小儿生长发育规律与影响因素

（二）顺序性
顺序规律: ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
（三）不平衡性
小儿机体各系统的发育在不同年 龄阶段各有先后，如神经系统发育先 快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋 巴系统发育先快后回缩.
（四）个体差异
生长发育虽按一定规律发展， 但在一定范围内由于遗传、性别、 环境、教养等因素影响而存在着相 当大的个体差异。
测量方法
卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量
身 高
身高是指从头顶到足底的垂直 长度，是头部、脊柱与下肢长度的 总和。身高是反映骨骼发育的重要 指标。
身高分为上部量和下部量，新 生儿的上部占60%，下部量占40%； 12岁两者相等。
身 高
正常参考值 出生时：50cm
1岁时：75cm 2岁时：85cm
牙齿
乳牙萌出：生后6个月（4‾10个月） 12个月未萌出者为乳牙萌出延迟 出齐时间：2～2.5岁 2岁以内牙齿数目推算： 牙数≈月龄-（4～6）
牙齿
乳牙萌出顺序
换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12岁左右出第二磨牙 18岁以后出第三磨牙（智齿）
练习题
1、患儿男,神志清楚，大小便正常，体格 检查：头围48cm、胸围49cm，身长87cm， 该小儿的体重是 A、6kg B、8kg C、10kg D、12kg E、14kg
3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）
2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）
体重
估算公式：
1～6个月小儿： 体重(kg)=出生体重+月龄*0.7 7～12个月小儿： 体重(kg)=出生体重+1.8+月龄*0.4 2～12岁小儿： 体重(kg)＝年龄*2+8
体重
• A、12月 • B、14月 • C、16月 • D、18月 • E、20月
练习题
（2）小儿囟门关闭延迟常见的原因是 • A、脑萎缩 • B、小头畸形 • C、脑发育不良 • D、胆红素脑病 • E、维生素D缺乏性佝偻病
（二）影响生长发育的因素
营养 疾病
遗传
生长发育
生活 环境
性别 孕母 状况
二、体格生长常用指标及测量方法
体重
身高
坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
囟门
牙齿
体重
体重是身体器官、系统、体 液的总重量。体重是反映体格生 长和营养状况的重要指标，也是 临床计算补液量和给药量的重要 依据。
体重
正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）
正常参考值
新生儿为33-34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为54‾58cm，接近成人
2岁小儿头围52厘米，可能的疾病为 A、营养不良 B、脑积水 C、脑发育不全 D、佝偻病 E、呆小病
头围
头围测量
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胸围
胸围是平乳头下缘绕胸一 周的长度。
囟门
囟门测量立法
囟门
临床意义
前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积 水、甲状腺功能减低症等；
前囟早闭或过小：见于头小畸形；
前囟饱满：常提示颅内压增高，见于 脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；
前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良
脊柱
代表扁骨的发育 生后第一年增长最快，随动作发育而形成3个 生理弯曲，有利平衡。 3个月 颈部脊柱前凸 6个月 胸部脊柱后凸 1岁 腰部脊柱前凸
多块颅骨交界处形成的间隙
囟门
前囟：两额骨与两顶骨交界处形成 的菱形间隙。是衡量颅骨骨化与脑发育 的指标。出生时约1.5～2cm，6个月左 右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭 合。
后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的 三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或 很小，一般于6～8周闭合。
正常小儿前囟闭合的月龄是（ ） A、8-11个月 B、12-18个月 C、20-22个月 D、24个月 E、30个月
（1）连续性和阶段性
生后6个月内生长最快， 尤其是头3个月，出现生后第 一个生长高峰，至青春期生 长发育速度又加快，出现第 二个生长高峰。
• 小儿生长发育最快的时期是（ ） • A、生后前半年 • B、生一年到一年半 • C、生后一年半到两年 • D、生后前两年到两年半 • E、生后前两年半到三年
儿科护理技术
任务三 生长发育与健康评估
一、生长发育规律及其影响因素 二、体格发育及评价
生长： 指细胞增殖、增大和细胞间质增
加，主要是量的变化。
发育： 指人体达到成熟过程中所出现的
一系列变化，主要是质的变化。 二者相互联系、相互依存、不可分割
一、生长发育的规律及影响因素
（一）生长发育的规律
（1）连续性和阶段性 （2）顺序性 （3）不平衡性 （4）个体差异
腹围 腹围测量
上 臂 围
上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线 中点水平绕上臂一周的长度。
代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂 肪和皮肤的发育水平，反映小儿的 营养状况。
上 臂 围
5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好 12.5‾13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良
上
臂 围Baidu Nhomakorabea
测量方法
囟门
胸围反映胸廓、胸背肌肉 、皮下脂肪及肺的发育程度。
胸围 正常参考值
出生时：胸围＜头围，平均为32cm 1岁左右：胸围＝头围=46cm 1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前：
胸围－头围（cm） ≈岁数减1
腹围
腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐 之间的中点）水平绕腹一周的长度。
2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道 先天畸形（如先天性巨结肠）等。
身 高
估算公式 2～12岁小儿： 身高（cm）=年龄*7+70
身 高
测量方法
坐 高
由头顶至坐骨结节的长度称 坐高。坐高代表头颅与脊柱的 发育。
• 测量方法
头围
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的 长度为头围。
反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。
练习题
2、下列关于头围的说法正确的是 • A、出生时平均32cm • B、3个月时34cm • C、1岁时46cm • D、2岁时50cm • E、5岁时54cm
练习题
7、患儿男，1岁2月，到医院体检身体，体重 9.2kg，身高78cm，头围46cm，囟门尚未关闭。
（1）家长十分着急，询问护士小儿囟门关闭最迟 的时间，回答是