正常值PEF及FEV1计算公式

合集下载

氧合指数的计算公式它的正常值及临床意义是什么

氧合指数的计算公式它的正常值及临床意义是什么氧合指数又称通气/灌注指数，其计算公式是氧合指数＝动脉氧分压（PaO2）/吸氧浓度(FiO2)X100%，用来表示肺部急性损伤的程度，正常值为400～500mmHg，急性呼吸窘迫综合征时，由于存在严重的肺内分流动脉氧分压降低明显，提高吸氧浓度并不能提高动脉氧分压和提高动脉氧分压不明显，故氧合指数常小于300mmHg。

氧合指数的计算公式氧合指数又称通气/灌注指数，其计算公式是氧合指数＝动脉氧分压（PaO2）/吸氧浓度(FiO2)X100%，用来表示肺部急性损伤的程度，正常值为400～500mmHg，急性呼吸窘迫综合征时，由于存在严重的肺内分流动脉氧分压降低明显，提高吸氧浓度并不能提高动脉氧分压和提高动脉氧分压不明显，故氧合指数常小于300mmHg。

氧合指数正常值及临床意义氧合指数的正常值为400-500mmHg，氧合指数是指呼吸治疗中的一个目标，是器官组织可以得到足够的氧气，以便进行氧合作用获得能源的一个重要指数。

代表氧合的各项指标可大致分为氧气压力及相关指数、氧气含量及相关指数、氧气饱和度及相关指数、局部组织氧合指数。

在测量氧合指数的时候，需排除面罩有缝隙以及海拔、年龄等对测量结果的影响。

通常存在肺呼吸功能障碍的患者，需定时测量氧合指数，以了解病情变化和临床治疗效果，随着患者肺呼吸功能的好转，氧合指数也能够随之正常。

临床上，氧合指数能够在一定程度上反映肺组织的实际换气功能，可用于辅助判断病情的严重程度，以及临床治疗效果。

氧合指数小于300mmHg，提示肺呼吸功能障碍，常见于急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征。

例如急性呼吸窘迫综合征，氧合指数的分度是200-300mmHg为轻度，100-200mmHg为中度，小于100mmHg为重度。

重度急性呼吸窘迫综合征患者需要进行气管切开插管、上呼吸机等方式进行治疗，可为临床医生判断病情提供参考。

肺功能指标

肺功能常用指标FVC（用力肺活量）FEV1 （第一秒用力呼气容积）FEV1/FVC （第一秒用力呼气量占用力肺活量比值）PEF（呼气峰值流速）MMEF75/25（用力呼气中期流速）MEF75 （75%肺活量时的最大呼气流速）MEF50（50%肺活量时的最大呼气流速）MEF25 （25%肺活量时的最大呼气流速）MVV （最大通气量）VCmax （最大肺活量）TLC （肺总量）RV/TLC（残总比）MV （每分钟静息通气量）BR （通气储备功能）DLco SB （肺CO一口气弥散量）Raw eff（气道阻力）sGaw eff （比气道传导）1、FVC、VC 80—60—40DLco SB 轻—中—重（FVC、VC为测限制性通气功能障碍指标）2、FEV1、FEV1/FVC 70（轻）—60（中）—40（重）（FEV1、FEV1/FVC为测阻塞性通气功能障碍指标）3、PEF、MEF75 大气道功能70—55—40MMEF75/25、MEF50、MEF25 小气道功能轻—中—重1、MV=VE＞11 提示存在过度通气2、BR=MVV（实）-MV（实）/MVV（实）93（轻）—87（中）—60（重）3、RV/TLC 轻—中—重＜55岁：35—45—55 注（RV/TLC＞35/45/55且55~59岁：40—50—60 RV/TLC（实/预）＞125% 提示肺气肿）≧60岁：45—55—65Raw eff：＞140（增高）—200（明显增高）—300（异常增高）sGaw eff：＜60（降低）—50（明显降低）—40（异常降低）1、大气道：PEF + MEF75 结果判定轻+ 正常稍受阻轻+ 中轻-中度轻+ 重中度中+ 中中度中+ 重中-重度重+ 重重度2、小气道：MMEF75/25+ MEF50 + MEF25 结果判定正常+ 正常+ 轻稍受阻正常+ 轻+ 轻轻度轻+ 轻+ 中轻-中度轻+ 轻+ 重轻-中度中+ 重+ 中中-重度重+ 重+ 中中-重度阻塞性通气功能障碍评价（前提：FEV1/FVC﹤70%）分度标准：FEV1（实/预）—70——60——50——35——轻中中-重重极重如何判断肺功能：肺功能的判断有四个指标：1、限制性气道受阻；2、阻塞性气道受阻；3、MVV；4、DLco 这4个指标，哪个重就选哪个如果以上指标都正常，就看大小气道的指标，若大小气道有一个指标异常，说明肺功能大致正常；若有两个或两个以上指标异常，则为肺功能稍受损。

肺功能检查指南

肺功能检查指南(第二部分)––肺量计检查肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采用肺量计测量呼吸容积和流量，两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换。

肺量计分为两种[1,2,3,4,5,6]：容积型肺量计通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积，直观易懂，但仪器体积大，易于交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少；流量型肺量计则测量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，清洁和维护方便，已逐渐取代容量型肺量计[4,5,6,7]。

(一)肺量计技术标准[1,4,5]见表2。

1．测试环境的校准：由于气体容积受环境温度、压力、湿度等因素的影响而变化，故肺量计检查时需将测试环境校准为生理条件，即正常体温(37 ℃)、标准大气压(760 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)及饱和水蒸气状态(BTPS)[6,8,9,10]。

若仪器已内置温度计和压力计，需确认其可靠性。

2．肺量计校准：是对实际测量值与理论值之间的误差进行校准。

用于校准肺量计的校准仪，常称为定标筒，须精确到总量程的±0.5%。

校准时应确保肺量计与定标筒的连接无漏气、无阻塞。

若校准超出范围应及时查找原因，必要时请专业人员检修。

关键措施见表3[1]。

容量计的质量控制：①每天检查是否漏气：封闭容量计的出口，给予≥3.0 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)的持续正压，若1 min后容积减少>30 ml则存在漏气。

②每天用定标筒检查容积精确度，误差应≤±3%。

③每个季度检查容积线性，方法有2种[4,10]，一种以1 L容积递增，连续注入肺量计，如0～1、1～2、2～3、……、7～8 L；另一种初始容积以1 L递增，以3 L容积分次注入肺量计，如0～3、1～4、2～5、3～6、4～7和5～8 L。

比较相应的累积容积与实测容积的差异，若误差均符合容积精确性要求，则其容积线性可接受。

流量计的质量控制[10]：①校准：每次启动流量计均需经定标筒校准，误差应≤±3%，校准后可获得一个校准系数。

常用肺功能指标

常用肺功能指标、正常值及其临床意义肺功能指标肺功能指标定义正常参考值* 临床意义潮气量（VT或TV) 平静呼吸时每次吸入或呼出的气量0.5L 用于计算分钟通气量盒调节呼吸机补呼气量(ERV) 平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的最大气量1.68L 与通气储备有关补吸气量（IRV) 平静吸气后所能吸入的最大气量与同期储备有关残气量（RV）作最大用力呼气后肺内不能呼出的气量1.55L 限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加功能残气量（FRC）平静呼气后肺内所含有的气量。

FRC=ERV+RV意义同RV深吸气量（IC）平静呼气后能吸入的最大气量与通气储备有关肺活量（VC）最大吸气后能呼出的最大气量4.13L 为临床上最常用指标之一，减少见于限制性病变和严重阻塞性病变肺总量（TLC) 深吸气后肺内所含有的总气量5.67L限制性病变时减少。

阻塞性病变时增加。

且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值常约0.3）肺通气指标肺功能指标定义正常参考值临床意义呼吸频率（f）每分钟呼吸的次数14次/min 中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快死腔气量（VD）每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的无效气量包括解刨死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加希望是本无所谓有，无所谓无的。

这正如地上的路；其实地上本没有路，走的人多了，也便成了路。

肺泡通气量（VA) 能达到肺泡进行气体交换的有效气量。

VA=(VT-VD)*f4L 反映有效的通气量每分钟通气量（VE）静态状态下每分钟呼出的气量。

VE=VT*f6L 人工通气常用指标最大自主分钟通气量（MVV）单位时间内最大自主努力呼吸所达到的通气量。

MVV≈FEVI*35150L/min反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降通气储量（VR%) VR%=(MVV-VE)/MVV*100% >=93% 通气储备能力指标，<60%～70%时可出现明显气促用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV)指标肺功能指标定义正常参考值临床意义用力肺活量（FVC) 最大吸气后用最大努力快速呼气所能呼出的全部气量4.13L FVC正常应=VC，下降见于限制性障碍和严重阻塞性障碍，用力依赖性强一秒量（FEV1) 最大吸气后用力快速呼气1秒所呼出的最大气量3.65L临床上最常用指标，重复性好，用力依赖性较强。

一文读懂：峰流速仪使用指南 CACP 2020

原创 CACP报道小组医学界呼吸频道 2020-07-31PEF变异率的计算，不同监测周期，计算方法不同！呼气峰值流量（PEF），是指用力呼气时的最高流量（L/min），又称最高（大）呼气流量、呼气峰流量（速）等。

呼气峰值流量变异率（PEFR），是指一定时间内在PEF各时间点或时间段的变化程度。

呼气峰值流量及其变异率检查简单、实用，对气流受限的诊断及严重程度的判断、病情变化及治疗追踪等有重要意义。

2017年，中国发布了《肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率检查》。

近日，在中国医师协会呼吸医师分会2020年会暨第十九届中国呼吸医师论坛（CACP 2020）上，来自广州医科大学附属第一医院的谢燕清教授对这份指南进行了详细解读，从检查方法、具体步骤，到结果判读，再到临床应用，进行了精彩分享，赶紧一起学习一下！适应症禁忌症：主要应用于慢性气道炎症性疾病1. 适应症：哮喘的诊断和鉴别诊断；自我监测病情及程度变化（哮喘、慢阻肺等）；评价药物疗效、指导治疗；监测气道反应性/可逆性变化；•基层医院对慢阻肺的筛查。

2. 禁忌症：与用力肺通气功能检查的禁忌证基本相同。

表1：呼气峰值流量及其变异率检查禁忌症二峰流量仪正确使用方法当前，PEF检查主要使用微型呼气峰值流量计（简称峰流量计，PFM），可分为机械式和电子式2种。

图11、使用前，先做好2点检查：①检查呼气风流量仪游标活动是否正常：若游标上下移动不灵活，或者游标随峰速仪的摆动而“随意”移动，则应当弃用。

②用手指将游标上的箭头拨到“0”位。

2、PEF检查时，推荐站立位，可帮助患者更好地用力。

同时水平位手持峰流量仪，注意手指不要阻挡游标移动。

图23、受试者快而用力地深吸一口气至肺总量位，随后迅速含住峰流量仪的咬口（舌头不要堵住咬口），以最大力气和最快速度爆发呼气。

4、检查结束后，峰流量计继续保持水平位，观察并读取游标箭头所指刻度（电子式可直接读取数值）。

PEF检查的时间点，有多种方式：1、昼夜检查2次：即在每天早、晚各测定1次，如早晚6点或起床后与入睡前。

肺功能检查指南———呼气峰值流量及其变异率检查(全文)

肺功能检查指南———呼气峰值流量及其变异率检查（全文）一概述呼气峰值流量（PEF）是指用力呼气时的最高流量，亦称最高（大）呼气流量、呼气峰流量（速）等。

PEF 是检查肺通气功能的常用项目之一，与肺量计测定的第1 秒用力呼气容积（FEV1 ）具有良好的相关性，能较好地反映气道的通畅性，也可用于测定大气道功能和了解呼吸肌肉力量。

呼气峰值流量变异率是指一定时间内PEF 在各时间点或时间段的变化程度，能较好地反映气道的舒缩功能，是检测气道反应性和（或）可逆性的重要肺功能检查项目之一，主要用于支气管哮喘（哮喘）的诊断和病情监测。

正常情况下人体PEF 也有一定波动，一般清晨最低、下午最高，但变化程度较小；非稳定期哮喘患者PEF 变异率较大，并随患者病情改变而变化，因此在临床中被广泛应用。

二适应证与禁忌证1. 适应证：（1）哮喘的诊断和鉴别诊断；（2）自我监测哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）等疾病的病情及程度变化；（3）评价药物疗效、指导治疗；（4）基层医院对慢阻肺的筛查。

2. 禁忌证：与用力肺通气功能检查的禁忌证基本相同。

三检查方法和步骤（一）PEF 检查仪器PEF 检查主要使用微型呼气峰值流量计（简称峰流量计，L/min），目前主要有机械式和电子式两种类型。

肺量计也可测定PEF（L/S），但临床上更多使用的是前者。

我国已颁布微型呼气峰值流量计的技术标准。

机械式峰流量计利用呼气气流推动仪器上的滑杆游标，通过游标在相应流量刻度表上的位置标识出测量值。

流量刻度可呈均匀或非均匀分布，主要根据不同的弹簧特性而定。

成人用的峰流量计量程为100 ～800L/min，儿童用的低流量峰流量计量程为50 ～400 L/min。

电子式峰流量计采用压差式、涡轮式、超声式等不同类型的流量传感器测量呼气流量，并用电子数字方式记录。

有自动存储记录、低流量报警、实时传输等附加功能。

由于峰流量计构造简单、携带方便、价格便宜、易教易学，且能在家中自我监测，故使用峰流量计连续测量PEF 已成为临床上哮喘辅助诊断及病情监测的常用手段之一。

正常值PEF及FEV1计算公式

血肌酐浓度换算：.轻度损害：中度损害：；重度损害：<小于，氢氯噻嗪等无效.钟南山正常值计算公式：男性成人：女性成人：:年龄（岁）：身高（）沈丽英：：身高（）：年龄男、女：岁，，：.变异率*（一秒用力呼气容积）预测值公式：公式翻译自英文资料，不知道是否适合国人.岁以下（不包括岁）：（身高单位：米）男性：×身高×女性：×身高×岁以上（包括岁）：（身高单位：厘米）男性：×身高×年龄（男，岁，，）女性：×身高×年龄（女，岁，，）就是慢性阻塞性肺疾病地简称,是一种具有气流受限特征地肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展与肺气肿和慢性支气管炎密切相关.严重程度地分级是根据临床预计值和症状来分级地是指第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比,是评价气流受限地一项敏感指标预计值是第一秒用力呼气容积占预计值百分比,是评估严重程度地良好指标.级：高危,有患地危险因素（吸烟,职业性粉尘和化学物质,感染等）肺功能在正常范围,有慢性咳嗽,咳痰地症状.级：轻度预计值,有或无慢性咳嗽咳痰症状.级：中度<<<预计值,有或无慢性咳嗽咳痰症状.级：重度<<<预计值,有或无慢性咳痰咳嗽症状.级：极重度<<预计值,或<预计值,伴有慢性呼吸衰竭.目地探讨呼气峰值流速（）测定在心源性或肺源性呼吸困难地鉴别诊断中地应用价值.方法对例急性呼吸困难患者进行呼气峰值流速（）测定.结果肺源性组值为（．±．）／较心源性组（．±．）／，明显减低（．，〈．）.结论对心源性与肺源性呼吸困难具有较好地鉴别诊断价值，值得临床推广使用.呼气峰值流速对心源性或肺源性呼吸困难地鉴别诊断价值《中国城乡企业卫生》年期本文献来源中国知网目地探讨呼气峰值流速()测定在心源性或肺源性呼吸困难地鉴别诊断中地应用价值.方法对例急性呼吸困难患者进行呼气峰值流速()测定.结果肺源性组值为(±)较心源性组(±),明显减低(<).结论对心源性与肺源性呼吸困难具有较好地鉴别诊断价值,值得临床推广使用.【作者单位】：天津中医药大学第二附属医院急诊科【关键词】：呼吸峰值流速;呼吸困难;心源性;肺源性【正文快照】：急性呼吸困难绝大部分系由心、肺疾病(主要指气道阻塞性疾病)所致地肺功能异常.实质上前者为肺水肿所致地限制性通气障碍,后者为气道阻塞所致地阻塞性通气障碍,二者表现相似,缺乏可靠地客观指标,鉴别困难.本文对例急性呼吸困难患者进行呼气峰值流速()测定,探讨在二 ......峰值呼气流速（）,通过袖珍式峰速仪来测定，有助于诊断和评估哮喘.峰速仪价格便宜、便于携带，适用于患者在家每日客观监测气流受限情况.但是，测定值无论在成人还是在儿童都不能完全代替其他肺功能（如）指标.可能低估气流受限地程度，特别是气流受限和气体限闭加重时.由于应用不同地峰速仪测得地值不同，其预计值范围过大，因此，患者所测得地值最好与该患者过去应用自己地峰速仪测得地最好地值相比较.个人原先最好地测定值应在其无症状期或经过充分治疗后测得，可作为治疗疗效地参考值.峰值呼气峰流速（）地测量,在诊断哮喘及监测病情中有重要地作用.用个人地峰速仪测量可与既往自己最佳值比较.吸入支气管舒张剂后增加（或比吸支气管舒张剂之前改善≥％），或日夜变异率≥％（每天测量次，变异率大于％），可考虑诊断哮喘.由于是用力依赖性地，因此患者需要细致地指导.应在清晨起床未接受治疗前测定，这个测定值通常接近于其地最低值，而睡前测得地是一天中地较高值.变异率地计算方法：①将一日内最大值与最小值之间地差值占平均值（）来表示，计算以周地平均值.②计算一周中清晨用药前地变异率，用其占该患者近期最好值地表示.后一种方法只需每日测定一次，而其与气道高反应性地相关性优于其他方法.监测对下列哮喘患者是有益地：①为了确定哮喘地诊断.虽然肺量计是证实气流受限地好方法，但是吸入支气管扩张剂后增加（或比治疗前增加≥）或者昼夜变异率＞（每天次测定＞）有助于确诊哮喘；②为了改善哮喘地控制，特别对于那些对症状“感知力低”地患者.已经证明，患者自我监测症状和有助于改善预后.根据一份记录表比一份变化表更容易看出患者地治疗反应；③为了发现环境（包括职业）引起地哮喘症状.当患者接触可疑危险因子和不接触危险因子时，在家或在工作场所，在运动或其他活动中，每天数次测定.能否完全代替? 新西兰医学研究中心一项研究结果[]显示：与预计值地百分比和与预计值地百分比有非常显著地差异.在哮喘和中，与预计值地百分比均小于与预计值地百分比.平均地差异为.在气流阻塞严重程度分级当中，两项指标地一致性只达到（附表）.该研究结果证明，与预计值地百分比和与预计值地百分比是不等价地.表和气道阻塞严重程度判断结果地比较< >哮喘往往存在广泛地小气道阻塞.只能反映大气道阻塞.和则能很好地反映小气道地阻塞程度.不能很好地反映儿童哮喘地严重程度.当有气道阻塞、正常时，和经常已经有变化.说明在哮喘地家庭监护中，仅仅依靠是不够地.。

c13吹气实验正常参考值

c13吹气实验正常参考值C13呼气实验是一种肺功能测试方法，用于评估呼气过程中的气流速度和容积。

这个实验可以帮助医生判断患者是否存在呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘。

C13呼气实验的正常参考值是通过大量的研究和数据统计得出的，下面将从原理、测试条件和参考值三个方面详细介绍。

首先，我们来了解一下C13呼气实验的原理。

C13呼气实验是通过一台特殊的仪器进行的，患者需要将嘴唇贴紧呼气流量计的嘴咀，然后深吸一口气，然后尽量快地呼气到肺部没有气体为止。

在呼气过程中，仪器会测量出呼气的最大气流速度和剩余容积。

这些数据可以用来评估肺功能及呼吸道的狭窄程度。

C13呼气实验的测试条件也是很重要的。

首先，测试者应该避免过度呼吸或过度呼气，以免影响测试结果。

其次，患者应该在一次测试中尽可能地呼气最大吹气量，以确保结果的准确性。

最后，测试过程应该在安静、无干扰的环境中进行，以避免外界因素对结果的干扰。

C13呼气实验的正常参考值是根据大量的研究和数据统计得出的。

正常参考值是指在正常人群中，C13呼气实验的平均数和标准差。

根据不同年龄、性别和身高的人群，正常参考值也会有所不同。

通常，C13呼气实验的正常参考值包括最大呼气流速（PEF）和第一秒呼气容积（FEV1）。

最大呼气流速（PEF）是指在呼气过程中最大的气流速度，通常用升/分钟表示。

正常成年人的最大呼气流速参考值通常在400-600升/分钟之间，而儿童的参考值通常在300-400升/分钟之间。

第一秒呼气容积（FEV1）是指在呼气过程的第一秒内排出的气体容积。

它是评估呼气功能的重要指标。

正常成年人的FEV1参考值通常在2-4升之间，而儿童的参考值在1.5-2.5升之间。

除了最大呼气流速和第一秒呼气容积，C13呼气实验还可以提供其他一些指标，如用力呼气流速（PEF），呼气流量曲线的形态等。

这些指标在评估患者呼吸道疾病的严重程度和治疗效果方面也有一定的参考价值。

肺功能指标

肺功能常用指标FVC(用力肺活量）FEV1 （第一秒用力呼气容积)FEV1/FVC（第一秒用力呼气量占用力肺活量比值）PEF（呼气峰值流速）MMEF75/25（用力呼气中期流速）MEF75 （75%肺活量时的最大呼气流速）MEF50（50％肺活量时的最大呼气流速）MEF25 （25％肺活量时的最大呼气流速) MVV （最大通气量) VCmax （最大肺活量）TLC (肺总量）RV/TLC（残总比）MV (每分钟静息通气量）BR （通气储备功能) DLco SB (肺CO一口气弥散量）Raw eff（气道阻力) sGaw eff ( 比气道传导)1、FVC、VC 80—60—40DLco SB 轻—中—重（FVC、VC为测限制性通气功能障碍指标）2、FEV1、FEV1/FVC 70（轻）—60（中）—40（重）（FEV1、FEV1/FVC为测阻塞性通气功能障碍指标）3、PEF、MEF75 大气道功能70—55—40MMEF75/25、MEF50、MEF25 小气道功能轻—中—重1、MV=VE＞11 提示存在过度通气2、BR=MVV（实）—MV(实）/MVV(实）93（轻）—87(中）—60（重）3、RV/TLC 轻—中—重＜55岁：35—45-55 注（RV/TLC＞35/45/55且55～59岁：40—50—60 RV/TLC（实/预)＞125％提示肺气肿）≧60岁：45-55-65Raw eff：＞140（增高）—200（明显增高)—300(异常增高)sGaw eff：＜60（降低）-50（明显降低)—40(异常降低）1、大气道：PEF + MEF75 结果判定轻+ 正常稍受阻轻+ 中轻-中度轻+ 重中度中+ 中中度中+ 重中—重度重+ 重重度2、小气道：MMEF75/25+ MEF50 + MEF25 结果判定正常+ 正常+ 轻稍受阻正常+ 轻+ 轻轻度轻+ 轻+ 中轻—中度轻+ 轻+ 重轻—中度中+ 重+ 中中-重度重+ 重+ 中中—重度阻塞性通气功能障碍评价（前提：FEV1/FVC﹤70%）分度标准：FEV1（实/预) —70——60—-50—-35——轻中中—重重极重如何判断肺功能：肺功能的判断有四个指标: 1、限制性气道受阻；2、阻塞性气道受阻;3、MVV;4、DLco 这4个指标,哪个重就选哪个如果以上指标都正常，就看大小气道的指标，若大小气道有一个指标异常，说明肺功能大致正常；若有两个或两个以上指标异常，则为肺功能稍受损.。

PEF正常预值算法

PEF正常预值算法
PEFF（最大呼气流量），是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时的瞬间流速，也称峰值呼气流速，主要反应呼吸肌的力量及起到有无阻塞。

正常人一日内不同时间点的PEFF值可有差异，称为日变异率或昼夜波动率。

这种变异率的测定，可用微型峰流速仪于每日清晨及下午（或傍晚）侧PEFF，连续测一周后计算：普洱方日变异率=（日内最高PEFF -日内最低PEF）*2/（同日内最高PEFF+最低PEFF）*100%
正常一般<20%，>=20%对支气管哮喘诊断有意义。

因该法操作简便，故常作为哮喘患者病情检测的指标，若日变异率明显增大，提示病情加重，需做相应处理。

肺功能PEF是呼气峰流量的英文缩写，P是峰值、最高值，E是呼气的意思，F是流量的意思。

PEF是肺功能测定的一个项目，也是一个指标，单位为L/min，主要用来测定用力迅速呼气所能达到的最大流量或流速，又可称为最大呼气流量。

正常值PEF及FEV1计算公式

血肌酐浓度换算：402.88/L umol =mg/dl 。

轻度损害：70-51ml/min 中度损害：50-31ml/min ；重度损害：<30ml/min小于30ml/min ，氢氯噻嗪等无效。

钟南山正常值PEF 计算公式：男性成人：75.6+20.4A-0.41A 2+0.002A 3+1.19X女性成人：282.0+1.79A-0.046A 2+0.68XA:年龄（岁） X ：身高（cm ）沈丽英：7.0X-0.7Y-666X ：身高（cm ） Y ：年龄男、女：70岁，175，： 510ml 。

PEF 变异率=2/-）最低（最高最低最高PEF PEF PEF PEF *100% FEV1（一秒用力呼气容积）预测值公式：公式翻译自英文资料，不知道是否适合国人。

18岁以下（不包括18岁）：（身高单位：米）男性：0.812×身高×2.77女性：0.788×身高×2.7318岁以上（包括18岁）：（身高单位：厘米）男性：0.04525×身高-0.03509×年龄-2.59946 （男，70岁，175cm ，2.9L ）女性：0.04071×身高-0.02147×年龄-2.56958 （女，70岁，162cm ，2.5L ） COPD 就是慢性阻塞性肺疾病的简称,是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD 与肺气肿和慢性支气管炎密切相关. 严重程度的分级是根据临床FEV1/FVC,FEV1%预计值和症状来分级的.FEV1/FVC 是指第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比,是评价气流受限的一项敏感指标.FEV1%预计值是第一秒用力呼气容积占预计值百分比,是评估COPD 严重程度的良好指标.0级：高危,有患COPD 的危险因素（吸烟,职业性粉尘和化学物质,感染等）肺功能在正常范围,有慢性咳嗽,咳痰的症状.1级：轻度,FEV1/FVC80%预计值,有或无慢性咳嗽咳痰症状.2级：中度,FEV1/FVC<70%,50%<FEV1<80%预计值,有或无慢性咳嗽咳痰症状. 3级：重度,FEV1/FVC<70%,30%<FEV1<50%预计值,有或无慢性咳痰咳嗽症状. 4级：极重度,FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值,或FEV1<50%预计值,伴有慢性呼吸衰竭.目的探讨呼气峰值流速（PEFR ）测定在心源性或肺源性呼吸困难的鉴别诊断中的应用价值。

如何评估肺功能

如何评估肺功能肺通氣功能檢查常用分析指標常見有：肺活量（VC）、FVC（肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）、PEF（最大呼氣峰流速）、肺總量（TLC）、最大通氣量（MVV）。

阻塞性通氣功能障礙以流速（FEV1.0/FVC%）降低為主，而限制性通氣功能障礙以肺容量（如FVC）減少為主，混合性則二者兼而有之。

判斷通氣功能障礙的類型的主要依據是肺功能檢查，同時需要結合臨床資料作出正確的結論。

1.評估用力肺活量（FVC）FVC正常嗎？如果正常，可除外明顯的限制性通氣障礙。

FVC降低嗎？如果FVC有降低，阻塞或限制都能引起；如果FVC有降低，而FEV1/FVC值正常，可能是限制性；若有條件，應檢查TLC.TLC增加大於15%,提示阻塞；TLC正常或增加可除外限制；若降低，提示限制性通氣功能障礙，對於混合性通氣功能障礙，TLC偶可正常。

總結：FVC↓+ TLC↓，提示限制性通氣障礙。

程度：FVC>80%正常；FVC<80%輕度；FVC<60%中度；FVC<40%重度。

（記憶：限制，80/60/40）2.評估第一秒用力呼氣容積（FEV1）FEV1正常嗎？如果FEV1正常+ 呼吸困難+ 矛盾呼吸，提示呼吸肌無力（如膈肌無力）。

如果FEV1降低，阻塞和限制都可引起。

1、肺容量测定（静态肺容量）肺容量测定包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、残气容积、深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量等指标。

主要指标以及正常值正常人3秒内可将肺活量全部呼出，第1、2、3秒所呼出气量各占FVC的百分率正常分别为83%、96%、99%。

正常值訂為 TLC＞80%, FVC＞80%, FEV1＞75%, FEV1 /FVC (%)＞75%, Flow rate＞60%。

FEV1.0正常值：男性约3179±117ml、女性约2314土48ml，FEV1.0/FVC%正常为>80%。

正常%FEV1介於75-85%之間，FEV1若是正常，任何有意義的阻塞型或侷限型的通氣障礙都可排除。

肺功能常用指标

常用肺功能指标、正常值及其临床意义
肺容量指标
肺功能指标
定义
正常参考值*
临床意义
潮气量
（VT或TV）
平静呼吸时每次吸入或呼出的气量
用于计算分钟通气量和调节呼吸机
补呼气量
（ERV）
平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的最大气量
与通气储备有关
补吸气量
（IRV）
平静吸气后所能吸入的最大气量
与通气储备有关
残气量
（RV）
肺总量
（TLC）
深吸气后肺内所含有的总气量
限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值正常约）
肺通气指标
肺功能指标
定义
正常参考值
临床意义
呼吸频率（f）
每分钟呼吸的次数
14次/min
中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快
死腔气量
（VD）
每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的无效气量
用力呼气的最大流速
sec
简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障碍
最高呼气流速变异率
（PEFR）
PEFR=2*(PEF最高值-PEF最低值)/(PEF最高值+PEF最低值)*100%
<15%
可用微型峰流速仪测定。常用于判断可逆性支气管阻塞。支气管哮喘患者常于夜间或凌晨时下降，PEFR>=5%
常用于计算VO2、VCO2等
注：(1)正常值采用中国人正常预计值公式，以男性，年龄30岁，身高170cm，体重60kg为例，供参考。
(2) 若选用欧洲呼吸协会（ERS）推荐的预计公式预计国人预计值，建议男性减少8%，女性减少6%。
150L/min

肺功能常用指标

肺功能常用指标及标准一、肺功能常用指标1、MVV推算（根据GLOD方案对COPD分度）正常及轻度COPD：30.2*FEV1+10.85中度COPD：40.006*FEV1+2.938重度COPD：34.714*FEV1+0.5702、当DLCO（SB）<80%（取VA大的）Hb↓时，DLCO需用Hb校正（Hb（g/dL）下降值*7+DLCO%）男性Hb130g/L,女性120g/L3、大小气道2个以上指标异常→肺功能稍受损。

若通气指标1个指标异常→肺功能大致正常。

4、FVC、VC（出报告时选取程度轻的）DLCO(SB)80- 60- 40FVC、VC测限制性通气功能障碍。

轻中重5、FEV1、FEV1/FVC：70（轻）-60（中）-40（重）1）FEV1、FEV1/FVC评价阻塞性通气功能障碍；2）当大、小气道气流受限明显，FEV1/FVC>70%，FVC<80%时，有可能FEV1/FVC 假象升高，要重算：FEV1/FVC=FEV1/「FVC（Pred）*0.8」6、PEF、MEF75→大气道功能 70—55--40MEF75/25、MEF50、MEF25→小气道功能轻中重二、肺总量1、MV=VE>11→提示存在过度通气2、BR=「MVV(实)-MV（实）」/MVV(实) 93（轻）-87（中）-60（重）3、RV/TLC轻中重<55岁： 35- 45- 5555-59岁： 40- 50- 60≥60岁： 45- 55- 65RV/TLC> 35/45/55且RV/TLC（实/预）>125%→提示肺气肿4、Raw：140（增高）--200（明显增高）--300（异常增高）5、sGaw：60（降低）--50（明显降低）--40（异常降低）三、舒张试验FEV1（实）/（预）>12% 提示异常：12-24%（轻） 25-40%（中）>40%（重）并且FEV1绝对值≥200ml四、阻塞性通气功能障碍评价前提：FEV1/FVC<70%分度标准：FEV1(实)/（预） -70 --60 —50 -- 35 --轻中中重重极重五、气道阻塞1、大气道： PEF + V75 结果判定轻 + 中轻-中度轻 + 重中度中 + 中中度中 + 重中-重度重 + 重重度2、小气道： MMEF + V50 + V25 结果判定正常 + 正常 + 轻稍受阻正常 + 轻 + 轻轻度受阻轻 + 轻 + 中轻-中度受阻轻 + 轻 + 重轻-中度受阻轻 + 中 + 重中度受阻中 + 重 + 中中-重度受阻重 + 重 + 中中-重度受阻六、支气管激发试验曲线图normol一栏判断PD20FEV1>2.5mg 用药后FEV1 下降< 15% 提示激发试验阴性，未提示气道高反应性。

这些最为基础的医学公式现在谁还在用

这些最为基础的医学公式现在谁还在用1、心肌氧利用率%=（AO2毫升%-VO2毫升%）÷AO2毫升%×100%注:AO2为动脉血氧含量;VO2为静脉血氧含量2、心肌耗氧量=心率×收缩压3、基础代谢率=脉搏+脉压-111×100%=0.75×（脉搏+0.74×脉压）-72×100%注：脉压指收缩压和舒张压的数值差，脉搏为每分钟次数。

适用：除心脏病、高血压患者外所有人群。

正常值：-15—+15%4、由血常规和公式1gHb≈35万RBC粗略诊断贫血类型：① RBC↓↓↓——Hb↓见于大细胞性贫血。

② RBC↓——Hb↓↓↓见于小细胞低色素性贫血。

③ RBC和Hb变化平行见于再障和失血性贫血。

5、血容量的判定：1）休克指数=脉率÷收缩压（mmHg）休克指数=0.5时，表示血容量正常。

休克指数=1.0时，表示血容量丢失0.20—0.30。

休克指数＞1.0时，表示血容量丢失0.30—0.50。

2）倾斜试验：平卧至半卧30°，脉搏增加＞30次/分，提示血容量不足，损失液量9—14ml/kg,需补液1000ml以上。

3）“L”试验：平卧时抬举两腿至90°，30秒内记录血压，收缩压不升或升高不到1.33千帕（10mmHg）,提示血容量不足。

4）尿量：正常人为25—50ml/h,当只有2—10ml/h时，提示血容量不足。

5）补液试验：以5%--10%葡萄糖500ml于40min内输完，血容量不足时则尿量增加。

注意：此法易诱发心肺功能不全，对疑有急性肾功能不全者，不宜采用。

6）中心静脉压（CPA）：正常为0.784—1.18kPa(8—12cmH2O)，当＜0.558kPa(6cmH2O),则提示血容量不足。

6、输液量的判定：1）根据血浆比重计算：正常为1.027，比重每增加0.001，需补液200毫升。

2）根据体表面积计算：休克早期800—1200ml/(㎡.d)休克晚期1000—1400ml(㎡.d)休克纠正后补生理需要量的0.50—0.703）根据休克指数：略。

肺功能常用四指标

1、VC（肺活量）
正常值
男3.47L 女2.44L
临床意义
ＶＣ为深吸气末尽力呼出的气量。

减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等。

注意：ＶＣ受年龄、性别、身长、体表面积等的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断。

正常人群为１００±２０％，＜８０％为减少。

预计值％－实测值／预计值×１００％。

预计值的计数公式：男：〔２７．６３－（０．１１２×年龄）〕×身高（ｃｍ）女：〔２１．７８－（０．１０×年龄）〕×身高（ｃｍ）。

2、用力肺活量（时间肺活量）FVC
正常值
1秒0.83 2秒0.96 3秒0.99
临床意义
ＦＶＢ为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量。

正常者ＦＶＣ＝ＶＣ。

在有气道阻塞时，ＦＶＣ＜ＶＣ，阻塞性通气障碍时ＦＶＣ下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。

用ＦＥＶ１．０和ＶＣ预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。

3、一秒用力呼出量／用力肺活量比值
正常值＞0.80
临床意义
ＦＶＢ为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量。

正常者ＦＶＣ＝ＶＣ。

在有气道阻塞时，ＦＶＣ＜ＶＣ，阻塞性通气障碍时ＦＶＣ下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。

用ＦＥＶ１．０和ＶＣ预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。

4、PEF最大用力呼气峰流量。

儿童支气管舒张试验判定标准

儿童支气管舒张试验判定标准
儿童支气管舒张试验是检测儿童哮喘的重要手段之一。

通常情况下，医生会使用氨甲环酸、卡托普利和舒尼替尼等药物来进行支气管舒张试验。

但是，在进行支气管舒张试验时，医生需要参照一定的判定标准来确定儿童是否患有哮喘症状。

首先，判定标准根据哮喘的症状和支气管舒张试验（BDR）中的变化来确定。

症状表现为喘息、气急、咳嗽和胸闷等症状，这些症状有时会出现或被加重，而在支气管舒张试验中，呼气流量（FEV1）和峰流速（PEF）的百分比增加算作试验阳性。

其次，判定标准需要考虑四个主要的指标。

FEV1是用来判定哮喘的严重程度的指标之一，FEV1越小，哮喘的严重程度越高。

PEF和FEV1的比值（PEF/FEV1）是另一个指标，如果PEF/FEV1比值低于80%，则可能预示着严重的支气管痉挛。

最后，BDR值和哮喘的症状也是判定标准的关键因素之一，BDR高于12%意味着肺功能变化明显。

此外，医生也会根据患儿的年龄和身高进行调整。

在年幼的儿童中，FEV1的值可能不够准确，因此医生也需要参考不同年龄段的正常参照值。

对于不同年龄段的儿童，医生需要使用相应的参考表来调整判定标准。

总之，儿童支气管舒张试验判定标准需要综合考虑哮喘的症状和支气管舒张试验的结果，同时也需要根据患儿的年龄和身高进行调整。

对于医生来说，了解这些判定标准对于作出准确的诊断和选择合适的治疗方案非常重要。

对于家长来说，及早发现儿童哮喘的症状并及时就医，也可以减轻病情并提高治疗效果。