心脏解剖
解剖图谱_心脏
六、心包
心包（pericardium）是包裹心和出入心大血管根部的纤维浆膜囊。 分内、外两层。外层为纤维性心包，内层为浆膜性心包。 纤维性心包（fibrous pericardium）由坚韧的结缔组织构成，上方 与大血管外膜相续，下方附着于膈的中心腱。可防止心过度扩张，以保持 血容量的相对恒定，还可起屏障保护作用，有效防止邻近部位的感染波及 心。 浆膜性心包（serous pericardium）薄而光滑，分脏、壁两层。脏层 即心外膜。壁层衬于纤维心包内面，与纤维心包紧密相贴。脏、壁两层在 大血管根部相互移行，形成潜在的腔隙称心包腔（pericardial cavity）， 内含少量浆液，起润滑作用，可减少心跳动时的摩擦。 心包腔在升主动脉、肺动脉干后壁与上腔静脉、左心房前壁之间的间 隙称心包横窦；在左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的 间隙称心包斜窦。两窦均为心包腔的一部分。 由于纤维性心包伸缩性小，当心包腔内大量积液时，不易向外扩张， 以致压迫心，影响心的正常功能活动。
2.外形
心的外形似倒置的圆锥，略大于本人拳头，可分一尖、一底、两面、 三缘和三沟. 心尖：朝向左前下方，由左心室构成，与左胸前壁贴近，在左侧第 5肋间隙、锁骨中线内侧1~2㎝处，可摸到心尖的搏动。 心底：朝向右后上方，大部分由左心房、小部分由右心房构成，与 出入心的大血管相连。 两面：心的下面又称膈面，较平坦，隔心包与膈相邻，由左、右心 室构成。前面又称胸肋面，与胸骨及肋软骨相邻，大部分由右心房和右 心室构成，小部分由左心室构成。 三缘：右缘垂直，主要由右心房构成。左缘圆钝向左下倾斜，主要 由左心耳和左心室构成。下缘近水平位，由右心室和心尖构成。
（三）左心室
左心室（left ventricle）构成心尖及心的左缘，有一个 入口和一个出口。入口即左房室口，口周围的纤维环上附有两 片瓣膜，称二尖瓣（mitral valve），分别为前尖和后尖，以 前尖为界可将左心室分为后方的流入道和前方流出道两部分。 瓣膜尖朝向左心室腔，瓣的游离缘借数条腱索与心室壁上的乳 头肌相连。纤维环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能上是一个整 体，称二尖瓣复合体。出口为主动脉口，通向主动脉。主动脉 口周围的纤维环上也附有三个袋口向上的半月形瓣膜，称主动 脉瓣（aortic valve），每个瓣膜与主动脉壁之间形成的窦腔 称主动脉窦，在左、右主动脉窦的动脉壁上分别有左、右冠状 动脉的开口。
心脏解剖概要PPT课件
心脏解剖
心脏位置
位于中纵 隔，2/3位于 左侧胸腔， 1/3位于右侧 胸腔，心尖 指向左前下 方，心底朝 向右后上方
心 脏 毗 邻
上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨 和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻
心脏外形 心蒂（上面）
心底（后面） 右缘
左缘
胸肋面（前面）
膈面（下面）
心尖
心脏结构
➢ 四个心腔 ➢ 两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉 ➢ 四组瓣膜 ➢ 冠状动脉、冠状静脉系统 ➢ 心脏纤维支架 ➢ 心包
血 流 动 力 学
右室解剖 隔叶 前叶 后叶
三尖瓣隔 瓣附着环 将膜部分 成房室部 和室间部
后组 内侧
前组 后组
左房解剖：内部观
1.耳部 2.窦部：
肺静脉
左房解剖：窦部
正常心脏超声诊断
心脏解剖概要
二、正常人的心脏超声
（一）心脏的解剖生理
心脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘3—5 肋间，心尖在左前下方，心底朝向右后上 方，与右室相连的肺动脉在前，与左室相 连的升主动脉（AAO）在后，右房与上、 下腔V相通， LA与两对肺V相通，冠状沟从 外形上把心脏分为房室两部分，心脏是个 中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间 隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有 二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV）， 主A根部有主动脉瓣（AV），肺A根部有肺 动脉瓣（PV）。
冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
心包解剖
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
经肺部气体交换后的含氧气血经4条PV（肺静脉）→LA （左房）→ MV（二尖瓣） → LV（左室）→AO→各级中 小A到全身毛细血管→ 小中V →IVC（下腔静脉），SVC （上腔静脉） →RA （右房）→TV（三尖瓣） →RV（右室） →PA （肺动脉）→肺内气体交换，这就是心脏血流循环。
心脏解剖操作方法
心脏解剖操作方法
心脏解剖是通过外科手术的方式对心脏进行操作，常见的心脏解剖操作包括以下几种方法：
1. 心脏切开：在心脏上方或左侧胸骨上进行切开，以便暴露心脏。
2. 心室切开：用手术刀在心脏室壁上进行切开，以便进一步接触和处理心脏内部结构。
3. 心脏抽血：使用针头和管道从心脏血液中抽取血液样本，以进行进一步的检测和分析。
4. 心脏缝合：在心脏血管、室壁或瓣膜上进行缝合修复，以恢复心脏正常功能。
5. 心脏移植：将捐赠者的心脏移植到接受者的体内，以替换受损的心脏。
需要注意的是，心脏解剖是一种高风险的手术操作，需要由专业的心脏外科医生进行，并在严密的监护下进行。
(完整版)心脏外科解剖图示
锐缘
apex
二、右心房 右心房外观
SVC
房间沟
界沟
静脉窦
右心耳
右心房内面观
3个入口：SVC、IVC、CS 1个出口：TV 房间隔：PFO
右心房内面观
界嵴：分隔静脉窦及右心耳两部分，向上环绕SVC,在IVC前面通过， 潜行至CS口的右下方，此处向外膨出形成小憩室，叫eustachian下窦 在IVC入口处发出IVC瓣（eustachian 瓣）
三个瓣叶不为相同大小
主动脉瓣
LCS
LCS
RCS
NCS
每个瓣叶游离缘长度等于主动脉直径； 三个瓣游离缘长度总会等于窦管连接水平的主动脉周长 二瓣化畸形两个游离缘长度最多是主动脉直径的两倍， 小于主动脉周长。
主动脉瓣环
LCS
RCS
NCS
主动脉瓣叶基底部的附着缘，为纤维组织索带 为三个狐形连接形成
主动脉瓣下结构
右室流出部－室上嵴
室上嵴：在右室顶部把把三尖瓣＆ 肺动脉瓣隔开的宽大的肌性结构 由心脏壁的内部弯曲所组成 功能：把三尖瓣＆肺动脉瓣隔开，
分隔两个心室的流出道 组成：心室漏斗褶＆漏斗间隔
右心室内结构－隔缘肉柱（SMT）
66
44
5
3
3
5
11
2
2
1，SMT的体部 2，调节束 3，SMT的后支 4，SMT的前支 5，圆锥乳头肌 6，室上嵴
肺动脉瓣及瓣环
1 2 43
1，动力学的动脉-心室血流结合处；2，动脉作为心室一部分；
3，心室作为动脉一部分；
4，解剖学的心室-动脉连接处
五、左心室
1 3
特点
1，房室瓣和动脉瓣叶间有纤维连接 2，心尖小梁化部有纤细小梁 3，间隔面光滑，而右室面粗燥，
心脏彩超ppt
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
心脏解剖讲解实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解心脏的解剖结构，包括心壁、心腔、瓣膜和血管等。
2. 掌握心脏各部分的形态、位置和功能。
3. 培养解剖操作技能和观察分析能力。
二、实验材料1. 成人心脏解剖模型2. 解剖显微镜3. 手术刀、剪刀、镊子等解剖工具4. 解剖盘5. 实验指导书三、实验步骤1. 观察心脏整体结构- 观察心脏的形状、大小和颜色。
- 识别心脏的四个腔室：左心房、左心室、右心房、右心室。
- 观察心脏的四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
2. 解剖心脏壁- 使用手术刀沿心脏长轴切开心脏壁，暴露心腔。
- 观察心壁的三个层次：外膜（心外膜）、心肌层和内膜（心内膜）。
3. 解剖心腔- 观察左心房和左心室的结构，包括心耳、心室流出道等。
- 观察右心房和右心室的结构，包括心耳、肺动脉瓣和肺静脉入口等。
4. 解剖瓣膜- 观察瓣膜的位置、形状和功能。
- 使用解剖显微镜观察瓣膜的细微结构。
5. 解剖心脏血管- 观察心脏的动脉和静脉，包括主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉等。
- 观察心脏各腔室与血管的连接关系。
6. 总结心脏结构- 总结心脏各部分的形态、位置和功能。
- 分析心脏血液循环的途径。
四、实验结果1. 心脏壁由外膜、心肌层和内膜组成。
2. 心脏腔室包括左心房、左心室、右心房和右心室。
3. 心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
4. 心脏血管包括主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静脉。
5. 心脏血液循环途径：上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉。
五、实验讨论1. 心脏各部分的结构和功能相互协调，共同完成血液循环。
2. 心脏瓣膜在血液循环中起着重要的单向阀门作用。
3. 心脏血管的分布与人体各器官的生理需求密切相关。
六、实验心得1. 通过本次实验，我对心脏的解剖结构有了更深入的了解。
2. 实验操作过程中，我学会了使用解剖工具，提高了自己的动手能力。
3. 通过观察心脏各部分的结构，我认识到人体结构的复杂性和精密性。
心脏的解剖(推荐完整)
心脏的外形
一尖（心尖）
一底（心底）
两面 胸肋面
膈面
下缘
三缘 左缘
右缘
冠状沟（房室沟）
三沟 前室间沟
心底
后室间沟
心尖
隔面
后 室 间 沟
胸肋面
后室 间沟
心腔
（一）右心房 固有心房
腔静脉窦
界嵴
右心耳
卵 圆 窝
上、下腔静脉口
界 嵴
梳
状
冠状窦口
肌
右房室口
（二）右心室 窦部（右心室流入道）
漏斗部（流出道） （动脉圆锥）
旋支
左心房和左心室壁
2、左冠状动脉
前室间支 左右心室前壁的一部分和室间隔前2/3
旋支
左心房和左心室壁
旋支 前室间支
后 室 间 支
左室后支
(二） 静脉 1、心最小静脉
2、心前静脉 心大静脉
3、冠状窦
心中静脉 心
冠状窦 心中静脉
血液循环
主动脉 右心房
肺泡毛细血管 肺静脉 左心室
A
心脏的位置
B
心脏的外形
C
心腔
D
心的构造
E
心的传导
F
心的血管
概述
心脏大小
➢ 本人拳头大小
➢ 心胸比例45-50%
一、心脏位置
➢ 胸腔内，膈肌的上方, 二肺之间 。
➢ 2/3位于身体正中线的 左侧，1/3在右侧。
1/3 2/3
毗邻
前: 胸骨体 2-6肋软骨
后：5-8胸椎 侧：胸膜腔和肺 上：大血管 下：膈
（二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左 心室肌厚于右心室肌。
（三）房间隔和室间隔 室间隔可分为膜部和肌部
心脏解剖结构
心脏解剖结构心脏解剖结构：心位于胸腔内，左右两肺之间。
收缩时如本人的拳头大小。
心的前上面邻胸骨和肋软骨；后面为食管和胸主动脉；下面紧贴膈肌，上面为进出心脏的上腔静脉、主动脉和肺动脉。
心表面有三条沟，冠状沟为心房与心室的表面分界，前、后纵沟为左右心室的表面分界。
心是一个中空的器官，其内部分为四个腔。
上部两个为心房，由房中隔分为左心房和右心房；下部两个为心室，由室中隔分为左心室和右心室。
左右心房之间，左右心室之间互不相通，而心房与心室之间有房室口相通。
（一）右心房占心脏的右部。
有三个入口一个出口。
右心房的上方有上腔静脉口，后下方有下腔静脉口，全身的静脉血由此两口入右心房。
在下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口，口缘有镰状的冠状窦瓣为界医|学教育网搜集整理。
心壁本身的静脉血由此入右心房。
在右心房和右心室相通的地方有一个出口，称右房室口，右心房的血液经此口流入右心室。
（二）右心室占心脏的前部。
有一个入口，即右房室口。
有一个出口，即它上方的肺动脉口。
右房室口的上缘上附着三块三角形的瓣膜称三尖瓣。
当心室收缩时，挤压室内血液，血液冲击瓣膜。
三尖瓣关闭，血液不倒入右心房。
右心室的前上方有肺动脉口，右心室的血液由此送入肺动脉。
肺动脉口缘上有三块半月形的瓣膜称肺动脉瓣（半月瓣），当心室舒张时，肺动脉瓣关闭，血液不倒流入右心室。
（三）左心房左心房占心脏的后部。
在其后壁上有四个入口，即肺静脉口，每侧各两个。
由肺进行气体交换后的新鲜血液，经肺静脉流入左心房。
有一个出口称左房室口，血液由左心房经此口流入左心室。
（四）左心室左心室占心脏的左后部。
有一个入口，即左房室口，左心房的血液经左房室口入左心室医|学教育网搜集整理。
左房室口有二尖瓣，防止左心室的血液倒流回左心房。
在左心室上方有一个出口，即主动脉口，左心室的血液经此口流入主动脉。
左心室承担着全身血液输送的功能，所以左心室的肌层较右心室的肌层发达约为右心室壁厚的三倍，左心室的主动脉口也有三个半月瓣，称为主动脉瓣。
心脏解剖
左冠前降支闭塞，引起左室前壁、心尖部、下侧 壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。 右冠闭塞，引起左室膈面（右优势型）、后间隔、 右心室梗死。并可累及窦房结和房室结。 左冠回旋支闭塞，引起左室高侧壁、膈面（左优 势型）、左房梗死，可能累及房室结。 左冠主干闭塞，引起左室广泛梗死。
急性心肌梗死心电图定位
四个腔
位置
右心房 心腔最右侧
入口名称
上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 右房室口
出口名称 结构
右房室口 右心耳 卵圆窝 动脉圆锥
右心室
右心房的左 前下方 右心房的左 后方 左后下方
肺动脉口
左心房
左右各一对 肺静脉口 左房室口
左房室口
左心耳
左心室
主动脉口
心的出入口瓣膜表
名称
三尖瓣
位置
右房室口
形态
三片三角形有 腱索与乳头肌 相连 两片三角形有 腱索与乳头肌 相连 三片半月形
心的动脉鉴别表
起源 分支 分布
左冠脉 升主动脉起 前室间支 始部的左侧 旋支 右冠脉 升主动脉起 后室间支 始部的右侧
左心房、左心室、室 间隔2/3、右心室前 壁的一部分 右心房、右心室、室 间隔后1/3、左心室 后壁的一部分、窦房 结、房室结
(1)右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外， 并有分支分布于左室膈面的部分或全部。 (2)均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动 脉供血，它们的分布区域不越过房室交点和后室 间沟，后降支为左或右冠状动脉末梢，或同时来 自两侧冠状动脉。 (3)左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发 出分支供应右室膈面的一部分。据我国调查，右 优势型约占65%，均衡型约占29%，左优势型约 占6%。
心室收 心房收 作用 缩时 缩时
电生理心脏解剖PPT课件
分泌激素
心脏分泌心钠素、内皮素 等激素，参与调节血压、 血容量和水盐代谢等生理 过程。
电生理心脏解剖的重要性
01
心脏电生理是心脏正常搏动的关键
心脏的电信号通过心肌细胞的传导和兴奋，产生心脏的收缩和舒张运动。
02
心脏电生理异常与心律失常的关系
心律失常是由于心脏电信号的异常引起的，了解电生理心脏解剖有助于
脏起搏器植入等。
手术治疗的优点是疗效较为 持久，对于一些严重的病例
具有较好的治疗效果。
手术治疗的局限性在于其操作 复杂、风险较高，需要在有经 验的医生操作下进行，同时手
术费用相对较高。
06
电生理心脏解剖研究进展
心脏再生医学研究进展
干细胞治疗
利用干细胞分化成心肌细 胞，修复受损的心脏组织。
基因治疗
电生理心脏解剖ppt课件
• 电生理心脏解剖概述 • 电生理心脏解剖基础知识 • 电生理心脏解剖结构 • 电生理心脏疾病 • 电生理心脏疾病的诊断与治疗 • 电生理心脏解剖研究进展
01
电生理心脏解剖概述
心脏的解剖结构
心脏的位置和形态
位于胸腔中部，呈倒置的圆锥形， 分为左右心房和左右心室四个腔 室。
药物治疗
药物治疗的优点是操作简便、风险较低，对于一些轻 症病例具有较好的疗效。
对于一些电生理心脏疾病，药物治疗是首选的治疗方 法。常见的药物包括抗心律失常药物、抗心肌缺血药 物等。
药物治疗的局限性在于其疗效不持久，需要长期服用 ，同时存在一定的副作用和耐药性问题。
手术治疗
对于一些严重的电生理心脏疾 病，手术治疗是必要的方法。 常见的手术包括导管消融、心
03
电生理心脏解剖结构
心房解剖结构
心脏解剖及正常超声心动图
性部。
（三）房室隔
是指右心房和左心室之间旳一部分
间隔，可视为房间隔和室间隔之间 旳过渡和重叠区。房室隔右侧为右 心房，左侧面邻属左心室流入道(后) 和流出道(前)部分。
心脏间隔实物图
Interatrial septum
Miitral valve
tricuspid valve
Muscular part
二、心脏旳间隔
心脏旳间
LA
隔分为房
间隔、室 RA
MV
间隔和房
PM
室隔。
TV
LV
RV
（一）房间隔
位于左、右位置向左前方倾斜，
与心房之间，与人体正中矢状面 呈45度角。
（二）室间隔
位于左、右心
室之间，呈45
度角倾斜。室
PV
间隔略呈三角
形，前、后下
缘分别相当于
AV
前、后室间沟
处。室间隔涉
MV
TV
及肌性部和膜
Muscular part of Interventricular Septum
左心室分部
流入道：位于
左心室旳左后方位， 流入道有二尖瓣复 合 体 (Mitral valve complex) 系 由 二 尖 瓣环、二尖瓣、腱 索和乳头肌构成。
流出道：又称
主动脉前庭，内表 面光滑。
主动脉瓣示意图
主动脉窦与主动脉隆突－主动脉窦瘤
主动脉
主动脉 隆突
主动脉 窦瘤
Hale Waihona Puke •（二）、右心室是心脏最靠前面旳腔室, 内腔略呈锥
形。
底部为右房室口和肺动脉口，尖指
向 左 前 下 方 ， 容 积 为 85ml ， 分 为 流 入道和流出道两个部分，以室上嵴 为界。
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心脏解剖心脏周围组织及心脏解剖学发展展望
一、心脏解剖
一)、心脏位置与外形:心脏位于胸腔内,属中纵膈,外裹心包,前面大部分被肺与胸膜覆盖,只有下部一小三角区域借心包与胸骨体下半与第4~5肋软骨相邻。
心脏呈前后略扁的圆锥形,一般如自己拳头大。
可归纳为一尖,一底,两面,三缘,四沟。
一尖即心尖。
一底即心底。
两面:前面与胸骨体与肋软骨相连,称胸肋面,下面位于膈上,称膈面。
三缘:右缘,垂直向下由右心房外侧缘构成,左缘圆钝,斜向左前下,下部由左心室构成,上部由左心耳构成。
下缘接近水平,由右心室与心尖构成。
四沟:冠状沟,前室间沟,后室间沟,房间沟。
后室间沟与冠状沟交汇处称房室交叉点,为左右心房与左右心室在膈面的临界区域,临床常用作手术标志。
二)、心脏各腔结构:右心房几个重要的解剖结构右房室口上下腔静脉口冠状窦口
右心室几个重要的解剖结构右房室口三尖瓣及其相应的腱索与乳头肌肺动脉瓣及其相应的腱索与乳头肌室上嵴动脉圆锥
左心房几个重要的解剖结构肺静脉入口左房室口
左心室几个重要的解剖结构左房室口二尖瓣及其相应的腱索与乳头肌主动脉瓣及其相应的腱索与乳头肌主动脉窦
三)、心壁的构造:由内向外分三层心内膜心肌层心外膜
四)、心脏的支架结构:以主动脉瓣环为中心的四个瓣环的纤维三角与连接主动脉瓣环与肺动脉之间的圆锥韧带组成心脏支架结构,心肌及瓣膜均附着在纤维支架上。
详见如下:1、右纤维三角:就是主动脉后瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环之间的纤维连接区,主要由胶原纤维与纤维软骨组成,内有房室束通过。
2、左纤维三角:位于主动脉环与左房室环之间的纤维结构区,小且薄。
3、圆锥韧带三角:位于主动脉瓣与肺动脉瓣之间。
五)、房间隔与室间隔:房间隔较薄,并以卵圆窝处最薄。
卵圆窝位于右心房后内侧壁(或房间隔)下部。
室间隔下部较厚由肌性部分构成,称室间隔肌部,上部近心房处卵圆形区域缺乏肌层,菲薄呈膜状,称室间隔膜部,室缺多发于此。
六)、心脏瓣膜:1、三尖瓣:分为膈瓣、前瓣、后瓣。
前瓣最大,就是维持三尖瓣功能的主要部分,后瓣最小。
此外,圆锥乳头肌由室上嵴下缘发出其腱索,分布在膈瓣-前瓣交界附近,就是右心室内手术的主要标志。
2、肺动脉瓣:三个半月形袋装瓣膜,每个瓣膜游离缘中央都有半月板结。
3、二尖瓣:并非完全分割的瓣叶,而就是一条连续的宽窄不等的膜性组织。
4、主动脉瓣:三个半月形膜片,每个瓣与相应主动脉壁构成向上开口的袋装凹陷称主动脉窦。
七)、心脏传导系统:1、窦房结:位于上腔静脉根部与右心房交界处的心外膜深面。
2、房室结:位于冠状窦口前上方,房间隔下部,心内膜深面。
手术中应以冠状窦口为标志,避免损伤。
3、结间束(His束):房室结前部发出的一组排列整齐的平行传导纤维,经右纤维三角在三尖瓣膈瓣附着处,穿过瓣环中点偏前方达室间隔膜部后下缘偏于左心室侧走行。
室缺修补术中应予注意。
4、左右束支及蒲肯野纤维:由房室束分出左右束支,左束支走行于室间隔左侧心内膜下,呈扇形分出前后两组分支。
左束支分部分散,较少发生完全阻滞。
右束支为一单束,在室间隔右侧心内膜下向前下方行走,达右心室前乳头肌底部。
右室高度扩张时,右束支易受损害而发生传导阻滞。
左右束支经反复分支,最后形成相互交织的网状结构,称蒲肯野纤维,并与心肌纤维吻合。
八)、心脏的冠脉循环:1、左冠状动脉:起自主动脉左冠状动脉窦,经左心耳与肺动脉干之间达左冠状沟,分为左前降至与左回旋支。
尚有一部分人自两支之间发出对角支。
左前降至沿前室间沟下行,途中分别向左右分出左室前支、右室前支、室间隔支。
最后绕过心尖,终于后室间沟下1/3处。
左回旋支沿前室间沟下行,绕过左缘至膈面,多以左室后支终于左室膈面。
其间发出左房前支、左缘支。
左优势型的心脏,窦房结、
房室结也由此支供血。
2、右冠状动脉:起于主动脉右冠状动脉窦,经右心耳与肺动脉干之间入冠状沟,绕过右心缘,经冠状沟后部至房室交界处分为两支,一支行于后室间沟内,称后降支,此支发出室间隔后动脉,另一支自房室交界处向左,分布于左室后壁称右冠状动脉的左室后支。
右冠状动脉的沿途分支有: a、动脉圆锥支,分布于动脉圆锥前方与左前降支分支吻合,就是左右冠状动脉间最重要通路。
b、右室前支,2~4条,由右冠状动脉向左发出,与主干几乎成直角,分布于右心室胸肋面。
C、右缘支,起于右冠状动脉,沿心下缘自右向左,此支恒定粗大,与钝缘支同时冠状动脉造影辨认分支标志。
d、窦房结支,起于右冠状动脉近侧端,上行至上腔静脉口附近,分支供血于窦房结。
e、房室结支,在房室交点处,起于右冠状动脉主干或其分支,向深部分布于房室结与房室束的近侧部。
3、冠脉分布类型:依据国人冠状动脉后降支的来源及在膈面上分布的大小,分为三类:a、右优势型:后降支来自右冠状动脉,除发出后膈支外还分布于左心室膈面的一部分或全部,此类占65、7%。
b、均衡型:左右冠状动脉均分出后降支,即两大动脉的分布互不越过房室交叉与后室间沟,此类占28、7%。
c、左优势型:后降支由左旋支发出,此类占5、6%。
3、心大静脉:起自心尖,沿前室间沟上升,与前室间支伴行,再沿冠状沟向左到心脏后面注入冠状静脉窦。
4、心中静脉:起自心尖,沿后室间沟与后降支伴行,向上注入冠状窦。
5、心小静脉:行于右侧冠状沟内,向左注入冠状窦右端。
九)、大血管:1、主动脉,起于左心室,向左前上方行至右侧第二胸肋关节高度,弯向左后方第四胸椎体右侧,沿脊椎下降,穿膈入腹,于第四腰椎体下缘分为左右髂总动脉。
2、肺动脉,在左右肺动脉交叉处与主动脉弓下缘之间有一条纤维束连接,为动脉韧带,临床较重要。
3、肺静脉,左右各二,起自肺门,注入左心房。
4、上腔静脉,升主动脉右侧,由左右头臂静脉汇合而成,入心前尚接纳奇经脉血。
5、下腔静脉,开口于右心房后壁下方,人体最大静脉。
十)、心包:纤维性心包为心包最外层,上部与出入心的大血管相移行,下部与膈的中心腱愈合。
浆膜性心包的脏壁两层在出入心的大血管根部相移行,形成心包腔。
二、心脏周围重要解剖组织
一)、前方:心脏前方大部分被肺叶覆盖,只有下部一小三角形区域借心包与胸骨体下半与左侧第4~5肋软骨相邻,称心包裸区。
二)、两侧:心脏位于纵膈之中,两侧与肺相邻,与肺门处有血管相通。
三)、下方:下方为心脏膈面,与膈相邻,纤维性心包与膈中心腱融合。
三)、后方:脊柱正前方,心脏后方依次为胸主动脉、气管、食管。
左喉返神经沿气管食管沟下行,至主动脉弓处绕过,与左侧迷走神经汇合。
右迷走神经行走于右侧气管食管沟内。
食管与椎体右侧沟内行走有胸导管。
左右膈神经分别贴心包前外侧下行。
主动脉前方与胸骨之间的纵膈上区有胸腺。
三、解剖学发展展望
一)、随着分子生物学技术的发展,心脏解剖方面的研究越来越趋向于分子化。
随着科学的发展,对人体的认识逐渐由宏观向微观发展。
显微镜的发明,进入了细胞水平的研究时代,电子显微镜的问世,使人们步入亚细胞结构研究的境域,今天,随着一系列先进技术的出现,在分子水平研究脑以及其她器官、组织的分子构筑,已成为必要而可能之事。
这种在分子水平研究各器官分子构筑的科学,有人称之为“分子解剖学”。
二)、解剖发展与临床关系越来越密切
临床的需要,不断推动解剖学的发展,因某些局部解剖关系尚未被认出,临床实践中出现高代价教训,正就是局部解剖学不断发展的动力。
由于解剖学的发展,直接导致临床一些新的手术方法的诞生,如非体外循环下冠状动脉旁路移植术。