聚砜膜透析器使用指南

费森尤斯透析器知识ppt课件(1)

Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
• 无毒副作用, 无副产品 • 无需冲洗,只需填充
13
血液相容性
血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面
血浆免疫系统的激活 (补体激活) 细胞免疫系统的激活 (血细胞激活) 血小板形成 (凝血系统的激活）内毒素截流缓激肽系统的激活
其它
6
透析的物理学原理
反渗透
时间压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
7
透析器的结构
端盖 /F凸缘密封O形圈端口封闭物
血液连接头
透析液连接头
在线蒸汽灭菌盖
8
透析膜分类
膜材料
纤维素膜 1. 原始纤维素膜----赛璐璐膜(Cellophane) -----铜仿膜(Cuprophane) -----血仿膜(Hemophane) 2. 替代纤维素膜-----醋酸膜(cellulose acetate,CA) 合成膜聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile 聚砜膜 Polysulfone(FMC) 聚碳酸脂膜 Polycarbonate(Gambro) 聚甲基丙烯酸甲脂膜 Polymethyl methacrylate PMMA(Toray)
17
Fresenius Medical Care
高品质的膜材料-合成膜
Fresenius Polysulfone费森尤斯聚砜膜
CH3 C CH3 O O S O
n
polysulfone
H2C
H2C
CH2 C N CH CH2 O
n
PVP
18
Fresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜纤维

血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用及护理

血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用及护理摘要目的：探讨血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用效果及护理方法。

方法：对16例行血液透析治疗急性肾衰竭患儿的护理资料进行回顾性分析。

结果：16例患儿中，2例死于多脏器衰竭，1例死于DIC，1例自动出院，其余均好转或治愈出院。

透析过程中共发生并发症36次，其中低血压20次，过敏反应1次，低体温5次，失衡综合征4次，高血压2次，腹痛4次。

经及时处理后均恢复正常。

结论：对急性肾衰竭行血液透析治疗患儿，应重视心理护理，注意观察患儿尿色、尿量变化，准确记录24 h出入量，跟踪记录血生化指标，重点做好血液透析的相关护理、有效预防及时观察处理各种并发症。

关键词血液透析；小儿；急性肾衰竭；护理血液透析利用溶质的弥散、水分渗透和超滤作用，清除血液中代谢废物，纠正电解质和酸碱失衡状态，排出体内多余水分，目前是抢救急性肾衰竭患儿的有效手段［1］。

2006年1月~2010年3月，我们对16例急性肾衰竭患儿进行血液透析治疗，效果满意。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组急性肾衰竭行血液透析患儿16例，男9例，女7例；年龄4岁8个月～15岁，平均6.9岁。

其中重度烧伤2例，溶血尿毒综合征6例，急性肾小球肾炎3例，急性药物性肾损伤2例，急性肿瘤溶解综合征1例，狼疮性肾炎1例，肾病综合征1例。

均符合小儿血液透析指征。

血液透析次数：每例2～14次，共计69次。

1.2 方法全部患儿均经股静脉应用ARROW 8F单针双腔中心静脉导管建立血管通路，采用德国Fresenius4008S血液透析机，选用德国Fresenius聚砜膜F4、F5透析器，根据患儿体重选择不同型号，透析液选用碳酸氢盐透析液。

抗凝方法选用全身肝素抗凝。

血流量为3～5 ml/（min·kg）,透析液流量500 ml/min。

透析治疗一般首次2 h，以后一般为每次3～4 h。

2 结果16例患儿中，2例死于多脏器衰竭，1例死于DIC，1例自动出院，其余均好转或治愈出院。

应用聚砜膜透析器发生A型首次使用综合征3例

（下转第１９）４页
患者３王某，性，４。诊断：动性肝硬化（，男４岁活失代偿期）肝肾综合征。该患者２０年确诊为酒精性肝硬化。此次、０５
入院时肾功能正常，随肝功能损害的进行性加重，肾功能亦逐
ＣＮＨＩＡＭＯＤＲＮＤＴＥＯＣＯＲ中国现代医生１５１
２１年１月第４卷第３期０１０９０
・
临床探讨・
２结果
本组７中转开腹手术，中１肝总管撕裂修补并放置例其例
腹腔引流的患者，术后４ｈ内共计有约９在８０— １ＯｌｍＬ血性渗出，未见有明显胆汁流出，８４ｈ后未再引流出渗液，术后５ｄ拔出
本组７中转开腹手术患者，例中转开腹原因大体可归纳为四点，设备出现机械故障；患者本身存在腹腔异常粘连； ① ② ③手术病变部位解剖异常及粘连致使分离困难，增加了手术难度及操作风险； ④手术过程中出现副损伤。在行Ｌ手术过程ｃ中遇到操作困难、意外情况等上述因素后，们没有为了追求我
２１年１月第４卷第３期０１０９Ｏ
・
个案报道・
应聚膜析发生型首使综征例用砜透器Ａ次用合３
魏丽艳邹春毅王淑萍（大连市第六人民医院血液净化中心，辽宁大连１６３）１０１
【要】目的分析应用聚砜膜透析器发生Ａ型首次使用综合征的原因、理及预防措施。方法发生Ａ型首次使用综合摘处征后需立即结束治疗，常规应用肾上腺素、抗组胺药或激素治疗或更换其他膜材料透析器继续透析。结果３例患者均是应用聚砜膜透析器发生了Ａ型首次使用综合征。结论Ａ型首次使用综合征可能因对聚砜膜材料不耐受所致。【关键词】聚砜膜；Ａ型首次使用综合征；液透析血

血液透析设备使用指南

血液透析设备使用指南血液透析是一种重要的治疗手段，可有效协助肾功能衰竭患者排除体内代谢产物和液体，维持内环境的稳定。

为确保透析治疗的安全和有效性，正确操作和使用血液透析设备是非常必要的。

本文将为您提供血液透析设备使用指南，以便您在透析治疗中做到事半功倍。

一、血液透析机的正确操作1. 准备工作：在操作血液透析机前，必须准备好透析液、血液管路、透析器和滤器等各种材料，并对其进行必要的消毒和洗涤。

同时，确保透析机连接的电源稳定，并检查液位和水质情况。

2. 检查设备状态：在使用血液透析机前，应仔细检查设备的各个部件是否完好无损，如密封圈、温度传感器、压力传感器等是否正常工作。

若发现设备故障或异常情况，应及时联系维修人员进行处理。

3. 操作界面：不同型号的血液透析机操作界面有所差异，因此在使用之前应详细阅读设备的操作手册，并熟悉各个功能按钮的使用方法。

在操作过程中，严禁随意更改设备的参数设置，以免影响治疗效果和患者的安全。

4. 透析液配制：透析液是血液透析治疗过程中不可或缺的一部分，其成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。

在配制透析液之前，需要使用纯净水和透析液配制机进行过滤和净化处理，以确保透析液的质量符合标准要求。

5. 透析治疗过程：在正式开始透析治疗前，应先进行透析器和血管通路的冲洗，以去除残留的空气和血液凝块。

随后，根据医嘱设定透析时间和流量，并确保血液管路畅通无阻。

透析过程中，要不断监测透析液的渗透压、温度和压力等参数，并及时进行调整和记录。

二、血液透析设备维护与保养1. 定时清洗：长期使用的血液透析设备容易积累杂质和细菌，因此需要定期进行清洗和消毒。

根据设备的使用说明，选择适当的清洗方法和消毒液，彻底清洗血液管路、透析器和滤器等。

清洗后要进行充分的漂洗，以确保设备不会残留有害物质。

2. 确保安全性：在进行设备维护和保养时，应关闭电源，并拔掉电源插头，以免发生电击等意外伤害。

同时，应保持操作环境的清洁整洁，定期检查设备的漏电保护装置是否正常，以确保使用的安全性。

第二代高性能聚砜膜透析器

Diethylaminoethylgroup
膜的特性
性质
膜未修饰纤维素膜
再生纤维素膜
膜孔径（通量）
生物相容性超滤率杜绝来自透析液的污染能力吸附能力
中大分子清除率
小/低通量不相容低无无差
小/低通量较高较低无无差
代表产品
铜仿膜双醋酸纤维素膜
血仿膜
大/高通量较高较大
EPO ↓
肾素↑
血小板↓
血压↑
贫血组织出血
排尿↓
组织水肿
尿素↓Leabharlann 肌酐↓血尿素↑血肌酐↑
Ca.P代谢紊乱
心力衰竭脑水肿
皮肤瘙痒
心、脑器官受损
肾性骨病高磷酸血症
电解质酸碱平衡紊乱
工作原理
代替肾脏部分功能透析液和血液通过透析器进行物质交换
排除体内有害物质和多余水分人体各组织器官正常运转
生物相容性佳
Diacap®在血透治疗期间的血小板活化率低且恢复迅速，生物相容性高
94.54% 88.8%
99.84%
参考文献: Reinhard Schmidt. In-vivo Evaluation of New Polysulfone High Flux Membrane Diacap®Polysulfone HI PS
无
过敏反应
极少
ETO 是有
较多
热蒸汽消毒否无
较少
破坏膜结构
无
较少
多
最安全的消毒模式------- Gamma 射线消毒, FDA批准临床研究表明, Gamma射线消毒对Diacap®的生物相容性及其他特性无不良影响。*

东丽透析器介绍

东丽公司简介东丽公司是一家综合型化工企业，以生产合成纤维为主，在塑料、复合材料、化工、水处理事业、电子材料、医药、医疗器械等领域在全世界各地展开着广泛的业务。

图：中国国家主席胡锦涛（左）访问东丽滋贺事业基地东丽株式会社前田胜之助名誉会长（右）创立日期1926年1月总销售额1兆5,460亿日元（2007年3月）员工人数约36,000人（日本国内约16,500人、海外20,100人）关连公司日本国内118家、海外在20个国家和地区有124家，合计238家经营内容（1）综合化学公司：合成纤维、树脂、薄膜、碳纤维、电子材料、医药医疗设备、水处理事业等（2）世界第一的纤维公司：从原料到聚合、纺丝、织布、印染、缝制的一条龙生产业务（3）积极开展的海外事业：为各国的经济发展（技术水平提高、扩大出口、增加就业机会）做贡献1960年以来，在东南亚3国展开合成纤维一条龙事业、薄膜事业1980年以来，在欧美展开纤维、薄膜、碳纤维事业生产者名称：Toray Medical Co.,Ltd生产者地址：ARCA CENTRAL 21F,2-1,Kinshi 1-chome,Sumida-Ku,Tokyo, 130-0013,Japan市场占有率：东丽公司的透析器年销售量为1800万颗，占全球市场的25%，在台湾市场占有率为36%。

透析器产品介绍目录1.东丽PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）合成膜系列透析器1）东丽PMMA材质透析器的特殊加工工艺2）PMMA优良的生物相容性3）对急性肾衰竭患者的优越疗效4）PMMA材质特有的对中，大分子的吸附性5）PMMA材质透析器B3,B1系列参数对照表2.东丽聚砜膜（TS）系列透析器1）东丽聚砜膜(Toraysulfone)特有的PVP架桥结构2）独特的倒喇叭形开孔，能有效留住营养物质，且不易逆过滤3）Toraysulfone优良的生物相容性4）特殊的螺旋开槽设计，可使透析液分布更均匀5）东丽聚砜膜材质透析器TS系列参数对照表东丽PMMA材质透析器介绍PMMA中文为聚甲基丙烯酸甲酯，1977 年首度在日本被应用于临床，为日本东丽公司全球专利产品，30 年的历史当中, PMMA 膜将透析器引入了一个崭新的时代；东丽PMMA材质透析器分为B3,B1两种型号。

透析器γ灭菌使用说明书C3

空心纤维透析器使用说明书透析器主要由空心纤维组成，我们可提供膜面积不同、清除率及超滤系数不同的一系列规格型号产品。

◆技术说明和数据表◆产品用途：本产品适用于急、慢性肾功能衰竭的急救和血液透析治疗，应在相关医务人员的指导下应用。

◆连接示意图◆产品应用注意事项：1.使用本产品前应详细阅读产品说明书。

2.本产品属一次性使用，严禁重复使用。

由复用造成的不良后果，生产厂商概不负责。

3.在使用本产品前请检查产品包装是否完好，检查产品是否在有效期内，如发现包装破损、透析器损坏或超过灭菌有效期等均不得使用。

4.该系列透析器由辐射(γ射线)灭菌，在使用本产品前请参照说明书提供的方法对透析器以及相关的材料进行预处理。

5.血液透析中患者极少发生过敏反应。

如遇患者出现气急、荨麻疹、过敏等异常症状时，请按照医生指示进行及时处理，并加强观察。

症状严重者应停止血液透析治疗。

*清除率数据测试条件Qb=200ml/min Qd=500ml/min TMP=100mmHg (13.3KPa)注：此表所显示的技术数据为常规性实验数据，可能与临床检测数据会有一定的误差。

透析液出口透析液入口6.建议最大跨膜压(TMP)不超过500mmHg(66.7KPa)，最大血液流速不超过300ml/min。

7.本产品应与血液透析机、体外循环血路配套使用，建议选择使用具有容量式精密流量控制系统的血液透析机。

8.在正常的血液透析过程中，透析液中泡沫过多，可能会出现产品使用性能降低现象。

9.在正常的血液透析过程中，血液流速低于180ml/min，可能会出现产品使用性能降低现象。

10.在正常的血液透析过程中，透析器应垂直放置，如水平放置可能会使产品出现流量不均，使用性能降低等现象。

11.可使用快速联轴接头来连接透析液接口。

12.血液透析过程中不得使用无除气装置的透析液供应系统。

13.由于内在的滤过，在低超滤率情况下，透析液可能进入透析器中的血室，因此必须使用超纯透析液。

第二代高性能聚砜膜透析器课件

。
Part
04
第二代高性能聚砜膜透析器的市场前景
市场需求分析
慢性肾病患者数量增长
随着慢性肾病患者数量的不断增加，对透析治疗的需求也随之增长，为第二代高性能聚砜膜透析器提供了广阔的市场空间。
患者对治疗效果的追求
随着医疗技术的进步，患者对透析治疗的效果要求也越来越高，第二代高性能聚砜膜透析器以其优越的性能和治疗效果，赢得了患者的青睐。
车间空气洁净度应达到10000 级或以上。
光照度
车间内的光照度应适中，避免阳光直射。
THANKS
感谢您的观看
微生物限度
对透析器进行微生物限度检查，确保无菌状态。
厚度控制
膜片厚度应符合要求，偏差不超过±5%。
性能测试
进行拉伸强度、撕裂强度、透气性等性能测试，确保符合标准。
生产环境要求
01
02
03
04
温度控制
生产车间温度应保持在 20~25℃之间。
湿度控制
相对湿度应保持在50~60%之间。
空气洁净度
良好的气体渗透性
聚砜膜具有较好的气体渗透性，适用于气体分离和渗透汽化等应用。
热稳定性
聚砜膜具有出色的热稳定性，可在高温下进行加工和消毒。
耐化学腐蚀
聚砜膜对多种化学物质具有耐腐蚀性，使其在多种应用领域中表现出色。
聚砜膜的应用领域
医疗领域
聚砜膜在医疗领域中广泛应用于血液透析、腹膜透析等方面，为患者提供更好的治疗方式。
21世纪初
随着科技的不断进步，聚砜膜的性能得到进一步提升，其在医疗领域中的应用也逐渐增多。
Part
02
第二代高性能聚砜膜透析器的技术特点

常用透析器参数

79
8.8
108
12
117
13
161
63.1
188
75.3
145
40
165
55
179
62
42
95
11.1
104
10.5
36
11.1
176
75
9.8
50
13
40 55
三醋酸纤维
1.5
95
187
245
88
可复用
CAHP170
三醋酸纤维
1.7
105
192
259
94
可复用
CT190
三醋酸纤维
1.9
KAWASUMI 一次性 KF-15C EVOH
1.5
107
181
93
B.Braun 一次性 HI PS18 聚砜膜 1.8
103
201
265
148
一次性 LOPS15 聚砜膜 1.5
191
254
136
1.7
95
190
72
旭化成
一次性
BIO-750
生物合成膜
1.5
94
188
246
74
一次性
REXWWD15L
聚砜膜
1.5
86
195
265
97
一次性
REXWWD18L
聚砜膜
1.8
103
197
270
103
一次性 APS650 聚砜膜 1.3
80
186
240
135
一次性 APS900 聚砜膜 1.8

聚砜膜透析器使用指南

聚砜膜透析器使用指南引言：聚砜膜透析器是一种常用于医疗和实验室研究中的透析设备。

它的主要作用是通过透析过程将溶液中的溶质分子分离出来，以实现对溶液的纯化或浓缩。

本文将为您介绍聚砜膜透析器的使用指南，涵盖透析器的选择、准备工作、操作步骤以及注意事项等方面的内容。

一、选择适合的聚砜膜透析器在选择适合的聚砜膜透析器时，您需要考虑以下几点：1. 膜孔径大小：透析器的膜孔径大小直接影响到透析效果。

较小的膜孔径适用于浓缩较小分子，而较大的膜孔径适用于分离较大分子。

2. 透析器的尺寸：根据待透析溶液的量选择合适的透析器尺寸。

一般情况下，透析器的尺寸越大，透析效果越好。

3. 透析器的材质：透析器的材质应具有良好的化学惰性和耐温性，以保证透析过程的稳定性和安全性。

二、准备工作在使用聚砜膜透析器之前，您需要进行以下准备工作：1. 清洁透析器：使用温水和中性洗涤剂轻轻清洗透析器内外表面，确保无任何污垢或污染物。

2. 检查透析器：检查透析器的外观是否完好，无明显破损或损坏。

3. 消毒透析器：使用适当的消毒液对透析器进行消毒，杀灭潜在的细菌或病原体。

三、操作步骤以下是使用聚砜膜透析器的一般操作步骤：1. 将透析器放入适当的容器中并加入足够的透析溶液，确保透析器完全浸没在溶液中。

2. 检查透析器是否有泄漏或渗漏。

如果有，应立即更换透析器。

3. 将待透析的溶液缓慢地加入透析器中，避免产生气泡或溶液溢出。

4. 覆盖透析器，以防止外部污染物进入。

5. 倒置透析器，将透析袋封口向下，确保透析过程不受重力影响。

6. 将透析器放回适当的容器中，并加入足够的透析液体使透析袋完全浸没在其中。

7. 选择适当的透析时间和温度，并在设定的条件下进行透析。

8. 当透析完成后，轻轻将透析器从透析液中取出，并将透析液倒掉。

9. 使用洁净的纯净水仔细清洗透析器，确保其干净无污染。

10. 储存透析器时，应使其处于干燥和干净的环境中，避免阳光直射和污染。

四、注意事项在使用聚砜膜透析器时，需要注意以下几点：1. 严格遵循操作规范和使用说明，避免人为操作错误导致的问题。

糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预

糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预谢巧珍【摘要】目的：探讨糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预效果评价。

方法选择该院诊治的76例糖尿病肾病终末期血液透析患者为研究对象，比较分析患者透析日与透析后第1天血糖的改变、低血糖发生率情况。

采取加强饮食管理、个体化胰岛素治疗方案、加强营养支持及输入含糖透析液等综合护理方法，评价护理干预效果。

结果患者透析期间1~4 h各时段血糖值显著低于透析后第1天相应时段血糖值，差别具有统计学意义(P<0.05)；透析结束后1~2 h 血糖与透析后第1天相应时段血糖值无明显差别；透析日与透析后第1天低血糖发生率分别为28.9%和13.2%；采用针对性的护理干预2周后患者透析时段低血糖发生率明显减少。

结论糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖降低，加强针对性的护理干预可显著减少低血糖的发生。

【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P2211-2212,2213)【关键词】糖尿病肾病;血液透析;血糖;护理干预【作者】谢巧珍【作者单位】海南医学院附属医院血液透析科，海南海口 570102【正文语种】中文糖尿病肾病是糖尿病患者临床常见的并发症，是终末期肾脏病患者进行血液透析治疗的重要原因［1］。

由于糖尿病肾病患者对胰岛素的清除和灭活能力下降，因此胰岛素治疗者低血糖的发生风险显著增加［2］。

近年来研究发现糖尿病肾病进行血液透析治疗者血糖波动较大，低血糖的发生会增加心脑血管并发症的发生率。

本组研究的目的是探讨糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预效果评价，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2011年6月—2013年6月期间本院诊治的76例糖尿病肾病终末期血液透析患者为研究对象，其中男52例，女24例，年龄46～75岁，中位数年龄64.2岁。

患者病程12～22年，平均病程(16.09±3.80)年。

费森尤斯透析器知识

• 无毒副作用, 无副产品 • 无需冲洗,只需填充
E05A-P-02.PPT / Chart 13 / 43
血液相容性
血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面
血浆免疫系统的激活补体激活细胞免疫系统的激活血细胞激活血小板形成凝血系统的激活内毒素截流缓激肽系统的激活
其它
E05A-P-02.PPT / Chart 14 / 43
透析膜的吸附能力 - Lipid A E.coli 和 Lipopolysaccharide Ps.Aeroginosa
透析器 E3
膜材料 Cuprophane
UF coeff
ml/hr/mmHg
5.8
Adsorbed LpdA g/m2
4.5 3.4
Adsorbed LPS ng/m2
91 29
清除率:
每分钟某一特定物质从血液中清除的ml数. 越小的物质清除率越高
膜材料:
决定血液相容性, UF,清除率, 灭菌方法.
膜面积:
m²
影响清除率, UF, 血量,
但不影响滤过系数
血容量:
对透析器进行预冲时需要填充的液体
容量
壁厚 /内径:
由选用的膜材料决定
E05A-P-02.PPT / Chart 11 / 43
> 50.000.000 km / year ~ 8 membrane types
permeability
透析膜的结构
血仿膜
E05A-P-02.PPT / Chart 20 / 43
费森尤斯聚砜膜
费森尤斯聚砜膜 - 结构
E05A-P-02.PPT / Chart 21 / 43
Dialysate side

透析膜的分类及应用

透析膜的分类目前常用的透析器主要有4种透析膜：(1)再生纤维素膜;(2)醋酸纤维素膜;(3)替代纤维素膜;(4)合成膜。

但要注意以下几点：(1)纤维素膜和合成膜都有高通量和低通量之分;(2)不应把所有纤维素膜都认为是一样的，同样也不应把所有合成膜都看做是相同的;(3)各种纤维素膜之间或各种合成膜之间生物相容性可以不同。

透析膜的评价标准2.1 清除率和超率系数清除率是透析器最有用和最重要的特性，是决定透析方案的主要因素。

不同透析器的清除率范围有明显的重叠，可根据需要选择。

近年来，以VitB12为代表的中分子物质清除率不再被认为是重要的，但清除β2微球蛋白的重要性越来越受到人们的关注。

超率系数在透析间期体重增加较多的患者需要选用超滤系数大的透析器，但要考虑患者心血管系统的稳定性和耐受性。

合成膜的超滤系数较高。

目前临床上使用的新型纤维素膜也能到达患者的治疗需求。

2.2 生物相容性广义上讲，透析膜的生物相容性是指建立体外循环对患者直接引起的一系列反应，其中血膜反应是决定生物相容性的最重要方面。

狭义上讲，生物相容性指血液和透析膜间的相互作用，假设反应轻微，患者可耐受时，此膜材料为生物相容;假设反应严重，影响患者的健康或对患者有害时，则为生物不相容。

2.2.1 白细胞增高，感染率增加HD人群中有15%~20%死于感染，尤其是肺部感染。

临床研究已证实，感染率的增加与透析膜的生物相溶性有关[2]。

长期的血/膜反复接触，尤其使用纤维素膜透析时，极易发生补体活化，中性粒细胞脱颗粒并释放反应性氧族(ROS)，有可能造成机体组织和细胞的损害，对各种刺激物的反应性降低，导致感染的发生率显著增加。

2.2.2 凝血机制异常临床研究已证明，血/膜反复接触可以引发患者体内出现一系列复杂的变化，如促进血小板黏附、聚集和释放反应，以及凝血系统的接触活化等。

多数ESRD患者都存在出、凝血机制的紊乱，临床上可表现为出血或血栓形成。

经HD治疗后，部分患者的出血倾向有一定的改善，但仍然存在自发性出血或血栓形成的风险，甚至发生脑出血及心肌梗死等。

透析器安全操作手册

透析器安全操作手册第一章：介绍透析器是一种常用的医疗设备，用于治疗肾脏功能衰竭患者。

正确的操作透析器对于保障患者的安全至关重要。

本手册旨在为医务人员提供透析器的安全操作指南，以确保患者在透析过程中的安全与舒适。

第二章：操作前的准备在进行透析治疗之前，操作人员应遵循以下步骤进行准备工作，确保透析器的安全操作：1. 检查透析器的外观：确认透析器外观无明显损坏或漏电现象。

如有损坏，应及时更换透析器。

2. 检查透析器的管路：检查透析器的输液管路是否完整，无漏水或渗漏情况。

若发现问题，应修复或更换管路。

3. 检查透析器连接：确保透析器与输液管路正确连接，并紧固牢固。

不可随意拆卸或更换连接件。

4. 检查透析器的透析液浓度：确认透析液浓度符合患者的治疗要求，并确保透析液容器与透析器连接良好。

第三章：透析过程中的安全操作在透析过程中，操作人员应严格按照以下步骤进行安全操作，确保透析器的正常运行和患者的安全：1. 检查透析器显示屏：关注透析器的显示屏，确认各项参数正常，如血流量、跨膜压等。

如有异常，应及时采取相应措施。

2. 监测透析过程：定期监测患者的生命体征，如血压、心率等。

同时，密切观察患者的症状变化，及时调整透析参数或进行干预。

3. 透析器操作规范：按照使用说明书的要求进行透析器的操作，包括启动、停止和调整透析参数等。

不可随意更改操作流程。

4. 透析器残液处理：透析结束后，按照规定的程序处理透析器内的残液，确保透析器内无残留物质。

第四章：应急处理措施在透析过程中，可能会遇到一些紧急情况，操作人员应了解常见的应急处理措施，以确保患者的安全：1. 电源故障：如遇到电源故障，应立即切断电源，并将患者的透析器转移到备用电源上，保证透析过程不中断。

2. 输液管路故障：如果发现输液管路漏水或渗漏，应迅速停止透析过程，更换或修复管路。

同时，及时处理漏出的透析液。

3. 透析器报警：不同的透析器可能会有不同的报警指示，操作人员应熟悉所使用透析器的报警指示并采取相应措施，确保透析的连续性。

聚醚砜膜中空纤维透析器ppt课件

聚醚砜膜中空纤维透析器
➢血液透析 ➢聚醚砜中空纤维膜 ➢聚醚砜膜中空纤维透析器
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1
血液透析
➢血液透析的定义
➢血液透析的原理
➢血液透析装置
系统）
（透析机、透析器、水处理
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2
血液透析的定义
• 把病人血液引出体外并通过一定装置除去其中某些有害物质，净化血液起到治疗作用，该过程称之为血液净化。
国内
国内的血液透析器装配生产线能形成批量主要有：山东威高、常州朗生、广州贝恩,上海佩尼；
其中山东威高,常州朗生是从法国SMT进口的生产线,年产量30-40万支；广州贝恩是自主研究开发的聚醚砜膜中空纤维血液透析器生产线，年产量
为50万，实现半自动化生产。上海佩尼从欧洲进口了两千多万的二手生产线，产能达到300万支/年；
国内市场
• 目前状态
2011年需求量为1500万支左右；现有的五家生产商的总产量不到300万支，缺口部分全依赖进口解决。
• 未来预计
➢ 未来几年，国内将有149万患者，每位患者每星期做2-3次血透，每年透析器的总需求量将达1.2亿；随着医疗制度改革，血透纳入社保范围将造就国内市场的成倍增长。
环套管型，板中部有填充液通入以使纤维有效形成
中空，在一定度的干纺程后以一
定的速度通过第一种凝固浴进行初步成形，再以一
定的速度通过第二种凝固浴，中空纤维膜经四道拉
伸、水洗后进行保孔处理，然后集束和干燥后组装
成透析器。
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22
聚醚砜膜——中空纤维工艺过程
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12
透析机
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13
血液透析装置（续）
透析器

东丽透析器介绍

东丽公司简介东丽公司是一家综合型化工企业，以生产合成纤维为主，在塑料、复合材料、化工、水处理事业、电子材料、医药、医疗器械等领域在全世界各地展开着广泛的业务。

图：中国国家主席胡锦涛（左）访问东丽滋贺事业基地东丽株式会社前田胜之助名誉会长（右）创立日期1926年1月总销售额1兆5,460亿日元（2007年3月）员工人数约36,000人（日本国内约16,500人、海外20,100人）关连公司日本国内118家、海外在20个国家和地区有124家，合计238家经营内容（1）综合化学公司：合成纤维、树脂、薄膜、碳纤维、电子材料、医药医疗设备、水处理事业等（2）世界第一的纤维公司：从原料到聚合、纺丝、织布、印染、缝制的一条龙生产业务（3）积极开展的海外事业：为各国的经济发展（技术水平提高、扩大出口、增加就业机会）做贡献1960年以来，在东南亚3国展开合成纤维一条龙事业、薄膜事业1980年以来，在欧美展开纤维、薄膜、碳纤维事业生产者名称：Toray Medical Co.,Ltd生产者地址：ARCA CENTRAL 21F,2-1,Kinshi 1-chome,Sumida-Ku,Tokyo, 130-0013,Japan市场占有率：东丽公司的透析器年销售量为1800万颗，占全球市场的25%，在台湾市场占有率为36%。

透析器产品介绍目录1.东丽PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）合成膜系列透析器1）东丽PMMA材质透析器的特殊加工工艺2）PMMA优良的生物相容性3）对急性肾衰竭患者的优越疗效4）PMMA材质特有的对中，大分子的吸附性5）PMMA材质透析器B3,B1系列参数对照表2.东丽聚砜膜（TS）系列透析器1）东丽聚砜膜(Toraysulfone)特有的PVP架桥结构2）独特的倒喇叭形开孔，能有效留住营养物质，且不易逆过滤3）Toraysulfone优良的生物相容性4）特殊的螺旋开槽设计，可使透析液分布更均匀5）东丽聚砜膜材质透析器TS系列参数对照表东丽PMMA材质透析器介绍PMMA中文为聚甲基丙烯酸甲酯，1977 年首度在日本被应用于临床，为日本东丽公司全球专利产品，30 年的历史当中, PMMA 膜将透析器引入了一个崭新的时代；东丽PMMA材质透析器分为B3,B1两种型号。

单中心血液透析聚砜膜透析器反应临床观察

中国血液净化2020年5月第19卷第5期Chin J Blood Purif,May,2020,Vol.19,No.5·短篇论著·单中心血液透析聚砜膜透析器反应临床观察吴私1周光宇1李德天1周华1中图分类号：R318.16文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.019透析器反应是血液透析的罕见并发症，是透析患者可能对体外回路的各种成分产生超敏反应，分为A型、B型。

A型通常在开始治疗后的几分钟内发生，也可能延迟至30min甚至更长时间。

常表现为严重的过敏症状，如呼吸困难、濒死感、全身或局部灼热感等，甚至出现心脏骤停、死亡。

轻症也可表现为瘙痒、荨麻疹、眼睛流泪、喷嚏、咳嗽、腹部痉挛、腹泻等。

B型常在治疗开始20～40min出现，尽管比A 型反应更常见，但常是自限性的，会产生较轻的症状，如胸背部不适、恶心呕吐[1]。

现对中国医科大学附属盛京医院肾脏内科血液净化中心透析器反应汇总分析。

1资料与方法1.1研究对象2015年8月～2019年7月中国医科大学附属盛京医院肾脏内科血液净化中心行血液透析124472例次，首次透析患者1149人，观察所有透析事件发生透析器反应共37例。

1.2研究方法透析机：威高日机装DBB-27C。

透析器：空心纤维透析器HF15。

生产企业为威海威高血液净化制品有限公司，灭菌方式γ射线，有效膜面积1.5m2。

透析器膜：聚砜(polysulfone,PS)膜。

透析方案：如患者可耐受，首次透析，血流量150ml/min，透析时间2h，诱导透析期间每次血流量上调10ml/min，透析时间延长0.5h。

规律透析患者，血流量平均(250±20) ml/min，时间为4h。

透析液流量500ml/min。

回顾性分析患者的临床资料及症状。

根据临床症状分为4个等级：1级，轻度，症状轻，不需特殊处理，可以继续完成血液透析治疗；2级，中度，症状较重，需要干预才能缓解，可以继续完成血液透析；3级，重度，症状严重，需要中止透析才可缓解；4级，死亡。

什么是夜间长时透析？

什么是夜间长时透析？
【答】高频率、延长透析时间能提供更好的临床效果，是一种新的肾脏替代疗法，即每周透析6～7个夜晚，每次治疗8～10小时，使用小面积聚砜膜透析器，透析液流量300ml/min，血流量190～220ml/min。

夜间长时透析的优点：
（1）对心血管功能不稳定患者提供血流动力学稳定性。

（2）缓慢地调节患者的体重而没有循环内有效血容量减少的症状。

（3）良好地控制血压。

（4）增加中分子物质的清除。

（5）每天透析，减少毒素水平的波动，更具有生理性。

（6）允许自由进食和饮水。

（7）具有短时日间透析和长时间透析的共同优点。

夜间长时透析的缺点：
（1）治疗时间长，相较于常规治疗，长时间透析病情变化大，需要大量医务人员投入夜班工作。

（2）不利于透析中病情观察和及时处理（医疗单位的工作模式关系）。

（3）患者夜间交通存在诸多困难，消耗患者大量时间，降低患者舒适性。

（4）增加相关家庭护理人员负担。