中医骨伤科发展简史
中医骨伤科学研究与进展
中医骨伤科学研究与进展中医骨伤科学历史悠久，渊源流长，经过数千年的发展，其在理论、诊断、治疗及研究方面都取得啦长足的进步，为保障人民群众身体健康作出了突出贡献，现将其发展历程做一简述。
一．发展历程1.1840年（鸦片战争）前这是在中医发展史上最迅速的时期，由于中医在治疗及预防疾病中处于统治地位，中医骨科得以迅速发展，从原始社会及奴隶社会的萌芽，到隋唐宋元时期的发展，再到明清时期的兴盛，中医骨科的基础理论、诊疗技术及研究得以不断完善。
1.1 基础理论方面早在殷商时期（公元前16世纪），甲骨文即有骨折的描述，春秋战国时期，学术思想活跃，代表性著作《内经》，详细记载了人体解剖、生理、病理等基础理论，其阐发的肾主骨、肝主筋、脾主肌肉、气伤痛、行伤肿等学说，奠定啦中医骨伤科的理论基础，随后的《神农本草经》，载骨伤科药物近100种，奠定啦骨科用药基础，东汉末年的《伤寒杂病论》创理、法、方、药结合的辨证论治方法，为骨伤科内用药用药原则奠定了坚实的基础。
隋唐时期，巢元方《诸病源候论》列有“金疮伤筋断骨侯”“金疮筋急相引痛”等专门症候，进一步深化啦骨科筋伤的理论，唐·孙思邈《备急千金要方》、《备急千金翼方》对骨伤科内用药有啦新的发展，唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，其从病因、病理上对骨科疾病进行阐述，进一步深化了骨科理论。
宋金元时代，出现了学术上争鸣局面，张元素《医学启源》总结了治疗骨伤的引经药；张从正《儒门事亲》主张采用攻下逐瘀法治伤；李杲《医学发明》创制疏肝活血逐瘀的方药——复元活血汤；张洁古《活法机要》提出骨伤的三焦辨证方法；朱震亨提倡养阴疗法，对骨伤科的继承、发展产生啦深远影响，其后，朱楠《普济方》辑录大量骨伤科方药，李时珍《本草纲目》载药1892味，其中骨伤药物170余种，进一步深化啦骨伤科内外用药基础，薛己《正体类要》重视整体疗法，创“气血学说”，使骨伤科辨证理论有啦新的突破。
1中医骨伤科简史
• 蔺道人的肩关节脱位“椅背整复法”
（下一页）
• 蔺道人的髋关节脱位“手牵足蹬”复位法。
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5中医伤科的发展 （公元960~1368年）
• 宋代设“正骨科”。《洗怨集录》是我国现存 最早的法学医学专著。《太平圣惠方》、《普济 本事方》等都对伤科有丰富的记载。 • 李杲《医学发明》发挥了《内经》“肝藏血”的 理论，认为“血者，皆肝之所主，恶血必归于肝， 不问何经所之伤，必留于胁下，盖肝主血故也。” 创“复元活血汤”。 • 元代 危亦林著《世医得效方》，在世界上最早 施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。
中医骨伤科学
中医骨伤科发展简史
• 中医伤科学 是一门防治骨、关节及其周 围筋肉损伤与疾病的学科。 是祖国医学重要的组成部分
又称”接骨”,”正体”,”正骨”,”骨伤” 历史悠久,源远流长
1中医伤科的起源 （远古~公元前21世纪）
• 起源很早 热物贴身可以解除某些病痛，产生原始的热熨疗 法. 伤处抚摸、按压可以减轻症状，产生理伤按摩 疗法 伤口用树叶、草茎等外敷可以疗伤，产生外用 药物 形成了丰富的外治疗法 • 骨针、石镰的发明，产生了砭刺、切割，并逐渐 形成为外科手术器械。
8中医伤科的新生（1949~）
骨伤科学发展史
三、骨伤科理论的初步形成(公元前 475一公元221年 战国、秦汉时代)
1 在湖南长沙马王堆三号汉基发掘的医学帛书，表明 了当时骨伤科技术的进步。《五十二病方》载 有52种 病，共103个病名，涉及内、外、骨伤、妇、儿五官诸 科。还载录中药247种，方剂283首，其中治伤方17首。 《五十二病方》中应用水银膏治疗外伤感染，这是世 界上应用水银于外伤科的最早记录。 2《黄帝内经》是我国最早的一部医学典籍，较全面、 系统地阐述了人体解剖、生理、病因、病机、诊断、 治疗等基础理论，奠定了中医理论体系。如《灵枢·经 脉》曰：“骨为干，脉为营、筋为刚，肉为墙”的描 述。 3 西汉初期，名医淳于意留下的“诊籍”记录了两 例完整骨伤科病案：一则是堕马致伤；一则是举重致 伤。西汉中期《居延汉简》的“折伤部”记载了创伤 骨折的治疗医案。
骨伤科发展简史
一、骨伤科概念 二、发展史
骨伤科发展简史
中医骨伤科概念： 是是根据祖国基础医学知识和临床医学 的共同论据，来研究人体皮肉、筋骨、 气血、脏腑、经络等由于外伤及其他原 因所致的伤害和疾病，并系统地按理、 法、方、药的辨证治疗原则，以及手法、 手术操作在骨伤科疾病方面的具体运用， 从而使机体功能达到恢复正常目的的一 门科学。
1骨伤科在临床诊断和治疗技术方面，都有显著的进步
四、骨伤科临床医学的进步(公元 221—960年魏、晋、隋、唐、五代)
和提高，并成为一门独立的学科，晋·葛洪著《肘后救 卒方》记载了颞颌关节脱位口腔内整复方法，这是世 界上最早的颞颌关节脱位整复方法，直至现在还普遍 沿用。 2 南北朝时期，龚庆宣整理的<刘涓子鬼遗方>是我国 现存最早的外伤科专书，对金疮和痈疽的诊治有较详 尽的论述。 3 隋·巢元方著《诸病源候论》 ，探求诸病之源、九 候之要，为我国第一部病理专著，该书巳将骨伤科病， 列为专章。 4 唐·孙思邈著<各急千金要方》(公元640年)，在骨伤 科方面总结了补髓、生肌、坚筋、壮骨等类药物,介绍 了人工呼吸复苏、止血、镇痛、补血、活血化瘀等疗 法。 5 蔺道人著《仙授理伤续断秘方》(公元841—846年)， 是我国现存最早的一部骨伤科专著。
中医骨伤发展历程简述
中医骨伤发展历程简述
中医骨伤治疗的发展历程可以追溯到古代。
古代中医学家们根据实践和经验，逐渐总结出许多骨伤治疗的方法和理论。
最早出现的骨伤治疗手法主要包括推拿、拔罐、刺血等方法，用以帮助恢复骨骼的功能。
这些方法的基本原理是通过调整体内的能量流动和平衡来促进自愈力的发挥。
随着时间的推移，中医骨伤治疗方法逐渐丰富和完善。
宋代的《千金方》和元代的《黄帝内经素问》中都有涉及骨伤治疗的经验总结和方剂介绍。
这些文献中记录了一些草药的使用，以及一些针灸、艾灸等物理疗法的应用。
到了明清时期，中医对于骨伤治疗的理论和实践更加系统和完善。
明代杨继洲的《伤寒论》中详细介绍了用草药疗治骨伤的方剂，有助于提高骨骼康复的效果。
清代张志聪的《针灸甲乌集》和卢文蔚的《外科正宗》等著作中，也收录了许多骨伤镇痛的经验和疗法。
近代以来，随着西医的发展和中西医结合的趋势，中医骨伤治疗方法得到了更多的关注和应用。
中医骨伤科的专业化逐渐确立，并且在临床实践中不断创新和提升。
目前，中医骨伤治疗已经涵盖了中药治疗、针灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧等多种疗法和手段。
总的来说，中医骨伤治疗的发展历程经历了传统经验的积累、理论的完善以及现代技术的引入与创新。
这一发展历程为中医
骨伤治疗提供了坚实的理论基础和实践经验，使其成为了保护和恢复骨骼功能的重要手段之一。
中医骨伤科发展简史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
晋：葛洪《肘后救卒方》
01
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南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》
02
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隋：巢元方《诸病源候论》
03
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是现存最早的骨科专著
关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、消极混日，是当时“下岗” 僧人，从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，医术精甚传开，把《理伤续断方》传给了彭，不辞而别。
中医伤科发展史
《仙授理伤续断秘方》学术水平
“一煎水洗，二相度损处，
三拨伸，四或用力收入骨， 五捺正，六用黑龙散通， 七用风流散填症，八夹缚， 九服药，十再洗”
危亦林《世医得效方》
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李仲南《永类钤方》
颈椎骨折脱位（首创悬吊牵引复位、卧位对拉牵引复位） 胸腰椎骨折（俯卧过伸复位法） 肱骨折、股骨、踝部骨折诊治 髋关节（前、后）脱位鉴别：以“粘膝”“不粘膝”征作区别
伤科兴盛时期（明）
中医伤科发展史
编排系统：伤科大法、方药、医案 强调治伤整体观念，其“肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，为内治纲领 突出脾胃、肝肾在伤科疾病中作用；后人称为“温补骨伤科学派的”始祖
明，异远真人《跌损妙方》 明，薛己《正体类要》
中医骨科历史
中医骨科历史中医骨科是中医学的重要组成部分，其历史悠久，源远流长。
以下简要介绍中医骨科的发展历程、古代中医骨科诊疗技术、骨病病因与病理、中药治疗骨病、推拿与按摩在骨科的应用、针灸与骨科治疗以及骨科疾病的预防与调护等方面。
一、中医骨科发展史中医骨科最早可以追溯到春秋战国时期，当时已有对于骨折、脱位等骨病的记载。
随着时间的推移，中医骨科逐渐发展壮大，尤其在明清时期，中医骨科诊疗技术取得了巨大的进步。
到了现代，中医骨科与现代医学相结合，形成了独特的诊疗体系，为众多骨病患者提供了有效的治疗手段。
二、古代中医骨科诊疗技术古代中医骨科诊疗技术主要包括正骨手法、外固定和练功疗法等。
正骨手法是治疗骨折和脱位的主要方法，通过手法复位使骨骼恢复正常的位置和功能。
外固定技术则是在骨折部位使用木板、竹片等固定材料，以保持骨折部位的稳定。
练功疗法则是通过特定的锻炼来帮助患者恢复关节功能。
三、骨病病因与病理中医认为，骨病的病因主要包括外因和内因两个方面。
外因包括外伤、跌打损伤等外部因素导致的骨骼损伤；内因则包括体质虚弱、肝肾不足等内在因素导致的骨骼病变。
病理方面，中医认为骨骼病变是由于气血运行不畅、痰瘀互结等原因引起的。
四、中药治疗骨病中药治疗骨病是中医骨科的重要特色之一。
根据不同的骨病，中医采用不同的中药进行治疗。
例如，对于骨折早期，中医常用活血化瘀的药物来促进血液循环、消肿止痛；对于骨折后期，则采用补益肝肾的药物来促进骨骼愈合。
此外，中药还可以配合外敷、熏洗等方法进行治疗。
五、推拿与按摩在骨科的应用推拿与按摩是中医骨科的另一种重要治疗方法。
通过推拿与按摩，可以缓解肌肉紧张、促进血液循环、舒缓疼痛。
在骨折后期，推拿与按摩还可以帮助患者恢复关节功能。
此外，对于一些慢性骨病，如颈椎病、腰椎间盘突出等，推拿与按摩也有很好的疗效。
六、针灸与骨科治疗针灸是中医传统的治疗方法之一，在骨科中也有广泛应用。
针灸可以刺激穴位、调和气血，从而缓解疼痛、促进骨骼愈合。
中医骨伤科学发展简史 PPT课件
⑷并尝试手术正骨治疗法。 3.为骨伤科三期辩证内外用药奠定基础。
4.记录髋关节脱位与肩关节脱位的复位手法。
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㈢元代危亦林与《世医得效方》
1.世界上采用悬吊复位法 治疗脊柱骨折的第一 人，比 Davis 1927 年使用同类方法至少 早 580 年。
1、编撰出版了大量的中医骨伤科学专著，代表 性的著作有: 《正体类要》、 《正骨心法要 旨》、《伤科补要》等 。
2、涌现出有相当成就的骨伤科医学家，如：薛 已、吴谦、钱秀昌等。
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3.对骨伤科疾病的病因病理有深入的认识，如薛 已的骨伤疾病局部整体观、沈金鳌的骨伤疾病 气血病机学说。
通 木
抱 膝 圈
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㈥ 清代钱秀昌与《伤科补要》
1.认识骨骼解剖知识对骨 伤科诊疗的重要性，附 列骨骼标志图。
伤的整体疗法。“肢体损于外，则气血伤于内， 营卫有所不贯脏腑由之不和”。 ㈤ 清代吴谦与《医宗金鉴·正骨心法要旨》 1.系统总结了清以前的骨伤科学成就。
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2.将正骨手法归纳为 “摸、接、端、提、 推、拿、按、摩 ”。
3.创造和改革了多种外 固定器具 ,如：固定 脊柱损伤的通木，髌 骨骨折的抱膝圈等。
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理伤续断秘方》，标志着中医骨伤科学的形成。 3.骨伤科的医学理论得到进一步的发展，如损伤
的分类、破伤风的病因等。 4.临床诊断、治疗技术取得显著的进步。如葛洪、
王焘对开放性创伤的治疗，蔺道人对骨折的治 疗都达到较高的水平。
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㈣中医骨伤科学的繁荣与发展(公元960～1840 年)
中医骨伤科发展简史
中医骨伤科发展简史中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
骨伤科基础理论的形成这是对创伤后严重并发症—破伤风的最早记载。
《五十二病方》骨伤科诊疗技术的进步晋·葛洪著《肘后救卒方》中，在世界上最早记载了下额关节脱臼手法整复方法。
蔺道人著《仙授理伤续断秘方》，是我国现存最早的一部骨伤科专著。
钱秀昌著《伤科补要》，髋关节后脱位采用屈髋屈膝拔伸回旋法整复等。
一、损伤的分类损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。
1.按照损伤部分分类：外伤和内伤2.按照损伤性质分类：急性损伤与慢性劳损3.按照受伤时间分类：新伤和陈伤4.按照受伤部分破损情况分类：闭合性损伤与开放性损伤5.按照受伤程度分类：轻伤与重伤6.按照伤者的职业的特点分类7.按照致伤因素的理化性质分类二、损伤的病因外力伤害1.直接暴力2.间接暴力3.肌肉过度强烈收缩4.持续劳损损伤的症状体征局部症状体征（一）一般症状体征1.疼痛2.肿胀青紫3.功能障碍（二）特殊症状体征1.畸形2.骨擦音3.异常活动4.关节盂空虚5.弹性固定骨病的症状体征骨骼、关节及其周围筋肉的疾病，称为骨病。
四诊中医诊断学基本理论指导、结合实验室、影像学一、望诊要求暴露足够的范围，一般采用与健肢对比二、闻诊4.听筋的响声（1）关节摩擦音（2）肌腱弹响声与捻发音（3）关节弹响声测量检查肢体长度测量法1.上肢长度从肩峰至桡骨茎突见2.上臂长度肩峰至肱骨外上髁3.前臂长度肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突4.下肢长度髂前上棘至踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋部病变时使用）5.大腿长度髂前上棘至膝关节内缘。
6.小腿长度膝关节内缘至内踝，或排骨头至外踝下缘。
肌力检查肌张力在静止状态是肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力临床检查法1.主要用途1.摸压痛2.摸畸形3.摸温度4.摸异常活动5.摸弹性固定6.摸肿块2.常用手法1.触摸法“手摸心会”2.挤压法检查肋骨骨折时、检查骨盆骨折时3.叩击法四肢骨折是否愈合4.旋转法5.屈伸法6.摇晃法明代医家异远真人《跌损妙方·用药歌》曰：“归尾兼生地，槟榔赤芍宜。
中医骨伤科发展简史
3
二、中医骨伤科发展简史
（一）起源与萌芽
（二）基础理论的形成
（三）诊疗技术的进步
（四）骨伤科的形成
（五）--------发展
（六）--------兴盛
（七）--------危机
（八）--------新生
2023/11/13
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（一）起源与萌芽（远古～公元前476年） 远古到夏商周
1．远古时代： 原始医学
华佗－麻沸散与五禽戏
东汉－《神农本草经》
2023/11/13张仲景－《伤寒杂病论》
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（三）诊疗技术的进步（公元220～581年） 三国、两晋、南北朝时期
1．晋代葛洪－《肘后救卒方》 世上最早记载颞颌关节脱位的整复方法。
2．南齐龚庆宣－《刘涓子鬼遗方》 3.北魏太医署－骨伤专科医师——折伤医。
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月
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（八）骨伤科的新生（公元1949年以后）
成就：
1.成立中医骨伤科医院或中医院内设中医骨伤科。
2.学校开设骨伤专业、专业教材。
3.成立中医骨伤科研究所。
4.中西医结合骨科的的发展。
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现状：
1.现代化工农业生产、交通事故和自然灾害造 成的损伤层出不穷。
1．宋代－解剖学显著的进步 法学家宋慈著《洗冤集录》
2.金元四大家 3.元代危亦林－《世医得效方》
草乌散，记载有组成、功用、剂量、注意事项 世界上最早用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折
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（六）骨伤科的兴盛（公元1368～1840年） 明清时代
明朝
1．《金疮秘传禁方》－利用骨擦音诊断有无骨折
2．夏、商、周三代 夏代－酒 商代－青铜器 周代－最早的医学分科
中医骨伤科发展简史
中医骨伤科发展简史中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。
古属"折疡"、"金镞"范畴，又称"接骨"、"正体"、"正骨"、"伤科"等。
中医骨伤科历史悠久，源远流长，是中华各族人民长期与骨伤疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是祖国医学重要的组成部分，对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。
中医骨伤科的起源（远古~公元前21世纪）中华民族是世界上最古老最富有创造性的民族之一。
早在170万年前，"元谋猿人"就在我国西南地区的土地上生活、劳动和发展着。
70万年前，"北京猿人"已能制造粗糙的石器和原始骨器工具，在原始人居住的山洞里发现很厚的灰烬与用火烧过的兽骨，证明"北京猿人"已学会用火。
20万年前"河套人"时期，石器有了很大进步，并已发明了人工取火。
在烘火取暖和烤炙食物的基础上，人们发现热物贴身可以解除某些病痛，产生了原始的热熨疗法。
原始人在对付大自然灾害及抗击猛兽侵袭时，经常造成创伤，人们在伤处抚摸、按压以减轻症状，经过长期实践，摸索出一些简易的理伤按摩手法；对伤口则用树叶、草茎及矿石粉等裹敷，逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮作用的外用药物，这便是外治法的起源。
在原始社会，由于生活环境恶劣，人们常患筋骨痹痿之疾，《吕氏春秋·古乐》曰："昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行其原，民气郁阏而滞着，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之。
"这反映古代人已采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此便逐渐产生导引法。
在旧石器时代晚期和新石器时代，古代人已经能够制作一些较精细的工具，如砭刀、骨针、石镰等。
《山海经·东山经》曰："高氏之山，其上多玉，其下多箴石。
中医骨伤科发展简史
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（ 伤科兴盛时期（明）
异远真人《损伤妙方》 明：异远真人《损伤妙方》
薛己著《 明：薛己著《正体类要 》
详细指出： 肢体损与外，则气血伤于内， 详细指出：“肢体损与外，则气血伤于内， 营卫有所不贯，脏腑由之不和” 营卫有所不贯，脏腑由之不和”。阐明了 治伤整体和局部的辨证关系。 治伤整体和局部的步（三国、晋、隋唐、五代） 诊疗技术进步（三国、 隋唐、五代）
葛洪《肘后救卒方》 晋：葛洪《肘后救卒方》 南 ： 龚宣庆 《 刘涓子鬼遗方“ 金 疮 病 诸 候 ” 龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 》 巢元方《诸病源候论》: 隋 ： 巢元方 《 诸病源候论 》“ 腕 伤 病 诸 候 ”
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 诊疗技术进步（三国、 隋唐、五代）
唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》 蔺道人《仙授理伤续断秘方》 是我国现存最早的一部中医创伤骨伤科为主 的专著 蔺道人：唐会昌年间， 蔺道人：唐会昌年间，是一位精于骨伤理论 和医疗技术的僧人，因唐室经济日趋严重困 和医疗技术的僧人， 下令佛道僧尼还俗从事农桑生产， 难，下令佛道僧尼还俗从事农桑生产，于是 从长安流落到江西宜春，过隐居生活； 从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为 他的帮工彭之子治好骨折，精甚医术传开， 他的帮工彭之子治好骨折，精甚医术传开， 理伤续断方》传给了彭，不辞而别， 将《理伤续断方》传给了彭，不辞而别，另 寻能够静处的环境安度晚年去了。 寻能够静处的环境安度晚年去了。
主要记录了，治伤的药方（补益、生肌、强筋、筑骨） 主要记录了，治伤的药方（补益、生肌、强筋、筑骨） 及技术（止血、镇痛、手法）等有效治疗手段。 及技术（止血、镇痛、手法）等有效治疗手段。
中医伤科发展史
中医骨伤科发展简史(中医骨伤科学)
（一）夏代（前21世纪一前16世纪）
夏代主要生产工具是石器，用以治病的针是石针、骨针。考古工 作者在龙山文化遗址发现了很多陶制的酒器，《战国策魏二》曰： “帝女令仪狄作酒而美，进之禹。”可见在夏代已有了人工酿酒。 酒可以通血脉、行药势，也可以止痛、消毒，这对治疗创
（二）商代（前16世纪一前1066年）
商代冶炼技术有很大发展，从殷墟出土文物来看，不仅有刀、针、 斧、镑、矢等青铜器，而且还发现了炼铜遗址和铜范，说明商代 已达到青铜器的全盛时期。由于青铜器的广泛使用，医疗工具也 有了改进和提高，砭石逐渐被金属的刀针所代替，子》记载，古 人“以刀刺骨”，说明“刀”骨伤疾患的手术工具了。
商代后期，我国汉字发展已基本成熟,辞和器物铭文中发现记载 的疾病有几十种,科的有疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。有按 摩、外敷药物及药熨治病的记录。
第一章中医骨伤科发展简史
中医骨伤科学是一门研究防治骨关节及其 周围筋肉损伤与疾病的学科。古属“疡医” 范畴，又称“接骨”“正体”“正骨”“伤 科”等，是中医学的重要组成部分。中医骨 伤科历史悠久，源远流长，是中华各族人民 长期与损伤及筋骨疾患作斗争的经验总结， 具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，对 中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生 了深远的影响。
第一节中医骨伤科的起源
一、远古时期 （远古——1.8万年前）
早在170万年前，“元谋猿人”就在我国西南地区的土地上生活、劳动和发 展着。
60多万年前，“北京猿人”已能制造粗糙的石器和原始骨器工具，在原始人 居住的山洞里发现很厚的灰烬与用火烧过的兽骨，证明“北京猿人”已学会 用火。
20万年前的“河套人”时期，石器有了很大进步，并已发明了人工取火。在 烘火取暖和烤炙食物的基础上，人们发现热物贴身可以解除某些病痛，产生 了原始的热熨疗法。
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中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》 是现存最早的骨科专著
关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、 消极混日，是当时“下岗” 僧人，从长安流落 到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之 子治好骨折，医术精甚传开，把《理伤续断方》 传给了彭，不辞而别。
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
晋：葛洪《肘后救卒方》 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》
1. 外治法 2. 创口感染 3. 化脓性关节炎
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
晋：葛洪《肘后救卒方》 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 隋：巢元方《诸病源候论》
1. 系统整理（开放骨折、清异物、止血） 2. 分类：骨折、扭伤 3. 对妇女、儿童分治
后改为“外科”和“正骨科” 特点：伤科专著出现（20多种）
名医辈出，学派形成
中医伤科发展史
伤科兴盛时期（明）
明，异远真人《跌损妙方》
1. 最早少林派伤科派 2. 按穴位用药，用药特点是微温、辛甘、
甘凉之行气活血化瘀药
3. 评价：“用药平稳，立法精禅，洵医
林中廑见之作，可补《灵》、《素》 所未备。”
[基础医学]中医骨伤科发展简史
萌芽（夏、商、周时期）
工具（砭石、骨针）
骨疾（手、肘、胫、骨） 分科（食医、疾医、疡医 折疡、兽医） 诊断方法（瞻、察、视、审）
中医伤科发展史
诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）
晋：葛洪《肘后救卒方》
1. 下颌关节脱位 2. 骨折固定 3. 开放性损伤处理 4. 止血法（外）
1. 五世医家祖传 2. 集元以前大成，承蔺道人之学，发展整
复术
3. 首创脊柱手法——“悬吊复位法” 4. 明代评价：“正骨兼金镞，推危氏言其
中医骨伤发展历程简述
中医骨伤发展历程简述中医对骨伤的治疗历史可以追溯到几千年以前，其发展经历了不同的阶段。
最早的中医骨伤治疗记载可以追溯到《黄帝内经》和《伤寒杂病论》等古代医学经典中。
在古代，中医主要采用按摩、推拿等手法来治疗骨伤。
当时的医师通过手法的施加，可以达到疏通经络、舒筋活血、消肿止痛等效果。
到了宋代，中医骨伤治疗逐渐发展为以外治为主。
《外台秘要》一书中详细介绍了中医的外科治疗方法。
当时的医师通过采用贴药、熨法、刮法等方式，将药物直接施于患处或通过外敷的方法来治疗骨伤。
这些外治方法具有独特的疗效，很好地促进了患者的康复。
到了明清时期，中医骨伤治疗又取得了新的进展。
《千金方》、《玉函方》、《温病条辨》等医学经典陆续问世，其中对于骨伤治疗的记载更加详细和系统。
中医药物治疗在骨伤康复中扮演着重要的角色。
同时，一些著名医师如杨绍通、朱震亨等也对骨伤治疗做出了重要贡献。
20世纪中叶以后，随着西方医学的引入，中医骨伤治疗得到了新的发展。
中医骨伤专科逐渐形成，并开展了一系列的研究和临床实践。
石井熊彦等医师提出的“活血化瘀”治疗理论，对骨伤的治疗起到了重要的作用。
中医骨伤治疗方法也逐渐丰富，如针刺疗法、火罐疗法、拔罐疗法等都被广泛应用于骨伤康复领域。
随着科技的进步，中医骨伤治疗也迈入了一个新的阶段。
现代医学与中医相结合，形成了中西医结合的骨伤治疗模式。
影像学检查的应用为临床诊断提供了更多的依据。
一些新的治疗技术如针灸、推拿、拔罐等也融入了现代医疗设备和技术。
总的来说，中医骨伤治疗经历了漫长的发展历程，从最初的按摩推拿到现代的中西医结合，中医骨伤治疗方法不断创新，取得了显著的成效。
这些成果为人们提供了更多的治疗选择，对于骨伤患者的康复起到了重要的作用。
然而，骨伤治疗依然面临着许多挑战，需要在临床实践和研究中不断探索和改进。
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中医骨伤科发展简史中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。
古属"折疡"、"金镞"范畴，又称"接骨"、"正体"、"正骨"、"伤科"等。
中医骨伤科历史悠久，源远流长，是中华各族人民长期与骨伤疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是祖国医学重要的组成部分，对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。
中医骨伤科的起源（远古~公元前21世纪）中华民族是世界上最古老最富有创造性的民族之一。
早在170万年前，"元谋猿人"就在我国西南地区的土地上生活、劳动和发展着。
70万年前，"北京猿人"已能制造粗糙的石器和原始骨器工具，在原始人居住的山洞里发现很厚的灰烬与用火烧过的兽骨，证明"北京猿人"已学会用火。
20万年前"河套人"时期，石器有了很大进步，并已发明了人工取火。
在烘火取暖和烤炙食物的基础上，人们发现热物贴身可以解除某些病痛，产生了原始的热熨疗法。
原始人在对付大自然灾害及抗击猛兽侵袭时，经常造成创伤，人们在伤处抚摸、按压以减轻症状，经过长期实践，摸索出一些简易的理伤按摩手法；对伤口则用树叶、草茎及矿石粉等裹敷，逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮作用的外用药物，这便是外治法的起源。
在原始社会，由于生活环境恶劣，人们常患筋骨痹痿之疾，《吕氏春秋·古乐》曰："昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行其原，民气郁阏而滞着，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之。
"这反映古代人已采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此便逐渐产生导引法。
在旧石器时代晚期和新石器时代，古代人已经能够制作一些较精细的工具，如砭刀、骨针、石镰等。
《山海经·东山经》曰："高氏之山，其上多玉，其下多箴石。
"后世郭璞注解时认为，箴石"可以为砭针治痈肿者"。
在旧石器晚期（约1.8万年前）的"山顶洞人"遗址中，发现有骨针、骨锥和其他骨制尖状器具。
考古发现仰韶文化时期（约公元前5000~前3000年）已有石镰。
这种石镰，外形似近代的镰刀，可以砭刺、切割。
《素问·异法方宜论》曰："故东方之域，……其病皆为痈疡，其治宜砭石"。
《史记·扁鹊仓公列传》记载："上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，镵石、挢引，案扤毒熨；一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌、诀脉、结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五脏"这说明新石器时代外科手术器械--砭镰已产生，并出现了外伤科名医--俞跗，由于当时创伤是威胁人类生存和健康的主要因素，所以外伤科医疗技术比其它科发达，并更早推广应用。
中医骨伤科的萌芽（公元前21世纪~公元前476年）我国奴隶社会经历了夏、商、周三代。
奴隶社会较之原始社会在生产力、文化等方面都有了发展，促进了医学进步，中医骨伤科开始萌芽，出现了"疡医"。
考古工作者在龙山文化遗址发现了很多陶制的酒器，《战国策》曰："帝女令仪狭作酒，进之于禹"，可见夏代已有了人工酿酒，酒是最早兴奋剂、麻醉剂和消毒剂，可以通血脉、行药势，也可以止痛、消毒，这对治疗创伤疾病很有意义。
商代冶炼技术有很大发展，金属器具广泛地用于生产劳动和战争中，如刀、针、斧、锯、矢和镞等。
医疗工具出有了改进和提高，据《韩非子》记载，古人"以刀刺骨"，说明"刀"已经作为骨伤科手术工具了。
甲骨文是我国较早的文字，甲骨文记载的疾病有几十种，其中骨伤科的有疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。
考古发现藁城台西商代遗址有30多种药用种仁，其中有桃仁等种仁用于活血祛瘀。
相传商代伊尹发明"汤液"，《甲乙经·序》曰："伊尹……撰用神农本草以为汤液"，《神农本草经》曰："桃仁主瘀"。
由上可知，商代已应用活血药内服治疗跌打损伤。
周代，我国政治、经济、科技文化有了新的发展，有了医政的设制和医疗的分科。
《周礼·夭官·冢宰》记载："医师掌医之政令，聚毒药以共（供）医事"，医生分为"食医"、"疾医"、"疡医"和"兽医"。
其中疡医就是外科和骨伤科医生，其职责是："掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。
"金疡（郑玄注："刀创也"）即指刀、戈、剑、戟等金属器所致的开放性创伤；折疡（郑玄注："踠跌，《方言》注："踠跌，谓手足宛屈及蹷仆，因而折损肢体。
"）即为跌损骨折。
疡医已能运用"祝",、"劀"、"杀"疗法治疗上述四种外伤疾病。
汉代郑玄对此注释："祝，当为注，谓附著药；劀，刮去脓血；杀，谓以药食其恶肉。
"《礼记·曲礼》记载沐浴疗法，谓："头有创则沐，身有疡则浴。
"以上四种外治法，为后世骨伤科医生所沿用。
《礼记·月令》载："命理瞻伤、察创、视听、审断，决狱讼必端平。
"蔡邕注："皮曰伤（皮肤损伤破裂），肉曰创（皮肤与肌肉损伤跛裂），骨曰折（骨骼折断），骨肉皆绝曰折（皮、肉、筋、骨完全离断）。
"说明当时已把损伤分成四种不同类型，同时采用"瞻"、"察"、"视"、"审"四种诊断方法，这既是法医学起源的记述，又是古代中医骨伤科诊断水平的标志。
骨伤科基础理论的形成（公元前４７６～公元220年）战国、秦汉时代，我国从奴隶社会进入封建社会，政治、经济、文化都有显著的进步，学术思想十分活跃，出现"诸子蜂起，百家争鸣"的局面，促进医学的发展，骨伤科基础理论亦初步形成。
1973年，考古学家在湖南长沙马王堆三号汉墓发掘的医学帛书表明了当时骨伤科诊疗技术的进步。
马王堆汉墓的医学帛书有《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《阴阳脉死候》、《五十二病方》和《帛画导引图》等，据专家们考证认为系属战国时代的文献，保存了当时诊治骨折、创伤及骨病的丰富经验，包括手术、练功及方药等。
《足臂十一脉灸经》记载了"折骨绝筋"（即闭合性骨折）；《阴阳脉死候》记载了"折骨列肤"（即开放性骨折）。
《五十二病方》载有52种病，共103个病名，涉及内、外、骨伤、妇、儿、五官诸科。
其中有"诸伤"、"胻伤"、"骨疽"、"骨瘤"等骨伤病症，同时还描述了"伤痉"的临床表现："痉者，伤，风入伤，身信（伸）而不能诎（屈）。
"这是对创伤后严重并发症--破伤风的最早记载。
《五十二病方》载录中药247种，方剂283首，其中治伤方17首，治伤痉方６首，治胻伤方２首，治痈疽方22首。
主张用酒处理伤口，以药煎水洗伤口，还记载伤口包扎方法，对感染伤口用药外敷后，以丝织品或麻絮等包扎。
《五十二病方》中应用水银膏治疗外伤感染，这是世界上应用水银于外伤科的最早记载。
《帛画导引图》还绘有导引练功图象与治疗骨伤疾患的文字注释。
《黄帝内经》是我国最早的一部医学典箱，较全面、系统地阐述了人体解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗等基础理论，奠定了中医理论体系。
《内经》已有系统的人体解部学知识，如《灵枢·骨度》对人体头颅、躯干、四肢各部骨骼的长短、大小、广狭标记出测量的尺寸。
同时通过尸体解剖获取这方面知识，如《灵枢·经水》曰："若夫八尺之上，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。
其藏之坚脆，府之大小，……脉之长短，血之清浊，……皆有大数。
"《内经》对人体的骨、脉、筋、肉及气血的生理功能都有精辟的论述。
如《灵枢·经脉》曰："骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙"，《灵枢·邪客》曰："营气者，泌其津液，注于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，"人体外部皮肉筋骨与体内五脏六腑关系密切，《内经》阐发的肝主筋、肾主骨、肺主皮毛、脾主肌肉、心主血脉及气伤痛、形伤肿等基础现论，一直指导着骨伤科的临床实践。
《内经》还阐述骨病的病因病机，《灵枢·痈疽》曰："热胜则腐肉，肉腐则为脓。
"《灵怄·刺节真邪》曰："烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。
……有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。
"《索问·痹论》曰："风寒湿三气杂至，合而为痹。
"《素问·生气通天论》曰："因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。
"《素问·痿论》还将痿证分为痿壁、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿分别加以论述。
此外，《吕氏春秋·季春纪》认为："流水不腐，户枢不蠹，动也；形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。
"主张用练功疗法治疗足部"痿躄"，为后世骨伤科动静结合理论奠定了基础。
秦汉时期，骨伤科临床医学得到发展。
西汉初期，名医淳于意留下的"诊籍"记录了两例完整伤科病案：一则是堕马致伤；一则是举重致伤。
西汉中期《居延汉简》的"折伤部"记载了骨折创伤的治疗医案。
东汉早期，《武威汉代医简》载录治疗金疡。
外伤方10余首，有止痛、逐瘀、止痉的作用，配伍较之《五十二病方》有明显的进步，成书于东汉时期的《神农本草经》载有中药365种，其中应用于骨伤科的药物约近100种。
汉代著名外伤科医家华佗精通方药、针灸、养生，更擅长外伤科手术。
他发明了麻沸散，施行于剖腹术、刮骨术，还创立了五禽戏，似今练功疗法，可运用于骨伤疾病之康复。
东汉末年杰出医学家张仲景总结了前人的医疗成就，并结合自己的临床经验著成《伤寒杂病论》，这是我国第一部临床医学巨著，他在《内经》、《难经》的理论基础上，以六经论伤寒，以脏腑论杂病，创立了理、法、方、药结合的辨证论治方法。
书中记载的攻下逐瘀方药，如大承气汤、大黄牡丹汤、桃仁承气汤、大黄虫丸和下瘀血汤等，至今仍被骨伤科医家所推崇。