循环系统概述和症状护理

• 病情观察 观察水肿部位范围严重程度
• 用药护理
• 遵医嘱使用利尿剂，观察用药后尿量、体重变化及水肿 消退情况，观察药物副作用及有无电解质紊乱。必要时静脉 补充清蛋白。
护理措施
有皮肤完整性受损的危险
• 保护皮肤 • 保持床褥柔软、平整、干燥，动作轻巧，勿强行推、拉，
防止擦伤皮肤。定时协助和指导病人更换体位，按摩骨隆突 处，严重水肿者可使用气垫床。保持皮肤清洁，嘱病人穿柔 软、宽松的衣服。用热水袋保暖时水温不宜太高 • 观察皮肤情况 • 经常观察水肿部位及其他受压处皮肤有无发红、破溃现象。 • 一旦发生压疮，积极按压疮进行护理。
循环系统疾病常见症状和体征的护理
• 心源性呼吸困难 • 心源性水肿 • 心悸 • 心前区疼痛 • 心源性晕厥
心源性呼吸困难
• 定义 • 病理基础：肺淤血、水肿 • 最常见的病因——左心衰竭 • 是左心衰竭最常见的早期症状 • 诱因
临床表现特点
• 劳力性呼吸困难： • 最早，开始时常和体力劳动有关，休息后好转； • 夜间阵发性呼吸困难： • 常在夜间熟睡时发生，患者突感胸闷、气急而憋醒，
心血管病心脏疾病血管疾病 按病因分类 （）先天性心血管病：胎儿期发育异常；
（）后天性心血管病：
一、循环系统的解剖结构和生理功能
• 组成：心脏血管神经体液 • 功能：为全身组织器官运输血液，通过血液将
氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织产 生的代谢废物运走，以保证人体的新陈代谢正 常进行。
心脏
概述
心血管病每年夺走万人的生命，接近世界人口总死亡 的，成为人类健康的头号大敌，是多数国家岁以上 男性第一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤的 第二位死因。 的专家指出：尽管心血管病是头号杀手，但如果积 极开展预防，每年可挽救万人的生命。不论是发展 中国家还是发达国家，预防是最实际最少花费的办 法，是不用药物而健康生活的方法。
大家好
第三章 循环系统疾病病人的护理
• .知识目标： • ）掌握循环系统解剖结构和功能 • .技能目标： • ）能说出循环系统的解剖生理功能 • ）能形成良好的理论联系实际的学习习惯 • .情感目标： • ）养成关心、爱护、尊重患者，具有高度
的责任心，理解病人的痛苦
• ）强化整体护理观，养成按照护理程序的 思维和工作
• 副交感神经
• 主要功能是使瞳孔缩小，心跳减慢，皮 肤和内脏血管舒张，小支气管收缩，胃 肠蠕动加强，唾液分泌增多等。
体液的调节
• 肾素血管紧张素醛固酮系统：
•
作用：保钠、扩充血容量、升高血压。
• 血管内皮细胞生成素：
• 收缩：内皮素、血管收缩因子；
• 扩张：前列环素、内皮舒张因子；
• 作用：维持正常循环功能。
心脏位于胸腔内，膈肌的上方，两肺 之间，约三分之二在中线左侧。周围 包裹心包。 心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体 像一个桃子。其大小约与本人握拳相 似。前心尖钝圆，朝向左前下方，与 胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁 第五肋间隙锁骨中线内侧处，故在此 处可看到或摸到心尖搏动。心底较宽， 有大血管由此出入，朝向右后上方 贯穿心底中央至心尖的假想线，即心 纵轴呈斜行，约与身体正中面和水平 面呈°角
被迫坐起，同时可伴有阵咳、咳泡沫痰，重者呈哮喘 状态，故又称“心源性哮喘”。 • 端坐呼吸（肺淤血加重） • 病人不能平卧，呼吸困难常在卧位时加重，坐位时 减轻，常被迫采取半卧位或端坐体位； • 急性肺水肿
心源性哮喘与支气管哮喘的区别
名称 发病群体 既往史
发作时表现
胸片检查
心源性 老年 哮喘
支气管 青少年 哮喘
色青紫等。
护理诊断 有受伤的危险 与晕厥发作有关。
护理措施 发作时立即平卧，将头放低，同时松解衣领、
裤带、保持呼吸道通畅。 解释晕厥原因，嘱病人避免剧烈活动、情绪激
动等诱发因素，以防晕厥再次发生。 给氧气吸入、遵医嘱给抗心律失常药。
• 护理诊断: • 焦虑
• 护理措施 • 严密观察病情变化，尤其是心率、心律变化。 • 调整饮食 • 消除焦虑情绪，避免心悸加重 • 休息与体位
心源性晕厥
• 是由于心脏疾病引起心输出量骤减或中断， 使脑组织一时性缺血缺氧导致的突发的可逆 性短暂意识丧失。
• 阿斯综合征 • 最常见的原因是心律失常 • 多因用力或活动而诱发 • 临床表现 • 患者的意识丧失、抽搐、喘息性呼吸、面
气体交换受损
• 休息与体位 室内空气新鲜，病人衣服宽松，盖被轻软， 减轻病人憋闷感。嘱病人卧床休息，根据需要抬高床头、 半卧位或端坐位，注意体位的舒适与安全。
• 给氧 根据缺氧程度调节氧流量？，选择合适的湿化液。 • 遵医嘱用药 如给予强心利尿扩血管、解痉平喘等药物治
疗。用药的目的是改善肺泡通气。静脉输液时严格控制滴 速，通常是滴／分，防止诱发急性肺水肿。 • 密切观察病情变化 如呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否 减轻，血气分析结果是否正常等。
和室间隔前 旋支 左心房、左心室左侧面和膈面
左冠脉
右 冠
旋支
脉
前降支
心传导系统 、窦房结
位置： 上腔静脉与右心房交界处 功能： 心的正常起搏点 、房室结 位置：房间隔下部右侧心内膜深面 功能： 将窦房结传来的兴奋发生
短暂延搁再传向心室 、房室束（希氏束） 、左右束支
、 纤维网
房室结
房室束、左右束支和 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到 整个心室。
心悸
• 是指病人自觉心跳或心慌并伴有心前区不 适感。
病因
• 心律失常 • 如窦性心动过速或过缓、明显的窦性心律不齐、
期前收缩、阵发性心动过速、心房颤动、高度房室 传导阻滞等； • 心脏搏动增强 • 如情绪激动、甲状腺功能亢进、贫血、发热以 及药物影响（阿托品、肾上腺素等）； • 心血管神经症： • 心脏本身无器质性病变，由于焦虑等因素诱发 心悸，这些症状可在促发因素去除后消失； • 剧烈活动，精神紧张等
心源性水肿
• 病理基础：体循环淤血 • 主要见于右心衰竭 • 诱因
临床表现特点
• 早期局限于身体的下垂部位，活动者的水肿以 足背、踝部最明显，而仰卧者的水肿则出现在 背部和骶部；严重病例可伴有胸水、腹水；
• 常在活动后加重，休息后可减轻或消失； • 呈对称性、凹陷性水肿，伴发绀； • 皮肤感觉迟钝，易破溃、感染。
高血压性心 必须坐起，重症有 脏病、冠心 干湿性啰音，甚至 病、风湿性 咯粉红色泡沫样痰 心脏病
过敏史
不一定强迫坐起， 听诊哮鸣音为主， 咳白色黏液痰后呼 吸困难可缓解
肺部淤血及 左心增大
心脏正常、 肺野清晰或 透亮度增高
护理诊断
• 气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部 感染有关。
• 活动无耐力 与氧的供需失调有关。
护理诊断
• 体液过多 与钠水潴留及体循环淤血有关。 • 有皮肤完整性受损的危险 • 与水肿部位循环改变、组织营养不良有关
护理措施
体液过多
• 休息与体位
• 嘱病人多卧床休息，下肢抬高，伴胸水或腹水的病人宜 采取半卧位。
• 饮食护理
• 给予低盐、高蛋白、易消化饮食。告诉病人限制钠盐及 加强营养的重要性。根据病情适当限制液体摄人量。
心前区疼痛
• 心绞痛：其特点是常在体力活动、情绪激动时发作， 疼痛部位多在胸骨体中上段的后方，呈压榨样疼痛， 有压迫感及紧缩感，常放射至左肩、左臂内侧；
• 急性心肌梗死时疼痛更严重，持续时间更长，可伴 有休克、心力衰竭或心律失常；
• 急性心包炎常有尖锐的心前区痛，多在胸骨左缘和 心前区；
• 急性心肌炎多为心前区闷痛； • 主动脉夹层分离时疼痛剧烈难以忍受，呈刀割样或
• 神经： • 交感神经 • 副交感神经
• 人体在正常情况下，功能相反的交感和副 交感神经处于相互平衡制约中。当机体处 于紧张活动状态时，交感神经活动起着主 要作用。
• 交感神经
• 主要功能使瞳孔散大，心跳加快，心肌收缩力 增强，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张， 血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，唾 液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。
心传导系统
纤维网
血液循环
在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息
、体循环 左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上腔静脉、 下腔静脉和冠状窦→右心房
、肺循环
右心室→肺动脉→肺泡壁的毛细血管网: 容量血管 毛细血管 : 功能血管
神经调节
• 电解质、某些激素及代谢产物：
• 作用：局部舒张血管。
肾素血管紧张素醛固酮系统：
肾素：肾分泌的一种蛋白水解酶 血管紧张素原：肝分泌，存在于血液中； 醛固酮：肾上腺皮质球状带合成与分泌，保钠
排钾。
.知识目标： ）了解循环系统疾病常见常见症状和体征原因、主要临床特 征 ）掌握循环系统疾病常见症状的处理和护理措施 ）能对病人和家属进行健康教育 .技能目标： ）能说出循环系统的解剖生理功能，能为心源性呼吸困难、 心悸、心前区疼痛、心源性晕厥、心源性水肿病人进行护理 .情感目标： ）养成关心、爱护、尊重患者，具有高度的责任心，理解病 人的痛苦 ）强化整体护理观，养成按照护理程序的思维和工作
撕裂样； • 心血管神经症可有心尖部乳头下的持续隐痛或闷痛，
也可为极短促的针刺样痛。
护理诊断 疼痛：心前区疼痛
与心肌缺血、缺氧、炎症累及心包有关
护理措施 保持情绪稳定。 严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼
吸、血压。必要时进行心电、血压监护。 病人疼痛发作时立即停止活动，卧床休息，按
医嘱给氧及用药。
四个腔室： 左心房、左心室、右心房、右心室
四个瓣膜： 二尖瓣：左心房、室之间 三尖瓣：右心房、室之间 主动脉瓣：左心室与主动脉之间 肺动脉瓣：右心室与肺动脉之间 功能： 防止血液返流
肺动脉瓣
主动脉瓣