小细胞肺癌病理影像诊断
小细胞肺癌的影像学表现
小细胞肺癌的影像学表现摘要目的:小细胞肺癌的发病率有逐年上升的趋势,现收集我院经病理及细胞学证实的小细胞肺癌180例进行分析、以总结出小细胞肺癌的X线及CT表现,从而提高对小细胞肺癌的诊断水平。
方法:180例均有CT或X线检查并行病理学检查。
结果:X线及CT表现为肺门或纵隔边界清楚分叶状肿块影108例,表现为肺内病灶呈结节状或分叶肿块状影45例,表现为阻塞性肺炎或阻塞性肺不张22例,表现为中量或少量积液,纵隔未见明确移位5例。
肺转移100例,脑转移5例,肝转移7例,肋骨转移3例,胸膜转移10例。
结论:小细胞肺癌以肺门纵隔肿块(即中央型)最为多见,阻塞症状较轻,小细胞肺癌恶性程度较高,早期发生转移,早诊断早治疗极为重要,CT及X线检查对小细胞肺癌诊断有极为重要意义。
关键词小细胞肺癌;X线表现;CT表现1临床资料本组男性140例、女性40例,年龄在19～81岁,平均年龄约为45.8岁,36～40岁发病率最高,均有X线胸片或胸部CT为依据,经X光引导下穿刺取病变组织活检,痰检、纤支镜检及手术病理证实为小细胞肺癌。
临床上有咳嗽、胸痛、痰中带血,消瘦等症状。
2主要X线及CT表现180例小细胞肺癌,右肺100例、左肺80例,其X线及CT表现如下:2.1肺门、纵隔型X线表现:肺门或纵隔边界清楚肿块,密度均匀。
多呈分叶状,少数表现为肺门结构不清。
CT表现:以肺门、纵隔肿块为主共108例,单侧肺门肿块65例、双侧者43例,难以分辨原发灶和肺门、纵隔淋巴结转移。
2.2周围肿块型X线表现:肺内病灶呈结节状或肿块状,可有分叶。
边缘光滑或有毛刺,均有深分叶或短毛刺。
CT表现:肺实质内肿块或结节状为主要表现,均有深分叶或切迹,共45例,同侧肺门淋巴结有肿大32例,纵隔淋巴结肿大13例,远侧有阻塞改变3例。
2.3气道阻塞型①表现为阻塞性肺炎或阻塞性肺不张;②CT表现为阻塞性肺炎或阻塞性肺不张共22例,其中阻塞性肺炎改变8例,一侧性肺不张9例,上叶肺不张5例,隐约可见肺门肿块3例,肺内原发灶及转移淋巴结轮廓不清。
【经典】小细胞肺癌的病理影像分析
【经典】小细胞肺癌的病理影像分析（以下为讲课视频，时长47分钟）（文中所有图片点开可放大）小细胞癌基本情况和病理•小细胞肺癌（SCLC）约占原发性肺癌的10-15%，治疗与非小细胞肺癌有别。
•CT分型可达到80%左右准确率病理通常是活检小标本•老年男性多，吸烟关系密切；男女比在各地有区别（舟山20:1）•血液NSE及胃泌素释放肽前体升高（66%）一、小细胞癌的CT征象一些实用的CT征象：•冰冻纵隔，冰冻肺门•血管包埋征•鸭蹼状凸起•娘小崽大，早期淋巴转移•脂肪间隙消失•阻塞现象不重比较新的征象•侵袭力强，破坏力不强，收缩力很弱••“沼泽样” 强化•表面圆钝，条状凸起（腊肠）•周围型多（认识上的改变！）•清澈的胸水小细胞癌的免疫组化1. 神经内分泌标记阳性，突触素Syn（+）,常较弱，有时局部阳性铬络素Cg-A（+）,有时不明显或阴性CD56（+）阳性表达强2. 增殖指数上升，Ki-67阳性在50%以上3. 细胞角蛋白 CK表达较弱，但微弱的阳性也有意义4. TTF-1 阳性率很高1.小细胞癌是怎样的一个过程依据（1）：侵袭力强，细胞较小，很容易发生淋巴结转移可以依据（2）：肺门与纵隔的血供是体循环的，细胞生长更迅速可以理解，造成娘小崽大推论：早期是周围型肿块，迅速淋巴结转移，并迅速侵袭融合，发现时大多晚期2.为什么阻塞性肺炎不重？SCLC中央区肿瘤组织，最初不在支气管。
支气管内肿瘤，大多来自淋巴结转移，是淋巴结转移发展的结果。
侵入支气管壁的SCLC组织，以组织间隙侵袭为主。
小细胞肺癌诊断标准
小细胞肺癌诊断标准
一、病理学诊断
小细胞肺癌的诊断主要依赖于病理学检查结果。
通过支气管镜检、肺穿刺活检、胸腔积液细胞学等方式取得病变组织，经过病理组织学和细胞学检查，确诊为小细胞肺癌。
病理学诊断是确诊小细胞肺癌的金标准。
二、影像学诊断
1.X线检查：X线检查是早期发现肺癌的重要手段，通过X线检查可以观察肺部是否存在异常阴影，以及是否有肺不张、肺炎等病变。
2.CT检查：CT检查是诊断肺癌的重要手段，通过CT检查可以观察肺部肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。
对于早期发现小细胞肺癌具有较高的敏感性和特异性。
3.MRI检查：MRI检查对于判断肺癌是否侵犯纵隔、肺门淋巴结转移以及胸壁等具有一定的参考价值。
4.PET-CT检查：PET-CT检查是一种功能影像技术，通过PET-CT 检查可以观察肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的性质和分期。
三、生化指标诊断
小细胞肺癌的诊断还需要依赖于一些生化指标的检测，如癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）等肿瘤标志物。
这些生化指标的异常升高可能提示肺癌的存在，但需要结合其他检查结果进行综合判断。
四、临床表现
小细胞肺癌的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难等。
如果病人出现这些症状，应及时就医并进行相关检查，以排除肺癌的可能性。
五、病史和家族史
小细胞肺癌的发生与吸烟、职业暴露、环境污染等因素有关。
对于有长期吸烟史、职业暴露于有害物质的人群，应定期进行肺癌筛查。
此外，家族中有肺癌病史的人群也属于高危人群，应提高警惕，定期进行体检。
小细胞肺癌病例报告医学课件
contents•病例介绍•病例分析目录•小细胞肺癌概述•诊断与治疗现状•结论与展望患者基本信息01020304症状与体征01020304咳嗽呼吸困难体重下降胸痛初步检查通过支气管镜检查获取病变组织样本支气管镜检查病理学诊断诊断过程肿瘤大小肿瘤细胞形态肿瘤边界病理学诊断病理学特点手术切除化疗方案放疗方案030201治疗方案手术过程化疗反应放疗反应随访复查治疗过程及效果定义分类定义与分类SCLC的预后通常较差，因为大多数患者在确诊时已处于晚期，生存期较短。
流行病学特点预后发病率吸烟环境因素遗传因素病因学研究影像学检查使用CT、PET-CT等影像技术，观察肿瘤的大小、位置、与周围组织的毗邻关系，评估有无淋巴结转移和远处转移。
病理学诊断通过组织活检、细胞学检查等方式获取病变组织，进行形态学和免疫组织化学染色，以确定肿瘤类型和分化程度。
内窥镜检查对于肺部肿瘤，可采用支气管镜、纵隔镜等内窥镜检查方法，获取病理组织，明确诊断。
诊断方法及标准对于早期小细胞肺癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方法，术后辅以放疗和化疗，可提高治愈率。
手术切除放疗化疗靶向治疗通过高能射线照射肿瘤，杀灭肿瘤细胞，缓解症状，提高生活质量。
采用细胞毒性药物，杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，减轻症状。
针对特定基因突变或蛋白质表达异常，使用靶向药物进行治疗。
治疗方案及效果免疫治疗个体化治疗耐药性问题治疗面临的挑战与未来发展小细胞肺癌的危害与影响致死率较高01严重影响生活质量02社会经济负担增加03研究成果与突破新型药物治疗个性化治疗联合治疗未来发展趋势与展望早期筛查与预防免疫治疗与靶向治疗的进一步发展。
小细胞肺癌25例影像学诊断
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中国现代药物应用 2007 年 12 月第 1 卷第 12 期 Chin J Mod Drug Appl ,Dec 2007 .Vol. 1,No. 12
2 结果
本组 25 例小细胞肺癌中，化疗 23 例，化疗合并放疗 1 例，化疗合并手术 1 例。虽然疗效好，但发展较快，转移较 早，预后较差，其 1, 3, 5 年生存率分别为52% ( 13 例) , 16%
(4 例) ,4% ( 1 例) 。治疗前穿刺活检及手术后病理切片
见后。
3 讨论
小细胞肺癌在 X 线影像上绝大部分表现为中央型肺
肺癌采用 X 线 CT 等诊断，并经术后病理证实。结果 25 例小细胞肺癌中，中央型24 例，周围型仅 1 例， 中央型中初次胸片 X 线表现为:肺门肿块型4 例，纵隔型肺癌表现 7 例，肺门及纵隔肿块伴肺野内阻塞 性改变 13 例。结论 小细胞肺癌具有特征性的影像学表现，早发现早诊断有利于及时治疗。
示同情和理解，使患者拥有信赖和安全感，并提示紧张与脆
弱不利于疾病恢复。此外 ，对患者 的提 问及疑虑要 耐心解 释，消除不必要的紧张。要使患者懂得 ，积极 的动机未必带 来积极的效果，只有加上科学 的治疗才可能取得 良好 的
效果。
小 细 胞 肺 癌 25 例 影 像 学 诊 断
李大林
[ 摘要] 目的 探讨小细胞肺癌( small cell lung cancer ,SCLC) 的影像学诊断。方法 25 例小细胞
理上的疲惫和痛楚。” 2. ， 学会控制 自己的情绪 传染病患者必须学会 自我排 遣，特别是能在最短的时间里，将不 良情绪消灭在萌芽状态， 使之不扩展、不蔓延。 2. 8 为人处事要胸怀坦荡 患者与人交往中，只要胸怀开 阔，以信求实，以实求信 ，不愉快的事就会少得多。 2. ， 学会“自思” 这是一种思维 自我净化的过程，传染病 患者可以日记等形式回忆一天的生活，进行 自我“冶炼”，久 之 ，就会形成一种善于“克 己”的高尚品质 ，不仅有助于洞开 视野 ，改善心境 ，同时也丰富了知识。
小细胞肺癌的诊断标准
小细胞肺癌的诊断标准引言小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）是一种恶性肿瘤，起源于肺部组织，具有高度侵袭性和早期转移的特点。
本文将全面介绍小细胞肺癌的诊断标准，包括临床症状、影像学表现、病理学特征和分期方法。
临床症状小细胞肺癌的临床症状主要包括：1.咳嗽：干咳或咳痰，持续时间较长。
2.咳血：咳嗽时咳出带血的痰。
3.呼吸困难：进行日常活动时呼吸急促。
4.胸痛：胸部不适或疼痛感。
5.体重下降：无明显原因的体重减轻。
6.乏力：持续感到疲劳和无力。
7.其他：上肢水肿、声音嘶哑、吞咽困难等。
影像学表现小细胞肺癌的影像学表现主要包括X线胸片和CT扫描的结果。
常见的表现有：1.肺实质肿块：X线或CT图像显示肺内边界不清的实质肿块。
2.淋巴结转移：增大的纵隔或纵隔外淋巴结可见。
3.肺门增大：肺门区域显示异常增大的淋巴结。
4.脏层胸膜转移：脏层胸膜增厚或结节状病灶可见。
病理学特征小细胞肺癌的病理学特征主要包括病理类型和免疫组化检测。
1.病理类型：小细胞肺癌在镜下呈现小细胞或类小细胞的形态，以及明显的核分裂象。
2.免疫组化检测：免疫组化检测常用的标记物包括神经内分泌标记物（如CD56、Synaptophysin）和细胞角蛋白标记物（如CAM5.2、AE1/AE3等）。
分期方法小细胞肺癌的分期方法主要采用国际上广泛应用的TNM分期系统。
根据肿瘤的病理特点和淋巴结转移情况，分期分为以下几个阶段：1.分期0：原位癌，肿瘤仅局限于上皮层内，未侵犯基底膜。
2.分期I：肿瘤侵犯肺组织，但未侵犯纵隔淋巴结。
3.分期II：肿瘤侵犯纵隔淋巴结或肺门淋巴结。
4.分期III：肿瘤侵犯对侧肺和纵隔淋巴结。
5.分期IV：肺癌晚期，肿瘤转移到体内其他部位。
结论小细胞肺癌的诊断标准涵盖临床症状、影像学表现、病理学特征和分期方法。
临床医生应根据病人的症状、影像学结果和病理学特征进行综合判断，以确定诊断和分期，并制定相应的治疗方案。
小细胞肺癌的CT表现与诊断方法
小细胞肺癌的ＣＴ表现与诊断方法【摘要】目的：探讨小细胞肺癌(SCLC)的CT表现、分型及诊断途径。
方法：对58例SCLC的CT表现进行回顾性分析，16例病理对照观察，分析其CT表现与病理关系。
结果：肺内肿块、肺门与纵隔淋巴结广泛肿大，是SCLC的CT 表现特点，CT诊断的可靠性为80％，结合经皮穿刺活检可提高诊断率到90％。
结论：CT螺旋扫描结合CT导向经皮穿刺活检与纤维支气管镜肺活检是SCLC 确诊的主要手段。
【关键词】小细胞；肺癌；CT表现；诊断肺癌早期，即病灶仅限于某一肺叶且未浸润周围组织，亦未发生转移时，进行肺叶切除术可得到根治性效果[1，2]。
而小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)相比，发展快、预后差，易通过淋巴与血行转移。
现将我院经CT 诊断为SCLC的58例患者回顾性分析如下。
1 资料与方法我院2001年1月~2007年3月收治SCLC 58例。
确诊依据为术后病理12例、纤维支气管镜27例、经皮穿刺活检49例（其中各检查结果之间有重叠）。
根据术后标本观察，结合影像学资料分析，SCLC 的大体病理形态可分为周围肿块型(21例)，长轴进展型(37例)两大类。
全部病例的CT扫描层厚、层间距均为10 mm的螺旋扫描，部分病例还有病变层面的薄层扫描图像重建及增强CT 扫描。
2 结果2．1 周围肿块型(21例)：X线平片与CT图像均可发现4级以下支气管源性肿块，直径>5 cm者15例，肿块边缘光滑、锐利酷似良性肿瘤，但多有分叶征(16例)；周围肺血管集束征阴性，可有推移，其中11例误诊为良性病变。
CT 薄层扫描图像重建后可见支气管中断8例；增强效应阳性(增强后CT值上升30 HU以上)者6例；同侧肺门或纵隔淋巴结肿大者10例。
根据术后病理观察，肿块穿透支气管壁向周围肺组织侵犯。
镜检可见癌细胞呈堆积性生长，周围肺组织出现压迫性肺不张，未见渗出性改变，本组21例中仅有2例在术前明确诊断，余者皆为CT导向经皮穿刺活检后证实。
5类肺癌的影像学表现
5类肺癌的影像学表现（多图）医脉通2015-08-01发表评论(10人参与)分享《不读书》第3期。
医脉通联合科学出版社推出，精华内容触手可及，每周一期，不见不散！1、鳞状细胞癌影像学表现常见息肉状腔内肿块和( 或) 支气管阻塞( 图1A)。
肺门的肿块也很常见，这归因于肿瘤位于中心位置，可侵犯局部组织，累及肺门淋巴结( 图1B)。
肺不张( 图2)、实变、黏液嵌塞和支气管扩张常见，提示支气管阻塞。
只有30％的鳞癌表现为肺外围结节。
中央坏死和空洞( 图3) 较其他类型肺癌更常见。
图1 表现为支气管管腔内和肺门肿块的鳞状细胞癌A.CT 显示右下叶支气管内息肉状的肿块( 箭头)，为典型的鳞状细胞癌；B. 在稍低层面，支气管腔阻塞伴局部浸润，导致肺门肿块(M)图2 鳞状细胞癌伴支气管阻塞和肺不张胸片显示右肺门大肿块(M) 伴水平裂向上弯曲移位( 小箭头)。
呈反“S”征，可见纵隔淋巴结增大( 大箭头)图3 鳞状细胞癌伴空洞A. 胸片显示右上叶大的厚壁空洞；B.CT 显示厚壁空洞及壁结节，为恶性空洞的典型征象，属T2 期2、腺癌在胸片上腺癌因其边缘不规则常表现为边缘显示不清( 图4A)。
在高分辨率CT 上，腺癌表现为圆形或分叶状的孤立结节。
由于邻近肺浸润，其边缘常不规则呈毛刺边缘( 图4B)。
当发生在胸膜下时，可表现为细线状延伸至胸膜面( 即胸膜尾)( 图4C)。
CT 可显示结节内空气支气管征。
虽然中央坏死很常见，但在平片或CT 上空洞并不常见。
当腺癌起源于中央支气管壁时，影像学很难与鳞癌相鉴别。
图4 腺癌的典型表现A. 腺癌患者胸片显示左肺尖边界不清的结节( 箭头)，在胸片上因病灶边界不规则和边缘毛刺，腺癌常表现边界模糊结节；B. 左上叶腺癌患者高分辨率CT 显示左上叶孤立结节，边缘不规则伴毛刺。
毛刺是由于肿瘤伴肺纤维所致。
肿瘤分期为T1；C. 腺癌患者高分辨率CT 上显示右上叶后段的孤立结节呈分叶状，边缘可见毛刺，结节延伸至胸膜的表面( 箭头) 称胸膜尾征，由纤维束牵拉脏层胸膜表面而形成3、细支气管肺泡癌(BAC)由于其匍匐生长模式，平片和CT 表现为边缘模糊的结节(图5)。
病理角度看小细胞癌的CT特征
病理角度看小细胞癌的CT特征黄医生 19:32这是1例小细胞癌话雪 19:32恩，是，有融合趋势俊豪 19:32这是小细胞癌吗？血管漂浮征啊，我还想考虑淋巴瘤呢?话雪 19:33主要看融合黄医生 19:33这是另外一例小细胞癌+大细胞癌话雪 19:34恩，对，圆，没毛刺话雪 19:34等下话雪 19:35这样能解释不？俊豪 19:36生长均衡，相当于冰冻血管？话雪 19:37不是，生长均衡说的是圆话雪 19:38冰冻纵隔说的是侵袭强俊豪 19:39因为血供丰富，才不容易坏死，因为没有坏死，才没有形成血管破坏吗？黄医生 19:39既然侵袭性强，为什么肿瘤内的血管没有侵及？王兆宇 19:41我的理解是：小细胞癌侵袭力强，破坏力不如鳞癌强黄医生 19:42@王兆宇?嗯，明白了，多谢王老师！王兆宇 19:43病理上，SCC细胞较小，胞质很少，黏附力差，肿瘤有一种软软的感觉。
俊豪 19:47就是说，能看到完整的血管，除了淋巴瘤，还要想到小细胞肺癌吧？王兆宇 19:49二者形态还是有差别，小细胞癌是实性结节，原发性淋巴瘤常有GGO（粘膜相关淋巴瘤GGO特别多）。
俊豪 19:53嗯，我再按照这个思路延伸一下，有不对的地方请指正！小细胞的肿瘤是不是有个共同点——细胞结合比较致密，血供相对丰富，少见坏死，容易包绕血管生长，也少见钙化。
比如淋巴瘤，小细胞肺癌，小圆细胞瘤。
这个观点能站住脚么？黄医生 19:53早期小的小细胞肺癌，血供是差的俊豪 19:54所以假如比较软，血供比较丰富，看到内部血管，少见坏死，就要想到小细胞的肿瘤？比如腹部淋巴瘤，确实比较软，容易包绕血管生长俊豪 19:56早期肺癌，肺动脉供血的时候，血供大都是偏差的吧？黄医生 19:59大腺癌常显著强化，CT值可达100以上黄医生 19:59但小腺癌王兆宇 20:00早期SCC血管没太多关注，坏死在病理上还是有的，只是很细很散，坏死区直径常小于1mm，所以影像上不容易看出坏死，增强时常有均匀散在低密度的感觉。
小细胞肺癌的影像学表现
小细胞肺癌的影像学表现小细胞肺癌的影像学表现1、引言小细胞肺癌是肺癌的一种亚型，占所有肺癌的约15%，其特点是生长快速，早期已经具备转移能力。
影像学检查在小细胞肺癌的诊断和评估中起着重要作用，本文将详细介绍小细胞肺癌的影像学表现。
2、影像学方法小细胞肺癌的影像学检查主要包括胸部X线摄影、CT扫描、MRI和PET/CT等。
以下将逐一介绍各种影像学方法在小细胞肺癌中的应用以及其特点。
3、胸部X线摄影胸部X线摄影是小细胞肺癌最常用的初步影像学检查手段之一。
在胸部X线片上，小细胞肺癌可表现为肺实质肿块、肺不张、肺门淋巴结肿大等。
4、CT扫描CT扫描是小细胞肺癌确诊和分期的重要方法。
小细胞肺癌在CT上呈现为肺内肿块，通常具有较高的密度，边缘模糊。
另外，CT扫描可以评估淋巴结转移、纵隔侵犯、胸膜腔转移等情况。
5、MRIMRI对小细胞肺癌的诊断价值相对较低，不如CT扫描常用。
然而，对于某些特殊情况，如肺门和纵隔淋巴结的蔓延、气管、气管旁组织侵犯的评估，MRI可以提供更准确的信息。
6、PET/CTPET/CT是一种非常有价值的影像学检查方法，可以评估小细胞肺癌的代谢活性，区分良恶性病变，并发现远处转移病灶。
常用的PET示踪剂是18F-脱氧葡萄糖（FDG）。
7、附件本文档附有以下附件供参考.1）小细胞肺癌X线片示例；2）小细胞肺癌CT扫描图像示例；3）小细胞肺癌MRI图像示例；4）小细胞肺癌PET/CT图像示例。
8、法律名词及注释本文所涉及的法律名词及其注释如下：1）肺癌：指发生于肺组织中的恶性肿瘤。
2）影像学检查：指通过各种影像学方法对人体进行非侵入性的诊断和评估。
3）小细胞肺癌：一种肺癌亚型，具有生长快速、早期转移的特点。
4）胸部X线摄影：一种常用的胸部影像学检查手段，可通过X光照射产生影像。
5）CT扫描：计算机断层扫描，通过X射线扫描获取图像。
6）MRI：磁共振成像，利用磁场和无线电波产生具有组织对比度的图像。
肺小细胞肺癌：流行病学、临床、病理、基因、影像学表现及治疗进展
形 ，细胞质很少 ，有很细的颗粒状核染色体 ，但缺乏或看不到
核仁 。 肿瘤细胞的有丝分裂率 很高， 平均２ ｍｉ ｌ ｌ 有８ ０个有丝分 裂细胞 ， 这在显微镜 下可帮助 区别于其他的肺非小细胞肺癌【 ” 】 。
现在或曾经是吸烟者［ ３ １ ， 但 是， 仍有少数患者是从未吸过烟 者［ ４ １ 。
是 细支 气 管肺 泡 癌 的 早期 征象 ［ ２ ０ － ２ １ 】 。大 约 三 分 之 一 的 鳞状 细 胞
腔静脉综合征【 １ 。少 见但 却有鉴别诊断意义 的临床表现是副肿 瘤综合征 、副肿瘤神经异常 （ Ｐ Ｎ Ｄｓ ）、神经介导性晕厥 。及早 发现这些较特异 的症状可 明显提高 隐匿性 的早期并有很高治愈
肺 小细胞 肺癌与很多特殊 的基 因表 达有关【 ７ ｊ 。一些重要 的 基因及分子特 点都被报 道过，包 括原癌基 因的激活 ，损 失或 失 活其他肿瘤抑制基 因等 。 几乎所有 的肺小细胞肺癌都在 ３ ｐ （ １ ４ ～ ２ ３ ）上存在肿瘤抑制基 因 Ｆ ＨＩ Ｔ 的失活 。另一个常见的发现 是
在７ ｐ ２ ２ ． ３上拷贝数增加 ，这是遗传上编码有丝分裂纺锤 体组装 检查点蛋 白 ＭＡ Ｄ１的阎。几乎所有 的患者都有肿瘤抑制因子视
胞肺癌标本 中， 这有助于鉴别于淋 巴瘤。Ｋ ｉ ． ６ ７蛋 白是细胞增殖 的标记物 ，小细胞肺癌对 ． ６ ７蛋 白有高表达 率，一般标本 中
平均表达率为 ７ ０ ％￣９ ０ ％。有病理学家建议如果标本中 ． ６ ７ 的表达率低 于 ２ ５ ％，基本可以排除小细胞肺癌【 ” 】 。 五、影像学表现 １ ９ ５ ７年，美 国退伍军人肺癌研究协会将小细胞肺癌 分为两 组 ：局限型— —肿瘤体积可被一个放射野包括；而 其他的被 定 义为弥漫型Ｉ 】 。５ ０年 后，国际肺癌研究协会推荐运用第 ７ 版 肺 癌分期分类标准对 小细胞肺癌患者进行分期。 １ ． 周 围性肿块：周围型小细胞肺癌基本 占全部小细胞肺癌 类型的 ３ ５ ％口 。分叶征是周围型肺 癌最 主要 的 Ｃ Ｔ征象 ，形成 分 叶征 的基础为： （ １ ）肿瘤细胞在每个方 向上的生长速度不一
小细胞肺癌的CT诊断分析
小细胞肺癌的CT诊断分析目的分析SCLC的CT表现，以探讨CT诊断在小细胞肺癌诊断中的诊断价值。
方法对笔者所在医院所收治的76例SCLC患者的CT表现进行回顾性分析。
结果76例SCLC中，有65例（85.5%）是中心型的，11例（14.5%）是周围型的。
表现有肺内肿块或者结节的有74例（97.4%），有2例表现为支气管的管壁增厚。
其中有71例（93.5%）的肿块密度是均匀的，有2例表现为钙化和空洞。
有45例（59.2%）表现为支气管狭窄，有20例（26.3%）伴有阻塞性肺炎，有12例（15.8%）伴有阻塞性肺不张。
纵隔大血管被包埋或侵犯的有42例（55.3%）。
肺门淋巴结增大的有74例（97.4%），纵隔淋巴结肿大的有66例（86.8%）。
结论SCLC的CT主要表现为肺门区有实性肿块，而且大多数伴有纵隔淋巴结和肺门的转移，但是支气管的阻塞出现的相对较晚。
标签：小细胞肺癌；CT；诊断；影像小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中的比例约为13.8%[1]，有中央型和周围型两类，其中周围型较为少见，占10%～15%。
临床上SCLC的发病率比鳞癌低，且发病年龄也较小，大多见于男性[2]。
据大量文献报道，近年来SCLC的发病率逐渐增加，早期诊断和合理的治疗可以有效延长病人的生存时间，因此早期诊断对SCLC来说就异常重要。
笔者回顾性分析了从2005～2010年来笔者所在医院就诊的76例SCLC患者的CT影像，希望能够对SCLC的早期诊断有一定的帮助。
1?资料与方法1.1?一般资料所有病例均为2005～2010年来笔者所在医院就诊的小细胞肺癌患者共76例，其中男62例，女14例，年龄30～75岁，平均年龄为（51.0±0.6）岁。
其中，有50例是由纤维支气管镜病检确诊的，7例由手术病理证实，12例由穿刺活检确诊，经过痰细胞学证实的有7例。
1.2?CT扫描采用由美国生产的8层的螺旋CT机，设置扫描参数为：120 kV，200 mA，层厚为10 mm，螺距为1.5，球管旋转1周的时间为0.75 s。
小细胞肺癌的影像诊断
6、周围型多
有周围肿块或结节的病例占20/31（64%）； 另外4例周围区有结节样物难以确定是否独立肿块； 1例周围大量转移灶无法判断有无周围原发结节； 3例肺不张明显无法判断有无周围结节；
——剩下的只是3例属于“可靠的”中央型！
SCLC进程推测
周围型肿瘤——肺门淋巴结转移——纵隔淋巴结转移——肺门 及纵隔淋巴结融合——侵及周围脂肪间隙及支气管——轻度的 阻塞性肺炎——肺不张（少见）；
在肺门淋巴结转移处，也会有支气管和肺动静脉旁的少许脂肪 消失；
淋巴结转移的初期脂肪间隙还存在，因为淋巴结边缘未被突破 ；
迅速增大的淋巴结没有留给包膜撑大的时间，而是很快就侵袭 出去了；
为什么脂肪间隙消失
淋巴结转移后侵袭到周围的脂肪间隙，就这么简单；
4、血管包埋征
肿瘤组织包绕肺血管者占28/31（90%），包括肿瘤对血管紧 贴的半圈以上包围；
小细胞肺癌影像诊断
伊旗人民医院
小细胞癌（SCLC）概况
小细胞肺癌约占原发性肺癌的10~15%，其治疗方法与其他类 型肺癌有较大的差别；
其恶性程度很高，生长速度很快，很多患者就诊时即已转移； CT诊断对此病有一定的特异性，以往总结了一些实用的CT征
象，通常80%左右的疑诊小细胞肺癌得到病理的证实； 老年男性多，吸烟关系密切； 血液NSE及胃泌素释放肽前体升高；
另外有2例肿瘤与肺血管紧密相贴未形成包围状； 病理上对原有小血管的包绕很常见； 不完全的血管包裹，以及半包围状态，肿瘤组织对肺血管的包
埋特征仍然存在； 血管包埋时，血管一般均匀变细； 血管与肿瘤组织紧密相贴，肿瘤有向血管周围间隙渗透的表现
；
为什么血管被包埋？
血管被肿瘤包埋，血管旁间隙是脂肪与疏松结缔组织； 小细胞癌侵袭力强。
小细胞肺癌CT影像特点分析
浙江临床医学2020年8月第22卷第8期・ 1201 -•检测诊断•小细胞肺癌CT 影像特点分析杜亮崔凤*作者单位：310007浙江中医药大学附属广兴医院（杭州市中医院）*通信作者【摘要】 目的 探讨小细胞肺癌(SCLC )的典型CT 影像表现及鉴别诊断：方法 收集经临床病理证实的SCLC 患者29例，分析、总结不同部位SCLC 的影像特征。
结果29例SCLC 患者CT 影像显示，中央型11例，其中I 型1例，II 型5例(Ua 型1例、Ub 型4例)，皿型5例(Ma 型1例、Mb 型4例、Hie 型0例)；周围型12例，其中位于亚段支气管周围(肺门旁)5例，形态多样(多结节状3例、纺锤状1例、分叶状1例)，亚段支气管以下7例(分叶状结节/肿块5例，类圆形结节2例)；弥漫实变型5例，类炎症型1例。
结论 中央型SCLC 为肺门融合性肿块、易向肺内延 伸；亚段支气管周围肿块定位模糊，但影像学具有特征性；周围型(亚段支气管以下)SCLC 为孤立性结节或肿块，鉴别诊断有一定困难。
[关键词】 小细胞肺癌 X 线体层摄影 鉴别诊断[Abstract ] Objective To investigate the typical CT imaging findings and differential diagnosis of small cell lung cancer ( SCLC ). Methods Twenty —nine patients w 让h SCLC confirmed by clinical pathology were collected to analyze and summarize the imaging features of SCLCin different sites. Results CT images of 29 patients with SCLC showed 11 cases of central type, including 1 case of type I, 5 cases of type II ( 1 caseof type U a, 4 cases of type U b ) , 5 cases of type ID ( 1 case of type Illa, 4 cases of type 111b, 4 cases , Type Me 0 case ) . There were 12 cases of peripheral type, including 5 cases around the bronchus ( parasal ) of the sub-segment, with various forms ( 3 cases w 让h multiple nodules , 1 case withspindle shape , 1 case with lobulated shape ) , and 7 cases with sub —bronchial bronchus (leaf ) 5 cases of nodular masses/lumps , 2 cases w 让h round nodules ) . 5 cases w 让h diffuse consolidation and 1 case with inflammation. Conclusion The central type of SCLC is a hilar fusion mass and easy toextend into the lung the sub —bronchial mass is blurred in the sub —portal, but the imaging is characteristic the peripheral type ( below the sub —bronchial ) SCLC is an isolated nodule or mass, differential diagnosis. There are certain difficulties.[Key words ] Small Cell Lung Cancer X —ray computed Tomography 小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC ）是一 类具有高度侵袭性的神经内分泌癌，长期大量吸烟为 其主要诱发因素，目前临床上局限型SCLC 具有手术指征，早期诊断对临床具有重要意义。
小细胞肺癌影像学特征与病理基础对照分析
小细胞肺癌影像学特征与病理基础对照分析苟万能;蒋中灿;邓静;付良培【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2024(40)9【摘要】目的探讨小细胞肺癌(SCLC)的典型CT影像学特征及对应的病理生理基础,以期提高对SCLC的认识及诊断。
方法收集2016年6月至2023年9月该院收治的36例经病理检查证实为SCLC患者的影像学资料,对其CT平扫、CT增强图像征象及病理基础进行对照分析。
结果36例患者中男28例,女8例;中位年龄62.05岁。
CT检查显示为中央型SCLC 31例(左肺上叶7例、左肺下叶5例、左肺门5例、右肺上叶3例、右肺下叶4例和右肺门7例),其中冰冻纵隔20例,冰冻肺门12例,针尖样气管9例,血管包埋征16例,胸腔积液清澈征10例,沼泽地样强化22例,鸭蹼征6例,肿块边缘圆钝征6例,微小沙粒样钙化征5例;周围型SCLC 5例(右下肺、右肺上叶、左下肺各1例和左肺上叶2例),其中娘小崽大征2例,蠕虫征3例,胸膜下山丘征1例,肿块边缘桃尖征1例;继发改变为胸膜腔积液15例,阻塞性肺炎5例,阻塞性肺不张2例。
结论SCLC病理基础均与SCLC癌细胞核大深染、细胞质少、细胞致密、瘤巢松散/混乱、纤维成分少、增值时间短、生长迅速、收缩力很弱、侵袭力强、病灶较软、易受推压变形等特点有关。
SCLC虽然表现多样,但均有一些典型影像学征像,具有特征性,但确诊仍需结合病理检查。
【总页数】5页(P1489-1493)【作者】苟万能;蒋中灿;邓静;付良培【作者单位】遵义市播州区人民医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R814.42【相关文献】1.肺炎型肺癌的影像学特征及其病理学基础(附27例报告)2.早期周围型肺癌CT影像特征与病理对照分析3.非小细胞肺癌影像特征及病理类型联合Ki-67基因表达对术后脑转移的风险分析4.基于人工智能对非小细胞肺癌影像T分期与病理T分期的对照研究5.小细胞肺癌CT影像学特征及其组织病理特征相关性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。