大腺)囊肿切除术二级-85 阴唇部分切除术二级-86 阴唇切除术,单侧二级-87 阴唇切除术,双侧二级-88 外阴或会阴裂伤逢合术二级-89 小阴唇切开成形术二级-90 会阴修补术,女性二级-91 腹腔镜下取异位节育环二级-92 宫腔镜下取环术二级-93 出口产钳助产术二级-94 低位产钳助产伴会阴切开术二级-95 人工破膜二级-96 剥膜引产二级-97 水囊引产二级-98 宫缩素点滴引产二级-99 改良药物引产二级-100 手转胎头二级-101 手法助产术二级-102 古典式剖宫产术二级-103 剖宫产术,子宫下段直切口二级-104 剖宫产术,子宫下段横切口二级-105 卵巢妊娠清除术二级-106 异位妊娠去除术二级-107 腹腔内胚胎取出术二级-108 其它特指类型的剖腹产术二级-109 子宫切开终止妊娠二级-110 剖腹产术二级-111 雷夫诺尔羊腹腔内注射,人工流产二级-112 前列腺素羊腹腔内注射,人工流产二级-113 羊膜腔内注射终止妊娠二级-114 B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术二级-115 羊膜穿刺术二级-116 子宫颈撕裂修补术,产科近期二级-117 小阴唇撕裂修补术,产科近期二级-118 外阴血肿切开术,产科一级-1 输卵管切断术一级-2 输卵管结扎术,双侧一级-3 单侧输卵管结扎术一级-4 输卵管通液术一级-5 输卵管灌气术一级-6 输卵管抽吸术一级-7 输卵管扩张术一级-8 微波治疗宫颈损害一级-9 子宫活检一级-10 子宫韧带活检一级-11 人工流产,刮宫(扩宫)一级-12 刮宫(扩宫)术,产后或人流后一级-13 诊断性刮宫一级-14 电吸人流术一级-15 刮吸宫术,产后一级-16 刮吸宫术,人流后一级-17 葡萄胎吸宫术一级-18 子宫内避孕器植入术一级-19 后穹窿穿刺术一级-20 处女膜切开术一级-21 阴道活检一级-22 阴道脓肿切开引流术一级-23 处女膜切除术一级-24 外阴活检一级-25 巴氏腺(前庭大腺)脓肿切开引流术一级-26 前庭大腺囊肿造口术一级-27 前庭大腺脓肿剥除术一级-28 臀位牵引术助产(臀抽术)一级-29 胎头吸引助产一级-30 米索+米非司酮引产(口服药物) 一级-31 会阴切开伴缝合术,产科一级-32 胎盘人工取出术一级-33 取出宫内避孕环一级-34 阴道异物取出术,非切开性。
妇产科手术分级
妇产科手术分级
妇产科手术分级是根据手术的难度、风险和复杂程度将手术分为不同的等级，以便医生和患者能够更好地了解手术的风险和可能的并发症。
以下是妇产科手术的分级：
一级手术：包括一些较为简单和常见的手术，例如剖腹产、腹腔镜检查、阴道分娩等。
这些手术风险较低，并发症较少。
二级手术：包括较为复杂的手术，例如子宫肌瘤切除、宫腔粘连松解等。
这些手术需要经验丰富的医生进行操作，手术时间较长，风险和并发症较多。
三级手术：包括非常复杂和高风险的手术，例如子宫切除术、卵巢癌手术等。
这些手术需要高度专业化的医生和专业团队进行操作，手术时间很长，风险和并发症很高。
对于妇产科手术的分级，医生需要根据患者的具体情况和手术风险来选择最适合的手术方式和分级。
同时，患者也应该了解手术的风险和可能的并发症，与医生进行充分的沟通和讨论，以便做出正确的决策。
妇产科手术分级目录
妇产科手术分级目录妇产科手术是指为预防、治疗或纠正妇女生殖器官（包括阴道、子宫、卵巢和输卵管）相关疾病和病变，实施切开或穿刺手术，以达到治疗或手术目的的一种医疗技术。
通常是由妇科医生或妇产科医生完成的手术，一般需要使用麻醉和术后观察。
妇产科手术的种类和方法不尽相同，因此对妇产科手术进行分级目录是非常必要的。
一、阴道手术阴道手术是指通过阴道进行的手术，一般是针对阴道内部病变的治疗，包括：1. 阴道息肉切除术主要是用于治疗多孔病例，通过阴道捕捉、牵引病变处，切除病灶和根治术后状况。
2. 阴道修补术阴道修补术主要是指修补器官完整性的手术，常用于维修、改善自然生育或生育后子宫宫颈的完整性，包括修补前后壁或聚拢阴唇。
3. 阴道塞子取出术针对因使用阴道塞子引起的不适或疼痛而进行的取出手术。
二、宫颈手术宫颈手术是指治疗宫颈病变的手术，包括：1. 宫颈环形切除术宫颈环形切除术是一种常见的宫颈病变治疗方法，即通过手术切除宫颈表面的病变组织，以达到治疗的目的。
2. 宫颈锥形切除术主要针对宫颈糜烂、宫颈癌前期等疾病，通过手术切除宫颈内部的病变组织，以达到治疗的目的。
3. 宫颈弓形切除术宫颈弓形切除术是一种手术方法，对于宫颈内部病变有特效，一般在切除病灶后采用加压止血可以达到较好的疗效。
三、子宫手术子宫手术是治疗子宫病变的手术，一般包括：1. 子宫切除术子宫切除术是一种较为常见的妇产科手术，主要针对宫腔内的病变，尤其是子宫肌瘤、子宫内膜癌等病变的治疗。
2. 子宫肌瘤切除术子宫肌瘤切除术是针对子宫内肌瘤的治疗，手术过程中可选择保留子宫或切除子宫，根据肌瘤的位置和大小进行治疗。
3. 子宫输卵管吻合术针对输卵管连接处的疾病，通过手术修复或吻合输卵管，以恢复输卵管的通畅性和功能。
四、卵巢手术卵巢手术是治疗卵巢相关疾病的手术，包括：1. 卵巢囊肿切除术卵巢囊肿切除术是一种常见的妇产科手术，主要针对卵巢内部的囊肿或肿瘤，手术过程中可选择保留卵巢或切除卵巢。
2024年度手术分级管理制度培训学习
03
手术审批与监管流程
2024/3/24
11
手术前审批程序
提交手术申请
医生根据患者病情，向医 院管理部门提交手术申请 ，包括手术名称、目的、 风险评估等内容。
2024/3/24
专家会诊
医院组织专家进行会诊， 对患者病情、手术方案等 进行全面评估，确保手术 的安全性和可行性。
审批决策
医院管理部门根据专家会 诊结果，对手术申请进行 审批，决定是否同意实施 手术。
3
案例三
某医院在手术分级管理中注重医生培训和技能提 升，有效提高了医生的手术水平和自信心。
2024/3/24
24
问题挑战剖析
挑战一
手术分级标准制定不够科学、合理，导致手术难度评估不准确，影 响手术质量和安全。
挑战二
部分医生对手术分级管理制度认识不足，执行力度不够，需要加强 培训和宣传。
挑战三
手术分级管理与绩效考核、奖惩机制结合不够紧密，难以有效激励医 生积极参与。
风险评估
01
根据患者病情、手术方式和麻醉方式等因素，评估可能出现的
手术风险。
防范措施
02
针对可能出现的风险，制定相应的防范措施，如加强术中监护
、预防感染等。
应急预案
03
制定完善的应急预案，包括术中突发情况的处理、术后并发症
的预防和治疗等，确保患者安全度过围手术期。
18
05
培训学习与考核评价机制
2024/3/24
12
手术后监管措施
术后观察
医护人员对患者进行密切观察， 记录生命体征、病情变化等，确
保患者安全度过术后恢复期。
并发症预防与处理
医护人员根据患者病情，采取相 应的预防措施，降低术后并发症 的发生风险；对于出现的并发症 ，及时进行处理，确保患者得到
妇产科手术分级
妇产科：一级手术1、扩宫和刮宫术；2、输卵管通气、通液术；3、后穹窿穿刺；4、外阴、宫颈活体组织采取术；5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术；6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术；7、宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术； 8、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术； 9、会阴侧切及会阴侧切缝合术； 10、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术； 11、古典式剖宫产术；12、引产术； 13、胎头吸引术； 14、常规助产； 15、宫内节育器放置术；16、宫内节育器取出术；17、输卵管通气、通液术；18、人工流产吸刮术； 19、腹部输卵管结扎术； 20、羊水穿刺术； 21、绒毛采取术； 22、宫颈活检； 23、上环 , 取环, 人工流产术； 24、胎头吸引术；25、人工取胎盘； 26、臀牵引术； 27、巴氏腺囊肿切开术； 28、处女膜切开术； 29、Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术； 30、会阴侧切术； 31、各种电凝术；二级手术1、子宫切除术、子宫及附件切除术；2、腹腔镜下附件手术；3、经腹子宫肌瘤剜出术；4、子宫内膜异位症手术；5、简单尿瘘修补术；6、后穹隆切开术；7、附件切除术；8、异位妊娠手术；9、子宫裂伤修补术； 10、臀位牵引术； 11、人工胎盘剥离术； 12、臀位助产术；13、低颈剖宫产术； 14、古典剖宫产术； 15、输卵管吻合术； 16、输卵管造口术； 17、输卵管成形术； 18、人工授精； 19、除四级以外的附件手术； 20、除四级以外的外阴手术； 21、古典式剖宫产手术 , 子宫下段剖宫产术； 22、宫外孕手术； 23、Ⅱ度会阴裂伤缝合术；三级手术1、尿瘘、粪瘘修补术；2、一般宫腔镜手术；3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术；4、单纯外阴切除术；5、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术；6、盆腔脓肿清除引流术；7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术；8、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术；9、复杂子宫内膜异位症；10、宫颈肌瘤切除术；11、腹膜外剖宫产；12、剖宫产子宫切除术；13、晚期妊娠子宫破裂手术；14、毁胎术； 15、产钳术； 16、剖宫产子宫肌瘤核除术； 17、妊娠合并卵巢蒂扭转； 18、附件切除术、肿瘤切除术； 19、阴道输卵管结扎术； 20、输卵管子宫内移植术； 21、腹腔镜下取卵术； 22、剖腹取卵 +输卵管配子移植术； 23、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术；24、除四级以外的子宫, 宫颈手术；25、除四级以外附件的移位 , 整型, 切除术； 26、外阴广泛切除术； 27、简单阴道, 尿道修补术 , 单纯性外阴切除术； 28、碎胎术 , 穿颅术； 29、腹膜外剖宫产术； 30、阔韧带手术； 31、T 度会阴裂伤缝合术； 32、III度会阴裂伤缝合术；四级手术1、盆腔清扫术；2、联合盆腔脏器切除术；3、新技术新项目手术；4、复杂卵巢癌、绒癌根治术；5、外阴阴道成形术； 6、外阴重建术； 7、腹腔镜下子宫切除术； 8、重危手术； 9、会阴Ⅲ度裂伤修补术；10、子宫翻出复位术；11、妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）；12、剖宫产术； 13、吻合血管的自体输卵管移植术； 14、同种异体输卵管移植术； 15、卵巢移植术； 16、子宫癌根治术； 17、卵巢癌根治术；18、复杂尿漏修补术； 19、外阴癌根治术； 20、各种疑难阴式手术；21、各种人工阴道成形术； 22、各种难产的复杂手术； 23、新开展的各种手术； 24、诊断不明的探查术 .。
妇产科医师手术分级制度(细则)
妇产科医师手术分级制度（细则）一、手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
(四)高年资主治医师：可主持三级手术。
(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
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高风险科研项目手术。
( 八 ) 对资格准入手术， 除必须符合上述规定外， 手术主持人还必须是已获得相应专
项手术的准入资格者。 四、手术审批程序
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1．手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任，带组教授按医师级别确
定组内每例手术的术者和助手名单。 需要全科会诊的， 至少提前 1 天交科主任组织全科会诊
四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报手术通知单。
六、特殊手术审批权限
1、资格准入手术
资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，
需要专项手术资格
认证或授权的手术。 由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以
及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。 已取得相应类别手术资格准入的手术医
师才具有主持资格准入手术的权限。
2、高度风险手术
高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。
须经科
内讨论，科主任签字同意后报医务科， 由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，
获准后，手术科室科主任负责审批。
3、急诊手术
预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时， 可施行手术。 若属高风险手术或预
已填写的《重要手术审批单》上签署同意意见后，上报医务科，由医务科备案并审批。
（2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报省卫生厅审批。必要时由省
卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。
5、需要向医务科报告或审批的手术。
（1）该学科新开展或高难度的重大手术。
（2）邀请国内外著名专家参加的手术。
3 年以内，或获得硕士学位、曾从
事住院医师岗位工作 2 年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作
3 年以上，或获得硕士学位、取
得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作
2 年以上者。
2、主治医师
（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作
3 年以内，或获得临床博士学位、
从事主治医师岗位工作 2 年以内者。
三、各级医师手术权限
( 一 ) 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
( 二 ) 高年资住院医师： 在熟练掌握一级手术的基础上， 在上级医师临场指导下可逐
步开展二级手术。
( 三 ) 低年资主治医师： 可主持二级手术， 在上级医师临场指导下， 逐步开展三级手
术。
( 四 ) 高年资主治医师：可主持三级手术。
术者和助手名单。 手术医师在提升手术级别时， 由科主任及带组教授实行具体考核， 并以“术
前小结”审批经过中签字盖章生效。
( 五 ) 低年资副主任医师： 可主持三级手术， 在上级医师临场指导下， 逐步开展四级
手术。
( 六 ) 高年资副主任医师： 可主持四级手术， 在上级医师临场指导下或根据实际情况
可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
( 七 ) 主任医师： 可主持四级手术以及一般新技术、 新项目手术或经主管部门批准的
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手术分级及妇产科手术分级
一、手术的分类
手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、 腔镜手术及麻醉方法
（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：
一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
不同类别手术的审批权
限。我院已施行电脑管理手术通知单， 科主任及带组教授的书面签字应落实在术前小结的审
批经过栏目中。
常规手术：
一级手术：带组教授审批，主管的主治医师以上医师报手术通知单。
二级手术：带组教授审批，高年资主治医师以上医师报手术通知单。
三级手术：科主任审批，由副主师岗位工作
3 年以上，或获得临床博士学位、
从事主治医师岗位工作 2 年以上者。
3、副主任医师：
（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作
3 年以内，或有博士后学历、
从事副主任医师岗位工作 2 年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作
3 年以上者。
4、主任医师 : 受聘主任医师岗位工作者。
审批。
6、外出会诊手术
本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、
《医师外出会
诊管理规定》 的要求办理相关审批手续。 外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规
定的相应手术级别。
七、行政管理
1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级医师分级手术制度。
各手术科室应执行各级医师手术范围的规定， 带组教授或科室主任根据规定审批参加手术的
期手术超出自己手术权限级别时， 应紧急报告带组教授审批， 必要时向科主任上报。 但在需
紧急抢救生命的情况下， 在上级医师暂时不能到场主持手术期间， 值班医生在不违背上级医
生口头指示的前提下， 有权、 也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术， 不得延误抢救
时机。
4、新技术、新项目、科研手术
（1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，科主任在
（3）预知预后不良或危险性很大的手术。
（4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。
（5）国家邀请的外宾、港澳台知名人士的手术。
（6）干部病人（省、市、校领导，省内外知名人士）的手术。
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（7）可能导致毁容或致残的手术。
（8）大器官移植手术。
以上手术， 须经科内讨论， 科主任签字同意后报医务科备案， 手术科室科主任负责
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师级别
依据其卫生技术资格、 受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，
规定手术
医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师
（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作
并审批。
2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分
类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级
医师在场指导。
3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。
五、手术审批权限
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、