科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标

科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标：

1、处方合格率达95%；

2、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；

3、传染病报告率100%；

4、危重病人抢救成功率80%；

5、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；

6、跌倒发生率；

7、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；

8、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；

9、医疗器械不良事件报告；

10、药物不良反应报告。

1、月门诊人次；

2、出院人次；

3、平均住院床日；

4、药品比例；

5、床位使用率；

6、处方合格率达95%；

7、住院病人三日确诊率90%；

8、出入院诊断符合率95%

9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；

10、传染病报告率100%；

11、甲级病历率90%；

12、危重病人抢救成功率80%；

13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。

科室重点监测指标：

1、压疮发生率；

2、跌倒发生率；

3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；

4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；

5、24/48小时重返ICU率；

6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、

择期手术患者肺部感染发生率；

7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；

8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；

9、医疗器械不良事件报告；

10、药物不良反应报告；

1、月门诊人次；

2、出院人次；

3、平均住院床日；

4、药品比例；

5、床位使用率95%；

6、择期手术术前平均住院日≤3天；

7、处方合格率达95%；

8、住院病人三日确诊率90%；

9、出入院诊断负符合率90%；

10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；

11、传染病报告率100%；

12、甲级病历90%；

13、危重病人抢救成功率80%；

14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；

15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；

16、术前术后诊断符合率≥85%；

17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。

科室重点监测指标：

1、压疮发生率；

2、跌倒发生率；

3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；

4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；

5、24/48小时重返ICU率；

6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者

手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；

7、胸腔镜诊疗再开胸发生率；

8、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；

9、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；

10、医疗器械不良事件报告；

11、药物不良反应报告。

1、五年累计的麻醉死亡率≤0.02%；

2、月门诊人次；

3、处方合格率达95%；

4、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；

5、甲级病例90%，（无丙级病历），缺麻醉记录单属丙级病历；

6、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；

7、24/48小时重返ICU率；

8、对全麻、硬膜外和腰麻、神经阻滞、腰-硬联合麻醉和连续腰麻的并发症的发生率有真实

统计，其发生率逐年下降；

9、对麻醉失败率有真实统计，失败率应逐年下降；

10、病人对麻醉的满意率有真实统计，满意率应逐年提高；

11、对危重疑难麻醉所占有分数有真实统计；

12、医疗器械不良事件报告；

13、药物不良反应报告。

1、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应症90%，血袋回收率100%；

2、临床化学室间质评全年平均及格（三甲医院VI S≤120）；

3、血液学室间质评；

4、免疫室间质评；

5、细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%。