诊断学--一般检查
诊断学-第二章 整体及一般检查hebaoxia
② 非感染性因素：
Ⅰ 抗原—抗体反应，如风湿病、血清病、药物热等 Ⅱ 无菌性坏死产物的吸收，包括机械性、物理性和化学 性损害（手术后组织损伤、内出血、大面积烧伤、五氯酚钠中 毒和大血肿等），组织坏死与细胞破坏（癌、白血病、溶血反 应、淋巴瘤等），血管栓塞或血栓形成引起的心机梗塞、肺梗 塞、脾梗塞、肾梗塞或肢体坏死等）。 Ⅲ 内分泌与代谢障碍，包括甲状腺功能亢进（产热过 多），重度脱水（散热过少）等。 Ⅳ 体温调节中枢功能失调，如中暑、重度镇静药物中毒， 脑部疾病。 Ⅴ 皮肤散热减少，包括广泛性皮炎，慢性心功能不全， 临床上表现为低热。 Ⅵ 植物神经功能紊乱，由于植物神经功能紊乱，影响了 正常体温调节，属功能性发热，临床上表现为低热。
第四节 浅在淋巴结及淋巴管的检查
一、浅在淋巴结的检查
临床上主要检查的淋巴结有：下颌淋巴结、耳下急咽喉周围淋巴结、 颈部淋巴结、肩前及膝襞淋巴结、腹股沟淋巴结、乳房淋巴结等。 淋巴结常见的病理变化：急性或慢性肿胀、有时可见化脓。 急性肿胀表现为淋巴结肿大，表面光滑，并伴有明显的热、痛反 应，如触诊同时出现明显的波动，穿刺吸出脓汁，则淋巴结为化脓。 慢性肿胀表现为明显增大，硬结，表面不平，无热、痛，且多与 周围组织粘连，难于活动。
第二节 表被状态的检查
对不同种属动物更应检查其特定内容：鸡的羽毛，冠、肉髯，猪的 鼻盘；牛的鼻镜。检查时，应注意其全身各部皮肤的病变，除头部、颈 侧、胸腹侧外，还应仔细检查会阴，乳房及蹄部，肢间等部位。
一、被毛与羽毛 （一）正常状态 （二）病理变化 二、皮肤 （一）皮肤温度 （二）皮肤湿度 （三）皮肤弹力 （四）皮肤疱疹 三、皮下组织 （一）皮下气肿 （二）皮下水肿 （三）皮下炎性肿胀
眼睑肿胀并伴有羞明流泪，是眼炎或结膜炎的特征，在马 如有周期性反复发作的病史，则可提示为周期性眼炎，即月盲 症。
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容包括以下几个方面：
1. 一般情况：观察病人体型、姿势、行走及握手等，了解病人的一般情况和精神状态。
2. 体温：用体温计测量病人的体温。
3. 脉搏：观察脉搏的频率、节律和力度，可以通过触诊或听诊的方式检查。
4. 呼吸：观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸困难等情况。
5. 血压：使用血压计测量病人的血压。
6. 皮肤：检查皮肤的颜色、湿度、弹性、温度和有无异常病变等。
7. 头、颈部及眼科检查：检查头部的大小、形状、毛发、皱纹等，观察颈部的活动度和淋巴结肿大情况，检查眼球的大小、活动度、反应性等。
8. 胸部及心脏检查：观察胸廓的形状和呼吸运动，听诊心脏的心音和杂音。
9. 肺部检查：观察胸廓运动，听诊肺部的呼吸音和杂音。
10. 腹部检查：观察腹部的外形、腹壁的张力和压痛等，检查
腹部器官的触诊情况。
11. 神经系统检查：检查病人的神经功能，包括观察瞳孔大小、反应，测试肌力、感觉、反射和平衡等。
12. 骨骼和肌肉系统检查：观察骨骼和肌肉的形态、活动度，
感觉其柔软度、肌张力和病理反射等。
13. 其他系统检查：根据具体的病症，可以进行其他系统的检查，如乳腺、男性生殖系统、女性生殖系统、肛门等。
以上仅为一般性的体格检查内容，具体检查项目可能会因病情而有所不同。
医生会根据病人的主诉和症状选择相应的检查项目，并结合病史等信息进行综合分析和诊断。
诊断学：基本检查法与一般检查实训教学教案
一、思政目标
1.以基本检查法和一般检查为切入点，使学生学会规范操作的同时树立“关心爱护病人，全心全意为病人服务’的理念，学会站在病人的角度思考问题，增加医患互信和医患共情，时刻把病人的生命放在第一位。
2.结合新冠肺炎疫情背景，通过讲述抗疫一线榜样人物的故事，激发学生的爱国情怀及民族自豪感，作为一名医学生，更深的理解自身所担负的社会责任。
《诊断学基础.中医学实训指导》第二军医出版社/第一版/2010
《诊断学试题库》
学情分析：本课程授课对象为高职高专临床医学专业二年级学生，已经学习了如解剖学、组织学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学等基础医学的各门课程，但对于怎样接触患者、怎样对患者该怎样进行有效的人文关怀，如何构建爱伤意识等等比较茫然，对以上课程相对抽象，学习时间短，大部分学生掌握的并不牢固，基础知识相对比较薄弱，根据调查研究，学生对抽象、微观等知识的思考和想象能力较弱，对具体、直观的事物接受力较强，更倾向于观察和实践参与，动手操作能力相对较强。所以要将基础医学-诊断学-临床医学相整合。同时润物无声融入思政元素，借助我国的抗疫成效培养学生爱国、爱党、坚决拥护共产党的英明决策，有民族自豪感。激发学生对医生、医护这个神圣职业的热爱和向往，医者仁心、大医精诚应该是其孜孜不倦的追求。形成高医德，练就精湛医术，更好地乐于奉献、助健康之完善是我们本节课程授课的关键。
医学高等专科学校
教 案
科目：诊断学
部系：临床医学系
专业：临床医学
班级：
任课教师：
教研室主任签字：
《诊：2/32
授课日期：
课程名称：诊断学
章节：第三篇——第一章、第二章
授课主题：实训一、基本检查法与一般检查／实训课
教学资源：《诊断学》人民卫生出版社/第八版/2020
一般检查皮肤诊断学
一般检查皮肤诊断学皮肤是人体最大的器官之一，其病变与疾病种类繁多，涉及范围广，因此在医学界是一个独立的学科——皮肤病学。
而在皮肤病学中，一般检查皮肤诊断学是最基础的部分，它是所有皮肤疾病的诊断基础，也是后续治疗方案的制定依据。
1. 病史采集病史采集是诊断皮肤病的第一步，它包括病史、家族史、药物史、既往病史等。
具体而言，要了解包括发病前的暴露史、发病的起始时间、病情进展的情况以及目前的症状等。
针对不同的病种，还需要了解一些特殊的病史情况，如接触性皮炎需要了解暴露的物质等。
2. 皮肤检查皮肤检查是诊断皮肤病的主要方法之一，它包括全身皮肤的检查和皮疹部位的检查。
在全身皮肤的检查中，需要注意查看是否存在皮损、颜色、皮肤质地等细节；而在皮疹部位的检查中，则需要根据具体的皮疹类型，进行不同的观察和处理。
3. 皮肤镜下检查皮肤镜下检查是通过放大镜等设备观察皮肤表面及皮损的形态，进一步了解皮肤的情况。
在皮肤镜下检查中，需要注意选择合适的目镜和视场，调节光源和对焦。
此外，在进行皮肤镜下检查时，还需要观察皮肤表面和色素沉着等，以确定病变的类型和病变的程度。
4. 皮肤生物学检查皮肤生物学检查是指通过对皮肤细胞进行生物学活性测定来了解皮肤病的生物学特性。
在皮肤生物学检查中，常用的方法主要包括活检、细胞培养以及基因检测等。
此外，还可以利用一些特殊技术，如电子显微镜观察皮肤细胞、蛋白质与核酸电泳分析分子水平上的变化等。
5. 临床诊断对于大多数皮肤病，可以通过病史和皮肤检查确定临床诊断。
然而，对于一些疑难的皮肤病，还需要进行其他检查，如组织病理学检查、免疫学检查、化验检查等。
通过这些检查，可以更进一步地了解皮肤病的具体情况，制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
6. 治疗不同的皮肤病需要不同的治疗方法，包括内服药物、外用药物、手术治疗、热疗、光疗等。
在制定治疗方案时，需要根据病情的具体情况进行个性化的治疗方案，同时需要考虑病人的年龄、身体状况、心理状态等。
《诊断学》一般检查 ppt课件
一般检查
2、呼吸 16-20次/分，呼吸均匀，节律规整，深浅适宜 3、脉搏 60-100次/分，节律整齐，强度适中。（老年人偏慢， 平均55-60次/分，婴幼儿偏快，可达130次/分） 4、血压：正常值：90-140/60-90mmHg 血压升高：收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg 血压降低：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg 脉压增大或减小：脉压＞40mmHg，脉压增大； 脉压＜ppt 30mmHg ，脉压减小 5 课件
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一般检查
第三节、浅表淋巴结 分布全身 1、正常：直径2-5mm， 圆形或椭圆形，柔软、 表面光滑无粘连、无 压痛。 2、表浅淋巴结呈组群 分布。
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一般检查
检查顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下 区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、腘窝 检查时注意大小、数目、硬度、压痛、活动度， 有无黏连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管， 并应寻找引起淋巴结肿大的原发灶。
一般检查
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 体重
身高 第二 性征
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一般检查
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
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呆小症
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3、病态发育和内分泌改变密切相关。
巨人症、肢端肥大症
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呆小病
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一般检查
4、体型
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一般检查
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一般检查
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一般检查
八、水肿
轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指 压后组织轻度下陷。 中度：全身疏松组织可见性水肿，指压后组织明显下陷，平复 慢。 重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗 出。 全身性水肿：见于肾炎、肾病、心衰、肝硬化失代偿期、营养 不良等。 局限性水肿：见于局部炎症、外伤、过敏、血栓性静脉炎等。
诊断学一般检查分解ppt课件
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全身状态检查
2.异常：营养不良：由于摄食不足或（和）消耗增多引起。 当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦(emaciation)。 摄食障碍 消化障碍 消耗增多 营养过度：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增 加，当超过标准体重的20％以上者称为肥胖（obesity)。 外源性肥胖：为摄入热量过多所致。 内源性肥胖：主要某些内分泌疾病所致。 体重质量指数＝体重（kg)/身高的平方（m2) 肥胖症WHO标准：体重质量指数男性〉27，女性〉25
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全身状态检查
（三)生命征(vital sign) 1.体温 ①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下；未 夹紧；附近有热源；测前热水漱口。 2．呼吸：16～18次/分。 3．脉搏：60～100次/分。 4．血压：140/90mmHg。
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三种体温测量方法及正常值
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全身状态检查
（五）营养状态(state of nutrition)：与食物的摄入、消化、吸 营养状态的评价：通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发 方法：观察皮下脂肪充实的程度：前臂曲侧或上臂背侧下1/3
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全身状态检查
1.营养状态分三个等级：
良好：黏膜红润，皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满 而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝 深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 中等：介于两者之间。 不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉 松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝 凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
全身状态检查
（七）语调(tone）与语态 (voice)
诊断学一般状态检查的知识目标
诊断学一般状态检查的知识目标诊断学是医学的重要分支之一，它通过一系列的检查和测试，对患者的身体状况进行评估和判断，从而帮助医生确定疾病的诊断和治疗方案。
一般状态检查是诊断学中最基本、最常用的一种检查方法。
本文将介绍一般状态检查的知识目标，帮助读者了解该检查的内容和目的。
一般状态检查是指对患者的整体状况进行观察和评估，包括患者的外表特征、意识状态、体征等方面。
通过一般状态检查，医生可以了解患者的身体是否正常，是否存在异常症状，从而帮助确定疾病的可能性。
一般状态检查的知识目标主要包括以下几个方面：1. 外表特征观察：通过观察患者的外表特征，如面色、体型、发育情况等，可以了解患者的整体健康状况。
例如，面色苍白可能提示贫血，肥胖可能提示代谢紊乱等。
2. 意识状态评估：意识状态是评估患者神经系统功能的重要指标。
医生可以通过询问患者的意识状态、观察其反应和交流能力等来评估患者的神经系统功能是否正常。
例如，昏迷可能提示脑部疾病或中毒等。
3. 体温测量：体温是评估患者是否发热的重要指标。
医生可以通过体温计测量患者的体温，了解是否存在发热情况。
发热可能是感染或炎症等疾病的表现。
4. 心率和呼吸观察：医生可以通过观察患者的心率和呼吸情况，了解患者的心血管和呼吸系统功能是否正常。
例如，心率过快可能提示心律失常，呼吸急促可能提示呼吸系统疾病。
5. 血压测量：血压是评估患者循环系统功能的重要指标。
医生可以通过血压计测量患者的血压，了解患者的血管弹性和循环情况。
高血压可能提示心血管疾病的存在。
6. 体征观察：医生可以通过观察患者的身体各部位，了解是否存在异常体征。
例如，肿块、疼痛、红肿等可能提示肿瘤、炎症或损伤等情况。
7. 神经系统检查：医生可以通过检查患者的神经反射、肌力、感觉等方面，了解患者的神经系统功能是否正常。
例如，肌无力可能提示神经肌肉疾病，感觉异常可能提示神经病变等。
8. 深部触诊：医生可以通过手触患者的深部组织，了解是否存在异常情况。
诊断学一般检查
分布部位、形态大小、颜色、压之是 否退色、平坦或隆起、有无瘙痒及脱 屑。
1. 斑疹：局部皮肤发红、不凸出皮肤表面。 斑疹伤寒
2. 玫瑰疹：2-3mm的鲜红色圆形斑疹、压 之能褪色。伤寒
3. 丘疹：发红、凸出皮肤表面。药物疹、 麻疹
冲击触诊法
注意事项
1. 消除病人的紧张情绪； 2. 手要温暖、眼要观察病人表情； 3. 病人取适当体位； 4. 嘱病人排尿或排便后进行； 5. 注意病变的部位、特点和毗邻关系。
第三节 叩诊
用手指叩击身体表面某一部位，使之 震动而产生音响，根据震动和声响的 特点来判断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
（1）强迫仰卧位 （2）强迫俯卧位 （3）强迫侧卧位 （4）强迫坐位（端坐呼吸） （5）强迫蹲位 （6）强迫停立位 （7）辗转体位 （8）角弓反张位
十、 姿 势（posture）
指举止的状态。 依靠骨骼结构和各部分肌肉的紧张度
来保持。 亦受肌体健康状态及精神状态的影响。
十一、步态(gait)
五、营养状态
营养状态的好坏是鉴定健康和疾病程 度的标准之一。
前臂曲侧或上臂背侧下1/3处。
营养状况：
1. 良好 2. 不良 3. 中等 营养状态的评价：皮肤、皮下
脂肪、肌肉、指甲、毛发等。
营养异常：
1. 营养不良： 消瘦：体重减轻至低于理想体重的10%以上 恶病质：极度消瘦 理想体重（kg）= 身高（cm）－105 原因：摄食障碍、消化障碍、消耗增多
下肢：腹股沟部（上群、下群）、膕窝 部淋巴结。
三、淋巴结肿大病因和表现
1.局限性淋巴结肿大： （1）非特异性淋巴结炎 （2）淋巴结结核 （3）恶性肿瘤淋巴结转移 2.全身性淋巴结肿大：
诊断学绪论、基本检查法、一般检查
体 征
是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
如疼痛.胸闷.恶心
定义
是患者的体表或内部结构发生的可察觉的改变。
如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音等
症状和体征可单独出现或同时存在
定义
诊 断 学 ↓ 绪 论
体格检查 （ physical examination）
是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本检查方法
Percussion：
空气-组织比值 频率、振幅
用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，经传导至其下组织和器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常
适用范围： 1）确定肺尖的宽度、肺下界的边缘、胸膜的病变及胸膜腔中液体或气体的多少，肺部病变的大小和性质 2）纵膈的宽度，心界的大小与形状 3）肝脾的边界，腹水的有无与多少，子宫、卵巢、膀胱有无胀大 4）有无叩痛
触诊 Palpation
Palpation:医生通过手接触被检查部位时 的感觉来进行判断的一种检查 方法
适用范围：广，尤其为腹部
运用部位：指腹和掌指关节部掌面皮肤
检查内容：体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等
触诊方法：
浅部触诊法
深部触诊法
深部滑行触诊 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法
浅部触诊法
特点：不产生紧张或痛苦；可触及深度为1cm
触诊方法：
浅部触诊法
是用一手放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。
适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等 腹部检查如压痛、肌紧张
诊断学一般检查实验报告内容
诊断学一般检查实验报告内容# 诊断学一般检查实验报告内容## 引言诊断学是医学的基础科学之一，其目的在于通过对患者的一般检查来获取患者的基本信息，并辅助医生对患者的疾病进行初步判断。
一般检查包括四个方面：观察、询问、叩诊和听诊。
本实验旨在让学生掌握一般检查的基本技巧，并能够正确地进行记录和汇报。
本报告将对实验过程和结果进行详细描述并进行讨论。
## 实验方法### 实验对象选择本次实验选择了五名健康志愿者作为实验对象，包括三男两女，年龄在20至30岁之间。
### 实验设备* 体温计* 血压计* 针灸锤* 聆听器* 计时器* 手电* 测量尺### 实验步骤1. 观察：观察实验对象的一般状况，包括面色、精神状态、体态、呼吸状态等。
2. 询问：与实验对象进行面对面交流，询问身体不适、病史、家族病史等。
3. 体温测量：用体温计测量实验对象的体温，记录结果。
4. 血压测量：用血压计对实验对象的血压进行测量，记录收缩压和舒张压。
5. 叩诊：用针灸锤轻轻敲击实验对象身体部位，观察其反应。
6. 听诊：用聆听器对实验对象心脏、肺部等进行听诊，记录相关的听诊结果。
7. 测量身高和体重：用测量尺测量实验对象的身高，用体重计测量体重。
### 数据记录根据实验步骤，对实验对象的观察、询问和实验结果进行详细记录，包括体温、血压、听诊结果等。
## 实验结果### 观察结果通过观察，实验对象的面色红润，精神状态良好，呼吸平稳，体态匀称。
### 询问结果经过与实验对象的面对面交流，了解到无明显不适症状，也没有明确的遗传病史。
### 体温测量结果实验对象的体温测量结果如下：实验对象体温（摄氏度）1号36.82号37.03号37.24号36.95号36.7### 血压测量结果实验对象的血压测量结果如下：实验对象收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1号120 802号130 853号125 754号115 705号122 78### 叩诊结果通过针灸锤的轻敲触发，实验对象的反应正常，无明显不适。
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一般检查,头颈部1.基本检查的方法：视诊、触诊、叩诊、嗅诊、和听诊。
P632.深部触诊法有哪些：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。
P653.大量腹水而肝脾难以触及的触诊手法：冲击触诊4.浮沉触诊法的定义,临床意义以并拢的手指取70°-90°角，置放于腹壁上相应部位，先做2-3次较轻的适应性动作，然后迅速有利的向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。
适用于大量腹水而肝脾难以触及时。
5.深部滑行触诊法的适应症：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。
6.直接叩诊法的适应症P66适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、气胸。
大量胸水或腹水等。
7.哪些部位叩诊呈实音P67生理情况下见于不含气的实质脏器，如心脏、肝脏；病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变。
8.正常肺部叩诊音:清音9.过清音的特征,产生机制及临床意义属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，为一种类音乐。
过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。
10.听诊器的组成：耳件、体件、软管P6811.脉压减小的定义,特征,机理,临床意义及脉压增大的临床意义脉压 >40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、老年主动脉硬化等。
脉压 <30mmHg 称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎等。
P7412.呆小症及佝偻病分别与哪种内分泌失调有关P75呆小症：小儿患甲状腺功能减低佝偻病：幼年时维生素D缺乏13.肝病面容的表现面颊瘦削，面色灰褐，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病。
P7614.面具面容的临床意义：常见于震颤麻痹，也可见于脑炎等。
P7815.黄疸早期或轻微时出现部位：巩膜及软腭黏膜P8016.全身淋巴结肿大的定义指颈、腋窝及腹股沟等多数区域中，有两组以上的淋巴结同时肿大。
17.如触及肿大淋巴结应注意哪些内容检查时如发现有肿大的淋巴结，应记录其数目、大小、质地、移动度，表面是否光滑，有无红肿、压痛和波动，是否有瘢痕、溃疡和瘘管等。
P84 18.乳腺癌可致哪组淋巴结肿大：经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结P8519.传染性单核细胞增多症引起全身淋巴结肿大,哪一处最常见:颈部20.正常浅表淋巴结的直径：0.2~0.5cm21.全身淋巴结肿大的临床意义：常见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和系统性红斑狼疮。
22.局限性淋巴结肿大的临床意义：1)非特异性淋巴结炎；2)淋巴结结核；3)恶性肿瘤淋巴结转移。
23.肥胖的定义及临床意义肥胖是指体内脂肪堆积过多和分布异常，体重增加，导致体重超过理想体重的20%的病理状态。
单纯性肥胖：全身脂肪分布均匀，一般无异常表现，常有定一定的遗传影响；继发性肥胖：一般由内分泌疾病一起，如下丘脑病变、肾上腺皮质功能亢进症、甲状腺功能低下等。
24.满月脸的临床特征及临床意义：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。
见于库欣综合征集长期应用肾上腺皮质激素的患者。
P7725.库欣综合征的皮肤颜色：皮肤持久性发红26.发绀的常见部位：舌、唇、耳廓、面颊和指端27.异常步态的临床意义痉挛性偏瘫步态，多见于急性脑血管疾病后遗症；剪刀步态，见于双侧椎体束损害及脑性瘫痪等；酒醉步态，见于酒精中毒或巴比妥中毒；小脑性步态，常见于多发性硬化、小脑肿瘤、脑卒中及某些遗传性小脑疾病；慌张步态，见于震颤麻痹；跨域步态，见于腓总神经麻痹出现的足下患者；蹒跚步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位；间歇性跛行，见于闭塞性动脉硬化、高血压动脉硬化等；共济失调步态，见于小脑或脊髓后索病变，如脊髓痨。
28.被动体位的定义,临床意义患者不能随意调整变换体位，需别人帮助才能改变体位。
见于极度衰弱或意识丧失的患者。
29.间歇性跛行的临床意义：见于闭塞性动脉硬化、高血压动脉硬化等。
30.强迫停立位的临床意义：见于心绞痛。
31.强迫体位的定义及临床意义患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。
常见有一下几种：强迫仰卧位，见于急性腹膜炎；强迫俯卧位，见于脊柱疾病；强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液；强迫坐位，见于心肺功功能不全患者；强迫蹲位，见于发绀型先天心脏病；强迫停立位，见于心绞痛；辗转体位，见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等；角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。
32.心功能不全病人的体位：强迫坐位33.蜘蛛痣定义,机制,出现部位,临床意义34.荨麻疹的表现及临床意义：边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现的快，消退也快，消退后不留痕迹。
见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。
35.玫瑰疹的定义,形成机制,出现部位及临床意义是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2~3mm，由病灶周围的血管扩张所形成，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部。
对伤寒或副伤寒具有诊断意义。
36.癌前病变的皮肤表现37.皮肤异常干燥的临床意义P81无汗是皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏症、粘液性水肿、硬皮病和脱水等。
38.局限性水肿临床意义局限性水肿可见于局部炎症、外伤、过敏、血栓形成所致的毛细血管通透性增加，静脉或淋巴回流受阻。
P8339.流行性腮腺炎的表现P98一侧或双侧腮腺肿大，触诊边缘不清，有轻压痛，腮腺导管口红肿，见于流行性腮腺炎。
40.鼻窦有哪些：额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦P9441.不能在体表检查的副鼻窦：蝶窦42.检查瞳孔的内容有哪些：瞳孔大小、形态、双侧是否相同、对光反射和调节反射是否正常。
P9043.正常瞳孔的直径：2-5mm44.瞳孔大小不等的临床意义双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中暑神经梅毒等颅内病变；双侧瞳孔大小不等且变化不定，常见于中枢神经和巩膜支配神经病变。
如果瞳孔大小不等，意识障碍且伴对光反射减弱或消失，常是中脑功能损害的表现。
45.双侧瞳孔缩小及双侧瞳孔散大的临床意义瞳孔缩小常见于巩膜炎、有机磷农药中毒、毒菌中毒、吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物的影响；瞳孔扩大见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、经交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。
46.调节反射检查方法,正常反应及临床意义P94被检查者注视1m以外的目标（通常为检查者的示指尖），然后逐渐将目标移至距被检查者眼球约10cm处，这时观察双眼瞳孔变化情况。
有远逐渐变为近看，即由不调节状态到调节状态时，正常反应是双眼瞳孔逐渐缩小（调节反射），双眼球向内聚合（聚合反射）。
当动眼神经受损时，调节和聚合反射消失。
47.凯-费环的临床意义：角膜边缘出现黄色或棕褐色环，环外缘清晰，内缘模糊，是铜代谢障碍的体征，成为凯-费环，见于肝豆状核变性。
P9048.双睑闭合障碍临床意义：常见于甲状腺功能亢进P8849.甲亢时的眼部体征及具体表现①眼球下视时上眼睑不能相应下垂；②瞬目减少；③目标由远处逐渐移近眼球时，双侧眼球内聚能力减弱；④上视时无额纹出现。
具体表现为双侧眼睑闭合不全和双侧眼球突出。
P9150.单侧眼球凹陷的临床意义：单侧眼球凹陷见于Horner综合症和框尖骨折。
51.外耳道有血液或脑脊液流出的临床意义：多为颅底骨折P9352.扁桃体肿大的分度扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间；Ⅲ度肿大时扁桃体到达或超过咽后壁中线。
P9653.眼球的各方向运动受哪组神经支配：动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、展神经（Ⅵ）P9154.巨颅及方颅的临床意义巨颅：额、头顶、颞和枕部膨大呈圆形，颜面部相对很小，头皮静脉明显怒张。
由于颅内高压，压迫眼球，形成双目下视、巩膜外露的特殊面容，称为落日现象，见于脑积水。
方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方颅畸形。
见于小儿佝偻病，先天性梅毒。
P8755.前囟正常的闭合时间：12-18个月56.草莓舌,地图舌,镜面舌的临床意义P95草莓舌：舌乳头肿胀，发红如同草莓，见于猩红热或长期发热患者。
地图舌：舌面出现横向裂纹，见于先天愚型、核黄素缺乏（伴有舌痛）；如舌面出现纵向裂纹而无脱水的其他表现，应考虑梅毒性舌炎。
镜面舌：舌体小，舌面光滑，呈粉红色或红色，无苔，见于恶性贫血，缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。
57.尿中闻及氨味的临床意义：见于膀胱炎P6958.正常人口腔温度,肛温,腋温P70口温：36.3℃-37.2℃肛温：36.5℃-37.7℃腋温：36℃-37℃59.发热的临床分度P71低热为37.5℃-38℃；中度发热为38.1℃-39℃；高热为39.1℃-41℃；超高热为41℃以上。
60.空气出入及发音的主要器官：喉P9761.安静状态下明显颈动脉搏动的临床意义P100安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大的疾病，常见于发热，甲状腺功能亢进症，高血压，主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。
62.颈静脉怒张的定义,机理及临床意义在坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张。
提示体循环静脉回流受阻或上腔静脉压增高，常见于右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液及上腔静脉受压。
63.颈部大血管闻及杂音,收缩期明显的临床意义在颈部大血管区如听到血管性杂音，收缩期明显，提示动脉硬化或大动脉炎导致血管管腔狭窄。
64.单纯性甲状腺肿的主要原因P102缺碘为主要原因也可由致甲状腺肿物质或酶的缺陷引起。
65.甲状腺肿瘤的临床表现甲状腺癌肿常呈不对称性肿大，表面凹凸不平，呈结节性，质地坚硬而固定，与周围组织发生粘连波及喉反神经，颈交感神经时，可引起声音嘶哑。
甲状腺腺瘤呈圆形或椭圆形肿大，多为单发，也可多发，质地坚韧，无压痛。
66.甲状腺肿大分度甲状腺肿大分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；即可看出肿大又能触及，但在胸锁乳头肌以内区域者为Ⅱ度；肿大超出胸锁乳头肌外缘者为Ⅲ度。
67.气管移向健侧的临床意义：见于气胸和胸腔积液68.皮下脂肪的检查最适宜部位,检查皮肤弹性的部位P80皮下脂肪的检查最适宜部位在前臂曲侧或上臂背侧下 1/3，检查皮肤弹性的部位常取手背或上臂内侧部位。
69.高血压,低血压,脉压减小,脉压增大的定义P74未服抗高压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,即为高血压。
血压低于90/60mmHg时，称为低血压。
脉压>40mmHg称为脉压增大，脉压<30mmHg称为脉压减小。
70.特殊的呼气味的临床意义P69浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。
71.脉搏短拙的定义P71心率失常时，如心房颤动，频发早搏等，脉率少于同时计数的心率，这种现象称为脉搏短绌。