尺桡骨骨折的手术治疗原则ppt课件
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尺桡骨骨折健康教育ppt
尺桡骨骨折健康教育
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 尺桡骨骨折概述 • 尺桡骨骨折治疗 • 尺桡骨骨折预防 • 尺桡骨骨折患者护理 • 尺桡骨骨折营养与饮食 • 尺桡骨骨折患者日常注意事项
01
尺桡骨骨折ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ述
定义与分类
定义
尺桡骨骨折是指发生在尺桡骨骨 干的骨折，多为闭合性骨折。
分类
根据骨折部位和类型，可分为上 段骨折、中段骨折和下段骨折， 以及横行骨折、斜行骨折和粉碎 性骨折等。
类食物等。
食疗方剂
黑木耳猪骨汤
黑木耳和猪骨一起煮汤，有助于补充蛋白质和钙 质，促进骨折愈合。
枸杞子粥
将枸杞子与大米一起煮粥，可以补充维生素和微 量元素，对骨折恢复有益。
山楂荷叶茶
山楂和荷叶泡茶饮用，能够促进消化，缓解骨折 引起的肠胃不适。
06
尺桡骨骨折患者日常注意事项
活动与休息
休息
在骨折愈合期间，患者应避免剧烈运 动和重体力劳动，以免加重骨折或引 发再次骨折。适当休息有助于减轻疼 痛和肿胀，促进骨折愈合。
并发症预防
预防感染
尺桡骨骨折后，患者应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，以预防感染。如发现感染迹象，应及时就 医。
预防血栓形成
在骨折愈合期间，患者应避免长时间卧床或静坐，尽量多活动下肢，以预防血栓形成。如出现下肢肿 胀、疼痛等症状，应及时就医检查。
THANK YOU
感谢各位观看
03
尺桡骨骨折预防
安全教育
安全意识培养
教育人们认识到骨折的危 害，提高自我保护意识。
安全环境营造
倡导创造安全的工作和生 活环境，减少意外事故发 生。
安全行为养成
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 尺桡骨骨折概述 • 尺桡骨骨折治疗 • 尺桡骨骨折预防 • 尺桡骨骨折患者护理 • 尺桡骨骨折营养与饮食 • 尺桡骨骨折患者日常注意事项
01
尺桡骨骨折ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ述
定义与分类
定义
尺桡骨骨折是指发生在尺桡骨骨 干的骨折，多为闭合性骨折。
分类
根据骨折部位和类型，可分为上 段骨折、中段骨折和下段骨折， 以及横行骨折、斜行骨折和粉碎 性骨折等。
类食物等。
食疗方剂
黑木耳猪骨汤
黑木耳和猪骨一起煮汤，有助于补充蛋白质和钙 质，促进骨折愈合。
枸杞子粥
将枸杞子与大米一起煮粥，可以补充维生素和微 量元素，对骨折恢复有益。
山楂荷叶茶
山楂和荷叶泡茶饮用，能够促进消化，缓解骨折 引起的肠胃不适。
06
尺桡骨骨折患者日常注意事项
活动与休息
休息
在骨折愈合期间，患者应避免剧烈运 动和重体力劳动，以免加重骨折或引 发再次骨折。适当休息有助于减轻疼 痛和肿胀，促进骨折愈合。
并发症预防
预防感染
尺桡骨骨折后，患者应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，以预防感染。如发现感染迹象，应及时就 医。
预防血栓形成
在骨折愈合期间，患者应避免长时间卧床或静坐，尽量多活动下肢，以预防血栓形成。如出现下肢肿 胀、疼痛等症状，应及时就医检查。
THANK YOU
感谢各位观看
03
尺桡骨骨折预防
安全教育
安全意识培养
教育人们认识到骨折的危 害，提高自我保护意识。
安全环境营造
倡导创造安全的工作和生 活环境，减少意外事故发 生。
安全行为养成
尺桡骨干骨折讲课PPT课件
汇报人：
避免过度劳累， 保持良好的生活 习惯
避免长时间使用 电脑、手机等电 子产品
定期进行体检， 及时发现并治疗 疾病
保持良好 的生活习 惯，避免 过度劳累 和D，增强 骨骼健康
定期进行 体检，及 时发现并 治疗潜在 的疾病
避免长时 间保持同 一姿势， 适当活动 关节和肌 肉，保持 血液循环
开放性骨折： 骨折端与外 界相通，容 易发生感染
闭合性骨折： 骨折端不与 外界相通， 不易发生感 染
直接暴力：如摔倒、撞击等外力直接作用于尺桡骨
间接暴力：如摔倒时手臂支撑地面，导致尺桡骨骨折
疲劳性骨折：长期重复性动作导致尺桡骨疲劳，进而发生骨折 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等疾病导致尺桡骨脆性增加，容易发生 骨折
病例特点：尺桡骨干骨折，患者年龄、 性别、职业等
治疗方案：手术治疗、保守治疗等，治 疗效果如何
并发症：骨折不愈合、感染、神经损伤 等，如何预防和处理
患者康复：康复训练、心理支持等，如 何促进患者康复
经验教训：治疗过程中的经验教训，如 何改进治疗方案
总结：对尺桡骨干骨折治疗的总结，如 何提高治疗效果和患者满意度
症状：骨折处疼 痛、肿胀、活动 受限等
处理方法：加强 营养、适当运动、 药物治疗等
预防措施：避免 骨折部位受力过 大、保持骨折部 位清洁等
原因：骨折部位血供不足、骨折端接触不良、感染等 症状：骨折处疼痛、肿胀、活动受限等 处理方法：手术治疗、药物治疗、物理治疗等 预防措施：加强营养、适当运动、避免过度负重等
定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题
保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等
Part Six
患者年龄：35岁 性别：男性 受伤原因：交通事故
尺桡骨骨折课件
发病原因
外力作用
通常是受到直接或间接的外力 撞击导致骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质较为脆弱 ，容易发生骨折。
其他因素
如骨肿瘤、骨髓炎等骨病疾病也可 能导致骨折。
诊断标准
病史采集
询问患者是否有外伤史、疼痛和肿胀等症 状。
X线检查
拍摄患肢的X线片，观察是否有骨折线和移 位情况。
体格检查
检查患肢的长度、旋转和成角畸形，以及 骨折处是否有压痛、叩击痛等。
4. 成功标准：康复治疗成功的标准包括无并发 症发生、关节活动度良好、肌肉力量基本恢复 、患肢功能恢复满意。
06
总结与展望
总结尺桡骨骨折的治疗与康复经验
诊断准确性
医生需要准确判断骨折的类型和程度，以 便选择合适的治疗方法。
治疗方式
根据骨折类型和患者情况，选择保守治疗 或手术治疗。
康复锻炼
康复锻炼对于患者的恢复至关重要，需制 定合适的锻炼计划并督促患者执行。
04
感谢您的观看
THANKS
特别是上肢和肩部的肌肉，可以增强骨骼的支撑力和保护力。
锻炼关节灵活性
通过增加关节活动范围和灵活性，可以减少骨折发生时的冲击力 。
强化平衡能力
特别是对于老年人，通过练习平衡训练，可以减少跌倒导致骨折 的风险。
注意安全
1 2
避免摔倒
特别是对于老年人，要通事故导致骨折。
保伤口顺利愈合。
功能锻炼
在医生的指导下，适时进行功 能锻炼，以促进骨折愈合和恢
复关节功能。
定期复查
在治疗过程中，需要定期进行X 光检查等复查，以监测骨折愈 合情况，及时调整治疗方案。
03
尺桡骨骨折康复
康复计划
尺桡骨骨折课件医学PPT课件
• 分骨垫的使用
• 固定后调整松紧度
• 固定时间：6-8周
• 固定后观察：肢体肿胀、血供、感觉
8
9
10
11
治疗与护理
手法复位和外固定
• 固定后预防：骨筋膜间室综合征（5P） • Painless（由疼痛转为无痛） • Pallor（苍白或紫绀） • Paresthesia（感觉异常 • Paralysis（肌瘫痪）
16
治疗与护理
手术切开复位和内固定
•内固定方法：
（髓内针（主要用于尺骨）：克氏针、 交锁髓内钉、三棱针、Sege钉 （钢板：DCP、L-DCP、P-DCP
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21
治疗与护理
术后护理
22
• Pul外固定
• 功能锻炼：早期：2周内
• •
中期：2-4周 晚期：4周以后
13
14
治疗与护理
手法复位和髓内针内固定
15
治疗与护理
手术切开复位和内固定
•切开复位指征：
（手法复位失败 （骨折位置不稳定 （同一肢体多发骨折 （开放骨折
（合并有神经、血管损伤
尺桡骨骨折
1
病
因
• 间接暴力（多见）：跌倒 • 直接暴力：砸伤或挤压伤
• 扭转暴力：机器绞伤
2
3
4
5
6
临床表现和诊断
•前臂肿胀、疼痛、畸形、活动受限、
压痛及骨擦音
•前臂旋转功能障碍
•确定性诊断——X线检查
7
治疗与护理
手法复位和外固定
• 纠正重叠、侧方、前后、旋转移位
• 固定方法：小夹板、石膏
尺桡骨骨折课件
尺桡骨骨折课件xx年xx月xx日contents •概述•治疗手段•并发症及处理•尺桡骨骨折的康复与预防目录01概述定义尺桡骨骨折指尺骨和桡骨骨干的连续性中断类型横型骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等定义与类型如打击、挤压、火器伤等尺桡骨骨折的发病机制直接暴力如跌倒时手部着地，扭转伤等间接暴力如骨质疏松、肿瘤等病理因素尺桡骨骨折的诊断标准症状体征Array外伤后出现局部肿胀、疼痛、活动畸形、异常活动、骨擦音等障碍等X线检查CT和MRI检查显示骨折部位、类型和移位情况有助于明确骨折细节和周围组织损伤情况02治疗手段1保守治疗23通过手法复位，使骨折断端恢复至正常解剖位置。
手法复位用石膏将骨折部位固定，以维持复位后的位置，直至骨折愈合。
石膏固定对于移位不明显的骨折，可采用牵引治疗，以维持骨折部位的正常位置。
牵引治疗内固定通过手术将钢板、螺钉等内固定器材植入骨折部位，以维持骨折部位的稳定性和对位对线。
外固定架通过在体外安装固定架，对骨折部位进行固定，适用于严重粉碎性骨折或手法复位失败的患者。
手术治疗在疼痛减轻后，进行早期功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等。
早期功能锻炼根据骨折愈合情况，逐渐进行负重训练和关节活动范围的锻炼，以恢复肌肉力量和关节功能。
后期功能锻炼功能锻炼03并发症及处理早期并发症可能发生尺动脉或桡动脉损伤，导致出血、血肿和神经损伤。
血管损伤可伴有正中神经、尺神经和桡神经损伤，表现为感觉异常、肌肉力量减弱等。
神经损伤由于骨折端血肿和组织水肿，可能导致骨筋膜室综合征。
骨筋膜室综合征开放性骨折可导致感染，常发生于术后24小时内。
感染骨折端无骨痂或骨痂量不足，可能导致骨不愈合。
骨不愈合骨折端移位或成角，影响功能和外观。
畸形愈合内固定物断裂、松动等，影响骨折愈合。
内固定失败长期固定导致关节僵硬，需要进行康复训练。
关节僵硬中期并发症晚期并发症关节面不平整，导致关节活动时疼痛和功能障碍。
创伤性骨关节炎关节内游离体缺血性骨坏死缺血性肌挛缩骨折端碎片脱落，形成关节内游离体。
尺桡骨骨折讲座ppt课件
尺桡骨骨折
尺桡骨共同作用，具有旋转 功能，可以看作是一个“关 节” ，较其它骨干骨折更需要 解剖复位来恢复骨的稳定以获 得良好的功能
近年来对前臂以外的长管状骨骨折的 治疗由偏心的钢板固定转向为轴心的髓内 固定，并且由坚强内固定转变为生物学固 定，复位要求也从严格解剖复位转变为维 持长度、不出现成角与旋转移位的功能复 位，其目的是尽可能保护骨折部位的血运， 达到利于骨折愈合之目的。
实验研究显示切开下尺桡三角软骨复 合体，前臂稳定性减少8%，切开三角软 骨复合体及中央束近端的骨间膜，前臂 的稳定性仅减少11%，而切开中央束， 前臂稳定性减少71%。骨间膜增厚的中 央束是重要的稳结构，在桡骨头损伤 需切除时，对保持桡骨长轴方向上的稳 定起重要作用。
前臂的肌肉
按功能，前臂的旋转肌分为两 组，即旋前肌组—旋前方肌和旋 前圆肌，旋后肌组—旋后肌和肱 二头肌。
但对尺桡骨骨折的治疗，由于前臂 特有的旋转功能甚至有人将前臂视为 “关节”，从而仍主张解剖复位，因 尺桡骨解剖学上的特点，临床仍以钢 板固定为主。
相关关节 尺桡骨在近端通过肘关节囊和环状韧带 联系在一起，远端通过腕关节囊、掌背韧 带以及纤维软骨关节盘相联系。上尺桡关 节由桡骨头的柱状唇与尺骨的桡骨切迹组 成。环状韧带与尺骨的桡骨切迹围成一个 纤维骨环，包绕着桡骨头的柱状唇。环状 韧带约占纤维骨环的3/4，可适应椭圆形的 桡骨头的转动。
在肘关节侧位前臂X光片上，根据 桡骨远端尺骨切迹的前角或后角与尺 骨小头的重叠范围，可以判断桡骨远 段旋前或旋后的程度。
桡骨远端尺骨切迹的前角较大而尖锐， 后角较小而圆钝，下尺桡关节向背侧倾 斜30°，因此下尺桡关节间隙在前臂旋 后30°的肘侧位前臂X光片上最清楚， 前后角均不与尺骨小头重叠，自此旋前 则前角逐渐与尺骨小头重叠，旋后则后 角与尺骨小头重叠。
尺桡骨共同作用，具有旋转 功能，可以看作是一个“关 节” ，较其它骨干骨折更需要 解剖复位来恢复骨的稳定以获 得良好的功能
近年来对前臂以外的长管状骨骨折的 治疗由偏心的钢板固定转向为轴心的髓内 固定，并且由坚强内固定转变为生物学固 定，复位要求也从严格解剖复位转变为维 持长度、不出现成角与旋转移位的功能复 位，其目的是尽可能保护骨折部位的血运， 达到利于骨折愈合之目的。
实验研究显示切开下尺桡三角软骨复 合体，前臂稳定性减少8%，切开三角软 骨复合体及中央束近端的骨间膜，前臂 的稳定性仅减少11%，而切开中央束， 前臂稳定性减少71%。骨间膜增厚的中 央束是重要的稳结构，在桡骨头损伤 需切除时，对保持桡骨长轴方向上的稳 定起重要作用。
前臂的肌肉
按功能，前臂的旋转肌分为两 组，即旋前肌组—旋前方肌和旋 前圆肌，旋后肌组—旋后肌和肱 二头肌。
但对尺桡骨骨折的治疗，由于前臂 特有的旋转功能甚至有人将前臂视为 “关节”，从而仍主张解剖复位，因 尺桡骨解剖学上的特点，临床仍以钢 板固定为主。
相关关节 尺桡骨在近端通过肘关节囊和环状韧带 联系在一起，远端通过腕关节囊、掌背韧 带以及纤维软骨关节盘相联系。上尺桡关 节由桡骨头的柱状唇与尺骨的桡骨切迹组 成。环状韧带与尺骨的桡骨切迹围成一个 纤维骨环，包绕着桡骨头的柱状唇。环状 韧带约占纤维骨环的3/4，可适应椭圆形的 桡骨头的转动。
在肘关节侧位前臂X光片上，根据 桡骨远端尺骨切迹的前角或后角与尺 骨小头的重叠范围，可以判断桡骨远 段旋前或旋后的程度。
桡骨远端尺骨切迹的前角较大而尖锐， 后角较小而圆钝，下尺桡关节向背侧倾 斜30°，因此下尺桡关节间隙在前臂旋 后30°的肘侧位前臂X光片上最清楚， 前后角均不与尺骨小头重叠，自此旋前 则前角逐渐与尺骨小头重叠，旋后则后 角与尺骨小头重叠。
尺桡骨骨折讲座ppt课件
X光片在前臂中立位投照，肘关 节正位时前臂为侧位，肘关节侧
位时前臂为正位。
前臂骨折后投照X光片时，为减少 患者的痛苦，不能强求上述前臂与肘 关节的一致，须按如下要求投照：（1） 包括上下尺桡关节，（2）以肘关节正 侧位为标准，不要纠正前臂所处的位
置。
在肘关节侧位前臂X光片上，以桡 骨结节为标志，由中立位开始至最大 旋后，桡骨结节由后向前旋转，从其 形态变化可以得知前臂旋后的程度。
手术治疗。
开放复位及内固定
手术时间 移位的成人尺桡骨骨折 应尽早固定，最好在伤后24至48
小时内。
Smith和Sage等人通过观察患 者骨折端骨痂的形成情况得出结 论：延迟手术较之伤后立即手术
更有利于骨折愈合。
Tile（1987）认为目前对闭合 的前臂骨折行急诊切开复位钢板 内固定的愈合率已达97-98%，故
弛。
实验研究显示切开下尺桡三角软骨复 合体，前臂稳定性减少8%，切开三角软 骨复合体及中央束近端的骨间膜，前臂 的稳定性仅减少11%，而切开中央束， 前臂稳定性减少71%。骨间膜增厚的中 央束是重要的稳定结构，在桡骨头损伤 需切除时，对保持桡骨长轴方向上的稳
定起重要作用。
前臂的肌肉
按功能，前臂的旋转肌分为两 组，即旋前肌组—旋前方肌和旋 前圆肌，旋后肌组—旋后肌和肱
桡骨头的转动。
紧靠上尺桡关节的下部有方形韧带，其 前后缘与环状韧带相连，内侧附着于尺骨 的桡骨切迹的下缘，外侧连结桡骨颈。桡 骨头在纤维骨环的运动范围受方形韧带的 制约。旋前时，方形韧带的后部纤维紧张；
旋后时，其前部纤维紧张。
下尺桡关节最主要的稳定结构即是三角 纤维软骨复合体。旋转活动中三角纤维软 骨盘在尺骨头上前后滑动，旋前时其背侧
达到利于骨折愈合之目的。
位时前臂为正位。
前臂骨折后投照X光片时，为减少 患者的痛苦，不能强求上述前臂与肘 关节的一致，须按如下要求投照：（1） 包括上下尺桡关节，（2）以肘关节正 侧位为标准，不要纠正前臂所处的位
置。
在肘关节侧位前臂X光片上，以桡 骨结节为标志，由中立位开始至最大 旋后，桡骨结节由后向前旋转，从其 形态变化可以得知前臂旋后的程度。
手术治疗。
开放复位及内固定
手术时间 移位的成人尺桡骨骨折 应尽早固定，最好在伤后24至48
小时内。
Smith和Sage等人通过观察患 者骨折端骨痂的形成情况得出结 论：延迟手术较之伤后立即手术
更有利于骨折愈合。
Tile（1987）认为目前对闭合 的前臂骨折行急诊切开复位钢板 内固定的愈合率已达97-98%，故
弛。
实验研究显示切开下尺桡三角软骨复 合体，前臂稳定性减少8%，切开三角软 骨复合体及中央束近端的骨间膜，前臂 的稳定性仅减少11%，而切开中央束， 前臂稳定性减少71%。骨间膜增厚的中 央束是重要的稳定结构，在桡骨头损伤 需切除时，对保持桡骨长轴方向上的稳
定起重要作用。
前臂的肌肉
按功能，前臂的旋转肌分为两 组，即旋前肌组—旋前方肌和旋 前圆肌，旋后肌组—旋后肌和肱
桡骨头的转动。
紧靠上尺桡关节的下部有方形韧带，其 前后缘与环状韧带相连，内侧附着于尺骨 的桡骨切迹的下缘，外侧连结桡骨颈。桡 骨头在纤维骨环的运动范围受方形韧带的 制约。旋前时，方形韧带的后部纤维紧张；
旋后时，其前部纤维紧张。
下尺桡关节最主要的稳定结构即是三角 纤维软骨复合体。旋转活动中三角纤维软 骨盘在尺骨头上前后滑动，旋前时其背侧
达到利于骨折愈合之目的。
《尺桡骨骨折》PPT课件
尺 骨 高 于
桡
骨
精选课件
15
肌肉的牵拉容易使骨折端发生成角、 旋转及侧方移位
精选课件
16
诊断
精选课件
17
分型
精选课件
18
精选课件
19
孟氏骨折
精选课件
20
盖氏骨折
桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位
精选课件
21
治疗
精选课件
22
复位固定
• 石膏及小夹板固定应密切观察肢端血运、 感觉及运动情况，以防骨筋膜室综合征发 生，前臂缺血性肌挛缩，致残。
精选课件
23
固定
精选课件
24
精选课件
25
精选课件
26
感谢大家
精选课件
27
精选课件
28
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10
精选课件
11
神经血管
• 主要神经：桡神经、尺神经、正中神经。 • 主要血管：尺动静脉和桡动静脉。
精选课件
12
受伤机制
• 直接暴力：多为横形、蝶形或粉碎形 • 间接暴力：跌倒，暴力传导致桡骨经骨间
膜致尺骨 • 绞压、扭转、爆炸伤等。
精选课件
13
精选课件
14
骨折类型Βιβλιοθήκη 横 行骨尺骨 低 于 桡
尺桡骨干双骨折
尺桡骨双骨折较为多见，约占全身 骨折的1/6左右，在青少年中多见 ，骨折部位多发生在中1/3和下1/3
。
精选课件
1
解剖图
精选课件
2
• 构成尺桡骨的关节：肱桡关节、肱尺关节 、上尺桡关节、下尺桡关节。
尺桡骨骨折课件
05
相关资料与参考文献
相关资料
尺桡骨骨折的概述
介绍尺桡骨骨折的基本概念、分类、诊断和治疗原则等 内容。
尺桡骨骨折的病因
详细阐述导致尺桡骨骨折的各种原因，如外伤、疾病等 。
尺桡骨骨折的症状
列举并解释尺桡骨骨折的常见症状，如疼痛、肿胀、功 能障碍等。
尺桡骨骨折的诊断
介绍诊断尺桡骨骨折的方法和步骤，包括体格检查、影 像学检查等。
预后
尺桡骨骨折的预后与骨折的类型、治疗方式以及康复情况等因素有关。在接受正 规治疗和康复后，大部分患者的功能可得到良好的恢复。但部分患者可能会出现 骨折愈合不良、畸形愈合以及功能障碍等并发症。
03
尺桡骨骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持均衡的饮食和适当的运动，有助于增 强骨骼强度和预防骨折。
避免接触危险环境
避免长时间处于高风险的环境中，如高空 作业、道路施工等。
避免过度疲劳
过度疲劳容易导致身体机能下降，增加骨 折的风险。
定期检查身体状况
定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在 的健康问题。
护理方法
休息与活动
根据医生建议进行休息和活动，避 免剧烈运动和搬运重物。
冷热敷与按摩
根据病情需要，适当使用冷热敷和 按摩来缓解疼痛和促进血液循环。
尺桡骨骨折的类型
横行骨折
骨折线与骨干纵轴平行，骨折端互 相嵌插，呈锯齿状。
斜形骨折
骨折线与骨干纵轴不平行，呈斜形 ，易发生移位。
螺旋形骨折
骨折线呈螺旋状，多由旋转外力所 致，常合并软组织损伤。
粉碎性骨折
骨折端碎裂成数块，移位明显，治 疗较困难。
尺桡骨骨折的病因与病理
病因
尺桡骨骨折(演示)PPT课件
出现患肢持续剧烈疼痛，皮肤苍白，感觉异常，麻木，动
脉搏动减弱或消失，应立即拆除一切外固定，切开减压， 并给予消肿治疗。
.
12
常见并发症
• 2.前臂缺血性肌挛缩：由于前臂高度肿胀或外固定包扎过 紧，未及时处理导致的。应仔细观察分级。
• ①轻度：仅手指轻度屈曲，腕掌屈时，手指可近于伸直， 屈指肌力4级，无正中神经损伤症状，手内在肌无麻痹。
.
6
手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
1.骨折对位满意后，用中立位夹板或屈肘90°长臂石膏固定。 严密观察患者末梢血运，即皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛程度， 观察桡动脉搏动及指间关节活动情况。
2.对于扭转暴力而引起的前臂骨折应注意前臂肿胀、皮肤张力、 主动活动能力及是否出现患肢的被动牵拉痛，如有以上情况应高 度重视出现了骨筋膜室综合症的发生。前臂有背侧及掌侧两个筋 膜室，如果发生在背侧时，则出现伸拇及伸指肌无力，被动屈曲 拇指及手指时引起疼痛；如果发生在掌侧则出现屈拇及屈指肌无 力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，同时还会出现尺神经及正中神 经分布的皮肤感觉丧失。
.
7
手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
3.夹板与石膏外固定应注意： 如肢端肿胀、疼痛、温度下降、颜色紫暗、麻木、屈伸活动障 碍并伴有剧痛者，应及时处理，切勿认为是骨折引起的疼痛，否 则有发生缺血坏死的危险。
石膏固定尤其容易发生压疮，应注意骨突处有无灼痛感，如患 者出现持续疼痛，应进行检查。
尺桡骨骨折
洪江市第一中医医院 沈道文
.
1
解剖？ 损伤原因？
临床表现？ 治疗方法有哪些？
护理重点？
脉搏动减弱或消失，应立即拆除一切外固定，切开减压， 并给予消肿治疗。
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12
常见并发症
• 2.前臂缺血性肌挛缩：由于前臂高度肿胀或外固定包扎过 紧，未及时处理导致的。应仔细观察分级。
• ①轻度：仅手指轻度屈曲，腕掌屈时，手指可近于伸直， 屈指肌力4级，无正中神经损伤症状，手内在肌无麻痹。
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手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
1.骨折对位满意后，用中立位夹板或屈肘90°长臂石膏固定。 严密观察患者末梢血运，即皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛程度， 观察桡动脉搏动及指间关节活动情况。
2.对于扭转暴力而引起的前臂骨折应注意前臂肿胀、皮肤张力、 主动活动能力及是否出现患肢的被动牵拉痛，如有以上情况应高 度重视出现了骨筋膜室综合症的发生。前臂有背侧及掌侧两个筋 膜室，如果发生在背侧时，则出现伸拇及伸指肌无力，被动屈曲 拇指及手指时引起疼痛；如果发生在掌侧则出现屈拇及屈指肌无 力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，同时还会出现尺神经及正中神 经分布的皮肤感觉丧失。
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手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
3.夹板与石膏外固定应注意： 如肢端肿胀、疼痛、温度下降、颜色紫暗、麻木、屈伸活动障 碍并伴有剧痛者，应及时处理，切勿认为是骨折引起的疼痛，否 则有发生缺血坏死的危险。
石膏固定尤其容易发生压疮，应注意骨突处有无灼痛感，如患 者出现持续疼痛，应进行检查。
尺桡骨骨折
洪江市第一中医医院 沈道文
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解剖？ 损伤原因？
临床表现？ 治疗方法有哪些？
护理重点？
尺桡骨骨折ppt课件
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（三）钢板螺钉内固定
• 最常用手术方法 • 常用DCP钢板 • 强调生物学固定原则，有限接触、非接触。 AO-BO转变。 • 重要是手术操作轻柔，爱护骨膜，保护骨 的血运。 • 钢板选择长度：骨直径5倍 • 取内固定时间不少于18月
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• 其他： • 齿状钢板夹 • 记忆合金钢板
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• 总结： • 闭合复位失败或不适合闭合复位采取切开 复位钢板螺钉内固定，术后不使用外固定， 尽早功能锻炼。 • 严重粉碎骨折，多段骨折，难用钢板固定 者，可采用髓内固定，同时石膏外固定或 者使用外固定支架维持固定
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六、预后
• 闭合复位功能不满意率高 • 切开复位内固定愈合率90%以上，功能优 良90%以上 • 开放骨折合并软组织严重损伤，如发生感 染预后不好，严重感染需要截肢。
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• 功能评价标准：Anderson法 • 1、优：骨折愈合，失去肘腕关节活动小于 10%，丢失前臂活动小于20%。 • 2、满意：骨折愈合，失去肘腕关节活动小 于20%，丢失前臂活动小于50%。 • 3、满意：骨折愈合，失去肘腕关节活动大 于30%，丢失前臂活动大于50%。 • 4、差：骨折不愈合或畸形愈合，慢性骨感 染
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治疗
• 闭合复位石膏外固定 • 切开复位钢板螺钉内固定
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• 治疗中注意恢复桡骨旋转弓形态，防止旋 转受限 • 桡骨中下1/3 骨折，宜用掌侧切口，钢板置 掌面 • 桡骨近侧骨折，宜用背侧切口，钢板置背 面
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尺骨干骨折
• 多系直接打击引起，警棍骨折 • 多为横行，蝶形，粉碎性骨折 • 多侧方或成角移位，无明显缩短移位
不应作为一般骨干骨折来处理应对待关节内骨折一样处理最大限度恢复前臂功能21一闭合复位外固定11良好的麻醉良好的麻醉22纠正旋转畸形纠正旋转畸形33牵引纠正缩短重叠成角畸形牵引纠正缩短重叠成角畸形44分骨并纠正侧方移位分骨并纠正侧方移位55外固定尽量固定中立位外固定尽量固定中立位效果常不佳仅限移位不明显及稳定前臂双骨折效果常不佳仅限移位不明显及稳定前臂双骨折适合尺骨桡骨易使旋转弓消失引起尺骨骨折端分离远端针尾影响腕关节运动24三钢板螺钉内固定强调生物学固定原则有限接触非接触
尺桡骨骨折ppt课件
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5、X 片显示骨折。
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四、并发症
1、前臂筋膜间隔区综合症。 2、骨桥形成(图3)。
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五、治疗
1、治疗原则： 要求达到解剖对位或接近解剖对位，恢复前
臂的旋转功能。 2、手法整复
◦ 儿童青枝骨折：
◦ 在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。
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◦ 成人移位骨折：
定时间。
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合并症问题？
桡尺骨干双骨折
• 迟缓愈合或不愈合（多段、感染、固定不可靠） • 畸形愈合（成角、再移位，影响旋转） • 交叉愈合（骨间膜损伤严重，血肿机化，旋转功 能丧失） • 神经血管损伤（见于严重挤压伤） • 缺血性肌挛缩（三天精品文档
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4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多有 重叠、成角、侧方和旋转移位。
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三、诊断
1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。 2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。 3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。 4、儿童青枝骨折症状轻，可有一定的活动度，但局 部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限和纵 轴叩击痛。
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人名命名的主要有三种
➢Colles骨折 Colles骨折: 患者 向前跌倒, 上 肢伸 直 且手掌面着地,向 背侧移位。
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➢Smith骨折
患者向后跌倒 ，上肢伸直且手 掌面着地，向掌 侧移位。
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➢Barton骨折
桡骨远端掌侧或 背侧缘骨折，伴 腕关节脱位或半 脱位；
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尺桡骨干双骨折讲课PPT课件
感染：骨折部位未 能完全愈合，可能 导致功能障碍
Part Three
固定：使用石膏或夹板固定骨折部位，防止骨折移位 药物：使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和炎症 康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复 饮食：注意营养均衡，多吃富含钙、蛋白质的食物，促进骨折愈合
手术目的：恢复尺桡骨干的正常解剖关系和功能
手术方法：切开复位内固定术
手术步骤：切开皮肤、皮下组织、肌肉、骨膜，显露骨折断端，复位骨折，固定钢板或 螺钉，缝合伤口
术后护理：保持伤口清洁，避免感染，定期复查，进行功能锻炼
功能锻炼：骨折后4-6周开 始，以恢复关节活动度和肌 肉力量
早期康复：骨折后2-3周开 始，以促进血液循环和肌肉 力量恢复
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧 烈运动
加强营养，补充钙质和维生素D，增强骨 骼健康
定期进行体检，及时发现并治疗潜在的疾 病
避免长时间保持同一姿势，适当活动关节 和肌肉，保持血液循环
加强安全意识，避免意外伤害，如摔倒、 碰撞等
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑， 保持心情愉悦
避免过度用力：避免在运动中过度用力，以免造成骨折
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如保持良好的饮食习惯、充足的睡眠等
定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗潜在的疾病 加强锻炼：加强锻炼，提高身体素质，增强抵抗力
Part Five
患者年龄：18-60岁 骨折类型：尺桡骨干双骨折 骨折部位：尺骨和桡骨
骨折程度：开放性骨折或闭合性骨折 治疗方式：手术治疗或非手术治疗 随访时间：至少6个月以上
Part Seven
诊断：明确骨折类型、位置、程度 等
康复：制定合理的康复计划，包括 功能锻炼、物理治疗等
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很少使用
容易损伤桡神经深 支
桡骨－Henry入路 Approach
桡骨近1/3及远1/3, 接骨板放在掌侧 中1/3接骨板放在桡侧 这样可维持桡骨弓
内固定物 LC-DCP3.5 (有限接触动力加压接骨板) 解剖复位 LCP 3.5 (锁定加压接骨板) 恢复长度,以及获得良好的对位和对线
骨折的每侧主骨上至少应有3 枚螺丝钉!
开放骨折
术前计划 • 手术入路:
Henry (掌侧) Thompson dorsolateral Boyd (proximal ulnar) • 先桡骨还是先尺骨?
• 内固定?
• 外固定? • 髓内针? • 是否需要植骨 ?
尺骨－沿尺骨轴线直接切开
切口沿尺骨嵴偏前或偏后 接骨板放在尺侧或背侧
桡骨－Thompson入路 Approach
侧靠拢及近侧移位
治疗目标
解剖复位 恢复尺骨和桡骨的长度 复位并稳定关节 恢复前臂的旋转对线 修复软组织损伤
恢复前臂的功能
治疗目标 复位原则： 按关节内骨折要求 ——解剖复位
固定原则： 骨干骨折的原则 术后康复: 早期功能锻炼
手术适应症 尺桡骨双骨折 有移位的尺骨/桡骨骨折 Monteggia / Galeazzi骨折
接骨板固定 对前臂骨干骨折采用接骨板固定被认为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ“金标 准”,它可使骨折获得解剖、稳定、牢固的固定。 愈合率 > 95%
手术要点 保护软组织
尽可能不切断肌肉 尽可能减少对骨膜的剥离 尽可能不损伤骨间膜（交叉愈合） 不游离骨折块（缺血坏死） 保护神经血管
手术要点
• Henry切口，切开旋前圆肌 止点时应将前臂旋前，因旋前 圆肌止于桡骨背侧，这样可避 免切断肌肉组织，减少了出
• 骨间膜起自桡骨斜向远端止于尺骨，
• 中1/3增厚称中央束，其宽度3.5cm。 • 骨间膜于轻度旋后位（旋后20°）
• 时最紧张，旋前位时松弛。
• 骨间膜增厚的中央束是重要的稳定
• 结构，在桡骨头损伤需切除时，对 • 保持桡骨长轴方向上的稳定起重要 • 作用，切断中央束，前臂稳定性减 71% 。
解剖－尺桡骨构成一个特殊的关节！
此ppt下载后可自行编辑
尺桡骨骨折的手术治疗原则
学习目标
• 认识到整个前臂是一个 关节
• 尺桡骨骨折的治疗原则 • 尺桡骨骨折固定的手术入 路 • 手术治疗的要点 • 并发症以及治疗
尺桡骨参与的关节
六个关节：
肱尺关节 肱桡关节
上尺桡关节
下尺桡关节 桡腕关节 骨间膜
解剖－尺桡骨构成一个特殊的关节！
手术要点
对于斜形骨折，要在 另一个方向单独应用拉 力螺丝钉或通过钢板应 用折块间拉力螺钉。
盖氏骨折 Galeazzi fractures
1934年Galeazzi首先提出
1957年Hughston作了完 整描述
盖氏骨折 Galeazzi fractures
保守治疗不佳的因素
• 虽有石膏固定，手的重力仍会引起
下尺桡关节半脱位及骨折向背侧成角
• 位于掌侧的旋前圆肌，使桡骨向尺侧靠拢 并牵拉其向近侧及掌侧移位 • 肱桡肌使远骨折段旋转并向近侧移位 • 拇外展肌及拇伸肌使桡骨远折段向尺
·尺骨相对固定，桡骨围绕尺骨 旋转。旋转轴自桡骨头至尺骨 茎突基底。 ·当前臂由旋后位向旋前位旋转
时，尺骨也向背侧、桡侧作弧线
摆动。当桡骨旋转时，尺骨的摆 动、运动轴有移动。
解剖－尺桡骨构成一个特殊的关节！
桡骨的旋转弓分为旋后弓
和旋前弓旋后弓和旋前弓 并不在同一平面内，在桡 骨的正侧面都看到这两个 弯曲。
• 起于尺骨和骨间膜背侧的肌 肉，外展拇长肌、外展拇短 肌和拇长伸肌，则产生旋后 的力量。
解剖－肌肉张力和骨折移位的关系
主要指作用在桡骨上的 肌肉对桡骨远折端及近折端 产生的牵拉而造成骨折移位
理解这些对复位有帮助!
前臂骨折畸形产生的结果
短缩 成角 桡骨弓消失
失去正常对 线 活动范围丧 失 功能丧失
• 前臂的正位是肘关节的侧位 • 前臂的侧位是肘关节的正位
尺桡骨骨折的分型
伤情评估 通常可能合并全身其它 部位损伤 注意肘关节检查 注意腕关节检查 神经血管损伤? 肿胀情况 筋膜间室综合征?
骨折特点
• 软组织损伤
• 骨折移位程度 • 骨折粉碎程度 • 是否涉及关节损伤 • 骨质疏松情况 • 神经/血管损伤情况
受伤机制
• 轴向挤压暴力
• 折弯暴力
• 旋转暴力 • 直接暴力
骨折的评估
X线检查：正侧位，一定要包括上下的腕肘关节 CT检查： 通常不必要 MRI： 对骨间膜及下尺桡关节软骨损伤的判断有意义 血管造影：对涉及血管损伤时很有帮助
X线检查
在一张X线片上
• 近端要包括肘关节
• 远端要包括腕关节
拍摄体位
筋膜间室综合征
• 疼痛 • 苍白 • 感觉异常 • 麻痹瘫痪 • 脉搏消失 • 判定筋膜间室综合征最有价 • 值的是检查手指被动伸直活 • 动,桡动脉搏动存在不能排 • 除筋膜间室综合征的可能
孟氏骨折 Monteggia fractures
1814年Monteggia首先提出 1967年Bado进一步描述,并进行分型 根据桡骨头脱位的方向分为四型
Ⅰ:尺骨骨折向掌侧成角,桡骨头前脱位 Ⅱ:尺骨骨折向背侧成角,桡骨头后外侧脱位 Ⅲ：尺骨干骺端骨折,桡骨头前或前外侧脱位 Ⅳ：尺桡骨近1/3骨折,桡骨头前脱位
孟氏骨折 Monteggia fractures 判断桡骨头脱位的标准:
在任何体位的X线片上,通过桡 骨干和桡骨头中心连线的延长 线应该通过肱骨小头的中心
解剖——旋转肌肉
• 旋前肌组：旋前方 肌和旋前圆肌； • 旋后肌组：旋后肌 和肱二头肌
旋后肌 supinator
旋前圆肌 pronator t
旋前方肌 pronator t quadratus
解剖——辅助旋转肌肉
• 起于前臂尺侧而止于腕关节 及手桡侧的肌肉，如桡侧腕 屈肌，产生使前臂旋前的力 量；
血；
• 切开旋后肌止点时应将前 臂旋后，因旋后肌止于桡骨 掌侧。
手术要点 • 先复位固定相对简单的骨折 • 术中注意检查腕肘关节 • 注意桡骨的旋转
• 固定完成后检查前臂的功能
手术要点
• 双骨折时，尤其是陈旧或粉
碎重叠的骨折，常常需将两处
骨折同时暴露，确保两处骨折 均复位后再分别进行接骨板固 定，如先固定一处而复位另一 处骨折时可能会遇到困难，甚 至先行的固定和复位有可能失 效。