循环系统概述和症状护理

和室间隔前 旋支 左心房、左心室左侧面和膈面
左冠脉
右 冠
旋支
脉
前降支
心传导系统 、窦房结
位置： 上腔静脉与右心房交界处 功能： 心的正常起搏点 、房室结 位置：房间隔下部右侧心内膜深面 功能： 将窦房结传来的兴奋发生
短暂延搁再传向心室 、房室束（希氏束） 、左右束支
、 纤维网
房室结
房室束、左右束支和 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到 整个心室。
心悸
• 是指病人自觉心跳或心慌并伴有心前区不 适感。
病因
• 心律失常 • 如窦性心动过速或过缓、明显的窦性心律不齐、
期前收缩、阵发性心动过速、心房颤动、高度房室 传导阻滞等； • 心脏搏动增强 • 如情绪激动、甲状腺功能亢进、贫血、发热以 及药物影响（阿托品、肾上腺素等）； • 心血管神经症： • 心脏本身无器质性病变，由于焦虑等因素诱发 心悸，这些症状可在促发因素去除后消失； • 剧烈活动，精神紧张等
护理诊断
• 体液过多 与钠水潴留及体循环淤血有关。 • 有皮肤完整性受损的危险 • 与水肿部位循环改变、组织营养不良有关
护理措施
体液过多
• 休息与体位
• 嘱病人多卧床休息，下肢抬高，伴胸水或腹水的病人宜 采取半卧位。
• 饮食护理
• 给予低盐、高蛋白、易消化饮食。告诉病人限制钠盐及 加强营养的重要性。根据病情适当限制液体摄人量。
气体交换受损
• 休息与体位 室内空气新鲜，病人衣服宽松，盖被轻软， 减轻病人憋闷感。嘱病人卧床休息，根据需要抬高床头、 半卧位或端坐位，注意体位的舒适与安全。
• 给氧 根据缺氧程度调节氧流量？，选择合适的湿化液。 • 遵医嘱用药 如给予强心利尿扩血管、解痉平喘等药物治
疗。用药的目的是改善肺泡通气。静脉输液时严格控制滴 速，通常是滴／分，防止诱发急性肺水肿。 • 密切观察病情变化 如呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否 减轻，血气分析结果是否正常等。
• 副交感神经
• 主要功能是使瞳孔缩小，心跳减慢，皮 肤和内脏血管舒张，小支气管收缩，胃 肠蠕动加强，唾液分泌增多等。
体液的调节
• 肾素血管紧张素醛固酮系统：
•
作用：保钠、扩充血容量、升高血压。
• 血管内皮细胞生成素：
• 收缩：内皮素、血管收缩因子；
• 扩张：前列环素、内皮舒张因子；
• 作用：维持正常循环功能。
活动无耐力
• 评估病人活动耐力 了解病人过去和现在的活动型态， 评估病人恢复以往活动型态的潜力有多大。
• 制定活动目标和计划 根据病人身体情况确定活动量 和持续时间，循序渐进增加活动量。
• 监测活动过程中反应 若病人活动中出现明显心前区 不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时， 应停止活动，就地休息。以此作为限制最大活动量的 指征。
色青紫等。
护理诊断 有受伤的危险 与晕厥发作有关。
护理措施 发作时立即平卧来自百度文库将头放低，同时松解衣领、
裤带、保持呼吸道通畅。 解释晕厥原因，嘱病人避免剧烈活动、情绪激
动等诱发因素，以防晕厥再次发生。 给氧气吸入、遵医嘱给抗心律失常药。
心血管病心脏疾病血管疾病 按病因分类 （）先天性心血管病：胎儿期发育异常；
（）后天性心血管病：
一、循环系统的解剖结构和生理功能
• 组成：心脏血管神经体液 • 功能：为全身组织器官运输血液，通过血液将
氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织产 生的代谢废物运走，以保证人体的新陈代谢正 常进行。
心脏
大家好
第三章 循环系统疾病病人的护理
• .知识目标： • ）掌握循环系统解剖结构和功能 • .技能目标： • ）能说出循环系统的解剖生理功能 • ）能形成良好的理论联系实际的学习习惯 • .情感目标： • ）养成关心、爱护、尊重患者，具有高度
的责任心，理解病人的痛苦
• ）强化整体护理观，养成按照护理程序的 思维和工作
• 电解质、某些激素及代谢产物：
• 作用：局部舒张血管。
肾素血管紧张素醛固酮系统：
肾素：肾分泌的一种蛋白水解酶 血管紧张素原：肝分泌，存在于血液中； 醛固酮：肾上腺皮质球状带合成与分泌，保钠
排钾。
.知识目标： ）了解循环系统疾病常见常见症状和体征原因、主要临床特 征 ）掌握循环系统疾病常见症状的处理和护理措施 ）能对病人和家属进行健康教育 .技能目标： ）能说出循环系统的解剖生理功能，能为心源性呼吸困难、 心悸、心前区疼痛、心源性晕厥、心源性水肿病人进行护理 .情感目标： ）养成关心、爱护、尊重患者，具有高度的责任心，理解病 人的痛苦 ）强化整体护理观，养成按照护理程序的思维和工作
心源性水肿
• 病理基础：体循环淤血 • 主要见于右心衰竭 • 诱因
临床表现特点
• 早期局限于身体的下垂部位，活动者的水肿以 足背、踝部最明显，而仰卧者的水肿则出现在 背部和骶部；严重病例可伴有胸水、腹水；
• 常在活动后加重，休息后可减轻或消失； • 呈对称性、凹陷性水肿，伴发绀； • 皮肤感觉迟钝，易破溃、感染。
• 神经： • 交感神经 • 副交感神经
• 人体在正常情况下，功能相反的交感和副 交感神经处于相互平衡制约中。当机体处 于紧张活动状态时，交感神经活动起着主 要作用。
• 交感神经
• 主要功能使瞳孔散大，心跳加快，心肌收缩力 增强，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张， 血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，唾 液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。
撕裂样； • 心血管神经症可有心尖部乳头下的持续隐痛或闷痛，
也可为极短促的针刺样痛。
护理诊断 疼痛：心前区疼痛
与心肌缺血、缺氧、炎症累及心包有关
护理措施 保持情绪稳定。 严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼
吸、血压。必要时进行心电、血压监护。 病人疼痛发作时立即停止活动，卧床休息，按
医嘱给氧及用药。
高血压性心 必须坐起，重症有 脏病、冠心 干湿性啰音，甚至 病、风湿性 咯粉红色泡沫样痰 心脏病
过敏史
不一定强迫坐起， 听诊哮鸣音为主， 咳白色黏液痰后呼 吸困难可缓解
肺部淤血及 左心增大
心脏正常、 肺野清晰或 透亮度增高
护理诊断
• 气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部 感染有关。
• 活动无耐力 与氧的供需失调有关。
心前区疼痛
• 心绞痛：其特点是常在体力活动、情绪激动时发作， 疼痛部位多在胸骨体中上段的后方，呈压榨样疼痛， 有压迫感及紧缩感，常放射至左肩、左臂内侧；
• 急性心肌梗死时疼痛更严重，持续时间更长，可伴 有休克、心力衰竭或心律失常；
• 急性心包炎常有尖锐的心前区痛，多在胸骨左缘和 心前区；
• 急性心肌炎多为心前区闷痛； • 主动脉夹层分离时疼痛剧烈难以忍受，呈刀割样或
被迫坐起，同时可伴有阵咳、咳泡沫痰，重者呈哮喘 状态，故又称“心源性哮喘”。 • 端坐呼吸（肺淤血加重） • 病人不能平卧，呼吸困难常在卧位时加重，坐位时 减轻，常被迫采取半卧位或端坐体位； • 急性肺水肿
心源性哮喘与支气管哮喘的区别
名称 发病群体 既往史
发作时表现
胸片检查
心源性 老年 哮喘
支气管 青少年 哮喘
循环系统疾病常见症状和体征的护理
• 心源性呼吸困难 • 心源性水肿 • 心悸 • 心前区疼痛 • 心源性晕厥
心源性呼吸困难
• 定义 • 病理基础：肺淤血、水肿 • 最常见的病因——左心衰竭 • 是左心衰竭最常见的早期症状 • 诱因
临床表现特点
• 劳力性呼吸困难： • 最早，开始时常和体力劳动有关，休息后好转； • 夜间阵发性呼吸困难： • 常在夜间熟睡时发生，患者突感胸闷、气急而憋醒，
心传导系统
纤维网
血液循环
在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息
、体循环 左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上腔静脉、 下腔静脉和冠状窦→右心房
、肺循环
右心室→肺动脉→肺泡壁的毛细血管网→肺静脉→左心房
血管
血管分类
动脉 : 阻力血管 静脉 : 容量血管 毛细血管 : 功能血管
神经调节
• 病情观察 观察水肿部位范围严重程度
• 用药护理
• 遵医嘱使用利尿剂，观察用药后尿量、体重变化及水肿 消退情况，观察药物副作用及有无电解质紊乱。必要时静脉 补充清蛋白。
护理措施
有皮肤完整性受损的危险
• 保护皮肤 • 保持床褥柔软、平整、干燥，动作轻巧，勿强行推、拉，
防止擦伤皮肤。定时协助和指导病人更换体位，按摩骨隆突 处，严重水肿者可使用气垫床。保持皮肤清洁，嘱病人穿柔 软、宽松的衣服。用热水袋保暖时水温不宜太高 • 观察皮肤情况 • 经常观察水肿部位及其他受压处皮肤有无发红、破溃现象。 • 一旦发生压疮，积极按压疮进行护理。
• 护理诊断: • 焦虑
• 护理措施 • 严密观察病情变化，尤其是心率、心律变化。 • 调整饮食 • 消除焦虑情绪，避免心悸加重 • 休息与体位
心源性晕厥
• 是由于心脏疾病引起心输出量骤减或中断， 使脑组织一时性缺血缺氧导致的突发的可逆 性短暂意识丧失。
• 阿斯综合征 • 最常见的原因是心律失常 • 多因用力或活动而诱发 • 临床表现 • 患者的意识丧失、抽搐、喘息性呼吸、面
四个腔室： 左心房、左心室、右心房、右心室
四个瓣膜： 二尖瓣：左心房、室之间 三尖瓣：右心房、室之间 主动脉瓣：左心室与主动脉之间 肺动脉瓣：右心室与肺动脉之间 功能： 防止血液返流
肺动脉瓣
主动脉瓣
二尖瓣
三尖瓣
、冠状动脉
（）右冠状动脉
分布于右心房、右心室、室间隔后、 左心室后壁、窦房结、房室交界 （）左冠状动脉 前降支 左心室前壁、部分右心室前壁
心脏位于胸腔内，膈肌的上方，两肺 之间，约三分之二在中线左侧。周围 包裹心包。 心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体 像一个桃子。其大小约与本人握拳相 似。前心尖钝圆，朝向左前下方，与 胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁 第五肋间隙锁骨中线内侧处，故在此 处可看到或摸到心尖搏动。心底较宽， 有大血管由此出入，朝向右后上方 贯穿心底中央至心尖的假想线，即心 纵轴呈斜行，约与身体正中面和水平 面呈°角
概述
心血管病每年夺走万人的生命，接近世界人口总死亡 的，成为人类健康的头号大敌，是多数国家岁以上 男性第一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤的 第二位死因。 的专家指出：尽管心血管病是头号杀手，但如果积 极开展预防，每年可挽救万人的生命。不论是发展 中国家还是发达国家，预防是最实际最少花费的办 法，是不用药物而健康生活的方法。