法医大纲

勒死的尸体征象
颈部改变：
1、勒沟：勒死的重要证据
2、勒沟的位置、形状和方向：完全环绕颈部
3、勒沟的深度及宽度：除绳结处均匀一致
4、勒沟的颜色：表皮剥脱及皮下出血
颜面部改变：
1、颜面肿胀呈青紫色；
2、舌尖露出齿外、舌尖可见齿痕；
3、眼球明显突出；
4、口鼻部血性泡沫状涕涎流出。
其他外部征象：
1、体表形成擦伤、挫伤等抵抗伤；
确证死亡；提示某些中毒；推断死亡时间；推测死亡时的体位及有无移尸。
尸僵的Leabharlann Baidu念
人死后，尸体各肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体呈强直状态，称为尸僵。表现为口不能张开，颈部不能弯曲，四肢不能伸屈等。
尸僵的发展
1～3小时开始出现；4～6小时扩展到全身各大关节；12～15小时发展到高峰；24～48小时后开始缓解；3～7天完全缓解。
4、皮肤呈鸡皮样改变；
5、皮肤皱缩、肿胀；
6、尸体的沉浮。
尸体内部征象：
1、气管与支气管内充满泡沫液及泥沙等异物；
2、水性肺气肿；
3、消化道溺液及异物；
4、内脏器官见浮游生物（如硅藻）。
溺死尸体的法医学鉴定
1、尸体的个体识别；
2、确定生前入水还是死后抛尸；
3、确定溺死的死亡方式：意外溺死、自杀溺死、他杀溺死
损伤描述
右颞部见2处创口，大小分别为1.5cm×0.5cm、2.5cm×0.3cm。创角钝，创缘不整，深达皮下
钝器伤的概念
由钝器作用于人体造成的机械性损伤。棍棒伤，斧锤伤，砖石伤，徒手伤。
钝器形成挫裂创的基本特征
创口不规则,创缘不整齐；创角钝或呈分裂状；创壁参差不齐；创底较大而不平整
棍棒伤
基本形态
中空性皮下出血；条状挫裂创；“镶边状”挫伤带；方木棱边打击前顶部形成的挫裂创
2、其他暴力作用损伤痕迹；
3、手中可遗留有与罪犯搏斗时的扯落物。
勒死尸体的法医学鉴定
确定是否是勒死；勒死的死亡方式
扼死
概念
用单手或双手压迫被害人颈部，使其丧失意识而引起的窒息死亡。
方式
单手扼颈、双手扼颈、其他方式扼颈
扼死的尸体征象
颈部的损伤：
1、扼痕
2、扼痕的形态
3、扼痕的分布
4、颈深部组织的损伤
颜面部改变：
颜面青紫肿胀并伴有出血点，有时可见口鼻腔和外耳道出血，舌尖常外露，眼结膜充血水肿。
内脏器官窒息征象
扼死尸体的法医学鉴定
1、扼死的鉴定：
扼压＋致死
2、扼死伪造现场的鉴定和识别：
（1）伪装缢死
（2）伪装溺死
（3）伪装服毒自杀
溺死
尸体外部征象：
1、尸斑出现缓慢、颜色浅淡；
2、口鼻部可见白色蕈样泡沫；
3、手中抓有异物；
侦查办案中的意义
死亡的确证、推断死亡时间的重要依据。
死亡时间的计算（体温37℃）
死后前10小时，每小时平均下降1℃；10小时后，每小时平均下降0.5℃；夏季快1.4倍 冬季快0.7倍
尸斑的概念
人死后，尸体血管内血液循环停止，血液依靠自身的重力，流向和坠积于尸体低下、未受压迫部位的血管中，并透过皮肤显现出边缘不清的有色斑痕，称为尸斑。
3、三度烧伤：坏死，65－70℃以上发生；
4、四度烧伤：炭化，火焰中长期烧灼形成。
烧伤的面积估计
新九分法：
头面部、颈部：9%（1×9）
双上肢：18%（2×9）
躯干、会阴部：27%（3×9)
双下肢、臀部：46%（5×9＋1）
烧死尸体的尸体征象
尸体外部征象：
皮肤烧伤、尸体重量减轻，身长缩短、“睫毛征候”与外眼角“鹅爪状”征象、拳斗姿势、体表破裂创、胸腹壁破裂
尸体内部征象
热作用呼吸道综合征、心脏和大血管血液内含有较多的碳氧血红蛋白、胃、十二指肠内烟灰炭末
烧死的法医学鉴定
确定死亡原因、生前烧死与死后焚尸的鉴别、确定死亡方式、尸体的个体识别
烧死与死后焚尸的鉴别
电流斑
又称电流标记，是由于带电导体与皮肤接触，电流通过完整的皮肤时，在接触的地方产生的热作用以及电解作用所造成的一种特殊的皮肤损伤。
发展变化
（1）坠积期：死亡后12小时以内的尸斑。
（2）扩散期：死亡后12～24小时尸斑。
（3）浸润期：死亡24小时以后的尸斑。
尸斑的分布
尸斑出现于尸体的低下未受压的部位。尸体姿势不同时，尸斑出现的部位也不同。
尸斑的颜色
正常尸斑的颜色：暗紫红色。一氧化碳、氰化物中毒尸斑：鲜红色尸斑。
尸斑在侦查办案中意义
刺创
尖端锐利的物体刺入人体造成的创称为刺创。可形成刺创的物体称为刺器。
刺创的法医学检验与鉴定
衣物刺破口；皮肤刺创口；内部器官刺创口
四、机械性窒息
概念
由于机械性暴力作用引起呼吸障碍，使呼吸道被阻塞、压迫或者胸腹部受挤压而影响气体交换，造成体内缺氧和二氧化碳储留，导致人体生理机能障碍，称为机械性窒息。
分类
压迫性窒息：压迫颈部、压迫胸腹部；阻塞性窒息：闭塞呼吸道、异物阻塞。
机械性窒息死亡的一般尸体征象
尸体外表：颜面肿胀发绀、面部皮肤及粘膜下出血点、尸斑出现早且显著,尸冷缓慢
尸体内部：血液呈暗红色，流动状；肝、肾、脑等内脏器官淤血；3.内脏器官淤点状出血
缢死
概念
利用人体自身全部或一部分的体重，拉紧套在颈（项）部的绳索，压迫颈（项）部而引起的窒息死亡。
概念
机械外力作用于皮肤所造成的表皮缺损，又称为擦伤。
类型
抓痕、擦痕、撞痕、压擦痕
表皮剥脱的法医学意义
指示（确定）暴力作用的部位；推断致伤物的打击面；根据愈合程度推断受伤时间；提示暴力作用的方向；
挫伤
概念
体表面受到各种程度不同的钝性外力碰撞或压挤，致使真皮内或皮下组织中的小血管破裂出血，导致血液聚集在皮内或皮下组织而形成的闭合性损伤。
生物物证的提取
1.先固定后提取，详细记录、原位拍照；
2.及时提取；
3.提取足够的量；
4.防止检材污染；
5.防止检材腐败；
6.提取对照检材；
7.提取人员的自身防护。
典型电流斑的表现形式
圆形或椭圆形，中央凹陷，周围隆起，边缘钝圆，与周围组织分界清楚，质坚硬，色灰白或灰黄，底部平坦或可见有裂隙。
六、生物物证与DNA检验
PCR
PCR（Polymerase Chain Reaction）即聚合酶链反应，又称DNA体外扩增或“基因放大”技术，它能在一个试管内将所要研究的目的基因或某一DNA片段于数小时内扩增至十万乃至百万倍,具有特异、产率高、快速、重复性好、易自动化等突出优点。
挫伤的法医学意义
生前伤的依据；推断致伤物；估计伤后经过的时间。
创
概念
较强大的暴力作用于人体，使皮肤全层、皮下组织、血管、神经、肌肉甚至内脏器官破裂的损伤称为创。
分类
钝器创、锐器创、火器创
创的法医学意义
推断案件性质；推断致伤物；判断尸体是否被移动过。
骨折
概念
外力作用使骨组织解剖结构的完整性和连续性受到破坏发生折裂，称为骨折。
二、死亡与尸体现象
死亡的概念
死亡是生命活动的终结，即生物体生命活动完全的、不可逆的终止。
脑死亡的概念
大脑、小脑、脑干在内的全脑功能不可逆转的永久性停止。
死因分析
主要死因直接死因
尸体现象的概念
人死亡后，尸体受物理、化学及生物等内外因素的影响而发生一系列的变化，称为尸体现象。
尸体现象的分类
早期尸体现象：
斧锤伤
斧背伤：斧背伤形态特征与斧背的作用面、打击部位、打击方向、打击的速度和力量有关。
高坠伤
高坠伤的基本特点
外轻内重，损伤广泛；多处损伤为一次性撞击的暴力形成；外表损伤呈单侧分布。
高坠伤的法医学鉴定
确定是否高坠；高坠是生前还是死后形成
锐器伤
概念
由锐器致伤物的锐利边缘或尖端形成的损伤称为锐器伤。
锐器伤的基本损伤特点
一、绪论
法医学的概念
法医学是应用医学、生物学及其他自然科学的理论和技术，研究和解决法律实践中涉及的医学问题的一门学科。
分支学科
法医病理学、法医物证学、法医毒理学和毒物分析、临床法医学、司法精神病学、法医人类学。
研究对象
现场、尸体、活体、生物性物证、文证审查。
法医学尸体检查的主要目的
确定死亡原因；判断死亡方式；推断死亡时间；推断致伤工具；对死者进行个体识别。
要素
条索状物件、套压颈部、自身体重下坠
机理
呼吸道的压迫、颈部血管的压迫、颈部神经的压迫
缢绳
1、硬绳索：钢丝、铁丝、电线等
2、软绳索：围巾、床单、塑料绳等
3、半软半硬绳索：麻绳、皮带、尼龙绳等
缢套
固定绳套（死套）滑动绳套（活套）
绳结
缢型
绳套压迫颈部的位置和方向称为缢型。
典型缢型：前位；非典型：侧位、后位
（2）尸绿：死亡后24～48小时左右，尸体右下腹皮肤开始出现污绿色斑迹，称为尸绿。
（3）腐败气泡和腐败水气泡：死后3-4天，腐败气体窜入表皮和真皮之间，形成大小不等的气泡，呈散在或相互融合，称腐败气泡；有的气泡内充满污褐色腐败液体，称为腐败水气泡。
（4）腐败静脉网：体腔、内脏血管中的血液受腐败气体的压迫，流向体表末梢静脉，使皮下静脉极度扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网，称为腐败静脉网。
4、鉴别尸体上的损伤是生前还是死后形成；
五、烧死、电击死
烧死
高温作用于人体皮肤或粘膜造成局部组织的损害称为烧伤。因高温损伤致死称为烧死。
烧死的死亡原因和机理
烧伤、休克、窒息、有毒气体中毒、继发感染
烧伤程度的判断和面积估计
烧伤的程度：
1、一度烧伤：皮肤红斑，40－50℃时发生；
2、二度烧伤：水泡，50－70℃时发生；
生前皮下出血
部位
低下、未受压迫处
任何部位
范围、边界
大而边界不清楚
范围局限、边界清楚
表面
无肿胀及表皮剥脱
肿胀，可有表皮剥脱
指压
浸润期前指压褪色
指压不褪色
三、机械性损伤
概念
机械性暴力作用于机体所致的组织结构破坏或功能障碍。
形成机理
致伤物：钝器、锐器、火器
人体组织：皮肤、骨骼、肌肉、内脏器官
作用力
表皮剥脱
缢死的尸体征象
颈部改变、缢沟的印痕、舌骨大角骨折
缢死尸体的颜面部改变
面部苍白或发紫、舌尖露出齿外
缢死的现场勘查及法医学鉴定
缢吊案件的法医现场勘查和缢绳处理；确定死者是生前缢死还是死后悬吊；死者是自缢、他缢、还是意外缢死
勒死
概念
以绳索或者其他条索状物缠绕颈部，用自己或他人的手，也可以借助于某种机械作用，使绳索交叉勒紧，压迫颈部而导致的窒息死亡，又称绞死。
创口、创缘、创角、创壁、创底、创腔
切创
以锐器的刃口压迫皮肤组织，并沿刃口长轴方向牵动，将皮肤和皮下组织断离形成的创称为切创，又称割创。
切创的基本性状
自杀切创：本人手能触及，符合用手习惯，有试切痕。
他杀切创：任何部位，方向不一，排列紊乱，有抵抗伤。
砍创
挥动有一定重量的有刃锐器砍击人体造成的组织断离称为砍创。
（5）腐败巨人观：死后5-7天，尸体腐败扩展到全身时，不断产生的腐败气体使整个尸体肿胀膨大成巨人状，难以辨认其生前容貌，称腐败巨人观。
腐败在侦查办案中的意义
大体推断死亡经过时间；避免疑为机械性窒息或中毒死亡；对于高度腐败的尸体仍然应该尽快进行全面细致的检验，以获取相关证据。
尸斑与生前皮下出血的鉴别
尸斑
尸僵在侦查办案中的意义
死亡的确证；推断死亡原因和死亡时间的参考；对判断自杀、他杀或有无移尸有时极有价值。
腐败的概念
人死亡后，腐败细菌在尸体内大量生长繁殖，使蛋白质、脂肪和碳水化合物分解为简单有机物、无机物和腐败气体，使尸体软组织逐渐分解消失的过程。
腐败的表现形式及发展过程
（1）尸臭：死亡后3～6个小时，肠道内的腐败细菌繁殖生长，开始产生腐败气体，放出腐败臭味，称为尸臭。
肌肉松弛、尸冷、尸斑、尸僵与尸体痉挛、皮革样化、角膜浑浊、自溶
晚期尸体现象：
腐败、白骨化、尸蜡、干尸
尸冷的概念
人死后，尸体内产热停止，而体表散热继续进行，因而尸体温度逐渐下降，直至与周围环境温度相等或低于环境温度，称为尸冷。
影响因素
尸体本身的因素：死者的年龄、胖瘦、身体状况、死亡原因
外界环境的因素：周围环境的温度、衣着或覆盖物的厚薄、停尸物情况